Situación del zika en jaén
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Situación del ZIKA en Jaén
Dr. Cristian Díaz VélezMédico EpidemiólogoJefe de la Oficina de Inteligencia Sanitaria-RALLic. Luis Tejeda VeraResponsable del área de salud sexual y reproductiva.-RAL
Genero Flavivirus, familia Flaviviridae ( zika, virus Occidental, fiebre amarilla, dengue y encefalitis japonesa)
Virus RNA (+) Incubación 10 días (3 a 12 días) Es un virus envuelto, con simetría de
nucleocapside icosaédrica Aislado primera vez en monos Rhesus 1947 en
un estudio sobre la transmisión de la fiebre amarilla selvática en los bosques de Zika (Uganda)
Se identificó 2 linajes Africano y Asiático (Brasil se identifica linaje asiático)
Tasa de ataque de 14,6 por 1000 hab. en la epidemia de la Isla de Yap Micronesia
Virus del Zika
Fuente: Data de Cadastro: 30/11/2015 as 12:11:51 alterado em 30/11/2015 as 13:11:13 Boletín Epidemiológico. Organización Panamericana de la salud. Actualización Epidemiológica: Infección por virus zika 16 de octubre 2015.Duffy MR., Chen Th., Hancock WT. Zika virus outbreak on yap island federated states of Micronesia. N Engl J Med. 2009; 360(24):2536-43..
Fuente: Pagina Medicina Hermosa vocación http://luswardplk.blogspot.pe/2015/06/transmision-sexual-potencial-del-virus.html
La infección puede cursar de forma asintomática, o presentarse con una clínica moderada.
Hasta el 28 de noviembre de 2015, el Ministerio de Salud de Brasil notificó tres defunciones asociadas a la infección por virus Zika.
Las personas que presentan síntomas en la fase aguda, incluyen:
Exantema macular o papular (erupción en la piel con puntos blancos o rojos)
Fiebre, Artritis o artralgia Conjuntivitis no purulenta Dolores musculares dolor de cabeza (cefalea) menos frecuentemente, dolor retro-orbital,
anorexia, vómitos, diarrea o dolor abdominal. Los síntomas duran de 4 a 7 días (Promedio 3 días) y son
autolimitados. El riesgo posible de microcefalia se asociado con los tres
primeros meses del embarazo Imágenes: Kutsuna S, Kato Y, Takasaki, et al. Two cases of Zika fever imported from French Polynesia to Japan, December 2013 to January 2014. Euro Surveill. 2014 Jan 30;19(4).
Fuente: Organización Panamericana de la salud. Actualización Epidemiológica: Infección por virus zika 16 de octubre 2015 Duffy MR., Chen Th., Hancock WT. Zika virus outbreak on yap island federated states of Micronesia. N Engl J Med. 2009;360(24):2536-43.
Zika: Clínica
Duffy MR., Chen Th., Hancock WT. Zika virus outbreak on yap island federated states of Micronesia. N Engl J Med. 2009;360(24):2536-43.
Comparación clínica
Modo de Transmisión
Principalmente el modo de transmisión es por la picadura del vector Aedes aegypti y A. albopictus ( vector que transmite el virus del dengue y Chikungunya)
Pero se ha reportado transmisión transplacentaria y se ha detectado virus en la leche materna, orina y semen.
Fuente: Hayes EB. Zika virus outside Africa. Emerg Infect Dis [serial on the Internet]. 2009 Sep . Disponible en: http://wwwnc.cdc. gov/eid/article/15/9/09-0442. Besnard M, Lastere S, Teissier A, Cao-Lormeau V, Musso D.Evidence of perinatal transmission of Zika virus, French Polynesia, December 2013 and February 2014. Euro Surveill. 2014 Apr 3;19(13). pii: 20751. Brian D. Foy, Kevin C. Kobylinski, Joy L. Chilson Foy, Bradley J. Blitvich, Amelia Travassos da Rosa, Andrew D. Haddow, Robert S. Lanciotti, and Robert B. Tesh .Probable Non–Vectorborne Transmission of Zika Virus, Colorado, USA . Emerg Infect Dis. 2011 May; 17 (5): 880–882.
AEDES EN CHICLAYO
20/38 Distritos
Diagnóstico diferencial: DENV, CHIKV, YFV, WNV
ZIKV, dinámica de la replicación: viremia relativamente baja (aún no establecida completamente)
Carg
a vi
ral
Días de síntomas
Detección molecular (RT-PCR)Nivel de contención requerido: BSL2
ZIKV: Diagnóstico
Complicaciones• Microcefalia:
• Frecuencia de 0.88%-13.92% de gestantes (+)*• La infección de ZIKA aumenta en 20 veces el riesgo de Microcefalia.
• Síndrome de Guillain-Barre• Aparece días hasta semanas después de la infección.• La infección por Zika aumenta en 34 veces el riesgo **• Frecuencia: 12.1 por 100000 hab.**
**http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1602113?query=featured_zika
*http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1602708?query=featured_zika
Casos de ZIKA• Provincia de Jaén• 62 Casos • 33 casos en Gestantes• EsSalud• 9 casos• 5 Gestantes
Tasa de Ataque:Gestantes: 20%
Población NO gestante 5%
Tasa de Ataque• Tasa de ataque de 14,6 por 1000 hab. (1,46%)* 564967 Asegurados
7272 Asegurados Afectados
498022 en distritos con trasmisión del
dengue
Tasa de ataque: 1-10%
*Brote de la Polinesia en el 2007
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MEF
Gestantes Esperadas (GE) (6%
MEF)HOSPITAL II JAEN 9,967 598HOSPITAL I NAYLAMP 28,092 1,686HOSPITAL I CHEPEN 6,831 410HOSPITAL I AGUSTIN ARBULU NEYRA 6,646 399CAP III MANUEL MANRIQUE NEVADO 14,279 857CAP III CHICLAYO OESTE 22,081 1,325CAP III CARLOS CASTAÑEDA IPARRAGUIRRE 8,616 517CAP III AGUSTIN GAVIDIA SALCEDO 10,712 643CAP II SAN IGNACIO 2,448 147CAP II PATAPO 2,614 157CAP II MOTUPE 2,529 152CAP II JAYANCA 2,327 140CAP II CAYALTI 2,258 135CAP I TUCUME 1,258 75CAP I PUCARA 406 24CAP I OYOTUN 406 24CAP I OLMOS 2,713 163
7451 gestantes
0.88%-13.92%
14-210 casos con hallazgos ecográficos
anormales
Tasa Ataque gestantes (Jaén)
20%
1509 gestantes (+)
• RCIU con o sin microcefalia• calcificaciones ventriculares• Otras lesiones del SNC• Oligohidramnios
SUPU
ESTO
Síndrome de Guillain-Barré• La incidencia global del SGB varía entre 1/90.000 y 1/55.000 por año*• Es decir habrían 5-6 casos de SGB.• La infección por Zika aumenta en 34 veces el riesgo• 80% se recupera completamente• El 5 al 10% se recuperan con invalidez grave.• La muerte sobreviene aproximadamente en el 4% de los pacientes.
*http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=es&Expert=2103
170 Casos de SGB.
Otras formas de Trasmisión• Presencia de virus en semen hasta 62 días posterior a culminación de
inicio de síntomas*• Trasmisión vertical.• Orina• Transfusión Sanguínea.• Leche materna (?)• Saliva (?)
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1604449?query=featured_zikahttp://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1602113?query=featured_zika
Caso Sospechoso• Presenta exantema (maculopapular, pruriginoso) y/o Fiebre (≥ 38,0°C)
al alguno de los siguientes signos o síntomas (que no se explican por otras condiciones médicas):
- Conjuntivitis no purulenta o hiperemia conjuntival- Artralgias o mialgias - Edema periarticular
Mujeres en Edad Fértil• Consejería respecto a las enfermedades Dengue, Chikungunya y ZIKA.• Consejería en los riesgos y complicaciones de embarazo por el ZIKA.• Consejería de Planificación Familiar.• Consejería de ITS (ZIKA)• Consejería de medidas preventivas de trasmisión.• Búsqueda de Signos y Síntomas.
Gestantes • Control Prenatal• Consejería de riesgo en feto y recién nacido por causa del ZIKA• Consejería de ITS (ZIKA)• Consejería de medidas de protección contra vector
• Mosquitero• Repelentes• Ropa de manga larga
• Búsqueda de Signos y Síntomas.
Gestantes Sospechosa• Notificación en Ficha de Vigilancia Epidemiológica• Toma de Muestra: PCR-TR
• ≤ 5 días (Suero)• > 5 DIAS (Orina)
• Control Prenatal + Ecografía + Seguimiento• Consejería de riesgo en feto y recién nacido por causa del ZIKA• Consejería de ITS (ZIKA)• Tratamiento:
• Uso de paracetamol• Loratadina/cremas
Gestantes Confirmada de ZIKA• Referida a mínimo Hospital Nivel II-2• Control Prenatal + Ecografía + Seguimiento• Control cada 15 días.• Apoyo Psicológico (Gestante y la familia)• Apoyo Servicio Social (Gestante y la familia).
Población en General• Consejería de riesgo en feto y recién nacido por causa del ZIKA• Consejería de ITS (ZIKA)• Consejería de medidas de protección contra vector
• Mosquitero• Repelentes• Ropa de manga larga
• Búsqueda de Signos y Síntomas.• Toma de muestra en casos sospechosos.
Muestra• Suero: 5 cml• Orina: 10 ml• Semen: 2 ml• LCR: 1 ml
Muestras debe ser tomada en frasco esteril y conservada en cadena de frio 2 a 8 °C
Vigilancia Epidemiológica• Vigilancia de Febriles.• Vigilancia Sindrómica• Vigilancia de casos• Vigilancia de Microcefalia y Guillain Barre
Reuniones Multisectoriales
Coordinaciones con OPS/OMS
Acuerdos Multisectoriales
Capacitación a Personal de Salud de Hospital Jaén
Declaratoria de Alerta Roja
Estrategias• Consultorio de infecciosas-Metaxenicas a cargo de medico en turno mañana y tarde.• Incrementar la cobertura de Planificación Familiar.• Provisión y enseñanza de uso correcto de preservativo.• Fortalecer la Vigilancia Epidemiológica• Cobertura de laboratorio las 24 horas del día los 7 días de la semana para toma de
muestra.• Uso de Telemedicina para confirmación Dx. De Microcefalia.• CRED en menores de 1 año• Seguimiento de gestantes.• Apoyo psicológico y asistencia social a los casos confirmados.
Gracias…!