Sivecao Doc.Borrador1

República de Colombia

MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIALL INSTITUTO DE CANCEROLOGIA

EMPRESA DEL ESTADO NIT. 899.999.092-7

1

Subdirección General de Investigaciones, Vigilancia Epidemiológica, Promoción y Prevención

Grupo Área de Investigaciones: Grupo de Investigación Epidemiológica

Grupo Área de Salud Pública:

Grupo Vigilancia Epidemiológica del Cáncer Grupo de Políticas, Legislación y Movilización Social

PROYECTO:

ESTUDIO PARA LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER OCUPACIONAL EN COLOMBIA

(Convenio interadministrativo 0294 de 2008)

DOCUMENTO: NORMA – REGLAMENTO TECNICO PARA LA PREVENCION DEL CANCER OCUPACIONAL EN COLOMBIA

(Versión 5)

Septiembre de 2009

Elaborado por: CARLOS RAMIREZ OLARTE MD ESO

DIRECTORA DE PROYECTO: MARIA TERESA ESPINOSA, MD ESO

Grupo de colaboradores: CONSUELO FINO JOSE MANUEL LOPEZ HERNAN ULLOA ULDY DELGADO Participantes Foro Agosto 28 de 2009

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ANEXO TÉCNICO CONTENIDO

1 Definiciones ................................................................................................. 5 2 Obligaciones generales ............................................................................... 8

2.1 Obligaciones de la autoridad competente ............................................ 8 2.2 Obligaciones de las Administradoras de Riesgos profesionales (ARP) 8 2.3 Obligaciones de los empleadores ........................................................ 9 2.4 Obligaciones de los empleados ......................................................... 12 2.5 Obligaciones de los Comités paritarios de Salud Ocupacional / Vigías de Salud Ocupacional ................................................................................... 13 2.6 Obligaciones de los fabricantes y vendedores ................................... 14 2.7 Obligaciones de otros actores ............................................................ 14

3 Disposiciones generales ........................................................................... 16 3.1 Requisitos de envase, transporte, almacenamiento, empaque y rotulado o etiquetado: ................................................................................... 16

3.1.1 Empaque, transporte y almacenamiento ...................................... 16 3.1.1.1 Empaque inicial del agente .................................................... 16 3.1.1.2 Transporte .............................................................................. 17 3.1.1.3 Almacenamiento .................................................................... 17

3.2 Límites de exposición ......................................................................... 18 3.3 Monitoreo de los lugares de trabajo ................................................... 18

3.3.1 Monitoreo por muestreo estacionario ........................................... 18 3.3.2 Monitoreo por muestreo personal ................................................. 18 3.3.3 Métodos de medición de agentes carcinógenos ocupacionales en los puestos de trabajo ............................................................................... 19 3.3.4 Frecuencia de evaluación ............................................................. 19 3.3.5 Estrategia de control para los puestos de trabajo ......................... 19 3.3.6 Registro de los datos .................................................................... 19 3.3.7 Aplicación de los datos de mediciones ......................................... 20 3.3.8 Intervención multidisciplinaria sobre los puestos de trabajo ......... 20

3.4 Medidas generales de prevención y control ....................................... 21 3.4.1 Áreas reglamentadas .................................................................... 22 3.4.2 Programa de comunicación del riesgo .......................................... 23 3.4.3 Ropa de protección ....................................................................... 23 3.4.4 Programa de protección respiratoria ............................................. 24 3.4.5 Otros elementos de protección personal ...................................... 25 3.4.6 Conservación y limpieza de locales e instalaciones ..................... 27

3.4.6.1 Disposiciones generales ........................................................ 27 3.4.6.2 Pisos ...................................................................................... 27 3.4.6.3 Paredes .................................................................................. 27 3.4.6.4 Máquinas y equipos ............................................................... 28 3.4.6.5 Estructuras elevadas .............................................................. 28

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3.4.6.6 Actividades de mantenimiento y descontaminación ............... 28 3.4.6.7 Requerimientos generales del área reglamentada ................. 29

3.4.7 Manejo y disposición de residuos con agentes carcinógenos ocupacionales ........................................................................................... 30

3.4.7.1 Prevención de la generación de residuos .............................. 30 3.4.7.2 Recolección de envases o empaques .................................... 30 3.4.7.3 Recolección de polvo o partículas relacionadas con el agente carcinógeno ........................................................................................... 30 3.4.7.4 Recolección de desechos con contenido de agentes carcinógenos ocupacionales ................................................................. 30 3.4.7.5 Identificación y almacenamiento ............................................ 31 3.4.7.6 Transporte .............................................................................. 31 3.4.7.7 Disposición final ..................................................................... 31 3.4.7.8 Protección e higiene personal en la disposición de agentes carcinógenos ocupacionales ................................................................. 32 3.4.7.9 Supervisión al manejo y disposición de residuos ................... 32

3.5 Evaluación de la salud de los trabajadores ........................................ 33 3.5.1 Disposiciones generales ............................................................... 33 3.5.2 Contenido y tipo de evaluaciones médicas ................................... 35

3.5.2.1 Frecuencia de las evaluaciones medicas ocupacionales ....... 37 3.5.2.2 Resultados e interpretación.................................................... 37

COMENTARIOS A TABLA DE CONTENIDO

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Introducción

El presente reglamento se encuentra sustentado y cumple con la Resolución 3742 de 2001, de la Superintendencia de Industria y Comercio, por la cual se señalan criterios y condiciones que deben cumplirse para la expedición de Reglamentos Técnicos.

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1 Definiciones

• Agente carcinógeno: Sustancia capaz de incrementar la incidencia de neoplasias malignas, reduciendo su latencia o incrementando su severidad o multiplicidad (1).

• Agente carcinógeno ocupacional: Agente carcinógeno presente en el ambiente de trabajo.

• “Peligro de cáncer”: Agente capaz de causar cáncer bajo ciertas circunstancias (1).

• Riesgo de cáncer: Estimado del efecto(s) carcinogénico(s) esperados de la exposición a un “peligro de cáncer” (1).

• Valor límite permisible (VLP): Definido como “la cantidad por debajo de la cual se espera que la mayoría de los trabajadores puedan exponerse repetidamente, día tras día sin sufrir efectos adversos a la salud”. Al decir la mayoría se sobrentiende que existe un pequeño número de trabajadores que puede experimentar alteraciones de la salud a estos niveles, dependiendo ésta de la susceptibilidad individual y hábitos de vida del trabajador.

• Dosis umbral: Dosis o nivel de exposición por debajo del cual no se observan los efectos nocivos o perjudiciales de una sustancia en una población. Se la conoce también como el nivel sin efectos negativos observados (NSENO o NOAEL, por sus siglas en inglés) o el nivel sin efectos observados(NSE o NOEL, por sus siglas en inglés (2).

• Programa de vigilancia epidemiológica ocupacional (PVEO): Observación continuada de la salud de los trabajadores con el propósito de detectar cambios o tendencias mediante la recopilación, análisis, interpretación y difusión de datos a efectos de proyectar o modificar la política de prevención de riesgos y los programas de intervención (3).

• Actividades de vigilancia epidemiológica (para pequeña empresa o microempresa en la que no aplique un PVE): Actividades de salud ocupacional realizadas para el monitoreo y seguimiento del agente carcinógeno.

(1): WORLD HEALTH ORGANIZATION INTERNATIONAL AGENCY FOR RESEARCH ON CANCER. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Preamble, Lyon France, 2006. (2)(http://www.atsdr.cdc.gov/es/training/toxicology_curriculum/modules/1/es_lecturenotes.html)(3): Tomado de: Rodriguez H, Espinosa M. Guía para desarrollar un programa de vigilancia epidemiológica en salud ocupacional, 1ª ed., Bogota, Mayo de 2007, p. 7-9.

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• Trabajador expuesto ocupacionalmente a agentes carcinógenos: Todo

trabajador que esté en contacto con agentes carcinógenos del grupo 1 y 2 A de la IARC que cumple con una o más de las siguientes condiciones así:

• Expuesto por encima del nivel de acción (OSHA EEUU y OSHA Europa).

• Expuesto al o los agentes carcinógenos por más de 20 días al año (OSHA-Europa y CAREX-Finlandia).

• Expuesto excepcionalmente a altas concentraciones (ejm mantenimiento, renovación, etc.) (CAREX Finlandia).

• Trabajador retirado objeto de vigilancia médica: Son trabajadores retirados quienes han estado expuestos ocupacionalmente a agentes carcinógenos ocupacionales y se encuentran fuera la de la exposición ocupacional o se encuentran pensionados.

• Riesgo aceptable: Riesgo que ha sido reducido a un nivel que la organización puede tolerar con respecto a sus obligaciones legales y su propia política de seguridad y salud ocupacional (4).

• Marcadores biológicos o biomarcadores: Cambios moleculares, celulares o biológicos utilizados en estudios epidemiológicos para cáncer y otras enfermedades. Pueden incluir evidencia de exposición, de efectos tempranos, celulares, tisulares o respuesta del organismo, de susceptibilidad individual o respuestas múltiples (5).

• Área Reglamentada: Es un área donde la entrada y la salida es restringida y controlada (6).

• Sistema Cerrado: Sistema que controla la liberación de una sustancia cancerígena involucrada en una operación en áreas reglamentadas, no reglamentadas o al medio ambiente (6)

• Personal Autorizado: Es un empleado, específicamente asignado por el empleador, cuyos deberes requieren que deba estar en un área reglamentada (6).

• Cuarto para cambio de ropa limpia: es un cuarto o área donde los empleados se colocan la ropa limpia y/o el equipo protector en un ambiente libre de agentes carcinógenos ocupacionales. El cuarto debe estar contiguo y tener una entrada desde la zona de duchas, cuando este tipo de instalaciones son requeridas (6).

(4): Norma Técnica Colombiana NTC-OHSAS 18001:2007 (primera actualización). (5): WORLD HEALTH ORGANIZATION INTERNATIONAL AGENCY FOR RESEARCH ON CANCER. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Preamble, Lyon France, 2006. (6):Norma OSHA 1910.1003, Normas generales para 13 carcinógenos

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COMENTARIOS A DEFINICIONES

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2 Obligaciones generales Todas las personas naturales o jurídicas que realicen actividades de fabricación, explotación, comercialización, transporte, transformación, disposición de materiales o residuos relacionados con agentes carcinógenos ocupacionales o que presten asesoría, consultoría o que ejerzan funciones de vigilancia y control a las actividades económicas relacionadas, deben cumplir con lo estipulado en el anexo técnico de este reglamento en lo que competa a su actividad.

2.1 Obligaciones de la autoridad competente Para el presente reglamento, las obligaciones de la autoridad competente son:

a. El Ministerio de la Protección Social, será la autoridad competente para vigilar y controlar la aplicación del presente reglamento en lo relacionado con la salud ocupacional de los trabajadores expuestos a agentes carcinógenos ocupacionales en todo el territorio nacional.

b. En los aspectos ambientales y de transporte del presente reglamento,

serán competentes las diferentes autoridades ambientales, agricultura y de transporte, minería y comercio de acuerdo con su jurisdicción.

2.2 Obligaciones de las Administradoras de Riesgos profesionales (ARP)

En el marco del Decreto 1295 de 1994, la Administradora de Riesgos Profesionales (ARP) que tenga empresas afiliadas que fabriquen, exploten, transporten, comercialicen, utilicen, procesen o dispongan materiales relacionados con agentes carcinógenos ocupacionales deben:

a. Reportar durante el primer trimestre de cada año, a la Dirección General de Riesgos Profesionales (Ministerio de la Protección Social), la siguiente información correspondiente al año anterior: número de empresas y su distribución por actividad económica que aplique al presente reglamento; trabajadores afiliados por actividad económica que aplique al presente reglamento y por niveles de riesgo, medidas de control y prevención del riesgo; número de casos de cáncer por tipo de cáncer relacionado o cuyo origen se haya asociado con la exposición a agentes carcinógenos ocupacionales; tasas de morbilidad y mortalidad por cáncer ocupacional por actividad económica.

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b. Disponer de personal con los conocimientos técnicos necesarios para asesorar e informar a sus empresas afiliadas sobre la aplicación del presente reglamento.

c. Capacitar a los Comités Paritarios de Salud Ocupacional o el Vigía de

Salud Ocupacional, a los trabajadores y a los empleadores sobre los riesgos de la exposición a agentes carcinógenos ocupacionales y sobre la aplicación del presente reglamento.

d. Identificar en sus empresas afiliadas, las operaciones o actividades

específicas de trabajo peligrosas, relacionadas con la aplicación de este reglamento, que exijan el cumplimiento de determinadas medidas específicas de prevención y protección.

e. Las demás obligaciones que le impone el Sistema de Seguridad Social

Integral.

2.3 Obligaciones de los empleadores Además del cumplimiento de las normas de salud ocupacional establecidas en forma general para todos los empleadores, las obligaciones de los mismos para este reglamento, son:

a. Disminuir la utilización en el trabajo de agentes carcinógenos, en particular mediante su sustitución, en la medida que ello sea técnicamente posible, por una sustancia, combinación de sustancias o un procedimiento que, en estas condiciones de uso, no sean peligrosos o lo sean en menor grado para la salud o, en su caso, para la seguridad de los trabajadores.

b. En caso de que no sea técnicamente posible sustituir el agente

carcinógeno por una sustancia, combinación de sustancias o procedimiento que, en las condiciones de uso, no sean peligrosos para la seguridad o la salud, o lo sean en menor grado, el empleador garantizará que la producción y la utilización del agente carcinógeno se lleven a cabo en un sistema cerrado, en la medida en que ello sea técnicamente posible.

c. En caso de que la aplicación de un sistema cerrado no sea técnicamente

posible, el empresario garantizará que el nivel de exposición de los trabajadores se reduzca a un valor tan bajo como sea técnicamente posible.

d. La exposición no superará el valor límite permisible vigente para el (los) agente(s) carcinógeno(s).

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e. Diseñar, implementar y mantener un programa para identificar, prevenir y controlar la exposición a agentes carcinógenos ocupacionales en el ambiente de trabajo.

f. Equipar y mantener las edificaciones, las instalaciones, las máquinas y

los lugares de trabajo, de manera tal que la contaminación del ambiente de trabajo se mantenga por debajo de los Valores Límites Permisibles (VLP) de exposición a agentes carcinógenos ocupacionales, fijados por la autoridad competente. Las concentraciones por debajo del VLP no eximen al empleador en su deber de mantener las concentraciones dentro de los niveles más bajos factibles.

g. Asegurar que cualquier equipo o instalación (máquinas, materiales,

vehículos, etc.) cumplan con los estándares técnicos y normativos de modo que en el ambiente de trabajo no se superen los VLP de exposición para agentes carcinógenos ocupacionales.

h. Facilitar los equipos y sistemas necesarios para el control de los

agentes carcinógenos ocupacionales en el ambiente de trabajo. Todos estos equipos deben ser objeto de un programa de mantenimiento para garantizar su óptimo funcionamiento.

i. Realizar la inspección y el mantenimiento periódicos de las

instalaciones, máquinas y equipos para prevenir la contaminación con agentes carcinógenos ocupacionales en el ambiente de trabajo.

j. Informar al ingreso y anualmente, a todos los trabajadores, sobre los

riesgos que pueda implicar la exposición a agentes carcinógenos ocupacionales y sobre las medidas que se deben adoptar para prevenir daños a su salud. Esta información se debe comunicar a todas las personas que laboren en la empresa, independiente de su forma de vinculación. En particular, debe establecer disposiciones especiales para los trabajadores recién contratados, para los trabajadores extranjeros y para todos los demás trabajadores a quienes pueda ser difícil entender las instrucciones escritas. Bajo estas actividades deberá elaborar un programa de comunicación del riesgo.

k. Informar a los contratistas y subcontratistas acerca de las medidas de

prevención contenidas en el presente reglamento, y exigir que el personal presente en los lugares de trabajo que no esté bajo su control directo, se ajuste a dicho reglamento y tome las precauciones necesarias.

l. Implementar, con la asesoría de su ARP, un Programa de vigilancia

epidemiológica o actividades de vigilancia epidemiológica, según aplique, acorde con lo establecido en el presente reglamento.

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m. Asegurar que el personal directivo y del área de salud ocupacional,

mantenga su compromiso sobre el uso seguro de agentes carcinógenos ocupacionales en el trabajo y sea entrenado como minino cada dos años en el tema.

Adicional a otras obligaciones de notificación, debe enviarle a su ARP dentro de los dos primeros meses de cada año, las operaciones y los lugares de trabajo en que estén presentes los agentes carcinógenos ocupacionales así como materias primas utilizadas, productos intermedios o productos finales, población trabajadora por niveles de riesgo según tipo de agente y datos de morbilidad y mortalidad relacionada. Este deber, aplica también para las organizaciones relacionadas con la fabricación, explotación, transporte o comercialización de agentes carcinógenos ocupacionales. Así mismo debe informar dentro de los dos primeros meses de cada año sobre: Las actividades y/o los procedimientos industriales aplicados, incluidas las razones por las cuales se utilizan agentes carcinógenos; las cantidades fabricadas o utilizadas de sustancias o mezclas de sustancias que contengan agentes carcinógenos; el número de trabajadores expuestos; las medidas de prevención tomadas; los elementos de protección personal utilizados y los casos de sustitución. En todos los casos en que se utilice un agente carcinógeno el empleador aplicará todas las medidas siguientes:

• La limitación de las cantidades de un agente carcinógeno en el lugar de trabajo.

• La limitación, al nivel más bajo posible, del número de trabajadores expuestos o que puedan estarlo.

• La concepción de los procesos de trabajo y de las medidas técnicas deben estar orientadas a evitar o reducir al mínimo la formación de agentes carcinógenos en el lugar de trabajo.

• La utilización de los métodos de medición existentes adecuados para agentes carcinógenos, en particular para la detección precoz de exposiciones anormales debidas a imprevistos o accidentes.

• Instalar dispositivos de alerta para los casos de emergencia que puedan ocasionar exposiciones anormalmente altas.

• Medidas colectivas de protección y/o, cuando la exposición no pueda evitarse por otros medios, medidas individuales de protección del trabajador.

• Medidas higiénicas, en particular la limpieza regular de suelos, paredes y demás superficies, para remover el agente carcinógeno del ambiente de trabajo.

• La delimitación de las zonas de riesgo y la utilización de señales adecuadas de aviso y de seguridad, incluidas las señales de

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«prohibido fumar» en las zonas en las que los trabajadores estén expuestos o puedan estar expuestos a agentes carcinógenos, cuando ello aplique.

• La instalación de los dispositivos para los casos de urgencia que puedan ocasionar exposiciones anormalmente altas.

• Medios que permitan el almacenamiento, manejo y transporte seguros, en particular por medio de la utilización de recipientes herméticos y etiquetados de manera clara, inequívoca y visible.

• Medios para la seguridad en la recolección, almacenamiento y eliminación de residuos, incluida la utilización de recipientes herméticos y etiquetados de manera clara, inequívoca y visible.

• Velar para que todos los recipientes, envases e instalaciones que contengan agentes cancerígenos estén etiquetados de manera clara y legible y colocar señales de peligro claramente visibles, de conformidad todo ello con la normativa vigente en la materia.

2.4 Obligaciones de los empleados Son obligaciones de los trabajadores:

a. Aplicar todas las medidas establecidas por la empresa, para prevenir y controlar los riesgos asociados con la exposición a agentes carcinógenos ocupacionales.

b. Asistir a las evaluaciones médicas ocupacionales, de conformidad con lo

que se define en el presente reglamento y las demás disposiciones legales vigentes.

c. Portar apropiadamente los equipos de muestreo personal cuando lo

indique el empleador y acorde con lo dispuesto en el presente reglamento y/o en los reglamentos específicos, para medir la exposición a agentes carcinógenos ocupacionales.

d. Utilizar los elementos de protección personal proporcionados por el

empleador, acorde con las indicaciones dadas por este y las demás disposiciones complementarias.

e. Asumir conductas de autocuidado acordes con las indicaciones dadas

por el empleador y cualquier otra entidad como ARP o EPS.

f. No consumir alimentos, ni bebidas o fumar en los sitios de trabajo, cuando ello aplique e implique un aumento en la exposición a los agentes carcinógenos.

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g. Informar a sus superiores, cualquier circunstancia que en sus tareas, pueda dar lugar a riesgos asociados con la exposición a agentes carcinógenos ocupacionales.

h. Reportar al encargado del programa de salud ocupacional la existencia de cáncer, o patologías no malignas relacionadas con estos agentes, en compañeros de trabajo activos o retirados.

i. Reportar condiciones adversas para la salud relacionadas con los agentes cancerígenos.

2.5 Obligaciones de los Comités paritarios de Salud Ocupacional / Vigías de Salud Ocupacional

Los Comités Paritarios de Salud Ocupacional o Vigías de Salud Ocupacional, deben:

a. Fomentar la aplicación de las medidas de prevención conforme con lo dispuesto en el presente reglamento, con el fin de prevenir y controlar los riesgos para la salud de los trabajadores, que implica la exposición a agentes carcinógenos ocupacionales.

b. Apoyar y vigilar la gestión de las empresas en actividades tendientes a la

prevención del cáncer de origen ocupacional.

c. Cumplir su papel de ente verificador de las actividades del programa de salud ocupacional de empresa en lo referente a agentes carcinógenos ocupacionales.

d. Fomentar en los trabajadores el uso seguro de los agentes carcinógenos

ocupacionales, el uso adecuado de los elementos de protección personal, la aplicación de las medidas de control de ingeniería existentes en las empresas y el manejo adecuado de desechos.

e. Recibir información periódica por el empleador, sobre el resultado de las

medidas de control, los resultados de las mediciones ambientales de agentes carcinógenos ocupacionales y cualquier otra información relacionada con el objeto del presente reglamento. Los mismos o un representante, deben acompañar a los inspectores de la autoridad competente, cuando éstos verifiquen la aplicación de las disposiciones establecidas en el presente reglamento.

f. Fomentar la participación de los trabajadores en la vigilancia ambiental de los agentes carcinógenos ocupacionales, en la vigilancia medica del

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cáncer profesional y otras enfermedades relacionadas con dichos agentes.

g. Propender por la realización de controles periódicos de salud en trabajadores retirados.

2.6 Obligaciones de los fabricantes y vendedores Para el presente reglamento, las obligaciones de los fabricantes de maquinaria y equipos utilizados en las actividades económicas relacionadas con la exposición a agentes carcinógenos ocupacionales y vendedores de sustancias o productos cancerígenos son:

• Garantizar que la maquinaria y equipos utilizados en las actividades económicas relacionadas con la exposición a agentes carcinógenos ocupacionales, estén provistos de los dispositivos necesarios para controlar la liberación del agente al ambiente de trabajo y al medio ambiente circundante.

• Proporcionar a todos los compradores, las instrucciones pertinentes sobre la seguridad en su uso y la hoja de seguridad del producto . Esta información debe estar en idioma español.

• En todos los casos, suministrar ficha toxicológica de las materias primas o MSDS que cumpla con los requisitos internacionales de 16 items.

• Cuando se importe producto terminado que contenga agentes carcinógenos, el importador debe garantizar que se rotule o se indique la forma de acceder a la información sobre el riesgo y las medidas de prevención. El rotulado debe cumplir con lo indicado en el presente reglamento o en los reglamentos específicos cuando así se indiquen.

2.7 Obligaciones de otros actores a. Academia, sociedades científicas, comité permanente de sociedades científicas y expertos temáticos ocupacionales y ambientales. b. EPS, centros oncológicos, ARS, ESE. c. Nación y entes territoriales. d. ARP y Fasecolda. e. Trabajadores y representantes. f. Empresas y gremios. g. JCI, Fondos de pensiones, dirección pensiones min protección social h. Consejo Nacional de Riesgos Profesionales i. Comité Nacional de Salud Ocupacional j. Comités Regionales de Salud Ocupacional k. Direcciones territoriales e inspecciones del trabajo l. Secretarias departamentales y distrital de Salud m. Ministerios: Comercio, industria y turismo Transporte Agricultura Relaciones exteriores Medio ambiente Defensa n. IPS de Salud Ocupacional

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COMENTARIOS A NUMERAL 2. OBLIGACIONES

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3 Disposiciones generales

Los trabajadores deben estar protegidos, en todas las situaciones de trabajo, contra sustancias o mezclas de sustancias que contengan uno o más agentes carcinógenos y contra sus compuestos que puedan surgir en el lugar de trabajo. Respecto de determinados agentes, resulta necesario tener en cuenta todas las vías de ingreso, incluida la posibilidad de penetración a través de la piel, a fin de garantizar el mejor nivel de protección posible. A fin de contribuir a la reducción de dichos riesgos, se deben indicar valores límites permisibles y otras disposiciones directamente relacionadas con los agentes carcinógenos utilizados en el trabajo. Deben adoptarse medidas preventivas para proteger la seguridad y la salud de los trabajadores expuestos a agentes carcinógenos. En toda actividad que pueda suponer un riesgo de exposición a agentes carcinógenos, se determinará la índole, el grado y la duración de la exposición de los trabajadores, para evaluar los riesgos para la seguridad y la salud de los trabajadores y determinar las medidas de control a adoptar. Esta evaluación deberá repetirse regularmente y, en cualquier caso, cada vez que se produzca un cambio en las condiciones que puedan afectar a la exposición de los trabajadores a agentes carcinógenos.

3.1 Requisitos de envase, transporte, almacenamiento, empaque y rotulado o etiquetado:

Para efectos del transporte de agentes carcinógenos ocupacionales, se tendrán en cuenta las recomendaciones relativas al transporte de mercancías peligrosas de las Naciones Unidas contenidas en la 15a versión o en la versión vigente y los aspectos relacionados en el Decreto 1609 de 2002 de la Presidencia de la República por el cual se reglamenta el manejo y transporte terrestre automotor de mercancías peligrosas por carretera

3.1.1 Empaque, transporte y almacenamiento

3.1.1.1 Empaque inicial del agente • Cuando aplique, los agentes carcinógenos ocupacionales se deben

empacar en recipientes impermeables que no permitan su escape, derrame o contacto con el medio ambiente. El empaque deberá ser

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indicado de acuerdo con la naturaleza física del agente; si el agente es material particulado o fibra se deberá empacar preferiblemente en bolsas de celulosa; si el agente es líquido, vapor u otro material, el recipiente deberá asegurar el contenido del material (envase sellado).

• El acceso debe estar restringido únicamente a personal autorizado, dentro de áreas reglamentadas donde el agente carcinógeno es almacenado en envases sellados o contenido en un sistema cerrado, incluyendo sistemas de tubería(1)

3.1.1.2 Transporte Los envases o unidades de carga deben ser transportados en empaques herméticos que permitan su manipulación mecánica segura, y en contenedores o vehículos debidamente cubiertos, en cualquier caso se debe asegurar que el agente carcinógeno se encuentra debidamente contenido y sin riesgo de derrames o escapes al exterior.

Todos los vehículos utilizados para el transporte de agentes carcinógenos, deben ser aseados inmediatamente después del descargue.

3.1.1.3 Almacenamiento

• Antes de su almacenamiento final, todos los envases y empaques que contengan agentes carcinógenos ocupacionales deben ser cuidadosamente inspeccionados en cuanto a su limpieza y a los daños que puedan haber sufrido.

• El trabajador que realice la tarea de almacenamiento, debe ser provisto

de equipo de protección personal indicado según el agente carcinógeno a manipular.

• El almacenamiento final del agente carcinógeno, debe hacerse dentro de

una bodega cubierta y cerrada, destinada exclusivamente para este fin, que será categorizada como área clasificada. Si no puede evitarse el almacenamiento en el exterior, los envases y empaques deben ser protegidos de tal forma que se asegure el contenido y eviten escapes de material fuera de su envase o empaque.

• Las zonas de almacenamiento de agentes carcinógenos ocupacionales,

deben ser denominadas como áreas clasificadas, ser de acceso restringido y deben estar señalizadas.

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3.2 Límites de exposición Los Valores Límites Permisibles (VLP) para agentes carcinógenos ocupacionales no indican una barrera fija de peligro y de no peligro, pero constituye en elemento de juicio que posibilita la toma de decisiones, pues con exposiciones superiores al VLP se sugieren medidas de intervención más rápidas que en aquellas en que la exposición está muy por debajo del VLP.

3.3 Monitoreo de los lugares de trabajo Los empleadores deben cerciorarse que se dispone de datos representativos sobre concentraciones de agentes carcinógenos en el ambiente de trabajo, en las operaciones en que se vea involucrado dicho(s) agente(s) durante el proceso productivo.

3.3.1 Monitoreo por muestreo estacionario Para evaluar el riesgo para el trabajador, se deben tomar muestras de aire en el área respiratoria del trabajador, si para el agente carcinógeno aplica, y mientras se encuentra en el curso de trabajo. Debe dedicarse especial atención a la evaluación durante las operaciones de mantenimiento. Con el objeto de obtener datos sobre la distribución espacial y temporal, si así es indicado, deben tomarse muestras de aire con un equipo estacionario de detección colocado en diversos puntos del área de trabajo, para determinar la dispersión del agente en estudio y en zonas de trabajo y alturas que representen áreas de exposición típicas de los trabajadores. Si las concentraciones del agente carcinógeno varían de una fase u operación a otra, la toma de muestras debe hacerse de modo tal que se obtenga el nivel medio y/o los diversos niveles de exposición de los trabajadores q ue cumplan por lo menos el 70% de la exposición.

3.3.2 Monitoreo por muestreo personal La toma de muestras personales debeser representativa de las muestras personales y efectuarse durante toda la jornada de trabajo si es factible o en diferentes momentos durante el turno de trabajo, complementándola si es necesario con otra toma en los momentos de actividad máxima.

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A partir de esta medición deben elaborarse los diferentes perfiles o categorías de exposición de los puestos de trabajo.

3.3.3 Métodos de medición de agentes carcinógenos ocupacionales en los puestos de trabajo

Debe medirse la concentración del agente carcinógeno en el aire de acuerdo con procedimientos normalizados siguiendo fielmente la técnica recomendada y sus resultados deben ser expresados en una unidad de medida valida internacionalmente

3.3.4 Frecuencia de evaluación La frecuencia de evaluación deberá realizarse de acuerdo con criterios establecidos por la autoridad competente.

3.3.5 Estrategia de control para los puestos de trabajo La metodología de control debe dirigirse a:

• Identificar las operaciones concretas en las que pueda haber una exposición y a cuantificar los niveles de la misma.

• Cerciorarse de que los niveles de exposición de los agentes carcinógenos en el ambiente de trabajo no superan los VLP.

• Verificar que las medidas preventivas sean realmente implementadas en todas las formas de aplicación y en todas las tareas relacionadas con el riesgo.

• Procurar que los cambios en la empresa (procesos, fabricación, nuevos equipos, prácticas de trabajo) no resulten en una mayor exposición al agente carcinógeno.

• Desarrollar medidas complementarias de prevención cuando se considere necesario

3.3.6 Registro de los datos Los resultados de la vigilancia del personal y del control del lugar de trabajo deben guardarse y conservarse por un periodo mínimo de 40 años. Siempre que sea factible, se deben adoptar las medidas pertinentes para su conservación por la autoridad competente cuando una empresa cesa sus actividades. Los registros deben contener datos sobre el lugar de trabajo, producto, fabricante, métodos de utilización, medidas de control técnico y la disponibilidad y uso de equipo y ropa de protección individual, como mínimo.

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El trabajador o la persona autorizada por el mismo, podrá tener acceso a la información requerida en este numeral. Teniendo en cuenta que la vigilancia del lugar de trabajo se lleva a cabo con fines de protección y prevención, los datos colectivos se deben utilizar para mejorar las prácticas de trabajo, métodos de control técnico, elección de tecnología.

3.3.7 Aplicación de los datos de mediciones La interpretación de los resultados del control del lugar de trabajo debe tomar en cuenta las condiciones de trabajo y los controles técnicos. Cuando los resultados del control del lugar de trabajo requieran medidas correctivas, se deben adoptar de manera oportuna en consulta con los trabajadores o sus representantes. Debe considerarse la efectividad de las medidas adoptadas para el control del agente carcinógeno.

3.3.8 Intervención multidisciplinaria sobre los puestos de trabajo La intervención de los puestos de trabajo se deberá hacer de manera multidisciplinaria permitiendo determinar aspectos y actividades relacionadas con el ambiente de trabajo y el seguimiento de la salud del trabajador.

COMENTARIOS A DISPOSICIONES GENERALES (NUMERALES 3.1 A 3.3)

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3.4 Medidas generales de prevención y control El empleador debe evaluar mecanismos de control para evitar la exposición del trabajador, tales como: Sustitución

• Sustitución de la(s) sustancia(s) involucrada(s) siempre que resulte factible, por otras que, ofreciendo las mismas ventajas técnicas, ofrezcan menor peligrosidad o sean inocuas.

Reducción de la exposición

• Modificar el proceso de trabajo para lograr niveles inferiores a los VLP, cuando no existan productos sustitutos apropiados.

• Aplicar procedimientos y métodos de trabajo seguros para manipulación de agentes carcinógenos. Elaborar instrucciones claras y precisas para todas las operaciones de trabajo estableciendo los pasos necesarios, identificando los peligros asociados, evaluando el riesgo y estableciendo las medidas de control. Sólo trabajadores autorizados deben intervenir en las operaciones de trabajo más peligrosas.

• Limitar o disminuir el número de trabajadores expuestos, mediante controles administrativos.

• Establecer medidas de Protección Colectiva. Los procesos de trabajo que entrañen un riesgo significativo de exposición a sustancias carcinógenas, deben efectuarse (si aplica y es factible) en recintos herméticos, a fin de impedir todo contacto del personal con el contaminante por penetración de éste en el medio ambiente de trabajo. La manipulación directa de sustancias nocivas debe evitarse mediante procedimientos automáticos, preferentemente por sistemas de control a distancia. Cuando se manipulen sustancias que desprendan material particulado, deben aplicarse métodos efectivos de humectación en el proceso, de tal manera que impidan o disminuyan de manera ostensible la liberación de partículas en el ambiente de trabajo.

• Las operaciones susceptibles de contaminar el ambiente de trabajo deben aislarse del resto de las dependencias a fin de limitar el número de personas expuestas. Para impedir o limitar el desprendimiento de substancias potencialmente nocivas, debe adoptarse una o varias de las medidas siguientes:

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• Manipulación dentro de un recinto hermético constituido por un sistema cerrado, con el objeto de ser un sistema de contención que impida la liberación de los materiales en las zonas reglamentadas, no reglamentadas o el entorno externo.

• Manipulación dentro de un recinto parcialmente cerrado, bajo presión negativa.

• Utilización de un sistema de aspiración local próximo a la fuente de contaminación, a fin de captar los contaminantes antes de su llegada a la zona de respiración del trabajador. Los contaminantes así captados deben eliminarse sin riesgo para la salud. Los locales de trabajo deben estar provistos de una ventilación adecuada. Se debe garantizar la renovación del aire del área de trabajo por aire limpio.

• Interposición de barreras que garanticen la reducción de la exposición al carcinógeno al mínimo posible, siempre por debajo de los VLP.

3.4.1 Áreas reglamentadas El empleador debe establecer un área reglamentada en las operaciones donde es elaborado, utilizado, re empacado, liberado, manipulado o almacenado un agente carcinógeno. Cada operación debe estar dotada con ventilación local exhaustiva continua, donde el aire en movimiento sea siempre desde áreas de trabajo ordinarias a las áreas de operación. El aire extraído no debe ser descargado a áreas reglamentadas, no reglamentadas o al ambiente externo a menos que sea descontaminado. El aire limpio debe ser introducido en suficiente volumen para mantener un correcto funcionamiento del sistema de ventilación local exhaustiva. Los empleados deben estar dotados y la empresa debe exigirles el uso de ropa de protección específica según el agente carcinógeno, previo al ingreso a las áreas reglamentadas. Previa a cada salida de un área reglamentada, los empleados deben retirar la ropa y el equipo de protección en el punto de salida y al final de la jornada del día, y colocar el equipo y ropa usada en recipientes impermeables en el punto de salida para propósitos de descontaminación o disposición. Están prohibidas las fuentes para beber agua en áreas reglamentadas.

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Se debe exigir a los empleados el lavado de manos, antebrazo, brazos, cara, y cuello en cada salida de un área reglamentada, cerca al punto de salida, y antes de iniciar otras actividades.

3.4.2 Programa de comunicación del riesgo El programa de comunicación del riesgo, incluye uso y manejo de Fichas Toxicológicas o MSDS de la siguiente manera:

• Los fabricantes de sustancias carcinógenas e importadores tienen que evaluar los peligros de las sustancias que producen o importan, preparar etiquetas y hojas de seguridad (Material Safety Data Sheets - MSDSs) para entregar la información de riesgos a sus clientes

• Todos los empleadores con sustancias carcinógenas en sus puestos de trabajo deben tener etiquetas y Fichas toxicológicas (MSDS) para sus trabajadores expuestos, entrenarlos y educarlos para manejar las sustancias de manera segura.

Adicionalmente, si las sustancias usadas en el puesto de trabajo corresponden a una mezcla y contienen uno o varios carcinógenos, se debe informar a los clientes y a los empleados incluyendo la mezcla en el programa de comunicación de riesgo. La concentración o porcentaje de la sustancia carcinogénica en la mezcla deberá ajustarse a niveles seguros que no sobrepasen el VLP.

3.4.3 Ropa de protección Los empleados que participan en las operaciones de manipulación de los agentes carcinógenos deben usar prendas de protección limpias para todo el cuerpo, entre ellas delantales, camisa de manga larga, pantalones, guantes y otras, las cuales serán retiradas, al final de la jornada para disponerlas en una zona previamente establecida; el empleador es responsable de la limpieza de esta área. Los trabajadores deben estar provistos de estas prendas de protección antes de ingresar a la zona reglamentada o zona donde se maneja el agente cancerígeno. El empleador deberá proporcionar la ropa de protección, elementos de protección personal y otros elementos de protección personal aplicables. Los equipos de protección personal deben ser seleccionados de acuerdo al contaminante siguiendo la recomendación con base en el mejor conocimiento técnico de una norma reconocida nacional o internacional

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El empleador deberá velar por el cumplimiento de todos los demás requisitos reglamentarios, durante las actividades rutinarias, no rutinarias y situaciones previsibles de emergencia. El empleador establecerá, en donde aplique, un programa de procedimientos y limpieza de la ropa de trabajo donde se incluya: a. Antes de cada salida de una zona reglamentada y en la última salida del día, los empleados estarán obligados a retirar y dejar el equipo y la ropa de protección en el punto de salida, lugar utilizado para la ropa y el equipo en contenedores impermeables en el punto de salida para efectos de la descontaminación o eliminación. El contenido de tales recipientes impermeables deberán ser identificados, conforme a las disposiciones de manejo de materiales peligrosos, donde incluya la palabra ”carcinógeno”. b. Las fuentes de agua potable están prohibidas en la zona reglamentada. c. Los empleados estarán obligados a lavarse las manos, antebrazos, cara y cuello en cada salida de la zona reglamentada, cerca del punto de salida, y antes de dedicarse a otras actividades, estarán obligados a lavarse en la ducha después de la última salida del día. d. El empleador deberá, bajo su responsabilidad, limpiar, lavar, reparar o sustituir la ropa de protección y equipo requerido para mantener su eficacia. El empleador deberá proporcionar ropa de protección limpia y el equipo al menos semanalmente, o con mayor frecuencia si es necesario, a cada empleado expuesto. e. El empleador deberá prohibir la eliminación de sustancias particuladas de la ropa de protección y equipo por soplado o agitación.

3.4.4 Programa de protección respiratoria Para los agentes con riesgo potencial de ser inhalados, el empleador será responsable del diseño, implementación y mantenimiento de un programa de protección respiratoria que contenga los procedimientos y actividades necesarias para el uso correcto del respirador, con un responsable dentro de la organización con formación específica en los riesgos aplicables a este reglamento. El programa se actualizará cuando sea necesario (al menos una vez al año) reflejar los cambios en las condiciones de trabajo o cambios en los empleados incluyendo rotación o presencia de nuevos empleados que afecten el uso del respirador o la exposición a contaminantes.

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El empresario deberá incluir en el programa las siguientes disposiciones, según aplique:

• Proveer los equipos de protección respiratoria aprobados por una autoridad reconocida nacional o internacional sin costo para el empleado.

• Procedimientos de selección de respiradores para su uso en los lugares de trabajo;

• Evaluaciones médicas especificas a los empleados obligados a utilizar respiradores para asegurar su aptitud física para usar el respirador seleccionado para su condición personal;

• Procedimientos de ensayo para el correcto ajuste facial de respiradores; • Pruebas de ajuste del respirador que va a usar cada empleado según estándar

OSHA 29 CFR 1910.134. • Procedimientos para el uso adecuado de respiradores en las actividades

rutinarias y situaciones de emergencia razonablemente previsibles; • Los procedimientos y periodicidad para la limpieza, desinfección,

almacenamiento, inspección, reposición, disposición y mantenimiento de los respiradores;

• Entrenamiento de los trabajadores en: peligros de exposición y efectos de los agentes carcinógenos sobre las vías respiratorias, en su rutina de trabajo y en situaciones potenciales de emergencia;

• Entrenamiento de los empleados en el correcto uso de respiradores, incluyendo su retiro, limitaciones de uso, mantenimiento, procedimientos y fechas de recambio.

• Procedimientos e indicadores para evaluar periódicamente la eficacia del programa.

3.4.5 Otros elementos de protección personal En las situaciones en donde aplique, el empleador deberá proveer otros elementos de protección personal que aseguren la debida protección del trabajador, únicamente como complemento de otros sistemas de control del agente carcinógeno. En todo caso, se deben establecer medidas de Protección Personal, cuando no sea razonablemente posible evitar la exposición por cualquiera de los medios indicados anteriormente.

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Asignación de factores de protección (APFs) Los empleadores deben utilizar los factores de protección asignados listados en la siguiente tabla, para seleccionar un respirador que cumpla o supere el nivel necesario de protección de los trabajadores. Cuando se utiliza una combinación de respirador (por ejemplo, respirador de línea de aire con un filtro purificador de aire), los empleadores deben asegurarse de que el factor de protección asignado este de acuerdo con el modo de operación en la que el respirador se utiliza.

Tabla 1 . Factor de Protección Asignado5 Tipo de respirador Máscara

Media cara

Pieza cara

completa o Full face

Casco/Caperuza

Prueba de aire pieza facial

1. Respirador Purificador de Aire

10 50.............. ..............

2. Respirador Purificador de Aire Motorizado (PAPR)

50 1,000 425/1,000 25

3. Respirador suministradorde Aire (SAR) • Modalidad demanda • Flujo continuo • Demanda de presión

105050

501,0001,000

..............425/1,000..............

..............25

..............4. Equipo de respiración autónomo (SCBA) • Modalidad Demanda • Demanda de presión o modo de presión positiva (por ej., abierto/cerrado circuito)

10..............

5010,000

5010,000

..............

..............

Fuente: Estándar OSHA 29 CFR 1910.134

Se tomarán en cuenta las recomendaciones de elementos protección personal orientados en el Estándar de la Occupational Safety and Health Administration (OSHA), 29 CFR 1910. Subpart Z. Sustancias Tóxicas y Peligrosas y las recomendaciones de la NIOSH.

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3.4.6 Conservación y limpieza de locales e instalaciones

3.4.6.1 Disposiciones generales

a. El agente carcinógeno deberá conservarse en su embalaje hasta que llegue el momento de utilizarlo.

b. El empleador debe velar porque los locales de trabajo se mantengan limpios.

c. Todas las máquinas, instalaciones y equipos se deben mantener limpias.

d. Los trabajadores que efectúan labores de limpieza, deben usar ropa de protección y equipo de protección respiratoria, de acuerdo con lo establecido en el presente reglamento o en reglamentos técnicos específicos.

e. Debe aplicarse en todo momento un programa de mantenimiento de las zonas de trabajo de tal forma que siempre estén limpias, eliminándose los residuos y desechos según se vaya ejecutando el trabajo.

3.4.6.2 Pisos

a. Para los casos en donde aplique, los pisos deben ser aseados periódicamente del agente carcinógeno y sus residuos acumulados, de acuerdo con la naturaleza del lugar de trabajo.

b. Los pisos se deben mantener en buen estado, para facilitar la limpieza de tal forma, que se evite la acumulación de residuos del agente carcinógeno.

c. Para limpiar las zonas de trabajo, se debe emplear agua, compuestos para hacer el barrido del agente o un aspirador, de tal forma que asegure la remoción apropiada del agente del sitio de trabajo. No debe emplearse aire comprimido con fines de limpieza, ni barrido en seco para el caso de material particulado o fibras ya que se con ello se hace el deposito del agente en otro sitio.

3.4.6.3 Paredes En los casos y para agentes carcinógenos en donde aplique:

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a. Las nuevas instalaciones en las áreas de producción u operaciones, deben construirse de manera que sus paredes tengan superficies lisas. Las paredes de las instalaciones ya existentes, deben alisarse en lo posible.

b. Las paredes se deben limpiar una vez al año o con más frecuencia, si así lo exige la naturaleza del edificio o del proceso industrial.

c. Las paredes se deben limpiar con aspirador o lavándolas.

3.4.6.4 Máquinas y equipos En los casos y para agentes carcinógenos en donde aplique:

a. La limpieza debe efectuarse, siempre que sea posible, con

aspiradoras. b. Las partes del equipo a las que no pueda llegarse con el

aspirador, se deben limpiar con métodos húmedos . c. Las máquinas y el equipo deben, siempre que sea posible,

limpiarse al terminar cada turno de trabajo.

3.4.6.5 Estructuras elevadas En los casos y para agentes carcinógenos en donde aplique:

a. Las estructuras elevadas de los locales de los nuevos edificios, se deben construir con superficies lisas evitando los rebordes en lo alto, para facilitar la limpieza.

b. Cuando sea posible, el polvo se debe retirar de las estructuras con aspiradores dotados de los tubos de prolongación necesarios o por otros medios que no levanten polvo.

c. Cuando se limpien las estructuras elevadas, las máquinas e instalaciones se deben cubrir con hojas de plástico.

3.4.6.6 Actividades de mantenimiento y descontaminación

En operaciones de limpieza de escapes de derrame, mantenimiento, o reparación de sistemas o equipos contaminados, o cualquier operación en la que podría resultar un trabajo que involucre contacto directo con un agente carcinógeno, cada empleado autorizado para entrar en esa zona debe: Estar dotado con la ropa y elementos de protección personal requeridas, usar ropa limpia e impermeable, incluyendo guantes, botas y capucha con suministro continuo de aire, de ser necesario y de acuerdo con la norma respectiva.

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Ducharse después de quitarse la ropa protectora y la capucha.

3.4.6.7 Requerimientos generales del área reglamentada Programa de protección respiratoria (si aplica según el agente carcinógeno ocupacional). El empleador debe implementar un programa de protección respiratoria de acuerdo con la norma vigente para dicha sustancia. Emergencias. En una emergencia las medidas inmediatas a implementar incluyen: El empleador debe informar a los trabajadores sobre la situación presentada. Hasta que no se hayan eliminado las causas de la exposición anormal:

• Sólo se autorizará a trabajar en la zona afectada a los trabajadores indispensables para efectuar las reparaciones y otros trabajos necesarios.

• Se pondrá a disposición de los trabajadores afectados un traje de protección y un equipo de protección respiratoria individual que deberán utilizar.

• La exposición no podrá ser permanente y su duración, para cada trabajador, deberá limitarse a lo estrictamente necesario.

• No se autorizará a los trabajadores no protegidos a trabajar en la zona afectada.

El área potencial afectada será evacuada tan pronto como la emergencia ha sido detectada. Las condiciones peligrosas creadas por la emergencia deben ser eliminadas y el área afectada potencialmente será descontaminada antes de que se reanuden las operaciones normales. Debe efectuarse una vigilancia médica específica por un médico especialista dentro de las 24 horas siguientes a la emergencia para todos los trabajadores presentes en el área potencialmente afectada. Un informe de la vigilancia médica y cualquier tratamiento deben ser incluidos en el informe del evento. Dependiendo del agente podrá requerir exámenes de laboratorio o de vigilancia médica posterior. Si un trabajador tiene contacto con un agente carcinógeno, deberá revisar la hoja de seguridad (MSDS) del producto para proceder a su descontaminación inmediata (como tomar una ducha, limpieza, lavado del área contaminada, según aplique por las características físico químicas del agente). Así mismo se deberá hacer un informe del incidente de la emergencia.

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Las duchas de emergencia y fuentes lavaojos, si aplican para el agente carcinógeno especifico, deben estar abastecidas con agua corriente, estar situadas cerca o a la vista o en el mismo piso con localizaciones donde exista una exposición directa al agente carcinógeno.

3.4.7 Manejo y disposición de residuos con agentes carcinógenos ocupacionales

3.4.7.1 Prevención de la generación de residuos El empleador debe reducir la generación de residuos de agentes carcinógenos ocupacionales al mínimo, mediante la aplicación de técnicas de producción eficaz, factible y de producción limpia.

3.4.7.2 Recolección de envases o empaques • Los envases o empaques que han contenido agentes carcinógenos

ocupacionales, se deben recoger en condiciones que garanticen el control de la sustancia en recipientes herméticos.

• Los envases o empaques que hayan contenido agentes carcinógenos ocupacionales, se deben disponer como un residuo peligroso a menos que se dispongan controlando el riesgo de contaminación al ambiente.

• Por ningún motivo, se debe autorizar el reciclaje o reutilización de bolsas o empaques o su eliminación a través de procesos de incineración.

3.4.7.3 Recolección de polvo o partículas relacionadas con el agente carcinógeno Si el agente carcinógeno se encuentra en forma de polvo o partículas se debe:

a. Siempre que sea posible, las partículas sueltas recogidas por los sistemas fijos de extracción, se deben reincorporar al proceso de producción.

b. El material que se acumule alrededor y debajo de las máquinas, se debe limpiar preferiblemente por aspiración o, en su defecto, por otro método que evite la emisión de partículas al aire.

c. Los materiales sueltos recogidos por otros medios, se deben depositar en bolsas impermeables y cerradas. De ser factible, se deben reincorporar al proceso de producción.

3.4.7.4 Recolección de desechos con contenido de agentes carcinógenos ocupacionales

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Los desperdicios sólidos se deben almacenar de modo que no sufran descomposición, transformación o fragmentación (si aplica) antes de su eliminación, de acuerdo con la reglamentación vigente.

3.4.7.5 Identificación y almacenamiento Los residuos que contienen agentes carcinógenos ocupacionales en espera de eliminación, se deben:

a. Identificar mediante una etiqueta o marca en la bolsa o recipiente que los contenga.

b. Almacenar de modo que los recipientes no estén expuestos a daños que puedan ocasionar derrames o escapes.

c. Almacenar separadamente de otros residuos, cuya eliminación no exija precauciones especiales.

3.4.7.6 Transporte Los residuos que contienen agentes carcinógenos ocupacionales, se deben transportar hasta el lugar de disposición final, de modo que se evite la contaminación ambiental y se cumpla con lo dispuesto en las normas vigentes.

En caso de derrame accidental de residuos, se deben adoptar inmediatamente medidas acordes con la magnitud del derrame y de acuerdo con el plan de contingencia definido en las normas vigentes para transporte de residuos peligrosos. El transporte de residuos debe hacerse de tal forma, que se controle la probable emisión de la sustancia hacia el ambiente.

3.4.7.7 Disposición final

a. Los residuos que contienen agentes carcinógenos ocupacionales, se deben disponer de acuerdo con el estado en que se encuentren y con su composición fisicoquímica.

b. Se deberá tener en cuenta los criterios de compatibilidad de agentes carcinógenos ocupacionales con otras sustancias para su disposición final.

c. Los residuos deben depositarse, de manera tal que se evite la emisión del agente carcinógeno al ambiente.

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3.4.7.8 Protección e higiene personal en la disposición de agentes carcinógenos ocupacionales

a. Los trabajadores responsables de la recolección, el transporte o la

eliminación de residuos que contienen agentes carcinógenos ocupacionales, que puedan entrañar un riesgo de exposición al mismo en el ambiente, deben estar cubiertos con las medidas preventivas necesarias conforme lo establecido en el presente reglamento.

b. Los vehículos, recipientes y cubiertas reutilizables que hayan estado en contacto con residuos que contienen agentes carcinógenos ocupacionales, deben limpiarse después de su uso de tal manera que evite la generación de partículas o escapes al ambiente.

3.4.7.9 Supervisión al manejo y disposición de residuos

a. En el contrato de disposición final de residuos que realice el generador con un tercero autorizado, deben incluirse las disposiciones pertinentes del presente reglamento.

b. Periódicamente (mínimo una vez al mes), el generador del residuo debe efectuar inspecciones al contratista de dichos servicios, para asegurar el cumplimiento de las medidas de seguridad establecidas en el presente reglamento y hacer un acta de visita que debe ser firmada por el generador y el contratista.

c. El contratista de servicios de disposición final de residuos que contengan agentes carcinógenos ocupacionales, debe cumplir con la reglamentación vigente en materia ambiental.

COMENTARIOS A MEDIDAS GENERALES DE PREVENCIÓN Y CONTROL

GENERALES (NUMERAL 3.4)

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3.5 Evaluación de la salud de los trabajadores

La evaluación médica de los trabajadores debe: a) Proporcionar orientación sobre prevención y conservación de la salud

e instrucciones sobre estilos de vida saludable y auto cuidado; b) Permitir la determinación de los trabajadores objeto de una valoración

de la pérdida de capacidad laboral; c) Elaborar estadísticas de enfermedades profesionales; d) Proporcionar información para las investigaciones sobre la relación

causa-efecto entre las exposiciones ocupacionales y las probables enfermedades profesionales.

Así mismo, las evaluaciones médicas ocupacionales realizadas a los trabajadores expuestos a agentes carcinógenos ocupacionales, deben cumplir adicionalmente, los siguientes objetivos específicos:

a) Diagnosticar enfermedades que puedan constituir una contraindicación a la exposición profesional a agentes carcinógenos ocupacionales;

b) Detectar los primeros signos y síntomas de enfermedad relacionados con la exposición a agentes carcinógenos ocupacionales, en especial las patologías no malignas asociadas y consideradas como eventos centinelas indicadores de sobreexposición al agente de riesgo.

c) Detectar cualquier cambio importante que, en relación con las evaluaciones ocupacionales previas, se haya podido producir en el estado de salud del trabajador;

d) Entrenar y asesorar a los trabajadores sobre los riesgos para su salud, y evaluar la adopción de las medidas de prevención apropiadas para su control.

3.5.1 Disposiciones generales

• La evaluación de la salud de los trabajadores debe cumplir con lo dispuesto en la Resolución 2346 de 2007 del Ministerio de la Protección Social o la normatividad que la modifique o la sustituya.

• Las disposiciones están concebidas como directrices para el personal médico. Los médicos del trabajo podrán complementarlas en función de las necesidades específicas, permitiendo una evaluación adecuada de casos individuales.

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• El médico responsable de la vigilancia médica de los trabajadores debe conocer los lugares de trabajo y los resultados de las mediciones periódicas de agentes carcinógenos ocupacionales, su distribución por oficios, tareas o grupos de exposición similar (GES) con el fin de mantener una estimación de la exposición en la historia clínica de cada trabajador, incluyendo el cálculo de la exposición acumulada para el trabajador. Cuando sea necesario, puede solicitar otras pruebas complementarias para evaluar la exposición.

• Todos los trabajadores que estén expuestos a niveles de agentes carcinógenos ocupacionales por encima del nivel de acción (que será el 10% del Valor Limite Permisible a menos que se determine otro nivel para un agente específico), deben ser objeto de evaluación médica de acuerdo con los criterios definidos en el presente reglamento.

• Esta evaluación se debe realizar en beneficio individual y colectivo de los trabajadores.

Los trabajadores que se sometan a la evaluación de su salud, tienen derecho:

• Al respeto del carácter confidencial de la información personal y médica; • A una exposición detallada y completa del objeto y los resultados de la

evaluación; • A no aceptar procedimientos médicos invasivos o diferentes a los

previstos en el presente reglamento.

Todo trabajador con riesgo o posibilidad de exposición a agentes carcinógenos ocupacionales, debe ser sometido a una evaluación médica ocupacional previo a su contratación o antes de ser asignado a un lugar de trabajo en el que vaya a estar expuesto a agentes carcinógenos ocupacionales. La evaluación médica debe llevarse a cabo sin costo alguno para el trabajador, y las evaluaciones médicas ocupacionales deben efectuarse, preferiblemente, en el horario de trabajo.

Los resultados de las evaluaciones médicas ocupacionales no se deben utilizar para discriminar al trabajador. El trabajador debe ser informado de los resultados de su evaluación médica. También debe ser informado si, a juicio del médico ocupacional, padece una enfermedad probablemente relacionada con la exposición a agentes carcinógenos ocupacionales.

Copias de la historia clínica ocupacional del trabajador se deben poner a disposición de éste, del personal médico o de las instituciones que defina la normatividad vigente.

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La custodia de la historia clínica ocupacional y de todas las valoraciones complementarias de los trabajadores expuestos a agentes carcinógenos ocupacionales, debe cumplir con las disposiciones vigentes fijadas por la autoridad competente y como mínimo se deben archivar durante 40 años, en condiciones que las protejan del deterioro y garanticen su conservación.

3.5.2 Contenido y tipo de evaluaciones médicas Las evaluaciones médicas previas a la asignación de los trabajadores a tareas en las que probablemente estarán expuestos a agentes carcinógenos ocupacionales, deben incluir como mínimo, lo siguiente:

a) La elaboración de la historia clínica ocupacional que comprenda los antecedentes ocupacionales (oficios desempeñados durante su vida laboral y duración de cada uno, destacando las tareas con exposición potencial o real a agentes carcinógenos ocupacionales o a cualquier otro agente que pueda afectar un sistema u órgano relacionado con los efectos de éste), antecedentes familiares de cáncer en el primer grado de consanguinidad, antecedentes patológicos del trabajador, con especial atención en el sistema u órgano potencialmente afectado, hábito de fumar (edad de inicio, número de unidades, frecuencia y duración del hábito), ex fumadores (hace cuanto no fuma, número de unidades, frecuencia y duración del hábito), aplicación de un cuestionario de síntomas específicos (si aplica), un examen clínico general, con especial atención al (los) sistema(s) de potencial afección;

b) Otras pruebas necesarias para el diagnóstico, según el agente carcinógeno y según criterio médico.

Las evaluaciones médicas periódicas en relación con la exposición a agentes carcinógenos ocupacionales, deben comprender como mínimo, lo siguiente:

a) La actualización de la historia clínica ocupacional que comprenda los antecedentes médicos (enfermedades desde el último examen con énfasis en el sistema de potencial afección y la duración de la incapacidad, hábito de fumar), aplicación de un cuestionario de síntomas específicos (si aplica), y de antecedentes ocupacionales (oficios desempeñados durante el intervalo de los exámenes, mediciones del (los) agente(s) carcinógeno(s) y su duración.

b) Un examen clínico, con especial atención a la evaluación del sistema de potencial afección. Para esta evaluación, el médico debe tener a su disposición toda la información necesaria (encuestas, resultado de exámenes para clínicos, entre otras);

c) Otras pruebas necesarias para el diagnóstico, según el agente carcinógeno y según criterio médico.

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Para cada oficio desempeñado por los trabajadores y de manera individual, se debe calcular la dosis acumulada de la siguiente manera:

a) Identifique el grupo de exposición similar (GES); b) Obtenga la concentración promedio de exposición del grupo para 8

horas en cada oficio, según el agente carcinógeno; c) Determine el tiempo (en años) de exposición por cada trabajador, en

los diferentes oficios identificados; d) Calcule la exposición acumulada al agente carcinógeno así:

i.Multiplique el valor de la concentración promedio para 8 horas, del agente carcinógeno, en la unidad de medida establecida, por el tiempo de exposición en años, para cada oficio que desempeñó el trabajador;

ii. Sume los resultados obtenidos para el total de oficios desempeñados por el trabajador.

iii.El resultado final de esta suma, será la exposición acumulada para ese trabajador.

Al término de la relación de trabajo, debe efectuarse la evaluación médica post-ocupacional o de egreso completa, que incluya una revisión de todas las pruebas realizadas anteriormente y aplicación de un cuestionario de síntomas específicos (si aplica).

Todo trabajador con antecedentes de exposición ocupacional a agentes carcinógenos ocupacionales que cese en la actividad con riesgo, ya sea por jubilación, cambio de empresa o cualquier otra causa, debe ser sometido a evaluaciones médicas periódicas post-retiro, con cargo al sistema de seguridad social en el siguiente orden: a la Entidad Promotora de Salud EPS a la que se encuentre afiliado cuando se deba practicar el examen, si no está afiliado a una EPS, entonces la responsable será la última administradora de riesgos profesionales ARP a la que estuvo afiliado. La primera evaluación post-retiro, debe hacerse dentro de los primeros dos años contados a partir de la fecha de retiro. La frecuencia de las evaluaciones médicas y para clínicas post-retiro será definida a criterio del médico evaluador; como mínimo, un trabajador debe asistir cada 5 años a control médico post-retiro y cada 3 años si es pensionado. Los trabajadores que hayan contraído una enfermedad relacionada con la exposición a agentes carcinógenos ocupacionales, deben ser notificados por el empleador, de acuerdo con los criterios definidos por la autoridad competente y remitidos a la entidad que corresponda para el estudio y manejo de su patología, la definición del origen de la enfermedad y la calificación de la pérdida de capacidad laboral si así procede.

Las entidades que califiquen una enfermedad relacionada con la exposición a agentes carcinógenos ocupacionales, deben notificar a la autoridad competente toda la información del caso de acuerdo con lo establecido por ésta.

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3.5.2.1 Frecuencia de las evaluaciones medicas ocupacionales Las evaluaciones medicas ocupacionales se deben realizar de acuerdo con la historia natural de la enfermedad originada por la exposición al (los) agente(s) carcinógeno(s) ocupacional(es), teniendo en cuenta el tiempo de exposición, intensidad de la exposición y los factores del individuo. En todo caso se deben seguir los siguientes lineamientos:

a. La frecuencia de los exámenes médicos ocupacionales periódicos, debe ser anual o antes, según criterio médico.

b. La frecuencia de los exámenes de apoyo diagnostico o para clínicos se

debe hacer según criterio médico.

Si el trabajador en sus pruebas para clínicas requiere una radiografía de tórax, se debe hacer bajo los parámetros establecidos en la tabla 1.

3.5.2.2 Resultados e interpretación

a. Los resultados de todas las evaluaciones médicas y de las pruebas complementarias deben conservarse en la historia clínica ocupacional individual del trabajador y cumplir con protocolos de manejo de confidencialidad de la información médica vigentes para el país.

b. La aptitud física para el desempeño de determinada tarea debe hacerse

constar en un certificado que no contenga ningún diagnóstico médico, ni palabras o frases que lo hagan sospechar.

c. Los trabajadores con hallazgos o antecedentes médicos que puedan

constituirse en contraindicaciones para laborar en ambientes ocupacionales con probable exposición a agentes carcinógenos ocupacionales, deben ser reubicados en otros puestos de trabajo donde no exista la posibilidad de esta exposición ocupacional.

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COMENTARIOS A EVALUACIÓN DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

(NUMERAL 3.5)

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IÓN

BORRADOR




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ANEXO 1 EVALUACION RADIOGRAFICA PARA AGENTES CARCINÓGENOS OCUPACIONALES

ANEXO 2 EVALUACION DE LA FUNCION PULMONAR PARA AGENTES CARCINÓGENOS OCUPACIONALES

ANEXO 3A Tabla 1: Frecuencia de exámenes para clínicos específicos para agentes carcinógenos ocupacionales de acuerdo con tipo de agente y prueba específica.

ANEXO 3B Tabla 2: Énfasis en examen médico ocupacional de acuerdo con tipo de agente carcinógeno.

ANEXO 3C Tabla 3: Distribución por circunstancia de exposición, tipo de cáncer y examen para clínico recomendado

ANEXO 4

LISTA DE SUSTANCIAS QUIMICAS, MEZCLAS DE SUSTANCIAS E INDUSTRIAS RELACIONADAS

ANEXO 5

DISTRIBUCION POR TIPO DE CANCER (SITIO ANATOMICO)

DOCUMENTO NO D

EFINITIV

O

ÚNICAMENTE P

ARA REVIS

IÓN

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Health & Medicine

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