SmYICIO RKlaiAL - Sena · Por ser un proceso natural se puede pensar que no se necesita de una...
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SmYICIO lqACIQiAL DE APRaiDIZA]E 'Saia'RKlaiALCDlm DE SH{VICI« A LA SALEM
DIARIA 'TERESA NIÑ) aB10ESCEILIA Pm Lm t
F
3
1992
TABLA DE OaWUtlm
®.g
l . INTRODUCCION
ll . .JUSTIFICACION
111. GUIA DE tnILIZACION
IV. OBJETIVOS
V.' . GLANDtnAS MAl.ARIAS
1. ESTRUCTURA ANATÓMICA
1 .1 TEJIDO GLANDULAR
1.2 TEJIDOS Crei.JIJlnlVO Y ADIPOSO
1.3 TEJIDO EPITELIAL
2. FISIOLOGIA DE [.AS MAtíAS
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LECHE MATERNA
1 . CLASES
1.1 CALOSTRO
1 .2 LECHE DE TRANSICIÓN
1.3 LECHE l.MADURA
2. Ca.ÍPOSICION
2.1 PR(nElF{AS Y AMINIACIDOS
2. 2 GRASAS
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2 .3 HIDRATDS DE CARBOLqO
2 . 4 MINERALES
2 . 5 VITAMllqAS
3 PROPIEDADES INMt)NOLOGICAS DE [A LECHE FHTEaqA
PREPARACION PARA LA JACTANCIA
1 . PREPARACION FISICA
l . l lqUTRICION
1 . 2 PEZONES
1 . 2 PREPARACION SI(:OLOGICA
]. . 2.1 Se debe Tener en Cuenta
]. . 2 . 2 0ri.entaci.ón Prenatal
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ASPECTOS FAVORABLES DE LA LACTANCIA MATERNA
1.1 RELACION FICO-EFECTIVA lIADRE-HIJO
1 . 2 HIGIENE
1 . 3 11WUNIDAD
1 .4 DISPONIBILIDAD
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1 . 6 ASPE(:lO A}WICONCEPTIVO
1.7 PREVE}CION DE PATOLOGÍA EN [A MADRE
ASPECIDS A TENER EN CUENTA UJRA}WE LA LACTANCIA
l . INICIACla{
2. (DNEUSION DE PEZONES
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Q
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FRECUENCIA
DURACION DE [.AS (]OF]IDAS
ALLI'lE}WACION DE Ulio O A['IBOS SEFDS
LOS BEBES TAlaBIEN MN.IAN POR PLACER
INGESTA DE AGUA EXTRA
MIDAS }goCTURIÜS
CAIWIOS DE PESO EN EL !UCl=N NACIDO
Lll@IEZA DE LOS SEl©S
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REFLEJOS Qua ligTERvIENEN EN EL AllNiA}UNqIEN[K)
1. DE BUSQUEDA
2 . DE $UCCION
3. DE DEGLUCION
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42ACCION DE CfmPAR
POSICIONES PARA AMWIANTAR
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PROBLE[4AS I'IAMAR]OS QUE AFECTAN LA LACTANCIA
1 . PRODUCCION INStRICIEE{TE DE LECHE
2 . PEZOlqES DOLOROSOS
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3 . GRIETAS DEL PEZON 51
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4. TAR))]AMIENID DE C(»DUCLOS
5 . 1aSTITIS
6. ABSCESO Dial BARIO
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SUGE:RENCIAS PARA EL EXITO DE [A LACTANCIA 58
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IMAI'lANTAMIElgTD EN SllUACIOl¿ES ESPECIALES
1. GE=ME[DS NACIDOS A TERMINO
2. NIÑOS DE BAJO PESO AL PIACER
3. ICTERICIA
3.1 CLASES DE ICTERICIA
3.1.1 Fifi.oleg i.ca3.]..2 Patológica
3.1 . 3 En el Prematuro
3.1.4 Por Leche Materna
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[.AB]O LEEDR]]qO Y PALADAR HnqDIDO
NiÍiOS ENFERMOS
CESÁREA
MADRE ENFERMA
DIABETES
EPILEPSIA
HEPATITIS
HERPES SIMPLE
LEPRA
SÍFILIS
TABACO
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:lD>iEMIA 72
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TOXOPLASMOSIS
]RI(:O[']ON]AS]S
TUBERCULOSIS
TABACO/ DROGAS Y ALCOHOL
}D DEBEN AlmlANWAR
DESTETE
1 . D[JRACla! DE [A JACTANCIA MATERNA
2 . (X)© REALIZAR EL DESTETE
3. TIPOS DE DESTBTE
3 . 1 INICIADO POR IA MADRE
3. 2 INICIADO H)R EL NIÑO
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4. ASPECTOS lgtnRICI(HALES E INMUlqOLOGICOS
5. ASPECTOS Et ]OCIOlIALES
BIBLIOGRAFIA
Se ha observado que una de las prince.pules causas de
morbo-inorta]idad en ]a pob].avión i.nfantil durante el primer año de
vida es la desnutrici.ón/ a la cual llega el niño por una
alimentación inadecuada/ por infecci.ones gastrointesti.Hales
frecuentes, por técnicas i.nadecuadas en la dietas por contame.nación
en la preparación de su comi.da, por los altos costos que conllevan
[a uti.]i.cación de productos artificial.es, por ]a depre.vaci6n
sigo-efectiva madre-hijc>.
Se ha demostrado que esa desnutri.Qién es fácilmente prevenible
poniendo en prácti.ca la lactanci.a M3teFRüí proceso tan anti.guo ccxnD
el hcxQbcer pero los adelantos tecnológi.cosí indUstFi&le8p labOFalesp
social.es, han i.nfluido en los valores culturales de ci.eetas
poblaciones y contribuido al descenso de la práctica de la lactancia
inlaterna .
Actualmente se ha hecho énfasi.s retomando su i.mportancia/ es por
esto que en la elaboración de este lqanual se explica de manera
sencilla, clara y any)lia todo lo concerniente a la Jactancia
maEernaf i.ncluyendo bases anatomo-fisiológicas de la glándula
mamaria para lograr un completo entendimiento del maravilloso
proceso de producción de la leche materna, su composi.sión y sus
propiedades/ inai.c.ando la forma ccxro se debe preparar la mujer desde
temprana edad paz'a amara\andar a su hi.jo, orientándola en varios
aspectos claves caro son los reflejos que intervienen en el
ainamantami.enla, las posiciones más indicdd&sí los problen\as quepueden afectar e] éxi.to de ]a ].actanci.a materna.
Todo lo anterior encaminado a la mon.vación y sensibilización tanto
de [a madre como de] equipo de sa].ud/ acerca de la importancia de la
alímentaci.ón al pecho. Esta a pesar de ser ima práctica anti,gua y
teni.endo en cuenta que las actitudes al respecto han cambiado, aún
tiene detalles que mejorar para llegar al ideal
t.}
}
Por ser un proceso natural se puede pensar que no se necesita de una
guía para amamantar. Algunas mamás son muy afortunadas y lactan sin
ningún inconveni.ente, pero aproxi.madamente la mitad de las mujeres
necesitan que se les ayude al comi.enzo, en especi.al si son mamás
jóvenes y más aún si. se trata del primer hijo.
En [as sociedades trudi.ctonal.es si.empre hubo mKJjeres experiinentadas
que estaban dispuestas a ayudar a la nueva mamá. Eran personas en
qui.enes la andre tenía toda la confianza. En la sociedad m(xjerna,
especialmente en las ciudades, las nuevas mamás carecen
frecuentemente de tal ayuda.
2
11. ' JtJSTIFICACIQI
Al l].egan a ].as diferentes ccxnuni.dañes se diagnostica ].a necesi.óad
que tiene la embarazada de ser orÍeDtadar írotivada, capaci.tada yapoyada sicológicamente sobre el aprendi.zane de la lactanciamaterna .
E[ Trabajador de Saiud es e]. encargado de rea].izar dichas decí.ones,
especia[inente e]. auxiliar de enferrnría/ quien está en contacto
directo con la mace desde el inicio de su embarazo, durante
[os contro]es, en e]. nnnento de] parto y durante e] puerperioí para
explicar de manera clara y sencilla como debe prepararse física y
ennci.ona]mente para una exi.tosa ].actanci.a, resultando sus ventajas .
E]. a]urnílo se desplaza a hospitales, consul.todos, clínicas, hogares
y en general a las co(mmi.daries donde se encuentran madres con poca o
ninguna experi.ennia relacionada con la alimentación al pecho, nativo
por e] cuai es i.ndispensab].e la capacitación y asíi dar la
orientación y enseñanza adecuada y oportuna a quien lo necesita.
[,os contenidos encontradcls bambi.én pueden ser de gran uti.lidad en el
desempeño del trabajo de personas que laboran en la prevención,
promoción y hunlanizaci.ón de la salud de una soo.edad
En [a e].adoración de este Mamn]. se tuvieron en cuenta las
necesi.daries de ]].egan a] alumno y a ].a ccxnuni.dad, con conceptos
ciaras, sena.].].os, concisos y específi.cos sobre un tema que
actualmente está en auge/ dada su importanci.a/ corro es ].a jactancia
rmterna .
111. alIA l)B (nILIZAClm
DETALLE DEL MATERIAL
Manual en el que se explica de manera claFdf cono.sa, sencilla y
específica/ todo ]o re].aci.orado con la jactancia Maternal cain medio
de [aarar que e]. desarro]]o tanto físi.co ccxno elrnciona] de] niño sea
el ideal
El contenido se inicia con la Anatcntía y Fisiología de la Glándula
Mdm3Fi&r técnica del amamantami.ente, ventajas de la ali.mentación al
pecho/ y otras indicaciones que pueden ayudar a la madre a evitar
que su hi.jo tenga probá.emas en su aliRlentaciÓRí nutre.sión y
desarro].lo emoci.ond.$
}UTILIZACIÓN
a. En el desarrollo de programas de formación para Auxiliares de
Enfermería, de] b]oque modu]ar materno infanti] y en Desarro].].o
Integra[ de Niño de] Proyecto Fami]i.a, que se rea]izan en e]. Centrc>
de Servi.clos de Salud.
b En Programas de Ori.entación a paternas, realm.dados en comunidad
PKEnanQuisilOS
INSTRUCTOR: Ser profesa.anal de Enfermería, tener conocimi.eneas
bási.cos de diseño técnico, pedagógico y didáctico.
ALUlqNO: Para formación en e] Centra, e] a].urano debe haber aprox)ado
[os bloques inodu].are: Sa].ud/ Fama.]i.a y Ccxnunidadf Fundamentos de
Enfermería y médico Quirúrgica .
}
OBJETIVO GEb;ORAL
Capacitar al aluimo en la forma áe enseñar a ]a madre todo ].o
re].aclarado con ].actancia interna .
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
El alumno estará en capacidad de
hnpartir educación en ]a comunidad sobre].actancia nüterna)
Real.izar activé.daries de promociónr prevención y hum3nizaci6nr
para lograr la jactancia materna.
Real.izar seguimiento a las restantes y puérperas
Todas estas acn.vi.daries las realm.zara el alumno bajo la supervisión
de la Licenciada en Enfermería, dada ]a responsabie.i.dad que amerita
esta cicci.ón.
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V Gt.ANU)LAS }iAliARIAS
1 . ESTRUCTURA ANATOMICA
Las g[ándu[as mamarias están conteni.das en ].os senos o pechos/ sobre
los músculos pectorales. Su desarrollo se lleva a cabo en la
pubertad cuando se ini.cia la actividad hormonal del ovari.o.
el seno está constituido por diferentes te:nidos
1 . 1 TEJIDO GLA!©ULAR.
Cada mama consta de van.os lóbulos/ cada lóbulo está formado por
lobu].i.Ilos que provo.energ de células secretori.as (alvéolos) de la
glándula/ dispuestas a manera de nacimos de uva/ donde se produce la
leche. Los conductos de varios ]obu]i.].los se unen y forman un
conducto excretorio para cada lóbulo. Hay entre 15 y 25 para cada
glándula mamaria. Estos conductos prince.pales convergen y terminan
en un pequeño orificio en la supera.cie del pezón. Antes de llegar
al pezón se dilatar un poco y forman los senos lactilferos que si.Even
de pequeñas reservas.+
1. 2 TEJIDOS CO])iJUNTIVO Y ADIPOSO.
Sirven para sostener la glándula. En ellos circulan vasos
sanguíneos/ linfáticos y servi.os. El tejí.do adiposo se deposita
alrededor de la superfici.e de la glándula/. irunediatamente debajo (5e
la pi.el y entre los lóbulos. De la cantidad existente de este tejí.do
depende e] volumen mamarlo/ e] cuac. no guarda relaci.ón con su
capaci.(iad funcional
1 . 3 TEJIDO EPITELIAL
La piel que recobre el seno es suave y elásti.ca. En su parte central
se encuentra ]a areo].a y en el centro de ésta el pezón. Son de color
más obscuro y durante el embarazo se acentúa su pi.gmentaci.ón.
El pezón es la elevación que se encuentra en el centro/ ti.ene de 15 a
25 orifi.clos o desernbocaduras de conductos, no está firmemente
a(]herido a la areola y ésto permite que se pueda introducir
fácii.mente en ]a boca de] ni.ño, de manera que sus end.as presi.oren ].a
períferi.a de la areola donde se encuentran los senos lactíferos. El
pezón está formado por fibras muscu].ares (F)e se contraen bajo
estimulaci.ón: calor, frío/ sexual y manual. En él se encuentran
Cami.ficaciones de nerva.os sensori.des básicos en el estímulo de
producción y descenso de la leche
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Tejido muscularox ítoc l na
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AlvéoFrodode le
Ampol la
C on duc tol a ctÍfero
por
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2 . FISIOLOGIA DE LAS MAMAS
La función de la glándula mamaria es secretan leche para alimentar al
leonato/ en otras palabras es la lactacíón o jactancia
Para desarrol].ar dicha función, las mamas se vienen preparando desde
la pubertad por cicci.ón de ]os estrógenos y ].a progesterona, ambas
honnlonas ováricas .
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y.1
Los estrógenos estimulan el crecimiento de los conductos de las
glándulas maman.as. La progesterona actúa en la glándula preparada
11
por [os estrógenos ].agranda que ]].egue a. su térmi.no e]. desarro].lo de
conductos y a]véo].os.
Durante ].a gestación la numa se agranda y prepara los alvéolos y
conductos para la jactancia. La mama puede aumentar dos o tres veces
su tamaño, en esta etapa ].as hormonas estrógenos y progesterc,ria/ son
produce.das por ]a p]acenta y sus nive]es en sangre están e].evades/ al
expulsar la placenta después del naci.miento del niño se elimina la
fuente pri.ncipal de hormonas. La dismi.Rugí.ón Capi.da de ].os ni.veces
de esas hormonas en sangre y la gucci.ón del bebé al colocarlo al
seno/ estimu]an ].a adenohi.pófi.sis en la praiucci.ón de la honnona
lactogena o prolacti.na, que favorece ]a secreci.ón de ].a lechematerna. Además, la succión del niño estimula la secreción de
hormona oxitocina que faa.]ita ].a contracci.ón uteri.na y ].a eyección
de la leche materna.
La hormona ].actógena o prolactina estimula .La J.actaczon/ es aec].r/
hace que ].os a]véo].os de las glándulas mamarias secretan leche. La
secreci.ón ].actea comienza aproximadaímnte al tercero o cuarto día
después del nacimiento del niño.
La hormona oxi.toa.na esu.muda a ]os a].véo].os mannrios para expulsar
la leche haa.a los conductos/ ésto permite a]. lactante extraerla alm=mn7'
l i}
:
12
La restri.cci.ón en la succión iahi.be ]a jactancia, mientras que ].a
succión/ bien sea por el niño o por un\éstractor, aumenta la
producción lactea, pues existe un mecanismo reflejo: al estar el
seno di].atado por ]a ieche se frena ].a producci.ón láctea, al ocurra.r
vaciamiento frecuente se aumenta o asegura la producción. De ahí la
conveniencia de a]i.mentar a demanda/ ya que ].a producci.ón de leche
está sometida a oferta y demanda/ es decir/ ].os senos proporcionan
tanta leche como el nifío pida.
l.n :nb: MA:l:&:ltñ.
1 . CLASES
Varita según la etapa del proceso de lactancia
]..l CALOSTRO: De O a 3 días de postparto.
1.2 LECHE DE TRANSICION: 3 a 10 días de postparto
1.3 LECHE MADURA: De ].O días en adelante
1 . 1 CALOSIRO
Es [a primera secreción de ].as mamas. Se inicia en ]a segunda mi.tad
del embarazo y aumenta poco después del parto/ al ingerir el Recién
Naci.do el calostro terno.na por expulsar óe su intestino el residuo de
meconío ya (;ue el lilqui.do calostral tiene ligera aca.ón laxante. El
calostro es un líquido turba.o, bi.acoso/ gri.s amad.llendo, consta.toldo
por agua (85 - 888) , concentrad.ones altas de proteí.nas, minerales
14
vi.caminas y concentraciones bajas de carbohidratos y grasas. La
proteírn en e] primer ca]ostt-o puede ]]egar a] ].08 f mientras (;ue en
[a ieche madura constituye airededor óe] ]$. E]. ca].astro transfi.ere
a[ recién nacido factores que ].o protegen con'ra infecci.ones, pues
contienen va].losas anticuerpos o i.nmunog].obu].has .
1 . 2 LEC}U DE TRANSICla{.
La ].eche materna durante la etapa de transi.ci.ón va disminuyendo las
concentrad.ones altas de proteínas y aumentando progresivamente las
grasas y calorías tatu.es hasta producir la leche madura.
1 .3 LmE F{AUIRA.
A aiedi.da que pasan ].os días/ aumenta ].a cantidad de ]eche y ].a
apariencia y composi.ci.ón cambian, es menos espesa' azulosa y aguada.
no obstante ti.ene todos ],os nutre.entes necesarios para el
crecimi.enla del niño. La leche materna madura ti.ene una aparienci.a
menos espesa que la leche de v3caí lo cual hace creer a algunas
(n\adres que su leche no es lo suficientaniente nutritiva.
La ].eche que sale cuando el niño ccxni.enza a mamar tiene aparienci.a
azul acuoso y es rica en proteína, lactosa, vitaminas. minerales y
agua .
La ieche que saie a]. fi.na] de ]a mamada es más b]anca que ]a de].
ccBli.eRzoí debido a que tiene más grasas ésto ].a hace que sea rica en
15
energía. Tanto ],a leche de] comienzo co=no ]a del fi.rnl son
importantes para e] crecían.ente y desarro].lo del. niño.
2 . Ca !P0$1CI(X
2.1 PROTEINAS Y AMINIACID(X
$e destacar :
- Casti.na y Tauri.na, por su función en el desarrollo del sistema
nervioso central
Lactoalbumin3í se absorve rr.ejc>r en e] intestino de]. red.énnac i.do .
Lactofet'Finai permite que la absorci.ón del hierro sea eficaz,
ti.ene efecto bacteriostático (que i,mpi.de reproducción de bacteri.as
sin matarlas) sobre la escherichia coli(ameba) en el intestino,
ésto contribuye a evi.tar infecciones por esta bacteri.a.
Ca8eina, presente en poca cantidad, ].o cual pemtite que la leche
hwinana coagule en gránulos pequeños y URifOClncsf facilitando ladigestión .
En genera]. las proteínas de la leche humana son fáci.Imente
hidrolizadas (ee separan fácilmente con el agua) y muy rara vez
produce reacción a]érgica. Tanto e] ca]ostro Gano ]a ].eche madura
contienen elementos necesari.os para la síntesis protelca (se hacen
más si.iWles para favorecer la absorción).
16
2.2 GRASAS
La leche humana ti.ene Thayer contenido óe ácidos grasos no saturados,
lo que unido al bajo conteni.do de colesterol hace que sea irias
adecuada para el reai.én naci.dc>, previniendo ].a arterioesc].erosi.s y
enfermedades coronan.as. Los ácidos grasos Cambi.én son írnportantes
en la absorción de calcio y en la mieli.ni.zaci6n de ]a cé].ula
nerviosa (inielína = sustanci.a que recobre la fibra nerviosa y lamadura ) .
La presenci.a de una enzima = lipazar perini.te que la digestión 6e
i.nigle en el estóungo lo que i.aplica un vaciand.entc> gástrico más
rápido, por esta razón la regurgitación de un ni.ño amamantarlo es
menora además/ por .la di,gestíbilidadz la absorción del alimento es
mejor. El conteni.do de grasa puede variar con la dieta materna, ].asreservas corporales y el estado nutre.ci.ovnl de la madre.
En la ].eche materna el contenido de grasa es mayor al find. de ].amamada.
2.3 HIDRATOS DE CARBOID
[,a lactosa es ],a única azúcar presente en la leche interna, es mayor
que en la leche de vaca. Además, de ser fuente de calorías se
transforma en el intesti.rn para producir ácido láctico que favorece
la flora intestinal e iapíde el crecimiento de bacterias ']ndeseab].es
y ayuda a la absorción de calcíc> y hi.erra.
17/
También permite que las deposi.clones del lactante no sean
CQnstipadaBr pues ilianti,ene e] PH. ácido en e]. intestino.
Por otra parte el alto conCeDí(3o de lactosa y vitamina C favorecen
[a absorción óe]. hiena.
2 .4 MINERALES
E]. calcio y el hierro están presentes en la leche humana encantidades menores que en la leche de vaca/ pero su absorción es
mejor y evitan la tetani.a neonatal, contractura muscular. Contiene
también conti.daries pequeñas de sodio, potaciol fósforo, cloro.
nBgne8iQp yodoí selenio, pero ésto es benefici.oso para el lactanteya que permite que la función rernl no tenga sobrecarga. El bebe
alimentado en fomn natural no requiere aporte adici.anal de agua.
2.5 VITAMlliAS
Si].a imdre ha conn.mi.do una dieta adecuada durante el embarazo y
jactancia/ puede proporcionar al recién nacido los requerimi.entes
necesari.os durante los seis (6) primeros meses de vida. E].
contenido de vi.taminas de la leche h\miarn se iriantiene intacto al no
sufrir ebulli.cien ni oxid3ciÓRí puesto que no se expone al aire
Sin ellü>argof el contenido de vitamina D es bajo y puede producir
raquitisno aún en lactantes bien alnamantados si su piel no se expele
a la luiz solak
18
Ti.ene menor conteni(io de vi.Laid.nas del con;)lelo B
La concentrad.ón de vi.Lamina K es baja en ].a leche huH3n&í si.endo
compensarla. por la producción de ésta en la flora intestinal delbebé, sin elnbargQí es aconsejable aplicar l ny. i.ntramuscular de
esta vitamina en ]as prilnras 24 horas y así prevenir ].a enfermedad
hannnágica del recién nacido.
3. PROPIEDADES llaqUlqOt.OGICAS DE [A LECHE F{ATERNA
Durante e] embarazo/ se protege a]. feto a través de ].a placenta de
algunas enfermedades colon el sarampión, esta i.nmunidad natural
prevalece hasta lw seis (6) meses de naci.do.
El cd.ostra posee gran cantidad de anticuerpos e irlmunoglobulinas
que ayudan a formar una barrera en e]. epi.tilio gastrointestinalrprcxnnviendo el crecimiento de cierto tipo de bacterias prc>tectoras
que iiq)ide la adherencia de virus chiu el de poli.omi.elitis y
bacterial pat6genas. Este mecanisiro tairbién ayuda a prevenir
alergíasí inhibiendo la absorci.ón de proteínas extrañas .
BI nivel de inirülnoglobulir\as esta en alto porcentaje en el calostro
y].Dega disminuye Capi.daimnte. La leche h\grana tiene taaibién unalto conteni.do de lisozinn/ enzinn que actúa junto con los
anti.cuerpos contra ].as bdcteFi.8sr descorrpallendo las que pueden ser
peligrosas .
19
Durante [os 2 pri.meros meses ]a ].eche rraterna posee un aito
corltenido de ].eucocitos (1.000 a 4.000 por cc.) en \Jr\ 90%
nncr6fagos que ayudan a destruí.r bacterias.
La lactoferrina/ proteína especi.al de la leche humana impide el
crecimiento de bacterias a] negarles hierro/ ccxno oclJrre con ].a
escherichia coli. en el intestino.
Conti.ene una sustanci.a denahi.nada Factor Difi.do/ que ayuda a que una
bacteria especial llamada Lactobacilo Bífidop crezca en el i.ntestino
del niño. El lactobacilo bífida evita que otras bacterias dani.nas
proa.iferen en el i.ntestino causando di.arrea.
La leche humana produce en el recién nacido un medí.o intestinal
ácidos con ésto se condiciona el tipo de gérmenes que allí se pueden
desarrollar. Los lactobaci.los anaeróbicos son los que en un 998
constituyen [a f[ora i.ntestina]. y con ésto se hace más difícil. (;ue
otros grupos bacterianos puedan colonizar e]. intestino. Esto
conlleva a un rmnoí riesgo de infección por enfermedades entéricas.
En conclusión la leche humana posee cuan.dudes anti.-infecciosas muy
imÉ»ztantes que permiten brindar al niño protecci.6n natural efecto.va
y a bajo costo para]e]o a]. sumi.bistro de una alimentación que le
asegura su correcta nutre.cien, lo cual se revierte nuevamente enhacer].o más resistente a ].as infecciones frecuentes en esa edad.
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20
PR@i\RACIal PARA IA l.ACEAICIA
El proceso de preparad.ón para pactar se ].leva a cabo desde la
pubertad/ cuando se i.nicea en ],a mu:jer el desarrollo de los senos.
Exi.sten dos (2) condiciones indispensables pua lograr ma].actanci.a interna exitosa:
Pre»laci.ón físi.ca
n'eÉnraci.ón Sicológica
1 . PREPARACION FISICA
l . l lqtllRICION
E]. estado nutricional previo a]. embarazar durante el embarazo y en
].a lactanci.a i.nfluyen de manera directa en el proceso de laalimentación de]. ni.ño al pecho. Para que la mujer se encuentre en
adectndas condiciales de salud y actividadf la alünentación debe
proporci,onarle todo lo necesario para satisfacer los requerimientos
nutricionales. La embarazada necesi.ta energía adicional para el
desarrollo del feto/ placenta y correspondientes tejí.dos internos y
para e] mayor gasto que exi.gen ].as actividades de la madre cuyovolurinn está aumentando.
l,a alimentación di.aria de la madre lactante debe cubrir las
necesidades propias del organismo interno y la reposición de los
nutrientes que ella pasará al hijo a través de su propia leche. Por
22
ésto debe constxni.r a].irwntos (;\le contengan los tres . (3) grupos de
nutre.entes poniendo especial cui.dado en las proteínas, vitamina A,
calcio y hierro.
Otro aspecto importante es que la rnndre debe reponer el volumen de
].íquióo que entrega a su hijo en ]a ].actanci.a y puede hacerlo
ingeri.endo leche/ jugos, infusiones o si.mplemente agua: es
aconsejable que lo haga ma;Rentas antes del amamantami.ente/ pues la
ayuda a re].fijarse
1 . 2 PEZONES
Con e]. fín de preparar los pezones paz'a la succión del beber deben
ser expuestos al sol, al diker a la fricción y mantener la piel
humectadaf evitando el. uso de jabón en el área de pezones y areola/
].os cual.es se deben a$ear con agua pura. También es converti.ente
permanecer sín brasier por espacios amp]i.os durante e]. día ya que
los pezones se beneficiarán con el aire y la fri.cci.ón de la ropa.
Aigunas parejas acostuirü)ran en e] preáilbu]o amoroso ].a succión de
los pezones/ considerándose ésta una práctica saludable para la
preparación de ].os pezones.
Durante los controles prerntales se deben examinar los pezcHles para
establecer si son adecuados para su función de an\amantar o necesi.tan
un tratami.ente de preparación .
,i
:.
23
Los pezones sa].lentes o protáctiles son !os ítlás adecuados para la
lactáncia. Los pezones que necesitan preparación son los planos o
pequefíos y los retráctiles (se retraen dentro de la maira al pinzar
la areola) .
NormalSobresale desu base .
Deprimido Ligeramenteo plano. invertido.Se
Fet ra e . e nl a are ola.
Totalmentei n v e rt id o. S ei éter na enla areota.
24
Para la corrección de pezc>nes planosr pequeños y retráctiles se
describen maniobras prácti.cas que rom;)en las áridas que unen lá base
de[ pezón a ]a areo].a.
Desde el sexto mes de embarazo puede real.i.zarpe, dos veces al
día, d\liante 5 minutos el segui.ente ejercicio: poner un dedo índice
a cada lado del pezón y estirar la piel de ]a areo].a del centro
hacia la periferia, repetir e]. nnvimiento varias veces rotando la
post.cien .
r'
-{
{
.#
25
Lubricar índice y pulgar/ sujetando la base áel pezón rotar los
de(ios colmo dando cuerda a un re]oj. E]. masaje se ccxtlpleta esu.randa
el pezón y traccionándolo haa.a afuera. Repetir cs'u© ejercici.o
durante un mini.nn de 2 o 3 veces al día. Suspender rtKxnentanearnente
e]. ejerce.cio sí durante el inüsmo se produce una contracción uteri.na.
Otro cuidado básico es ].a He].ioterapiaf confi.ste en exponer e].
pezón a la luz solar o de bambi.lla a par'ui.r del 5o. Ines de eaü)brazo,
dos veces d. día durante 3 o 5 minutos. Esto ayuda a endurecer la
piel del pezón y prevenir su agrietarni.ente o ruptura.
Existen también los protectores de lactancia. Estos tienen 2
elementos: el lo. es un disco cónicc> con una abertura al centro p6r
].a cual se introduce el pez&l. E1 2o. tiene forinn de media esfera y
se co].oca sobre el disco (que se colocó con anterioridad sobre e].
pecho) , entre el brasier y el pecho.
La fund.6n de ]os protectores de ].actancia consiste en ejercer una
presión suave pero finn en la areola para lograr que el pezón
sobresalía. Los protectores pueden usarse al principio durante
períodos cc>rtos de ti.empof pudiendo llegar a usarse de 8 a 10 horas
diarias.
E]. resultado de st} uso constante puede ser satisfactorio
26
PR O TECTORDE
L AC TA N CI A
1 . 2 PREPARACION pICOt.OGICA.
Para que una andre amamante es necesario que se si.enla segura de sí
IRiSH3r lo cual quiere decir que ella debe creer que puede amairlantar
y que debe saber que su propia leche es todo lo que su niñonecesita. Además, debe tener el deseo firme de amamantar
Ourante ].as primeras semanas después del partQí la mujer es más
senti.b]e y eíroci.ond. que antes. Esto ].a ayuda a amar a su hijo pero
[a hace a], M.snn ti.eitpo presa fáci] de ennci.ones y de caprichos.
27
Con frecuenci.a la nueva mamá duda de su capacidad para cuidar a].
niño y fácilmente hace !o que la gente le di.ce, no si.empre los
consejos recibidos son los mejores.
E].la necesita de una persona amable y con conocimientos que la apoye
y le dé confi.onza en ella misma y al mismo ti.eirlpo la oriente en la
manera de cuidar a] bebés entre ].as personas más indicadas está la
auxi].iar de enfermería y ]a promotora de sa].ud.
1 .2.1 Se debe tener en cuenta:
- Asegúrese que todas las mamás y cada una de ellas entiendan las
ventajas de amainantamiento y las desventajas de ]a a].imentación
artificial
- Deje claro que es lo que usted piensa acerca de cuál método es el
mejoré pero no permi.ta que la rntadre crea que usted le está forzando/
déje[a que e]].a decida.
E;stürü2le a cada nmjer para que crea que ella puede
- Asegúre].e que si ella tiene alguna ü.facultad. usted se pondrá
muy contenta de poderte ayudar a sobreponerse
- Pregúnte].e sobre sus experienci.as previas de arnamantarni.ente. Si
tuvo experi.encia negati.va anteFi.OFp por ejemplo pezones adoloridcs.
expo.íquele cana puede prevenir e] prob].afila .
!
tl
¿.&
28
- Dele la oportunidad de que haga preguntas.
- Muéstrele que usted está interesada en ella personalmente y
ayúdele a que exprese libremente las dudas y los miedos que pueda
tener
]..2.2 Orientación prenatal.
Hágale ver ].a irnportanci.a de los siguientes aspectos
Su leche es el mejor alimento para el bcbéí la cali.dad de la
leche siempre será buena.
No importa que forma ni tamaño tengan su$ senosf tanto los
pequeños como ].os grandes producen ].eche perfecta en suficiente
cantidad.
El amannntamiento no daña la figuran por el contrari.o puede
ayudarle a perder peso ¿espués de que e]. nino nazca.
El hecho de tener un niño siempre altera los s©DOSI ya sea que
aitiainante o que no lo haga. Si se usa un buen brasier durante el
aman\antami.Cnco los senos volverán a retomar su forma cuando destete
a]. bebé
El biberón es peligroso. Si la familia o ami.gos presionan para
que los use, explíqueles los riesgos y enfermedades que ocasionan.
29
' Ponga el niño a rnalur tan pronto c(nlo pueda después del parto,
en lc> posible dentro de la primera hora. La madre debe tener al
bebé a su lado pernnnenternente y permitirle chupar cuando quiera
desde el primer día.
El vestido que usa debe ser funcional para el amainantamiento\
Todas las mamás se sienten idas senti.eles y enncionales de lo
usua[ durante aigunas semanas después de]. parto. Ta] vez ayude
saber que estos sentimientos son norimles y que van a pasar
FAV
La jactancia por sí mitin)a y por todas ].as circunstancias que ]a
FOdeaní coiüleva ventajas tanto para la imdre caTO para el nií:ío.
Entre las ventajas teneros:
1.1 RELACION SIUAFECTIVA líADRE-HIJO
La alimentación maten\a genera una . relaci.ón efectiva elrnci.anal que
favorece en e] niño su adecuado desarro]]o sico].ógico y en la madre
refuerza su conducta maternal. Por otro lado los estímulos
3uditivosí táctiles, visuales, gustan.vos, olfatorios y sensación
de calor prcliovidos por la aliaientación al senor end.queden
emocionaltnnte al niño y a la madre/ favoreciendo sensaciones de
30
placer/ bienestar y tranquilidad. Si. ese acercamiento anti.mo,
ccxnienza en ].as primeras horas de vi.da dél niño, la relación va a
ser muy fuerte. Mamar infunde al niño un senti.miento de amor y
seguridad/ además/ ayuda a forta]ecer ],as mandíbulas y dientes en
el niño.
1 . 2 HIGIElqE
Es imás hibi.épica debi.do a que pasa directamente de] pecho de ].a
rmdre a la boca del ni.ño y así nc> se puede i.nfectar por microbi.os,
es decí.r, es estéril. La forma de producción de ]a ].eche materna
determina que no exista ningurn posibie.i,dad de contaminación de
el].a/ ].o que no ocurre con ]a alimentación artifici.a].. Se ha
observado que las infecciones respiratori.as, la otitis media/ la
Deni.ngiti.s. la sepsis a Gram (-) y la diarrea son menos
frecuentes en ]os niños a].iinentados al pecho. El niño alimentado
con leche ntaterna es protegido de las condiciones adversas desaneamiento airbienta]. existente .
1 . 3 1biMUNIDAD
Contiene substancias que protegen contra los gémenes causantes de
la diarrea y estados gripales. Se ha dennstrado que los niños
alimentados al pecho contraen irnos infecciones .
1 .4 DISEQiIBILIDAD
Está disponib].e las 24 horas del día a más o únenos adecuada
31
temperatura y r» requi.ere preparación especialr hay un mecanismo de
demanda:. y oferta.r cuanto más manie e] bebé. más ieche producirá ].a
madre. La di.sponibilidad es inmediata y pennanente
1.5 E
A]. comparar ]a jactancia natura] con ].a artificial se pueden
establecer clarainnte los siguientes aspectos :
Gasto tami.].i.ar en la consecución de leche fresca o en polvo.
Costo de]. conbusti.ble y utencili.as empleados en preparación y
stmii.nistrc> de lactancia artifi.ci.al .
Costo de nutrientes adicionales requeridos por la madre para
].altar .
Por [o genera[ [a madre l»ra economizar prepara ]a ieche artificial.
muy di.luisa ccBI lo cual . se pi.ende valor nutriti.vo, además del
riesgo de infección que conlleva esta ali.tentación, originando
nuevos gastos ccxnn son: atención médica y drogas.
En cuanto a los nutrientes adicionales que requi.ere la imdre que
está lactan(io no son axis de 500 cd.arias y 20 gramos de proteína
que debe adiciorlar diariamente y que 8e consiguen facilmente con
aliimntos de origen vegetal. de bajo costo (leguminosas, itezclas
vegetales. cereales y tubérculos). Esto hace que el costo de los
alimentos Hacernos sea menor que e] mínimo para ].a a]imentaci.ón
32
artificial. de]. niño
1 . 6 ASPECTO ANTlmCEPTIVO.
La ].actanci.a ccxnp]eta o a demanda actúa espaciando ].os nacimientos f
pues el amamantami.ente continuo -.retrasa el regreso de lamenstruación más o menos a las 12 semanas post-parto y óe la
ovulaci.ón amás o menos 18 semanas. Es necesario que la madre
a[i.infante exc].usivamente con pecho durante 4 o 6 meses. La
introducción temprana de alimentación canplementaria interfiere con
la succión y por consiguiente con el espaciamiento de embarazos.
La madre debe amamantar día y noche tantas veces sea posibles sin
embargo/ no se puede considerar Canto método anti.conceptivo. Se
debe ori,entar a la imdre sobre los métodos de antíconcepci6n para
que ella torne su decisión.
1.7 PREVENCION DE PATel.ODIA EN LA MADRE.
Se cre que el cáncer de seno es 5 veces más coHiún entre las mujeres
no lactantes y que no han tenido hi.jos, que entre las que hanlactado dt:rante iníninn 6 meses. La supresi.6n ani.fi.ci.al de la
jactancia puede resultar en uná incmpleta involución del seno
acortqnñada de cambios patc>lógicos ya (rue se considera a lalactancia como una secuela lisi.ológi.ca del parto y si la glándula
maman.a no puede desempeñar normalmente su función. $e deteriora
siendo factible la aparición de cáncer.
$
L33
\fE}WAIAS DE JACTANCIA MITH:lü PARA EL NIÍiO
APORTA NtnRIENTES OPTÓ! DS
FAVOEIECE MADURACION S . N . C.
BRINDA COtWIANZA Y SEaJRIDAD
PREVlaU PA]DL(XIA llWECCIOSA
DISPONIBILIDAD lla4EDIATA
TEEqPERATURA IDEAL
VEtWAJAS DE IACTAlqCIA MATERNA PARA [A MADRE
FAVro llWOLtEION
FAVORECE FlaJRA
PREVlaW PATOLOGIA DEL SnD
FAVORECE ESPACIAMlnllO }UCllUElllDS
SATISFA(ETON PSI(DLOGICA
34
Uti.]i.zarldo técni.cas adecuadas en e]. \ acianíento correcto del seno
se previenen marti.tis, fuistes y abscesos.
Teni.endo en cuenta que a] aimnlantar se retrasa ].a primera
[nenstruaci.ón post-partQí ]as reservas de hierro de ].a iniadre no se
moda.dican/ dato importante sobre todo en nuestro medí.o donde laanaiiía es tan frecuente
BI an\amantami.ente temprano asegura una i.nvolución uterina rápida
evitando así heirorragías debido a la liberación de oxitocina que
bambi.én interviene en la salida de leche
ASPen A Tuan Hi al©iiA DiIRAiiTE [A
1. INICIACION
El reflejo de succión es más vigoroso en e]. bebé tan pronto nace.
ésto se debe aprovechar y co]ocar a]. recién nacido al pechos de no
ser post.ble, por lo menos durante las 3 primeras horas post-pactar
así se asegura:
Establecimiento de la].actancla
Máximo aprovechamiento de calostro
E)vacuación temprana del intestino
Estimulación rápida de la producción de oxi.Cocina
35
Estrechar lazos
por largo tiempo.
- Estimuiación en e]. niño de diversos si.steinas hoFIHDn&lesp
especialmente los relacionados con ].a producción de iRsulinaí
horrmrla del crecimiento, gastrina y enteroglucagón .
2 mSIQ{ DE PEZONES
El bebé no debe ser retira¿o del lado de ]a madre ni se ].e debe
ini.cie.r su alimentación con dextrosa o biberón de fórmula láctea/
pues el recién nacidc> no querra n\amar del seno debido a que nosiente hairbre y también porque al chupar de un biberón puede
poseerla:mente encontrar dificultades para colocar el pezón de lamadre en su boca. El chupo de caucho de ].os biberones es largo y
el bebé no necesita .halarla, al pasarlo al seno puede tratar de
chupar de]. pezón como sí se tratara de un chupo de caucho ya que no
ha aprendido aún a estirar el pezón hacia afuera para formar unatetilla sati.sfactoria. A esta dificultad se ]e ]].ama 'Confusión
de Pezones" y es necesario ayudar a ]a madre y a]. hijo para que
aprendan a amamantar con efici.ennia.
3 FRmENCIA
La andre alimentará a su bebé cada vez que éste ]].ore y e]].a sienta
].a necesidad de alimentarlo, a ésto se ]e ]].ama "alümntación a
demanda'. nl un pri.ncipio es muy irregu]ar, durante ].a la. semana
será umy frecuente, 2 o 3 horas aproxi.madamenter 8 a 12 veces en 24
36
horas. Espontáneamente maman de 4 a 7' de cada pachá; días después
irá cambiando esa frecuencia.
Ca<3a niño es diferentes pero la mayoría daqui.eien un ritmo propio
en una o dos sabanas, tratar de estaba.ever horarios rígidos esinterferir con el amaanntami.enla.
A].granos lactantes son muy tranquilos y no lloran cuando están
hambrientos/ ésto se debe tener en cuenta y si se observa que el
niño no gana peso/ se buscará la forma de alimentarlo más veces de
],o que él pide.
Otros be!)és quisieran sec alimentados continuaiwnte. ésto es
agotador E»ra la madre. listo ocurre en ocasiones porque no se
coloca al regi.én nacido en posición adecuada para mamar y por
consiguiente no regi.be sufi.dente cantidad de leches otras veces
puede ocurrir que es co].orado al pecho por muy pocc> tienBnf en
cabos casos se debe orientar a la imdre para que nx3jore la técnica
de aliimntación.
4. DtJRAClaq DE LAS MIDAS
Generalmente el bebé terri.na de carter entre 5 y IO'l pero existen
].os lactantes chupadores rápidos y chupadores lentos. Arrüns
reciben suficiente cantidad de leche si.eapre y cuando se dejen el
tieinoo que cada uno necesita. Si se retira antes de que quiera
37
.terminar posiblemente no habrá obteni.do ].a leche del final tan rica
en energía y que él necesita para crecer adecuadamente. Se le debe
recomendar a la madre que deje al niño gle coma cuando quiera y por
el tiempo que quiera.
.f 5. ALIMEliTACION DE UNO O AMBOS SENOS
[,os niños grandes con frecuencia qui.eien mamar de ambos senos cada
vez que se a].irnentan. Los bebés pequeños por lo general quedan
satisfechos a]. mamar de un solo pecho o tarando só].o un poco de
leche del segunóor lo i.rn;)ortante es que (;uede satisfecho sin
ob].i.gallo y que cada seno reciba la misma conti.dad de succión/ pues
e]. que sea irnos estiamlado dejará de pra5uci.r leche
6. LOS BEBES TAMBIEN IIAMAN POR PLACER
NO solamente para satisfacer su hambre sino también por placer
maman ].os lactantes. Algunos necesitan mamar mucho y chupar
cualqui.er objeto que puedan meter dentro de su boca. por ejeilplo
sus dedosf wl pedazc> de tela/ el pezón. E:s un error pensar que sx
el niño desea chupar después de red.bi.r pecho es porque tiene
hairbre y darle un suplemento que no necesita. Después de
sati.sfacer la necesidad de ccxnida del níñoz la leche conti.n6a
sali.endo pero más despacio, así que si quiere segui.r chupando no
ingiere deirnsi.ada. E:s importante que la madre cortprenda el placer
que produce la succión explicándole:!
E
d
38
Que el bebé necesita chupar por sentirse bien y no solo por la
comida.
Qu el bebé no necesita biberón ni otro suplemento.
Que debe colocarse frecuentemente al pecho.
Si. está realmente hainbri.enla, la cantidad de leche que el senc>
produce aumentará
- Si el ni.ño está iaqui.eto e incómodo e] ca]or de ].a madre y e].
chupetes lo calmarán.
7 . INGESTA DE AGHH EXTRA
Normalmente el niño luce con una reserva de agua que lo manci.ene
hidratado hasta cuando baja la leches por esto no es necesario
darle agua, que además/ lo van a hacer sentir plern o sin hairbre
Más adeiante ]a r(ü.sma ].eche nnterrn va a suplió sus necesidades de
líquj.dos .
8. CalIDAd l«:)CTtJRlqAS
Si e]. bebé desea comer $e debe alimentar si.n interesar ]a hora. E].
amamantami.enla nocturno ayuda a mantener la producción de leches
pues el niño chupa más. Por otra parte es muy Útil en el caso de
las mares We trahjan.
9. CAMBIOS DE PESO Dq EL RECln{ IUCllD.
Normalmente pierde el IOt de su peso durante los primeros días de
39
nacido. Cuando la leche baja el niño comienza a ganar peso y
recupera su peso ór.igi.na]. alrededor del décimo día.
Los bebés que se alimentan cuando ].o demandan desde e]. naomi.ente
pierden irnos peso y ganan su peso más pronto que ].os bebés que se
alimentan con horarios fijos.
10. Lll@lEZA DE LOS SENOS
Durante la jactancia las g].ándulas que rodean los pezones secretan
u:la substancia. que ]os n\antiene ].abres de gérmenes y por lo tanto
no es necesario lavar]os con a]coho]. u otra substancia.
En la aréola se pueden ver pequeñas elevaciones/ éstas son
g].ándu].as que producen un líqui.do aces.toso que las mantiene
].ubricadas. Teniendc> en cuenta lo anterioFf se concluye que no es
necesaria limpieza antes ni. después de cada Haha(3ar basta con el
baño general que se hace díariaiwnte y tampoco es necesaria la
aplicaci.6n de cremas u otras substancias.
Después ¿e cada in3m3óaf no hacer ].xapieza algum ya que la saliva
del bebé posee substancias que ayudan a mortificar la piel del
pezón.
©i K. AB4AÉallTN41DlyD
En ].a andre es el reflejo de erección de]. pezón. Este reflejc> se
40
provoca rllasajeando con dos dedos el pez5ní el que se hará más
saliente y taa\able por el bebé
El regi.én nacido a térmi.no tiene tres reflejos que le ayudan a
ali.inentarse :
1 . DE BUSQtJEOA
Este reflejo le ayuda a encontrar el pezón. Este $e estimula
tocándote la mejilla o c(nü.sora labial con el dedo o el pezón.
Inmediatamente responderá buscando y abriendo su boca. Cuando se
estíinula este reflejo antes de introducirle el pezón en la boca, el
bebé coge completamente el pezón y por lo tanto mama mejor
2 . DE StJCCION
Si algo entra sufi.cientenlente en la boca del niño/ éste lo chupa.
E[ ref].ejo de succión es muy fuerte i.rlmediatamente después de]naci.mi.ente.
3 . DE DEGLUClaq
Si. ]a boca de] ni.ño se ].cena de ]echef éste ]a deg].ute
Se debe tener presente que exi.ste un reflejo que le facilita al
ni.ño encontrar e] pezón y otro que ].e ayuda a chupar de élf si el
pezón está suficientanente dentro de la boca: pero rlo existe un
refllejo que le ayude a colocar el pezón dentro de la boca, ésto es
41
.#
algo que el niño debe aprender para ]o cuai necesita ].a ayuda de la
madre
AmQÍ m aitnAR
Se debe tener en cuenta:
- E]. esu.raid.ente de] pezón y ]a aréo].a para formar una tetilla:
Al tcxnar el pezón, el niño debe colocar gran parte (ie ].a aréola
dentro de la boca/ pala hacer presión sobre los senos lactíferos el
bebé hala y estira e] pezón y ]a aréo].a hasta formar una tell.].la
cuyo tamaño es mayor que el del pezón en estado óe reposo.
Las mandíbulas y la lengua presionan contra e] paladar ]a aréo].a
esu.Cada: La ]er]gua ordeña ]a ].eche de ].os sellos lactíferos, los
cuales están situados por debajo de ]a aréo].a. Con frecuencia se
puede ver la punta de ]a iengua de]. bebé cuando está matando
colocada sobre e] ].abite i.nferi.or
Cuando el bebé ha Cunado la leche materna que desead deja de
chupar y suelta el pezón espontáneamente. Es posible que el niño
haya quedado satisfecho o que esté para comenzar a mamar del otro
pecho. A veces se queda dormido a medí.da que va soltando el pezón.
lio es necesario quitarlo del pechos conn taaW)oco es necesari.o que
deje de cocer después de determinado tiempo/ pedid.ta que el niñodecida cuando ha terri.nado de cane=
42
Laci o
E n cÍa
ola
E n ciai n feria r
inferior
Signos de que el niño ha sido co].orado correctannnte al pecho
Todo su cuerpo está cerca dei ae l.a madr
La boca y el nent6n están cerca del seno
[.a boca del bebé está bi.en abi.erra
No se puede ver casi nada de la aréola.Se ve tcaiar d. niño chupadas gran<jes y despaciosas
El niño está re]ajado y fe].iz.
La niaaiá no siente dolor en los pezones.
{
d43
signos de que el niño se ha colocado a mamar en posicióndefectuosa:
La boca y la mandíbula están separadas óel seno
- Se ve demasi.ada superficie de la aréola expuestas especialmente
debajo del labio superior
- El niño succioln con chupeteos Capi.dos y pequeños de manera que
no (ü)tíene leche
Debido a que no obti.ene leche el niño se frustra y se niega a
chupar
La mamá ptlede sentir do].or en los pezones
p(X;lClr wpn PARA
Existen varias post.ci.ones para amamantar al bebé en fornn correcta
y así evitar ].as grietas de los pezones y taporlamientos de
conductos. Esas posiciones las debe conocer la andre l>ara que las
utili.ce en forinla relativa y logre así vaciar sus pechcls
adecuadamente.
Aspectos a tener en cuenta:
- Muéstrele a la mamá caan sostener al niño en stw brazos/ de
44
manera que quede mirando el sena
si la madre lo desea puede apoyar al ni.ño en un cojín
- Asegúrese que todo e] cuerpo de]. niño mira de frente al seno
materno, no se contente soiamente con vo].teasle la cabeza.
La madre debe ofrecerle todo el seno.
[,a imdre toca con el pezón la Rejilla del niño
a que e]. niño abra la boca y desee comenzar a chupará en
este rnoalento difi.gir e]. labio inferior hacia ]a base de ].a aréola y
colocar al niño a inainu.
La posición más acostuirbrada para que la rmdre dé pecho es sentada.
en lo posible en una si.lla de respaldo alto, para que apoye toda la
espalda y que el peso del cuerpo del niño descanse sobre e]. brazo
del lado del pecho que va a dar. l)ebe poner al niñc> sanisentado
cc>n la cabeza apoyada en e]. pliegue del codo y acercarlo a su pecho
ya sea:
- Colocando la pierre del lado que la a amamantar sobre la otra, o
apoyando e]. pie en un pi.so o cajón/ o
- Colocando un cojín o almohadón entre su falda y el cuerpo del
niño .
45
Otra posición es la madre acostad3p especialmente en la noches debe
recostarse para el misao lado del pecho que va a dar/ apoyando su
cabeza y espalda en un allnnhadón. La cabeza de]. niño se eleva un
poco colocándole debajo una almohada: esta posición se usa
principaliwnte en cesárea.
46
La posición sentada inversa se ].agra colocan€5o el cuerpo del bebé
debajo de ].a axila materna con e]. vi.entre apoyado sobre las
casti.]].as de la andre. El cuerpo del bebé está sujeto con el brazo
y [a cabeza sosteni.da por ].a mano. En esta posición se logra que
tome sufi.ci.ente aréola con la boca. Esta posición taiíibién está
indicada en cesárea.
Existe otra posición: La inladre acostada boca arES.ba. ligeramente de
medio Iddoí apoyando espalda y cabeza con alnnhadas del lado que va
a ofrecer el seno. El bebé acostado sobre ella succionará el seno
de [a parte e]evadar ]a madre ].Q sostendrá con el brazo del lado
opuestos ayudada con lma almohada para evitar que se deslice.
47
Sea cual fuere la posición que se adopte para amamantar se
recogi.ennia levantar al bebé y colocarlo con su pecho apoyado en el
hombro de la madre/ la cara del bebé debe quedar libre/ sostener
cabeza y cuerpos hasta que expulse los gases, luego acostarlo de
me<3io lado.
PiAliml« gW XF
La enseñanza del cui.dado de sí misie que se brinda durante el
embarazo y puerperi.o inmedi.ato, permi.te prevenir gran número de
problemas con las mamas y pezones. Estos problernias se presentan
con mayor frecuenci.a en las madres que no han recibido enseñanza.
Los problemas de los pezones y mamas pueden desa]entar a].a mujer
48
para continuar con ]a ].actancia
Los prob].enes más comunes son
l PROD[EClaq INSUFIClnqTE DE LECFH
Causas :
Amamantar con poca frecuencia y tiempo i.nsufi.ci,ente
Succión inefecti.va
Uso de alimentaci.ón suplementario
Uso de cubre pezón
blalr nutre.ci.ón interna
Reflejo de eyecci.ón inhibe.do (ansiedad, seres)
Uso de drogas
Desórdenes endocrinos y anormalidad en el tejí.do m
cmún ) .
:io (poco
Tratan.enla:
Asegurar técnica y posición correctas
Amamantar día y noche].o más frecuent«mate posible
Evitar uso de cubrepez6n
Evitar uso de suplanentas alimentarlos
Evaluar la activé.dad de la andre y el nivel de Seres
Evaluar crecimiento del ni.ño
49
2 . PEZOtqES DO:
Los pezones son lrás sensíb]es después de]. parto y pueden comenzar a
doler más o menos intensamente entre e]. 2o j' 4o. díá. E] pezón
doloroso durante ].a mamada puede causar fracaso de la lactanci.a
porque [a madre acorta ].as mamadas/ e] bebé no toma suficiente
ieche y [a mamá no es drenado adecuadamente, disminuyendo ].a
producción.
Causas
Una lula posición mamá
Dermati.tis por hongos (anni.lías )
La primera puede observarme en la primera sanara y la segunda
después de los 7 y 10 días. El diagnóstico se hace por observad.ón
de la posición mamá-bebé y por examen del pezón y de la boca dell l .l. l l\.J o
La candidiasi.s o nnni]íasis se mani.fiesta con una inf].ainlación de
color rojo vi.vo en la piel/ de borde grueso y mapeado/ que a veces
se exu.ende a la aréola. El trataíni,ente puede hacerse limpi.ando
].os pezones y aréolas desptJés de las mamadas con agua bi.carbcnatada
(]. cucharadita en 100 cc. de agua) ésto debe hacerse por lo menos
durante 7 días. manteniendo ].os pezones aireados y dándoles baños
de so]. de ].5' más c> menos por día.
50 l
E
del pezón. Entonces aparece una fis\3ra o una gri.eta
si se daña ].a pi.el (3el pezón, ]as bacteri.as pueden entrar a]. tejido
de las senos y causar mastiti.s o absceso de ].os senos. El riesgo de
infección es mayor si el bebé ha dejado de alimentarse del seno. de
manera que la ].eche no es evacuada.
Las gri.etas pueden presentarse en las priimras semanas. Se
presentan por no tratar adecuadamente el pezón doloroso. Pueden
ubi.canse en ].a base o en].a punta del misión.
Las grietas suelen ser muy dolorosas y pueden sangrar, al punto de
que a veces el bebé vomita con sangre Q ti.ene deposiciones negras.
La manera de corregir].as es primero que todo lmjorando la post.cien
de 8EHMnt&RieBtO.
- Brindando ana].gésicos tipo hielo local
- Corrija ].a posición de amamantamiento del bebé y continue
].actando.
- Comience las comidas con el pezón que no está adolorido.
- DntTe una comida y la segui.ente exponga los pezones d. aire y al
sol cada vez que pueda hacerlo.
- Aplique la propia ]eche en ].a grieta después de cada lactadaf ya
que la leche humana conti.ene vi.tami.nas A y Er y un factor de
crecimiento epidérmico que aceleran la ci.catrización .
52
- Si la grieta está en la portar coloque al bebé con los labios
para[e[os a e]].a.
- Si la gri.eta está en ].a base coloque a] bebé con e]. men'ón de].
lado contrario a ella.
- Di.sminuya la duración y aumente la frecuencia de ].as mamadas.
- Si la grieta sangra mucho o duele en excesos puede suspenderme
mamentanéainente ].as. marmdas de ese pechos sacando ]a ].eche
inantnlmente para dará.a al bebé con gotero Q cuchara.ta.
4 . TAPOliAMIE:Flia DE CCND[JCTOS
E]. tejido glandular del seno está formado por seca.ones o segmentc>s
similares a los de un lim&l. Oe cada segmento sa].e un conducto y
éste a veces se tapa (.obstruye). Entonces ].a ].eche que viene de
ese segnnlto del seno no drena y $e fc>rma una masa dolorosa.
Se presenta hapi.tualnnnte en las primeras s
[.as caiJsaB son:
- Haber dejado de amamantar o ¿etrasarse en el horario en que
usualmente d.iKienta a su bebé
- Ali.mentar de un solo lado o vaca.ainiento incompleto.
- Presión en el seno debido al uso de ropa apretada o un brasa.er
ajwtado.
53 +
Dar de mamar siempre en la misie post.ci.ón.
Presión aplicada al seno por el bebé mientras mama, debido a laco].ocaci,ón i.ncorrecta.
Dormir en una posición aue pone presi.ón en urn área óel pecho
Frío ambi.ental intenso.
Prevenci.ón:
Variar las posiciones para amamantar
Ofrecer el pecho con frecuencia
Tratanü.ente:
- Ap]i.car caior ].ocas. sobre ].a zona afectada, 3 a 5' antes dealümntar a su bebé
- observar antes de cada maimda que la punta del pezón esté libre
de costras.
- Ofrecer primero el seno afectado para permitir que los duclos sevacíen completamente
Amamantar con frecuencia óel pecho enfenno.
Antes de amamantar asegurarse que el bebé esté bien pegado al
pecho y mientras se amamantó masajear ].a zona afectada parafacilitar un drenaje apropiado.
Cambiar la Rosi.ci.6n del bebé en ca(3a cclü.da para permitir que los
ductcs se desocupen cotrpletauente
54r
k
.lx
}
Descansar el mayor tieirK:o posible
Usar brasier holgada
Cuando decí.da dejar de alimentar al bebés hágalo gradualmente
Recordar que al alilamantar no se debe sentir dolor.
Nc> usar nada que pueda irritar los pezones/ dlcoholí jabón, entre
otros .
- lqo use ningún dispositivo sobre su pezón para amamantar
- Si el dolor es iwy intenso suspenda el airiamantamiento por 24
horas de uno o ain5os scDOSí extrayendo la leche con la llúsma
frecuencia con la que arnamantaría. Es mejor hacer la extracción
manual. pero si decide usar lina bomba asegúrese de que e]. pezón está
si.Cuado en el centro para evitar más problemas.
5. 11ASTITIS
Si e] ref].ejc> de salida no funciona bi.en, la glándula maman.a no se
vacía suíicientenlente y el ni.ño tiene di.facultades para maana. Ello
causa dolor a la andre mientras amamantar lo que dismi.nuve aún más
la succy.6n. La estasis RalD3Fi3r consta.toye un buen medio de cultivo
para los organismos normalinnte presentes en la pielí produciendo
infecciones en la M3nBr nlastitis e incluso abscesos'.
La marti.tis sue].e comenzar con fiebre aItaI y dolores niusculal'es
aretes de que la mujer advierta sSlntanas mamarios.
A las pocas horas de ].a aparición de la fiebre. e]].a nota en alguna
55
parte de un pecho o en los dos, una dureza roja/ hi.nchada ydolorosa; adeMásf escalofríos, dolor de cabeza, malestar generala
sensaéi.ón de cansanci.o.
La fiebre sin causa aparente ob].iga a descartar la presenci.a deendcxnetritis .
Causas :
Trauma de pezón
Obstrucción de conducto
Congestión maman.a
Factores contribuyentes
Seres
Fall.ga
Tratamiento:
Descansar por 24 horas junto con su bebé
Aplicar calor húmedo durante 3 a 5' al seno afectado antes de dar
de ccxmr d. bebé
Seguir
frecuencia.
blando del pecho afectado y hacerlo con más
Cuando tennina la n}3m3daf extraer el resto de leche manualmente o
con bomba.
56
Analgésicos swves(acetaminofén).
Antes de ccxnenzar las mamadas o la extracción sumerja el pecho 5'.
en un recipiente con agua tibia, Q colocarse paños bibi.os, o
auch¿:sep pa.a facilitar la sali.da de la leche
Dar apoyo sicológi.co
Usar brasier adecuado
Cambi.e la posición de su bebé cada vez que lo alimente para
permitir que los duclos se vaca.en adecuadamente
Tomar suficientes ].íquidos para sati.sfacer ].a sed.
Recordar que mastitis es una infección del tejí.do mainariof nc> de
].a leches por lo tanto, su leche es buena para el bebé. Dejar de
aman\ambar en fc>rma. abrupta o interrumpir temcnraluente el
airlanlantalniento(más de 24 horas) , puede delirar su recuperación o
desencadenar un absceso nlamario.
6. ABSCESO }íAMARIO
Si un conducto obstruido se infecta o si no se trata uiu casti.tis
con prontittJdí de]. segmento infectado puede resultar un absceso.
Se presenta urn hinchazón dÓ].c>rosaf caliente que se vuelve
fluctuante, es decir/ que al palpada se siente conn si estuviera
].lena de liquidar además se presenta fiebre/ malestar general
Causas: tqastitis mal tratada
57
Tratami.ereo:
- Suspen(ier ].a ''.]actanci.a. Es e]. Único caso en el que está
contraindicado dar pecho.
Drenar precozmente. (lo debe hacer el :néeico)
Analgésicos
alAS PARA EL D(ITD IW IA l.ACTAIEIA
La lactancia ínnterna se debe fomentar y proinnver mediante
programas elaborados y transmi.tipos por un grupo interdisciplinarioen cada una de ]as irutituciones de sa].ud.
La orientación sobre ].a lactancia debe inici.arse antes del parto
La ].actancia materna se debe ini.clar en la Sala óe Partos
Enseñar diferentes técnicas de anmnntaM.enla y confrontarlos
antes de la salida de la imdre y del ni.ño.
El bek)é debe permanecer el mayor tiempo con la rnladre
La frecuencia de cada mamada debe ser de 2 a 3 horas en el recién
naci.do, hasta cuando el mismo niño accxnode su horari.o.
Los ni.ños deben ser ali.sentados hasta cuando se sientan
satisfechos .
58
La i.ngestión de ]íquidos en ]a dieta de ].a madre debe auínentarse
para ayudar a la prcaucción de leche
El regi.én nacido no necesita ingeri.r agua adi.ctonal
NO usar chupetes para evitar la confusa.ón de pezones
Enseñar a ].a madre e]. autoexamen óe seno
Motivar a ].a imáre para que no se deje inf].uenciar por la
pub[icidad en e]. uso de productos ce:mrcia]es, tanto de alimentación
ccxnio de cuidado de la piel del niño.
TEO nl SIHIAClm BPKIALB
1 . GEMELOS NACIDOS A TERMll©
Es básica la orientaci.ón que se le dé a la madre, iinprimi.índole
optimo.smo en relación a la cantidad de leche que produce para los
dos. Recuérdele (;ue nU.entras más succioneRr ella produce.rá más
leche
Ayúdele a encontrar e] método que lrás ]e convenga a eiia y a ].os
bebés. Una manera de alimentar gemelos juntos, es alzarlos
co].orando sus cuerpos y sus piernas debajo de los brazos de la
madre
59
60
Otra forma es a].irnentando a uno primero y al otro después,
alternando los pechos.
Lo importante es que ambos senos reciban la misma cantidad de
estímu].o y que se logre su vaciamiento ca:no].eto.
2 . NiÍiOS DE BAJO PE:SO XI }WCER
Los bebés que l>esan menos de 1.500 grarnlos cuando nacenr generalmente
no pueden succionar con sufici.ente fuerza para a]imentarse de]. senoe].los iü.snob.
Para alimentarlo la madre debe ordeñar su leches exprimiendo todo lo
que pueda cada vez que el niño se alimenta. Esto es 8 veces al día
para mantener ]a producción de ]eche. La andre debe usar pod.].].o y
cuchara a]. dará.e su leche; se ha danostrado que ésto ti.ene menos
ri.esco que la aliinentaci6n a través de una sonda. Oeje que el bebé
trate de chupar 'udH pronto caro sea capa.z óe hacerlo, ésto le ayuda
a aprender cabo succionar y a estiimit..1]ar].os reflejos productores de
leche. Ayúdelo a que tcxne bien el pezón.
Después de que e] niño haya succiona(]o todo lo que pueda/ la rmdre
debe expri.mi.r ]a ieche y dará.e entonces una cantidad medida de su
propia leche con pod.llo y cuchara
[-mantenga abri.gago a] bebé ya que se enfría con faa.].i.(3ad aón en
61
c].inos cálidos. Un bebé con frito- quema toda ].a energía que los
alimentos ].e proporci.oran tratando. de .. mantener su cuerpo caliente;
no quedando entonces suficiente a].i.manto para que crezca.
La mejor idea con respectc> a mantener].o abrigado se ha obtenido con
el progralrn "Madre Carlguro". UI éste e]. niño permanece pegado e la
Inai(lá por dentro de sus vestidos en contacto inclino con ].a piel.,
comodaimn'e ani.dado entre arabes senos
Pese al niño regularmente para asegurarse de que está ganando peso
Cantidad de leche que debe darse con pocillo y cuchara:
- Pri.her día de vida de]. bebé: 60 m].. por kilc> de peso corporal
Divida el total en 8 coaúdas y aliinéntelo cada 3 horas
Segundo día: 80 ml. por kg. de peso corporal
Tercer día: 100 ml. por kg. de peso corporal.
- Cuarto a séptian día: Aumente cada día la cantidad diaria total
en 20 nü.. por ]q. de peso corporal por día
- A partir del día octavo déle 200 inl. por kg de peso por dial
continue con esa conti(]ad hasta que el peso del bebé sea de 1.800
esté mimando y gane peso.grs l
Qué hacer antes de aue ]a ].eche antena baje? El bebé cuyo peso al
nacer fué bajo necesita recibi.r a].iimnto dentro de ].as 6 primeras(ni.vel de concentraciónhoras de vi.da, para preveni.r hipogl j.cam
h/
%
a
de azúcar en sangre bajo). Seguramente no pueda esperar a que la
].eche materna bajel para las priimras card.das es necesario darle
leche ani.fi.dal (materna.aada) . preferiblemente con cuchara o
gotero.
Recordar que adentras la rnndre debe practicar extracción rranual de
].eche y colocar el bebé para ved.fi.car si ya está presente e].
reflejo de succión. Por otra parte ésto contribuye a que hayaacercamiento madre-hijo y la madre aprenda a amarlo.
3. ICTERICIA
La i.ctericia es común d\nante las primeras semanas después del
parto/ tanto en niños alimentados a]. pecho ccxro en aquellosalimentados con biberón. Puede ser un problema inofensivo o causar
daño cerebral y muerte
3.1 CLASES DE ICTERICIA
3.1.1 Fisiológica
La bilirrubina (pigmento amad.llo anaranjado) es un producto
residual que debe ser desechado por el hígado. Pero después del
nacimiento el hígado inmaduro del niño no puede excretar la
bilirrubina con suficiente rapidez. El exceso es temporalmente
almacenado en ].a sarlgre y los tejidos dando lugar a la Ictericia.
Aparece entre el segundo y cuarto día de vida y desaparece
63
graduaJinente en una semana. Cuando la ictericia es muy marcada se
realizan pruebas de laboratorio pará confi.n;lar si los niveles de
bilirrubi.na en sangre están nmy elevados.
La jactancia temprana y continua permi te que la icterici.a disminuya/
ya que en la prirrera deposici.ón (meconio) se expüsa gran cantidadde bilirrubi,na.
3.1.2 Patológica.
CatJsada por incoinpati.bi.lidad sangúineaí se puede presentar desde e].
nacimiento o a las 24 horas de naci.doí necesita tratamiento IDédicop
pero no es iilipedi.Rento para continuar con ].a jactancia interna.
3. 1.3 En el Pranaturo.
Aunque el ainamantami.ente puede prolongar la Ictericia en los
premattuos, generalimnte no la intensifica ni causa colnplicaci6n.
3.1.4 Por Leche Materna.
Se debe a la presencia de ciertas substanci.as en la leche interna
que conducen a la prolongaci.6n de los niveles fisio]ógi.cos de ].a
ictericia. Si la bilirrubina es aiuy alta en los priímros días se
record.enla suspender la lactancia al pecho por 48 horas y luego
reiniciar
64
!.
J
4. LABIO LEEDRlt© Y PALADAR HEl©IDO
Una madre cuyo hijo tiene a]guin de estas. ].esiones necesita apoyo y
estímulo adi.cionales. Si el problean es solamente labio leporino el
bebé puede ser ainanlantando exitosamente, déjelo que trate de chupar
en una buena post.sión. Si el bebé coloca sufi.dente conti.dad de
aréo].a en su boca/ el seno puede taponar el defecto de manera que el
niño puede succionar si.n probleiu. En caso de paladar hendido
a].imentarlo con leche materna ordeñada con gotero, cuchara o pocillo
y en posición sentado.
5. NiÍbS ENPERlqOS
Cuando un niño presenta aiguna sintawto].egla (malestar general,
fi.ebee, resfri.ado, entre c>tros), no quiere ccxmr, y la mamá no le
insiste, suspende el pecho por unos días pensando en su mejoría pero
cuando el niño mejora, se niega a chupar de nuevo y ésto puede
1].evarlo a una desnutrici.ón. Por lo tanto, es importante i.nsisti.r
en alimentar al ni.ño enferim; la comida se necesi.ta para recuperarse
de alguna enfermedad/ se recupera más rapidainnte si come mientras
está enferiüo, ]a ]eche materna es e]. alimentc> que imás fáci.l puede
ser digerirlo por un niño enfermo y puede ayudar a curar la diarrea.
El niño enferilo debe carter una dieta tan parecida a la normal coínn
sea posible/ si no chupa. del seno debe dársele la leche ordeñándola
del seno, con cuchara.ta.
!
l
65
6 . CESÁREA
La cesárea no afecta ni el reflejo óe ]a bajada de ].a ieche ni e].
suministro de la nd.siiia si. se amanlanta en forum temprana. inca.usive
en la sala de ci.Cogía; el niño puede estar adoriü.lado por efectos
del anestésico, por lo tanto ]as ].actadas deben ser pequeñas hastacuando pase el efecto del anestésico.
La madre deberá buscar ].a posición más adecuada y cómoda parafavorecer la sugai.ón y proteger la inai.sión.
7. FIADRE DqFERlüH
No es necesario suspender e]. amanlantanU.enla ya que es irás peligroso
canenzar a darle alimentación artifi.ci.al que dejarlo que recibaleche de su madre enferTna.
madre puede hacerse los siguientes planteamientos :
Cree que no puede amamantar si está enferma.
- Dice que su ].eche se le secó mi.entras estaba enferma
Es hospitalizada y su hijo se queda en casa.- Ti.ene afección en el seno.
l,a
En cualquiera de los casos antero.ares se debe Uanquili.zar a la
madre, diciéndole que no debe dejar de amamantar a su bebé, si no es
posible colocarlo al pecho deberá ordeñarse o extraerse la leche y
proporcionársela a su bebé por medio de pocíllo y cucharita.
66
En caso de pérdida de ].51quidos por fi.ebee, .enseñarle la importancia
de aumentar ].a ingestión de líqui.dos.
Si. se ]e ha disminui.do ].a producción de leche .debe i.ni.clar
cuanto antes la Feldctaci.Óní o sea el proceso por el cual la madre
es capaz de restablecer la pra3ucción de leche; ésto se logra a
través de la gucci.ón del ni.ño. En los primeros días de la
re].actaci.ón ]a producción de ieche es escasa o nu].a y el niño secansa de gucci.onar si.n obtener alimento, ésto ].o puede desestimuJpar.
para prevenirlo se puede valer la madre de un facilitador de cri.onza
que consiste en una bolsa de plástico o frasco donde se pone ela[iinento de[ cuac. sa]e un tubo de]gado cuyo extreim se coloca junto
al pezón/ de manera que el niño succiona tanto el pezón cam el
alimento que va por el tubo.
E[ alimento puede ser ].eche di]ui.da con agua para que e]. niño sienta
hambre rápidamente y forzarlc> a que succíone nuevamente el pecho.
De este modo se va suspendiendo poco a poco la alimentación
artifi.ciao y va a\xnentando ].a producción de leche materna.
8. DIABETES
A ].a iniadre durante el embarazo se le debe recalcar la iinportanci.a de
continuar con sus controles y cuidados específicos para su
enfermedad, evitando de esta manera las post.eles complicaciones
tanto para ella chun para el bebé. Se insiste que el parto sea
atendido en un centro asistencias .
67
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2
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68
El recién naci.do está expuesto a sufrir hi.poglicemia) ésto se
previene dando a ].a madre agua glucosada durante el parto ó poni.endo
e]. ni.ño al pecho tan pronto nace, dependiendo la candi.sión de ambos
en ese nnnento.
El seres produce aumento de la glucosa en la sangre. ccxw la
ainenorrea y circulaci.ón de prolacti.na liini.tan las si.tucci.ones
estresantes/ la paciente di.abéti.ca se ve favorece.da.
El sobrepeso se puede evitar medí.ante la jactancia maternal tanto en
[a madre ccxio en e]. bebé
La madre debe adecuar su di.eta y/o dosis de i.nsu]ina de acuer(]o a
las lactadas de su bebés de modo que ni empeore su condición, ni el
niño deje de recibir suficientes nutrientes.
Awlque no amamante puede tener prc>bleuias para ajustar su dieta y
dosis de insulina después de un embarazo: se recani.ennia tallar di.eta
fraccionada para mantener e]. nivel de glucosa estables teni.endo en
cuenta que con cada ]actada ese nivei. puede variar. Si experi.menta
sudor. irritabilidad/ doble visión y c&osancior puede tallar un vaso
de leche o algo más dulce.
La madre diabética que amamanta es propenso a los pezones
adOIOFidosí nnnilíasis en pezones y a las infecciu)esp por lo tanto
69
debe cambiar al nifío de posición en cada l3ctddñr nnntener los
pezones limpi.os y secos y estar alerta ante cualqui.er santana de un
ducto obstrui.do(endurecimiento, dolor).
El destete en estos casos debe ser gradual y en caso de que el niño
fa].].ezra la imdre debe seguir extrayéndose la leche por algún ti.empe
para evitar cambi.os bruscos en los niveles de glucosa.
9. EPILEPSIA
La iniadre epic.éptica se beneficia con las hormonas de la lactanci.a y
].a relajación por una natural acn.tud inlaternal. Ella puede seguirtomando su tratamiento farmaco16gico para evi.tar las convulsi.ones;
en general se puede decí.r que los fármacos que son seguros durante
e[ embarazo/ ]o son Cambi.én durante ].a ].actanci.a, pues pasan más a
través de la barrera p].acentaria que por la leche a través del
sistema di.festivo.
IO. (;a©RREA
[.a iniadre con gonorrea puede amamantar a su hijo después de 24 horas
de inici.ado e]. tratamiento. Además de la proa.laxis ocular el bebé
deberá regi.bi.r una dosis de penicilina procainica según peso.
11 . HEPATITIS
Com6nimnte no es necesari.o suspender el amará\antamiento si la
70
hepati.tis es de típo Ar según ].a si.ntcxniato].olía de ].a madre se
aplicaré dra;a específica al bebé. La madre deberá ].avarse ].asmanos con agua y jabón antes de tocar al bebé
$i. la hepati.ti.s es de tipo Bí será necesari,o un tratamiento más
drástico, y deberán balancearse los ri.estos de i.nfecci.ón a través dela leche con los ri.estos de no amamantar
12. HERPES SIMPLE
El amamantami,ente se realiza cuando las lesiones se encuentran en
partes del cuerpo di.gerentes del seno y deberán ser cubiertas
adecuadamente. E! lavado de manos y la supresión de los besos deben
mantenerse hasta cuando todas las lesiones estén secas.
13. LEPRA
No es contraindicación par
niño estén en tratamiento.lntaFp siempre y cuando la madre y el
14. SÍFILIS
La madre debe pactar a su bebé siempre que esté en tratamiento y no
presente lesh.ones que puedan contener el mícroorganismo causante de
la enfermedadr así cota tampoco leti.ones en los pechos o pezones.El bebé Cambi.én debe ser tratado.
71
15. TABACO
Si. la mamá es gran fumadora el destete deberá ser precoz. Si. la
madre no qui.ere dejar de fuíniar debe aconsejársele que bmi.te el
consunn a 10 o Renos cigarro.Ilos diarios, que lo haga lejos del bebé
y después de las mamadas.
16. TDXEMIA
Si el ni.ño nace con peso normal (2.500 a 3.500 grs.) y si la dosis
de sedantes en su tratamiento es ba.ja, puede el bebé ser amarnantado
en fauna corriente. Si el niño nace con peso bajo se seguirán lasrecomendaciones dadas anterionnente para tal caso.
17. :1DXOPLASI,DÁIS
No hay contraindicaci.ones evi.denles para el ltamiento
18. TRICalONIASIS
Si. el tratami.enla es i.ndispensable la dosis de Metroni.dazol debe ser
de 2 grarnlos. La leche que se produce en las si.gui.entes 24 horas
debe ser desechado y luego si. i.niciar la lactancia normal
19. TtmERCULOSIS
Si la madre recibe tratamiento desde dos o tres semanas antes del
parto no hay centrai.ndicaclón para amamantar ya que ha pasado la
etapa contagiosa. Además/ proteger al ni.ño aplicándole la vacuna
B.C.G. y medí.camentos según críteri.o médico.
72
20. TABACOS DROGAS Y ALCOHOL.
El tabaco es uno de los factores de destete precoz, si la madre no
quiere dejar de fumar debe aconsejársele que limite el consuan y que
lo haga lejos del bebé
La adicción a droga contraindica la jactancia por la alteraci.ón de
[a capaci.dad de ].a madre para cuidar a su hijo, además de losefectos sobre el bebé
La bebedora habitual de alcohol no puede amamantar a su bebé por los
riesgos de alteración de conciencia y de hi.pog]icemias en e]. ni.ño.
21 . 1© DEBEN AMAMANTAR
- Madre a quien se ha diagnosticado SIDA.r especi.aumente si la
prueba de su hijo resultó .negati.va.
- Madre con tratami.ente de qui.mloterapi.a o radiaciones.
mujer adicta a drogas/ tabaco y alcohol
Se ente.ende por destete el período en que un lactante gradualmente
se acostumbra a otros alimentos diferentes a la leche materna.
El bienestar del ni.ño durante el destete depende: del ambiente
donde víveí de la duración del período de alimentación
73
exclusivamente al pecho de que el destete sea abrupto o gradual. y de
la conti.dad y calidad de alünentos de destete
La relaci.ón anti.ma madre-hijo que se inici.a en la matri.z y conti.nua
después del parto caníenza a menguarse después de cesar el
amamantamiento. Uno de los inlayores peligros del período de destete
puede ser el resultado del cambio de la leche inlaterna estéril y susfactores antiinfecciosos a ]a ]eche animai.
1 . DURACION DE LA JACTANCIA MATERNA
Cuando la lactancia ha si.do exitosa el destete suele ser tardío
beneficiando al niño siempre y cuando se aditi.nistre oportunamente en
].a iniciación de la di.eta, alimentos que le proporciones energía,
vitami.nas, M.nerales que se encuentran en poca cantidad en la leche
materna .
Se acostumbra a pensar que la jactancia materna debe ser de meses y
no de años; una de las ventajas É)ara el bienestar y la salud del
bebé es alimentarlo al pecho por el mayor ti.empe posible. Lo
conveniente es dar pecho de 2 a 3 dñosí a esta edad el niño ya puede
comer e]. contenido de la dieta famila.ar, camina, habla y puede
expresar sus deseos. No se debe i.aponer tiempo bmi.te para el
destete ya que la lactancía es un proceso personal tanto para la
andre como para e]. bebé. Lo ideal es que la madre no destete a su
hijo por presión social, falta de apoyo emocional, informaciones
74
erradasf a pesar de los deseos de continuar atando
La cesación precoz del destet:e está relacionada con
- Pensar que el ni.ño no queda sati.Brecha aunque no tenga síntomas
de desnutrición y se ofrece alimentación con bi.berón.
- Anuncios comerciales de ni.ños sonrientes, gordos y sanosí qui.enes
han si.do alimentados con detecmi.nada leche
- La mayori.a de mujeres en la actualidad se desempeñan en untrabajo y de esta manera se difi.culta la jactancia.
- Falta de orientaci.6n a la madre por parte de] personal. de salud.que en ocasiones fomentan la alimentaci.ón artifici.al .
El uso de determinada marca de producto a].imenti.ci.o
- La preocupación de que el amamantami.ente en público es i.nmodesto,
y que puede dañar ].a figura de ].a iniadre.
2. Cago REALIZAR EL DESTETE
El destete debe ser si.empre gradualf se necesi.ta tiempo para que un
niño pequeño se acostumbre a los gustos nuevos y diferentes de los
puros. ]as mezc].as de veFdUFdsr las sopas/ pajillas o a la leche deotro origen.
bambi,én tcxm tiempo aprender cono admi.nistrar un bocado de alimento
só].ido o semi.sólido después de haber estado habituado a los
líquidos .75
E:]. destete gradual protege la salud emocional del niño y no causa
nn[estias físicas a ]a RHdceí e]. ni.ño dejará CQn más faa.lidad
ci.eetas tcxnas y se aterrará a las lactadas favoritas. La leche
di.sminui.rá poco a poco y no habrá problema de congesti.onami.ente en
e]. pecho de la andre
El destete gradual puede durar muchos njeses/ se dice que hay destete
cuando pasan tres o imás semanas sin que el ni.ño pida el pecho/
aunque en ocaciones para asegurarse que su madre lo acepta todavía.
algunos niños quieren volver a mamar una vez sin que ést:o conti,nue
Un destete abrupto o repentino es cuando la madre cesa de dar el
pecho de un rmmento para otro, repercutiendo en ella haa.endo que
sus pechos se congetionen y duelan. Cuando es absolutamente
andi.spensable hacerlo, recomendarle que por lo menos suspende lami.tad de las lactadas el primer día extrayéndose un poco de leche
para evitar la congestión, pero no demasiada para esu.mulan laglándula.
Puede después e]i.mi.nar ]as otras ].actadas recornendándole que
proporcione atención, caricias, tcxnar en brazos a su bebé para
ayudarlo a adqui.rir seguridad en este cambi.o tan i.mportante en suvi.da .
Recomendarle a la madre que cuide de sus senos para evi.tar una
RHsti'uis. Ya que implica un momento de seres para la madre se debe
escuchar, ayudar y tratar con respeto y atención.
7- 6
3 . TllDS DE DESTETE
El destete puede ser iniciado por la madre o por el niño
3.1 Ini.dado por la madre puede tener varias razones
Medí.lamentos que la inladre tiene que tomar y pueden afectar al
bebé (éstos por lo general se pueden subti.tui.t por otros que sean
inocuos) .
E:stá lactandc> y queda embarazada y las personas de su entorno
desaprueban esta situación.
a[ bebé acosa a ].a madge con ]as deiniandas frecuentes de ]actar
La madre trabaja fuera del hogar (puede establecer su hoz:ario
para lactar
3.2 INICIAIX) POR EL NIÑO.
La madre tranquilas serenal si.n presi.ones externas puede dejar que
el bebé continue lactando a su ri.tmo y que decida el mcxnento del
destete. E] bebé irá dejando gradual.mente la lactada si. se la
ofrece el pecho solamente cuando i.ndi.que que lo necesita.
E]. bebé deja el pecho cuando se sienta estable y ésto no ocurre
antes del año y puede suceder en el transcurso de muchos meses o
Cambi.én de forma repentina, o sea. de un día para otro,
sorprendiendo a los padres y haa.endo que éstos bus(;uen
7'7
justifi.caci.ón a esta situación, por ejemplo, pensar que es debido a
la erupción de los dientes, ésto lo aclaran en el transcurso dealgunos días.
Destetarse y caminar, ambos son pasos hacia la independence.a
4 ASPECTOS NtnRICIONALES E INMUNOLOGICOS
La leche interna contiene todos los nutrientes que un ni.ño necesita
durante los primeros 6 meses de vida si.. ].a madre está nutre.da
adecuadamente, después el niño necesi.ta ingeri.r ali.mentos són.dos
que complementen su alimentación pero la leche materna continua
proporcionándole proteínas, vitaminas y otros nutre.entes .
La ali.tentación no láctea deberá por lo tanto incluí.r elementos queno están en la leche materna y que aportan calorías y proteínas
para llegar poco a poco a reemplazar la leche materna pora].i.mentaci6n corriente. Estos complementos se obti.ellen de verduras ,
carnes y fFut38í en fornn de purés o papillas. Esta ali.mentaci.ón
será aceptada progresivamente por e] ni.ño hasta ]]egar a]. destetetotal. En esta etapa hay mayor i.ncidencia de i.nfecciones debido a
que en ocasiones no se ti.enen los debidos cui.dados higiénicos con
los alimentos que se le proporcionan al niñc>. Se ha dernnstrado qJe
la alimentación al pecho prolongada reduce significativamente la
incidencia de alergias e intolerancia a algunos ali.mentos, aunque el
ni.ño pertenezca a familias con fuerte tendencia a ellas. También se
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ha canprobado que entre más pequeño se le dé leche de vaca, mayor
será el riesgo de desarrollar alergias.
El si.steena inmunológico del niño tarda en tnadurar, es por lo que dar
el pecho exclusi.vamente durante 6 meses, lo protege de post.bees
reacciones a la proteína de la J.eche de vaca.
5. ASPEC:r(E EMOCIOIWLES
La ali.mentaci6n al pecho 13atisface i.dealmente al niño debido a la
cercanía física con la madre y la evi.dente presenci.a de ella.
La lactanci.a se convierte para el ni.ño en una fuente de seguridad,
por consiguiente ésta no se puede interrumpir bruscaínenEe ya quepuede traer consecuencí&s negativas para el niño, tales como
abandono, inseguridad, i.ra y otros confi.i.clos.
El destete significa independencia del ni.fío. Si al nacer el bebé se
crean lazos de unión entre la madre y el ni.ño, en el destet:e debe
haber también delnnstraci.ones fuertes de amor y respeto hacía eldesarrollo de la personal i.dad del niño.
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Li.ga de Lactanci.a
