Síndrome de Guillain-Barréen la epidemia del virus

Zika

• El síndrome de Guillain-Barré (SGB) consiste en un ataque del sistema inmunea los nervios periféricos. Éste se caracteriza por causar una parálisis muscularascendente subaguda y simétrica con ausencia o disminución de reflejos.

Introducción: Síndrome de Guillain-Barré

Inflamación y lesión en la mielina

Sistema inmune

El SGB se caracterizapor presentar unaparálisis muscular

ascendente

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Semanas2 3 4 3-6 meses

Severidad de la debilidad

• La debilidad muscular progresiva causa discapacidad para realizar actividadesde la vida diaria. El pico de los síntomas se presenta a las 4 semanas, seguidade una meseta y un período de recuperación. Entre el 3-12% de los pacientesafectados requiren manejo en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

Introducción: Síndrome de Guillain-Barré

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Síntomas: Síndrome de Guillain-Barré• Los síntomas del SGB incluyen debilidad muscular y pérdida/alteración de la

sensibilidad en las piernas y/o brazos. Aproximadamente el 25% de los pacientesrequiren tratamiento en Unidad de Cuidados Intensivos, e incluso del 3-5% muerena pesar del adecuado soporte médico.

Debilidad y parálisis(Simétrica y bilateral)

Alteraciones sensorialesParálisis de los músculos que controlan la respiración; paro cardíaco; trombosis; y,

disfunción vesical e intestinal.

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• Historia de vivir o haber viajado a un área endémica del virus Zika; O• Contacto sexual sin protección con un compañero que haya tenido historia de

un viaje reciente a una región endémica para virus Zika; Y• Debilidad flácida y bilateral en las extremidades inferiores; Y• Disminución o ausencia de reflejos tendinosos profundos; Y• Patrón monofásico con un intervalo entre el inicio de los síntomas y el pico entre

12 horas y 28 días, con un período de meseta posterior; Y• Ausencia de causa alternativa de la debilidad.

Un caso confirmado de SGB relacionado a virus Zika requiere laboratoriospositivos de acuerdo a la definición de caso de infección por virus Zika

Síndrome de Guillain-Barré posiblemente asociado a infección por virus Zika

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• Los criterios de Brighton se utilizan para la definición de caso del SGB.Se requiere una valoración neurológica de los pacientes con sospecha deSGB. Si están disponibles, la punción lumbar y la electromiografía debenrealizarse.

• El riesgo de muerte en pacientes con SGB se asocia con complicacionesincluyendo falla respiratoria, arritmias cardíacas y trombosis.

• Un soporte médico óptimo incluyendo valoraciones neurológicas,seguimiento de signos vitales y de la función respiratoria debe ser proveídoa los pacientes con SGB.

• Inmunoglobulina o plasmaféresis deben ser proveídas a los pacientescon incapacidad para caminar o cuyos síntomas progresen rápidamente.

Recomendaciones: Síndrome de Guillain-Barré

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Bibliografía• Guía para la vigilancia de la enfermedad por el virus Zika y sus complicaciones.

OPS, May 2016. http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/28234/9789275318942_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y

• Orientaciones para notificar Zika virus. http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11117&Itemid=41532&lang=es

• Identification and management of Guillain Barré syndrome in the context of Zikavirus. WHO Interim guidance. 25 February 2016. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204474/1/WHO_ZIKV_MOC_16.4_eng.pdf(sólo en inglés)

Reconocimientos

Este material ha sido elaborado por el grupo NEAS, y está basado enlos lineamientos más recientes de la Organización Mundial de la Salud(OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), para elmanejo de la infección por virus Zika y sus complicaciones.

Con el apoyo del fondo Bart McLean para la investigación en neuroinmunología y

Johns Hopkins Project Restore