Soat Decreto 2423 de 1996 (1)

35
DECRETO 2423 del DECRETO 2423 del 31 de 31 de Diciembre/1996 Diciembre/1996 Enfermera Especialista en Gerencia Enfermera Especialista en Gerencia de Servicios de Salud y Auditoría de Servicios de Salud y Auditoría Médica Médica

description

decreto 2423 de 1996

Transcript of Soat Decreto 2423 de 1996 (1)

  • DECRETO 2423 del 31 de Diciembre/1996Enfermera Especialista en Gerencia de Servicios de Salud y Auditora Mdica

  • DECRETO 2423 de 1996El Decreto 2423 de 1996 determina la nomenclatura y clasificacin de los procedimientos mdico-quirrgicos y se fijan las tarifas establecidas en Salarios Mnimos Legales Diarios Vigentes.

    Consta de Cinco Captulos.

  • DECRETO 2423 de 19961.CAMPO DE APLICACIN2. DEFINICIONES3. INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS MD-Qx, NOMENCLATURA Y CLASIFICACION.4. EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO, NOMENCLATURAS, CLASIFICACION Y TARIFAS.5. SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS, ESTANCIAS, SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES, SUMINISTROS Y EQUIPOS; PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL.

  • DECRETO 2423 de 1996CAMPO DE APLICACIN

    De obligatorio cumplimiento para las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Pblicas.Las Entidades Privadas debern aplicarlo obligatoriamente cuando se trate de atencin de pacientes vctimas de Accidentes de Trnsito, Desastres Naturales, Atentados Terroristas, AIU y Catastrficas definidas por el CNSSS.

  • DECRETO 2423 de 1996INTERVENCIONES QUIRURGICAS Y PROCEDIMIENTOS MEDICO-QUIRURGICOS CAP.IIIServicios a Liquidar (5)Cdigo, nombre y nivel de complejidad:XX Especialidad X rgano o Regin Anatmica XX Consecutivo

  • DECRETO 2423 de 1996NIVEL DE COMPLEJIDAD:

    Medida de una intervencin o procedimiento, en trminos de tecnologa, tiempo empleado para su realizacin y riesgo para el paciente. De 2 a 13. >20 al 23 Alta Complejidad.

  • TABLAS DE LIQUIDACION QUIRURGICA

    1. Del Cirujano o Ginecobstetra:

    Grupo 2

    2.93

    Grupo 3

    3.57

    Grupo 4

    4.31

    Grupo 5

    5.86

    Grupo 6

    7.68

    Grupo 7

    9.00

    Grupo 8

    10.44

    Grupo 9

    12.76

    Grupo 10

    15.71

    Grupo 11

    17.62

    Grupo 12

    19.63

    Grupo 13

    21.48

    Grupo 20

    25.43

    Grupo 21

    33.10

    Grupo 22

    38.67

    Grupo 23

    60.73

    2. Del Anestesilogo:

    Grupo 2

    2.09

    Grupo 3

    2.53

    Grupo 4

    3.10

    Grupo 5

    3.83

    Grupo 6

    4.56

    Grupo 7

    5.30

    Grupo 8

    6.17

    Grupo 9

    7.30

    Grupo 10

    9.02

    Grupo 11

    10.08

    Grupo 12

    11.44

    Grupo 13

    12.72

    Grupo 20

    14.85

    Grupo 21

    20.12

    Grupo 22

    26.82

    Grupo 23

    37.95

    Parto normal o intervenido

    4.96

    3. Ayudanta Quirrgica:

    Grupo 6

    2.01

    Grupo 7

    2.37

    Grupo 8

    2.74

    Grupo 9

    3.49

    Grupo 10

    4.28

    Grupo 11

    4.83

    Grupo 12

    5.36

    Grupo 13

    6.17

    Grupo 20

    6.94

    Grupo 21

    9.03

    Grupo 22

    10.55

    Grupo 23

    16.57

    5. Derechos de Sala de Ciruga:

    Grupo 2

    4.84

    Grupo 3

    5.97

    Grupo 4

    7.61

    Grupo 5

    10.45

    Grupo 6

    15.13

    Grupo 7

    16.88

    Grupo 8

    18.51

    Grupo 9

    21.10

    Grupo 10

    28.08

    Grupo 11

    29.95

    Grupo 12

    31.47

    Grupo 13

    33.16

    Grupo 20

    34.82

    Grupo 21

    36.51

    Grupo 22

    38.34

    Grupo 23

    48.07

    39220 Derechos Sala Partos

    16.95

  • DECRETO 2423 de 1996DERECHOS DE SALA

    SALA DE CIRUGIA:Dotacin Bsica del Quirfano, los equipos, sus accesorios e implementos, instrumental, ropa reutilizable o desechable, los servicios de enfermera, esterilizacin, circulante y recuperacin hasta por seis horas.

  • DECRETO 2423 de 1996DERECHOS DE SALA

    SALA DE PARTO:Dotacin Bsica, los equipos, sus accesorios e implementos, instrumental, ropa reutilizable o desechable, los servicios de enfermera, esterilizacin, instrumentacin, materiales, drogas, medicamentos y soluciones, oxgeno y gases anestsicos, sala de trabajo de parto, post-parto y de observacin del RN y sala de recuperacin hasta por seis horas.

  • DECRETO 2423 de 1996DERECHOS DE SALA

    SALA DE RECUPERACION:Dotacin Bsica, los equipos, sus accesorios e implementos, ropa reutilizable o desechable y servicios de enfermera. Cuando se superen las 6h post-qx en grupos 2 a 13. En los grupos especiales se reconocer adicionalmente el 50% del valor de la estancia hospitalaria, segn el tipo de cama que est ocupando el paciente.

  • DECRETO 2423 de 1996DERECHOS DE SALA

    SALA DE RECUPERACION:Cx. Ambulatoria >6h se pagar tarifa habitacin de tres camas.Grupos Especiales que recuperen en UCI con permanencia

  • DECRETO 2423 de 1996SERVICIOS PROFESIONALES QUIRURGICOSConsulta Pre-qx y Pre-anestsica del grupo 4 en adelante.Ayudante Qx nicamente cuando para su realizacin se requiera de este recurso y la tarifa corresponde al servicio total independientemente del nmero de profesionales que participen.Perfusionista nicamente en Cx grupo 20 a 23 cuando se utilice este servicio.

  • DECRETO 2423 de 1996MATERIALES DE SUTURA, CURACION, MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES, OXIGENO, AGENTES Y GASES ANESTESICOS.Incluyen materiales de sutura y curacin y los elementos de anestesia como tubos endotraqueales y de conexin, mscaras y catteres intravasculares. Drogas y medicamentos, soluciones, oxigeno, agentes y gases anestsicos quedan incluidos en los Derechos de Sala; se exceptan los utilizados en Cx Cardiovascular.

  • DECRETO 2423 de 1996MATERIALES DE SUTURA, CURACION, MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES, OXIGENO, AGENTES Y GASES ANESTESICOS.Se liquidan segn Tabla Art. 55 por grupos.Materiales de Sutura y Curacin incluyen: algodn, aplicadores, compresas, mechas, gasas, torundas, cotonoides, cierres umbilicales, esponjas excepto de silicn, gelatinas absorbibles, cera para huesos, esparadrapo, soluciones desinfectantes, vendajes, guantes, hojas de bistur, catteres pericraneales, equipos de venoclsis, buretras, agujas de cualquier clase, jeringas, llaves de tres o ms vas, agrafes, suturas de cualquier tipo.

  • DECRETO 2423 de 1996MEDICAMENTOS Y SUMINISTROSLas drogas, medicamentos y soluciones que se prescriben para el tratamiento del paciente, incluidos los elementos que se requieran para su aplicacin se facturan a precio comercial de catlogo para venta al pblico, con excepcin de los de quirfano, sala de parto, sala especial y recuperacin.Tambin se facturan a esta tarifa los utilizados en la realizacin de cualquier procedimiento del Captulo 4.

  • DECRETO 2423 de 1996MEDICAMENTOS Y SUMINISTROSEl suministro de prtesis y ortesis, vlvulas, catteres y sondas, tubos de cualquier clase, mscaras, cnulas y electrodos no reutilizables, algodn laminados, vendas, mallas, medias ortopdicas, equipos de PVC, marcapasos, elementos ortopdicos, esponjas y bandas de silicn, sustitutos del plasma, bolsas colectoras de fluidos y otros elementos de uso mdico utilizados en la prctica de procedimientos del Cp.. 3 y en el manejo ambulatorio y hospitalario del paciente siempre y cuando no se trate de un examen o procedimiento del Cp.. 4 se facturan a precio comercial.

  • DECRETO 2423 de 1996DERECHOS DE SALASSALA ESPECIAL: 45% sobre los determinados en el Artculo 49.SALA DE YESOS:Cd. 39221 Derecho Sala de YesosURGENCIAS Y CONSULTA EXTERNA:Cd. 39201 Derecho Sala de SuturasCd. 39202 Derecho de Sala para curacionesEstos ltimos incluyen el uso del consultorio, material de sutura y curacin, anestesia local y servicio de enfermera.

  • CUADRO EXPLICATIVO DE LIQUIDACIN DE INTERVENCIONES MLTIPLES (SOAT)

    Cirujano

    Anestesilogo

    Ayudante

    Derecho.Sala

    Materiales

    Bilaterales

    100% segn nivel de complejidad, ms 75% por la Adicional

    100% segn nivel de complejidad, ms 75% por la Adicional

    100% segn nivel de complejidad, ms 75% por la Adicional

    100% segn nivel de complejidad, ms 50% por la Adicional

    100% segn nivel de complejidad, ms 75% por la Adicional

    nica va igual cirujano

    100% segn nivel de complejidad, ms 50% por cada adicional

    100% segn nivel de complejidad, ms 50% por cada adicional

    100% segn nivel de complejidad, ms 50% por cada adicional

    100% segn nivel de complejidad, ms 0% por cada adicional

    100% segn nivel de complejidad, ms 0% por cada adicional

    Distinta va Igual Cirujano

    100% segn nivel de complejidad, ms 75% por cada adicional

    100% segn nivel de complejidad, ms 75% por cada adicional

    100% segn nivel de complejidad, ms 75% por cada adicional

    100% segn nivel de complejidad, ms 50% por cada adicional

    100% segn nivel de complejidad, ms 75% por cada adicional

    Diferentes Especialistas distinta va

    100 segn nivel de complejidad, ms 50% cada adicional de cada especialista

    100% la de mayor de cada especialista ms 75% cada una de las adicionales

    100% de la de mayor segn nivel de complejidad, ms 50% de la mayor adicional

    100% la de mayor segn nivel de complejidad, ms 50% de cada adicional realizada

    100% la de mayor segn nivel de complejidad, ms 75% de cada adicional realizada

  • DECRETO 2423 de 1996PARAGRAFOS

    ANESTESIAExmenes y Procedimientos del Cp. 5 se pagar el 50% de la tarifa establecida para estos.

    IMAGENOLOGIATarifa para estudios con proyecciones convencionales y cuando el procedimiento lleve el informe del especialista.Sin informe de especialista -25%.Medios de contraste y catteres se pagarn precio comercial.En exmenes especiales e intervencionistas y/o teraputicos se reconoce adicionalmente a la tarifa por la participacin del especialista que lo practica, un monto igual al valor del mismo.Estudios con Yodo, Talio, Cobalto y Galio, se factura precio pblico por consumo.

  • DECRETO 2423 de 1996PARAGRAFOS

    NEFROLOGIA Y UROLOGIATarifa de Litotricia incluye el nmero total de sesiones por tratamiento.Litiasis renal bilateral por procedimiento en rgano contralateral se reconocer al 75% del procedimiento inicial.

    CARDIOLOGIA Y HEMODINAMIAEstudios radiolgicos adicionales e pagan a tarifa establecida plena.Medios de contraste y catteres se pagarn precio comercial.Pelcula utilizada a tarifa 9.09 smdlv.

  • DECRETO 2423 de 1996PARAGRAFOS

    BANCO DE SANGREBolsa recolectora y pruebas de laboratorio realizadas a la unidad de hemoderivado estn incluidas en la tarifa del procesamiento.El equipo de Administracin y los elementos para afresis se reconocen a precio comercial.

    ECOGRAFIA, DOPPLER Y RESONANCIA MAGNETICAEstudios con doppler color se paga adicionalmente 30% sobre tarifa establecida.Tarifa de estudios incluye todos los cortes.Examen inicial requiere uno adicional con medio de contraste, su tarifa ser equivalente al 25% del valor inicial.Medios de contraste utilizados se pagan a tarifa comercial.

  • DECRETO 2423 de 1996PARAGRAFOS

    ONCOLOGIALa tarifa incluye aplicacin y control ambulatorio.Consultas para definir diagnstico, orientar tratamiento e Ic se pagan adicional.Tarifa de medicamentos y suministros precio comercial.Tratamiento con acelerador Lineal se incrementa la tarifa en un 30%.Tratamiento con utilizacin de simulador se incrementa la tarifa en 8.84 smdlv

    SALUD ORALMano de obra y materiales utilizados en la elaboracin y reparacin de prtesis y ortesis se paga a precio comercial de laboratorio dental.Materiales utilizados en Cx periodontal con reposicin sea se reconocen a precio comercial.

  • DECRETO 2423 de 1996ESTANCIA HOSPITALARIA

    Conjunto de recursos fsicos, humanos y de equipamento, disponibles como cama hospitalaria para la atencin de un paciente durante 24 horas y comprende:Mdico HospitalarioEnfermeraAuxiliar de EnfermeraDotacin bsica de elementos de enfermeraMaterial de CuracinAlimentacin adecuada al estado del pacienteSuministro de ropa de camaAseoServicios pblicos Servicios de comodidad para el paciente.

    Se liquida el da del ingreso y no el del egreso.El da del traslado se factura la estancia de mayor valor.

  • DECRETO 2423 de 1996ADICIONAL A LA ESTANCIA HOSPITALARIA39300 Materiales de curacin por complicaciones 1.058 smdlv en:Postoperatorio con fascitis necrotizante, fstulas, osteomielitis y abscesos de piel abdominal o curacin en abdomen abierto.Pacientes con quemaduras o heridas traumticas con prdida de sustancia.Pacientes con escaras decbito, ulceras isqumicas o gangrena gaseosa.

  • DECRETO 2423 de 1996OTRAS ESTANCIAS HOSPITALARIASUNIDAD DE CUIDADO INTENSIVOAdems de los servicios bsicos, atencin de mdico especialista en cuidado intensivo, personal paramdico, equipos de monitora cardioscpica y de presin, ventilacin mecnica, de presin y volumen, desfibrilacin, cardioversin y prctica de EKG, EEG y gasimetras.UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIOIgual a UCI con excepcin del soporte ventilatorio.UNIDAD DE QUEMADOSAdems de los servicios bsicos, la atencin mdica especializada en el manejo de este tipo de paciente, personal de enfermera y nutricin.Los materiales de curacin utilizados en esta unidad estn excluidos de la tarifa de estancia y se reconocen a precio de catlogo.

  • DECRETO 2423 de 1996DERECHO DE SALA DE OBSERVACION

    Estancia 6h se reconoce estancia habitacin 4 o ms camas.Medicamentos y suministros a tarifa comercial.

    LIQUIDACION DE SUTURAS EN URGENCIAS

    39145Consulta de Urgencias39146Sutura39201Derecho de Sala de suturas

    El D. Sala sutura incluye uso del consultorio o sala, instrumental, material de sutura y curacin, anestesia local y servicio de enfermera.

  • DECRETO 2423 de 1996SERVICIOS PROFESIONALES NO Qx

    Las tarifas correspondientes a los conceptos de valoracin y consulta preanestsica y prequirrgica se reconocern por una sola vez en cada paciente, siempre y cuando se cause el servicio en tratamientos no quirrgicos u obsttricos con excepcin de psiquitrico en programa Hospital de Da, el valor es adicional al establecido por concepto del cuidado diario intrahospitalario.Este ltimo se reconocer por el nmero de das de permanencia del paciente incluido el de ingreso y el de egreso.La tarifa correspondiente a la atencin diaria en sala de observacin de urgencia se pagar adicional al valor de la consulta de urgencia.No hay lugar al reconocimiento de valoracin inicial intrahospitalaria en el caso del RN que dentro del perodo de permanencia en el centro hospitalario despus de su nacimiento requiera hospitalizacin.

  • DECRETO 2423 de 1996SERVICIOS PROFESIONALES NO Qx

    La tarifa correspondiente a la atencin diaria intrahospitalaria por el especialista tratante, del paciente quirrgico y obsttrico, nicamente se reconocer en el caso de que el paciente requiera de hospitalizacin mayor de quince das o cuando la embarazada ingrese por tratamiento diferente.Las suturas simples en partes blandas concomitantes con lesiones mayores, se consideran parte integrante del tratamiento quirrgico de la lesin.La va de acceso de un acto quirrgico no da derecho al reconocimiento de valores adicionales sobre la tarifa de este, excepto cuando se efecte con fines diagnsticos y no haga parte de otra intervencin.

  • DECRETO 2423 de 1996SERVICIOS PROFESIONALES NO Qx

    La consulta preanestsica y prequirrgico de las intervenciones clasificadas en los grupos 02 y 03, la premedicacin, la valoracin intrahospitalaria del Cirujano previa al acto, los controles intrahospitalarios y ambulatorios posteriores a la realizacin de la intervencin, estn incluidos en las tarifas de servicios profesionales que se reconocen por el respectivo procedimiento a los cirujanos, gineco-obstetras, anestesilogos y dems especialistas, hasta la recuperacin del paciente, considerndose como lmite mximo quince das.La tarifa de los servicios profesionales en la atencin del parto incluye adems de la consulta preanestsica, los controles mdicos Pre-parto ambulatorios a partir del octavo mes y de trabajo de parto.

  • DECRETO 2423 de 1996SERVICIOS PROFESIONALES NO Qx

    El reconocimiento de IC se causa nicamente en el caso de que con fines de aclarar un diagnstico o establecer un tratamiento, se requiera del concepto de otro profesional, sea en los servicios de consulta, hospitalizacin o de urgencias, siempre y cuando sea de especialidad o sub-especialidad distinta a la del mdico tratante. No se pagar cuando genere procedimiento.

  • DECRETO 2423 de 1996SERVICIOS HOSPITALARIOS

    El consumo de oxgeno en servicios hospitalarios y urgencias se pagar a tarifa comercial de acuerdo a su consumo.El servicio de ambulancia se pagar a tarifa oficial de la IPS.La fototerapia del RN est incluida en la tarifa de la estancia hospitalaria o ambulatoria.Procedimiento sin tarifa definida en el acuerdo se pagar a tarifa oficial de la IPS

  • DECRETO 2423 de 1996CONJUNTOS DE ATENCION INTEGRAL

    El valor de cada conjunto es la suma que se pagar cuando se efecte la prestacin del servicio en forma integral como est definida:Consulta prequirrgica y Pre-anestsicaExmenes de apoyo DxEjecucin de la Intervencin o Procedimiento. Atencin Intrahospitalaria.Controles Post-quirrgicos.Medicamentos e insumos ambulatorios y hospitalarios.

  • DECRETO 2423 de 1996CONJUNTOS DE ATENCION INTEGRAL

    En cada conjunto estn definidos cualitativa y cuantitativamente los componentes de la atencin que aseguren la prestacin del servicio. En consecuencia sobre su tarifa slo se podr facturar adicionalmente el valor de aquellos elementos o insumos sealados.No se reconocer pago por actividad de los eventos que se encuentren en conjuntos de atencin.

  • DECRETO 2423 de 1996CONJUNTOS DE ATENCION INTEGRAL

    El la tarifa estn consideradas las complicaciones menores listadas en cada uno de ellos y su tratamiento lo asume el proveedor.Si se presenta una complicacin mayor es responsabilidad del contratista solucionarlo y si el costo para superarla no se encuentra dentro del conjunto inicial todo el servicio se facturar por actividad.

  • CONJUNTOS MULTIPLES:

    a. Una ciruga de conjunto Ciruga en conjunto

    100% de la tarifa

    Cirujano

    Anestesilogo

    Ayudante

    Derecho.Sala

    Materiales

    nica va igual cirujano

    100% segn nivel de complejidad, ms 50% por cada adicional

    100% segn nivel de complejidad, ms 50% por cada adicional

    100% segn nivel de complejidad, ms 50% por cada adicional

    100% segn nivel de complejidad, ms 0% por cada adicional

    100% segn nivel de complejidad, ms 0% por cada adicional

    Distinta va Igual Cirujano

    100% segn nivel de complejidad, ms 75% por cada adicional

    100% segn nivel de complejidad, ms 75% por cada adicional

    100% segn nivel de complejidad, ms 75% por cada adicional

    100% segn nivel de complejidad, ms 50% por cada adicional

    100% segn nivel de complejidad, ms 75% por cada adicional

    ***********************************