“Crecimiento Auricular”

Su amplitud generalmente no supera los 0.25 mV

Redondeada, con rampas suaves, simétricas

Duración variable, según la edad de 90 a 120 mseg

Precede al QRS

Propiedades de la onda P normal

Agrandamiento Auricular

Cambios en la morfología, tamaño y eje de la onda P

Las grandes dilataciones pueden reemplazar al RS por FA o AA

Sobrecarga auricular derecha

“Incremento en la amplitud de la onda P

tanto en el plano frontal como en el horizontal”

“Sin prolongación en su

duración”

«P pulmonar»

Hipertensión Pulmonar

Cardiopatías congénitas

Alteraciones de la V Tricúspide

MCPD y Restrictivas

Sobrecarga Auricular Derecha

Sobrecarga Auricular Derecha

1. Ondas P altas y acuminadas en cara inferior: amplitud en

derivaciones de los miembros > 0,25 mV, y en precordiales

derechas > 0,15 mV.

2. Desviación del eje de la onda P por encima de +75°.

Sobrecarga Auricular Derecha

1. Las derivaciones más útiles son las más cercanas a la AD (V1-V2)

2. Salto de Voltaje de la amplitud del QRS de V1 a V2:

Signo de Tranchesi Peñaloza

• En cardiopatías congénitas con corazón horizontal

• A pesar del crecimiento de la AD, los vectores se dirigen

hacia la izquierda

P congenitale

P en DI y DII > DIII

SODI PALLARES

• Cuando hay una gran cavidad auricular derecha interpuesta

entre ventrículos y pared torácica

• qR o Qr en V1

• Onda P con predominio negativo en V1

Sobrecarga Auricular Izquierda

“Aumento de la duración de la onda P

tanto en el plano frontal como en el horizontal”

«P mitral»

Hipertensión Arterial

Hipertrofia con y sin obstrucción del tracto de salida

del VI

Valvulopatías aórticas y mitral

Cardiopatías congénitas acianóticas: CIV, PCA,

CoAo, Estenosis aórtica

Sobrecarga Auricular Izquierda

• Plano frontal: ondas P “bimodales”, con melladura (distancia

pico-pico) mayor a 40 mseg

• Longitud mayor a 110 mseg

– Invade el segmento PR, acortándolo

Sobrecarga Auricular Izquierda

y el ECG

INDICE DE MACRUZ

• Eje a la izquierda (+30º)

• Componente negativo lento en V1:

– Índice de Morris

Sobrecarga Auricular Izquierda

y el ECG

Signo más

específico

Amplitud x Duración: > 0.04 mVseg

V1

INDICE DE MORRIS

Sobrecarga Auricular

NORMAL

SOBRECARGA AD

SOBRECARGA AI

< 40 mseg

> 40 mseg

Crecimiento Biauricular

• Eje de P dentro de la normalidad

• Onda P > de 0.25 mv y de duración > 110 mseg en DII

• Onda P alta y puntiaguda en v1 con fase terminal negativa retardada

• Ondas f gruesas: > 1 mm.

• Ondas f finas: < 1 mm.

Sobrecarga Auricular y FA