Los individuos de los paises desarrollados gozamos de una salud envidiable.Disfrutamos de mejor salud que nunca.Jamás la humanidad había contado con poblaciones cuya expectativa al nacer fuera de más de 80 años.

En España la expectativa de vida al nacer se ha doblado en un siglo: ha pasado de los 40 años en los nacidos a principio del siglo XX a más de 80 en los nacidos a principio del siglo XXI

Pero el aumento de cantidad y calidad de vida no se ha acompañado de una mayor felicidad general, ni de una mayor satisfacción con la propia salud.

Es paradójico que el aumento de la salud genere apetito insaciable de mejor salud sin casi disfrutar de la que ya se tiene. Lograr la salud no sacia, sino que invita a mayor consumo

Paradoja de la salud Amartya Sen Economista y filósofo bengalí que vive en EEUU

« ESTAMOS DESARROLLANDO NUEVOS FARMACOS PARA ENFERMEDADES EN PROYECTO»

LO QUE SIGUE LO CUENTA JUAN GERVAS EN SU LIBRO «SANO Y SALVO ( Y LIBRE DE INTERVENCIONES MEDICAS INNECESARIAS »)

No hay penes rectos, por erectos que se presenten todos se incurban en cierto grado.Esto es beneficioso para unas relaciones sexuales satisfactoriasla curva en el pene es lo normal

Existe una enfermedad rara, infrecuente,la enfermedad de la Peyronie, que cursa con la fibrosis de la túnica albugínea,la capa fibrosa que envuelve los cuerpos cavernosos del pene.

Esta fibrosis curva más el pene, y puede dificultar el coito o impedir la penetración por una curvatura excesiva durante la erección

EN 2011 APARECIÓ UN MEDICAMENTO NUEVO PARA TRATAR LA ENFERMEDAD DE LA PEYRONIE: LA COLAGENASANO HACE MILAGROS, SE PASA DE 49 GRADOS A 31 GRADOS EN EL GRUPO DE TRATADOS, Y A 39 GRADOS EN EL GRUPO PLACEBO

PERO COMO LOS ENFERMOS CON LA PEYRONIE SON POCOS ENFERMOS A TRATAR, EN EEUU SE ESTA INTENTANDO AUMENTAR LA VENTA DE COLAGENASA POR DIVERSAS ESTRATEGIAS:

1- SE CAMBIA EL NOMBRE A «CITA » Chronic Inflammation of the Tunica Albuginea

2- SE EXTIENDE EL MENSAJE DE QUE ES MUY COMÚN: « Lo padece el 10% de los hombres»

3-EXPERTOS DEFINEN LA ENFERMEDAD EN GRADOS ( biometria)

*Las ventas de colagenasa para la CITA pueden ser de 100 millones de dolares anuales solo en EEUU

*Las acciones de la empresa fabricante se han encarecido

*Los Urologos diagnosticarán CITA cada vez mas

*Finalmente la normalidad imposible será el pene recto

*Esta definicion de nueva enfermedad conllevará mucho sufrimiento, angustia y preocupación y mucho enfermar

*Es una enfermedad inventada que se promueve sobre una enfermedad real pero rara , transformando en enfermos a muchos varones sanos

Valores de referencia de colesterol indicados

recientemente en unas directrices médicas

internacionales

Total LDL HDL

menos

<190 mg/dl

menos de

115mg/dl

Hombres

Mujeres

al meno

s 40mg

/dl

al menos 45

mg/dl

Siempre necesitamos referencias. Personas que por su talento nos puedan orientar cuando estamos perdidos. En el ámbito de la medicina de familia Iona Heath es una de ellas. Médico general británica, colaboradora habitual en el BMJ y Presidenta del Royal College of General Practitioners hasta hace poco tiempo,es quizá la persona de mayor influencia moral en el ámbito de la Atención primaria desde la desaparición de Barbara Starfield,

SOBREDIAGNOSTICO, CUANDO LAS BUENAS INTENCIONES COINCIDEN CON LOS INTERESES CREADOS UN ENSAYO DE IONA HEATH

Sustentados por redes de imperativos financieros e intereses en conflicto, el sobrediagnóstico y el sobretratamiento se han convertido en un problema preocupante y generalizado en la medicina contemporánea y profundamente arraigado en los sistemas sanitarios de todo el mundo.Ambos han penetrado y contaminado las industrias farmacéutica y de tecnología médica, las entidades dedicadas a la investigación médica y los organismos reguladores, la práctica clínica, los sistemas de pago, la producción de guias de práctica clínica y los sistemas nacionales de atención a la salud.El sobrediagnóstico y el sobretratamiento son la causa de una asombrosa cantidad de despilfarro y de daño para la salud

Para los autores,el sobrediagnostico es el problema más grave al que se enfrenta la medicina contemporánea.

H. Gilbert Welch, M.D., M.P.H.

Title(s):Professor of MedicineProfessor of The Dartmouth InstituteProfessor of Community and Family Medicine

Department(s):MedicineThe Dartmouth InstituteCommunity and Family Medicine

Education:Harvard University, BA 1976University of Cincinnati, MD 1982University of Washington, MPH 1990

Programs:The Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice

¿Qué es lo que mueve al sobrediagnóstico? En su nivel más básico, está impulsado por los médicos que tienen interés en realizar diagnósticos. Es para lo que nos han entrenado: escuchar a los pacientes, explorarlos y pedirles pruebas diagnósticas para encontrar qué es lo que va mal.

Poco a poco, sin embargo, nos hemos ido haciendo cargo también de lo que puede llegar a ir mal en el futuro, esto es, en el diagnóstico temprano, que es lo que hace posible el sobrediagnóstico.El sobrediagnóstico suele ocurrir cuando hacemos diagnósticos en las personas y los etiquetamos como anormales o en riesgo antes de que tengan síntomas.

Si tratamos a todos los pacientes con hipertensión muy moderada, es decir, a aquellas personas que menos se beneficiarán del tratamiento, el beneficio neto de la intervención, en términos de efectos secundarios de los tratamientos hipotensores o empeoramiento de la calidad de vida, puede ser negativo.

Por contra, no hay ninguna duda de que tratar a los pacientes con hipertensión severa va a producir un beneficio neto positivo ya que el tratamiento evita la muerte o el desarrollo de enfermedades graves

Segundo mecanismo de sobrediagnóstico: somos capaces de ver cosas demasiado pequeñas y cuanto más pequeñas menos importancia suelen tener

Tercer mecanismo de sobrediagnóstico: buscamos con más intensidad

Por ejemplo, cada vez establecemos más programas de cribado que están consiguiendo detectar más cánceres que en muchos casos nunca iban a producir daño.

Se pueden ver las curvas de Welch y observar como aumenta la incidencia de diversos cánceres sin que se modifiquen sus tasas de mortalidad

TWENTY FIVE YEAR FOLLOW-UP FOR BREAST CANCER INCIDENCE AND MORTALITY OF THE CANADIAN NATIONAL BREAST SCREENING STUDY: RANDOMISED TRIAL. BMJ 2014

LA MAMOGRAFÍA ANUAL EN MUJERES ENTRE 40 Y 59 AÑOS NO REDUCE LA MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA CON RESPECTO A LA EXPLORACIÓN FÍSICA O A LOS CUIDADOS HABITUALES CUANDO LA TERAPIA ADYUVANTE PARA EL CÁNCER DE MAMA ESTÁ DISPONIBLE. ADEMÁS, EL 22% DE LOS CÁNCERES INVASIVOS DETECTADOS POR MAMOGRAFÍA FUERON SOBREDIAGNÓSTICOS, SIENDO ESTO UN SOBREDIAGNÓSTICO POR CADA 424 MUJERES QUE RECIBIERON EL CRIBADO EN NUESTRO ESTUDIO."

El valor de las mamografías anuales está siendo cuestionado una vez más, ya que un estudio canadiense a largo plazo afirma que la evaluación anual de las mujeres de 40 a 59 años no reduce las tasas de mortalidad por cáncer de mama.

Durante 25 años, los investigadores siguieron a casi 90,000 mujeres que fueron asignadas al azar a hacerse mamografías exploratorias o no.

"La mamografía detectó muchos más cánceres invasivos de mama", señaló la investigadora líder, la Dra. Cornelia Baines, profesora emérita de la Facultad de Salud Pública Dalla Lana de la Universidad de Toronto. "El tiempo de supervivencia fue mayor entre las mujeres que se hicieron mamografías".

«Pero el número de muertes por cáncer de mama fue igual en ambos grupos a los 25 años", comentó.

"El 22 por ciento del grupo de mamografía con cáncer de mama detectado por la prueba fueron diagnosticadas en exceso y se sometieron a una terapia innecesaria".

El diagnóstico excesivo se define como: la detección de cánceres inocuos que no causarán síntomas ni problemas durante la vida de un paciente.

"[Pero] el número de muertes por el cáncer de mama fue igual en ambos grupos a los 25 años", comentó.

"Se reconoce cada vez más que las pruebas exploratorias conllevan unos daños significativos, y que las pruebas pueden hacer mucho menos ahora que hace 40 años debido a unas mejores terapias", añadió Baines. "El 22 por ciento del grupo de mamografía con cáncer de mama detectado por la prueba fueron diagnosticadas en exceso y se sometieron a una terapia innecesaria".

El diagnóstico excesivo se define como la detección de cánceres inocuos que no causarán síntomas ni problemas durante la vida de un paciente.

Durante los 25 años, 3,250 mujeres que se hicieron mamografías de detección fueron diagnosticadas de cáncer de mama, en comparación con 3,133 en el grupo sin mamografía, según el estudio.

500 mujeres murieron en el grupo de mamografia durante el seguimiento,

505 murieron en el grupo sin mamografía.

Cuarto mecanismo de sobrediagnóstico: nos encontramos con cosas que no buscamos. Cada vez se hacen más pruebas de diagnóstico por imagen que además de ver cosas muy pequeñas encuentran otras que no buscábamos: los incidentalomas

Los incidentalomas son muy prevalentes en la población general: si buscas, encuentras

PERO SU SIGNIFICACIÓN PATOLÓGICA ES MÍNIMA. POR TANTO, LA INTERVENCIÓN MÉDICA SUELE TRAER MÁS PERJUICIOS QUE BENEFICIOS

Las fuerzas del mercado han sido claves en la redefinición de condiciones como la hipertensión, la diabetes, la hipercolesterolemia o la osteoporosis. Cada uno de los paneles de expertos que redefinieron estas condiciones incluyeron a profesionales con importantísimos conflictos de interés con las compañías que vendían productos para tratarlas.

DSM V Y SOBREDIAGNOSTICO *Hace poco la APA ( Asociación Americana de

Psiquiatría ) sacó a la luz el nuevo DSM V

*Ha recibido múltiples críticas desde su publicación, incluidas las del Instituto Nacional de Salud Mental ( que ha amenazado con que no financiará ningún estudio de investigación que utilize este manual como criterio para sus investigaciones ) y críticas importantes de varios de los autores que participaron en el DSM IV

*La OMS está trabajando en el próximo CIE 11 , que se espera para 2015

El DSM-V podría incrementar dramáticamente las tasas de trastornos mentales: • Por nuevos diagnosticos que podrían

ser extremadamente comunes en la población general

• Por poner umbrales diagnosticos más bajos para muchos desordenes existentes

El DSM 5 podría crear decenas de millones de nuevos mal identificados pacientes « falsos positivos»Habría excesivos tratamientos masivos con medicaciones innecesarias, caras, y a menudo bastante dañinas.El DSM- V aparece promoviendo lo que más hemos temido: la inclusión de muchas variantes normales bajo la rúbrica de enfermedad mental, con el resultado de que el concepto central de «trastorno mental» resulta enormemente indeterminado Allen Frances (Jefe de grupo de tareas del DSM-IV )

ALGUNOS NUEVOS DIAGNOSTICOS PROBLEMATICOS

• SINDROME DE RIESGO DE PSICOSIS

• SINDROME DISFORICO PREMENSTRUAL

• TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD DEPRESIVA

• TRASTORNO NEUROCOGNITIVO LEVE

• TRASTORNO DE ANIMO DISRUPTIVO Y NO REGULADO

• TRASTORNO DE EXCORIACIÓN

• TRASTORNO DE ACAPARAMIENTO

• TRASTORNO POR ATRACONES

• TRASTORNO DE HIPERSEXUALIDAD

• TRASTORNO DEFICIT ATENCION / HIPERACTIVIDAD EN EL ADULTO

• TRASTORNOS ADAPTATIVOS

• DUEL0 AN0RMAL

TRASTORNO DE ANIMO DISRUPTIVO Y NO REGULADO , que caracteriza a los niños "con irritabilidad persistente y frecuentes episodios de descontrol de conducta (rabietas), tres o más veces a la semana durante más de un año"

Para hacer el diagnóstico de TDAH en el adulto se reduce a la mitad el número de síntomas requeridos

El TRASTORNO COGNITIVO MENOR está definido por síntomas inespecíficos de desempeño cognitivo muy comunes en personas mayores dificiles de diferenciar de los olvidos normales de la senectud

El TRASTORNO POR ATRACON no es facil de diferenciar de la glotonería.Sería del espectro de los otros trastornos de alimentacion y se acompañaría de sentimiento de culpa, atracones en soledad y sensación de falta de control

TRASTORNO DE ACUMULACION

Incapacidad persistente para descartar las posesiones independiente de su valor real

DUELO PATOLOGICOConsidera trastorno mental que se tenga 2 semanas después de la perdida del conyuge animo depresivo, perdida de interés por la actividades, insomnio, pérdida de apetito y problemas para concentrarse

En mi opinión,no deberíamos medicalizar y patologizar el duelo normal cómo no deberíamos hacerlo con otros trastornos adaptativos cómo problemas laborales, problemas de relación con los hijos, rupturas de pareja, cuidado de enfermos crónicos, etc,etc

I Festival de cortos «Polimedicación y Salud»

Título "Polimedicación"Director Tamara SanchoGénero medicinaCategoría participanteActores Tamara SanchoGuionista Tamara SanchoMontaje Tamara SanchoLocalizaciones Barcelona

Sinopsis Hago una columna de medicamentos que al final es insostenible, como casi siempre lo es la polimedicación.