J- 00002950-4

Solicitud de Créditos Personales

Para uso exclusivo de la oficina

Agencia/Banca Nro. Agencia Cód. IBS

Monto recomendado Fecha Firma y Sello

( ) Solicitud Pre aprobada

Nº Propuesta:

Todos los campos son de llenado obligatorio Llénala en forma digital e imprímela a doble cara No debe presentar tachaduras ni enmendaduras

CRÉDITO NÓMINA CRÉDITO EFECTIVO

Datos del SolicitanteNombres     

Apellidos     

Documento de Identidad V E P      

D.I. anterior (sólo naturalizados)     Cargas Familiares     

Edad     

Sexo F M

N° R.I.F      Estado Civil Casado(a) Soltero(a) Divorciado(a) Viudo(a)

Nivel Educativo Primaria Técnico Medio Universitario Bachillerato T.S.U. Postgrado Doctorado

Profesión u Oficio       Teléfono Celular     

Lugar y Fecha de Nacimiento     

Nacionalidad      

Correo Electrónico      

Datos Sobre tu ViviendaCasa / Edif. / Res.      

Torre     

Piso      

Apto. N°       Avenida / Calle     

Urbanización      

Ciudad     

Estado     

Zona Postal      

Tipo de vivienda Propia De mis padres Alquilada De un familiar

Alquiler o Cuota Hipoteca      

Años en esta Dirección     

Teléfono Local     Indica los Datos de 2 Familiares que no Vivan Contigo

Nombres y Apellidos      

Ciudad      

Teléfono local      

Nombres y Apellidos      

Ciudad      

Teléfono local      

Datos Sobre tu Actividad Laboral Dependiente Independiente Socio ó accionista Otros      

Nombre de la Empresa     

Dirección     

Ciudad     

Estado     Teléfono Oficina     

Fax Oficina     

Zona Postal      

Ramo del Negocio     

Correo Electrónico      Cargo     

Tiempo en la Empresa     

Ingreso mensual      

Otros Ingresos     

Indique el detalle de otros Ingresos      

Empresa donde trabajó anteriormente     

Ramo del Negocio      

Ingreso Mensual     

Cargo     

Fecha de Ingreso     

Fecha de Egreso     

Notificación de Deuda Bancaria

Institución Financiera

Fecha de Otorgamiento

del Crédito

Tipo de Crédito

Frecuencia de pago del capital

GarantíaMonto

OriginalCuota

MensualSaldo al día   /  /    

Plazo Otorgado del

Crédito

<Banco> <dd/mm/aaaa>       Seleccione...                         Seleccione...

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 Totales 0,00 0,00 0,00

Balance Personal al       /       /      

Activo Pasivo y Patrimonio

1.- Circulante       5.- Pasivo      

2.-Fijo       6.- Patrimonio (4-5)=      

3.-Otros       7.- Total Pasivo y Patrimonio. (5+6) =      

4. -Total activo (1+2+3) =      

Firma del Solicitante

Referencias Bancarias

Banco EXTERIOR Cuenta Cte. N°      Cuenta Ahorro N°     

Banco       Cuenta Cte. N°      Cuenta Ahorro N°     

Banco       Cuenta Cte. N°      Cuenta Ahorro N°     

Banco       Tarjeta de Crédito N°      Límite       Saldo      

Banco       Tarjeta de Crédito N°      Límite       Saldo      

Autorización para Envío de Información

Autorizo expresamente a EL BANCO, a enviar cualquier información o notificación correspondiente a CRÉDITO PERSONAL, incluyendo publicidad y promociones, entre otras  a través de cualquier medio electrónico de los que disponga EL BANCO, incluyendo EXTERIOR Internet e-24.

Domiciliación de Pagos

Autorizo a Banco EXTERIOR CA, Banco Universal, a cargar mensualmente en mi cuenta, en el mismo banco, Nro.       los saldos deudores del Crédito Personal otorgado, los intereses, comisiones, gastos y demás cantidades de dinero que le adeudare, derivadas del referido crédito, en la siguiente forma pago mínimo pago total.

Declaraciones y Autorizaciones

EL SOLICITANTE quien se identifica y suscribe el presente documento declara que la presente Solicitud, así como la emisión y uso del Crédito Personal de Banco Exterior C.A. Banco Universal, se rige por las condiciones generales contenidas en el CONTRATO DE CREDITO denominado EXTERIOR CREDITO PERSONAL el cual fue autenticado por ante la Notaría Pública Vigésima Novena del Municipio Libertador del Distrito Capital, en fecha 24 de octubre de 2008, bajo el N° 8, Tomo 153, y registrado ante el Registro Público del Segundo Circuito del Municipio Libertador del Distrito Capital, el 17 de noviembre de 2008, inscrito bajo el N° 13, folio 73 del Tomo 22, del Protocolo de Transcripción respectivo, cuyo texto se encuentra publicado en la página web www.bancoexterior.com, el cual EL SOLICITANTE declara conocer por haberlo leído, por lo que lo comprende y lo acepta en su totalidad.EL SOLICITANTE bajo fe de juramento declara y acepta que 1) Ha llenado directa e íntegramente la presente Solicitud y que toda la información que ha suministrado a Banco Exterior C.A. Banco Universal, contenida en el presente formulario y en sus documentos anexos, así como la información que consta en los documentos que le ha entregado, es verdadera y cierta; por lo que autoriza expresamente a Banco Exterior C.A. Banco Universal para comprobarla, constatarla y/o verificarla en cualquier momento, por los medios que estime convenientes e igualmente acudiendo a las fuentes de información adecuadas disponibles, en especial a las Centrales de Información de Riesgo y Desempeño Crediticio, 2) Para el caso que a juicio de Banco Exterior C.A. Banco Universal, la información y los documentos suministrados por EL SOLICITANTE, resultaren en todo o en parte, falsa, incorrecta, insuficiente o contradictoria, Banco Exterior C.A. Banco Universal se reserva el derecho de no procesar y/o negar la presente Solicitud de Crédito Personal.EL SOLICITANTE autoriza expresamente a Banco Exterior C.A Banco Universal, o a la persona que en el futuro sea el acreedor de cualquier crédito solicitado a este, para ejecutar en cualquier tiempo, las acciones que a continuación se señalan a) Consultar en cualquier tiempo en las Centrales de Información de Riesgo y Desempeño Crediticio, toda la información que Banco Exterior C.A. Banco Universal considere pertinente para conocer el desempeño de EL SOLICITANTE como deudor, conocer su capacidad de pago, o para valorar el riesgo crediticio; b) Enviar y reportar, en cualquier tiempo a las Centrales de Información de Riesgo y Desempeño Crediticio, la información de riesgo y desempeño Crediticio de EL SOLICITANTE, de manera directa, así como enviar los datos, tratados o sin tratar, tanto sobre el cumplimiento oportuno y sobre el incumplimiento, si lo hubiere, de las obligaciones crediticias de EL SOLICITANTE, de tal forma que éstas presenten una información veraz, datos útiles para obtener una información significativa; c) Guardar y conservar, tanto en el Banco Exterior C.A. Banco Universal como en las Centrales de Información de Riesgo y Desempeño Crediticio, la información de EL SOLICITANTE, indicada en la presente autorización con las debidas actualizaciones y durante el período de tiempo que Banco Exterior C.A. Banco Universal considere necesario; d) Suministrar, en cualquier tiempo, a las Centrales de Información de Riesgo y Desempeño Crediticio, cualesquiera datos relativos a las solicitudes de crédito de EL SOLICITANTE, así como cualesquiera datos e información relativa a sus relaciones comerciales, relaciones financieras y en general información socioeconómica, que EL SOLICITANTE haya entregado al Banco Exterior C.A. Banco Universal o que consten en registros públicos, bases de datos públicas o documento públicos. La presente autorización la otorga EL SOLICITANTE al Banco Exterior C.A. Banco Universal, en el expreso entendido de que no le impedirá ejercer su derecho a verificar y corroborar en cualquier tiempo, que la información suministrada es veraz, completa, exacta y actualizada, y en caso de que no lo sea, EL SOLICITANTE tendrá el derecho a que se deje constancia de su desacuerdo, a exigir su rectificación, previa presentación de los documentos que correspondan, y a que se informe sobre las correcciones efectuadas.EL SOLICITANTE en forma voluntaria autoriza expresamente a Banco Exterior C.A. Banco Universal, a cargar o debitar o realizar débitos automáticos total o parcialmente, incluso sin previo aviso, por concepto de cuotas o pagos de deudas crediticias, en cualesquiera cuentas corrientes, de ahorro, de depósitos o colocaciones, cuentas denominadas nómina y aquellas cuentas a través de las cuales se paguen pensiones y jubilaciones, que mantuviere EL SOLICITANTE en el Banco Exterior C.A. Banco Universal, o en sus sucursales, filiales o subsidiarias, afiliadas o relacionadas, las cantidades de dinero que adeudare EL SOLICITANTE a Banco Exterior C.A. Banco Universal, por concepto de las obligaciones asumidas derivadas y asociadas al Crédito Personal otorgado, los intereses de financiamiento, intereses de mora, comisiones, gastos y cualesquiera otras acreencias o cargos relacionados con el Crédito Personal otorgado, una vez que estas sean exigibles. EL SOLICITANTE declara bajo fe de juramento que todas las operaciones que realice utilizando el dinero proveniente del Crédito Personal otorgado, serán destinadas para actividades legales y licitas, y que los fondos que utilice para el pago de la deuda derivada del Crédito Personal, provienen de origen, fuentes y actividades legales y licitas, realizadas con estricto apego a la Ley, en cumplimiento de las normativas de Prevención Control y Fiscalización de las Operaciones de Legitimación de Capitales y Financiamiento al Terrorismo y a las demás leyes vigentes, y no están relacionadas ni vinculadas, directa o indirectamente con recursos o con las actividades ilícitas referidas en la Ley Orgánica de Drogas, la Ley Orgánica Contra la Delincuencia Organizada, el Código Penal, o en cualquier otra Ley aplicable o que las sustituya o modifique. EL SOLICITANTE declara que ha leído, analizado y comprendido a cabalidad la totalidad del contenido del texto que antecede, razón por la cual comprende su significado alcance e implicaciones, por lo que lo acepta y en señal de conformidad lo firma.En la ciudad de , a los      , días del mes de del año      Solicitante

Nombres y Apellidos

     Documento de Identidad

V E P      

Firma del SolicitantePARA USO EXCLUSIVO DEL DEPARTAMENTO DE APROBACIONES

Monto Línea de Crédito Aprobada: Número de Crédito Personal: Vencimiento:

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