Solicitud de Licencias
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Constancia de solicitud de licencia.
Transcript of Solicitud de Licencias
Repblica Argentina
PROVINCIA DEL CHUBUT
Ministerio de Educacin
Lugar ............................................................. Fecha ............................................Apellido y Nombre
..................................................................................................... Sexo M F
01 L.C.
02 L.E. Tipo N documento C.U.I.L.
_
03 Pasaporte
__
04 C.I.
05 D.N.I.
Desde
ArtculoMotivo .............................................................
..................................................................................
Hasta.................................................................................
.................................................................................
inclusive
Escuela / oficina ................................................................ Regin .................................................
Cargo/s a licenciar ............................................................ Situacin Revista .................................
Firma del Agente .........................................
Informe jefe inmediato............................................................... Firma .....................................................
Departamento Licencias
Tiempo solicitado ........................... con haberes .....................50% haberes ...................... Sin haberes
Firma del Responsable .....................................
SE CONCEDE SI NO
Firma y Sello de Autoridad CompetenteMotivo de no concepcinNotificado
Fecha: / /
LI-01
Solicitud de Licencia
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/ /
Sit. Revista
Cant. Horas
Horas Ctedra (indicar cdigo completo)
Para uso exclusivo del Ministerio
