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Secretaría de Educación Pública Subsecretaría de Educación Media Superior

Dirección General de Educación Tecnológica Industrial

Subdirección de Enlace Operativo en el Estado de México

Centro de Estudios Tecnológicos Industrial y de Servicios No. 36

“Juan José de los Reyes Martínez Amaro: El Pípila”

Av. Margarita Maza de Juárez s/n, San Francisco Chilpan, Tultitlan, Estado de México C.P. 54940 Tel. (55) 5884 5307

SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL

INSTRUCCIONES:

Llenar todos los formatos con letra de molde legible anexando copia del Acta de Nacimiento en tamaño carta, que sea reciente (no más de un año de expedición) legible. Entregar en la Oficina de Servicio Social todos los documentos anteriores mencionados en un folder color:

NOTA: Los periodos para realizar el trámite es durante los meses de: Febrero – Marzo y Agosto – Septiembre de cada año. No se permiten los cambios de Institución, ni hay correcciones en las Cartas de Presentación. Las instituciones permitidas por el Reglamento son UNICAMENTE gubernamentales. No se recibirá ningún expediente si carece de algunos de los requisitos.

Fecha de solicitud:

Datos del alumno

Nombre del alumno: Apellido Paterno Apellido. Materno Nombre (s)

Grado y grupo: Núm. de control: Especialidad: Técnico en Datos de la Institución

Nombre completo y cargo de a quien se le dirige la Carta de Presentación: (Arq., Lic., Mtro., Profr.) Nombre completo de la Institución: Dirección de la Institución:

En caso de Institución Educativa, favor de anotar las Clave de Centro de Trabajo:

Mecánica Industrial - Rojo

Trabajo Social- Beige

Mantenimiento Automotriz - Azul

Contabilidad - Rosa Firma de enterado y conformidad







FSS1

SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL

1.- Datos personales: Nombre del alumno Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)

Domicilio particular calle núm.

Colonia Teléfono Edad_____________________ Sexo M ( ) F ( )

2.- Escolaridad: Especialidad o carrera

Grupo Turno Créditos aprobados __ Núm. de control _________

3.- Datos para la prestación del servicio social: Período de inicio _________ Fecha de Término _________

Deseo prestar mi servicio social en Dependencia oficial u organismo

Dirección

Teléfono Actividad básica

Modalidad: ( ) individual ( ) grupal o colectiva ( ) otra, cual Áreas: ( ) urbana ( ) suburbana ( ) rural _______ Firma del alumno Vo.Bo. del Jefe de la Ofna. de Servicio Social del Cetis 36 _________________________________________ DIRECTOR CETIS 36 Sello del plantel







FSS2

CARTA COMPROMISO DE SERVICIO SOCIAL

Con la finalidad de dar cumplimiento a lo que establece la Ley Reglamentaria del Artículo 5° Constitucional, relativo a la prestación del Servicio Social de Estudiantes, el (la) que suscribe: Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)

Con domicilio en la calle en la

colonia con el código postal

y que estudia en el semestre______ grupo ______ de la especialidad

en el CETis Núm.36 con clave 15DCT004F y ubicado en la calle Margarita Maza de Juárez s/n San Francisco

Chilpan Tultitlan Estado de México teléfono 5884-5307, solicito autorización para prestar mi Servicio Social en

(Nombre de la Institución) _______________________________________________

cuya fecha de inicio será y terminará

comprometiéndome a sujetarme a los lineamientos del Servicio Social y a cumplirlo en la forma y tiempo indicada,

así como a observar una conducta ejemplar durante la permanencia en el lugar de trabajo, a fin de acrecentar el

prestigio del plantel y de la Dirección General de Educación Tecnológica Industrial. De no hacerlo así, me doy de

enterado(a) de que no me será extendida la constancia de acreditación del Servicio Social.

_____________________________________ Nombre y firma del alumno ______________________________________ ___________________________________ DIRECTOR CETIS 36 Jefa de la Ofna. de la Servicio Social CETIS 36







FSS4

CARTA DE ASIGNACIÓN Datos del alumno que prestará Servicio Social:

Nombre: _____________________________________________________________________________________________________ Apellido paterno Apellido materno Nombre (s) Edad: ________________________ Sexo: ( ) masculino ( ) femenino Créditos cursados ________________________ Dirección: ____________________________________________________________________________________________________ Calle y número Colonia Ciudad y Estado Carrera o especialidad______________________________________ Generación: Semestre _____________ Grupo _____________________________ Número de control ___________________________________________________

Datos del programa:

Nombre:

Objetivo

Actividades a desarrollar:

1. ________________________________________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________________________________________

En caso de requerir mayor espacio, integrar hojas anexas.

Tipo de actividades:

( ) Administrativas ( ) Investigación ( ) Técnicas ( ) Docentes ( ) Asesoría ( ) Otras_______________________________ Horario de actividades de__________________________ a ______________________ Días de trabajo ( L ) ( M ) ( M) ( J ) ( V ) _________________________________________ Nombre y firma del responsable del programa

en la institución SELLO DE LA INSTITUCION







FSS5

TARJETA DE CONTROL DE SERVICIO SOCIAL Nombre_____________________________________________________________ Edad____________ Paterno Materno Nombre(s)

Domicilio____________________________________________________________________________________________ Calle No. Colonia Estado Teléfono___________________________________________ Sexo ( ) masculino ( ) femenino Especialidad ___________________________________ Núm. de control ___________________________________ Generación: ________Semestre cursando________ Grupo _________Turno ________ Créditos aprobados ___________%

.

PARA USO EXCLUSIVO DE LA OFICINA DE SERVICO SOCIAL

CONTROL DE EXPEDIENTE

( ) Solicitud ( ) Carta de asignación ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) Reportes bimestrales ( ) Reporte final ( ) Carta de terminación ( ) Constancia de acreditación

Observaciones :

Fecha de inicio Fecha de término

Institución

Meses

Programa

Hrs. Acreditadas

Actividad Básica

Pegar foto

reciente

B/N o a

color







REPORTE MENSUAL DE CONTROL DE ASISTENCIA Y HORAS DE SERVICIO SOCIAL

Nombre del alumno:

Especialidad o Carrera:

Nombre del jefe inmediato:

Cargo: Periodo:

(DÍA) (MES) (AÑO)

DÍA HORA ENTRADA

FIRMA DE ASESOR

HORA SALIDA

FIRMA DE ASESOR

HORAS ACUMULADAS

FECHA

LUNES

MARTES

MIÉRCOLES

JUEVES

VIERNES

LUNES

MARTES

MIÉRCOLES

JUEVES

VIERNES

LUNES

MARTES

MIÉRCOLES

JUEVES

VIERNES

LUNES

MARTES

MIÉRCOLES

JUEVES

VIERNES

Nombre y firma del jefe inmediato

NOTA: Se debe entregar el reporte cada mes en la oficina de Servicio Social del CETis 36







FSS6

INFORME BIMESTRAL DE ACTIVIDADES

San Francisco Chilpan Tultitlan Estado de México a __________ de _____________________ de 20_______ Plantel: CENTRO DE ESTUDIOS TECNOLOGICOS industrial y de servicios No. 36 Ubicación: AV. MARGARITA MAZA DE JUAREZ S/N SN. FCO. CHILPAN TULTITLAN EDO. MEX. Nombre del alumno Especialidad Semestre ____________ Grupo_________________ No. de Control

Informe ( 1 ) ( 2 ) ( 3 )

Período de ________________________________________ a _____________________________________ día mes año día mes año Programa __________________________________________________________________________________

Institución__________________________________________________________________________________

Ubicación__________________________________________________________________________________

Asesor de servicio social ______________________________________________________________________

Cargo______________________________________________________________________________________

INFORME DE ACTIVIDADES

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

(En caso de requerir mayor espacio, anexar las hojas necesarias)

Firma del alumno prestador de Servicio Social Firma del asesor del Servicio Social SELLO

INSTITUCION

NOTA: Se debe entregar el reporte cada dos meses en la Oficina de Servicio Social del CETis 36







FSS7

INFORME FINAL DE ACTIVIDADES DEL SERVICIO SOCIAL

San Francisco Chilpan Tultitlan Estado de México a ___________ de __________________ del 20________

Nombre del alumno _________________________________________________________________________ Especialidad___________________________ Núm. de control___________________ Generación___________ Período de realización: Inicio: _______________________________ Término: ___________________________ día mes año día mes año Horario de ______________________a_______________________ cubriendo _____________días a la semana. Programa___________________________________________________________________________________ Institución___________________________________________________________________________________ Ubicación___________________________________________________________________________________ Nombre del asesor de servicio social_____________________________________________________________ El informe debe ser realizado por el alumno, en computadora y contener los siguientes datos: a) Introducción b) Desarrollo de actividades c) Resultados d) Conclusiones __________________________ __________________________ Firma del prestador Firma del asesor SELLO

INSTITUCIÓN Anexo a este reporte, deberá entregar Carta de Término en original y copia, verificando que sus datos sean correctos. (Nombre, Número de Control, Especialidad, horas, actividades y periodo realizado que cubra un mínimo de seis meses Ej: 05 de febrero al 05 de agosto de XXXX)

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