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    San Juan del Río Qro. a 18 de Mayo de 201

    Ing. Edgar Hernández LópezSud!re"#or de $lanea"!ón y %!n"ula"!ón del I&SJR

    $or e'#e (ed!o 'ol!"!#o 1 pre'#adore' de Ser)!"!o So"!al para *$&IMI+,-I* /E EERI, E$R*-ES*S I*RM,&I-*S  ya ue "on#a(o' "on progra(a' de a'!'#en"!a 'o"!al y de'arrollo"o(un!#ar!o e'#ale"!do' en el $lan a"!onal de /e'arrollo )!gen#e ue "on#r!uyen al

    de'arrollo e"onó(!"o3 'o"!al y "ul#ural de la a"!ón. ,no#o a "on#!nua"!ón #oda la!n4or(a"!ón 'ol!"!#ada para la au#or!za"!ón del progra(a por par#e de 'u -o(!#5,"ad5(!"o.

    DATOS DEL TITULAR (JEFE DE DEPARTAMENTO)o(re M..&.I. R*S,, ,,L, L,/ER*S

    -argo JE, /EL /E$,R&,ME&* /E SIS&EM,S -*M$7&,-I*

     &í#ulo ,"ad5(!"o M,ES&R, E ES&I* /E L,S &E-*L*I,S /E L,I*RM,-I*

    DATOS DEL RESPONSABLE DEL PROGRAMA DE SERVICIO SOCIAL DEL DEPARTAMENTOo(re

    M.-. -L,7/I, M*R,LES -,S&R*-argo

     JE, /E L,*R,&*RI* &í#ulo a"ad5(!"o M,ES&R, E -IE-I,S

    DATOS DEL PROGRAMA

    9rea:'; marcar con una ✓  Edu"a"!ón para adul#o'$rogra(a' de "on#!ngen"!a-u!dado al (ed!o a(!en#e/e'arrollo 'u'#en#ale,poyo a la 'alud$ro(o#ore' y

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    e"?a de en#re)!'#a "on lo'alu(no' au#or!zado':progra(ar del 1F al 1A de

     >un!o;Horar!o de en#re)!'#ao(re del en#re)!'#adorLugar de la en#re)!'#aS! #!ene !den#!="ado algnalu(no del &e"nológ!"o ano#ar'u no(re "o(enzando porapell!do'.:Po!er"or a #a en!re$a %ee!e %ocumen!o &a no 'aro*or!un"%a% %e ane+arnue,o nomre;En "a'o de ue el alu(no 'ea'ol!"!#ado en algn o#roprogra(a au#or!zado 'e darápr!or!dad a la' dependen"!a'

    eB#erna'.

    En e'pera de 'u a#en"!ón 'e rur!"an y 'ellan ?o>a'.

    ,&E&,ME&E

     KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK KKKKK KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK 

    o(re y !r(a del Je4e del /epar#a(en#o o(re y =r(a del Re'pon'aledel progra(a

    Sello *="!al