Por medio del presente me permito solicitar muy respetuosamente mi único cambio de adscripciòn de mi plaza de jornada u H/S/M, para

el ciclo escolar 2015-2016, para lo cual bajo protesta de decir verdad, proporciono los siguientes datos:

NOMBRE COMPLETO: R.F.C.

(apellido paterno, materno y nombre)

NIVEL EDUCATIVO: SUBSIST.: ESTATAL_____ FEDERAL_____ SECC. SINDICAL____________

FUNCIÒN: DOCENTE_______ TEC. DOC.________ DIRECC. ______ SUPERV._________ APOYO Y ASIST. ____________

CATEGORÍA:

CLAVE (s) PRESUPUESTAL(es) DE MI(s) PLAZA(s):

(EN CASO DE CONTAR CON ASIGNATURA, NOMBRARLA) 1.- CARGA HORARIA

2.- CARGA HORARIA 3.- CARGA HORARIA

CLAVE DE C.T. UBICACIÒN

(domicilio) (localidad) (municipio)

(OBTUVO ALGÚN CAMBIO DE ADSCRIPCIÓN DURANTE EL PRESENTE CICLO ESCOLAR?) SI_________ NO________

SEÑALE ALGUNA OBSERVACIÓN (DE SOLICITAR CAMBIO EN DOBLE PLAZA O CUALQUIER OTRA_______________________

PARA EL SUBSISTEMA FEDERALIZADO

SEÑALE DOS (2) LUGARES POSIBLES A DONDE SOLICITE SU CAMBIO, MENCIONANDO ZONA ESCOLAR, Y SOLO PARA EL PERSONAL

DE SECUNDARIA QUE EN LA ACTUALIDAD OCUPE EL ULTIMO LUGAR DE ADSCRIPCIÓN , PODRAN SEÑALAR COMO SEGUNDA OPCIÓN

EL LUGAR QUE LE CONVENGA

SUBSISTEMA ESTATAL

SEÑALE DOS (2) LUGARES POSIBLES A DONDE SOLICITE SU CAMBIO, ZONA ESCOLAR, SECTOR Y REGIÓN (Durango o Goméz Palacio)

PUDIENDO INDICAR COMO SEGUNDA OPCIÓN EL LUGAR QUE LE CONVENGA, PARA QUE EL DÍA DE TRABAJO EN LA SEDE

DE ASIGNACIÓN, SEÑALE DE VIVA VOZ SEGÚN SU DERECHO EL LUGAR QUE LE INTERESE.

ESTUDIOS MÁXIMOS CON LOS QUE CUENTA:

(DE CONTAR CON ESTUDIOS DE DIPLOMADO, DEBIDAMENTE VALIDADOS, MENCIÓNELOS; MÁXIMO 10)

1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

6.-

7.-

8.-

9.-

10.-

(CURSOS: HASTA 8, INCLUYENDO ALGUNA CERTIFICACIÓN SI CUENTA CON ELLA)

1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

6.-

7.-

8.-

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DEL ESTADO DE DURANGO

SISTEMA ESTATAL DE INFORMACIÓN EDUCATIVA

SOLICITUD DE CAMBIO DE ADSCRIPCIÒN "POR PLAZA" CICLO ESCOLAR 2015-2016

FORMACIÓN:

No. Tel._________________ ____________ UDCH_________

(SI CUENTA CON ESPECIALIDAD MANIFESTARLA)

1.-

ANTIGÜEDAD EN LA CATEGORÌA: AÑOS MESES DIAS________

¿CUENTA CON ALGUNA EN EL PRESENTE CICLO? SI__________ NO_________

En espera de una respuesta favorable, agradezco las atenciones que se sirvan prestar a la presente.

_________________________________ a los ___________ dìas del mes de ____________________de 2015

Para ser llenado ùnica y exclusivamente por la sede de registro y puntuaciòn:

FORMACIÒN

PUNTAJE TRAYECTORIA

NOTAS MALAS

TOTAL

A T E N T A M E N T E

NOMBRE Y FIRMA

TRAYECTORIA:

NOTAS MALAS: