7/26/2019 solicitudservicio modif

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SOLICITUD DE SERVICIO

SeoresDireccin de Prevencin de IncendiosCUERPO DE BOMBEROS DEL DISTRITO METROPOLITANO DE QUITOPresente.-

De mi consideracin

Yo,

CROQUIS

EO

N

SEl CB-DMQ se deslinda de responsabilidad si losdatos proporcionados por el usuario son errneos.

NOTA

Central Telefnica 3 953 700 / www.bomberosquito.gob.ec

Quito, a de 20

Por medio de la presente solicito a usted, se digne autorizar a quien corresponda, realice el siguiente trabajo:

Representante legalcon RUC #

RAZON SOCIAL:

ACTIVIDAD: TELFONOS:

Atentamente,

Propietario:

Administrador:

Delegado del representante legal:

Firma:

Nombre:

N de Cdula:

TELFONO:

BARRIO-URBANIZACIN:

PISO: DEPARTAMENTO:EDIFICIO/PROYECTO:

CONTACTARSE CON:

DIRECCIN

INTERSECCIN:NCALLE:

PARROQUIA:

RUC 1768097950001

INSPECCIN EDIFICIO PBLICO/FUNDACIONES:

INSPECCIN ESPECTCULO PBLICO:

INSPECCIN:

OTROS:

FACTIBILIDAD DE GAS:DEFINITIVO DE GAS:

VISTO BUENO DE PLANOS:

RESELLOS DE PLANOS:

OCUPACIN:

22 Enero 16

IberGAS S.A 1790012956001

Instalador de G.L.P 2414958

Urbanizacin Chambala Tumbaco

Tercer Lote

Residencia "Jijn Gonzales"

Ing. Diego Snchez 0992547573

Ing. Diego Snchez

1804617619

MirarMemoria

Tcnica