Desglosescomentados

Anatomofisiología

Desgloses comentados 1

T1 Estudio de la célula. Citología e histología

P004 EIR 2010-2011

Los órganos localizados en el interior de las cavidades están cubiertos o

recubiertos por las serosas o membranas serosas, no por las mucosas (res-

puesta 3 es la NO correcta). En las serosas podemos distinguir dos capas:

la visceral, que es aquélla en íntimo contacto con la víscera, y la parietal,

que es la que tapiza las paredes de la cavidad. Las mucosas actúan como

membranas húmedas que recubren las cavidades que tienen contacto con

el exterior (por ejemplo, en el sistema digestivo, comenzando en la boca,

en el urinario, etc.). Las mucosas se componen de una capa epitelial y otra

de tejido conjuntivo subyacente.

La respuesta 1 es correcta, dado que el epitelio es por defi nición avascular,

nutriéndose del tejido conjuntivo subyacente.

La respuesta 2 es correcta, dado que el tejido conjuntivo, también llamado

conectivo, deriva de la capa germinativa intermedia o mesodermo.

La respuesta 4 es correcta, dado que, efectivamente, el tejido nervioso está

constituido por las neuronas (células capaces de transmitir el impulso ner-

vioso) y las células de sostén que constituyen la neuroglia.

La respuesta 5 es correcta, dado que, como hemos dicho en el párrafo ini-

cial, la serosa recubre las paredes de las cavidades corporales no abiertas

al exterior (cavidad abdominal, cavidad torácica), tapizándolas con la capa

parietal.

P001 EIR 2009-2010

Las células poseen un patrón cíclico en el que diferenciamos una fase de

división o mitosis (respuesta 3) y una fase de no división o interfase. La

interfase presenta una serie de fases denominadas: fase G1, duplicación

del tamaño celular, con aumento de la cantidad de organelas, fase S, con la

duplicación del ADN, y la fase G2, en la que los cromosomas comienzan a

condensarse para la división celular. La mitosis, a su vez, se divide en varias

fases, denominadas:

• Profase: formación de los microtúbulos. Centriolos hacia los polos. La

envoltura nuclear se fragmenta.

• Metafase: cromosomas en la placa ecuatorial.

• Anafase: cromátidas arrastradas por los centrómeros hacia los centriolos.

• Telofase: cromosomas hijos se separan. Formación de nueva envol-

tura nuclear. División de citoplasma (citoquinesis) y repartición de las

organelas.

Finalmente, la célula entra en una fase de disminución de tamaño, con-

densando el núcleo, que se denomina muerte celular natural o apoptosis

(muerte celular ordenada y genéticamente programada, respuesta 2 co-

rrecta). Hay que diferenciarla de la muerte ocasionada por falta de riego

sanguíneo o necrosis (respuesta 1).

La meiosis (respuesta 4) o gametogénesis (también llamada división re-

duccional) es el mecanismo de división de las células germinales (diploi-

des) para obtener células (gametos) con la mitad de dotación genética

(haploides).

La sinapsis (respuesta 5) es la transmisión de información (impulso nervio-

so) de una neurona a otra. Sus componentes son: membrana presináptica,

espacio o hendidura sináptica y membrana postsináptica.

P001 (EIR 09-10) Ciclo celular

Se produce la división celular:

del núcleo y del citoplasma

2 Desgloses comentados

AnatomofisiologíaT2 Hematología

P012 EIR 2014-2015

Los leucocitos o glóbulos blancos son los responsables del sistema inmuni-

tario y de defensa del organismo. Incluyen cinco tipos diferentes:

• Granulocitos:

- Neutrófi los: los más abundantes en la sangre. Protegen frente a in-

fecciones piógenas. Tienen acción fagocítica.

- Eosinófi los: actúan en ciertas fases de hipersensibilidad y en la de-

fensa antiparasitaria.

- Basófi los: intervienen en reacciones alérgicas e infl amatorias.

• Agranulocitos:

- Linfocitos: se encargan de la inmunidad específi ca, humoral (anti-

cuerpos, linfocitos B) y celular (linfocitos T).

- Monocitos: son los principales macrófagos, por lo que se dedican a

la fagocitosis o digestión de células infecciosas y tumorales y otros

restos celulares.

Por tanto, la respuesta correcta es la 4.

P012 EIR 2007-2008

Tanto la fi brina como el fi brinógeno se consideran factores de coagulación.

Se denomina coagulación al proceso por el que la sangre pierde su liqui-

dez, tornándose similar a un gel en un primer momento y luego sólida, sin

experimentar un verdadero cambio de estado.

P012 (EIR 07-08) Hemostasia

Desgloses comentados 3

AnatomofisiologíaLa conversión del fi brinógeno en fi brina es gracias al factor de coagulación

IIa, también conocido como trombina. Con la ayuda de otros factores de

coagulación (Xa, Va), esta última sería el resultado de la protombina.

El tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA), también conocido

como TPT, es un examen que mide la capacidad de la sangre para coagular.

T3 Aparato locomotor

P001 EIR 2013-2014

El tejido óseo es un tipo de tejido conjuntivo mineralizado que forma los hue-

sos del esqueleto y está compuesto por un sistema de laminillas longitudina-

les que confi guran las osteonas y tienen unos conductos en el centro que se

denominan canales de Havers. Entre esas láminas se encuentran unas lagunas

donde reposan las células óseas, conocidas como osteocitos. Las células que

se encargan del mantenimiento de la mineralización, formando y reparando el

hueso, son los osteoblastos, que forman cristales de hidroxiapatita por medio

de calcio y fosfatos, mientras que las células que producen la resorción ósea

son los osteoclastos, con múltiples núcleos que remodelan el hueso.

Las trabéculas son las conexiones del tejido óseo esponjoso (no células)

y las mitocondrias lógicamente son unos orgánulos celulares internos de

todas las células.

P003 EIR 2011-2012

Esta pregunta es una de las que CTO propuso como candidata a impug-

narse; puesto que no estábamos conformes al considerar que el último

movimiento fuese fl exión de cadera, nosotros nos decantamos por hipe-

rextensión de rodilla; pero fi nalmente el Ministerio decidió no impugnar-

la. La academia considera que, en primer lugar, se produce una fl exión de

la cadera pero, posteriormente tiene, lugar la extensión de la rodilla, que

debido al fuerte impulso al que es sometida la musculatura (cuádriceps)

termina en una hipextensión de la rodilla. Aunque no sea habitual, está

descrita la hipextensión fi siológica de la rodilla.

Estas preguntas a veces se presentan en el examen EIR, y aunque no este-

mos del todo de acuerdo en la respuesta, debemos aprender y memorizar

que el último movimiento que aparece en el penalti es el de fl exión de

cadera, opción considerada respuesta correcta por el Ministerio.

P001 EIR 2010-2011

En relación con los criterios topológicos para describir la posición de una

estructura anatómica en relación a otra u otras, encontramos los siguientes

términos “direccionales”:

• Proximal y distal son términos utilizados en las extremidades para desig-

nar la mayor o menor proximidad al tronco. Así, la respuesta 1 es incorrecta,

dado que el radio es distal (más alejado del tronco) en relación al húmero.

• Anterior (o ventral), que se dirigen hacia delante (hacia el abdomen

en el plano frontal (o coronal) si el sujeto está en posición anatómi-

ca); posterior (o dorsal), que se dirige hacia atrás (hacia el dorso si el

sujeto está en posición anatómica). De ese modo, la respuesta 2 es

correcta: el esófago es posterior a la tráquea.

• Medial, que se dirige hacia la línea media del cuerpo (en el plano sagi-

tal o medial); lateral, que se aleja de la línea media.

• Craneal o cefálico, que se dirige hacia el cráneo (en el plano transver-

sal u horizontal); caudal, que se dirige hacia la cola o cóccix (de forma

literal) entendido como la parte inferior del cuerpo en el plano trans-

versal. Así podemos afi rmar que la respuesta 5 es incorrecta, dado que

el estómago es craneal a la vejiga.

• Ipsilateral u homolateral, que signifi ca del mismo lado del cuerpo (en

el plano sagital); contralateral o heterolateral, relativo al otro lado del

cuerpo. Así, podemos afi rmar que la respuesta 4 es incorrecta, dado que

el colon ascendente y descendente se encuentran en lados opuestos

del cuerpo (en el plano sagital), siendo, por tanto, contralaterales.

• Central o profundo, que se dirige hacia el interior del cuerpo; perifé-

rico o superfi cial, con dirección hacia el exterior.

• En las manos y los pies, utilizamos los términos volar o palmar (con el que se

designa a la palma de la mano, siendo utilizado como sinónimo de ventral

en posición anatómica) y plantar (con el que se designa a la planta del pie).

P001 (EIR 10-11) Ejes corporales y términos direccionales

P002 EIR 2009-2010

Para entregar el instrumental quirúrgico al cirujano existe una técnica es-

pecífi ca que consiste en tomar el instrumento entre los dedos pulgar, ín-

dice y medio, dejando la punta del mismo a la vista. En el momento de la

entrega, se debe hacer sobre la mano (sobre la palma), con un ligero golpe

(para que el cirujano note con fi rmeza la entrega del instrumento) y de

manera que no tenga que reacomodarlo para su inmediato uso.

4 Desgloses comentados

AnatomofisiologíaEste movimiento de rotación que describe la pregunta, en el que, como he-

mos visto en el párrafo anterior, la palma de la mano debe mirar hacia arriba,

se defi ne como supinación (opción 3 correcta, en posición anatómica las

palmas de las manos miran hacia delante con el antebrazo en supinación).

El movimiento contrario, el que con la rotación del antebrazo la palma de

la mano mira hacia el suelo, se denomina pronación (si de la posición ana-

tómica, o sea, antebrazos supinados, rotamos éstos para que la palma de la

mano mire hacia atrás, el movimiento será de pronación). Este movimiento

se lleva a cabo entre cúbito y radio (combinando rotación y deslizamiento

de uno sobre otro).

P002 (EIR 09-10) Movimientos de pronación y supinación

P003 EIR 2008-2009

Los principales planos son:

• Planos coronales o frontales: se orientan de manera vertical, de esta

forma dividen al cuerpo en anterior y posterior (opcion 2 correcta).

• Planos sagitales: al igual que los anteriores se orientan vertical-

mente; sin embargo, son perpendiculares a los planos coronales, de

esta forma dividen el cuerpo en dos zonas: derecha e izquierda. Al

plano que discurre centralmente en el cuerpo y a su vez forma de

igual manera a las zonas izquierda y derecha se le llama plano me-

dio sagital.

• Planos transversales, horizontales o axiales: como su nombre indica,

se orientan horizontalmente, a diferencia de los otros dos planos. De

esta manera, dividen el cuerpo en zona inferior y superior.

P004 EIR 2008-2009

El sistema esquelético, aparte de participar en el movimiento del cuerpo:

• Protege de los golpes a numerosos órganos vitales, como el corazón

y el cerebro.

• Sirve de anclaje a la mayoría de nuestros músculos.

• Da forma a nuestro cuerpo y lo sostiene.

• Es una importante reserva de diversos elementos como los minerales,

las proteínas, los ácidos grasos, etc.

• Contiene la médula ósea, donde se producen las células sanguí-

neas.

Centrándonos en estas funciones, queda claro que la opción 4, síntesis de

vitamina D, queda excluida como función del sistema esquelético. La vita-

mina liposoluble D se puede obtener de dos maneras:

• Mediante la ingesta de alimentos que contengan esta vitamina; por

ejemplo, leche, huevo, aceite de hígado de pescado, mantequilla, nata.

• Por la transformación del colesterol o del ergosterol (propio de los ve-

getales) por las radiaciones solares.

La vitamina D también juega un papel importante puesto que es ne-

cesaria para ayudar en la absorción del calcio y así poder evitar una

posible descalcificación en épocas de riesgo como, por ejemplo, el

climaterio.

T4 Sistema nervioso

P003 EIR 2014-2015

El periodo refractario absoluto se defi ne como la fase inicial del periodo

refractario durante el cual la célula pierde por completo su excitabilidad,

por lo que no puede volver a generar un potencial de acción, sea cual sea

la intensidad del estímulo. Tiene una duración entre 1-2 mseg (respuesta

3 correcta).

El retardo o retraso sináptico se refi ere a desde la llegada del potencial de

acción al terminal presináptico hasta que se producen los cambios de po-

tencial en la membrana postsináptica hay una latencia de 0,3 a 0,5 mseg

(respuesta 1 incorrecta).

El concepto “periodo despolarizante umbral” no existe (respuesta 2 inco-

rrecta).

El periodo refractario relativo es la fase del periodo refractario ulterior al

periodo refractario absoluto durante el cual la célula presenta una excita-

bilidad disminuida y sólo puede volver a generar un nuevo potencial de

acción para intensidades de estímulo superiores a la intensidad umbral en

reposo (respuesta 4 incorrecta).

En la sumación espacial varias neuronas liberan una cantidad limitada de

neurotransmisores y sólo la sumatoria de varios de ellos podrá provocar

el potencial de acción en la neurona postsináptica (respuesta 5 incorrec-

ta).

P007 EIR 2014-2015

Los movimientos rítmicos combinan características de movimientos refl e-

jos y voluntarios (respuesta 4 correcta); la zona del cerebro más importante

para el control de estos últimos es la corteza cerebral, que los inicia y los

termina (respuesta 3 correcta), por tanto la respuesta que se debe indicar,

según el enunciado, es la número 5.

Desgloses comentados 5

AnatomofisiologíaP003 EIR 2013-2014

Los nervios raquídeos o espinales salen desde la médula por el agujero

de conjunción, entre las vértebras, hacia el resto del cuerpo para for-

mar los nervios periféricos. Se componen de unas raíces dorsales que

contienen los axones sensoriales aferentes con el ganglio dorsal antes

de entrar en la médula, y unas raíces ventrales anteriores que llevan los

axones eferentes motores. Existen 31 pares de nervios: ocho cervicales,

doce torácicos, cinco lumbares, cinco sacros y un nervio espinal coccí-

geo. En la región cervical hay siete vértebras pero ocho nervios, puesto

que la raíz C1 sale por encima de la vértebra atlas C1 entre ésta y el occi-

pital, manteniendo esa disposición del nervio por encima de la vértebra

hasta la vértebra C7, justo donde cambia a las vértebras torácicas, y es

ahí donde sale la raíz C8 entre las vértebras C7 y D1, pasando entonces a

denominarse las raíces por la vértebra superior y no por la inferior como

las cervicales.

P011 EIR 2013-2014

Los ganglios basales son el conjunto de núcleos subcorticales que nos ayu-

dan a coordinar y mejorar los distintos movimientos. Hacen referencia al

núcleo caudado, el globo pálido, el putamen y otros que reciben aferencias

de la vía piramidal o voluntaria y que, al interconectarse entre ellos, envían

la información a los segmentos medulares correspondientes para efectuar

el movimiento de la mejor manera. También se conectan con los núcleos

motores del cerebelo para los movimientos aprendidos o autónomos. Los

núcleos de la vía auditiva están en el tronco encefálico. El control neural

del apetito y de la micción se ejerce en los núcleos hipotalámicos dience-

fálicos.

P001 EIR 2012-2013

Los macrófagos, en ocasiones, reciben un nombre específi co cuando se

encuentran en un determinado tejido. En el caso del sistema nervioso

central se denominan células de microglía, que son un tipo de células

dentro del grupo de la neuroglía (células pertenecientes al sistema ner-

vioso pero que no son neuronas y sirven de sostén a las mismas). Las

células de oligondendroglía son las encargadas de producir la vaina de

mielina de los axones de las neuronas del sistema nervioso central. Las

neuronas son las células que constituyen la unidad anatómica y funcional

del sistema nervioso, con capacidad de excitarse y transmitir un estímulo.

Los ependimocitos revisten la cavidad interna del epéndimo (canal que

queda en la parte central de la médula espinal como resto del tubo neu-

ral) y los ventrículos encefálicos. Por último, las células de Schwann se en-

cargan de la formación de la vaina de mielina de los axones en el sistema

nervioso periférico.

P007 EIR 2012-2013

Los plexos coroideos son unos cordones vasculares de piamadre que pene-

tran en los cuatro ventrículos encefálicos y son responsables de elaborar el

líquido cefalorraquídeo (LCR). El LCR es un líquido claro e incoloro que pro-

tege al encéfalo y a la médula del daño físico; también transporta oxígeno

y glucosa desde la sangre hasta las neuronas y la glía.

Las meninges son tres membranas conectivas que ejercen una protección

mecánica sobre el SNC. Los vasos de la corteza transportan sangre, arterial o

venosa. El canal ependimario o medular es un canal por donde circula el LCR.

P008 EIR 2012-2013

Los tractos nerviosos que interconectan los dos hemisferios se denominan

comisuras. Son tres: la comisura blanca anterior, el trígono o fórnix y el cuer-

po calloso. Este último, que es el más grande de todos, interconecta áreas

equivalentes de los dos hemisferios. El trígono, debajo del cuerpo calloso,

lo hace entre el hipocampo y el hipotálamo de cada hemisferio. La comisura

blanca anterior se sitúa por debajo y delante del cuerpo calloso. Las fi suras

o surcos son entrantes en el tejido nervioso. Los ventrículos son cavidades

líquidas. Tracto es sinónimo de vía o fascículo, con lo que, es posible inferir

que se refi ere a cualquier conexión nerviosa dentro de cada hemisferio; por

ejemplo, entre el lóbulo frontal y occipital. Un giro es un sinónimo de circun-

volución.

P073 EIR 2012-2013

Para elegir la opción correcta en esta pregunta (opción 4), lo ideal es fi jarse

en la información que aporta el enunciado: incapacidad para la oposición

del pulgar. Esta función es distinta del nervio mediano.

P021 EIR 2011-2012

Los criterios para identifi car una sustancia como neurotransmisor son:

• Una molécula transmisora debe estar presente en la terminación si-

náptica, y en las neuronas de donde estas terminaciones provienen.

Respuesta 1 correcta.

Que una sustancia deba estar presente en algún sitio signifi ca que su

distribución y concentración son particulares. Si decimos que allí se lo-

caliza y concentra, entonces suponemos que la sustancia en cuestión

también debería sintetizarse en la neurona que libera ese transmisor.

Respuesta 2 incorrecta.

• El transmisor debe liberarse de la terminación presináptica por esti-

mulación nerviosa. Un impulso eléctrico que alcanza la terminación

puede activar una corriente de calcio, y precipitar simultáneamente la

liberación del neurotransmisor desde las vesículas, mediante la fusión

de la membrana de las mismas a la de la terminación neuronal. Como

hemos dicho, para que estos procesos se realicen es necesario el calcio

(respuesta 4 incorrecta).

Además debe ser liberado como resultado de la actividad específi ca

de la neurona (respuesta 5 incorrecta).

• La identidad de acción. Se ha considerado el criterio principal para

tratar a una sustancia como neurotransmisor. Esto quiere decir que

los efectos del neurotransmisor, cuando éste se aplica en el sitio de

estudio, deben ser idénticos a aquéllos producidos por la estimulación

(eléctrica) de la terminación presináptica.

• Inactivación: deben existir mecanismos de inactivación (difusión, en-

zimas metabólicas, sistemas de recaptación) que hagan concluir la

interacción del neurotransmisor con el receptor. Deben existir meca-

nismos de inactivación, no de activación; por tanto, la respuesta 3 es

incorrecta.

P003 EIR 2009-2010

Las fi bras nerviosas que llevan la información que integra el SNC se

denominan eferentes o motoras (opción 1). Del mismo modo, las fi bras

formadas por las prolongaciones de las neuronas de los ganglios del

SNP se denominan aferentes o sensitivas (opción 2 correcta), ya que

llevan la información desde la periferia hasta el SNC.

6 Desgloses comentados

AnatomofisiologíaP003 (EIR 09-10) Diferencias entre lesión de 1.ª y 2.ª motoneurona

Las motoneuronas (opción 3) son las neuronas motoras, como su pro-

pio nombre indica. Se debe recordar que la primera motoneurona se

encuentra al nivel de la corteza cerebral, mientras la segunda motoneu-

rona se encuentra en el asta anterior de la médula ósea. Es importante

saber diferenciar la clínica que corresponde a la lesión de cada una de

ellas.

Los astrocitos (opción 4) son uno de los tipos de células que forman la

neuroglia a nivel del SNC. Tienen forma estrellada y algunas de esas pro-

longaciones se encuentran en contacto directo con la pared de un vaso

sanguíneo; son los podocitos, procesos o pies perivasculares.

Por último, las células de Ranvier (opción 5). Lo más parecido que po-

demos encontrar son las células de Merkel-Ranvier, que son células

melanocíticas localizadas en la capa basal de la epidermis. También

de Ranvier son los nodos o nódulos de Ranvier, soluciones de con-

tinuidad que existen entre las células de Schwann que envuelven los

axones.

P009 EIR 2007-2008

Los nervios se encuentran a nivel de todas las vértebras, formando plexos a

nivel cervical, braquial, lumbar y sacro, y los últimos pares espinales forman

la denominada cola de caballo que discurre hasta el cóccix sin ya presencia

de médula. Existe un total de 31 pares de nervios espinales: 8 cervicales, 12

torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo.

La pregunta se centra en el plexo sacro que está compuesto de las últimas

dos raíces lumbares y todas las ramas sacras, de las que se va a formar el

nervio ciático.

El nervio pudendo también se origina en el plexo sacro y sus fi bras derivan

de los nervios sacros segundo, tercero y cuarto (S2, S3, S4).

T5 Aparato cardiocirculatorio

P005 EIR 2013-2014

El gasto cardíaco es la cantidad de sangre que bombea el corazón hacia la

aorta cada minuto. Hay que tener cuidado de no confundirlo con el volu-

men sistólico, que es la cantidad de sangre que sale del corazón en cada

latido. De hecho, el gasto cardíaco pone en relación el volumen sistólico

con el tiempo, pudiendo expresarse por medio de una fórmula que es la

siguiente:

gasto cardíaco = volumen sistólico x frecuencia cardíaca

El gasto cardíaco normal está alrededor de los 5 l/min y se ve infl uido por

multitud de factores, entre los que se encuentran el metabolismo, el ejerci-

cio físico, la edad y el tamaño del organismo.

P003 EIR 2012-2013

Algunas células cardíacas tienen la propiedad del automatismo, es decir, son

capaces de generar por sí mismas un estímulo eléctrico, necesario para causar

la contracción cardíaca. En condiciones normales, las células marcapaso del

corazón, donde se genera el latido cardíaco, son las del nodo sinoauricular,

también llamado nodo sinusal o de Keith y Flack, situado en la aurícula de-

recha y perteneciente, como las estructuras a las que se hace referencia en el

resto de las respuestas, al sistema específi co de conducción cardíaca. Desde

el nodo sinoauricular, el impulso es transmitido al nodo auriculoventricular,

estructura que conecta las aurículas (atrios) con los ventrículos. El estímulo

continúa por el haz de His, en el tabique interventricular, por sus ramas dere-

cha e izquierda y fi nalmente se introduce en el miocardio a través de las fi bras

de Purkinje.

P102 EIR 2009-2010

Debemos recordar que el gasto cardíaco se calcula multiplicando el vo-

lumen sistólico (volumen bombeado por el ventrículo en cada latido, o

volumen de eyección) por la frecuencia cardíaca. En un adulto sano, este

volumen cardíaco es de, aproximadamente, 5 l/min.

El volumen sistólico, a su vez depende de:

• Precarga: longitud del músculo al inicio de la contracción, que a su

vez dependerá de:

- La volemia total.

- El retorno venoso.

- La contracción auricular (disminuida en situaciones como la fi brila-

ción auricular).

• Contractilidad miocárdica: la capacidad intrínseca del corazón para

contraerse y bombear sangre independientemente del volumen te-

lediastólico.

• Poscarga cardíaca: equivale a la tensión en la pared del ventrículo iz-

quierdo durante la eyección.

De este modo podemos decir que el gasto cardíaco depende de forma

directa del volumen de sangre que llega al corazón, el retorno venoso (op-

Desgloses comentados 7

Anatomofisiologíación 2 correcta), así como de la presión que ejerce la circulación sistémica y

pulmonar, las resistencias periféricas.

P026 EIR 2008-2009

Para comprobar el tiempo de llenado se aplica presión en el lecho ungueal

hasta que se vuelva blanco. El tiempo que trascurre hasta que la sangre regre-

sa al tejido se denomina tiempo de llenado capilar o prueba de palidez de la

uña. Durante la prueba es importante que el paciente mantenga la mano por

encima del corazón. Es un indicador de la perfusión del tejido y de deshidra-

tación.

Si hay buen fl ujo de sangre al lecho ungueal, el color rosado debe volver a

la uña en menos de 2 segundos después de quitar la presión. Los tiempos

de palidez de la uña de más de 2 segundos pueden ser indicio de: deshi-

dratación, enfermedad vascular periférica, shock, hipotermia.

Centrándonos en la pregunta, si el tiempo de llenado es de 2 segudos, es-

taríamos dentro de los valores normales; por tanto, la respuesta correcta

es la 1.

T6 Órganos linfoides. Sistema inmunitario

P072 EIR 2010-2011

La inmunidad pasiva adquirida artificialmente es una inmunización a

corto plazo, inducida por la transferencia de anticuerpos que se pue-

den administrar de varias formas, ya sea como un plasma sanguíneo

humano o animal, como inmunoglobulina humana de banco para uso

intravenoso o intramuscular, o en forma de anticuerpos monoclona-

les.

La inmunidad pasiva materna es un tipo de inmunidad pasiva adquirida

de manera natural, y se refi ere, en primer lugar, a la inmunidad transmiti-

da por medio de anticuerpos a un feto por su madre durante el embarazo

(los anticuerpos maternos pasan a través de la placenta al feto, siendo es-

tos anticuerpos de paso transplacentario de tipo IgG); en segundo lugar,

otro tipo de inmunidad pasiva natural se produce mediante la lactancia

materna (en este caso, los anticuerpos que pasan al recién nacido son

de tipo IgA secretora). Este segundo tipo de inmunidad es conocido por

la menor incidencia de infecciones en los recién nacidos con lactancia

materna.

La inmunidad activa adquirida de manera natural ocurre cuando una

persona está expuesta a un patógeno vivo y, como consecuencia de este

contacto, desarrolla una respuesta inmune primaria, que lleva a desarrollar

una memoria inmunológica.

La inmunidad activa adquirida artifi cialmente puede ser inducida por una

vacuna, que contiene un antígeno frente al que el sujeto desarrollará una

respuesta inmune generadora de memoria.

Recuerda que las vacunas pueden ser de gérmenes vivos atenuados, gér-

menes muertos, productos microbianos modifi cados (toxoides) o compo-

nentes inmunogénicos.

P072 (EIR 10-11) Tipos de inmunización

T7 Sistema respiratorio

P005 EIR 2014-2015

En un adulto joven, el volumen corriente normal (VC) es de alrededor de

500 ml. Sólo una parte de este volumen llega a los alvéolos, ya que alrede-

dor de 150 ml quedan en las vías aéreas y no participan en el intercambio

gaseoso, este volumen es el correspondiente al espacio muerto anatómico

(respuesta 1, 2, 3 y 4 incorrectas). Además, existen alvéolos, como los de

los vértices, que aun en condiciones normales tienen un fl ujo nulo, por lo

que tampoco participan en el intercambio gaseoso (respuesta 5 correcta).

T8 Sistema digestivo

P002 EIR 2014-2015

Las neuronas del sistema nervioso entérico (SNE) se recogen en dos tipos

de ganglios: plexos mientéricos y plexos submucosos (respuesta 1 correcta).

La función independiente del SNE se origina de la actividad coordinada de las

neuronas sensoriales, interneuronas y neuronas motoras (respuesta 2 correcta).

El plexo submucoso o de Meissner se encarga de la regulación de la secre-

ción de hormonas, enzimas y todo tipo de sustancia secretada por las dife-

8 Desgloses comentados

Anatomofisiologíarentes glándulas que se encuentran a lo largo del tubo digestivo. Mientras

que el plexo mientérico o de Auerbach es el encargado de los movimientos

intrínsecos gastrointestinales (respuesta 3 incorrecta).

P011 EIR 2014-2015

En la mucosa digestiva se localizan tres tipos de células glandulares: las

células mucosas, con secreción protectora de la superfi cie gástrica; las cé-

lulas principales, que segregan sobre todo pepsinas para digerir proteínas;

y las células parietales, que secretan el factor intrínseco, una proteína para

poder absorber la vitamina B12

y el ácido clorhídrico.

Las células G segregan la hormona gastrina, en presencia de proteínas sin

digerir en la zona antro pilórica del estómago.

Los enterocitos son las células epiteliales que recubren la mucosa del in-

testino delgado.

Por tanto, la respuesta 3 es la correcta.

P201 EIR 2014-2015

Las células alfa pancreáticas segregan glucagón, hormona catabólica que

se secreta en los periodos de ayuno para aumentar la glucemia.

La respuesta 1 es incorrecta porque la insulina se secreta en las células beta.

La respuesta 2 es falsa ya que la somatostatina deprime la secreción de insulina

y glucagón y disminuye la motilidad del estómago, duodeno y vesícula biliar.

La respuesta 4 es falsa porque también posee una función exocrina al se-

cretar las enzimas pancreáticas: tripsina, amilasa y lipasa.

La respuesta 5 es incorrecta porque son las células delta las que segregan

somatostatina.

P168 EIR 2012-2013

En la mucosa digestiva se localizan tres tipos de células glandulares: las

células mucosas, con secreción protectora de la superfi cie gástrica, las cé-

lulas principales que segregan sobre todo pepsinas para digerir proteínas

y las células parietales que segregan el factor intrínseco, una proteína para

poder absorber la vitamina B12

y el ácido clorhídrico. Las células G segre-

gan la hormona gastrina, en presencia de proteínas sin digerir en la zona

antropilórica del estómago. Los enterocitos son las células epiteliales que

recubren la mucosa del intestino delgado.

T9 Aparato urinario

P014 EIR 2014-2015

El impulso para la fi ltración del plasma desde los capilares glomerula-

res a la cápsula de Bowman se lleva a cabo por las fuerzas de Starling,

que determinan el intercambio de agua y solutos entre los capilares y el

espacio intersticial. En estas fuerzas, intervienen las presiones hidrostá-

ticas y osmóticas existentes tanto en el glomérulo (capilar) como en la

cápsula.

La respuesta 1 es la correcta porque la presión hidrostática dentro del glo-

mérulo favorece la fi ltración de la sangre hacia la cápsula de Bowman.

La respuesta 2 es incorrecta porque la presión coloidosmótica u oncótica

de los capilares (presión ejercida por las proteínas) atrae agua hacia el in-

terior de los mismos y, en consecuencia, no favorece la fi ltración hacia la

cápsula.

La respuesta 3 es incorrecta porque la presión hidrostática dentro de la

cápsula empuja a los líquidos hacia el exterior de la misma.

Por último, la respuesta 4 también es incorrecta pues la presión neta de

fi ltración está en torno a los 10 mmHg a favor de la fi ltración.

P008 EIR 2013-2014

La eritropoyetina es una hormona que estimula la eritropoyesis, es decir, la

formación de eritrocitos en la médula ósea. Ya que la principal función de

los eritrocitos es el transporte de oxígeno, la hipoxia tisular constituye el

principal regulador de la función de la eritropoyetina.

La exposición de la sangre a bajas concentraciones de oxígeno provoca

el aumento de producción de eritropoyetina que, a su vez, estimula el

crecimiento, la diferenciación y la producción de un mayor número de

eritrocitos.

Cuando aumenta la altitud no se inhibe la eritropoyesis, sino que se

estimula. Con la altitud, la presión de oxígeno disminuye y también

se reduce la concentración en la sangre, y el organismo responde au-

mentando la hematopoyesis. Por otro lado, la eritropoyetina estimula la

eritropoyesis, no la inhibe. Por último, alrededor del 90% de la eritropo-

yetina se sintetiza en los riñones, aunque el resto se forma sobre todo

en el hígado.

P010 EIR 2013-2014

Las células yuxtaglomerulares (o aparato yuxtaglomerular) es un con-

junto de células de la pared del túbulo distal que está en contacto con

la arteriola aferente: al lado de (yuxta-) el glomérulo. Estas células han

cambiado su función epitelial para convertirse en un mecanorrecep-

tor de la presión arterial de la arteriola. Sabemos cuán importante es

mantener esa presión a un nivel mínimo para poder efectuar el fi ltrado

glomerular. En caso de detectar una bajada peligrosa de dicha presión

estas células segregan la hormona renina. Aquí empieza el largo circui-

to de activación angiotensina-aldosterona. La renina activa la proteína

angiotensinógeno, transformándola en angiotensina I. Ésta circula por

la sangre hasta llegar al pulmón, donde la enzima ECA la activa en an-

giotensina II. Esta proteína ya ejerce una función constrictora de las ar-

terias para buscar un aumento de presión vascular y, al mismo tiempo,

circula buscando la glándula suprarrenal. En esta glándula se fabricará

la hormona aldosterona. La aldosterona busca su órgano diana, que es

el túbulo distal. Allí provoca una retención de Na+ y por ello de agua.

Todo ello provoca el esperado aumento de la presión arterial. La vaso-

presina o ADH es la hormona del hipotálamo, almacenada en la neu-

rohipófi sis, que actúa también por bajada de presión arterial. También

actúa en el túbulo distal reteniendo agua.

Desgloses comentados 9

AnatomofisiologíaP005 EIR 2009-2010

Todas las funciones enumeradas en la pregunta son correctas con excepción

de la opción 5: la aldosterona es sintetizada por las glándulas suprarrenales.

El riñón es uno de los órganos encargados de la eliminación de los pro-

ductos de desecho (opción 3 correcta). Esta función la realiza mediante

el paso de sangre a través del mismo, con un gran fl ujo plasmático renal

(reciben aproximadamente 1.250 ml de sangre por minuto).

Al mismo tiempo que elimina los productos de desecho, reabsorbe agua

y determinados iones, por lo que también tiene un importante papel en

la regulación del equilibrio hidroelectrolítico (opción 1 correcta). En rela-

ción a la regulación renal del equilibrio ácido-base, el riñón determina la

tasa de secreción urinaria del ácido titulable y NH4

+ con el fi n de respon-

der a los cambios en las reservas de bicarbonato de los líquidos corpora-

les, es decir, que en el riñón se generan cantidades importantes de bicar-

bonato por medio de la excreción de ácido titulable (opción 2 correcta).

El riñón también participa en la regulación de la presión arterial a través

del sistema renina-angiotensina-aldosterona. La síntesis de renina se

produce en el riñón (opción 4 correcta), y es ésta la que interviene en la

transformación del angiotensinógeno hepático en angiotensina I. Ésta se

transforma en angiotensina II en su paso por el pulmón, siendo esta úl-

tima la que estimula la síntesis de aldosterona en las suprarrenales y la

vasopresina o ADH en el hipotálamo.

Repasa en el gráfi co adjunto el sistema renina-angiotensina-aldosterona.

P005 (EIR 09-10) Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)

P014 EIR 2007-2008

Para responder a este tipo de preguntas hay que saber echar la vista atrás,

y para poder hacerlo es necesario “resucitar” nuestros conocimientos sobre

anatomía. En este caso, debemos centrarnos en el aparato urinario (AU).

El AU es el responsable de regular el equilibrio hidroelectrolítico del orga-

nismo, además de permitir la excreción de sustancias tóxicas a través de

la orina.

Las funciones renales son la fi ltración glomerular de las sustancias a través

de la cápsula de Bowman, la reabsorción de las mismas a escala de los tú-

bulos renales, la secreción de hormonas y otras sustancias y la excreción

de la orina.

Centrándonos en la fi ltración de plasma, por ser la función a la que la pre-

gunta hace alusión, deberíamos especifi car que es en el corpúsculo renal

(formado por la cápsula de Bowman y el glomérulo renal) donde se realiza

la fi ltración del plasma. El impulso necesario para llevar a cabo dicha fun-

ción lo proporcionan las fuerzas de Starling.

La ley de Frank-Starling es la tensión desarrollada por una fi bra muscular

al contraerse. Se encuentra en relación directa con la longitud inicial de

la fi bra, hasta llegar a un límite a partir del cual el aumento de la longitud

inicial de la fi bra no conseguirá aumentar la fuerza contráctil de la misma,

sino disminuirla. Es importante saber que esta fuerza no sólo se produce

renalmente sino también en mecanismos de contracción cardíaca (res-

puesta 5 correcta).

La presión aórtica se produce en el ámbito cardíaco.

T10 Glándulas endocrinas

P006 EIR 2012-2013

Paul Langerhans, patólogo alemán (1847-1888), describió las agrupacio-

nes celulares que se reparten a lo largo de todo el páncreas rodeadas de

los acinos glandulares exocrinos. La palabra acino describe los lóbulos ce-

lulares secretores de cualquier tejido glandular-epitelial. Hay aproximada-

mente entre 1 y 2 millones de pequeños racimos endocrinos formados,

cada uno de ellos por cuatro tipos de células endocrinas que segregan una

hormona distinta cada uno:

• Las α o A, 17% , que segregan glucagón.

• Las β o B, un 70%, secretan insulina.

• Las δ o D, un 7%, que secretan somatostatina (igual que el hipotálamo).

• Las células F que secretan polipéptido pancreático.

Paccini describió unos corpúsculos táctiles sensibles. Purkinje lo hizo con

distintos elementos del sistema nervioso y cardíaco, pero no con islotes

celulares.

P009 EIR 2012-2013

La estructura celular típica del tiroides está constituida por los folículos o

grupos de células en forma de globo que depositan en su interior las hor-

monas T3 y T4. Entre dichos folículos, se localizan las citadas células parafoli-

10 Desgloses comentados

Anatomofisiologíaculares (al lado de) o C, que segregan calcitonina, hormona del metabolismo

del calcio. Hipocalcémica y recalcifi cadora del tejido óseo por acción de los

osteoblastos.

Por células tiroglobulares se entiende aquellas células que forman los fo-

lículos. La palabra tirocito etimológicamente sólo quiere decir célula del

tiroides. Lo de tireocitos o tiroclastos son un buen rellano sin otro afán de

inventar respuestas falsas.

P005 EIR 2011-2012

Las hormonas antagonistas de la insulina son aquéllas que tienen efectos

contrarios a la misma, es decir, que inhiben la secreción de la misma y au-

mentan la glucemia.

La hormona GH, o somatotrofi na, es una hormona segregada por la ade-

nohipófi sis; es la hormona que estimula el crecimiento y tiene como efecto

aumentar la glucemia.

El glucagón es la hormona segregada por el páncreas endocrino, en con-

creto, por las células α y sus efectos son exactamente opuestos a los de la

insulina.

La aldosterona (respuesta 3 correcta) es una hormona segregada por la

capa glomerular de la corteza suprarrenal.

Directamente no tiene que ver con el metabolismo de los HC y no tie-

ne efectos sobre la glucemia. Se encarga de regular los niveles de Na y

K del organismo y regula la presión arterial mediante el sistema reni-

na-angiotensina controlado por el aparato yuxtaglomerular del riñón.

El cortisol es una hormona segregada por la capa fascicular de la corteza

suprarrenal; tiene como principal efecto aumentar los niveles plasmáti-

cos de glucosa y la síntesis de glucógeno.

Y, por último, la adrenalina es una catecolamina producida por la médu-

la adrenal de la glándula suprarrenal y es activada por el sistema nervio-

so simpático en situaciones de tensión.

La unión de la misma con los receptores adrenérgicos α inhibe la secreción

de insulina en el páncreas, estimula la glucogenólisis en el hígado y el mús-

culo, y estimula la glucólisis en el músculo.

Otros antagonistas hormonales de la insulina serían: prolactina, lactógeno

placentario y hormona tiroidea.

T11 Aparato reproductor

P005 EIR 2012-2013

Todas las opciones son estructuras que están incluidas en las vías esper-

máticas del testículo que van desde los túbulos seminíferos hasta la uretra

siguiendo este orden: túbulos seminíferos rectos, rete testis o red testicu-

lar, conductillos eferentes, epidídimo, conducto deferente y conducto eya-

culador (entre la vesícula seminal y la uretra).

La rete testis se encuentra dentro del mediastino testicular, estructura en

forma triangular donde se anastomosan los túbulos rectos seminíferos for-

mando una red.

T12 Órganos especiales de los sentidos

P006 EIR 2014-2015

La respuesta 1 es la correcta, porque, efectivamente, los sonidos son perci-

bidos en el órgano de Corti y el equilibro en crestas ampulares y máculas.

La corteza auditiva primaria es la región del cerebro responsable del pro-

cesamiento de la información auditiva y se localiza en el lóbulo temporal

(respuesta 2 incorrecta).

El oído interno está inmerso en un fl uido viscoso llamado endolinfa cuan-

do se encuentra en el laberinto membranoso, y perilinfa cuando se sepa-

ran los laberintos óseo y membranoso (respuesta 3 incorrecta).

Dentro de cada oído interno existen unos corpúsculos de calcio llama-

dos otolitos que activan las terminales nerviosas responsables del equi-

librio (respuesta 4 incorrecta).

P045 EIR 2011-2012

El órgano de Corti es una de las partes del oído que se encarga de trans-

formar las vibraciones en impulsos nerviosos. El tracto sensitivo ascen-

dente es el sistema sensorial eferente que conduce impulsos hacia el

cerebro.

El sistema activador reticular es una parte del encéfalo encargada de re-

gular los ciclos de sueño-vigilia. Permite fi ltrar los estímulos sensoriales

entrantes, dejando que la atención se focalice en las entradas críticas e ig-

norando el ruido (opción 3 correcta).

Las motoneuronas se encargan de generar y transmitir los impulsos ner-

viosos que provocan la contracción muscular; se distinguen:

• Primera motoneurona: en el córtex motor.

• Segunda motoneurona: asta anterior médula espinal.

El diencéfalo es una estructura que se encuentra en la parte interna de los dos

hemisferios. Consta de varias partes y cada una cumple distintas funciones:

• Tálamo: tiene mucha importancia a nivel sensitivo.

• Hipotálamo: presenta una gran variedad de funciones (hormonal,

temperatura…).

• Subtálamo: la función principal se relaciona con el movimiento corporal.

• Epitálamo: se relaciona con la vida instinto-afectiva del individuo.

P104 EIR 2007-2008

La papila ocular o mancha ciega también es conocida como cabeza del

nervio óptico y disco óptico. El disco óptico o papila ocular es una zona

circular situada en el centro de la retina, por donde salen del ojo los axones

de las células ganglionares de la retina que forman el nervio óptico.

Desgloses comentados 11

AnatomofisiologíaP104 (EIR 07-08) Esquema del fondo de ojo P011 EIR 2006-2007

La mácula lútea es un área redondeada de color oscuro situada en el centro

del polo posterior de la retina.

En el centro de la mácula está la fóvea, la estructura responsable de la

máxima agudeza visual (visión que permite desarrollar actividades como

leer o conducir) (respuesta 2 correcta).

La papila ocular determina la mancha ciega en el campo visual, el área por

donde penetra el nervio óptico en el globo ocular y no tiene funciones de

percepción (respuestas 1 y 4 incorrectas).

El cristalino es la lente de ojo, ubicado por detrás del iris y por delante del

humor vítreo (respuesta 3 incorrecta).

El humor vítreo es un material transparente, gelatinoso y avascular, consti-

tuido principalmente por ácido hialurónico que ocupa la cámara posterior

del ojo (respuesta 5 incorrecta).