Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables

Irot~iexclama lnteqral Nil(Iacuteonal para pi BiacuteenrSlar lamlliar

~so[ucioacuten de [a CJ)ireccioacuten Pjecutiva

) 1 ~Guuml 204Lima

VISTOS

Los Memorandos Ndeg 556 Y 1128-2014I1NABIFUDIF de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias y el Informe Ndeg 65-2014I1NABIFUPP de la Unidad de Planeamiento y Presupuesto y

CONSIDERANDO

Que la Ley W 27658 - Ley Marco de Modernizacioacuten de la Gestioacuten del Estado y el Decreto Supremo Ndeg 004-2013-PCM que aprueba la Poliacutetica Nacional de Modernizacioacuten de la Gestioacuten Puacuteblica tienen como finalidad fundamental la obtencioacuten de mayores niveles de eficiencia del aparato estatal de manera que se logre una mejor atencioacuten a la ciudadaniacutea priorizando y optimizando el uso de los recursos puacuteblicos estableciendo la visioacuten los principios y lineamientos para una actuacioacuten coherente y eficaz del sector puacuteblico al servicio de los ciudadanos y el desarrollo del paiacutes

Que asimismo la Ley W 29158 - Ley Orgaacutenica del Poder Ejecutivo reconoce el principio de servicio al ciudadano en virtud del cual las entidades del Poder Ejecutivo estaacuten al servicio de las personas y de la sociedad y sus actividades se realizan con arreglo a los principios de eficacia eficiencia entre otros

el Artiacuteculo 5deg del Manual de Operaciones del Programa Integral Nacional para el Bienestar Familiar INABIF aprobado por Resolucioacuten Ministerial W 315-2012-MIMP establece que la finalidad del INABIF es contribuir con el desarrollo integral de las familias en situacioacuten de vulnerabilidad y riesgo social con eacutenfasis en nintildeos nintildeas adolescentes personas adultas mayores y personas con discapacidad en situacioacuten de abandono y proporcionar su in~lusioacuten en la sociedad y el ejercicio pleno de sus derechos

Que el Articulo 28deg del acotado Manual de Operaciones dispone que la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias - UDIF es responsable de programar conducir coordinar ejecutar y supervisar acciones de desarrollo y proteccioacuten de las familias en situacioacuten de riesgo yo vulnerabilidad para que asuman sus funciones y roles bajo un enfoque de geacutenero y de derechos con participacioacuten de la comunidad asiacute como la atencioacuten oportuna de familias que atraviesan situaciones de urgencia y emergencia social a nivel nacional

Que seguacuten el Artiacuteculo 29 0 del Manual de Operaciones en mencioacuten los Servicios de Proteccioacuten y Desarrollo Familiar que comprende a los Centros de Desarrollo Integral de la Familia - CEDIF estaacuten encargados de la prestacioacuten efectiva del servicio a traveacutes de la programacioacuten y ejecucioacuten de actividades pertinentes para su materializacioacuten en la poblacioacuten en situacioacuten de abandono o riesgo social Cabe indicar que a la poblacioacuten que acude a los CEDIF entre otros servicios se les brinda raciones alimentarias elaboradas acordes a valores nutricionales

Que de conformidad con los documentos del Visto resulta pertinente emitir el acto por el cual se resuelva aprobar el documento denominado Guiacutea Teacutecnica para la Vigilancia Nutricional en los Centros de Desarrollo Integral de la Familia -el mismo que ha sido elaborado en observancia de la normativa teacutecnica expedida por los oacuterganos especialistas en la materia- a fin de contar con un instrumento que por un lado permita conocer el estado nutricional y alertar sobre posibles riesgos en el crecimiento y la evolucioacuten de los individuos atendidos en los CEDIF y por otro lado establezca criterios y procedimientos teacutecnicos uniformes de medicioacuten antropomeacutetrica y emisioacuten de reportes de informacioacuten que optimice la labor del personal operativo que labora en dichos Centros

Con la visacioacuten de las Unidades de Desarrollo Integral de las Familias de Planeamiento y Presupuesto y de Asesoriacutea Juriacutedica y

De conformidad con lo dispuesto en el Literal g) del Artiacuteculo 11 0 del Manual de Operaciones del Programa Integral Nacional para el Bienestar Familiar - INABIF aprobado por Resolucioacuten Ministerial W 315-2012-MIMP y la Resolucioacuten Ministerial W 033-2012-MIMP

SE RESUELVE

Artiacuteculo 1deg_ APROBAR el documento denominado Guiacutea Teacutecnica para la Vigilancia Nutricional en los Centros de Desarrollo Integral de la Familia que como Anexo forma parte integrante de la presente Resolucioacuten

Artiacuteculo 2deg_ DEJAR SIN EFECTO toda aquella norma que se oponga a lo dispuesto en el documento aprobado mediante el Artiacuteculo 10 de la presente Resolucioacuten

Artiacuteculo 3deg_ DISPONER la publicacioacuten de la presente Resolucioacuten en el Portal Institucional dellNABIF (www-inabifqobpe)

Regiacutestrese y Comuniacutequese

Que el Articulo 28deg del acotado Manual de Operaciones dispone que la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias - UDIF es responsable de programar conducir coordinar ejecutar y supervisar acciones de desarrollo y proteccioacuten de las familias en situacioacuten de riesgo yo vulnerabilidad para que asuman sus funciones y roles bajo un enfoque de geacutenero y de derechos con participacioacuten de la comunidad asiacute como la atencioacuten oportuna de familias que atraviesan situaciones de urgencia y emergencia social a nivel nacional

Que seguacuten el Artiacuteculo 29 0 del Manual de Operaciones en mencioacuten los Servicios de Proteccioacuten y Desarrollo Familiar que comprende a los Centros de Desarrollo Integral de la Familia - CEDIF estaacuten encargados de la prestacioacuten efectiva del servicio a traveacutes de la programacioacuten y ejecucioacuten de actividades pertinentes para su materializacioacuten en la poblacioacuten en situacioacuten de abandono o riesgo social Cabe indicar que a la poblacioacuten que acude a los CEDIF entre otros servicios se les brinda raciones alimentarias elaboradas acordes a valores nutricionales

Que de conformidad con los documentos del Visto resulta pertinente emitir el acto por el cual se resuelva aprobar el documento denominado Guiacutea Teacutecnica para la Vigilancia Nutricional en los Centros de Desarrollo Integral de la Familia -el mismo que ha sido elaborado en observancia de la normativa teacutecnica expedida por los oacuterganos especialistas en la materia- a fin de contar con un instrumento que por un lado permita conocer el estado nutricional y alertar sobre posibles riesgos en el crecimiento y la evolucioacuten de los individuos atendidos en los CEDIF y por otro lado establezca criterios y procedimientos teacutecnicos uniformes de medicioacuten antropomeacutetrica y emisioacuten de reportes de informacioacuten que optimice la labor del personal operativo que labora en dichos Centros

Con la visacioacuten de las Unidades de Desarrollo Integral de las Familias de Planeamiento y Presupuesto y de Asesoriacutea Juriacutedica y

De conformidad con lo dispuesto en el Literal g) del Artiacuteculo 11 0 del Manual de Operaciones del Programa Integral Nacional para el Bienestar Familiar - INABIF aprobado por Resolucioacuten Ministerial W 315-2012-MIMP y la Resolucioacuten Ministerial W 033-2012-MIMP

SE RESUELVE

Artiacuteculo 1deg_ APROBAR el documento denominado Guiacutea Teacutecnica para la Vigilancia Nutricional en los Centros de Desarrollo Integral de la Familia que como Anexo forma parte integrante de la presente Resolucioacuten

Artiacuteculo 2deg_ DEJAR SIN EFECTO toda aquella norma que se oponga a lo dispuesto en el documento aprobado mediante el Artiacuteculo 10 de la presente Resolucioacuten

Artiacuteculo 3deg_ DISPONER la publicacioacuten de la presente Resolucioacuten en el Portal Institucional dellNABIF (www-inabifqobpe)

Regiacutestrese y Comuniacutequese

UNIDAD DE DESARROLLO INTEGRAL DE LAS FAMILIAS

GUiacuteA TEacuteCNICA

PARA LA VIGILANCIA NUTRICIONAL EN LOS CENTROS DE DESARROLLO INTEGRAL DE LA

FAMILIA

INABIF

Lic Nancy Tolentino Gamarra Directora Ejecutiva del Programa Integral Nacional para el Bienestar Familiar

Lic Carmen Liliana Vega Segoin Directora de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

Elaboracioacuten Lic Rubeacuten Alva Luna Nutricionista de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

INDICE

CONTENIDO PAG iacutendice 2

l Introduccioacuten 3

11 Objetivos 4

11 Marco Conceptual 4

IV Procedimientos 5 4 1 Conformacioacuten del Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF 6 42 Padroacuten de Usuarios 6

43 Medicioacuten antropomeacutetrica y recoleccioacuten de datos 6 431 Materiales 7 432 Meacutetodo Antropomeacutetrico y teacutecnicas para obtener el peso 7

y la talla A Teacutecnica de medicioacuten para obtener la longitud en 7

nintildeos B Teacutecnica de medicioacuten para obtener la talla en nintildeos 8

El talliacutemetro 11 C Teacutecnica de medicioacuten para obtener el peso 12

44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis 13 44 1 Registro de datos 13 442 Valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis 14

45 Reporte de datos antropomeacutetricos 15 46 Identificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda 15 4 7 Consideraciones para la toma de mediciones 16 48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional 17 49 Supervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la

vigilancia nutricional 17 410 Informes de gestioacuten 18

V Glosario de Teacuterminos 19 VI Anexos Anexo Ndeg 1 Ficha de datos antropomeacutetricos 21 Anexo Ndeg 2 Uso de la graacutefica Pesoiacutefalla oacute estatura y graacutefica de Talla o estatura Edad 22

Grafica peso para estatura Nintildeos 23 Grafica peso para estatura Nintildeas 24 Grafica estatura para la edad Nintildeos 25 Grafica estatura para la edad Nintildeas 26

Anexo Ndeg 3 iquestQueacute es la Desnutricioacuten Aguda 27 Referencias bibliograacuteficas 28

GUIA TEacuteCNICA PARA LA VIGILANCIA NUTRICIONAL EN LOS CENTROS DE DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA

IINTRODUCCION

La Vigilancia Nutricional es una de las estrategias recomendadas por la Conferencia Internacional sobre Nutricioacuten (1992) En casi todos los paiacuteses de la Regioacuten existe alguacuten tipo de actividad relacionada con la vigilancia nutricional y en general cada vez va siendo maacutes expliacutecito su reconocimiento como herramienta importante en la planeacioacuten y la gestioacuten de programas a diferentes niveles1

bull

La Vigilancia Nutricional es un conjunto de actividades que permite a una organizacioacuten conocer el estado nutricional de la poblacioacuten los factores que influyen en eacutel y los diversos cambios que ocurren esta informacioacuten se traduce en los niveles de nutricioacuten de una poblacioacuten determinada la vigilancia nutricional permite la toma de decisiones adecuadas para una realidad bien definida La mejor manera de saber si el nintildeo o la nintildea estaacute creciendo bien es vigilando su ganancia de peso La vigilancia del crecimiento es un mecanismo que permite saber si la atencioacuten de la salud y la cantidad y calidad de la alimentacioacuten que recibe cada nintildeo o nintildea son las maacutes adecuadas para sus propias necesidadesa igualmente diversos estudios revelan la importancia de usar las medidas antropomeacutetricas como indicadores de salucf

Esta Guiacutea Teacutecnica ha sido elaborada con el fin dar a conocer los procedimientos teacutecnicos para levar a cabo la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional como son la recoleccioacuten de datos antropomeacutetricos el anaacutelisis e interpretacioacuten el seguimiento del estado nutricional de los nintildeos nintildeas y adolescentes y las acciones baacutesicas en caso de detectar usuarios con malnutricioacuten evidente La base de la vigilancia nutricional es la valoracioacuten antropomeacutetrica meacutetodo benigno y poco costoso que permite evaluar el tamantildeo la proporcioacuten y la composicioacuten del cuerpo human04

Con la implementacioacuten de la presente Guiacutea Teacutecnica se pretende complementar los servicios brindados en el CEDIF considerando que se atiende poblaciones en situacioacuten de vulnerabilidad y riesgo social a las que se le brinda una racioacuten alimentaria dentro del servicio sea el Servicio de Cuidado Diurno o Servicio de Promocioacuten del Adolescente con el cual asumimos un impacto positivo en el estado nutricional del usuario a pesar de no poder controlar los factores externos como el consumo de alimentos en casa las enfermedades agudas o croacutenicas que repercuten en la salud entre otras Sin embargo con el aacutenimo de asegurar la calidad de la informacioacuten asiacute como la adopcioacuten de medidas correctivas resulta necesaria la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en cada Centro de Desarrollo Integral de la Familia y un ~~gt

Sistema de Vigilancia Nutricional institucional que permita contar c071 - t informacioacuten miacutenima para la toma de decisiones en materia nutricional l iexcl d

u bullfVcC ij)f)i ~~~1 Red de Cooperacioacuten Teacutecnica en Sistemas de Vigilancia Alimentaria y Nutricional para Ameacuterica Latina

v 2 Por una Nintildeez Bien Nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la InfanCia (UNICEF)-2004

~ 3 Invertir en Salud beneficIos sociales y econoacutemicos OfiCina Panamericana de la Salud 2003 (Publicacioacuten Cientiacutefica y Teacutecnica No 582)

4 El Estado Fiacutesico Uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea OMS Serie de Informes teacutecnicos 854 OMS 1995

11 OBJETIVOS

1 Contar con un documento de gestioacuten que establezca criterios y procedimientos teacutecnicos uniformes de medicioacuten antropomeacutetrica y emisioacuten de reportes de informacioacuten que optimice la labor del personal operativo

2 Orientar al personal operativo del INABIF en la ejecucioacuten de la valoracioacuten antropomeacutetrica y emisioacuten de reportes de informacioacuten que garanticen mayor exactitud y contribuyan a la toma de decisiones

111 MARCO CONCEPTUAL

3 1 Sistema de Vigilancia Nutricional

El Sistema de Vigilancia Nutricional es un conjunto de acciones que se realizan para conocer la situacioacuten nutricional de un individuo o poblacioacuten permite realizar una intervencioacuten oportuna y adecuada para mantener prevenir o recuperar su situacioacuten nutricional

La vigilancia nutricional es el proceso continuo que permite conocer el estado nutricional y alertar sobre posibles riesgos en el crecimiento de un individuo comprende La recoleccioacuten proceso anaacutelisis de un conjunto de indicadores nutricionales como las medidas corporales como el peso estatura etc

32 Crecimiento y desarrollo

El crecimiento se refiere al incremento de la estatura y del tamantildeo de los oacuterganos del cuerpo producto de un incremento de masa corporal por un aumento del nuacutemero de ceacutelulas o por el tamantildeo de las ceacutelulas y el desarrollo se refiere a la mayor capacidad funcional de sus sistemas producto de la maduracioacuten diferenciacioacuten e integracioacuten de sus funciones en aspectos bioloacutegicos psicoloacutegicos cognitivos y sociales entre los principales (MINSA 2010)

Contrario al concepto erroacuteneo de que los genes eran los uacutenicos responsables del desarrollo ahora sabemos que la nutricioacuten la salud la higiene la proteccioacuten y la estimulacioacuten psicoafectiva tienen igual o mayor importancia en el desarrollo temprano del nintildeo Ademaacutes de ello tambieacuten sabemos que los efectos de las alteraciones causadas por los ambientes desfavorables son permanentes y pueden transmitirse de generacioacuten en generacioacuten por mecanismos que no involucran cambios en los genes (UNICEF 4~l-f-

006 INS-CENAN 2004) gt1 c () o ~

Tb4OoltJ BO _ Z 3 Evaluacioacuten del estado nutricional ~i~1 f -~- ~vJ4dm(iltiexcl

La evaluacioacuten del estado nutricional se realiza entre otros a traveacutes de las mediciones del peso y la talla y estas se obtienen mediante la antropometriacutea Utilizar los patrones internacionales de crecimiento nos permite

clasificar al individuo en normal desnutrido leve moderado o severo sobrepeso u obeso Existen varios tipos de malnutricioacuten

bull Desnutricioacuten croacutenica cuando la talla estaacute por debajo del miacutenimo para la edad

bull Desnutricioacuten aguda cuando el peso estaacute por debajo del miacutenimo para la talla

bull Desnutricioacuten global cuando el peso estaacute por debajo del miacutenimo para la edad

bull Sobrepeso cuando el peso estaacute por encima del maacuteximo para la talla

bull Obesidad cuando el peso estaacute muy por encima del maacuteximo para la talla (OMS 2008)

34 Las medidas antropomeacutetricas

Las medidas antropomeacutetricas maacutes comunes y de faacutecil obtencioacuten son el peso y la talla existen otras medidas como los pliegues cutaacuteneos periacutemetro cefaacutelico periacutemetro de cintura entre otros pero su medicioacuten resulta maacutes onerosa y de menor impacto en el estado nutricional Se asume que las medidas antropomeacutetricas siguen una distribucioacuten estadiacutesticamente normal entre la poblacioacuten y que determinan un nivel de riesgo para cada individuo Basta con determinar la distancia en desviacuteo padroacuten o score Z de un individuo en relacioacuten con la poblacioacuten de referencia para saber su nivel de riesgo

Los indicadores antropomeacutetricos son instrumentos de utilidad para el diagnoacutestico de la desnutricioacuten sobrepeso y obesidad Estos dos uacuteltimos son considerados factores de riesgo para las enfermedades croacutenicas no transmisibles

IV PROCEDIMIENTOS

El Sistema de Vigilancia Nutricional constaraacute de los siguientes pasos

4 1 Conformacioacuten del Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF 42 Elaboracioacuten del padroacuten de usuarios 43 Medicioacuten antropomeacutetrica y recoleccioacuten de datos 44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis 45 Reporte de datos antropomeacutetricos 46 Identificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda 47 Consideraciones para la toma de mediciones 48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional 49 Supervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia n u triacutecion al 410 Informes de gestioacuten

41 Conformacioacuten del Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF

El Equipo de Vigilancia nutricional estaacute conformado por el Director y la Trabajadora Social del CEDIF

El Director se encarga de planificar la vigilancia nutricional coordina la ejecucioacuten de la antropometrfa (sea directamente o en coordinacioacuten con el Centro de Salud) monitorea las actividades de vigilancia nutricional del CEDIF coordina los recursos necesarios para la ejecucioacuten reporta la informacioacuten a la Unidad de Liacutenea

La Trabajadora Social se encarga de coordinar la antropometriacutea de elaborar el padroacuten de usuarios y registrar la informacioacuten de los datos antropomeacutetricos en el aplicativo Antropometriacutea CEDIF

42 Padroacuten de Usuarios

421 Seleccioacuten de la Poblacioacuten

Los grupos de edad que se tomaraacuten en cuenta para el reporte y anaacutelisis son los siguientes

Cuidado Diurno

Promocioacuten del Adolescente

422 Padroacuten

El padroacuten seraacute el listado general de los nintildeos nintildeas y adolescentes seleccionados por rangos de edad cuenta con informacioacuten del nombre y apellidos del evaluado fecha nacimiento sexo y servicio se utiliza La Ficha de registro de Datos Antropomeacutetricos (ANEXO Ndeg 1)

43 Medicioacuten Antropomeacutetrica y recoleccioacuten de datos

431 Materiales

A Para la toma de los datos antropomeacutetricos se debe contar con los siguientes instrumentos

~ Balanza (baacutescula) de reloj con capacidad de 25 Kg Y precisioacuten de 100 g incluyendo los accesorios (manta cuneta o calzoneta)

~ Balanza de pie con capacidad de 150 Kg Yprecisioacuten de 100 g Talliacutemetro de madera yo infantoacutemetro ~ Guiacutea Teacutecnica tablas de valoracioacuten antropomeacutetrica formatos de

registro y aplicativo de evaluacioacuten antropomeacutetrica

B De no contar con los instrumentos necesarios se realizaran coordinaciones a nivel local con el sector salud para la toma de las medidas antropomeacutetricas

432 Meacutetodo Antropomeacutetrico y teacutecnicas para obtener el peso y la talla

El meacutetodo a emplear seraacute la antropometriacutea

Los datos a recoger y reportar son

CJ Peso en cada antropometriacutea el Tala o longitud en cada antropometriacutea el Fecha de evaluacioacuten en cada antropometriacutea el Sexo una sola vez seguacuten padroacuten de beneficiariacutea el Fecha de nacimiento una sola vez seguacuten padroacuten de beneficiario

Las teacutecnicas de medicioacuten son las siguientes

Teacutecnica de medicioacuten para obtener la longitud de en nintildeos Esta teacutecnica se usa para nintildeos menores de 2 antildeos Teacutecnica de medicioacuten para obtener la talla en nintildeos Esta teacutecnica se usa para nintildeos de 2 antildeos a maacutes Teacutecnica de medicioacuten para obtener el peso

A TEacuteCNICA DE MEDICiOacuteN PARA OBTENER LA LONGITUD EN NINtildeOS

Equipo Infantoacutemetro para uso en campo Debe ser calibrado y confeccionado o adquirido con las siguientes caracteriacutesticas Material resistente faacutecil de limpiar perpendiculares al tablero Tablero de 30cm x 100 cm largo Tope __- fijo y moacutevil perpendiculares al tablero ~(j

r (~ ~

Procedimiento ~ iquest a Deshacer los montildeos y colets de la cabeza retirar el exceso de prenda~~rr(~~p

hasta quedar en ropa Intertor Sacar los zapatos--middot

b Proceder a medir entre 2 personas El personal de apoyo sujetaraacute suave pero firmemente la cabeza del nintildeo colocando las manos en la parte lateral de la cabeza del bebe mientras que el personal capacitado

sujetara con la mano izquierda los dos tobillos del nintildeo con la derecha sujetara el tope moacutevil y correr hasta las plantas de los pies por 3 veces consecutivas y registrar el promedio

c Leer e indicar en voz alta la medida aproximando al O 1 cm maacutes cercano Soltar la cabeza del nintildeo anotaraacute inmediatamente la medida y mostraraacute al antropometrista Revisar la anotacioacuten en cuanto a exactitud y legibilidad

Registro de talla Registrar con sus respectivos miliacutemetros Ejemplo 98 cm 5mm =985 cm

Si el valor cae entre 2 mm registrar el valor miacutenimo inferior Ejemplo Valor cae entre 982 y 983 registrar 982 cm

Graacutefica Teacutecnica de Medicioacuten de la Longitud

Levenda 1 Infantoacutemetro sobre una mesa fija y recta 2 Personal de apoyo en la parte superior cogiendo la cabeza del nintildeo 3 Personal que lee la longitud coge el topo moacutevil con la derecha presionando levemente los pies del nintildeo 4 Manos del personal de apoyo fija la mirada del nintildeo en aacutengulo recto con el infantoacutemetro 5 Fija la cabeza al tope inferior del infantoacutemetro y coge la cabeza del nintildeo firmemente sin hacer presioacuten ni causar dolor en el nintildeo 6 Se asegura que la mirada del nintildeo se encuentre en aacutengulo recto con el infantoacutemetro 7 Manos y brazos del nintildeo rectos pegados a sus costados 8 Mano izquierda del personal que lee la longitud fija las rodillas al infantoacutemetro

B TEacuteCNICA DE MEDICiOacuteN PARA OBTENER LA TALLA EN NINtildeOS

Equipo Estadioacutemetro o taJliacutemetro fijo o portaacutetil de madera en buenas condiciones Debe estar ubicado firmemente en una superficie plana que permita establecer un aacutengulo recto de 90deg en su base yen el tope moacutevil

No usar el Talliacutemetro incorporado a la balanza debido a que no cumple con las especificaciones teacutecnicas para una adecuada medicioacuten

Procedimiento a Nintildeo descalzo con ropa ligera (short y polo)

b Deberaacute quitarse los ganchos monos de la cabeza gorros etc que interfieran con la medicioacuten

c El nintildeo se ubicaraacute en la parte central del Talliacutemetro con los talones las nalgas los hombros y la parte posterior de la cabeza en contacto con el tablero La cabeza erguida Una liacutenea recta imaginaria debe pasar por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo (plano de Frankfurt) los brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural

d El personal estandarizado cogeraacute con la mano derecha el tope moacutevil y hacerlo descender hasta hacer contacto con la cabeza repetir esta operacioacuten 3 veces en forma raacutepida y tomar la medida que resultara del promedio de las 3 medidas

e Registro de la talla Se haraacute en metros con sus respectivos miliacutemetros

Cuando el valor de la talla se encuentre entre 2 miliacutemetros redondear al miliacutemetro inferior Ejemplo Lectura 1m 20cm 4mm y 1m 20cm y 3mm registrar 120m 3mm

Graacutefica Teacutecnica para la Medicioacuten de la talla

Levenda 1 Personal de apoyo arrodillado a la derecha del usuario 2 Personal que lee la talla arrodillado a la izquierda del usuario 3 Mano derecha del personal de apoyo fija los talones del usuario al taJliacutemetro 4 Mano izquierda del personal de apoyo fija las rodillas del usuario al taJliacutemetro 5 Talones juntos sin levantar ni separarlos 6 Rodillas pegadas al talliacutemetro 7 Mirada de frente del usuario mirada en aacutengulo de 90deg con el taliacutemetro 8 Mano izquierda del personal que lee la talla fija el mentoacuten del usuario para que la cara esteacute mirando al frente 9 Hombros rectos del usuario y pegados al talliacutemetro 10 Espalda del usuario pegada al taliacutemetro 11 Cabeza del usuario pegado al talliacutemetro sin adornos en la cabeza 12 Brazos del usuario rectos y pegados a los costados 13 Mano del usuario pegado a sus costados 14 Mano derecha del personal que lee la talla sujeta firmemente el moacutevil y lo presiona ligeramente a la cabeza el tope se mantiene en aacutengulo recto con el taJliacutemetro la lectura de la talJa se realiza en aacutengulo recto de la vista del personal en la cinta

El taliacutemetro

oUiacutemelro

olliacutemefro

EscuadJ-o

Roseo tope fijo

Correderas del

tope moacutevil

de IectlRO

Tablero tope triangulares

Utilidad Es un instrumento de madera que se emplea para medir la estatura de nintildeos y nintildeas de 24 a 59 meses (2 a 4 antildeos y se mide en posicioacuten vertical)

Caracteriacutesticas Es de madera puede ser fijo cuando su disentildeo es para uso en el establecimiento de salud y es moacutevil o portaacutetil cuando se necesita transportar a campo y tiene cuerpos que se ensamblan Necesita de una mochiacutela porta talliacutemetro para su proteccioacuten y transporte

Partes 1 Tablero cuerpos con bastidores travesantildeos pernos tipo pivote correderas y cinta meacutetrica~~~~-gt

2 Base o tope fijo con escuadra ~ 3 Tope moacutevil con correderas asideros tablero de lectura y tablero tOPgt~l1ft

4T~r~r

C TEacuteCNICA DE MEDICIOacuteN PARA OBTENER EL PESO

Para obtener el peso se utiliacutezan balanzas o baacutesculas Las de uso maacutes comuacuten para pesar a los nintildeos y nintildeas son

bull Balanza de palanca o pediaacutetrica (para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos)

bull Balanza redonda de resorte tipo reloj bull Balanza o baacutescula electroacutenica bull Baacutescula de plataforma

C1 Teacutecnica para pesar nintildeos y nintildeas de 2 antildeos a maacutes

1 Ubique la balanza en una superficie lisa y nivelada 2 Pise ligeramente o golpee con el puntildeo sobre la plataforma para conectar la balanza (en el caso de ser digital) La balanza debe estar calibrada en cero 3 Pida a la persona que suba al centro de la balanza y que permanezca quieta y erguida 4 Aseguacuterese que las pilas solares no esteacuten cubiertas de ser el caso 5 Espere unos segundos hasta que los nuacutemeros que aparecen en la pantalla esteacuten fijos y no cambien Durante el periacuteodo de estabilizacioacuten de los nuacutemeros evite tocar la balanza 6 Coloacutequese frente a la pantalla veacuteala en su totalidad para leer los nuacutemeros en forma correcta 7 Lea el peso en voz alta y regiacutestrelo (revisar la anotacioacuten en cuanto a exactitud y legibilidad)

Consideraciones bull El nintildeo o persona debe estar sin zapatos y el

miacutenimo de ropa bull No debe tocar el piso u otro sitio que no sea la

balanza asiacute mismo no debe estar inquieto ni moverse para no desvirtuar el peso

bull En el caso de balanzas tipo reloj se debe descontar ese peso de la manta cuneta o calzoacuten para acostar o introducir a los nintildeos menores de ser el caso

C2 Calibracioacuten de las balanzas

~1t5 bull La calibracioacuten de la balanza debe realizarse en forma diaria y mensual t ~ 1 bull La calibracioacuten diaria Antes de comenzar la jornada de medicioacuten del 4al i ~rfJiexcljf

peso En el caso de balanzas de plataforma coloque ambas pesas en mflbullbull

O (cero) el extremo comuacuten de las varillas debe mantenerse sinmiddot movimiento en la parte central de la abertura En caso de que el extremo

comuacuten de las varillas no se mantenga en la parte central de la abertura realice los ajustes con el tomillo calibrador En el caso de balanzas digitales o de reloj colocar pesas patrones si el peso no es el mismo se calibra con el dispositivo correspondiente Si la balanza no puede ser calibrada entonces no debe ser usada

bull La calibracioacuten mensual se refiere a la evaluacioacuten de precisioacuten de la balanza comparaacutendola perioacutedicamente con pesas patrones de peso conocido previamente pesados en balanzas certificadas El peso debe ser similar al peso de un nintildeo o un adulto

bull Kit de pesas patrones Son las pesas destinadas a reproducir valores de pesos conocidos para servir de referencia en la calibracioacuten de balanzas Se recomienda que se disponga de un kit de pesas patrones de 5 kg (1 unidad) y de 10 kg (6 unidades) En todo caso usar objetos conocidos por ejemplo paquete de arena (paquetes de 1 kg oacute 5 kg) que previamente han sido pesados en balanza digital de 01 g de graduacioacuten

44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis

441 Registro de datos

A Frecuencia de registro

La antropometriacutea se realizaraacute cada cuatro meses seguacuten el Plan Operativo Institucional o Plan de Trabajo seguacuten el siguiente cuadro

Los datos se llenaran en la Ficha de Registro de Datos Antropomeacutetricos (ANEXO Ndeg 1)

La Ficha de Registro de datos Antropomeacutetricos consta de nombres y apellidos del usuario fecha de nacimiento sexo y edad aula o saloacuten servicio Los campos a registrar en la antropometriacutea son peso talla fecha de evaluacioacuten y evaluadores

B Criterios para registrar el Peso y la Talla

PESO se registraraacute el peso exacto en kilos contando con los decimales que indique la balanza

Por ejemplo Siete kilos trescientos gramos Doce kilos doscientos gramos Diez kilos 10 gramos Veinticinco kilo 500 gramos

TALLA se registraraacute la talla en centiacutemetros contando con los decimales que indique el moacutevil o escuadra sobre cinta la meacutetrica

Por ejemplo Setenta y cinco centiacutemetros Ciento dos centiacutemetros con cinco mileacutesimas Cien centiacutemetros Ciento un centiacutemetros

C Los datos registrados en la Ficha seraacuten llenados en el Aplicativo Antropometriacutea CEDIF

442 Valoracioacuten Antropomeacutetrica y anaacutelisis

A La valoracioacuten antropomeacutetrica usando el Aplicativo informaacutetico Antropometriacutea CEDIFxls es automaacutetico para los diagnoacutesticos usaraacute el Patroacuten de crecimiento OMS 2006 como referencia

B En el aplicativo se observaraacute los diagnoacutesticos nutricionales de los nintildeos menores de 6 antildeos tanto para el diagnostico seguacuten peso para talla como talla para la edad

DIAGNOSTfCO$SIiEGlJfl1~tIAPA8tmiddotmiddot~JEDADTIE bull iexclgt

N= Normal RC = Retardo en el Crecimiento gt- 2

C El aplicativo permitiraacute un consolidado del nuacutemero y porcentaje de usuarios con alguacuten tipo de malnutricioacuten o se encuentran normales

D La evaluacioacuten se realiza contrastando el iacutendice peso para la talla y talla para la edad con su respectivo estaacutendar del referencial OMS 2006 (~

E Para el caso de los nintildeos nintildeas y adolescentes mayores de

patroacuteflmiddot F 6~ Q

bull ~ir(to

antildeos los diagnoacutesticos se realizan en base a la puntuacioacuten Z para dm~o

la relacioacuten IMCEdad (iacutendice de Masa Corporal para Edad) los diagnoacutesticos seraacuten similares a los indicados en literal B

F Para contar con una valoracioacuten al momento de la evaluacioacuten en caso sea solicitada por los padres se cuenta con cartillas de evaluacioacuten antropomeacutetrica (ANEXO Ndeg 2) disponible para el trabajo de campo propiamente dicho o cuando no se cuente con el equipo de informaacutetica y solo para diagnostico seguacuten el PIT (Peso para la talla) para menores de 6 antildeos de ambos sexos

45 Reporte de datos antropomeacutetricos

El enviacuteo de la informacioacuten seraacute por correo electroacutenico viacutea documentariacutea yo web de acuerdo al sistema y seguacuten indique la Unidad de Liacutenea (INABIF-UDIF)

La informacioacuten a reportar se realiza mediante el formulario del Anexo Ndeg 1 Anexo Ndeg 1 Ficha de registro de datos antropomeacutetricos

Esta Ficha se encuentra tambieacuten en el aplicativo Antropomeacutetrico-CEDIFxls que es remitido por la UDIF anualmente

46dentificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda

46 1 Los casos de atencioacuten inmediata son los nintildeos menores de 6 antildeos con DA oacute DESNUTRCON AGUDA (ver ANEXO Ndeg 3 iquest Que es la Desnutricioacuten Aguda) seguacuten se sentildeale en la seccioacuten de diagnoacutestico del aplicativo informaacutetico Antropometriacutea-CEDIF

462 Una vez identificados los casos de desnutricioacuten aguda en nintildeos menores de 6 antildeos el CEDIF realizaraacute las coordinaciones ante el Centro de Salud o servicio de salud maacutes cercano para que pueda hacer el diagnoacutestico meacutedico y tratamiento de ser el caso

463 Adicionalmente en el caso de nintildeos nintildeas o adolescentes que se encuentren con desnutricioacuten aguda el Centro de Desarrollo Integral de la Famiacuteiacutea puede

a) Apoyar con una racioacuten de la colacioacuten (lanche del diacutea) o una racioacuten de alimentos preparados (almuerzo del diacutea) en el CEDIF el cual seraacute autorizada por un profesional especialista o por la Direccioacuten del CEDIF

b) Se debe orientar a los padres o responsables de los nintildeos a fin de concientizarlos para el seguimiento en el Centro de Salud

c) Se promoveraacute la atencioacuten del nintildeo en conjunto con los padres o ~~ responsables al Centro de Salud de la localidad para s ~gt tratamiento de ser el caso (~ ~~l

~ c- ~ ff

ti iexclrttJJ

i~(jTiexclff

47 Consideraciones generaes para a toma de mediciones

471 Precauciones para a toma de mediciones

Son siete precauciones a tomar en cuenta antes y durante las mediciones y son las que se presentan a continuacioacuten

a) Se necesita contar con dos personas capacitadas para medir la talla y la longitud del nintildeo y de la nintildea Sin ellas es posible que los datos obtenidos no sean reales ya que si la auxiliar no coloca al nintildeo o a la nintildea en la posicioacuten correcta puede haber variaciones en la estatura o longitud de varios centiacutemetros Es recomendable inclusive que haya una segunda auxiliar para tener un mejor control del nintildeo y de la nintildea

b) Antes de iniciar la toma de las medidas la antropometrista y la(s) auxiliacutear(es) deben ponerse de acuerdo sobre la forma coacutemo van a proceder

r La antropometrista sostiene al nintildeo y la nintildea toma las medidas y verifica el registro tomado por la auxiliar

La auxiliacutear ayuda a sostener al nintildeo y la nintildea y anota las medidas en el cuestionario

)- La ubicacioacuten adecuada del talliacutemetro y de la balanza Al llegar al lugar donde se realizaraacute las mediciones se debe buscar la mejor ubicacioacuten donde colocar el taliacutemetro y colgar la balanza El lugar debe estar bien iluminado en lo posible con luz natural que refleje directamente al equipo tanto a la balanza como al talliacutemetro para evitar errores de lectura Piense la forma maacutes segura de colgar la balanza en un lugar firme de ser el caso

e) Tomar en cuenta la edad del nintildeo antes de tallarlo Determine la edad del nintildeo si es menor de 2 antildeos mida la longitud del nintildeo (nintildeo echado) si tiene 2 oacute maacutes antildeos mida la estatura (nintildeo parado) Si se mide la longitud del nintildeo eacutesta debe de compararse con un patroacuten de longitud para hacer el diagnoacutestico en cambio si se mide la estatura del nintildeo esta debe compararse con un patroacuten de estatura para hacer el diagnoacutestico adecuado

d) Reducir el temor la incomodidad y la posible resistencia de la madre y el nintildeo Considerar que la toma del peso y la tala requiere contacto con el nintildeo la tensioacuten es grande para eacutel y su madre Antes de realizar las mediciones anote los datos del nintildeo esto nos ayuda a familiarizamos con eacutel y su madre

e) Explique a la madre y al nintildeo los procedimientos que se realizaraacuten Recuerde que los nintildeos frecuentemente no cooperan pues tienden a llorar gritar patear algunas veces arantildear y hasta morder Si el nintildeo estaacute bajo cierta tensioacuten y lora demasiado intente calmarlo o entreacutegueselo a su madre por un momento antes de proceder a la toma del peso y las medidas

f) Primero anote los datos del nintildeo luego proceda a medirlos

g) Nunca pese ni mida a un nintildeo si bull La madre se opone bull El nintildeo estaacute muy enfermo o muy alterado bull Si el nintildeo tiene alguna imitacioacuten fiacutesica que dificulte una

evaluacioacuten correcta tome la medida y anote una observacioacuten en el formato

h) Hacer las mediciones en un solo nintildeo a la vez Siempre termine de tomar las medidas de un nintildeo antes de continuar con el siguiente nintildeo esto evitaraacute que se puedan cometer errores al anotar las medidas de varios nintildeos simultaacuteneamente tales como anotar las medidas de un nintildeo en el registro de otro niacutentildeo

472 Cuidados del nintildeo al pesar y tallar

En el momento que tome las medidas de un nintildeo debe de tratar de controlarlo No subestime la fuerza del nintildeo sobre todo en los pies Sea firme pero amable con ellos La madre y el nintildeo perciben muy bien su nerviosismo su calma y su autoconfianza Siempre conserve la calma

No deje nunca a un nintildeo solo con el equipo porque puede caerse Mantenga contacto fiacutesico con eacutel en todo momento salvo cuando lo deja por unos segundos para tomarle el peso

48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional

El monitoreo es el proceso en el cual se verifica y corrige las actividades realizadas en la vigilancia nutricional en los siguientes aspectos

Oportunidad de captacioacuten y reporte de datos Utilizacioacuten de los instrumentos de medicioacuten y recojo de informacioacuten adecuados Nuacutemero de antropometristas y auxiliares capacitados Uso adecuado de los meacutetodos antropomeacutetricos Contar con el total de datos necesarios para el anaacutelisis Seguimiento de los casos con desnutricioacuten aguda

El monitoreo de la implementacioacuten y ejecucioacuten de la vigilancia nutricional estaacute a cargo del Director del CEDIF se realiza en la misma oportunidad del registro y reporte de los datos antropomeacutetricos ~F6( l-

r~ ~ 49S~pervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia~ J) nutnclonal ~

La supervisioacuten es el procedimiento que implica la revisioacuten de la Guiacutea de los procedimientos las actividades el cumpliacutemiento de las responsabilidades las medidas preventivas y medidas correctivas

El seguimiento es el procedimiento que implica la verificacioacuten del cumplimiento de la oportunidad de entrega de los informes de evaluacioacuten nutricional remitidos por los CEDIF seguacuten la frecuencia de registro contemplado en el numeral 44 Asimismo incluye la verificacioacuten de la implementacioacuten de las medidas preventivas y correctivas mediante el anaacutelisis de los informes recibidos por los CEDIF la verificacioacuten puede realizarse de manera presencial o mediante el reporte documentado del CEDIF

La supervisioacuten puede estar contemplada dentro de las supervisiones integrales del Plan de Supervisiones de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

La supervisioacuten y el seguimiento estaacuten a cargo de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias para dicho fin puede utilizar la Ficha de supervisioacuten de la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en el CEO IF

di I t d 1FICha de supervlslon e a Imp emen aClon e a Vigilancia Nutricional en el CEDIF

CEDIF Fecha de evaluacioacuten

Consideraciones SI NO Utilizacioacuten de la Guiacutea iexcl

Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF conformado Cuenta con padroacuten de usuarios Cuentan con balanzas suficientes y en buen estado Balanzas calibradas

i Cuentan con talliacutemetros suficientes y en buen estado iexcl Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener el peso i

bull Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener la talla Registran datos de pesoy talla correctamente bull Cuentan con uacuteltimo reporte de datos antropomeacutetricos a la UDIF

Registro de fechas y datos antropomeacutetricos seguacuten criterios de la Guiacutea Cuenta con monitoreo en cada evaluacioacuten de la Direccioacuten del CEDIF

Personal capacitado en estandarizacioacuten antropomeacutetrica I

IIdentifican y realizan el seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda Observaciones

i

410 Informes de gestioacuten

~BIiexclSobre la base de los datos remitidos por los CEDIF la Unidad de fV~ Desarrollo Integral de las Familias realiza el consolidado y el reporte de (~ () o

los indicadores nutricionales de la poblacioacuten atendida en los CEDIF ~ v~tgtc1A__Y -

Esta informacioacuten es uacutetil para retroalimentar al sistema de vigilancia nutricional y para generar indicadores de gestioacuten y resultados en nutricioacuten

V GLOSARIO DE TERMINOS

Antropometriacutea es la teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas y en la composicioacuten global del cuerpo

Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos proporcionan informacioacuten uacutetil para

bull Identificar nintildeos que pudieran tener anormalidades en el crecimiento bull Identificar precozmente a estos nintildeos bull Brindarle seguimiento atencioacuten y tratamiento precoz

Estado nutricional Es el estado de crecimiento o el nivel de micronutrientes de un individuo

Desnutricioacuten Ingesta o absorcioacuten insuficiente de energiacutea proteiacutenas o micronutrientes que a su vez causa una deficiencia nutricional

Desnutricioacuten aguda Tambieacuten llamada emaciacioacuten la desnutricioacuten aguda se caracteriza por un raacutepido deterioro del estado nutricional en un breve periacuteodo En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice nutricional de peso por estatura o el periacutemetro braquial Existen diferentes grados de desnutricioacuten aguda la desnutricioacuten aguda moderada y la desnutricioacuten aguda grave

Desnutricioacuten aguda grave Resultado de la deficiencia reciente (a corto plazo) de proteiacutenas energiacutea minerales y vitaminas que provocan la peacuterdida de tejido graso y muscular La desnutricioacuten aguda se presenta con emaciacioacuten (bajo peso para la estatura) yo edema (retencioacuten de agua en los tejidos) Para los nintildeos de 6 a 60 meses se define como la situacioacuten en que el peso para la estatura es inferior a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura en la poblacioacuten de referencia o un periacutemetro braquial inferior a 115 mm o la presencia de edema nutricional o kwashiacuteorkor maraacutesmico

Desnutricioacuten aguda moderada Definida como un peso para la estatura de menos dos a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura para la poblacioacuten de referencia

Desnutricioacuten croacutenica La desnutricioacuten croacutenica tambieacuten llamada retraso del crecimiento es una forma de deficiencia del crecimiento que se desarrolla a largo plazo La nutricioacuten inadecuada durante largos periacuteodos (incluso la mala nutricioacuten materna y malas praacutecticas de alimentacioacuten del lactante y el nintildeo pequentildeo) asiacute como las infecciones reiteradas pueden provocar retraso del crecimiento En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice n u tricion al de estatura por edad

ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 FICHA DE DA TOS ANTROPOMETRICOS

lNABIF EVAlUACION ANTROPOftI ETRICA PARA MENORES DE 18 ANOS JDIf- AREA DE tlJTRICION JNIDAD OPERAllVA ------ l

MaJ f t PRlMERA SEGUNDA TERCERA EVAlUACION NlJIRI(JONAl fVALUACION NUTRlOOlAl EVAlUADON truTRlaONAlW OIIDfIIAR GUAR[)AA Evafuaciacuteon Vista gtfij~ 1 1 MEDIaON MmIOON r1EOIOON DE LA Diacutea Mes Antildeo DE LA Oiacutea Mes Antildeo DE LA Diacutea Mes Antildeo 1 bull RfillTROS RfGISTROS Nutooonal Preliminar ch 11 PRIMERA SEGUNDA TERCERA _=_=~ ~M iexclraG~FIOOSJ tra)nstructlVUH EYALUACION EYALUACION EYALUACION==~-=____ If Aula Aptltidos N)mnres Sexo fecha 1m PESO TAHA PESO TALLA PESO TALLA EDAD DIAGNOSTICO NUTli EDAD DIAGNOSTICO NUTR EtlAO DIAGNOSTICO HUlR

mi Mi mi oseeciIacuteln 1b 2 1) ~ A (k(iexcl) (cm) (ko) (cm) (kg) cm meses antildeos IMe UE PIE meses antildeos IMC TfE PIE rne5e$ antildeos I~C TtE PIE

1 iexcl

2 - ~ iexcl _ iexcl 1__ __ 1_+ -- 1 middot middot1middotmiddotmiddot middotmiddot middot 1

3 middot Imiddotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexcl-middot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddot middot middot 1middot middot+middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot1middot middot middotmiddotmiddotmiddot1 middot[middotmiddot middotmiddotmiddot+middot j4 [

51middot middot middot iexcl middot ~I- 1 middot middot1 iexcl iexcl+ iexcl iexcl + 67 - iexcl

_ 8 ___ +_iexcl + j 9 iexcl - -

10 tmiddot middotmiddotf iexclmiddotI --middotiexclmiddot middotI middot1 middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot +middot [ + ~middotmiddotmiddot I iexcl imiddotI lt jmiddot middotmiddotmiddotiexcl iexcl middotmiddotmiddot1

11 i 1 [ + [1 iexcl + iexcl + [ j ~_ ~=~~~~ -------- ---- ----~_-_~__--~ -_-~i--_ l~__-~-__---~--------~---~-----~----~----f----~- _-t---~ 13 1

~ -~~f~~~ ~~~ ~~~~~ ~~ 1 -_ middot1 1middot middotmiddotmiddot 1middot jmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotEacuteiexclmiddotImiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexclmiddot middot iexcl [ middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddott middotmiddotiexclmiddotmiddotjmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iexclmiddotmiddotiacutemiddot middot1

ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

(]t

O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

Lic Nancy Tolentino Gamarra Directora Ejecutiva del Programa Integral Nacional para el Bienestar Familiar

Lic Carmen Liliana Vega Segoin Directora de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

Elaboracioacuten Lic Rubeacuten Alva Luna Nutricionista de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

INDICE

CONTENIDO PAG iacutendice 2

l Introduccioacuten 3

11 Objetivos 4

11 Marco Conceptual 4

IV Procedimientos 5 4 1 Conformacioacuten del Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF 6 42 Padroacuten de Usuarios 6

43 Medicioacuten antropomeacutetrica y recoleccioacuten de datos 6 431 Materiales 7 432 Meacutetodo Antropomeacutetrico y teacutecnicas para obtener el peso 7

y la talla A Teacutecnica de medicioacuten para obtener la longitud en 7

nintildeos B Teacutecnica de medicioacuten para obtener la talla en nintildeos 8

El talliacutemetro 11 C Teacutecnica de medicioacuten para obtener el peso 12

44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis 13 44 1 Registro de datos 13 442 Valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis 14

45 Reporte de datos antropomeacutetricos 15 46 Identificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda 15 4 7 Consideraciones para la toma de mediciones 16 48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional 17 49 Supervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la

vigilancia nutricional 17 410 Informes de gestioacuten 18

V Glosario de Teacuterminos 19 VI Anexos Anexo Ndeg 1 Ficha de datos antropomeacutetricos 21 Anexo Ndeg 2 Uso de la graacutefica Pesoiacutefalla oacute estatura y graacutefica de Talla o estatura Edad 22

Grafica peso para estatura Nintildeos 23 Grafica peso para estatura Nintildeas 24 Grafica estatura para la edad Nintildeos 25 Grafica estatura para la edad Nintildeas 26

Anexo Ndeg 3 iquestQueacute es la Desnutricioacuten Aguda 27 Referencias bibliograacuteficas 28

GUIA TEacuteCNICA PARA LA VIGILANCIA NUTRICIONAL EN LOS CENTROS DE DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA

IINTRODUCCION

La Vigilancia Nutricional es una de las estrategias recomendadas por la Conferencia Internacional sobre Nutricioacuten (1992) En casi todos los paiacuteses de la Regioacuten existe alguacuten tipo de actividad relacionada con la vigilancia nutricional y en general cada vez va siendo maacutes expliacutecito su reconocimiento como herramienta importante en la planeacioacuten y la gestioacuten de programas a diferentes niveles1

bull

La Vigilancia Nutricional es un conjunto de actividades que permite a una organizacioacuten conocer el estado nutricional de la poblacioacuten los factores que influyen en eacutel y los diversos cambios que ocurren esta informacioacuten se traduce en los niveles de nutricioacuten de una poblacioacuten determinada la vigilancia nutricional permite la toma de decisiones adecuadas para una realidad bien definida La mejor manera de saber si el nintildeo o la nintildea estaacute creciendo bien es vigilando su ganancia de peso La vigilancia del crecimiento es un mecanismo que permite saber si la atencioacuten de la salud y la cantidad y calidad de la alimentacioacuten que recibe cada nintildeo o nintildea son las maacutes adecuadas para sus propias necesidadesa igualmente diversos estudios revelan la importancia de usar las medidas antropomeacutetricas como indicadores de salucf

Esta Guiacutea Teacutecnica ha sido elaborada con el fin dar a conocer los procedimientos teacutecnicos para levar a cabo la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional como son la recoleccioacuten de datos antropomeacutetricos el anaacutelisis e interpretacioacuten el seguimiento del estado nutricional de los nintildeos nintildeas y adolescentes y las acciones baacutesicas en caso de detectar usuarios con malnutricioacuten evidente La base de la vigilancia nutricional es la valoracioacuten antropomeacutetrica meacutetodo benigno y poco costoso que permite evaluar el tamantildeo la proporcioacuten y la composicioacuten del cuerpo human04

Con la implementacioacuten de la presente Guiacutea Teacutecnica se pretende complementar los servicios brindados en el CEDIF considerando que se atiende poblaciones en situacioacuten de vulnerabilidad y riesgo social a las que se le brinda una racioacuten alimentaria dentro del servicio sea el Servicio de Cuidado Diurno o Servicio de Promocioacuten del Adolescente con el cual asumimos un impacto positivo en el estado nutricional del usuario a pesar de no poder controlar los factores externos como el consumo de alimentos en casa las enfermedades agudas o croacutenicas que repercuten en la salud entre otras Sin embargo con el aacutenimo de asegurar la calidad de la informacioacuten asiacute como la adopcioacuten de medidas correctivas resulta necesaria la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en cada Centro de Desarrollo Integral de la Familia y un ~~gt

Sistema de Vigilancia Nutricional institucional que permita contar c071 - t informacioacuten miacutenima para la toma de decisiones en materia nutricional l iexcl d

u bullfVcC ij)f)i ~~~1 Red de Cooperacioacuten Teacutecnica en Sistemas de Vigilancia Alimentaria y Nutricional para Ameacuterica Latina

v 2 Por una Nintildeez Bien Nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la InfanCia (UNICEF)-2004

~ 3 Invertir en Salud beneficIos sociales y econoacutemicos OfiCina Panamericana de la Salud 2003 (Publicacioacuten Cientiacutefica y Teacutecnica No 582)

4 El Estado Fiacutesico Uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea OMS Serie de Informes teacutecnicos 854 OMS 1995

11 OBJETIVOS

1 Contar con un documento de gestioacuten que establezca criterios y procedimientos teacutecnicos uniformes de medicioacuten antropomeacutetrica y emisioacuten de reportes de informacioacuten que optimice la labor del personal operativo

2 Orientar al personal operativo del INABIF en la ejecucioacuten de la valoracioacuten antropomeacutetrica y emisioacuten de reportes de informacioacuten que garanticen mayor exactitud y contribuyan a la toma de decisiones

111 MARCO CONCEPTUAL

3 1 Sistema de Vigilancia Nutricional

El Sistema de Vigilancia Nutricional es un conjunto de acciones que se realizan para conocer la situacioacuten nutricional de un individuo o poblacioacuten permite realizar una intervencioacuten oportuna y adecuada para mantener prevenir o recuperar su situacioacuten nutricional

La vigilancia nutricional es el proceso continuo que permite conocer el estado nutricional y alertar sobre posibles riesgos en el crecimiento de un individuo comprende La recoleccioacuten proceso anaacutelisis de un conjunto de indicadores nutricionales como las medidas corporales como el peso estatura etc

32 Crecimiento y desarrollo

El crecimiento se refiere al incremento de la estatura y del tamantildeo de los oacuterganos del cuerpo producto de un incremento de masa corporal por un aumento del nuacutemero de ceacutelulas o por el tamantildeo de las ceacutelulas y el desarrollo se refiere a la mayor capacidad funcional de sus sistemas producto de la maduracioacuten diferenciacioacuten e integracioacuten de sus funciones en aspectos bioloacutegicos psicoloacutegicos cognitivos y sociales entre los principales (MINSA 2010)

Contrario al concepto erroacuteneo de que los genes eran los uacutenicos responsables del desarrollo ahora sabemos que la nutricioacuten la salud la higiene la proteccioacuten y la estimulacioacuten psicoafectiva tienen igual o mayor importancia en el desarrollo temprano del nintildeo Ademaacutes de ello tambieacuten sabemos que los efectos de las alteraciones causadas por los ambientes desfavorables son permanentes y pueden transmitirse de generacioacuten en generacioacuten por mecanismos que no involucran cambios en los genes (UNICEF 4~l-f-

006 INS-CENAN 2004) gt1 c () o ~

Tb4OoltJ BO _ Z 3 Evaluacioacuten del estado nutricional ~i~1 f -~- ~vJ4dm(iltiexcl

La evaluacioacuten del estado nutricional se realiza entre otros a traveacutes de las mediciones del peso y la talla y estas se obtienen mediante la antropometriacutea Utilizar los patrones internacionales de crecimiento nos permite

clasificar al individuo en normal desnutrido leve moderado o severo sobrepeso u obeso Existen varios tipos de malnutricioacuten

bull Desnutricioacuten croacutenica cuando la talla estaacute por debajo del miacutenimo para la edad

bull Desnutricioacuten aguda cuando el peso estaacute por debajo del miacutenimo para la talla

bull Desnutricioacuten global cuando el peso estaacute por debajo del miacutenimo para la edad

bull Sobrepeso cuando el peso estaacute por encima del maacuteximo para la talla

bull Obesidad cuando el peso estaacute muy por encima del maacuteximo para la talla (OMS 2008)

34 Las medidas antropomeacutetricas

Las medidas antropomeacutetricas maacutes comunes y de faacutecil obtencioacuten son el peso y la talla existen otras medidas como los pliegues cutaacuteneos periacutemetro cefaacutelico periacutemetro de cintura entre otros pero su medicioacuten resulta maacutes onerosa y de menor impacto en el estado nutricional Se asume que las medidas antropomeacutetricas siguen una distribucioacuten estadiacutesticamente normal entre la poblacioacuten y que determinan un nivel de riesgo para cada individuo Basta con determinar la distancia en desviacuteo padroacuten o score Z de un individuo en relacioacuten con la poblacioacuten de referencia para saber su nivel de riesgo

Los indicadores antropomeacutetricos son instrumentos de utilidad para el diagnoacutestico de la desnutricioacuten sobrepeso y obesidad Estos dos uacuteltimos son considerados factores de riesgo para las enfermedades croacutenicas no transmisibles

IV PROCEDIMIENTOS

El Sistema de Vigilancia Nutricional constaraacute de los siguientes pasos

4 1 Conformacioacuten del Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF 42 Elaboracioacuten del padroacuten de usuarios 43 Medicioacuten antropomeacutetrica y recoleccioacuten de datos 44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis 45 Reporte de datos antropomeacutetricos 46 Identificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda 47 Consideraciones para la toma de mediciones 48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional 49 Supervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia n u triacutecion al 410 Informes de gestioacuten

41 Conformacioacuten del Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF

El Equipo de Vigilancia nutricional estaacute conformado por el Director y la Trabajadora Social del CEDIF

El Director se encarga de planificar la vigilancia nutricional coordina la ejecucioacuten de la antropometrfa (sea directamente o en coordinacioacuten con el Centro de Salud) monitorea las actividades de vigilancia nutricional del CEDIF coordina los recursos necesarios para la ejecucioacuten reporta la informacioacuten a la Unidad de Liacutenea

La Trabajadora Social se encarga de coordinar la antropometriacutea de elaborar el padroacuten de usuarios y registrar la informacioacuten de los datos antropomeacutetricos en el aplicativo Antropometriacutea CEDIF

42 Padroacuten de Usuarios

421 Seleccioacuten de la Poblacioacuten

Los grupos de edad que se tomaraacuten en cuenta para el reporte y anaacutelisis son los siguientes

Cuidado Diurno

Promocioacuten del Adolescente

422 Padroacuten

El padroacuten seraacute el listado general de los nintildeos nintildeas y adolescentes seleccionados por rangos de edad cuenta con informacioacuten del nombre y apellidos del evaluado fecha nacimiento sexo y servicio se utiliza La Ficha de registro de Datos Antropomeacutetricos (ANEXO Ndeg 1)

43 Medicioacuten Antropomeacutetrica y recoleccioacuten de datos

431 Materiales

A Para la toma de los datos antropomeacutetricos se debe contar con los siguientes instrumentos

~ Balanza (baacutescula) de reloj con capacidad de 25 Kg Y precisioacuten de 100 g incluyendo los accesorios (manta cuneta o calzoneta)

~ Balanza de pie con capacidad de 150 Kg Yprecisioacuten de 100 g Talliacutemetro de madera yo infantoacutemetro ~ Guiacutea Teacutecnica tablas de valoracioacuten antropomeacutetrica formatos de

registro y aplicativo de evaluacioacuten antropomeacutetrica

B De no contar con los instrumentos necesarios se realizaran coordinaciones a nivel local con el sector salud para la toma de las medidas antropomeacutetricas

432 Meacutetodo Antropomeacutetrico y teacutecnicas para obtener el peso y la talla

El meacutetodo a emplear seraacute la antropometriacutea

Los datos a recoger y reportar son

CJ Peso en cada antropometriacutea el Tala o longitud en cada antropometriacutea el Fecha de evaluacioacuten en cada antropometriacutea el Sexo una sola vez seguacuten padroacuten de beneficiariacutea el Fecha de nacimiento una sola vez seguacuten padroacuten de beneficiario

Las teacutecnicas de medicioacuten son las siguientes

Teacutecnica de medicioacuten para obtener la longitud de en nintildeos Esta teacutecnica se usa para nintildeos menores de 2 antildeos Teacutecnica de medicioacuten para obtener la talla en nintildeos Esta teacutecnica se usa para nintildeos de 2 antildeos a maacutes Teacutecnica de medicioacuten para obtener el peso

A TEacuteCNICA DE MEDICiOacuteN PARA OBTENER LA LONGITUD EN NINtildeOS

Equipo Infantoacutemetro para uso en campo Debe ser calibrado y confeccionado o adquirido con las siguientes caracteriacutesticas Material resistente faacutecil de limpiar perpendiculares al tablero Tablero de 30cm x 100 cm largo Tope __- fijo y moacutevil perpendiculares al tablero ~(j

r (~ ~

Procedimiento ~ iquest a Deshacer los montildeos y colets de la cabeza retirar el exceso de prenda~~rr(~~p

hasta quedar en ropa Intertor Sacar los zapatos--middot

b Proceder a medir entre 2 personas El personal de apoyo sujetaraacute suave pero firmemente la cabeza del nintildeo colocando las manos en la parte lateral de la cabeza del bebe mientras que el personal capacitado

sujetara con la mano izquierda los dos tobillos del nintildeo con la derecha sujetara el tope moacutevil y correr hasta las plantas de los pies por 3 veces consecutivas y registrar el promedio

c Leer e indicar en voz alta la medida aproximando al O 1 cm maacutes cercano Soltar la cabeza del nintildeo anotaraacute inmediatamente la medida y mostraraacute al antropometrista Revisar la anotacioacuten en cuanto a exactitud y legibilidad

Registro de talla Registrar con sus respectivos miliacutemetros Ejemplo 98 cm 5mm =985 cm

Si el valor cae entre 2 mm registrar el valor miacutenimo inferior Ejemplo Valor cae entre 982 y 983 registrar 982 cm

Graacutefica Teacutecnica de Medicioacuten de la Longitud

Levenda 1 Infantoacutemetro sobre una mesa fija y recta 2 Personal de apoyo en la parte superior cogiendo la cabeza del nintildeo 3 Personal que lee la longitud coge el topo moacutevil con la derecha presionando levemente los pies del nintildeo 4 Manos del personal de apoyo fija la mirada del nintildeo en aacutengulo recto con el infantoacutemetro 5 Fija la cabeza al tope inferior del infantoacutemetro y coge la cabeza del nintildeo firmemente sin hacer presioacuten ni causar dolor en el nintildeo 6 Se asegura que la mirada del nintildeo se encuentre en aacutengulo recto con el infantoacutemetro 7 Manos y brazos del nintildeo rectos pegados a sus costados 8 Mano izquierda del personal que lee la longitud fija las rodillas al infantoacutemetro

B TEacuteCNICA DE MEDICiOacuteN PARA OBTENER LA TALLA EN NINtildeOS

Equipo Estadioacutemetro o taJliacutemetro fijo o portaacutetil de madera en buenas condiciones Debe estar ubicado firmemente en una superficie plana que permita establecer un aacutengulo recto de 90deg en su base yen el tope moacutevil

No usar el Talliacutemetro incorporado a la balanza debido a que no cumple con las especificaciones teacutecnicas para una adecuada medicioacuten

Procedimiento a Nintildeo descalzo con ropa ligera (short y polo)

b Deberaacute quitarse los ganchos monos de la cabeza gorros etc que interfieran con la medicioacuten

c El nintildeo se ubicaraacute en la parte central del Talliacutemetro con los talones las nalgas los hombros y la parte posterior de la cabeza en contacto con el tablero La cabeza erguida Una liacutenea recta imaginaria debe pasar por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo (plano de Frankfurt) los brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural

d El personal estandarizado cogeraacute con la mano derecha el tope moacutevil y hacerlo descender hasta hacer contacto con la cabeza repetir esta operacioacuten 3 veces en forma raacutepida y tomar la medida que resultara del promedio de las 3 medidas

e Registro de la talla Se haraacute en metros con sus respectivos miliacutemetros

Cuando el valor de la talla se encuentre entre 2 miliacutemetros redondear al miliacutemetro inferior Ejemplo Lectura 1m 20cm 4mm y 1m 20cm y 3mm registrar 120m 3mm

Graacutefica Teacutecnica para la Medicioacuten de la talla

Levenda 1 Personal de apoyo arrodillado a la derecha del usuario 2 Personal que lee la talla arrodillado a la izquierda del usuario 3 Mano derecha del personal de apoyo fija los talones del usuario al taJliacutemetro 4 Mano izquierda del personal de apoyo fija las rodillas del usuario al taJliacutemetro 5 Talones juntos sin levantar ni separarlos 6 Rodillas pegadas al talliacutemetro 7 Mirada de frente del usuario mirada en aacutengulo de 90deg con el taliacutemetro 8 Mano izquierda del personal que lee la talla fija el mentoacuten del usuario para que la cara esteacute mirando al frente 9 Hombros rectos del usuario y pegados al talliacutemetro 10 Espalda del usuario pegada al taliacutemetro 11 Cabeza del usuario pegado al talliacutemetro sin adornos en la cabeza 12 Brazos del usuario rectos y pegados a los costados 13 Mano del usuario pegado a sus costados 14 Mano derecha del personal que lee la talla sujeta firmemente el moacutevil y lo presiona ligeramente a la cabeza el tope se mantiene en aacutengulo recto con el taJliacutemetro la lectura de la talJa se realiza en aacutengulo recto de la vista del personal en la cinta

El taliacutemetro

oUiacutemelro

olliacutemefro

EscuadJ-o

Roseo tope fijo

Correderas del

tope moacutevil

de IectlRO

Tablero tope triangulares

Utilidad Es un instrumento de madera que se emplea para medir la estatura de nintildeos y nintildeas de 24 a 59 meses (2 a 4 antildeos y se mide en posicioacuten vertical)

Caracteriacutesticas Es de madera puede ser fijo cuando su disentildeo es para uso en el establecimiento de salud y es moacutevil o portaacutetil cuando se necesita transportar a campo y tiene cuerpos que se ensamblan Necesita de una mochiacutela porta talliacutemetro para su proteccioacuten y transporte

Partes 1 Tablero cuerpos con bastidores travesantildeos pernos tipo pivote correderas y cinta meacutetrica~~~~-gt

2 Base o tope fijo con escuadra ~ 3 Tope moacutevil con correderas asideros tablero de lectura y tablero tOPgt~l1ft

4T~r~r

C TEacuteCNICA DE MEDICIOacuteN PARA OBTENER EL PESO

Para obtener el peso se utiliacutezan balanzas o baacutesculas Las de uso maacutes comuacuten para pesar a los nintildeos y nintildeas son

bull Balanza de palanca o pediaacutetrica (para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos)

bull Balanza redonda de resorte tipo reloj bull Balanza o baacutescula electroacutenica bull Baacutescula de plataforma

C1 Teacutecnica para pesar nintildeos y nintildeas de 2 antildeos a maacutes

1 Ubique la balanza en una superficie lisa y nivelada 2 Pise ligeramente o golpee con el puntildeo sobre la plataforma para conectar la balanza (en el caso de ser digital) La balanza debe estar calibrada en cero 3 Pida a la persona que suba al centro de la balanza y que permanezca quieta y erguida 4 Aseguacuterese que las pilas solares no esteacuten cubiertas de ser el caso 5 Espere unos segundos hasta que los nuacutemeros que aparecen en la pantalla esteacuten fijos y no cambien Durante el periacuteodo de estabilizacioacuten de los nuacutemeros evite tocar la balanza 6 Coloacutequese frente a la pantalla veacuteala en su totalidad para leer los nuacutemeros en forma correcta 7 Lea el peso en voz alta y regiacutestrelo (revisar la anotacioacuten en cuanto a exactitud y legibilidad)

Consideraciones bull El nintildeo o persona debe estar sin zapatos y el

miacutenimo de ropa bull No debe tocar el piso u otro sitio que no sea la

balanza asiacute mismo no debe estar inquieto ni moverse para no desvirtuar el peso

bull En el caso de balanzas tipo reloj se debe descontar ese peso de la manta cuneta o calzoacuten para acostar o introducir a los nintildeos menores de ser el caso

C2 Calibracioacuten de las balanzas

~1t5 bull La calibracioacuten de la balanza debe realizarse en forma diaria y mensual t ~ 1 bull La calibracioacuten diaria Antes de comenzar la jornada de medicioacuten del 4al i ~rfJiexcljf

peso En el caso de balanzas de plataforma coloque ambas pesas en mflbullbull

O (cero) el extremo comuacuten de las varillas debe mantenerse sinmiddot movimiento en la parte central de la abertura En caso de que el extremo

comuacuten de las varillas no se mantenga en la parte central de la abertura realice los ajustes con el tomillo calibrador En el caso de balanzas digitales o de reloj colocar pesas patrones si el peso no es el mismo se calibra con el dispositivo correspondiente Si la balanza no puede ser calibrada entonces no debe ser usada

bull La calibracioacuten mensual se refiere a la evaluacioacuten de precisioacuten de la balanza comparaacutendola perioacutedicamente con pesas patrones de peso conocido previamente pesados en balanzas certificadas El peso debe ser similar al peso de un nintildeo o un adulto

bull Kit de pesas patrones Son las pesas destinadas a reproducir valores de pesos conocidos para servir de referencia en la calibracioacuten de balanzas Se recomienda que se disponga de un kit de pesas patrones de 5 kg (1 unidad) y de 10 kg (6 unidades) En todo caso usar objetos conocidos por ejemplo paquete de arena (paquetes de 1 kg oacute 5 kg) que previamente han sido pesados en balanza digital de 01 g de graduacioacuten

44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis

441 Registro de datos

A Frecuencia de registro

La antropometriacutea se realizaraacute cada cuatro meses seguacuten el Plan Operativo Institucional o Plan de Trabajo seguacuten el siguiente cuadro

Los datos se llenaran en la Ficha de Registro de Datos Antropomeacutetricos (ANEXO Ndeg 1)

La Ficha de Registro de datos Antropomeacutetricos consta de nombres y apellidos del usuario fecha de nacimiento sexo y edad aula o saloacuten servicio Los campos a registrar en la antropometriacutea son peso talla fecha de evaluacioacuten y evaluadores

B Criterios para registrar el Peso y la Talla

PESO se registraraacute el peso exacto en kilos contando con los decimales que indique la balanza

Por ejemplo Siete kilos trescientos gramos Doce kilos doscientos gramos Diez kilos 10 gramos Veinticinco kilo 500 gramos

TALLA se registraraacute la talla en centiacutemetros contando con los decimales que indique el moacutevil o escuadra sobre cinta la meacutetrica

Por ejemplo Setenta y cinco centiacutemetros Ciento dos centiacutemetros con cinco mileacutesimas Cien centiacutemetros Ciento un centiacutemetros

C Los datos registrados en la Ficha seraacuten llenados en el Aplicativo Antropometriacutea CEDIF

442 Valoracioacuten Antropomeacutetrica y anaacutelisis

A La valoracioacuten antropomeacutetrica usando el Aplicativo informaacutetico Antropometriacutea CEDIFxls es automaacutetico para los diagnoacutesticos usaraacute el Patroacuten de crecimiento OMS 2006 como referencia

B En el aplicativo se observaraacute los diagnoacutesticos nutricionales de los nintildeos menores de 6 antildeos tanto para el diagnostico seguacuten peso para talla como talla para la edad

DIAGNOSTfCO$SIiEGlJfl1~tIAPA8tmiddotmiddot~JEDADTIE bull iexclgt

N= Normal RC = Retardo en el Crecimiento gt- 2

C El aplicativo permitiraacute un consolidado del nuacutemero y porcentaje de usuarios con alguacuten tipo de malnutricioacuten o se encuentran normales

D La evaluacioacuten se realiza contrastando el iacutendice peso para la talla y talla para la edad con su respectivo estaacutendar del referencial OMS 2006 (~

E Para el caso de los nintildeos nintildeas y adolescentes mayores de

patroacuteflmiddot F 6~ Q

bull ~ir(to

antildeos los diagnoacutesticos se realizan en base a la puntuacioacuten Z para dm~o

la relacioacuten IMCEdad (iacutendice de Masa Corporal para Edad) los diagnoacutesticos seraacuten similares a los indicados en literal B

F Para contar con una valoracioacuten al momento de la evaluacioacuten en caso sea solicitada por los padres se cuenta con cartillas de evaluacioacuten antropomeacutetrica (ANEXO Ndeg 2) disponible para el trabajo de campo propiamente dicho o cuando no se cuente con el equipo de informaacutetica y solo para diagnostico seguacuten el PIT (Peso para la talla) para menores de 6 antildeos de ambos sexos

45 Reporte de datos antropomeacutetricos

El enviacuteo de la informacioacuten seraacute por correo electroacutenico viacutea documentariacutea yo web de acuerdo al sistema y seguacuten indique la Unidad de Liacutenea (INABIF-UDIF)

La informacioacuten a reportar se realiza mediante el formulario del Anexo Ndeg 1 Anexo Ndeg 1 Ficha de registro de datos antropomeacutetricos

Esta Ficha se encuentra tambieacuten en el aplicativo Antropomeacutetrico-CEDIFxls que es remitido por la UDIF anualmente

46dentificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda

46 1 Los casos de atencioacuten inmediata son los nintildeos menores de 6 antildeos con DA oacute DESNUTRCON AGUDA (ver ANEXO Ndeg 3 iquest Que es la Desnutricioacuten Aguda) seguacuten se sentildeale en la seccioacuten de diagnoacutestico del aplicativo informaacutetico Antropometriacutea-CEDIF

462 Una vez identificados los casos de desnutricioacuten aguda en nintildeos menores de 6 antildeos el CEDIF realizaraacute las coordinaciones ante el Centro de Salud o servicio de salud maacutes cercano para que pueda hacer el diagnoacutestico meacutedico y tratamiento de ser el caso

463 Adicionalmente en el caso de nintildeos nintildeas o adolescentes que se encuentren con desnutricioacuten aguda el Centro de Desarrollo Integral de la Famiacuteiacutea puede

a) Apoyar con una racioacuten de la colacioacuten (lanche del diacutea) o una racioacuten de alimentos preparados (almuerzo del diacutea) en el CEDIF el cual seraacute autorizada por un profesional especialista o por la Direccioacuten del CEDIF

b) Se debe orientar a los padres o responsables de los nintildeos a fin de concientizarlos para el seguimiento en el Centro de Salud

c) Se promoveraacute la atencioacuten del nintildeo en conjunto con los padres o ~~ responsables al Centro de Salud de la localidad para s ~gt tratamiento de ser el caso (~ ~~l

~ c- ~ ff

ti iexclrttJJ

i~(jTiexclff

47 Consideraciones generaes para a toma de mediciones

471 Precauciones para a toma de mediciones

Son siete precauciones a tomar en cuenta antes y durante las mediciones y son las que se presentan a continuacioacuten

a) Se necesita contar con dos personas capacitadas para medir la talla y la longitud del nintildeo y de la nintildea Sin ellas es posible que los datos obtenidos no sean reales ya que si la auxiliar no coloca al nintildeo o a la nintildea en la posicioacuten correcta puede haber variaciones en la estatura o longitud de varios centiacutemetros Es recomendable inclusive que haya una segunda auxiliar para tener un mejor control del nintildeo y de la nintildea

b) Antes de iniciar la toma de las medidas la antropometrista y la(s) auxiliacutear(es) deben ponerse de acuerdo sobre la forma coacutemo van a proceder

r La antropometrista sostiene al nintildeo y la nintildea toma las medidas y verifica el registro tomado por la auxiliar

La auxiliacutear ayuda a sostener al nintildeo y la nintildea y anota las medidas en el cuestionario

)- La ubicacioacuten adecuada del talliacutemetro y de la balanza Al llegar al lugar donde se realizaraacute las mediciones se debe buscar la mejor ubicacioacuten donde colocar el taliacutemetro y colgar la balanza El lugar debe estar bien iluminado en lo posible con luz natural que refleje directamente al equipo tanto a la balanza como al talliacutemetro para evitar errores de lectura Piense la forma maacutes segura de colgar la balanza en un lugar firme de ser el caso

e) Tomar en cuenta la edad del nintildeo antes de tallarlo Determine la edad del nintildeo si es menor de 2 antildeos mida la longitud del nintildeo (nintildeo echado) si tiene 2 oacute maacutes antildeos mida la estatura (nintildeo parado) Si se mide la longitud del nintildeo eacutesta debe de compararse con un patroacuten de longitud para hacer el diagnoacutestico en cambio si se mide la estatura del nintildeo esta debe compararse con un patroacuten de estatura para hacer el diagnoacutestico adecuado

d) Reducir el temor la incomodidad y la posible resistencia de la madre y el nintildeo Considerar que la toma del peso y la tala requiere contacto con el nintildeo la tensioacuten es grande para eacutel y su madre Antes de realizar las mediciones anote los datos del nintildeo esto nos ayuda a familiarizamos con eacutel y su madre

e) Explique a la madre y al nintildeo los procedimientos que se realizaraacuten Recuerde que los nintildeos frecuentemente no cooperan pues tienden a llorar gritar patear algunas veces arantildear y hasta morder Si el nintildeo estaacute bajo cierta tensioacuten y lora demasiado intente calmarlo o entreacutegueselo a su madre por un momento antes de proceder a la toma del peso y las medidas

f) Primero anote los datos del nintildeo luego proceda a medirlos

g) Nunca pese ni mida a un nintildeo si bull La madre se opone bull El nintildeo estaacute muy enfermo o muy alterado bull Si el nintildeo tiene alguna imitacioacuten fiacutesica que dificulte una

evaluacioacuten correcta tome la medida y anote una observacioacuten en el formato

h) Hacer las mediciones en un solo nintildeo a la vez Siempre termine de tomar las medidas de un nintildeo antes de continuar con el siguiente nintildeo esto evitaraacute que se puedan cometer errores al anotar las medidas de varios nintildeos simultaacuteneamente tales como anotar las medidas de un nintildeo en el registro de otro niacutentildeo

472 Cuidados del nintildeo al pesar y tallar

En el momento que tome las medidas de un nintildeo debe de tratar de controlarlo No subestime la fuerza del nintildeo sobre todo en los pies Sea firme pero amable con ellos La madre y el nintildeo perciben muy bien su nerviosismo su calma y su autoconfianza Siempre conserve la calma

No deje nunca a un nintildeo solo con el equipo porque puede caerse Mantenga contacto fiacutesico con eacutel en todo momento salvo cuando lo deja por unos segundos para tomarle el peso

48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional

El monitoreo es el proceso en el cual se verifica y corrige las actividades realizadas en la vigilancia nutricional en los siguientes aspectos

Oportunidad de captacioacuten y reporte de datos Utilizacioacuten de los instrumentos de medicioacuten y recojo de informacioacuten adecuados Nuacutemero de antropometristas y auxiliares capacitados Uso adecuado de los meacutetodos antropomeacutetricos Contar con el total de datos necesarios para el anaacutelisis Seguimiento de los casos con desnutricioacuten aguda

El monitoreo de la implementacioacuten y ejecucioacuten de la vigilancia nutricional estaacute a cargo del Director del CEDIF se realiza en la misma oportunidad del registro y reporte de los datos antropomeacutetricos ~F6( l-

r~ ~ 49S~pervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia~ J) nutnclonal ~

La supervisioacuten es el procedimiento que implica la revisioacuten de la Guiacutea de los procedimientos las actividades el cumpliacutemiento de las responsabilidades las medidas preventivas y medidas correctivas

El seguimiento es el procedimiento que implica la verificacioacuten del cumplimiento de la oportunidad de entrega de los informes de evaluacioacuten nutricional remitidos por los CEDIF seguacuten la frecuencia de registro contemplado en el numeral 44 Asimismo incluye la verificacioacuten de la implementacioacuten de las medidas preventivas y correctivas mediante el anaacutelisis de los informes recibidos por los CEDIF la verificacioacuten puede realizarse de manera presencial o mediante el reporte documentado del CEDIF

La supervisioacuten puede estar contemplada dentro de las supervisiones integrales del Plan de Supervisiones de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

La supervisioacuten y el seguimiento estaacuten a cargo de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias para dicho fin puede utilizar la Ficha de supervisioacuten de la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en el CEO IF

di I t d 1FICha de supervlslon e a Imp emen aClon e a Vigilancia Nutricional en el CEDIF

CEDIF Fecha de evaluacioacuten

Consideraciones SI NO Utilizacioacuten de la Guiacutea iexcl

Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF conformado Cuenta con padroacuten de usuarios Cuentan con balanzas suficientes y en buen estado Balanzas calibradas

i Cuentan con talliacutemetros suficientes y en buen estado iexcl Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener el peso i

bull Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener la talla Registran datos de pesoy talla correctamente bull Cuentan con uacuteltimo reporte de datos antropomeacutetricos a la UDIF

Registro de fechas y datos antropomeacutetricos seguacuten criterios de la Guiacutea Cuenta con monitoreo en cada evaluacioacuten de la Direccioacuten del CEDIF

Personal capacitado en estandarizacioacuten antropomeacutetrica I

IIdentifican y realizan el seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda Observaciones

i

410 Informes de gestioacuten

~BIiexclSobre la base de los datos remitidos por los CEDIF la Unidad de fV~ Desarrollo Integral de las Familias realiza el consolidado y el reporte de (~ () o

los indicadores nutricionales de la poblacioacuten atendida en los CEDIF ~ v~tgtc1A__Y -

Esta informacioacuten es uacutetil para retroalimentar al sistema de vigilancia nutricional y para generar indicadores de gestioacuten y resultados en nutricioacuten

V GLOSARIO DE TERMINOS

Antropometriacutea es la teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas y en la composicioacuten global del cuerpo

Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos proporcionan informacioacuten uacutetil para

bull Identificar nintildeos que pudieran tener anormalidades en el crecimiento bull Identificar precozmente a estos nintildeos bull Brindarle seguimiento atencioacuten y tratamiento precoz

Estado nutricional Es el estado de crecimiento o el nivel de micronutrientes de un individuo

Desnutricioacuten Ingesta o absorcioacuten insuficiente de energiacutea proteiacutenas o micronutrientes que a su vez causa una deficiencia nutricional

Desnutricioacuten aguda Tambieacuten llamada emaciacioacuten la desnutricioacuten aguda se caracteriza por un raacutepido deterioro del estado nutricional en un breve periacuteodo En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice nutricional de peso por estatura o el periacutemetro braquial Existen diferentes grados de desnutricioacuten aguda la desnutricioacuten aguda moderada y la desnutricioacuten aguda grave

Desnutricioacuten aguda grave Resultado de la deficiencia reciente (a corto plazo) de proteiacutenas energiacutea minerales y vitaminas que provocan la peacuterdida de tejido graso y muscular La desnutricioacuten aguda se presenta con emaciacioacuten (bajo peso para la estatura) yo edema (retencioacuten de agua en los tejidos) Para los nintildeos de 6 a 60 meses se define como la situacioacuten en que el peso para la estatura es inferior a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura en la poblacioacuten de referencia o un periacutemetro braquial inferior a 115 mm o la presencia de edema nutricional o kwashiacuteorkor maraacutesmico

Desnutricioacuten aguda moderada Definida como un peso para la estatura de menos dos a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura para la poblacioacuten de referencia

Desnutricioacuten croacutenica La desnutricioacuten croacutenica tambieacuten llamada retraso del crecimiento es una forma de deficiencia del crecimiento que se desarrolla a largo plazo La nutricioacuten inadecuada durante largos periacuteodos (incluso la mala nutricioacuten materna y malas praacutecticas de alimentacioacuten del lactante y el nintildeo pequentildeo) asiacute como las infecciones reiteradas pueden provocar retraso del crecimiento En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice n u tricion al de estatura por edad

ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 FICHA DE DA TOS ANTROPOMETRICOS

lNABIF EVAlUACION ANTROPOftI ETRICA PARA MENORES DE 18 ANOS JDIf- AREA DE tlJTRICION JNIDAD OPERAllVA ------ l

MaJ f t PRlMERA SEGUNDA TERCERA EVAlUACION NlJIRI(JONAl fVALUACION NUTRlOOlAl EVAlUADON truTRlaONAlW OIIDfIIAR GUAR[)AA Evafuaciacuteon Vista gtfij~ 1 1 MEDIaON MmIOON r1EOIOON DE LA Diacutea Mes Antildeo DE LA Oiacutea Mes Antildeo DE LA Diacutea Mes Antildeo 1 bull RfillTROS RfGISTROS Nutooonal Preliminar ch 11 PRIMERA SEGUNDA TERCERA _=_=~ ~M iexclraG~FIOOSJ tra)nstructlVUH EYALUACION EYALUACION EYALUACION==~-=____ If Aula Aptltidos N)mnres Sexo fecha 1m PESO TAHA PESO TALLA PESO TALLA EDAD DIAGNOSTICO NUTli EDAD DIAGNOSTICO NUTR EtlAO DIAGNOSTICO HUlR

mi Mi mi oseeciIacuteln 1b 2 1) ~ A (k(iexcl) (cm) (ko) (cm) (kg) cm meses antildeos IMe UE PIE meses antildeos IMC TfE PIE rne5e$ antildeos I~C TtE PIE

1 iexcl

2 - ~ iexcl _ iexcl 1__ __ 1_+ -- 1 middot middot1middotmiddotmiddot middotmiddot middot 1

3 middot Imiddotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexcl-middot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddot middot middot 1middot middot+middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot1middot middot middotmiddotmiddotmiddot1 middot[middotmiddot middotmiddotmiddot+middot j4 [

51middot middot middot iexcl middot ~I- 1 middot middot1 iexcl iexcl+ iexcl iexcl + 67 - iexcl

_ 8 ___ +_iexcl + j 9 iexcl - -

10 tmiddot middotmiddotf iexclmiddotI --middotiexclmiddot middotI middot1 middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot +middot [ + ~middotmiddotmiddot I iexcl imiddotI lt jmiddot middotmiddotmiddotiexcl iexcl middotmiddotmiddot1

11 i 1 [ + [1 iexcl + iexcl + [ j ~_ ~=~~~~ -------- ---- ----~_-_~__--~ -_-~i--_ l~__-~-__---~--------~---~-----~----~----f----~- _-t---~ 13 1

~ -~~f~~~ ~~~ ~~~~~ ~~ 1 -_ middot1 1middot middotmiddotmiddot 1middot jmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotEacuteiexclmiddotImiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexclmiddot middot iexcl [ middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddott middotmiddotiexclmiddotmiddotjmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iexclmiddotmiddotiacutemiddot middot1

ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

(]t

O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

INDICE

CONTENIDO PAG iacutendice 2

l Introduccioacuten 3

11 Objetivos 4

11 Marco Conceptual 4

IV Procedimientos 5 4 1 Conformacioacuten del Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF 6 42 Padroacuten de Usuarios 6

43 Medicioacuten antropomeacutetrica y recoleccioacuten de datos 6 431 Materiales 7 432 Meacutetodo Antropomeacutetrico y teacutecnicas para obtener el peso 7

y la talla A Teacutecnica de medicioacuten para obtener la longitud en 7

nintildeos B Teacutecnica de medicioacuten para obtener la talla en nintildeos 8

El talliacutemetro 11 C Teacutecnica de medicioacuten para obtener el peso 12

44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis 13 44 1 Registro de datos 13 442 Valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis 14

45 Reporte de datos antropomeacutetricos 15 46 Identificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda 15 4 7 Consideraciones para la toma de mediciones 16 48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional 17 49 Supervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la

vigilancia nutricional 17 410 Informes de gestioacuten 18

V Glosario de Teacuterminos 19 VI Anexos Anexo Ndeg 1 Ficha de datos antropomeacutetricos 21 Anexo Ndeg 2 Uso de la graacutefica Pesoiacutefalla oacute estatura y graacutefica de Talla o estatura Edad 22

Grafica peso para estatura Nintildeos 23 Grafica peso para estatura Nintildeas 24 Grafica estatura para la edad Nintildeos 25 Grafica estatura para la edad Nintildeas 26

Anexo Ndeg 3 iquestQueacute es la Desnutricioacuten Aguda 27 Referencias bibliograacuteficas 28

GUIA TEacuteCNICA PARA LA VIGILANCIA NUTRICIONAL EN LOS CENTROS DE DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA

IINTRODUCCION

La Vigilancia Nutricional es una de las estrategias recomendadas por la Conferencia Internacional sobre Nutricioacuten (1992) En casi todos los paiacuteses de la Regioacuten existe alguacuten tipo de actividad relacionada con la vigilancia nutricional y en general cada vez va siendo maacutes expliacutecito su reconocimiento como herramienta importante en la planeacioacuten y la gestioacuten de programas a diferentes niveles1

bull

La Vigilancia Nutricional es un conjunto de actividades que permite a una organizacioacuten conocer el estado nutricional de la poblacioacuten los factores que influyen en eacutel y los diversos cambios que ocurren esta informacioacuten se traduce en los niveles de nutricioacuten de una poblacioacuten determinada la vigilancia nutricional permite la toma de decisiones adecuadas para una realidad bien definida La mejor manera de saber si el nintildeo o la nintildea estaacute creciendo bien es vigilando su ganancia de peso La vigilancia del crecimiento es un mecanismo que permite saber si la atencioacuten de la salud y la cantidad y calidad de la alimentacioacuten que recibe cada nintildeo o nintildea son las maacutes adecuadas para sus propias necesidadesa igualmente diversos estudios revelan la importancia de usar las medidas antropomeacutetricas como indicadores de salucf

Esta Guiacutea Teacutecnica ha sido elaborada con el fin dar a conocer los procedimientos teacutecnicos para levar a cabo la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional como son la recoleccioacuten de datos antropomeacutetricos el anaacutelisis e interpretacioacuten el seguimiento del estado nutricional de los nintildeos nintildeas y adolescentes y las acciones baacutesicas en caso de detectar usuarios con malnutricioacuten evidente La base de la vigilancia nutricional es la valoracioacuten antropomeacutetrica meacutetodo benigno y poco costoso que permite evaluar el tamantildeo la proporcioacuten y la composicioacuten del cuerpo human04

Con la implementacioacuten de la presente Guiacutea Teacutecnica se pretende complementar los servicios brindados en el CEDIF considerando que se atiende poblaciones en situacioacuten de vulnerabilidad y riesgo social a las que se le brinda una racioacuten alimentaria dentro del servicio sea el Servicio de Cuidado Diurno o Servicio de Promocioacuten del Adolescente con el cual asumimos un impacto positivo en el estado nutricional del usuario a pesar de no poder controlar los factores externos como el consumo de alimentos en casa las enfermedades agudas o croacutenicas que repercuten en la salud entre otras Sin embargo con el aacutenimo de asegurar la calidad de la informacioacuten asiacute como la adopcioacuten de medidas correctivas resulta necesaria la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en cada Centro de Desarrollo Integral de la Familia y un ~~gt

Sistema de Vigilancia Nutricional institucional que permita contar c071 - t informacioacuten miacutenima para la toma de decisiones en materia nutricional l iexcl d

u bullfVcC ij)f)i ~~~1 Red de Cooperacioacuten Teacutecnica en Sistemas de Vigilancia Alimentaria y Nutricional para Ameacuterica Latina

v 2 Por una Nintildeez Bien Nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la InfanCia (UNICEF)-2004

~ 3 Invertir en Salud beneficIos sociales y econoacutemicos OfiCina Panamericana de la Salud 2003 (Publicacioacuten Cientiacutefica y Teacutecnica No 582)

4 El Estado Fiacutesico Uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea OMS Serie de Informes teacutecnicos 854 OMS 1995

11 OBJETIVOS

1 Contar con un documento de gestioacuten que establezca criterios y procedimientos teacutecnicos uniformes de medicioacuten antropomeacutetrica y emisioacuten de reportes de informacioacuten que optimice la labor del personal operativo

2 Orientar al personal operativo del INABIF en la ejecucioacuten de la valoracioacuten antropomeacutetrica y emisioacuten de reportes de informacioacuten que garanticen mayor exactitud y contribuyan a la toma de decisiones

111 MARCO CONCEPTUAL

3 1 Sistema de Vigilancia Nutricional

El Sistema de Vigilancia Nutricional es un conjunto de acciones que se realizan para conocer la situacioacuten nutricional de un individuo o poblacioacuten permite realizar una intervencioacuten oportuna y adecuada para mantener prevenir o recuperar su situacioacuten nutricional

La vigilancia nutricional es el proceso continuo que permite conocer el estado nutricional y alertar sobre posibles riesgos en el crecimiento de un individuo comprende La recoleccioacuten proceso anaacutelisis de un conjunto de indicadores nutricionales como las medidas corporales como el peso estatura etc

32 Crecimiento y desarrollo

El crecimiento se refiere al incremento de la estatura y del tamantildeo de los oacuterganos del cuerpo producto de un incremento de masa corporal por un aumento del nuacutemero de ceacutelulas o por el tamantildeo de las ceacutelulas y el desarrollo se refiere a la mayor capacidad funcional de sus sistemas producto de la maduracioacuten diferenciacioacuten e integracioacuten de sus funciones en aspectos bioloacutegicos psicoloacutegicos cognitivos y sociales entre los principales (MINSA 2010)

Contrario al concepto erroacuteneo de que los genes eran los uacutenicos responsables del desarrollo ahora sabemos que la nutricioacuten la salud la higiene la proteccioacuten y la estimulacioacuten psicoafectiva tienen igual o mayor importancia en el desarrollo temprano del nintildeo Ademaacutes de ello tambieacuten sabemos que los efectos de las alteraciones causadas por los ambientes desfavorables son permanentes y pueden transmitirse de generacioacuten en generacioacuten por mecanismos que no involucran cambios en los genes (UNICEF 4~l-f-

006 INS-CENAN 2004) gt1 c () o ~

Tb4OoltJ BO _ Z 3 Evaluacioacuten del estado nutricional ~i~1 f -~- ~vJ4dm(iltiexcl

La evaluacioacuten del estado nutricional se realiza entre otros a traveacutes de las mediciones del peso y la talla y estas se obtienen mediante la antropometriacutea Utilizar los patrones internacionales de crecimiento nos permite

clasificar al individuo en normal desnutrido leve moderado o severo sobrepeso u obeso Existen varios tipos de malnutricioacuten

bull Desnutricioacuten croacutenica cuando la talla estaacute por debajo del miacutenimo para la edad

bull Desnutricioacuten aguda cuando el peso estaacute por debajo del miacutenimo para la talla

bull Desnutricioacuten global cuando el peso estaacute por debajo del miacutenimo para la edad

bull Sobrepeso cuando el peso estaacute por encima del maacuteximo para la talla

bull Obesidad cuando el peso estaacute muy por encima del maacuteximo para la talla (OMS 2008)

34 Las medidas antropomeacutetricas

Las medidas antropomeacutetricas maacutes comunes y de faacutecil obtencioacuten son el peso y la talla existen otras medidas como los pliegues cutaacuteneos periacutemetro cefaacutelico periacutemetro de cintura entre otros pero su medicioacuten resulta maacutes onerosa y de menor impacto en el estado nutricional Se asume que las medidas antropomeacutetricas siguen una distribucioacuten estadiacutesticamente normal entre la poblacioacuten y que determinan un nivel de riesgo para cada individuo Basta con determinar la distancia en desviacuteo padroacuten o score Z de un individuo en relacioacuten con la poblacioacuten de referencia para saber su nivel de riesgo

Los indicadores antropomeacutetricos son instrumentos de utilidad para el diagnoacutestico de la desnutricioacuten sobrepeso y obesidad Estos dos uacuteltimos son considerados factores de riesgo para las enfermedades croacutenicas no transmisibles

IV PROCEDIMIENTOS

El Sistema de Vigilancia Nutricional constaraacute de los siguientes pasos

4 1 Conformacioacuten del Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF 42 Elaboracioacuten del padroacuten de usuarios 43 Medicioacuten antropomeacutetrica y recoleccioacuten de datos 44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis 45 Reporte de datos antropomeacutetricos 46 Identificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda 47 Consideraciones para la toma de mediciones 48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional 49 Supervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia n u triacutecion al 410 Informes de gestioacuten

41 Conformacioacuten del Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF

El Equipo de Vigilancia nutricional estaacute conformado por el Director y la Trabajadora Social del CEDIF

El Director se encarga de planificar la vigilancia nutricional coordina la ejecucioacuten de la antropometrfa (sea directamente o en coordinacioacuten con el Centro de Salud) monitorea las actividades de vigilancia nutricional del CEDIF coordina los recursos necesarios para la ejecucioacuten reporta la informacioacuten a la Unidad de Liacutenea

La Trabajadora Social se encarga de coordinar la antropometriacutea de elaborar el padroacuten de usuarios y registrar la informacioacuten de los datos antropomeacutetricos en el aplicativo Antropometriacutea CEDIF

42 Padroacuten de Usuarios

421 Seleccioacuten de la Poblacioacuten

Los grupos de edad que se tomaraacuten en cuenta para el reporte y anaacutelisis son los siguientes

Cuidado Diurno

Promocioacuten del Adolescente

422 Padroacuten

El padroacuten seraacute el listado general de los nintildeos nintildeas y adolescentes seleccionados por rangos de edad cuenta con informacioacuten del nombre y apellidos del evaluado fecha nacimiento sexo y servicio se utiliza La Ficha de registro de Datos Antropomeacutetricos (ANEXO Ndeg 1)

43 Medicioacuten Antropomeacutetrica y recoleccioacuten de datos

431 Materiales

A Para la toma de los datos antropomeacutetricos se debe contar con los siguientes instrumentos

~ Balanza (baacutescula) de reloj con capacidad de 25 Kg Y precisioacuten de 100 g incluyendo los accesorios (manta cuneta o calzoneta)

~ Balanza de pie con capacidad de 150 Kg Yprecisioacuten de 100 g Talliacutemetro de madera yo infantoacutemetro ~ Guiacutea Teacutecnica tablas de valoracioacuten antropomeacutetrica formatos de

registro y aplicativo de evaluacioacuten antropomeacutetrica

B De no contar con los instrumentos necesarios se realizaran coordinaciones a nivel local con el sector salud para la toma de las medidas antropomeacutetricas

432 Meacutetodo Antropomeacutetrico y teacutecnicas para obtener el peso y la talla

El meacutetodo a emplear seraacute la antropometriacutea

Los datos a recoger y reportar son

CJ Peso en cada antropometriacutea el Tala o longitud en cada antropometriacutea el Fecha de evaluacioacuten en cada antropometriacutea el Sexo una sola vez seguacuten padroacuten de beneficiariacutea el Fecha de nacimiento una sola vez seguacuten padroacuten de beneficiario

Las teacutecnicas de medicioacuten son las siguientes

Teacutecnica de medicioacuten para obtener la longitud de en nintildeos Esta teacutecnica se usa para nintildeos menores de 2 antildeos Teacutecnica de medicioacuten para obtener la talla en nintildeos Esta teacutecnica se usa para nintildeos de 2 antildeos a maacutes Teacutecnica de medicioacuten para obtener el peso

A TEacuteCNICA DE MEDICiOacuteN PARA OBTENER LA LONGITUD EN NINtildeOS

Equipo Infantoacutemetro para uso en campo Debe ser calibrado y confeccionado o adquirido con las siguientes caracteriacutesticas Material resistente faacutecil de limpiar perpendiculares al tablero Tablero de 30cm x 100 cm largo Tope __- fijo y moacutevil perpendiculares al tablero ~(j

r (~ ~

Procedimiento ~ iquest a Deshacer los montildeos y colets de la cabeza retirar el exceso de prenda~~rr(~~p

hasta quedar en ropa Intertor Sacar los zapatos--middot

b Proceder a medir entre 2 personas El personal de apoyo sujetaraacute suave pero firmemente la cabeza del nintildeo colocando las manos en la parte lateral de la cabeza del bebe mientras que el personal capacitado

sujetara con la mano izquierda los dos tobillos del nintildeo con la derecha sujetara el tope moacutevil y correr hasta las plantas de los pies por 3 veces consecutivas y registrar el promedio

c Leer e indicar en voz alta la medida aproximando al O 1 cm maacutes cercano Soltar la cabeza del nintildeo anotaraacute inmediatamente la medida y mostraraacute al antropometrista Revisar la anotacioacuten en cuanto a exactitud y legibilidad

Registro de talla Registrar con sus respectivos miliacutemetros Ejemplo 98 cm 5mm =985 cm

Si el valor cae entre 2 mm registrar el valor miacutenimo inferior Ejemplo Valor cae entre 982 y 983 registrar 982 cm

Graacutefica Teacutecnica de Medicioacuten de la Longitud

Levenda 1 Infantoacutemetro sobre una mesa fija y recta 2 Personal de apoyo en la parte superior cogiendo la cabeza del nintildeo 3 Personal que lee la longitud coge el topo moacutevil con la derecha presionando levemente los pies del nintildeo 4 Manos del personal de apoyo fija la mirada del nintildeo en aacutengulo recto con el infantoacutemetro 5 Fija la cabeza al tope inferior del infantoacutemetro y coge la cabeza del nintildeo firmemente sin hacer presioacuten ni causar dolor en el nintildeo 6 Se asegura que la mirada del nintildeo se encuentre en aacutengulo recto con el infantoacutemetro 7 Manos y brazos del nintildeo rectos pegados a sus costados 8 Mano izquierda del personal que lee la longitud fija las rodillas al infantoacutemetro

B TEacuteCNICA DE MEDICiOacuteN PARA OBTENER LA TALLA EN NINtildeOS

Equipo Estadioacutemetro o taJliacutemetro fijo o portaacutetil de madera en buenas condiciones Debe estar ubicado firmemente en una superficie plana que permita establecer un aacutengulo recto de 90deg en su base yen el tope moacutevil

No usar el Talliacutemetro incorporado a la balanza debido a que no cumple con las especificaciones teacutecnicas para una adecuada medicioacuten

Procedimiento a Nintildeo descalzo con ropa ligera (short y polo)

b Deberaacute quitarse los ganchos monos de la cabeza gorros etc que interfieran con la medicioacuten

c El nintildeo se ubicaraacute en la parte central del Talliacutemetro con los talones las nalgas los hombros y la parte posterior de la cabeza en contacto con el tablero La cabeza erguida Una liacutenea recta imaginaria debe pasar por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo (plano de Frankfurt) los brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural

d El personal estandarizado cogeraacute con la mano derecha el tope moacutevil y hacerlo descender hasta hacer contacto con la cabeza repetir esta operacioacuten 3 veces en forma raacutepida y tomar la medida que resultara del promedio de las 3 medidas

e Registro de la talla Se haraacute en metros con sus respectivos miliacutemetros

Cuando el valor de la talla se encuentre entre 2 miliacutemetros redondear al miliacutemetro inferior Ejemplo Lectura 1m 20cm 4mm y 1m 20cm y 3mm registrar 120m 3mm

Graacutefica Teacutecnica para la Medicioacuten de la talla

Levenda 1 Personal de apoyo arrodillado a la derecha del usuario 2 Personal que lee la talla arrodillado a la izquierda del usuario 3 Mano derecha del personal de apoyo fija los talones del usuario al taJliacutemetro 4 Mano izquierda del personal de apoyo fija las rodillas del usuario al taJliacutemetro 5 Talones juntos sin levantar ni separarlos 6 Rodillas pegadas al talliacutemetro 7 Mirada de frente del usuario mirada en aacutengulo de 90deg con el taliacutemetro 8 Mano izquierda del personal que lee la talla fija el mentoacuten del usuario para que la cara esteacute mirando al frente 9 Hombros rectos del usuario y pegados al talliacutemetro 10 Espalda del usuario pegada al taliacutemetro 11 Cabeza del usuario pegado al talliacutemetro sin adornos en la cabeza 12 Brazos del usuario rectos y pegados a los costados 13 Mano del usuario pegado a sus costados 14 Mano derecha del personal que lee la talla sujeta firmemente el moacutevil y lo presiona ligeramente a la cabeza el tope se mantiene en aacutengulo recto con el taJliacutemetro la lectura de la talJa se realiza en aacutengulo recto de la vista del personal en la cinta

El taliacutemetro

oUiacutemelro

olliacutemefro

EscuadJ-o

Roseo tope fijo

Correderas del

tope moacutevil

de IectlRO

Tablero tope triangulares

Utilidad Es un instrumento de madera que se emplea para medir la estatura de nintildeos y nintildeas de 24 a 59 meses (2 a 4 antildeos y se mide en posicioacuten vertical)

Caracteriacutesticas Es de madera puede ser fijo cuando su disentildeo es para uso en el establecimiento de salud y es moacutevil o portaacutetil cuando se necesita transportar a campo y tiene cuerpos que se ensamblan Necesita de una mochiacutela porta talliacutemetro para su proteccioacuten y transporte

Partes 1 Tablero cuerpos con bastidores travesantildeos pernos tipo pivote correderas y cinta meacutetrica~~~~-gt

2 Base o tope fijo con escuadra ~ 3 Tope moacutevil con correderas asideros tablero de lectura y tablero tOPgt~l1ft

4T~r~r

C TEacuteCNICA DE MEDICIOacuteN PARA OBTENER EL PESO

Para obtener el peso se utiliacutezan balanzas o baacutesculas Las de uso maacutes comuacuten para pesar a los nintildeos y nintildeas son

bull Balanza de palanca o pediaacutetrica (para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos)

bull Balanza redonda de resorte tipo reloj bull Balanza o baacutescula electroacutenica bull Baacutescula de plataforma

C1 Teacutecnica para pesar nintildeos y nintildeas de 2 antildeos a maacutes

1 Ubique la balanza en una superficie lisa y nivelada 2 Pise ligeramente o golpee con el puntildeo sobre la plataforma para conectar la balanza (en el caso de ser digital) La balanza debe estar calibrada en cero 3 Pida a la persona que suba al centro de la balanza y que permanezca quieta y erguida 4 Aseguacuterese que las pilas solares no esteacuten cubiertas de ser el caso 5 Espere unos segundos hasta que los nuacutemeros que aparecen en la pantalla esteacuten fijos y no cambien Durante el periacuteodo de estabilizacioacuten de los nuacutemeros evite tocar la balanza 6 Coloacutequese frente a la pantalla veacuteala en su totalidad para leer los nuacutemeros en forma correcta 7 Lea el peso en voz alta y regiacutestrelo (revisar la anotacioacuten en cuanto a exactitud y legibilidad)

Consideraciones bull El nintildeo o persona debe estar sin zapatos y el

miacutenimo de ropa bull No debe tocar el piso u otro sitio que no sea la

balanza asiacute mismo no debe estar inquieto ni moverse para no desvirtuar el peso

bull En el caso de balanzas tipo reloj se debe descontar ese peso de la manta cuneta o calzoacuten para acostar o introducir a los nintildeos menores de ser el caso

C2 Calibracioacuten de las balanzas

~1t5 bull La calibracioacuten de la balanza debe realizarse en forma diaria y mensual t ~ 1 bull La calibracioacuten diaria Antes de comenzar la jornada de medicioacuten del 4al i ~rfJiexcljf

peso En el caso de balanzas de plataforma coloque ambas pesas en mflbullbull

O (cero) el extremo comuacuten de las varillas debe mantenerse sinmiddot movimiento en la parte central de la abertura En caso de que el extremo

comuacuten de las varillas no se mantenga en la parte central de la abertura realice los ajustes con el tomillo calibrador En el caso de balanzas digitales o de reloj colocar pesas patrones si el peso no es el mismo se calibra con el dispositivo correspondiente Si la balanza no puede ser calibrada entonces no debe ser usada

bull La calibracioacuten mensual se refiere a la evaluacioacuten de precisioacuten de la balanza comparaacutendola perioacutedicamente con pesas patrones de peso conocido previamente pesados en balanzas certificadas El peso debe ser similar al peso de un nintildeo o un adulto

bull Kit de pesas patrones Son las pesas destinadas a reproducir valores de pesos conocidos para servir de referencia en la calibracioacuten de balanzas Se recomienda que se disponga de un kit de pesas patrones de 5 kg (1 unidad) y de 10 kg (6 unidades) En todo caso usar objetos conocidos por ejemplo paquete de arena (paquetes de 1 kg oacute 5 kg) que previamente han sido pesados en balanza digital de 01 g de graduacioacuten

44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis

441 Registro de datos

A Frecuencia de registro

La antropometriacutea se realizaraacute cada cuatro meses seguacuten el Plan Operativo Institucional o Plan de Trabajo seguacuten el siguiente cuadro

Los datos se llenaran en la Ficha de Registro de Datos Antropomeacutetricos (ANEXO Ndeg 1)

La Ficha de Registro de datos Antropomeacutetricos consta de nombres y apellidos del usuario fecha de nacimiento sexo y edad aula o saloacuten servicio Los campos a registrar en la antropometriacutea son peso talla fecha de evaluacioacuten y evaluadores

B Criterios para registrar el Peso y la Talla

PESO se registraraacute el peso exacto en kilos contando con los decimales que indique la balanza

Por ejemplo Siete kilos trescientos gramos Doce kilos doscientos gramos Diez kilos 10 gramos Veinticinco kilo 500 gramos

TALLA se registraraacute la talla en centiacutemetros contando con los decimales que indique el moacutevil o escuadra sobre cinta la meacutetrica

Por ejemplo Setenta y cinco centiacutemetros Ciento dos centiacutemetros con cinco mileacutesimas Cien centiacutemetros Ciento un centiacutemetros

C Los datos registrados en la Ficha seraacuten llenados en el Aplicativo Antropometriacutea CEDIF

442 Valoracioacuten Antropomeacutetrica y anaacutelisis

A La valoracioacuten antropomeacutetrica usando el Aplicativo informaacutetico Antropometriacutea CEDIFxls es automaacutetico para los diagnoacutesticos usaraacute el Patroacuten de crecimiento OMS 2006 como referencia

B En el aplicativo se observaraacute los diagnoacutesticos nutricionales de los nintildeos menores de 6 antildeos tanto para el diagnostico seguacuten peso para talla como talla para la edad

DIAGNOSTfCO$SIiEGlJfl1~tIAPA8tmiddotmiddot~JEDADTIE bull iexclgt

N= Normal RC = Retardo en el Crecimiento gt- 2

C El aplicativo permitiraacute un consolidado del nuacutemero y porcentaje de usuarios con alguacuten tipo de malnutricioacuten o se encuentran normales

D La evaluacioacuten se realiza contrastando el iacutendice peso para la talla y talla para la edad con su respectivo estaacutendar del referencial OMS 2006 (~

E Para el caso de los nintildeos nintildeas y adolescentes mayores de

patroacuteflmiddot F 6~ Q

bull ~ir(to

antildeos los diagnoacutesticos se realizan en base a la puntuacioacuten Z para dm~o

la relacioacuten IMCEdad (iacutendice de Masa Corporal para Edad) los diagnoacutesticos seraacuten similares a los indicados en literal B

F Para contar con una valoracioacuten al momento de la evaluacioacuten en caso sea solicitada por los padres se cuenta con cartillas de evaluacioacuten antropomeacutetrica (ANEXO Ndeg 2) disponible para el trabajo de campo propiamente dicho o cuando no se cuente con el equipo de informaacutetica y solo para diagnostico seguacuten el PIT (Peso para la talla) para menores de 6 antildeos de ambos sexos

45 Reporte de datos antropomeacutetricos

El enviacuteo de la informacioacuten seraacute por correo electroacutenico viacutea documentariacutea yo web de acuerdo al sistema y seguacuten indique la Unidad de Liacutenea (INABIF-UDIF)

La informacioacuten a reportar se realiza mediante el formulario del Anexo Ndeg 1 Anexo Ndeg 1 Ficha de registro de datos antropomeacutetricos

Esta Ficha se encuentra tambieacuten en el aplicativo Antropomeacutetrico-CEDIFxls que es remitido por la UDIF anualmente

46dentificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda

46 1 Los casos de atencioacuten inmediata son los nintildeos menores de 6 antildeos con DA oacute DESNUTRCON AGUDA (ver ANEXO Ndeg 3 iquest Que es la Desnutricioacuten Aguda) seguacuten se sentildeale en la seccioacuten de diagnoacutestico del aplicativo informaacutetico Antropometriacutea-CEDIF

462 Una vez identificados los casos de desnutricioacuten aguda en nintildeos menores de 6 antildeos el CEDIF realizaraacute las coordinaciones ante el Centro de Salud o servicio de salud maacutes cercano para que pueda hacer el diagnoacutestico meacutedico y tratamiento de ser el caso

463 Adicionalmente en el caso de nintildeos nintildeas o adolescentes que se encuentren con desnutricioacuten aguda el Centro de Desarrollo Integral de la Famiacuteiacutea puede

a) Apoyar con una racioacuten de la colacioacuten (lanche del diacutea) o una racioacuten de alimentos preparados (almuerzo del diacutea) en el CEDIF el cual seraacute autorizada por un profesional especialista o por la Direccioacuten del CEDIF

b) Se debe orientar a los padres o responsables de los nintildeos a fin de concientizarlos para el seguimiento en el Centro de Salud

c) Se promoveraacute la atencioacuten del nintildeo en conjunto con los padres o ~~ responsables al Centro de Salud de la localidad para s ~gt tratamiento de ser el caso (~ ~~l

~ c- ~ ff

ti iexclrttJJ

i~(jTiexclff

47 Consideraciones generaes para a toma de mediciones

471 Precauciones para a toma de mediciones

Son siete precauciones a tomar en cuenta antes y durante las mediciones y son las que se presentan a continuacioacuten

a) Se necesita contar con dos personas capacitadas para medir la talla y la longitud del nintildeo y de la nintildea Sin ellas es posible que los datos obtenidos no sean reales ya que si la auxiliar no coloca al nintildeo o a la nintildea en la posicioacuten correcta puede haber variaciones en la estatura o longitud de varios centiacutemetros Es recomendable inclusive que haya una segunda auxiliar para tener un mejor control del nintildeo y de la nintildea

b) Antes de iniciar la toma de las medidas la antropometrista y la(s) auxiliacutear(es) deben ponerse de acuerdo sobre la forma coacutemo van a proceder

r La antropometrista sostiene al nintildeo y la nintildea toma las medidas y verifica el registro tomado por la auxiliar

La auxiliacutear ayuda a sostener al nintildeo y la nintildea y anota las medidas en el cuestionario

)- La ubicacioacuten adecuada del talliacutemetro y de la balanza Al llegar al lugar donde se realizaraacute las mediciones se debe buscar la mejor ubicacioacuten donde colocar el taliacutemetro y colgar la balanza El lugar debe estar bien iluminado en lo posible con luz natural que refleje directamente al equipo tanto a la balanza como al talliacutemetro para evitar errores de lectura Piense la forma maacutes segura de colgar la balanza en un lugar firme de ser el caso

e) Tomar en cuenta la edad del nintildeo antes de tallarlo Determine la edad del nintildeo si es menor de 2 antildeos mida la longitud del nintildeo (nintildeo echado) si tiene 2 oacute maacutes antildeos mida la estatura (nintildeo parado) Si se mide la longitud del nintildeo eacutesta debe de compararse con un patroacuten de longitud para hacer el diagnoacutestico en cambio si se mide la estatura del nintildeo esta debe compararse con un patroacuten de estatura para hacer el diagnoacutestico adecuado

d) Reducir el temor la incomodidad y la posible resistencia de la madre y el nintildeo Considerar que la toma del peso y la tala requiere contacto con el nintildeo la tensioacuten es grande para eacutel y su madre Antes de realizar las mediciones anote los datos del nintildeo esto nos ayuda a familiarizamos con eacutel y su madre

e) Explique a la madre y al nintildeo los procedimientos que se realizaraacuten Recuerde que los nintildeos frecuentemente no cooperan pues tienden a llorar gritar patear algunas veces arantildear y hasta morder Si el nintildeo estaacute bajo cierta tensioacuten y lora demasiado intente calmarlo o entreacutegueselo a su madre por un momento antes de proceder a la toma del peso y las medidas

f) Primero anote los datos del nintildeo luego proceda a medirlos

g) Nunca pese ni mida a un nintildeo si bull La madre se opone bull El nintildeo estaacute muy enfermo o muy alterado bull Si el nintildeo tiene alguna imitacioacuten fiacutesica que dificulte una

evaluacioacuten correcta tome la medida y anote una observacioacuten en el formato

h) Hacer las mediciones en un solo nintildeo a la vez Siempre termine de tomar las medidas de un nintildeo antes de continuar con el siguiente nintildeo esto evitaraacute que se puedan cometer errores al anotar las medidas de varios nintildeos simultaacuteneamente tales como anotar las medidas de un nintildeo en el registro de otro niacutentildeo

472 Cuidados del nintildeo al pesar y tallar

En el momento que tome las medidas de un nintildeo debe de tratar de controlarlo No subestime la fuerza del nintildeo sobre todo en los pies Sea firme pero amable con ellos La madre y el nintildeo perciben muy bien su nerviosismo su calma y su autoconfianza Siempre conserve la calma

No deje nunca a un nintildeo solo con el equipo porque puede caerse Mantenga contacto fiacutesico con eacutel en todo momento salvo cuando lo deja por unos segundos para tomarle el peso

48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional

El monitoreo es el proceso en el cual se verifica y corrige las actividades realizadas en la vigilancia nutricional en los siguientes aspectos

Oportunidad de captacioacuten y reporte de datos Utilizacioacuten de los instrumentos de medicioacuten y recojo de informacioacuten adecuados Nuacutemero de antropometristas y auxiliares capacitados Uso adecuado de los meacutetodos antropomeacutetricos Contar con el total de datos necesarios para el anaacutelisis Seguimiento de los casos con desnutricioacuten aguda

El monitoreo de la implementacioacuten y ejecucioacuten de la vigilancia nutricional estaacute a cargo del Director del CEDIF se realiza en la misma oportunidad del registro y reporte de los datos antropomeacutetricos ~F6( l-

r~ ~ 49S~pervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia~ J) nutnclonal ~

La supervisioacuten es el procedimiento que implica la revisioacuten de la Guiacutea de los procedimientos las actividades el cumpliacutemiento de las responsabilidades las medidas preventivas y medidas correctivas

El seguimiento es el procedimiento que implica la verificacioacuten del cumplimiento de la oportunidad de entrega de los informes de evaluacioacuten nutricional remitidos por los CEDIF seguacuten la frecuencia de registro contemplado en el numeral 44 Asimismo incluye la verificacioacuten de la implementacioacuten de las medidas preventivas y correctivas mediante el anaacutelisis de los informes recibidos por los CEDIF la verificacioacuten puede realizarse de manera presencial o mediante el reporte documentado del CEDIF

La supervisioacuten puede estar contemplada dentro de las supervisiones integrales del Plan de Supervisiones de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

La supervisioacuten y el seguimiento estaacuten a cargo de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias para dicho fin puede utilizar la Ficha de supervisioacuten de la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en el CEO IF

di I t d 1FICha de supervlslon e a Imp emen aClon e a Vigilancia Nutricional en el CEDIF

CEDIF Fecha de evaluacioacuten

Consideraciones SI NO Utilizacioacuten de la Guiacutea iexcl

Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF conformado Cuenta con padroacuten de usuarios Cuentan con balanzas suficientes y en buen estado Balanzas calibradas

i Cuentan con talliacutemetros suficientes y en buen estado iexcl Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener el peso i

bull Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener la talla Registran datos de pesoy talla correctamente bull Cuentan con uacuteltimo reporte de datos antropomeacutetricos a la UDIF

Registro de fechas y datos antropomeacutetricos seguacuten criterios de la Guiacutea Cuenta con monitoreo en cada evaluacioacuten de la Direccioacuten del CEDIF

Personal capacitado en estandarizacioacuten antropomeacutetrica I

IIdentifican y realizan el seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda Observaciones

i

410 Informes de gestioacuten

~BIiexclSobre la base de los datos remitidos por los CEDIF la Unidad de fV~ Desarrollo Integral de las Familias realiza el consolidado y el reporte de (~ () o

los indicadores nutricionales de la poblacioacuten atendida en los CEDIF ~ v~tgtc1A__Y -

Esta informacioacuten es uacutetil para retroalimentar al sistema de vigilancia nutricional y para generar indicadores de gestioacuten y resultados en nutricioacuten

V GLOSARIO DE TERMINOS

Antropometriacutea es la teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas y en la composicioacuten global del cuerpo

Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos proporcionan informacioacuten uacutetil para

bull Identificar nintildeos que pudieran tener anormalidades en el crecimiento bull Identificar precozmente a estos nintildeos bull Brindarle seguimiento atencioacuten y tratamiento precoz

Estado nutricional Es el estado de crecimiento o el nivel de micronutrientes de un individuo

Desnutricioacuten Ingesta o absorcioacuten insuficiente de energiacutea proteiacutenas o micronutrientes que a su vez causa una deficiencia nutricional

Desnutricioacuten aguda Tambieacuten llamada emaciacioacuten la desnutricioacuten aguda se caracteriza por un raacutepido deterioro del estado nutricional en un breve periacuteodo En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice nutricional de peso por estatura o el periacutemetro braquial Existen diferentes grados de desnutricioacuten aguda la desnutricioacuten aguda moderada y la desnutricioacuten aguda grave

Desnutricioacuten aguda grave Resultado de la deficiencia reciente (a corto plazo) de proteiacutenas energiacutea minerales y vitaminas que provocan la peacuterdida de tejido graso y muscular La desnutricioacuten aguda se presenta con emaciacioacuten (bajo peso para la estatura) yo edema (retencioacuten de agua en los tejidos) Para los nintildeos de 6 a 60 meses se define como la situacioacuten en que el peso para la estatura es inferior a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura en la poblacioacuten de referencia o un periacutemetro braquial inferior a 115 mm o la presencia de edema nutricional o kwashiacuteorkor maraacutesmico

Desnutricioacuten aguda moderada Definida como un peso para la estatura de menos dos a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura para la poblacioacuten de referencia

Desnutricioacuten croacutenica La desnutricioacuten croacutenica tambieacuten llamada retraso del crecimiento es una forma de deficiencia del crecimiento que se desarrolla a largo plazo La nutricioacuten inadecuada durante largos periacuteodos (incluso la mala nutricioacuten materna y malas praacutecticas de alimentacioacuten del lactante y el nintildeo pequentildeo) asiacute como las infecciones reiteradas pueden provocar retraso del crecimiento En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice n u tricion al de estatura por edad

ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 FICHA DE DA TOS ANTROPOMETRICOS

lNABIF EVAlUACION ANTROPOftI ETRICA PARA MENORES DE 18 ANOS JDIf- AREA DE tlJTRICION JNIDAD OPERAllVA ------ l

MaJ f t PRlMERA SEGUNDA TERCERA EVAlUACION NlJIRI(JONAl fVALUACION NUTRlOOlAl EVAlUADON truTRlaONAlW OIIDfIIAR GUAR[)AA Evafuaciacuteon Vista gtfij~ 1 1 MEDIaON MmIOON r1EOIOON DE LA Diacutea Mes Antildeo DE LA Oiacutea Mes Antildeo DE LA Diacutea Mes Antildeo 1 bull RfillTROS RfGISTROS Nutooonal Preliminar ch 11 PRIMERA SEGUNDA TERCERA _=_=~ ~M iexclraG~FIOOSJ tra)nstructlVUH EYALUACION EYALUACION EYALUACION==~-=____ If Aula Aptltidos N)mnres Sexo fecha 1m PESO TAHA PESO TALLA PESO TALLA EDAD DIAGNOSTICO NUTli EDAD DIAGNOSTICO NUTR EtlAO DIAGNOSTICO HUlR

mi Mi mi oseeciIacuteln 1b 2 1) ~ A (k(iexcl) (cm) (ko) (cm) (kg) cm meses antildeos IMe UE PIE meses antildeos IMC TfE PIE rne5e$ antildeos I~C TtE PIE

1 iexcl

2 - ~ iexcl _ iexcl 1__ __ 1_+ -- 1 middot middot1middotmiddotmiddot middotmiddot middot 1

3 middot Imiddotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexcl-middot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddot middot middot 1middot middot+middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot1middot middot middotmiddotmiddotmiddot1 middot[middotmiddot middotmiddotmiddot+middot j4 [

51middot middot middot iexcl middot ~I- 1 middot middot1 iexcl iexcl+ iexcl iexcl + 67 - iexcl

_ 8 ___ +_iexcl + j 9 iexcl - -

10 tmiddot middotmiddotf iexclmiddotI --middotiexclmiddot middotI middot1 middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot +middot [ + ~middotmiddotmiddot I iexcl imiddotI lt jmiddot middotmiddotmiddotiexcl iexcl middotmiddotmiddot1

11 i 1 [ + [1 iexcl + iexcl + [ j ~_ ~=~~~~ -------- ---- ----~_-_~__--~ -_-~i--_ l~__-~-__---~--------~---~-----~----~----f----~- _-t---~ 13 1

~ -~~f~~~ ~~~ ~~~~~ ~~ 1 -_ middot1 1middot middotmiddotmiddot 1middot jmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotEacuteiexclmiddotImiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexclmiddot middot iexcl [ middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddott middotmiddotiexclmiddotmiddotjmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iexclmiddotmiddotiacutemiddot middot1

ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

(]t

O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

GUIA TEacuteCNICA PARA LA VIGILANCIA NUTRICIONAL EN LOS CENTROS DE DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA

IINTRODUCCION

La Vigilancia Nutricional es una de las estrategias recomendadas por la Conferencia Internacional sobre Nutricioacuten (1992) En casi todos los paiacuteses de la Regioacuten existe alguacuten tipo de actividad relacionada con la vigilancia nutricional y en general cada vez va siendo maacutes expliacutecito su reconocimiento como herramienta importante en la planeacioacuten y la gestioacuten de programas a diferentes niveles1

bull

La Vigilancia Nutricional es un conjunto de actividades que permite a una organizacioacuten conocer el estado nutricional de la poblacioacuten los factores que influyen en eacutel y los diversos cambios que ocurren esta informacioacuten se traduce en los niveles de nutricioacuten de una poblacioacuten determinada la vigilancia nutricional permite la toma de decisiones adecuadas para una realidad bien definida La mejor manera de saber si el nintildeo o la nintildea estaacute creciendo bien es vigilando su ganancia de peso La vigilancia del crecimiento es un mecanismo que permite saber si la atencioacuten de la salud y la cantidad y calidad de la alimentacioacuten que recibe cada nintildeo o nintildea son las maacutes adecuadas para sus propias necesidadesa igualmente diversos estudios revelan la importancia de usar las medidas antropomeacutetricas como indicadores de salucf

Esta Guiacutea Teacutecnica ha sido elaborada con el fin dar a conocer los procedimientos teacutecnicos para levar a cabo la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional como son la recoleccioacuten de datos antropomeacutetricos el anaacutelisis e interpretacioacuten el seguimiento del estado nutricional de los nintildeos nintildeas y adolescentes y las acciones baacutesicas en caso de detectar usuarios con malnutricioacuten evidente La base de la vigilancia nutricional es la valoracioacuten antropomeacutetrica meacutetodo benigno y poco costoso que permite evaluar el tamantildeo la proporcioacuten y la composicioacuten del cuerpo human04

Con la implementacioacuten de la presente Guiacutea Teacutecnica se pretende complementar los servicios brindados en el CEDIF considerando que se atiende poblaciones en situacioacuten de vulnerabilidad y riesgo social a las que se le brinda una racioacuten alimentaria dentro del servicio sea el Servicio de Cuidado Diurno o Servicio de Promocioacuten del Adolescente con el cual asumimos un impacto positivo en el estado nutricional del usuario a pesar de no poder controlar los factores externos como el consumo de alimentos en casa las enfermedades agudas o croacutenicas que repercuten en la salud entre otras Sin embargo con el aacutenimo de asegurar la calidad de la informacioacuten asiacute como la adopcioacuten de medidas correctivas resulta necesaria la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en cada Centro de Desarrollo Integral de la Familia y un ~~gt

Sistema de Vigilancia Nutricional institucional que permita contar c071 - t informacioacuten miacutenima para la toma de decisiones en materia nutricional l iexcl d

u bullfVcC ij)f)i ~~~1 Red de Cooperacioacuten Teacutecnica en Sistemas de Vigilancia Alimentaria y Nutricional para Ameacuterica Latina

v 2 Por una Nintildeez Bien Nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la InfanCia (UNICEF)-2004

~ 3 Invertir en Salud beneficIos sociales y econoacutemicos OfiCina Panamericana de la Salud 2003 (Publicacioacuten Cientiacutefica y Teacutecnica No 582)

4 El Estado Fiacutesico Uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea OMS Serie de Informes teacutecnicos 854 OMS 1995

11 OBJETIVOS

1 Contar con un documento de gestioacuten que establezca criterios y procedimientos teacutecnicos uniformes de medicioacuten antropomeacutetrica y emisioacuten de reportes de informacioacuten que optimice la labor del personal operativo

2 Orientar al personal operativo del INABIF en la ejecucioacuten de la valoracioacuten antropomeacutetrica y emisioacuten de reportes de informacioacuten que garanticen mayor exactitud y contribuyan a la toma de decisiones

111 MARCO CONCEPTUAL

3 1 Sistema de Vigilancia Nutricional

El Sistema de Vigilancia Nutricional es un conjunto de acciones que se realizan para conocer la situacioacuten nutricional de un individuo o poblacioacuten permite realizar una intervencioacuten oportuna y adecuada para mantener prevenir o recuperar su situacioacuten nutricional

La vigilancia nutricional es el proceso continuo que permite conocer el estado nutricional y alertar sobre posibles riesgos en el crecimiento de un individuo comprende La recoleccioacuten proceso anaacutelisis de un conjunto de indicadores nutricionales como las medidas corporales como el peso estatura etc

32 Crecimiento y desarrollo

El crecimiento se refiere al incremento de la estatura y del tamantildeo de los oacuterganos del cuerpo producto de un incremento de masa corporal por un aumento del nuacutemero de ceacutelulas o por el tamantildeo de las ceacutelulas y el desarrollo se refiere a la mayor capacidad funcional de sus sistemas producto de la maduracioacuten diferenciacioacuten e integracioacuten de sus funciones en aspectos bioloacutegicos psicoloacutegicos cognitivos y sociales entre los principales (MINSA 2010)

Contrario al concepto erroacuteneo de que los genes eran los uacutenicos responsables del desarrollo ahora sabemos que la nutricioacuten la salud la higiene la proteccioacuten y la estimulacioacuten psicoafectiva tienen igual o mayor importancia en el desarrollo temprano del nintildeo Ademaacutes de ello tambieacuten sabemos que los efectos de las alteraciones causadas por los ambientes desfavorables son permanentes y pueden transmitirse de generacioacuten en generacioacuten por mecanismos que no involucran cambios en los genes (UNICEF 4~l-f-

006 INS-CENAN 2004) gt1 c () o ~

Tb4OoltJ BO _ Z 3 Evaluacioacuten del estado nutricional ~i~1 f -~- ~vJ4dm(iltiexcl

La evaluacioacuten del estado nutricional se realiza entre otros a traveacutes de las mediciones del peso y la talla y estas se obtienen mediante la antropometriacutea Utilizar los patrones internacionales de crecimiento nos permite

clasificar al individuo en normal desnutrido leve moderado o severo sobrepeso u obeso Existen varios tipos de malnutricioacuten

bull Desnutricioacuten croacutenica cuando la talla estaacute por debajo del miacutenimo para la edad

bull Desnutricioacuten aguda cuando el peso estaacute por debajo del miacutenimo para la talla

bull Desnutricioacuten global cuando el peso estaacute por debajo del miacutenimo para la edad

bull Sobrepeso cuando el peso estaacute por encima del maacuteximo para la talla

bull Obesidad cuando el peso estaacute muy por encima del maacuteximo para la talla (OMS 2008)

34 Las medidas antropomeacutetricas

Las medidas antropomeacutetricas maacutes comunes y de faacutecil obtencioacuten son el peso y la talla existen otras medidas como los pliegues cutaacuteneos periacutemetro cefaacutelico periacutemetro de cintura entre otros pero su medicioacuten resulta maacutes onerosa y de menor impacto en el estado nutricional Se asume que las medidas antropomeacutetricas siguen una distribucioacuten estadiacutesticamente normal entre la poblacioacuten y que determinan un nivel de riesgo para cada individuo Basta con determinar la distancia en desviacuteo padroacuten o score Z de un individuo en relacioacuten con la poblacioacuten de referencia para saber su nivel de riesgo

Los indicadores antropomeacutetricos son instrumentos de utilidad para el diagnoacutestico de la desnutricioacuten sobrepeso y obesidad Estos dos uacuteltimos son considerados factores de riesgo para las enfermedades croacutenicas no transmisibles

IV PROCEDIMIENTOS

El Sistema de Vigilancia Nutricional constaraacute de los siguientes pasos

4 1 Conformacioacuten del Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF 42 Elaboracioacuten del padroacuten de usuarios 43 Medicioacuten antropomeacutetrica y recoleccioacuten de datos 44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis 45 Reporte de datos antropomeacutetricos 46 Identificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda 47 Consideraciones para la toma de mediciones 48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional 49 Supervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia n u triacutecion al 410 Informes de gestioacuten

41 Conformacioacuten del Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF

El Equipo de Vigilancia nutricional estaacute conformado por el Director y la Trabajadora Social del CEDIF

El Director se encarga de planificar la vigilancia nutricional coordina la ejecucioacuten de la antropometrfa (sea directamente o en coordinacioacuten con el Centro de Salud) monitorea las actividades de vigilancia nutricional del CEDIF coordina los recursos necesarios para la ejecucioacuten reporta la informacioacuten a la Unidad de Liacutenea

La Trabajadora Social se encarga de coordinar la antropometriacutea de elaborar el padroacuten de usuarios y registrar la informacioacuten de los datos antropomeacutetricos en el aplicativo Antropometriacutea CEDIF

42 Padroacuten de Usuarios

421 Seleccioacuten de la Poblacioacuten

Los grupos de edad que se tomaraacuten en cuenta para el reporte y anaacutelisis son los siguientes

Cuidado Diurno

Promocioacuten del Adolescente

422 Padroacuten

El padroacuten seraacute el listado general de los nintildeos nintildeas y adolescentes seleccionados por rangos de edad cuenta con informacioacuten del nombre y apellidos del evaluado fecha nacimiento sexo y servicio se utiliza La Ficha de registro de Datos Antropomeacutetricos (ANEXO Ndeg 1)

43 Medicioacuten Antropomeacutetrica y recoleccioacuten de datos

431 Materiales

A Para la toma de los datos antropomeacutetricos se debe contar con los siguientes instrumentos

~ Balanza (baacutescula) de reloj con capacidad de 25 Kg Y precisioacuten de 100 g incluyendo los accesorios (manta cuneta o calzoneta)

~ Balanza de pie con capacidad de 150 Kg Yprecisioacuten de 100 g Talliacutemetro de madera yo infantoacutemetro ~ Guiacutea Teacutecnica tablas de valoracioacuten antropomeacutetrica formatos de

registro y aplicativo de evaluacioacuten antropomeacutetrica

B De no contar con los instrumentos necesarios se realizaran coordinaciones a nivel local con el sector salud para la toma de las medidas antropomeacutetricas

432 Meacutetodo Antropomeacutetrico y teacutecnicas para obtener el peso y la talla

El meacutetodo a emplear seraacute la antropometriacutea

Los datos a recoger y reportar son

CJ Peso en cada antropometriacutea el Tala o longitud en cada antropometriacutea el Fecha de evaluacioacuten en cada antropometriacutea el Sexo una sola vez seguacuten padroacuten de beneficiariacutea el Fecha de nacimiento una sola vez seguacuten padroacuten de beneficiario

Las teacutecnicas de medicioacuten son las siguientes

Teacutecnica de medicioacuten para obtener la longitud de en nintildeos Esta teacutecnica se usa para nintildeos menores de 2 antildeos Teacutecnica de medicioacuten para obtener la talla en nintildeos Esta teacutecnica se usa para nintildeos de 2 antildeos a maacutes Teacutecnica de medicioacuten para obtener el peso

A TEacuteCNICA DE MEDICiOacuteN PARA OBTENER LA LONGITUD EN NINtildeOS

Equipo Infantoacutemetro para uso en campo Debe ser calibrado y confeccionado o adquirido con las siguientes caracteriacutesticas Material resistente faacutecil de limpiar perpendiculares al tablero Tablero de 30cm x 100 cm largo Tope __- fijo y moacutevil perpendiculares al tablero ~(j

r (~ ~

Procedimiento ~ iquest a Deshacer los montildeos y colets de la cabeza retirar el exceso de prenda~~rr(~~p

hasta quedar en ropa Intertor Sacar los zapatos--middot

b Proceder a medir entre 2 personas El personal de apoyo sujetaraacute suave pero firmemente la cabeza del nintildeo colocando las manos en la parte lateral de la cabeza del bebe mientras que el personal capacitado

sujetara con la mano izquierda los dos tobillos del nintildeo con la derecha sujetara el tope moacutevil y correr hasta las plantas de los pies por 3 veces consecutivas y registrar el promedio

c Leer e indicar en voz alta la medida aproximando al O 1 cm maacutes cercano Soltar la cabeza del nintildeo anotaraacute inmediatamente la medida y mostraraacute al antropometrista Revisar la anotacioacuten en cuanto a exactitud y legibilidad

Registro de talla Registrar con sus respectivos miliacutemetros Ejemplo 98 cm 5mm =985 cm

Si el valor cae entre 2 mm registrar el valor miacutenimo inferior Ejemplo Valor cae entre 982 y 983 registrar 982 cm

Graacutefica Teacutecnica de Medicioacuten de la Longitud

Levenda 1 Infantoacutemetro sobre una mesa fija y recta 2 Personal de apoyo en la parte superior cogiendo la cabeza del nintildeo 3 Personal que lee la longitud coge el topo moacutevil con la derecha presionando levemente los pies del nintildeo 4 Manos del personal de apoyo fija la mirada del nintildeo en aacutengulo recto con el infantoacutemetro 5 Fija la cabeza al tope inferior del infantoacutemetro y coge la cabeza del nintildeo firmemente sin hacer presioacuten ni causar dolor en el nintildeo 6 Se asegura que la mirada del nintildeo se encuentre en aacutengulo recto con el infantoacutemetro 7 Manos y brazos del nintildeo rectos pegados a sus costados 8 Mano izquierda del personal que lee la longitud fija las rodillas al infantoacutemetro

B TEacuteCNICA DE MEDICiOacuteN PARA OBTENER LA TALLA EN NINtildeOS

Equipo Estadioacutemetro o taJliacutemetro fijo o portaacutetil de madera en buenas condiciones Debe estar ubicado firmemente en una superficie plana que permita establecer un aacutengulo recto de 90deg en su base yen el tope moacutevil

No usar el Talliacutemetro incorporado a la balanza debido a que no cumple con las especificaciones teacutecnicas para una adecuada medicioacuten

Procedimiento a Nintildeo descalzo con ropa ligera (short y polo)

b Deberaacute quitarse los ganchos monos de la cabeza gorros etc que interfieran con la medicioacuten

c El nintildeo se ubicaraacute en la parte central del Talliacutemetro con los talones las nalgas los hombros y la parte posterior de la cabeza en contacto con el tablero La cabeza erguida Una liacutenea recta imaginaria debe pasar por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo (plano de Frankfurt) los brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural

d El personal estandarizado cogeraacute con la mano derecha el tope moacutevil y hacerlo descender hasta hacer contacto con la cabeza repetir esta operacioacuten 3 veces en forma raacutepida y tomar la medida que resultara del promedio de las 3 medidas

e Registro de la talla Se haraacute en metros con sus respectivos miliacutemetros

Cuando el valor de la talla se encuentre entre 2 miliacutemetros redondear al miliacutemetro inferior Ejemplo Lectura 1m 20cm 4mm y 1m 20cm y 3mm registrar 120m 3mm

Graacutefica Teacutecnica para la Medicioacuten de la talla

Levenda 1 Personal de apoyo arrodillado a la derecha del usuario 2 Personal que lee la talla arrodillado a la izquierda del usuario 3 Mano derecha del personal de apoyo fija los talones del usuario al taJliacutemetro 4 Mano izquierda del personal de apoyo fija las rodillas del usuario al taJliacutemetro 5 Talones juntos sin levantar ni separarlos 6 Rodillas pegadas al talliacutemetro 7 Mirada de frente del usuario mirada en aacutengulo de 90deg con el taliacutemetro 8 Mano izquierda del personal que lee la talla fija el mentoacuten del usuario para que la cara esteacute mirando al frente 9 Hombros rectos del usuario y pegados al talliacutemetro 10 Espalda del usuario pegada al taliacutemetro 11 Cabeza del usuario pegado al talliacutemetro sin adornos en la cabeza 12 Brazos del usuario rectos y pegados a los costados 13 Mano del usuario pegado a sus costados 14 Mano derecha del personal que lee la talla sujeta firmemente el moacutevil y lo presiona ligeramente a la cabeza el tope se mantiene en aacutengulo recto con el taJliacutemetro la lectura de la talJa se realiza en aacutengulo recto de la vista del personal en la cinta

El taliacutemetro

oUiacutemelro

olliacutemefro

EscuadJ-o

Roseo tope fijo

Correderas del

tope moacutevil

de IectlRO

Tablero tope triangulares

Utilidad Es un instrumento de madera que se emplea para medir la estatura de nintildeos y nintildeas de 24 a 59 meses (2 a 4 antildeos y se mide en posicioacuten vertical)

Caracteriacutesticas Es de madera puede ser fijo cuando su disentildeo es para uso en el establecimiento de salud y es moacutevil o portaacutetil cuando se necesita transportar a campo y tiene cuerpos que se ensamblan Necesita de una mochiacutela porta talliacutemetro para su proteccioacuten y transporte

Partes 1 Tablero cuerpos con bastidores travesantildeos pernos tipo pivote correderas y cinta meacutetrica~~~~-gt

2 Base o tope fijo con escuadra ~ 3 Tope moacutevil con correderas asideros tablero de lectura y tablero tOPgt~l1ft

4T~r~r

C TEacuteCNICA DE MEDICIOacuteN PARA OBTENER EL PESO

Para obtener el peso se utiliacutezan balanzas o baacutesculas Las de uso maacutes comuacuten para pesar a los nintildeos y nintildeas son

bull Balanza de palanca o pediaacutetrica (para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos)

bull Balanza redonda de resorte tipo reloj bull Balanza o baacutescula electroacutenica bull Baacutescula de plataforma

C1 Teacutecnica para pesar nintildeos y nintildeas de 2 antildeos a maacutes

1 Ubique la balanza en una superficie lisa y nivelada 2 Pise ligeramente o golpee con el puntildeo sobre la plataforma para conectar la balanza (en el caso de ser digital) La balanza debe estar calibrada en cero 3 Pida a la persona que suba al centro de la balanza y que permanezca quieta y erguida 4 Aseguacuterese que las pilas solares no esteacuten cubiertas de ser el caso 5 Espere unos segundos hasta que los nuacutemeros que aparecen en la pantalla esteacuten fijos y no cambien Durante el periacuteodo de estabilizacioacuten de los nuacutemeros evite tocar la balanza 6 Coloacutequese frente a la pantalla veacuteala en su totalidad para leer los nuacutemeros en forma correcta 7 Lea el peso en voz alta y regiacutestrelo (revisar la anotacioacuten en cuanto a exactitud y legibilidad)

Consideraciones bull El nintildeo o persona debe estar sin zapatos y el

miacutenimo de ropa bull No debe tocar el piso u otro sitio que no sea la

balanza asiacute mismo no debe estar inquieto ni moverse para no desvirtuar el peso

bull En el caso de balanzas tipo reloj se debe descontar ese peso de la manta cuneta o calzoacuten para acostar o introducir a los nintildeos menores de ser el caso

C2 Calibracioacuten de las balanzas

~1t5 bull La calibracioacuten de la balanza debe realizarse en forma diaria y mensual t ~ 1 bull La calibracioacuten diaria Antes de comenzar la jornada de medicioacuten del 4al i ~rfJiexcljf

peso En el caso de balanzas de plataforma coloque ambas pesas en mflbullbull

O (cero) el extremo comuacuten de las varillas debe mantenerse sinmiddot movimiento en la parte central de la abertura En caso de que el extremo

comuacuten de las varillas no se mantenga en la parte central de la abertura realice los ajustes con el tomillo calibrador En el caso de balanzas digitales o de reloj colocar pesas patrones si el peso no es el mismo se calibra con el dispositivo correspondiente Si la balanza no puede ser calibrada entonces no debe ser usada

bull La calibracioacuten mensual se refiere a la evaluacioacuten de precisioacuten de la balanza comparaacutendola perioacutedicamente con pesas patrones de peso conocido previamente pesados en balanzas certificadas El peso debe ser similar al peso de un nintildeo o un adulto

bull Kit de pesas patrones Son las pesas destinadas a reproducir valores de pesos conocidos para servir de referencia en la calibracioacuten de balanzas Se recomienda que se disponga de un kit de pesas patrones de 5 kg (1 unidad) y de 10 kg (6 unidades) En todo caso usar objetos conocidos por ejemplo paquete de arena (paquetes de 1 kg oacute 5 kg) que previamente han sido pesados en balanza digital de 01 g de graduacioacuten

44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis

441 Registro de datos

A Frecuencia de registro

La antropometriacutea se realizaraacute cada cuatro meses seguacuten el Plan Operativo Institucional o Plan de Trabajo seguacuten el siguiente cuadro

Los datos se llenaran en la Ficha de Registro de Datos Antropomeacutetricos (ANEXO Ndeg 1)

La Ficha de Registro de datos Antropomeacutetricos consta de nombres y apellidos del usuario fecha de nacimiento sexo y edad aula o saloacuten servicio Los campos a registrar en la antropometriacutea son peso talla fecha de evaluacioacuten y evaluadores

B Criterios para registrar el Peso y la Talla

PESO se registraraacute el peso exacto en kilos contando con los decimales que indique la balanza

Por ejemplo Siete kilos trescientos gramos Doce kilos doscientos gramos Diez kilos 10 gramos Veinticinco kilo 500 gramos

TALLA se registraraacute la talla en centiacutemetros contando con los decimales que indique el moacutevil o escuadra sobre cinta la meacutetrica

Por ejemplo Setenta y cinco centiacutemetros Ciento dos centiacutemetros con cinco mileacutesimas Cien centiacutemetros Ciento un centiacutemetros

C Los datos registrados en la Ficha seraacuten llenados en el Aplicativo Antropometriacutea CEDIF

442 Valoracioacuten Antropomeacutetrica y anaacutelisis

A La valoracioacuten antropomeacutetrica usando el Aplicativo informaacutetico Antropometriacutea CEDIFxls es automaacutetico para los diagnoacutesticos usaraacute el Patroacuten de crecimiento OMS 2006 como referencia

B En el aplicativo se observaraacute los diagnoacutesticos nutricionales de los nintildeos menores de 6 antildeos tanto para el diagnostico seguacuten peso para talla como talla para la edad

DIAGNOSTfCO$SIiEGlJfl1~tIAPA8tmiddotmiddot~JEDADTIE bull iexclgt

N= Normal RC = Retardo en el Crecimiento gt- 2

C El aplicativo permitiraacute un consolidado del nuacutemero y porcentaje de usuarios con alguacuten tipo de malnutricioacuten o se encuentran normales

D La evaluacioacuten se realiza contrastando el iacutendice peso para la talla y talla para la edad con su respectivo estaacutendar del referencial OMS 2006 (~

E Para el caso de los nintildeos nintildeas y adolescentes mayores de

patroacuteflmiddot F 6~ Q

bull ~ir(to

antildeos los diagnoacutesticos se realizan en base a la puntuacioacuten Z para dm~o

la relacioacuten IMCEdad (iacutendice de Masa Corporal para Edad) los diagnoacutesticos seraacuten similares a los indicados en literal B

F Para contar con una valoracioacuten al momento de la evaluacioacuten en caso sea solicitada por los padres se cuenta con cartillas de evaluacioacuten antropomeacutetrica (ANEXO Ndeg 2) disponible para el trabajo de campo propiamente dicho o cuando no se cuente con el equipo de informaacutetica y solo para diagnostico seguacuten el PIT (Peso para la talla) para menores de 6 antildeos de ambos sexos

45 Reporte de datos antropomeacutetricos

El enviacuteo de la informacioacuten seraacute por correo electroacutenico viacutea documentariacutea yo web de acuerdo al sistema y seguacuten indique la Unidad de Liacutenea (INABIF-UDIF)

La informacioacuten a reportar se realiza mediante el formulario del Anexo Ndeg 1 Anexo Ndeg 1 Ficha de registro de datos antropomeacutetricos

Esta Ficha se encuentra tambieacuten en el aplicativo Antropomeacutetrico-CEDIFxls que es remitido por la UDIF anualmente

46dentificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda

46 1 Los casos de atencioacuten inmediata son los nintildeos menores de 6 antildeos con DA oacute DESNUTRCON AGUDA (ver ANEXO Ndeg 3 iquest Que es la Desnutricioacuten Aguda) seguacuten se sentildeale en la seccioacuten de diagnoacutestico del aplicativo informaacutetico Antropometriacutea-CEDIF

462 Una vez identificados los casos de desnutricioacuten aguda en nintildeos menores de 6 antildeos el CEDIF realizaraacute las coordinaciones ante el Centro de Salud o servicio de salud maacutes cercano para que pueda hacer el diagnoacutestico meacutedico y tratamiento de ser el caso

463 Adicionalmente en el caso de nintildeos nintildeas o adolescentes que se encuentren con desnutricioacuten aguda el Centro de Desarrollo Integral de la Famiacuteiacutea puede

a) Apoyar con una racioacuten de la colacioacuten (lanche del diacutea) o una racioacuten de alimentos preparados (almuerzo del diacutea) en el CEDIF el cual seraacute autorizada por un profesional especialista o por la Direccioacuten del CEDIF

b) Se debe orientar a los padres o responsables de los nintildeos a fin de concientizarlos para el seguimiento en el Centro de Salud

c) Se promoveraacute la atencioacuten del nintildeo en conjunto con los padres o ~~ responsables al Centro de Salud de la localidad para s ~gt tratamiento de ser el caso (~ ~~l

~ c- ~ ff

ti iexclrttJJ

i~(jTiexclff

47 Consideraciones generaes para a toma de mediciones

471 Precauciones para a toma de mediciones

Son siete precauciones a tomar en cuenta antes y durante las mediciones y son las que se presentan a continuacioacuten

a) Se necesita contar con dos personas capacitadas para medir la talla y la longitud del nintildeo y de la nintildea Sin ellas es posible que los datos obtenidos no sean reales ya que si la auxiliar no coloca al nintildeo o a la nintildea en la posicioacuten correcta puede haber variaciones en la estatura o longitud de varios centiacutemetros Es recomendable inclusive que haya una segunda auxiliar para tener un mejor control del nintildeo y de la nintildea

b) Antes de iniciar la toma de las medidas la antropometrista y la(s) auxiliacutear(es) deben ponerse de acuerdo sobre la forma coacutemo van a proceder

r La antropometrista sostiene al nintildeo y la nintildea toma las medidas y verifica el registro tomado por la auxiliar

La auxiliacutear ayuda a sostener al nintildeo y la nintildea y anota las medidas en el cuestionario

)- La ubicacioacuten adecuada del talliacutemetro y de la balanza Al llegar al lugar donde se realizaraacute las mediciones se debe buscar la mejor ubicacioacuten donde colocar el taliacutemetro y colgar la balanza El lugar debe estar bien iluminado en lo posible con luz natural que refleje directamente al equipo tanto a la balanza como al talliacutemetro para evitar errores de lectura Piense la forma maacutes segura de colgar la balanza en un lugar firme de ser el caso

e) Tomar en cuenta la edad del nintildeo antes de tallarlo Determine la edad del nintildeo si es menor de 2 antildeos mida la longitud del nintildeo (nintildeo echado) si tiene 2 oacute maacutes antildeos mida la estatura (nintildeo parado) Si se mide la longitud del nintildeo eacutesta debe de compararse con un patroacuten de longitud para hacer el diagnoacutestico en cambio si se mide la estatura del nintildeo esta debe compararse con un patroacuten de estatura para hacer el diagnoacutestico adecuado

d) Reducir el temor la incomodidad y la posible resistencia de la madre y el nintildeo Considerar que la toma del peso y la tala requiere contacto con el nintildeo la tensioacuten es grande para eacutel y su madre Antes de realizar las mediciones anote los datos del nintildeo esto nos ayuda a familiarizamos con eacutel y su madre

e) Explique a la madre y al nintildeo los procedimientos que se realizaraacuten Recuerde que los nintildeos frecuentemente no cooperan pues tienden a llorar gritar patear algunas veces arantildear y hasta morder Si el nintildeo estaacute bajo cierta tensioacuten y lora demasiado intente calmarlo o entreacutegueselo a su madre por un momento antes de proceder a la toma del peso y las medidas

f) Primero anote los datos del nintildeo luego proceda a medirlos

g) Nunca pese ni mida a un nintildeo si bull La madre se opone bull El nintildeo estaacute muy enfermo o muy alterado bull Si el nintildeo tiene alguna imitacioacuten fiacutesica que dificulte una

evaluacioacuten correcta tome la medida y anote una observacioacuten en el formato

h) Hacer las mediciones en un solo nintildeo a la vez Siempre termine de tomar las medidas de un nintildeo antes de continuar con el siguiente nintildeo esto evitaraacute que se puedan cometer errores al anotar las medidas de varios nintildeos simultaacuteneamente tales como anotar las medidas de un nintildeo en el registro de otro niacutentildeo

472 Cuidados del nintildeo al pesar y tallar

En el momento que tome las medidas de un nintildeo debe de tratar de controlarlo No subestime la fuerza del nintildeo sobre todo en los pies Sea firme pero amable con ellos La madre y el nintildeo perciben muy bien su nerviosismo su calma y su autoconfianza Siempre conserve la calma

No deje nunca a un nintildeo solo con el equipo porque puede caerse Mantenga contacto fiacutesico con eacutel en todo momento salvo cuando lo deja por unos segundos para tomarle el peso

48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional

El monitoreo es el proceso en el cual se verifica y corrige las actividades realizadas en la vigilancia nutricional en los siguientes aspectos

Oportunidad de captacioacuten y reporte de datos Utilizacioacuten de los instrumentos de medicioacuten y recojo de informacioacuten adecuados Nuacutemero de antropometristas y auxiliares capacitados Uso adecuado de los meacutetodos antropomeacutetricos Contar con el total de datos necesarios para el anaacutelisis Seguimiento de los casos con desnutricioacuten aguda

El monitoreo de la implementacioacuten y ejecucioacuten de la vigilancia nutricional estaacute a cargo del Director del CEDIF se realiza en la misma oportunidad del registro y reporte de los datos antropomeacutetricos ~F6( l-

r~ ~ 49S~pervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia~ J) nutnclonal ~

La supervisioacuten es el procedimiento que implica la revisioacuten de la Guiacutea de los procedimientos las actividades el cumpliacutemiento de las responsabilidades las medidas preventivas y medidas correctivas

El seguimiento es el procedimiento que implica la verificacioacuten del cumplimiento de la oportunidad de entrega de los informes de evaluacioacuten nutricional remitidos por los CEDIF seguacuten la frecuencia de registro contemplado en el numeral 44 Asimismo incluye la verificacioacuten de la implementacioacuten de las medidas preventivas y correctivas mediante el anaacutelisis de los informes recibidos por los CEDIF la verificacioacuten puede realizarse de manera presencial o mediante el reporte documentado del CEDIF

La supervisioacuten puede estar contemplada dentro de las supervisiones integrales del Plan de Supervisiones de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

La supervisioacuten y el seguimiento estaacuten a cargo de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias para dicho fin puede utilizar la Ficha de supervisioacuten de la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en el CEO IF

di I t d 1FICha de supervlslon e a Imp emen aClon e a Vigilancia Nutricional en el CEDIF

CEDIF Fecha de evaluacioacuten

Consideraciones SI NO Utilizacioacuten de la Guiacutea iexcl

Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF conformado Cuenta con padroacuten de usuarios Cuentan con balanzas suficientes y en buen estado Balanzas calibradas

i Cuentan con talliacutemetros suficientes y en buen estado iexcl Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener el peso i

bull Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener la talla Registran datos de pesoy talla correctamente bull Cuentan con uacuteltimo reporte de datos antropomeacutetricos a la UDIF

Registro de fechas y datos antropomeacutetricos seguacuten criterios de la Guiacutea Cuenta con monitoreo en cada evaluacioacuten de la Direccioacuten del CEDIF

Personal capacitado en estandarizacioacuten antropomeacutetrica I

IIdentifican y realizan el seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda Observaciones

i

410 Informes de gestioacuten

~BIiexclSobre la base de los datos remitidos por los CEDIF la Unidad de fV~ Desarrollo Integral de las Familias realiza el consolidado y el reporte de (~ () o

los indicadores nutricionales de la poblacioacuten atendida en los CEDIF ~ v~tgtc1A__Y -

Esta informacioacuten es uacutetil para retroalimentar al sistema de vigilancia nutricional y para generar indicadores de gestioacuten y resultados en nutricioacuten

V GLOSARIO DE TERMINOS

Antropometriacutea es la teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas y en la composicioacuten global del cuerpo

Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos proporcionan informacioacuten uacutetil para

bull Identificar nintildeos que pudieran tener anormalidades en el crecimiento bull Identificar precozmente a estos nintildeos bull Brindarle seguimiento atencioacuten y tratamiento precoz

Estado nutricional Es el estado de crecimiento o el nivel de micronutrientes de un individuo

Desnutricioacuten Ingesta o absorcioacuten insuficiente de energiacutea proteiacutenas o micronutrientes que a su vez causa una deficiencia nutricional

Desnutricioacuten aguda Tambieacuten llamada emaciacioacuten la desnutricioacuten aguda se caracteriza por un raacutepido deterioro del estado nutricional en un breve periacuteodo En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice nutricional de peso por estatura o el periacutemetro braquial Existen diferentes grados de desnutricioacuten aguda la desnutricioacuten aguda moderada y la desnutricioacuten aguda grave

Desnutricioacuten aguda grave Resultado de la deficiencia reciente (a corto plazo) de proteiacutenas energiacutea minerales y vitaminas que provocan la peacuterdida de tejido graso y muscular La desnutricioacuten aguda se presenta con emaciacioacuten (bajo peso para la estatura) yo edema (retencioacuten de agua en los tejidos) Para los nintildeos de 6 a 60 meses se define como la situacioacuten en que el peso para la estatura es inferior a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura en la poblacioacuten de referencia o un periacutemetro braquial inferior a 115 mm o la presencia de edema nutricional o kwashiacuteorkor maraacutesmico

Desnutricioacuten aguda moderada Definida como un peso para la estatura de menos dos a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura para la poblacioacuten de referencia

Desnutricioacuten croacutenica La desnutricioacuten croacutenica tambieacuten llamada retraso del crecimiento es una forma de deficiencia del crecimiento que se desarrolla a largo plazo La nutricioacuten inadecuada durante largos periacuteodos (incluso la mala nutricioacuten materna y malas praacutecticas de alimentacioacuten del lactante y el nintildeo pequentildeo) asiacute como las infecciones reiteradas pueden provocar retraso del crecimiento En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice n u tricion al de estatura por edad

ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 FICHA DE DA TOS ANTROPOMETRICOS

lNABIF EVAlUACION ANTROPOftI ETRICA PARA MENORES DE 18 ANOS JDIf- AREA DE tlJTRICION JNIDAD OPERAllVA ------ l

MaJ f t PRlMERA SEGUNDA TERCERA EVAlUACION NlJIRI(JONAl fVALUACION NUTRlOOlAl EVAlUADON truTRlaONAlW OIIDfIIAR GUAR[)AA Evafuaciacuteon Vista gtfij~ 1 1 MEDIaON MmIOON r1EOIOON DE LA Diacutea Mes Antildeo DE LA Oiacutea Mes Antildeo DE LA Diacutea Mes Antildeo 1 bull RfillTROS RfGISTROS Nutooonal Preliminar ch 11 PRIMERA SEGUNDA TERCERA _=_=~ ~M iexclraG~FIOOSJ tra)nstructlVUH EYALUACION EYALUACION EYALUACION==~-=____ If Aula Aptltidos N)mnres Sexo fecha 1m PESO TAHA PESO TALLA PESO TALLA EDAD DIAGNOSTICO NUTli EDAD DIAGNOSTICO NUTR EtlAO DIAGNOSTICO HUlR

mi Mi mi oseeciIacuteln 1b 2 1) ~ A (k(iexcl) (cm) (ko) (cm) (kg) cm meses antildeos IMe UE PIE meses antildeos IMC TfE PIE rne5e$ antildeos I~C TtE PIE

1 iexcl

2 - ~ iexcl _ iexcl 1__ __ 1_+ -- 1 middot middot1middotmiddotmiddot middotmiddot middot 1

3 middot Imiddotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexcl-middot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddot middot middot 1middot middot+middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot1middot middot middotmiddotmiddotmiddot1 middot[middotmiddot middotmiddotmiddot+middot j4 [

51middot middot middot iexcl middot ~I- 1 middot middot1 iexcl iexcl+ iexcl iexcl + 67 - iexcl

_ 8 ___ +_iexcl + j 9 iexcl - -

10 tmiddot middotmiddotf iexclmiddotI --middotiexclmiddot middotI middot1 middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot +middot [ + ~middotmiddotmiddot I iexcl imiddotI lt jmiddot middotmiddotmiddotiexcl iexcl middotmiddotmiddot1

11 i 1 [ + [1 iexcl + iexcl + [ j ~_ ~=~~~~ -------- ---- ----~_-_~__--~ -_-~i--_ l~__-~-__---~--------~---~-----~----~----f----~- _-t---~ 13 1

~ -~~f~~~ ~~~ ~~~~~ ~~ 1 -_ middot1 1middot middotmiddotmiddot 1middot jmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotEacuteiexclmiddotImiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexclmiddot middot iexcl [ middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddott middotmiddotiexclmiddotmiddotjmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iexclmiddotmiddotiacutemiddot middot1

ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

(]t

O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

11 OBJETIVOS

1 Contar con un documento de gestioacuten que establezca criterios y procedimientos teacutecnicos uniformes de medicioacuten antropomeacutetrica y emisioacuten de reportes de informacioacuten que optimice la labor del personal operativo

2 Orientar al personal operativo del INABIF en la ejecucioacuten de la valoracioacuten antropomeacutetrica y emisioacuten de reportes de informacioacuten que garanticen mayor exactitud y contribuyan a la toma de decisiones

111 MARCO CONCEPTUAL

3 1 Sistema de Vigilancia Nutricional

El Sistema de Vigilancia Nutricional es un conjunto de acciones que se realizan para conocer la situacioacuten nutricional de un individuo o poblacioacuten permite realizar una intervencioacuten oportuna y adecuada para mantener prevenir o recuperar su situacioacuten nutricional

La vigilancia nutricional es el proceso continuo que permite conocer el estado nutricional y alertar sobre posibles riesgos en el crecimiento de un individuo comprende La recoleccioacuten proceso anaacutelisis de un conjunto de indicadores nutricionales como las medidas corporales como el peso estatura etc

32 Crecimiento y desarrollo

El crecimiento se refiere al incremento de la estatura y del tamantildeo de los oacuterganos del cuerpo producto de un incremento de masa corporal por un aumento del nuacutemero de ceacutelulas o por el tamantildeo de las ceacutelulas y el desarrollo se refiere a la mayor capacidad funcional de sus sistemas producto de la maduracioacuten diferenciacioacuten e integracioacuten de sus funciones en aspectos bioloacutegicos psicoloacutegicos cognitivos y sociales entre los principales (MINSA 2010)

Contrario al concepto erroacuteneo de que los genes eran los uacutenicos responsables del desarrollo ahora sabemos que la nutricioacuten la salud la higiene la proteccioacuten y la estimulacioacuten psicoafectiva tienen igual o mayor importancia en el desarrollo temprano del nintildeo Ademaacutes de ello tambieacuten sabemos que los efectos de las alteraciones causadas por los ambientes desfavorables son permanentes y pueden transmitirse de generacioacuten en generacioacuten por mecanismos que no involucran cambios en los genes (UNICEF 4~l-f-

006 INS-CENAN 2004) gt1 c () o ~

Tb4OoltJ BO _ Z 3 Evaluacioacuten del estado nutricional ~i~1 f -~- ~vJ4dm(iltiexcl

La evaluacioacuten del estado nutricional se realiza entre otros a traveacutes de las mediciones del peso y la talla y estas se obtienen mediante la antropometriacutea Utilizar los patrones internacionales de crecimiento nos permite

clasificar al individuo en normal desnutrido leve moderado o severo sobrepeso u obeso Existen varios tipos de malnutricioacuten

bull Desnutricioacuten croacutenica cuando la talla estaacute por debajo del miacutenimo para la edad

bull Desnutricioacuten aguda cuando el peso estaacute por debajo del miacutenimo para la talla

bull Desnutricioacuten global cuando el peso estaacute por debajo del miacutenimo para la edad

bull Sobrepeso cuando el peso estaacute por encima del maacuteximo para la talla

bull Obesidad cuando el peso estaacute muy por encima del maacuteximo para la talla (OMS 2008)

34 Las medidas antropomeacutetricas

Las medidas antropomeacutetricas maacutes comunes y de faacutecil obtencioacuten son el peso y la talla existen otras medidas como los pliegues cutaacuteneos periacutemetro cefaacutelico periacutemetro de cintura entre otros pero su medicioacuten resulta maacutes onerosa y de menor impacto en el estado nutricional Se asume que las medidas antropomeacutetricas siguen una distribucioacuten estadiacutesticamente normal entre la poblacioacuten y que determinan un nivel de riesgo para cada individuo Basta con determinar la distancia en desviacuteo padroacuten o score Z de un individuo en relacioacuten con la poblacioacuten de referencia para saber su nivel de riesgo

Los indicadores antropomeacutetricos son instrumentos de utilidad para el diagnoacutestico de la desnutricioacuten sobrepeso y obesidad Estos dos uacuteltimos son considerados factores de riesgo para las enfermedades croacutenicas no transmisibles

IV PROCEDIMIENTOS

El Sistema de Vigilancia Nutricional constaraacute de los siguientes pasos

4 1 Conformacioacuten del Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF 42 Elaboracioacuten del padroacuten de usuarios 43 Medicioacuten antropomeacutetrica y recoleccioacuten de datos 44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis 45 Reporte de datos antropomeacutetricos 46 Identificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda 47 Consideraciones para la toma de mediciones 48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional 49 Supervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia n u triacutecion al 410 Informes de gestioacuten

41 Conformacioacuten del Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF

El Equipo de Vigilancia nutricional estaacute conformado por el Director y la Trabajadora Social del CEDIF

El Director se encarga de planificar la vigilancia nutricional coordina la ejecucioacuten de la antropometrfa (sea directamente o en coordinacioacuten con el Centro de Salud) monitorea las actividades de vigilancia nutricional del CEDIF coordina los recursos necesarios para la ejecucioacuten reporta la informacioacuten a la Unidad de Liacutenea

La Trabajadora Social se encarga de coordinar la antropometriacutea de elaborar el padroacuten de usuarios y registrar la informacioacuten de los datos antropomeacutetricos en el aplicativo Antropometriacutea CEDIF

42 Padroacuten de Usuarios

421 Seleccioacuten de la Poblacioacuten

Los grupos de edad que se tomaraacuten en cuenta para el reporte y anaacutelisis son los siguientes

Cuidado Diurno

Promocioacuten del Adolescente

422 Padroacuten

El padroacuten seraacute el listado general de los nintildeos nintildeas y adolescentes seleccionados por rangos de edad cuenta con informacioacuten del nombre y apellidos del evaluado fecha nacimiento sexo y servicio se utiliza La Ficha de registro de Datos Antropomeacutetricos (ANEXO Ndeg 1)

43 Medicioacuten Antropomeacutetrica y recoleccioacuten de datos

431 Materiales

A Para la toma de los datos antropomeacutetricos se debe contar con los siguientes instrumentos

~ Balanza (baacutescula) de reloj con capacidad de 25 Kg Y precisioacuten de 100 g incluyendo los accesorios (manta cuneta o calzoneta)

~ Balanza de pie con capacidad de 150 Kg Yprecisioacuten de 100 g Talliacutemetro de madera yo infantoacutemetro ~ Guiacutea Teacutecnica tablas de valoracioacuten antropomeacutetrica formatos de

registro y aplicativo de evaluacioacuten antropomeacutetrica

B De no contar con los instrumentos necesarios se realizaran coordinaciones a nivel local con el sector salud para la toma de las medidas antropomeacutetricas

432 Meacutetodo Antropomeacutetrico y teacutecnicas para obtener el peso y la talla

El meacutetodo a emplear seraacute la antropometriacutea

Los datos a recoger y reportar son

CJ Peso en cada antropometriacutea el Tala o longitud en cada antropometriacutea el Fecha de evaluacioacuten en cada antropometriacutea el Sexo una sola vez seguacuten padroacuten de beneficiariacutea el Fecha de nacimiento una sola vez seguacuten padroacuten de beneficiario

Las teacutecnicas de medicioacuten son las siguientes

Teacutecnica de medicioacuten para obtener la longitud de en nintildeos Esta teacutecnica se usa para nintildeos menores de 2 antildeos Teacutecnica de medicioacuten para obtener la talla en nintildeos Esta teacutecnica se usa para nintildeos de 2 antildeos a maacutes Teacutecnica de medicioacuten para obtener el peso

A TEacuteCNICA DE MEDICiOacuteN PARA OBTENER LA LONGITUD EN NINtildeOS

Equipo Infantoacutemetro para uso en campo Debe ser calibrado y confeccionado o adquirido con las siguientes caracteriacutesticas Material resistente faacutecil de limpiar perpendiculares al tablero Tablero de 30cm x 100 cm largo Tope __- fijo y moacutevil perpendiculares al tablero ~(j

r (~ ~

Procedimiento ~ iquest a Deshacer los montildeos y colets de la cabeza retirar el exceso de prenda~~rr(~~p

hasta quedar en ropa Intertor Sacar los zapatos--middot

b Proceder a medir entre 2 personas El personal de apoyo sujetaraacute suave pero firmemente la cabeza del nintildeo colocando las manos en la parte lateral de la cabeza del bebe mientras que el personal capacitado

sujetara con la mano izquierda los dos tobillos del nintildeo con la derecha sujetara el tope moacutevil y correr hasta las plantas de los pies por 3 veces consecutivas y registrar el promedio

c Leer e indicar en voz alta la medida aproximando al O 1 cm maacutes cercano Soltar la cabeza del nintildeo anotaraacute inmediatamente la medida y mostraraacute al antropometrista Revisar la anotacioacuten en cuanto a exactitud y legibilidad

Registro de talla Registrar con sus respectivos miliacutemetros Ejemplo 98 cm 5mm =985 cm

Si el valor cae entre 2 mm registrar el valor miacutenimo inferior Ejemplo Valor cae entre 982 y 983 registrar 982 cm

Graacutefica Teacutecnica de Medicioacuten de la Longitud

Levenda 1 Infantoacutemetro sobre una mesa fija y recta 2 Personal de apoyo en la parte superior cogiendo la cabeza del nintildeo 3 Personal que lee la longitud coge el topo moacutevil con la derecha presionando levemente los pies del nintildeo 4 Manos del personal de apoyo fija la mirada del nintildeo en aacutengulo recto con el infantoacutemetro 5 Fija la cabeza al tope inferior del infantoacutemetro y coge la cabeza del nintildeo firmemente sin hacer presioacuten ni causar dolor en el nintildeo 6 Se asegura que la mirada del nintildeo se encuentre en aacutengulo recto con el infantoacutemetro 7 Manos y brazos del nintildeo rectos pegados a sus costados 8 Mano izquierda del personal que lee la longitud fija las rodillas al infantoacutemetro

B TEacuteCNICA DE MEDICiOacuteN PARA OBTENER LA TALLA EN NINtildeOS

Equipo Estadioacutemetro o taJliacutemetro fijo o portaacutetil de madera en buenas condiciones Debe estar ubicado firmemente en una superficie plana que permita establecer un aacutengulo recto de 90deg en su base yen el tope moacutevil

No usar el Talliacutemetro incorporado a la balanza debido a que no cumple con las especificaciones teacutecnicas para una adecuada medicioacuten

Procedimiento a Nintildeo descalzo con ropa ligera (short y polo)

b Deberaacute quitarse los ganchos monos de la cabeza gorros etc que interfieran con la medicioacuten

c El nintildeo se ubicaraacute en la parte central del Talliacutemetro con los talones las nalgas los hombros y la parte posterior de la cabeza en contacto con el tablero La cabeza erguida Una liacutenea recta imaginaria debe pasar por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo (plano de Frankfurt) los brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural

d El personal estandarizado cogeraacute con la mano derecha el tope moacutevil y hacerlo descender hasta hacer contacto con la cabeza repetir esta operacioacuten 3 veces en forma raacutepida y tomar la medida que resultara del promedio de las 3 medidas

e Registro de la talla Se haraacute en metros con sus respectivos miliacutemetros

Cuando el valor de la talla se encuentre entre 2 miliacutemetros redondear al miliacutemetro inferior Ejemplo Lectura 1m 20cm 4mm y 1m 20cm y 3mm registrar 120m 3mm

Graacutefica Teacutecnica para la Medicioacuten de la talla

Levenda 1 Personal de apoyo arrodillado a la derecha del usuario 2 Personal que lee la talla arrodillado a la izquierda del usuario 3 Mano derecha del personal de apoyo fija los talones del usuario al taJliacutemetro 4 Mano izquierda del personal de apoyo fija las rodillas del usuario al taJliacutemetro 5 Talones juntos sin levantar ni separarlos 6 Rodillas pegadas al talliacutemetro 7 Mirada de frente del usuario mirada en aacutengulo de 90deg con el taliacutemetro 8 Mano izquierda del personal que lee la talla fija el mentoacuten del usuario para que la cara esteacute mirando al frente 9 Hombros rectos del usuario y pegados al talliacutemetro 10 Espalda del usuario pegada al taliacutemetro 11 Cabeza del usuario pegado al talliacutemetro sin adornos en la cabeza 12 Brazos del usuario rectos y pegados a los costados 13 Mano del usuario pegado a sus costados 14 Mano derecha del personal que lee la talla sujeta firmemente el moacutevil y lo presiona ligeramente a la cabeza el tope se mantiene en aacutengulo recto con el taJliacutemetro la lectura de la talJa se realiza en aacutengulo recto de la vista del personal en la cinta

El taliacutemetro

oUiacutemelro

olliacutemefro

EscuadJ-o

Roseo tope fijo

Correderas del

tope moacutevil

de IectlRO

Tablero tope triangulares

Utilidad Es un instrumento de madera que se emplea para medir la estatura de nintildeos y nintildeas de 24 a 59 meses (2 a 4 antildeos y se mide en posicioacuten vertical)

Caracteriacutesticas Es de madera puede ser fijo cuando su disentildeo es para uso en el establecimiento de salud y es moacutevil o portaacutetil cuando se necesita transportar a campo y tiene cuerpos que se ensamblan Necesita de una mochiacutela porta talliacutemetro para su proteccioacuten y transporte

Partes 1 Tablero cuerpos con bastidores travesantildeos pernos tipo pivote correderas y cinta meacutetrica~~~~-gt

2 Base o tope fijo con escuadra ~ 3 Tope moacutevil con correderas asideros tablero de lectura y tablero tOPgt~l1ft

4T~r~r

C TEacuteCNICA DE MEDICIOacuteN PARA OBTENER EL PESO

Para obtener el peso se utiliacutezan balanzas o baacutesculas Las de uso maacutes comuacuten para pesar a los nintildeos y nintildeas son

bull Balanza de palanca o pediaacutetrica (para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos)

bull Balanza redonda de resorte tipo reloj bull Balanza o baacutescula electroacutenica bull Baacutescula de plataforma

C1 Teacutecnica para pesar nintildeos y nintildeas de 2 antildeos a maacutes

1 Ubique la balanza en una superficie lisa y nivelada 2 Pise ligeramente o golpee con el puntildeo sobre la plataforma para conectar la balanza (en el caso de ser digital) La balanza debe estar calibrada en cero 3 Pida a la persona que suba al centro de la balanza y que permanezca quieta y erguida 4 Aseguacuterese que las pilas solares no esteacuten cubiertas de ser el caso 5 Espere unos segundos hasta que los nuacutemeros que aparecen en la pantalla esteacuten fijos y no cambien Durante el periacuteodo de estabilizacioacuten de los nuacutemeros evite tocar la balanza 6 Coloacutequese frente a la pantalla veacuteala en su totalidad para leer los nuacutemeros en forma correcta 7 Lea el peso en voz alta y regiacutestrelo (revisar la anotacioacuten en cuanto a exactitud y legibilidad)

Consideraciones bull El nintildeo o persona debe estar sin zapatos y el

miacutenimo de ropa bull No debe tocar el piso u otro sitio que no sea la

balanza asiacute mismo no debe estar inquieto ni moverse para no desvirtuar el peso

bull En el caso de balanzas tipo reloj se debe descontar ese peso de la manta cuneta o calzoacuten para acostar o introducir a los nintildeos menores de ser el caso

C2 Calibracioacuten de las balanzas

~1t5 bull La calibracioacuten de la balanza debe realizarse en forma diaria y mensual t ~ 1 bull La calibracioacuten diaria Antes de comenzar la jornada de medicioacuten del 4al i ~rfJiexcljf

peso En el caso de balanzas de plataforma coloque ambas pesas en mflbullbull

O (cero) el extremo comuacuten de las varillas debe mantenerse sinmiddot movimiento en la parte central de la abertura En caso de que el extremo

comuacuten de las varillas no se mantenga en la parte central de la abertura realice los ajustes con el tomillo calibrador En el caso de balanzas digitales o de reloj colocar pesas patrones si el peso no es el mismo se calibra con el dispositivo correspondiente Si la balanza no puede ser calibrada entonces no debe ser usada

bull La calibracioacuten mensual se refiere a la evaluacioacuten de precisioacuten de la balanza comparaacutendola perioacutedicamente con pesas patrones de peso conocido previamente pesados en balanzas certificadas El peso debe ser similar al peso de un nintildeo o un adulto

bull Kit de pesas patrones Son las pesas destinadas a reproducir valores de pesos conocidos para servir de referencia en la calibracioacuten de balanzas Se recomienda que se disponga de un kit de pesas patrones de 5 kg (1 unidad) y de 10 kg (6 unidades) En todo caso usar objetos conocidos por ejemplo paquete de arena (paquetes de 1 kg oacute 5 kg) que previamente han sido pesados en balanza digital de 01 g de graduacioacuten

44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis

441 Registro de datos

A Frecuencia de registro

La antropometriacutea se realizaraacute cada cuatro meses seguacuten el Plan Operativo Institucional o Plan de Trabajo seguacuten el siguiente cuadro

Los datos se llenaran en la Ficha de Registro de Datos Antropomeacutetricos (ANEXO Ndeg 1)

La Ficha de Registro de datos Antropomeacutetricos consta de nombres y apellidos del usuario fecha de nacimiento sexo y edad aula o saloacuten servicio Los campos a registrar en la antropometriacutea son peso talla fecha de evaluacioacuten y evaluadores

B Criterios para registrar el Peso y la Talla

PESO se registraraacute el peso exacto en kilos contando con los decimales que indique la balanza

Por ejemplo Siete kilos trescientos gramos Doce kilos doscientos gramos Diez kilos 10 gramos Veinticinco kilo 500 gramos

TALLA se registraraacute la talla en centiacutemetros contando con los decimales que indique el moacutevil o escuadra sobre cinta la meacutetrica

Por ejemplo Setenta y cinco centiacutemetros Ciento dos centiacutemetros con cinco mileacutesimas Cien centiacutemetros Ciento un centiacutemetros

C Los datos registrados en la Ficha seraacuten llenados en el Aplicativo Antropometriacutea CEDIF

442 Valoracioacuten Antropomeacutetrica y anaacutelisis

A La valoracioacuten antropomeacutetrica usando el Aplicativo informaacutetico Antropometriacutea CEDIFxls es automaacutetico para los diagnoacutesticos usaraacute el Patroacuten de crecimiento OMS 2006 como referencia

B En el aplicativo se observaraacute los diagnoacutesticos nutricionales de los nintildeos menores de 6 antildeos tanto para el diagnostico seguacuten peso para talla como talla para la edad

DIAGNOSTfCO$SIiEGlJfl1~tIAPA8tmiddotmiddot~JEDADTIE bull iexclgt

N= Normal RC = Retardo en el Crecimiento gt- 2

C El aplicativo permitiraacute un consolidado del nuacutemero y porcentaje de usuarios con alguacuten tipo de malnutricioacuten o se encuentran normales

D La evaluacioacuten se realiza contrastando el iacutendice peso para la talla y talla para la edad con su respectivo estaacutendar del referencial OMS 2006 (~

E Para el caso de los nintildeos nintildeas y adolescentes mayores de

patroacuteflmiddot F 6~ Q

bull ~ir(to

antildeos los diagnoacutesticos se realizan en base a la puntuacioacuten Z para dm~o

la relacioacuten IMCEdad (iacutendice de Masa Corporal para Edad) los diagnoacutesticos seraacuten similares a los indicados en literal B

F Para contar con una valoracioacuten al momento de la evaluacioacuten en caso sea solicitada por los padres se cuenta con cartillas de evaluacioacuten antropomeacutetrica (ANEXO Ndeg 2) disponible para el trabajo de campo propiamente dicho o cuando no se cuente con el equipo de informaacutetica y solo para diagnostico seguacuten el PIT (Peso para la talla) para menores de 6 antildeos de ambos sexos

45 Reporte de datos antropomeacutetricos

El enviacuteo de la informacioacuten seraacute por correo electroacutenico viacutea documentariacutea yo web de acuerdo al sistema y seguacuten indique la Unidad de Liacutenea (INABIF-UDIF)

La informacioacuten a reportar se realiza mediante el formulario del Anexo Ndeg 1 Anexo Ndeg 1 Ficha de registro de datos antropomeacutetricos

Esta Ficha se encuentra tambieacuten en el aplicativo Antropomeacutetrico-CEDIFxls que es remitido por la UDIF anualmente

46dentificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda

46 1 Los casos de atencioacuten inmediata son los nintildeos menores de 6 antildeos con DA oacute DESNUTRCON AGUDA (ver ANEXO Ndeg 3 iquest Que es la Desnutricioacuten Aguda) seguacuten se sentildeale en la seccioacuten de diagnoacutestico del aplicativo informaacutetico Antropometriacutea-CEDIF

462 Una vez identificados los casos de desnutricioacuten aguda en nintildeos menores de 6 antildeos el CEDIF realizaraacute las coordinaciones ante el Centro de Salud o servicio de salud maacutes cercano para que pueda hacer el diagnoacutestico meacutedico y tratamiento de ser el caso

463 Adicionalmente en el caso de nintildeos nintildeas o adolescentes que se encuentren con desnutricioacuten aguda el Centro de Desarrollo Integral de la Famiacuteiacutea puede

a) Apoyar con una racioacuten de la colacioacuten (lanche del diacutea) o una racioacuten de alimentos preparados (almuerzo del diacutea) en el CEDIF el cual seraacute autorizada por un profesional especialista o por la Direccioacuten del CEDIF

b) Se debe orientar a los padres o responsables de los nintildeos a fin de concientizarlos para el seguimiento en el Centro de Salud

c) Se promoveraacute la atencioacuten del nintildeo en conjunto con los padres o ~~ responsables al Centro de Salud de la localidad para s ~gt tratamiento de ser el caso (~ ~~l

~ c- ~ ff

ti iexclrttJJ

i~(jTiexclff

47 Consideraciones generaes para a toma de mediciones

471 Precauciones para a toma de mediciones

Son siete precauciones a tomar en cuenta antes y durante las mediciones y son las que se presentan a continuacioacuten

a) Se necesita contar con dos personas capacitadas para medir la talla y la longitud del nintildeo y de la nintildea Sin ellas es posible que los datos obtenidos no sean reales ya que si la auxiliar no coloca al nintildeo o a la nintildea en la posicioacuten correcta puede haber variaciones en la estatura o longitud de varios centiacutemetros Es recomendable inclusive que haya una segunda auxiliar para tener un mejor control del nintildeo y de la nintildea

b) Antes de iniciar la toma de las medidas la antropometrista y la(s) auxiliacutear(es) deben ponerse de acuerdo sobre la forma coacutemo van a proceder

r La antropometrista sostiene al nintildeo y la nintildea toma las medidas y verifica el registro tomado por la auxiliar

La auxiliacutear ayuda a sostener al nintildeo y la nintildea y anota las medidas en el cuestionario

)- La ubicacioacuten adecuada del talliacutemetro y de la balanza Al llegar al lugar donde se realizaraacute las mediciones se debe buscar la mejor ubicacioacuten donde colocar el taliacutemetro y colgar la balanza El lugar debe estar bien iluminado en lo posible con luz natural que refleje directamente al equipo tanto a la balanza como al talliacutemetro para evitar errores de lectura Piense la forma maacutes segura de colgar la balanza en un lugar firme de ser el caso

e) Tomar en cuenta la edad del nintildeo antes de tallarlo Determine la edad del nintildeo si es menor de 2 antildeos mida la longitud del nintildeo (nintildeo echado) si tiene 2 oacute maacutes antildeos mida la estatura (nintildeo parado) Si se mide la longitud del nintildeo eacutesta debe de compararse con un patroacuten de longitud para hacer el diagnoacutestico en cambio si se mide la estatura del nintildeo esta debe compararse con un patroacuten de estatura para hacer el diagnoacutestico adecuado

d) Reducir el temor la incomodidad y la posible resistencia de la madre y el nintildeo Considerar que la toma del peso y la tala requiere contacto con el nintildeo la tensioacuten es grande para eacutel y su madre Antes de realizar las mediciones anote los datos del nintildeo esto nos ayuda a familiarizamos con eacutel y su madre

e) Explique a la madre y al nintildeo los procedimientos que se realizaraacuten Recuerde que los nintildeos frecuentemente no cooperan pues tienden a llorar gritar patear algunas veces arantildear y hasta morder Si el nintildeo estaacute bajo cierta tensioacuten y lora demasiado intente calmarlo o entreacutegueselo a su madre por un momento antes de proceder a la toma del peso y las medidas

f) Primero anote los datos del nintildeo luego proceda a medirlos

g) Nunca pese ni mida a un nintildeo si bull La madre se opone bull El nintildeo estaacute muy enfermo o muy alterado bull Si el nintildeo tiene alguna imitacioacuten fiacutesica que dificulte una

evaluacioacuten correcta tome la medida y anote una observacioacuten en el formato

h) Hacer las mediciones en un solo nintildeo a la vez Siempre termine de tomar las medidas de un nintildeo antes de continuar con el siguiente nintildeo esto evitaraacute que se puedan cometer errores al anotar las medidas de varios nintildeos simultaacuteneamente tales como anotar las medidas de un nintildeo en el registro de otro niacutentildeo

472 Cuidados del nintildeo al pesar y tallar

En el momento que tome las medidas de un nintildeo debe de tratar de controlarlo No subestime la fuerza del nintildeo sobre todo en los pies Sea firme pero amable con ellos La madre y el nintildeo perciben muy bien su nerviosismo su calma y su autoconfianza Siempre conserve la calma

No deje nunca a un nintildeo solo con el equipo porque puede caerse Mantenga contacto fiacutesico con eacutel en todo momento salvo cuando lo deja por unos segundos para tomarle el peso

48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional

El monitoreo es el proceso en el cual se verifica y corrige las actividades realizadas en la vigilancia nutricional en los siguientes aspectos

Oportunidad de captacioacuten y reporte de datos Utilizacioacuten de los instrumentos de medicioacuten y recojo de informacioacuten adecuados Nuacutemero de antropometristas y auxiliares capacitados Uso adecuado de los meacutetodos antropomeacutetricos Contar con el total de datos necesarios para el anaacutelisis Seguimiento de los casos con desnutricioacuten aguda

El monitoreo de la implementacioacuten y ejecucioacuten de la vigilancia nutricional estaacute a cargo del Director del CEDIF se realiza en la misma oportunidad del registro y reporte de los datos antropomeacutetricos ~F6( l-

r~ ~ 49S~pervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia~ J) nutnclonal ~

La supervisioacuten es el procedimiento que implica la revisioacuten de la Guiacutea de los procedimientos las actividades el cumpliacutemiento de las responsabilidades las medidas preventivas y medidas correctivas

El seguimiento es el procedimiento que implica la verificacioacuten del cumplimiento de la oportunidad de entrega de los informes de evaluacioacuten nutricional remitidos por los CEDIF seguacuten la frecuencia de registro contemplado en el numeral 44 Asimismo incluye la verificacioacuten de la implementacioacuten de las medidas preventivas y correctivas mediante el anaacutelisis de los informes recibidos por los CEDIF la verificacioacuten puede realizarse de manera presencial o mediante el reporte documentado del CEDIF

La supervisioacuten puede estar contemplada dentro de las supervisiones integrales del Plan de Supervisiones de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

La supervisioacuten y el seguimiento estaacuten a cargo de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias para dicho fin puede utilizar la Ficha de supervisioacuten de la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en el CEO IF

di I t d 1FICha de supervlslon e a Imp emen aClon e a Vigilancia Nutricional en el CEDIF

CEDIF Fecha de evaluacioacuten

Consideraciones SI NO Utilizacioacuten de la Guiacutea iexcl

Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF conformado Cuenta con padroacuten de usuarios Cuentan con balanzas suficientes y en buen estado Balanzas calibradas

i Cuentan con talliacutemetros suficientes y en buen estado iexcl Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener el peso i

bull Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener la talla Registran datos de pesoy talla correctamente bull Cuentan con uacuteltimo reporte de datos antropomeacutetricos a la UDIF

Registro de fechas y datos antropomeacutetricos seguacuten criterios de la Guiacutea Cuenta con monitoreo en cada evaluacioacuten de la Direccioacuten del CEDIF

Personal capacitado en estandarizacioacuten antropomeacutetrica I

IIdentifican y realizan el seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda Observaciones

i

410 Informes de gestioacuten

~BIiexclSobre la base de los datos remitidos por los CEDIF la Unidad de fV~ Desarrollo Integral de las Familias realiza el consolidado y el reporte de (~ () o

los indicadores nutricionales de la poblacioacuten atendida en los CEDIF ~ v~tgtc1A__Y -

Esta informacioacuten es uacutetil para retroalimentar al sistema de vigilancia nutricional y para generar indicadores de gestioacuten y resultados en nutricioacuten

V GLOSARIO DE TERMINOS

Antropometriacutea es la teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas y en la composicioacuten global del cuerpo

Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos proporcionan informacioacuten uacutetil para

bull Identificar nintildeos que pudieran tener anormalidades en el crecimiento bull Identificar precozmente a estos nintildeos bull Brindarle seguimiento atencioacuten y tratamiento precoz

Estado nutricional Es el estado de crecimiento o el nivel de micronutrientes de un individuo

Desnutricioacuten Ingesta o absorcioacuten insuficiente de energiacutea proteiacutenas o micronutrientes que a su vez causa una deficiencia nutricional

Desnutricioacuten aguda Tambieacuten llamada emaciacioacuten la desnutricioacuten aguda se caracteriza por un raacutepido deterioro del estado nutricional en un breve periacuteodo En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice nutricional de peso por estatura o el periacutemetro braquial Existen diferentes grados de desnutricioacuten aguda la desnutricioacuten aguda moderada y la desnutricioacuten aguda grave

Desnutricioacuten aguda grave Resultado de la deficiencia reciente (a corto plazo) de proteiacutenas energiacutea minerales y vitaminas que provocan la peacuterdida de tejido graso y muscular La desnutricioacuten aguda se presenta con emaciacioacuten (bajo peso para la estatura) yo edema (retencioacuten de agua en los tejidos) Para los nintildeos de 6 a 60 meses se define como la situacioacuten en que el peso para la estatura es inferior a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura en la poblacioacuten de referencia o un periacutemetro braquial inferior a 115 mm o la presencia de edema nutricional o kwashiacuteorkor maraacutesmico

Desnutricioacuten aguda moderada Definida como un peso para la estatura de menos dos a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura para la poblacioacuten de referencia

Desnutricioacuten croacutenica La desnutricioacuten croacutenica tambieacuten llamada retraso del crecimiento es una forma de deficiencia del crecimiento que se desarrolla a largo plazo La nutricioacuten inadecuada durante largos periacuteodos (incluso la mala nutricioacuten materna y malas praacutecticas de alimentacioacuten del lactante y el nintildeo pequentildeo) asiacute como las infecciones reiteradas pueden provocar retraso del crecimiento En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice n u tricion al de estatura por edad

ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 FICHA DE DA TOS ANTROPOMETRICOS

lNABIF EVAlUACION ANTROPOftI ETRICA PARA MENORES DE 18 ANOS JDIf- AREA DE tlJTRICION JNIDAD OPERAllVA ------ l

MaJ f t PRlMERA SEGUNDA TERCERA EVAlUACION NlJIRI(JONAl fVALUACION NUTRlOOlAl EVAlUADON truTRlaONAlW OIIDfIIAR GUAR[)AA Evafuaciacuteon Vista gtfij~ 1 1 MEDIaON MmIOON r1EOIOON DE LA Diacutea Mes Antildeo DE LA Oiacutea Mes Antildeo DE LA Diacutea Mes Antildeo 1 bull RfillTROS RfGISTROS Nutooonal Preliminar ch 11 PRIMERA SEGUNDA TERCERA _=_=~ ~M iexclraG~FIOOSJ tra)nstructlVUH EYALUACION EYALUACION EYALUACION==~-=____ If Aula Aptltidos N)mnres Sexo fecha 1m PESO TAHA PESO TALLA PESO TALLA EDAD DIAGNOSTICO NUTli EDAD DIAGNOSTICO NUTR EtlAO DIAGNOSTICO HUlR

mi Mi mi oseeciIacuteln 1b 2 1) ~ A (k(iexcl) (cm) (ko) (cm) (kg) cm meses antildeos IMe UE PIE meses antildeos IMC TfE PIE rne5e$ antildeos I~C TtE PIE

1 iexcl

2 - ~ iexcl _ iexcl 1__ __ 1_+ -- 1 middot middot1middotmiddotmiddot middotmiddot middot 1

3 middot Imiddotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexcl-middot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddot middot middot 1middot middot+middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot1middot middot middotmiddotmiddotmiddot1 middot[middotmiddot middotmiddotmiddot+middot j4 [

51middot middot middot iexcl middot ~I- 1 middot middot1 iexcl iexcl+ iexcl iexcl + 67 - iexcl

_ 8 ___ +_iexcl + j 9 iexcl - -

10 tmiddot middotmiddotf iexclmiddotI --middotiexclmiddot middotI middot1 middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot +middot [ + ~middotmiddotmiddot I iexcl imiddotI lt jmiddot middotmiddotmiddotiexcl iexcl middotmiddotmiddot1

11 i 1 [ + [1 iexcl + iexcl + [ j ~_ ~=~~~~ -------- ---- ----~_-_~__--~ -_-~i--_ l~__-~-__---~--------~---~-----~----~----f----~- _-t---~ 13 1

~ -~~f~~~ ~~~ ~~~~~ ~~ 1 -_ middot1 1middot middotmiddotmiddot 1middot jmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotEacuteiexclmiddotImiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexclmiddot middot iexcl [ middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddott middotmiddotiexclmiddotmiddotjmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iexclmiddotmiddotiacutemiddot middot1

ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

(]t

O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

clasificar al individuo en normal desnutrido leve moderado o severo sobrepeso u obeso Existen varios tipos de malnutricioacuten

bull Desnutricioacuten croacutenica cuando la talla estaacute por debajo del miacutenimo para la edad

bull Desnutricioacuten aguda cuando el peso estaacute por debajo del miacutenimo para la talla

bull Desnutricioacuten global cuando el peso estaacute por debajo del miacutenimo para la edad

bull Sobrepeso cuando el peso estaacute por encima del maacuteximo para la talla

bull Obesidad cuando el peso estaacute muy por encima del maacuteximo para la talla (OMS 2008)

34 Las medidas antropomeacutetricas

Las medidas antropomeacutetricas maacutes comunes y de faacutecil obtencioacuten son el peso y la talla existen otras medidas como los pliegues cutaacuteneos periacutemetro cefaacutelico periacutemetro de cintura entre otros pero su medicioacuten resulta maacutes onerosa y de menor impacto en el estado nutricional Se asume que las medidas antropomeacutetricas siguen una distribucioacuten estadiacutesticamente normal entre la poblacioacuten y que determinan un nivel de riesgo para cada individuo Basta con determinar la distancia en desviacuteo padroacuten o score Z de un individuo en relacioacuten con la poblacioacuten de referencia para saber su nivel de riesgo

Los indicadores antropomeacutetricos son instrumentos de utilidad para el diagnoacutestico de la desnutricioacuten sobrepeso y obesidad Estos dos uacuteltimos son considerados factores de riesgo para las enfermedades croacutenicas no transmisibles

IV PROCEDIMIENTOS

El Sistema de Vigilancia Nutricional constaraacute de los siguientes pasos

4 1 Conformacioacuten del Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF 42 Elaboracioacuten del padroacuten de usuarios 43 Medicioacuten antropomeacutetrica y recoleccioacuten de datos 44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis 45 Reporte de datos antropomeacutetricos 46 Identificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda 47 Consideraciones para la toma de mediciones 48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional 49 Supervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia n u triacutecion al 410 Informes de gestioacuten

41 Conformacioacuten del Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF

El Equipo de Vigilancia nutricional estaacute conformado por el Director y la Trabajadora Social del CEDIF

El Director se encarga de planificar la vigilancia nutricional coordina la ejecucioacuten de la antropometrfa (sea directamente o en coordinacioacuten con el Centro de Salud) monitorea las actividades de vigilancia nutricional del CEDIF coordina los recursos necesarios para la ejecucioacuten reporta la informacioacuten a la Unidad de Liacutenea

La Trabajadora Social se encarga de coordinar la antropometriacutea de elaborar el padroacuten de usuarios y registrar la informacioacuten de los datos antropomeacutetricos en el aplicativo Antropometriacutea CEDIF

42 Padroacuten de Usuarios

421 Seleccioacuten de la Poblacioacuten

Los grupos de edad que se tomaraacuten en cuenta para el reporte y anaacutelisis son los siguientes

Cuidado Diurno

Promocioacuten del Adolescente

422 Padroacuten

El padroacuten seraacute el listado general de los nintildeos nintildeas y adolescentes seleccionados por rangos de edad cuenta con informacioacuten del nombre y apellidos del evaluado fecha nacimiento sexo y servicio se utiliza La Ficha de registro de Datos Antropomeacutetricos (ANEXO Ndeg 1)

43 Medicioacuten Antropomeacutetrica y recoleccioacuten de datos

431 Materiales

A Para la toma de los datos antropomeacutetricos se debe contar con los siguientes instrumentos

~ Balanza (baacutescula) de reloj con capacidad de 25 Kg Y precisioacuten de 100 g incluyendo los accesorios (manta cuneta o calzoneta)

~ Balanza de pie con capacidad de 150 Kg Yprecisioacuten de 100 g Talliacutemetro de madera yo infantoacutemetro ~ Guiacutea Teacutecnica tablas de valoracioacuten antropomeacutetrica formatos de

registro y aplicativo de evaluacioacuten antropomeacutetrica

B De no contar con los instrumentos necesarios se realizaran coordinaciones a nivel local con el sector salud para la toma de las medidas antropomeacutetricas

432 Meacutetodo Antropomeacutetrico y teacutecnicas para obtener el peso y la talla

El meacutetodo a emplear seraacute la antropometriacutea

Los datos a recoger y reportar son

CJ Peso en cada antropometriacutea el Tala o longitud en cada antropometriacutea el Fecha de evaluacioacuten en cada antropometriacutea el Sexo una sola vez seguacuten padroacuten de beneficiariacutea el Fecha de nacimiento una sola vez seguacuten padroacuten de beneficiario

Las teacutecnicas de medicioacuten son las siguientes

Teacutecnica de medicioacuten para obtener la longitud de en nintildeos Esta teacutecnica se usa para nintildeos menores de 2 antildeos Teacutecnica de medicioacuten para obtener la talla en nintildeos Esta teacutecnica se usa para nintildeos de 2 antildeos a maacutes Teacutecnica de medicioacuten para obtener el peso

A TEacuteCNICA DE MEDICiOacuteN PARA OBTENER LA LONGITUD EN NINtildeOS

Equipo Infantoacutemetro para uso en campo Debe ser calibrado y confeccionado o adquirido con las siguientes caracteriacutesticas Material resistente faacutecil de limpiar perpendiculares al tablero Tablero de 30cm x 100 cm largo Tope __- fijo y moacutevil perpendiculares al tablero ~(j

r (~ ~

Procedimiento ~ iquest a Deshacer los montildeos y colets de la cabeza retirar el exceso de prenda~~rr(~~p

hasta quedar en ropa Intertor Sacar los zapatos--middot

b Proceder a medir entre 2 personas El personal de apoyo sujetaraacute suave pero firmemente la cabeza del nintildeo colocando las manos en la parte lateral de la cabeza del bebe mientras que el personal capacitado

sujetara con la mano izquierda los dos tobillos del nintildeo con la derecha sujetara el tope moacutevil y correr hasta las plantas de los pies por 3 veces consecutivas y registrar el promedio

c Leer e indicar en voz alta la medida aproximando al O 1 cm maacutes cercano Soltar la cabeza del nintildeo anotaraacute inmediatamente la medida y mostraraacute al antropometrista Revisar la anotacioacuten en cuanto a exactitud y legibilidad

Registro de talla Registrar con sus respectivos miliacutemetros Ejemplo 98 cm 5mm =985 cm

Si el valor cae entre 2 mm registrar el valor miacutenimo inferior Ejemplo Valor cae entre 982 y 983 registrar 982 cm

Graacutefica Teacutecnica de Medicioacuten de la Longitud

Levenda 1 Infantoacutemetro sobre una mesa fija y recta 2 Personal de apoyo en la parte superior cogiendo la cabeza del nintildeo 3 Personal que lee la longitud coge el topo moacutevil con la derecha presionando levemente los pies del nintildeo 4 Manos del personal de apoyo fija la mirada del nintildeo en aacutengulo recto con el infantoacutemetro 5 Fija la cabeza al tope inferior del infantoacutemetro y coge la cabeza del nintildeo firmemente sin hacer presioacuten ni causar dolor en el nintildeo 6 Se asegura que la mirada del nintildeo se encuentre en aacutengulo recto con el infantoacutemetro 7 Manos y brazos del nintildeo rectos pegados a sus costados 8 Mano izquierda del personal que lee la longitud fija las rodillas al infantoacutemetro

B TEacuteCNICA DE MEDICiOacuteN PARA OBTENER LA TALLA EN NINtildeOS

Equipo Estadioacutemetro o taJliacutemetro fijo o portaacutetil de madera en buenas condiciones Debe estar ubicado firmemente en una superficie plana que permita establecer un aacutengulo recto de 90deg en su base yen el tope moacutevil

No usar el Talliacutemetro incorporado a la balanza debido a que no cumple con las especificaciones teacutecnicas para una adecuada medicioacuten

Procedimiento a Nintildeo descalzo con ropa ligera (short y polo)

b Deberaacute quitarse los ganchos monos de la cabeza gorros etc que interfieran con la medicioacuten

c El nintildeo se ubicaraacute en la parte central del Talliacutemetro con los talones las nalgas los hombros y la parte posterior de la cabeza en contacto con el tablero La cabeza erguida Una liacutenea recta imaginaria debe pasar por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo (plano de Frankfurt) los brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural

d El personal estandarizado cogeraacute con la mano derecha el tope moacutevil y hacerlo descender hasta hacer contacto con la cabeza repetir esta operacioacuten 3 veces en forma raacutepida y tomar la medida que resultara del promedio de las 3 medidas

e Registro de la talla Se haraacute en metros con sus respectivos miliacutemetros

Cuando el valor de la talla se encuentre entre 2 miliacutemetros redondear al miliacutemetro inferior Ejemplo Lectura 1m 20cm 4mm y 1m 20cm y 3mm registrar 120m 3mm

Graacutefica Teacutecnica para la Medicioacuten de la talla

Levenda 1 Personal de apoyo arrodillado a la derecha del usuario 2 Personal que lee la talla arrodillado a la izquierda del usuario 3 Mano derecha del personal de apoyo fija los talones del usuario al taJliacutemetro 4 Mano izquierda del personal de apoyo fija las rodillas del usuario al taJliacutemetro 5 Talones juntos sin levantar ni separarlos 6 Rodillas pegadas al talliacutemetro 7 Mirada de frente del usuario mirada en aacutengulo de 90deg con el taliacutemetro 8 Mano izquierda del personal que lee la talla fija el mentoacuten del usuario para que la cara esteacute mirando al frente 9 Hombros rectos del usuario y pegados al talliacutemetro 10 Espalda del usuario pegada al taliacutemetro 11 Cabeza del usuario pegado al talliacutemetro sin adornos en la cabeza 12 Brazos del usuario rectos y pegados a los costados 13 Mano del usuario pegado a sus costados 14 Mano derecha del personal que lee la talla sujeta firmemente el moacutevil y lo presiona ligeramente a la cabeza el tope se mantiene en aacutengulo recto con el taJliacutemetro la lectura de la talJa se realiza en aacutengulo recto de la vista del personal en la cinta

El taliacutemetro

oUiacutemelro

olliacutemefro

EscuadJ-o

Roseo tope fijo

Correderas del

tope moacutevil

de IectlRO

Tablero tope triangulares

Utilidad Es un instrumento de madera que se emplea para medir la estatura de nintildeos y nintildeas de 24 a 59 meses (2 a 4 antildeos y se mide en posicioacuten vertical)

Caracteriacutesticas Es de madera puede ser fijo cuando su disentildeo es para uso en el establecimiento de salud y es moacutevil o portaacutetil cuando se necesita transportar a campo y tiene cuerpos que se ensamblan Necesita de una mochiacutela porta talliacutemetro para su proteccioacuten y transporte

Partes 1 Tablero cuerpos con bastidores travesantildeos pernos tipo pivote correderas y cinta meacutetrica~~~~-gt

2 Base o tope fijo con escuadra ~ 3 Tope moacutevil con correderas asideros tablero de lectura y tablero tOPgt~l1ft

4T~r~r

C TEacuteCNICA DE MEDICIOacuteN PARA OBTENER EL PESO

Para obtener el peso se utiliacutezan balanzas o baacutesculas Las de uso maacutes comuacuten para pesar a los nintildeos y nintildeas son

bull Balanza de palanca o pediaacutetrica (para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos)

bull Balanza redonda de resorte tipo reloj bull Balanza o baacutescula electroacutenica bull Baacutescula de plataforma

C1 Teacutecnica para pesar nintildeos y nintildeas de 2 antildeos a maacutes

1 Ubique la balanza en una superficie lisa y nivelada 2 Pise ligeramente o golpee con el puntildeo sobre la plataforma para conectar la balanza (en el caso de ser digital) La balanza debe estar calibrada en cero 3 Pida a la persona que suba al centro de la balanza y que permanezca quieta y erguida 4 Aseguacuterese que las pilas solares no esteacuten cubiertas de ser el caso 5 Espere unos segundos hasta que los nuacutemeros que aparecen en la pantalla esteacuten fijos y no cambien Durante el periacuteodo de estabilizacioacuten de los nuacutemeros evite tocar la balanza 6 Coloacutequese frente a la pantalla veacuteala en su totalidad para leer los nuacutemeros en forma correcta 7 Lea el peso en voz alta y regiacutestrelo (revisar la anotacioacuten en cuanto a exactitud y legibilidad)

Consideraciones bull El nintildeo o persona debe estar sin zapatos y el

miacutenimo de ropa bull No debe tocar el piso u otro sitio que no sea la

balanza asiacute mismo no debe estar inquieto ni moverse para no desvirtuar el peso

bull En el caso de balanzas tipo reloj se debe descontar ese peso de la manta cuneta o calzoacuten para acostar o introducir a los nintildeos menores de ser el caso

C2 Calibracioacuten de las balanzas

~1t5 bull La calibracioacuten de la balanza debe realizarse en forma diaria y mensual t ~ 1 bull La calibracioacuten diaria Antes de comenzar la jornada de medicioacuten del 4al i ~rfJiexcljf

peso En el caso de balanzas de plataforma coloque ambas pesas en mflbullbull

O (cero) el extremo comuacuten de las varillas debe mantenerse sinmiddot movimiento en la parte central de la abertura En caso de que el extremo

comuacuten de las varillas no se mantenga en la parte central de la abertura realice los ajustes con el tomillo calibrador En el caso de balanzas digitales o de reloj colocar pesas patrones si el peso no es el mismo se calibra con el dispositivo correspondiente Si la balanza no puede ser calibrada entonces no debe ser usada

bull La calibracioacuten mensual se refiere a la evaluacioacuten de precisioacuten de la balanza comparaacutendola perioacutedicamente con pesas patrones de peso conocido previamente pesados en balanzas certificadas El peso debe ser similar al peso de un nintildeo o un adulto

bull Kit de pesas patrones Son las pesas destinadas a reproducir valores de pesos conocidos para servir de referencia en la calibracioacuten de balanzas Se recomienda que se disponga de un kit de pesas patrones de 5 kg (1 unidad) y de 10 kg (6 unidades) En todo caso usar objetos conocidos por ejemplo paquete de arena (paquetes de 1 kg oacute 5 kg) que previamente han sido pesados en balanza digital de 01 g de graduacioacuten

44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis

441 Registro de datos

A Frecuencia de registro

La antropometriacutea se realizaraacute cada cuatro meses seguacuten el Plan Operativo Institucional o Plan de Trabajo seguacuten el siguiente cuadro

Los datos se llenaran en la Ficha de Registro de Datos Antropomeacutetricos (ANEXO Ndeg 1)

La Ficha de Registro de datos Antropomeacutetricos consta de nombres y apellidos del usuario fecha de nacimiento sexo y edad aula o saloacuten servicio Los campos a registrar en la antropometriacutea son peso talla fecha de evaluacioacuten y evaluadores

B Criterios para registrar el Peso y la Talla

PESO se registraraacute el peso exacto en kilos contando con los decimales que indique la balanza

Por ejemplo Siete kilos trescientos gramos Doce kilos doscientos gramos Diez kilos 10 gramos Veinticinco kilo 500 gramos

TALLA se registraraacute la talla en centiacutemetros contando con los decimales que indique el moacutevil o escuadra sobre cinta la meacutetrica

Por ejemplo Setenta y cinco centiacutemetros Ciento dos centiacutemetros con cinco mileacutesimas Cien centiacutemetros Ciento un centiacutemetros

C Los datos registrados en la Ficha seraacuten llenados en el Aplicativo Antropometriacutea CEDIF

442 Valoracioacuten Antropomeacutetrica y anaacutelisis

A La valoracioacuten antropomeacutetrica usando el Aplicativo informaacutetico Antropometriacutea CEDIFxls es automaacutetico para los diagnoacutesticos usaraacute el Patroacuten de crecimiento OMS 2006 como referencia

B En el aplicativo se observaraacute los diagnoacutesticos nutricionales de los nintildeos menores de 6 antildeos tanto para el diagnostico seguacuten peso para talla como talla para la edad

DIAGNOSTfCO$SIiEGlJfl1~tIAPA8tmiddotmiddot~JEDADTIE bull iexclgt

N= Normal RC = Retardo en el Crecimiento gt- 2

C El aplicativo permitiraacute un consolidado del nuacutemero y porcentaje de usuarios con alguacuten tipo de malnutricioacuten o se encuentran normales

D La evaluacioacuten se realiza contrastando el iacutendice peso para la talla y talla para la edad con su respectivo estaacutendar del referencial OMS 2006 (~

E Para el caso de los nintildeos nintildeas y adolescentes mayores de

patroacuteflmiddot F 6~ Q

bull ~ir(to

antildeos los diagnoacutesticos se realizan en base a la puntuacioacuten Z para dm~o

la relacioacuten IMCEdad (iacutendice de Masa Corporal para Edad) los diagnoacutesticos seraacuten similares a los indicados en literal B

F Para contar con una valoracioacuten al momento de la evaluacioacuten en caso sea solicitada por los padres se cuenta con cartillas de evaluacioacuten antropomeacutetrica (ANEXO Ndeg 2) disponible para el trabajo de campo propiamente dicho o cuando no se cuente con el equipo de informaacutetica y solo para diagnostico seguacuten el PIT (Peso para la talla) para menores de 6 antildeos de ambos sexos

45 Reporte de datos antropomeacutetricos

El enviacuteo de la informacioacuten seraacute por correo electroacutenico viacutea documentariacutea yo web de acuerdo al sistema y seguacuten indique la Unidad de Liacutenea (INABIF-UDIF)

La informacioacuten a reportar se realiza mediante el formulario del Anexo Ndeg 1 Anexo Ndeg 1 Ficha de registro de datos antropomeacutetricos

Esta Ficha se encuentra tambieacuten en el aplicativo Antropomeacutetrico-CEDIFxls que es remitido por la UDIF anualmente

46dentificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda

46 1 Los casos de atencioacuten inmediata son los nintildeos menores de 6 antildeos con DA oacute DESNUTRCON AGUDA (ver ANEXO Ndeg 3 iquest Que es la Desnutricioacuten Aguda) seguacuten se sentildeale en la seccioacuten de diagnoacutestico del aplicativo informaacutetico Antropometriacutea-CEDIF

462 Una vez identificados los casos de desnutricioacuten aguda en nintildeos menores de 6 antildeos el CEDIF realizaraacute las coordinaciones ante el Centro de Salud o servicio de salud maacutes cercano para que pueda hacer el diagnoacutestico meacutedico y tratamiento de ser el caso

463 Adicionalmente en el caso de nintildeos nintildeas o adolescentes que se encuentren con desnutricioacuten aguda el Centro de Desarrollo Integral de la Famiacuteiacutea puede

a) Apoyar con una racioacuten de la colacioacuten (lanche del diacutea) o una racioacuten de alimentos preparados (almuerzo del diacutea) en el CEDIF el cual seraacute autorizada por un profesional especialista o por la Direccioacuten del CEDIF

b) Se debe orientar a los padres o responsables de los nintildeos a fin de concientizarlos para el seguimiento en el Centro de Salud

c) Se promoveraacute la atencioacuten del nintildeo en conjunto con los padres o ~~ responsables al Centro de Salud de la localidad para s ~gt tratamiento de ser el caso (~ ~~l

~ c- ~ ff

ti iexclrttJJ

i~(jTiexclff

47 Consideraciones generaes para a toma de mediciones

471 Precauciones para a toma de mediciones

Son siete precauciones a tomar en cuenta antes y durante las mediciones y son las que se presentan a continuacioacuten

a) Se necesita contar con dos personas capacitadas para medir la talla y la longitud del nintildeo y de la nintildea Sin ellas es posible que los datos obtenidos no sean reales ya que si la auxiliar no coloca al nintildeo o a la nintildea en la posicioacuten correcta puede haber variaciones en la estatura o longitud de varios centiacutemetros Es recomendable inclusive que haya una segunda auxiliar para tener un mejor control del nintildeo y de la nintildea

b) Antes de iniciar la toma de las medidas la antropometrista y la(s) auxiliacutear(es) deben ponerse de acuerdo sobre la forma coacutemo van a proceder

r La antropometrista sostiene al nintildeo y la nintildea toma las medidas y verifica el registro tomado por la auxiliar

La auxiliacutear ayuda a sostener al nintildeo y la nintildea y anota las medidas en el cuestionario

)- La ubicacioacuten adecuada del talliacutemetro y de la balanza Al llegar al lugar donde se realizaraacute las mediciones se debe buscar la mejor ubicacioacuten donde colocar el taliacutemetro y colgar la balanza El lugar debe estar bien iluminado en lo posible con luz natural que refleje directamente al equipo tanto a la balanza como al talliacutemetro para evitar errores de lectura Piense la forma maacutes segura de colgar la balanza en un lugar firme de ser el caso

e) Tomar en cuenta la edad del nintildeo antes de tallarlo Determine la edad del nintildeo si es menor de 2 antildeos mida la longitud del nintildeo (nintildeo echado) si tiene 2 oacute maacutes antildeos mida la estatura (nintildeo parado) Si se mide la longitud del nintildeo eacutesta debe de compararse con un patroacuten de longitud para hacer el diagnoacutestico en cambio si se mide la estatura del nintildeo esta debe compararse con un patroacuten de estatura para hacer el diagnoacutestico adecuado

d) Reducir el temor la incomodidad y la posible resistencia de la madre y el nintildeo Considerar que la toma del peso y la tala requiere contacto con el nintildeo la tensioacuten es grande para eacutel y su madre Antes de realizar las mediciones anote los datos del nintildeo esto nos ayuda a familiarizamos con eacutel y su madre

e) Explique a la madre y al nintildeo los procedimientos que se realizaraacuten Recuerde que los nintildeos frecuentemente no cooperan pues tienden a llorar gritar patear algunas veces arantildear y hasta morder Si el nintildeo estaacute bajo cierta tensioacuten y lora demasiado intente calmarlo o entreacutegueselo a su madre por un momento antes de proceder a la toma del peso y las medidas

f) Primero anote los datos del nintildeo luego proceda a medirlos

g) Nunca pese ni mida a un nintildeo si bull La madre se opone bull El nintildeo estaacute muy enfermo o muy alterado bull Si el nintildeo tiene alguna imitacioacuten fiacutesica que dificulte una

evaluacioacuten correcta tome la medida y anote una observacioacuten en el formato

h) Hacer las mediciones en un solo nintildeo a la vez Siempre termine de tomar las medidas de un nintildeo antes de continuar con el siguiente nintildeo esto evitaraacute que se puedan cometer errores al anotar las medidas de varios nintildeos simultaacuteneamente tales como anotar las medidas de un nintildeo en el registro de otro niacutentildeo

472 Cuidados del nintildeo al pesar y tallar

En el momento que tome las medidas de un nintildeo debe de tratar de controlarlo No subestime la fuerza del nintildeo sobre todo en los pies Sea firme pero amable con ellos La madre y el nintildeo perciben muy bien su nerviosismo su calma y su autoconfianza Siempre conserve la calma

No deje nunca a un nintildeo solo con el equipo porque puede caerse Mantenga contacto fiacutesico con eacutel en todo momento salvo cuando lo deja por unos segundos para tomarle el peso

48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional

El monitoreo es el proceso en el cual se verifica y corrige las actividades realizadas en la vigilancia nutricional en los siguientes aspectos

Oportunidad de captacioacuten y reporte de datos Utilizacioacuten de los instrumentos de medicioacuten y recojo de informacioacuten adecuados Nuacutemero de antropometristas y auxiliares capacitados Uso adecuado de los meacutetodos antropomeacutetricos Contar con el total de datos necesarios para el anaacutelisis Seguimiento de los casos con desnutricioacuten aguda

El monitoreo de la implementacioacuten y ejecucioacuten de la vigilancia nutricional estaacute a cargo del Director del CEDIF se realiza en la misma oportunidad del registro y reporte de los datos antropomeacutetricos ~F6( l-

r~ ~ 49S~pervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia~ J) nutnclonal ~

La supervisioacuten es el procedimiento que implica la revisioacuten de la Guiacutea de los procedimientos las actividades el cumpliacutemiento de las responsabilidades las medidas preventivas y medidas correctivas

El seguimiento es el procedimiento que implica la verificacioacuten del cumplimiento de la oportunidad de entrega de los informes de evaluacioacuten nutricional remitidos por los CEDIF seguacuten la frecuencia de registro contemplado en el numeral 44 Asimismo incluye la verificacioacuten de la implementacioacuten de las medidas preventivas y correctivas mediante el anaacutelisis de los informes recibidos por los CEDIF la verificacioacuten puede realizarse de manera presencial o mediante el reporte documentado del CEDIF

La supervisioacuten puede estar contemplada dentro de las supervisiones integrales del Plan de Supervisiones de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

La supervisioacuten y el seguimiento estaacuten a cargo de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias para dicho fin puede utilizar la Ficha de supervisioacuten de la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en el CEO IF

di I t d 1FICha de supervlslon e a Imp emen aClon e a Vigilancia Nutricional en el CEDIF

CEDIF Fecha de evaluacioacuten

Consideraciones SI NO Utilizacioacuten de la Guiacutea iexcl

Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF conformado Cuenta con padroacuten de usuarios Cuentan con balanzas suficientes y en buen estado Balanzas calibradas

i Cuentan con talliacutemetros suficientes y en buen estado iexcl Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener el peso i

bull Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener la talla Registran datos de pesoy talla correctamente bull Cuentan con uacuteltimo reporte de datos antropomeacutetricos a la UDIF

Registro de fechas y datos antropomeacutetricos seguacuten criterios de la Guiacutea Cuenta con monitoreo en cada evaluacioacuten de la Direccioacuten del CEDIF

Personal capacitado en estandarizacioacuten antropomeacutetrica I

IIdentifican y realizan el seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda Observaciones

i

410 Informes de gestioacuten

~BIiexclSobre la base de los datos remitidos por los CEDIF la Unidad de fV~ Desarrollo Integral de las Familias realiza el consolidado y el reporte de (~ () o

los indicadores nutricionales de la poblacioacuten atendida en los CEDIF ~ v~tgtc1A__Y -

Esta informacioacuten es uacutetil para retroalimentar al sistema de vigilancia nutricional y para generar indicadores de gestioacuten y resultados en nutricioacuten

V GLOSARIO DE TERMINOS

Antropometriacutea es la teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas y en la composicioacuten global del cuerpo

Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos proporcionan informacioacuten uacutetil para

bull Identificar nintildeos que pudieran tener anormalidades en el crecimiento bull Identificar precozmente a estos nintildeos bull Brindarle seguimiento atencioacuten y tratamiento precoz

Estado nutricional Es el estado de crecimiento o el nivel de micronutrientes de un individuo

Desnutricioacuten Ingesta o absorcioacuten insuficiente de energiacutea proteiacutenas o micronutrientes que a su vez causa una deficiencia nutricional

Desnutricioacuten aguda Tambieacuten llamada emaciacioacuten la desnutricioacuten aguda se caracteriza por un raacutepido deterioro del estado nutricional en un breve periacuteodo En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice nutricional de peso por estatura o el periacutemetro braquial Existen diferentes grados de desnutricioacuten aguda la desnutricioacuten aguda moderada y la desnutricioacuten aguda grave

Desnutricioacuten aguda grave Resultado de la deficiencia reciente (a corto plazo) de proteiacutenas energiacutea minerales y vitaminas que provocan la peacuterdida de tejido graso y muscular La desnutricioacuten aguda se presenta con emaciacioacuten (bajo peso para la estatura) yo edema (retencioacuten de agua en los tejidos) Para los nintildeos de 6 a 60 meses se define como la situacioacuten en que el peso para la estatura es inferior a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura en la poblacioacuten de referencia o un periacutemetro braquial inferior a 115 mm o la presencia de edema nutricional o kwashiacuteorkor maraacutesmico

Desnutricioacuten aguda moderada Definida como un peso para la estatura de menos dos a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura para la poblacioacuten de referencia

Desnutricioacuten croacutenica La desnutricioacuten croacutenica tambieacuten llamada retraso del crecimiento es una forma de deficiencia del crecimiento que se desarrolla a largo plazo La nutricioacuten inadecuada durante largos periacuteodos (incluso la mala nutricioacuten materna y malas praacutecticas de alimentacioacuten del lactante y el nintildeo pequentildeo) asiacute como las infecciones reiteradas pueden provocar retraso del crecimiento En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice n u tricion al de estatura por edad

ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 FICHA DE DA TOS ANTROPOMETRICOS

lNABIF EVAlUACION ANTROPOftI ETRICA PARA MENORES DE 18 ANOS JDIf- AREA DE tlJTRICION JNIDAD OPERAllVA ------ l

MaJ f t PRlMERA SEGUNDA TERCERA EVAlUACION NlJIRI(JONAl fVALUACION NUTRlOOlAl EVAlUADON truTRlaONAlW OIIDfIIAR GUAR[)AA Evafuaciacuteon Vista gtfij~ 1 1 MEDIaON MmIOON r1EOIOON DE LA Diacutea Mes Antildeo DE LA Oiacutea Mes Antildeo DE LA Diacutea Mes Antildeo 1 bull RfillTROS RfGISTROS Nutooonal Preliminar ch 11 PRIMERA SEGUNDA TERCERA _=_=~ ~M iexclraG~FIOOSJ tra)nstructlVUH EYALUACION EYALUACION EYALUACION==~-=____ If Aula Aptltidos N)mnres Sexo fecha 1m PESO TAHA PESO TALLA PESO TALLA EDAD DIAGNOSTICO NUTli EDAD DIAGNOSTICO NUTR EtlAO DIAGNOSTICO HUlR

mi Mi mi oseeciIacuteln 1b 2 1) ~ A (k(iexcl) (cm) (ko) (cm) (kg) cm meses antildeos IMe UE PIE meses antildeos IMC TfE PIE rne5e$ antildeos I~C TtE PIE

1 iexcl

2 - ~ iexcl _ iexcl 1__ __ 1_+ -- 1 middot middot1middotmiddotmiddot middotmiddot middot 1

3 middot Imiddotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexcl-middot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddot middot middot 1middot middot+middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot1middot middot middotmiddotmiddotmiddot1 middot[middotmiddot middotmiddotmiddot+middot j4 [

51middot middot middot iexcl middot ~I- 1 middot middot1 iexcl iexcl+ iexcl iexcl + 67 - iexcl

_ 8 ___ +_iexcl + j 9 iexcl - -

10 tmiddot middotmiddotf iexclmiddotI --middotiexclmiddot middotI middot1 middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot +middot [ + ~middotmiddotmiddot I iexcl imiddotI lt jmiddot middotmiddotmiddotiexcl iexcl middotmiddotmiddot1

11 i 1 [ + [1 iexcl + iexcl + [ j ~_ ~=~~~~ -------- ---- ----~_-_~__--~ -_-~i--_ l~__-~-__---~--------~---~-----~----~----f----~- _-t---~ 13 1

~ -~~f~~~ ~~~ ~~~~~ ~~ 1 -_ middot1 1middot middotmiddotmiddot 1middot jmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotEacuteiexclmiddotImiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexclmiddot middot iexcl [ middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddott middotmiddotiexclmiddotmiddotjmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iexclmiddotmiddotiacutemiddot middot1

ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

(]t

O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

41 Conformacioacuten del Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF

El Equipo de Vigilancia nutricional estaacute conformado por el Director y la Trabajadora Social del CEDIF

El Director se encarga de planificar la vigilancia nutricional coordina la ejecucioacuten de la antropometrfa (sea directamente o en coordinacioacuten con el Centro de Salud) monitorea las actividades de vigilancia nutricional del CEDIF coordina los recursos necesarios para la ejecucioacuten reporta la informacioacuten a la Unidad de Liacutenea

La Trabajadora Social se encarga de coordinar la antropometriacutea de elaborar el padroacuten de usuarios y registrar la informacioacuten de los datos antropomeacutetricos en el aplicativo Antropometriacutea CEDIF

42 Padroacuten de Usuarios

421 Seleccioacuten de la Poblacioacuten

Los grupos de edad que se tomaraacuten en cuenta para el reporte y anaacutelisis son los siguientes

Cuidado Diurno

Promocioacuten del Adolescente

422 Padroacuten

El padroacuten seraacute el listado general de los nintildeos nintildeas y adolescentes seleccionados por rangos de edad cuenta con informacioacuten del nombre y apellidos del evaluado fecha nacimiento sexo y servicio se utiliza La Ficha de registro de Datos Antropomeacutetricos (ANEXO Ndeg 1)

43 Medicioacuten Antropomeacutetrica y recoleccioacuten de datos

431 Materiales

A Para la toma de los datos antropomeacutetricos se debe contar con los siguientes instrumentos

~ Balanza (baacutescula) de reloj con capacidad de 25 Kg Y precisioacuten de 100 g incluyendo los accesorios (manta cuneta o calzoneta)

~ Balanza de pie con capacidad de 150 Kg Yprecisioacuten de 100 g Talliacutemetro de madera yo infantoacutemetro ~ Guiacutea Teacutecnica tablas de valoracioacuten antropomeacutetrica formatos de

registro y aplicativo de evaluacioacuten antropomeacutetrica

B De no contar con los instrumentos necesarios se realizaran coordinaciones a nivel local con el sector salud para la toma de las medidas antropomeacutetricas

432 Meacutetodo Antropomeacutetrico y teacutecnicas para obtener el peso y la talla

El meacutetodo a emplear seraacute la antropometriacutea

Los datos a recoger y reportar son

CJ Peso en cada antropometriacutea el Tala o longitud en cada antropometriacutea el Fecha de evaluacioacuten en cada antropometriacutea el Sexo una sola vez seguacuten padroacuten de beneficiariacutea el Fecha de nacimiento una sola vez seguacuten padroacuten de beneficiario

Las teacutecnicas de medicioacuten son las siguientes

Teacutecnica de medicioacuten para obtener la longitud de en nintildeos Esta teacutecnica se usa para nintildeos menores de 2 antildeos Teacutecnica de medicioacuten para obtener la talla en nintildeos Esta teacutecnica se usa para nintildeos de 2 antildeos a maacutes Teacutecnica de medicioacuten para obtener el peso

A TEacuteCNICA DE MEDICiOacuteN PARA OBTENER LA LONGITUD EN NINtildeOS

Equipo Infantoacutemetro para uso en campo Debe ser calibrado y confeccionado o adquirido con las siguientes caracteriacutesticas Material resistente faacutecil de limpiar perpendiculares al tablero Tablero de 30cm x 100 cm largo Tope __- fijo y moacutevil perpendiculares al tablero ~(j

r (~ ~

Procedimiento ~ iquest a Deshacer los montildeos y colets de la cabeza retirar el exceso de prenda~~rr(~~p

hasta quedar en ropa Intertor Sacar los zapatos--middot

b Proceder a medir entre 2 personas El personal de apoyo sujetaraacute suave pero firmemente la cabeza del nintildeo colocando las manos en la parte lateral de la cabeza del bebe mientras que el personal capacitado

sujetara con la mano izquierda los dos tobillos del nintildeo con la derecha sujetara el tope moacutevil y correr hasta las plantas de los pies por 3 veces consecutivas y registrar el promedio

c Leer e indicar en voz alta la medida aproximando al O 1 cm maacutes cercano Soltar la cabeza del nintildeo anotaraacute inmediatamente la medida y mostraraacute al antropometrista Revisar la anotacioacuten en cuanto a exactitud y legibilidad

Registro de talla Registrar con sus respectivos miliacutemetros Ejemplo 98 cm 5mm =985 cm

Si el valor cae entre 2 mm registrar el valor miacutenimo inferior Ejemplo Valor cae entre 982 y 983 registrar 982 cm

Graacutefica Teacutecnica de Medicioacuten de la Longitud

Levenda 1 Infantoacutemetro sobre una mesa fija y recta 2 Personal de apoyo en la parte superior cogiendo la cabeza del nintildeo 3 Personal que lee la longitud coge el topo moacutevil con la derecha presionando levemente los pies del nintildeo 4 Manos del personal de apoyo fija la mirada del nintildeo en aacutengulo recto con el infantoacutemetro 5 Fija la cabeza al tope inferior del infantoacutemetro y coge la cabeza del nintildeo firmemente sin hacer presioacuten ni causar dolor en el nintildeo 6 Se asegura que la mirada del nintildeo se encuentre en aacutengulo recto con el infantoacutemetro 7 Manos y brazos del nintildeo rectos pegados a sus costados 8 Mano izquierda del personal que lee la longitud fija las rodillas al infantoacutemetro

B TEacuteCNICA DE MEDICiOacuteN PARA OBTENER LA TALLA EN NINtildeOS

Equipo Estadioacutemetro o taJliacutemetro fijo o portaacutetil de madera en buenas condiciones Debe estar ubicado firmemente en una superficie plana que permita establecer un aacutengulo recto de 90deg en su base yen el tope moacutevil

No usar el Talliacutemetro incorporado a la balanza debido a que no cumple con las especificaciones teacutecnicas para una adecuada medicioacuten

Procedimiento a Nintildeo descalzo con ropa ligera (short y polo)

b Deberaacute quitarse los ganchos monos de la cabeza gorros etc que interfieran con la medicioacuten

c El nintildeo se ubicaraacute en la parte central del Talliacutemetro con los talones las nalgas los hombros y la parte posterior de la cabeza en contacto con el tablero La cabeza erguida Una liacutenea recta imaginaria debe pasar por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo (plano de Frankfurt) los brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural

d El personal estandarizado cogeraacute con la mano derecha el tope moacutevil y hacerlo descender hasta hacer contacto con la cabeza repetir esta operacioacuten 3 veces en forma raacutepida y tomar la medida que resultara del promedio de las 3 medidas

e Registro de la talla Se haraacute en metros con sus respectivos miliacutemetros

Cuando el valor de la talla se encuentre entre 2 miliacutemetros redondear al miliacutemetro inferior Ejemplo Lectura 1m 20cm 4mm y 1m 20cm y 3mm registrar 120m 3mm

Graacutefica Teacutecnica para la Medicioacuten de la talla

Levenda 1 Personal de apoyo arrodillado a la derecha del usuario 2 Personal que lee la talla arrodillado a la izquierda del usuario 3 Mano derecha del personal de apoyo fija los talones del usuario al taJliacutemetro 4 Mano izquierda del personal de apoyo fija las rodillas del usuario al taJliacutemetro 5 Talones juntos sin levantar ni separarlos 6 Rodillas pegadas al talliacutemetro 7 Mirada de frente del usuario mirada en aacutengulo de 90deg con el taliacutemetro 8 Mano izquierda del personal que lee la talla fija el mentoacuten del usuario para que la cara esteacute mirando al frente 9 Hombros rectos del usuario y pegados al talliacutemetro 10 Espalda del usuario pegada al taliacutemetro 11 Cabeza del usuario pegado al talliacutemetro sin adornos en la cabeza 12 Brazos del usuario rectos y pegados a los costados 13 Mano del usuario pegado a sus costados 14 Mano derecha del personal que lee la talla sujeta firmemente el moacutevil y lo presiona ligeramente a la cabeza el tope se mantiene en aacutengulo recto con el taJliacutemetro la lectura de la talJa se realiza en aacutengulo recto de la vista del personal en la cinta

El taliacutemetro

oUiacutemelro

olliacutemefro

EscuadJ-o

Roseo tope fijo

Correderas del

tope moacutevil

de IectlRO

Tablero tope triangulares

Utilidad Es un instrumento de madera que se emplea para medir la estatura de nintildeos y nintildeas de 24 a 59 meses (2 a 4 antildeos y se mide en posicioacuten vertical)

Caracteriacutesticas Es de madera puede ser fijo cuando su disentildeo es para uso en el establecimiento de salud y es moacutevil o portaacutetil cuando se necesita transportar a campo y tiene cuerpos que se ensamblan Necesita de una mochiacutela porta talliacutemetro para su proteccioacuten y transporte

Partes 1 Tablero cuerpos con bastidores travesantildeos pernos tipo pivote correderas y cinta meacutetrica~~~~-gt

2 Base o tope fijo con escuadra ~ 3 Tope moacutevil con correderas asideros tablero de lectura y tablero tOPgt~l1ft

4T~r~r

C TEacuteCNICA DE MEDICIOacuteN PARA OBTENER EL PESO

Para obtener el peso se utiliacutezan balanzas o baacutesculas Las de uso maacutes comuacuten para pesar a los nintildeos y nintildeas son

bull Balanza de palanca o pediaacutetrica (para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos)

bull Balanza redonda de resorte tipo reloj bull Balanza o baacutescula electroacutenica bull Baacutescula de plataforma

C1 Teacutecnica para pesar nintildeos y nintildeas de 2 antildeos a maacutes

1 Ubique la balanza en una superficie lisa y nivelada 2 Pise ligeramente o golpee con el puntildeo sobre la plataforma para conectar la balanza (en el caso de ser digital) La balanza debe estar calibrada en cero 3 Pida a la persona que suba al centro de la balanza y que permanezca quieta y erguida 4 Aseguacuterese que las pilas solares no esteacuten cubiertas de ser el caso 5 Espere unos segundos hasta que los nuacutemeros que aparecen en la pantalla esteacuten fijos y no cambien Durante el periacuteodo de estabilizacioacuten de los nuacutemeros evite tocar la balanza 6 Coloacutequese frente a la pantalla veacuteala en su totalidad para leer los nuacutemeros en forma correcta 7 Lea el peso en voz alta y regiacutestrelo (revisar la anotacioacuten en cuanto a exactitud y legibilidad)

Consideraciones bull El nintildeo o persona debe estar sin zapatos y el

miacutenimo de ropa bull No debe tocar el piso u otro sitio que no sea la

balanza asiacute mismo no debe estar inquieto ni moverse para no desvirtuar el peso

bull En el caso de balanzas tipo reloj se debe descontar ese peso de la manta cuneta o calzoacuten para acostar o introducir a los nintildeos menores de ser el caso

C2 Calibracioacuten de las balanzas

~1t5 bull La calibracioacuten de la balanza debe realizarse en forma diaria y mensual t ~ 1 bull La calibracioacuten diaria Antes de comenzar la jornada de medicioacuten del 4al i ~rfJiexcljf

peso En el caso de balanzas de plataforma coloque ambas pesas en mflbullbull

O (cero) el extremo comuacuten de las varillas debe mantenerse sinmiddot movimiento en la parte central de la abertura En caso de que el extremo

comuacuten de las varillas no se mantenga en la parte central de la abertura realice los ajustes con el tomillo calibrador En el caso de balanzas digitales o de reloj colocar pesas patrones si el peso no es el mismo se calibra con el dispositivo correspondiente Si la balanza no puede ser calibrada entonces no debe ser usada

bull La calibracioacuten mensual se refiere a la evaluacioacuten de precisioacuten de la balanza comparaacutendola perioacutedicamente con pesas patrones de peso conocido previamente pesados en balanzas certificadas El peso debe ser similar al peso de un nintildeo o un adulto

bull Kit de pesas patrones Son las pesas destinadas a reproducir valores de pesos conocidos para servir de referencia en la calibracioacuten de balanzas Se recomienda que se disponga de un kit de pesas patrones de 5 kg (1 unidad) y de 10 kg (6 unidades) En todo caso usar objetos conocidos por ejemplo paquete de arena (paquetes de 1 kg oacute 5 kg) que previamente han sido pesados en balanza digital de 01 g de graduacioacuten

44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis

441 Registro de datos

A Frecuencia de registro

La antropometriacutea se realizaraacute cada cuatro meses seguacuten el Plan Operativo Institucional o Plan de Trabajo seguacuten el siguiente cuadro

Los datos se llenaran en la Ficha de Registro de Datos Antropomeacutetricos (ANEXO Ndeg 1)

La Ficha de Registro de datos Antropomeacutetricos consta de nombres y apellidos del usuario fecha de nacimiento sexo y edad aula o saloacuten servicio Los campos a registrar en la antropometriacutea son peso talla fecha de evaluacioacuten y evaluadores

B Criterios para registrar el Peso y la Talla

PESO se registraraacute el peso exacto en kilos contando con los decimales que indique la balanza

Por ejemplo Siete kilos trescientos gramos Doce kilos doscientos gramos Diez kilos 10 gramos Veinticinco kilo 500 gramos

TALLA se registraraacute la talla en centiacutemetros contando con los decimales que indique el moacutevil o escuadra sobre cinta la meacutetrica

Por ejemplo Setenta y cinco centiacutemetros Ciento dos centiacutemetros con cinco mileacutesimas Cien centiacutemetros Ciento un centiacutemetros

C Los datos registrados en la Ficha seraacuten llenados en el Aplicativo Antropometriacutea CEDIF

442 Valoracioacuten Antropomeacutetrica y anaacutelisis

A La valoracioacuten antropomeacutetrica usando el Aplicativo informaacutetico Antropometriacutea CEDIFxls es automaacutetico para los diagnoacutesticos usaraacute el Patroacuten de crecimiento OMS 2006 como referencia

B En el aplicativo se observaraacute los diagnoacutesticos nutricionales de los nintildeos menores de 6 antildeos tanto para el diagnostico seguacuten peso para talla como talla para la edad

DIAGNOSTfCO$SIiEGlJfl1~tIAPA8tmiddotmiddot~JEDADTIE bull iexclgt

N= Normal RC = Retardo en el Crecimiento gt- 2

C El aplicativo permitiraacute un consolidado del nuacutemero y porcentaje de usuarios con alguacuten tipo de malnutricioacuten o se encuentran normales

D La evaluacioacuten se realiza contrastando el iacutendice peso para la talla y talla para la edad con su respectivo estaacutendar del referencial OMS 2006 (~

E Para el caso de los nintildeos nintildeas y adolescentes mayores de

patroacuteflmiddot F 6~ Q

bull ~ir(to

antildeos los diagnoacutesticos se realizan en base a la puntuacioacuten Z para dm~o

la relacioacuten IMCEdad (iacutendice de Masa Corporal para Edad) los diagnoacutesticos seraacuten similares a los indicados en literal B

F Para contar con una valoracioacuten al momento de la evaluacioacuten en caso sea solicitada por los padres se cuenta con cartillas de evaluacioacuten antropomeacutetrica (ANEXO Ndeg 2) disponible para el trabajo de campo propiamente dicho o cuando no se cuente con el equipo de informaacutetica y solo para diagnostico seguacuten el PIT (Peso para la talla) para menores de 6 antildeos de ambos sexos

45 Reporte de datos antropomeacutetricos

El enviacuteo de la informacioacuten seraacute por correo electroacutenico viacutea documentariacutea yo web de acuerdo al sistema y seguacuten indique la Unidad de Liacutenea (INABIF-UDIF)

La informacioacuten a reportar se realiza mediante el formulario del Anexo Ndeg 1 Anexo Ndeg 1 Ficha de registro de datos antropomeacutetricos

Esta Ficha se encuentra tambieacuten en el aplicativo Antropomeacutetrico-CEDIFxls que es remitido por la UDIF anualmente

46dentificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda

46 1 Los casos de atencioacuten inmediata son los nintildeos menores de 6 antildeos con DA oacute DESNUTRCON AGUDA (ver ANEXO Ndeg 3 iquest Que es la Desnutricioacuten Aguda) seguacuten se sentildeale en la seccioacuten de diagnoacutestico del aplicativo informaacutetico Antropometriacutea-CEDIF

462 Una vez identificados los casos de desnutricioacuten aguda en nintildeos menores de 6 antildeos el CEDIF realizaraacute las coordinaciones ante el Centro de Salud o servicio de salud maacutes cercano para que pueda hacer el diagnoacutestico meacutedico y tratamiento de ser el caso

463 Adicionalmente en el caso de nintildeos nintildeas o adolescentes que se encuentren con desnutricioacuten aguda el Centro de Desarrollo Integral de la Famiacuteiacutea puede

a) Apoyar con una racioacuten de la colacioacuten (lanche del diacutea) o una racioacuten de alimentos preparados (almuerzo del diacutea) en el CEDIF el cual seraacute autorizada por un profesional especialista o por la Direccioacuten del CEDIF

b) Se debe orientar a los padres o responsables de los nintildeos a fin de concientizarlos para el seguimiento en el Centro de Salud

c) Se promoveraacute la atencioacuten del nintildeo en conjunto con los padres o ~~ responsables al Centro de Salud de la localidad para s ~gt tratamiento de ser el caso (~ ~~l

~ c- ~ ff

ti iexclrttJJ

i~(jTiexclff

47 Consideraciones generaes para a toma de mediciones

471 Precauciones para a toma de mediciones

Son siete precauciones a tomar en cuenta antes y durante las mediciones y son las que se presentan a continuacioacuten

a) Se necesita contar con dos personas capacitadas para medir la talla y la longitud del nintildeo y de la nintildea Sin ellas es posible que los datos obtenidos no sean reales ya que si la auxiliar no coloca al nintildeo o a la nintildea en la posicioacuten correcta puede haber variaciones en la estatura o longitud de varios centiacutemetros Es recomendable inclusive que haya una segunda auxiliar para tener un mejor control del nintildeo y de la nintildea

b) Antes de iniciar la toma de las medidas la antropometrista y la(s) auxiliacutear(es) deben ponerse de acuerdo sobre la forma coacutemo van a proceder

r La antropometrista sostiene al nintildeo y la nintildea toma las medidas y verifica el registro tomado por la auxiliar

La auxiliacutear ayuda a sostener al nintildeo y la nintildea y anota las medidas en el cuestionario

)- La ubicacioacuten adecuada del talliacutemetro y de la balanza Al llegar al lugar donde se realizaraacute las mediciones se debe buscar la mejor ubicacioacuten donde colocar el taliacutemetro y colgar la balanza El lugar debe estar bien iluminado en lo posible con luz natural que refleje directamente al equipo tanto a la balanza como al talliacutemetro para evitar errores de lectura Piense la forma maacutes segura de colgar la balanza en un lugar firme de ser el caso

e) Tomar en cuenta la edad del nintildeo antes de tallarlo Determine la edad del nintildeo si es menor de 2 antildeos mida la longitud del nintildeo (nintildeo echado) si tiene 2 oacute maacutes antildeos mida la estatura (nintildeo parado) Si se mide la longitud del nintildeo eacutesta debe de compararse con un patroacuten de longitud para hacer el diagnoacutestico en cambio si se mide la estatura del nintildeo esta debe compararse con un patroacuten de estatura para hacer el diagnoacutestico adecuado

d) Reducir el temor la incomodidad y la posible resistencia de la madre y el nintildeo Considerar que la toma del peso y la tala requiere contacto con el nintildeo la tensioacuten es grande para eacutel y su madre Antes de realizar las mediciones anote los datos del nintildeo esto nos ayuda a familiarizamos con eacutel y su madre

e) Explique a la madre y al nintildeo los procedimientos que se realizaraacuten Recuerde que los nintildeos frecuentemente no cooperan pues tienden a llorar gritar patear algunas veces arantildear y hasta morder Si el nintildeo estaacute bajo cierta tensioacuten y lora demasiado intente calmarlo o entreacutegueselo a su madre por un momento antes de proceder a la toma del peso y las medidas

f) Primero anote los datos del nintildeo luego proceda a medirlos

g) Nunca pese ni mida a un nintildeo si bull La madre se opone bull El nintildeo estaacute muy enfermo o muy alterado bull Si el nintildeo tiene alguna imitacioacuten fiacutesica que dificulte una

evaluacioacuten correcta tome la medida y anote una observacioacuten en el formato

h) Hacer las mediciones en un solo nintildeo a la vez Siempre termine de tomar las medidas de un nintildeo antes de continuar con el siguiente nintildeo esto evitaraacute que se puedan cometer errores al anotar las medidas de varios nintildeos simultaacuteneamente tales como anotar las medidas de un nintildeo en el registro de otro niacutentildeo

472 Cuidados del nintildeo al pesar y tallar

En el momento que tome las medidas de un nintildeo debe de tratar de controlarlo No subestime la fuerza del nintildeo sobre todo en los pies Sea firme pero amable con ellos La madre y el nintildeo perciben muy bien su nerviosismo su calma y su autoconfianza Siempre conserve la calma

No deje nunca a un nintildeo solo con el equipo porque puede caerse Mantenga contacto fiacutesico con eacutel en todo momento salvo cuando lo deja por unos segundos para tomarle el peso

48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional

El monitoreo es el proceso en el cual se verifica y corrige las actividades realizadas en la vigilancia nutricional en los siguientes aspectos

Oportunidad de captacioacuten y reporte de datos Utilizacioacuten de los instrumentos de medicioacuten y recojo de informacioacuten adecuados Nuacutemero de antropometristas y auxiliares capacitados Uso adecuado de los meacutetodos antropomeacutetricos Contar con el total de datos necesarios para el anaacutelisis Seguimiento de los casos con desnutricioacuten aguda

El monitoreo de la implementacioacuten y ejecucioacuten de la vigilancia nutricional estaacute a cargo del Director del CEDIF se realiza en la misma oportunidad del registro y reporte de los datos antropomeacutetricos ~F6( l-

r~ ~ 49S~pervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia~ J) nutnclonal ~

La supervisioacuten es el procedimiento que implica la revisioacuten de la Guiacutea de los procedimientos las actividades el cumpliacutemiento de las responsabilidades las medidas preventivas y medidas correctivas

El seguimiento es el procedimiento que implica la verificacioacuten del cumplimiento de la oportunidad de entrega de los informes de evaluacioacuten nutricional remitidos por los CEDIF seguacuten la frecuencia de registro contemplado en el numeral 44 Asimismo incluye la verificacioacuten de la implementacioacuten de las medidas preventivas y correctivas mediante el anaacutelisis de los informes recibidos por los CEDIF la verificacioacuten puede realizarse de manera presencial o mediante el reporte documentado del CEDIF

La supervisioacuten puede estar contemplada dentro de las supervisiones integrales del Plan de Supervisiones de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

La supervisioacuten y el seguimiento estaacuten a cargo de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias para dicho fin puede utilizar la Ficha de supervisioacuten de la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en el CEO IF

di I t d 1FICha de supervlslon e a Imp emen aClon e a Vigilancia Nutricional en el CEDIF

CEDIF Fecha de evaluacioacuten

Consideraciones SI NO Utilizacioacuten de la Guiacutea iexcl

Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF conformado Cuenta con padroacuten de usuarios Cuentan con balanzas suficientes y en buen estado Balanzas calibradas

i Cuentan con talliacutemetros suficientes y en buen estado iexcl Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener el peso i

bull Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener la talla Registran datos de pesoy talla correctamente bull Cuentan con uacuteltimo reporte de datos antropomeacutetricos a la UDIF

Registro de fechas y datos antropomeacutetricos seguacuten criterios de la Guiacutea Cuenta con monitoreo en cada evaluacioacuten de la Direccioacuten del CEDIF

Personal capacitado en estandarizacioacuten antropomeacutetrica I

IIdentifican y realizan el seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda Observaciones

i

410 Informes de gestioacuten

~BIiexclSobre la base de los datos remitidos por los CEDIF la Unidad de fV~ Desarrollo Integral de las Familias realiza el consolidado y el reporte de (~ () o

los indicadores nutricionales de la poblacioacuten atendida en los CEDIF ~ v~tgtc1A__Y -

Esta informacioacuten es uacutetil para retroalimentar al sistema de vigilancia nutricional y para generar indicadores de gestioacuten y resultados en nutricioacuten

V GLOSARIO DE TERMINOS

Antropometriacutea es la teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas y en la composicioacuten global del cuerpo

Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos proporcionan informacioacuten uacutetil para

bull Identificar nintildeos que pudieran tener anormalidades en el crecimiento bull Identificar precozmente a estos nintildeos bull Brindarle seguimiento atencioacuten y tratamiento precoz

Estado nutricional Es el estado de crecimiento o el nivel de micronutrientes de un individuo

Desnutricioacuten Ingesta o absorcioacuten insuficiente de energiacutea proteiacutenas o micronutrientes que a su vez causa una deficiencia nutricional

Desnutricioacuten aguda Tambieacuten llamada emaciacioacuten la desnutricioacuten aguda se caracteriza por un raacutepido deterioro del estado nutricional en un breve periacuteodo En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice nutricional de peso por estatura o el periacutemetro braquial Existen diferentes grados de desnutricioacuten aguda la desnutricioacuten aguda moderada y la desnutricioacuten aguda grave

Desnutricioacuten aguda grave Resultado de la deficiencia reciente (a corto plazo) de proteiacutenas energiacutea minerales y vitaminas que provocan la peacuterdida de tejido graso y muscular La desnutricioacuten aguda se presenta con emaciacioacuten (bajo peso para la estatura) yo edema (retencioacuten de agua en los tejidos) Para los nintildeos de 6 a 60 meses se define como la situacioacuten en que el peso para la estatura es inferior a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura en la poblacioacuten de referencia o un periacutemetro braquial inferior a 115 mm o la presencia de edema nutricional o kwashiacuteorkor maraacutesmico

Desnutricioacuten aguda moderada Definida como un peso para la estatura de menos dos a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura para la poblacioacuten de referencia

Desnutricioacuten croacutenica La desnutricioacuten croacutenica tambieacuten llamada retraso del crecimiento es una forma de deficiencia del crecimiento que se desarrolla a largo plazo La nutricioacuten inadecuada durante largos periacuteodos (incluso la mala nutricioacuten materna y malas praacutecticas de alimentacioacuten del lactante y el nintildeo pequentildeo) asiacute como las infecciones reiteradas pueden provocar retraso del crecimiento En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice n u tricion al de estatura por edad

ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 FICHA DE DA TOS ANTROPOMETRICOS

lNABIF EVAlUACION ANTROPOftI ETRICA PARA MENORES DE 18 ANOS JDIf- AREA DE tlJTRICION JNIDAD OPERAllVA ------ l

MaJ f t PRlMERA SEGUNDA TERCERA EVAlUACION NlJIRI(JONAl fVALUACION NUTRlOOlAl EVAlUADON truTRlaONAlW OIIDfIIAR GUAR[)AA Evafuaciacuteon Vista gtfij~ 1 1 MEDIaON MmIOON r1EOIOON DE LA Diacutea Mes Antildeo DE LA Oiacutea Mes Antildeo DE LA Diacutea Mes Antildeo 1 bull RfillTROS RfGISTROS Nutooonal Preliminar ch 11 PRIMERA SEGUNDA TERCERA _=_=~ ~M iexclraG~FIOOSJ tra)nstructlVUH EYALUACION EYALUACION EYALUACION==~-=____ If Aula Aptltidos N)mnres Sexo fecha 1m PESO TAHA PESO TALLA PESO TALLA EDAD DIAGNOSTICO NUTli EDAD DIAGNOSTICO NUTR EtlAO DIAGNOSTICO HUlR

mi Mi mi oseeciIacuteln 1b 2 1) ~ A (k(iexcl) (cm) (ko) (cm) (kg) cm meses antildeos IMe UE PIE meses antildeos IMC TfE PIE rne5e$ antildeos I~C TtE PIE

1 iexcl

2 - ~ iexcl _ iexcl 1__ __ 1_+ -- 1 middot middot1middotmiddotmiddot middotmiddot middot 1

3 middot Imiddotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexcl-middot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddot middot middot 1middot middot+middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot1middot middot middotmiddotmiddotmiddot1 middot[middotmiddot middotmiddotmiddot+middot j4 [

51middot middot middot iexcl middot ~I- 1 middot middot1 iexcl iexcl+ iexcl iexcl + 67 - iexcl

_ 8 ___ +_iexcl + j 9 iexcl - -

10 tmiddot middotmiddotf iexclmiddotI --middotiexclmiddot middotI middot1 middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot +middot [ + ~middotmiddotmiddot I iexcl imiddotI lt jmiddot middotmiddotmiddotiexcl iexcl middotmiddotmiddot1

11 i 1 [ + [1 iexcl + iexcl + [ j ~_ ~=~~~~ -------- ---- ----~_-_~__--~ -_-~i--_ l~__-~-__---~--------~---~-----~----~----f----~- _-t---~ 13 1

~ -~~f~~~ ~~~ ~~~~~ ~~ 1 -_ middot1 1middot middotmiddotmiddot 1middot jmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotEacuteiexclmiddotImiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexclmiddot middot iexcl [ middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddott middotmiddotiexclmiddotmiddotjmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iexclmiddotmiddotiacutemiddot middot1

ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

(]t

O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

431 Materiales

A Para la toma de los datos antropomeacutetricos se debe contar con los siguientes instrumentos

~ Balanza (baacutescula) de reloj con capacidad de 25 Kg Y precisioacuten de 100 g incluyendo los accesorios (manta cuneta o calzoneta)

~ Balanza de pie con capacidad de 150 Kg Yprecisioacuten de 100 g Talliacutemetro de madera yo infantoacutemetro ~ Guiacutea Teacutecnica tablas de valoracioacuten antropomeacutetrica formatos de

registro y aplicativo de evaluacioacuten antropomeacutetrica

B De no contar con los instrumentos necesarios se realizaran coordinaciones a nivel local con el sector salud para la toma de las medidas antropomeacutetricas

432 Meacutetodo Antropomeacutetrico y teacutecnicas para obtener el peso y la talla

El meacutetodo a emplear seraacute la antropometriacutea

Los datos a recoger y reportar son

CJ Peso en cada antropometriacutea el Tala o longitud en cada antropometriacutea el Fecha de evaluacioacuten en cada antropometriacutea el Sexo una sola vez seguacuten padroacuten de beneficiariacutea el Fecha de nacimiento una sola vez seguacuten padroacuten de beneficiario

Las teacutecnicas de medicioacuten son las siguientes

Teacutecnica de medicioacuten para obtener la longitud de en nintildeos Esta teacutecnica se usa para nintildeos menores de 2 antildeos Teacutecnica de medicioacuten para obtener la talla en nintildeos Esta teacutecnica se usa para nintildeos de 2 antildeos a maacutes Teacutecnica de medicioacuten para obtener el peso

A TEacuteCNICA DE MEDICiOacuteN PARA OBTENER LA LONGITUD EN NINtildeOS

Equipo Infantoacutemetro para uso en campo Debe ser calibrado y confeccionado o adquirido con las siguientes caracteriacutesticas Material resistente faacutecil de limpiar perpendiculares al tablero Tablero de 30cm x 100 cm largo Tope __- fijo y moacutevil perpendiculares al tablero ~(j

r (~ ~

Procedimiento ~ iquest a Deshacer los montildeos y colets de la cabeza retirar el exceso de prenda~~rr(~~p

hasta quedar en ropa Intertor Sacar los zapatos--middot

b Proceder a medir entre 2 personas El personal de apoyo sujetaraacute suave pero firmemente la cabeza del nintildeo colocando las manos en la parte lateral de la cabeza del bebe mientras que el personal capacitado

sujetara con la mano izquierda los dos tobillos del nintildeo con la derecha sujetara el tope moacutevil y correr hasta las plantas de los pies por 3 veces consecutivas y registrar el promedio

c Leer e indicar en voz alta la medida aproximando al O 1 cm maacutes cercano Soltar la cabeza del nintildeo anotaraacute inmediatamente la medida y mostraraacute al antropometrista Revisar la anotacioacuten en cuanto a exactitud y legibilidad

Registro de talla Registrar con sus respectivos miliacutemetros Ejemplo 98 cm 5mm =985 cm

Si el valor cae entre 2 mm registrar el valor miacutenimo inferior Ejemplo Valor cae entre 982 y 983 registrar 982 cm

Graacutefica Teacutecnica de Medicioacuten de la Longitud

Levenda 1 Infantoacutemetro sobre una mesa fija y recta 2 Personal de apoyo en la parte superior cogiendo la cabeza del nintildeo 3 Personal que lee la longitud coge el topo moacutevil con la derecha presionando levemente los pies del nintildeo 4 Manos del personal de apoyo fija la mirada del nintildeo en aacutengulo recto con el infantoacutemetro 5 Fija la cabeza al tope inferior del infantoacutemetro y coge la cabeza del nintildeo firmemente sin hacer presioacuten ni causar dolor en el nintildeo 6 Se asegura que la mirada del nintildeo se encuentre en aacutengulo recto con el infantoacutemetro 7 Manos y brazos del nintildeo rectos pegados a sus costados 8 Mano izquierda del personal que lee la longitud fija las rodillas al infantoacutemetro

B TEacuteCNICA DE MEDICiOacuteN PARA OBTENER LA TALLA EN NINtildeOS

Equipo Estadioacutemetro o taJliacutemetro fijo o portaacutetil de madera en buenas condiciones Debe estar ubicado firmemente en una superficie plana que permita establecer un aacutengulo recto de 90deg en su base yen el tope moacutevil

No usar el Talliacutemetro incorporado a la balanza debido a que no cumple con las especificaciones teacutecnicas para una adecuada medicioacuten

Procedimiento a Nintildeo descalzo con ropa ligera (short y polo)

b Deberaacute quitarse los ganchos monos de la cabeza gorros etc que interfieran con la medicioacuten

c El nintildeo se ubicaraacute en la parte central del Talliacutemetro con los talones las nalgas los hombros y la parte posterior de la cabeza en contacto con el tablero La cabeza erguida Una liacutenea recta imaginaria debe pasar por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo (plano de Frankfurt) los brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural

d El personal estandarizado cogeraacute con la mano derecha el tope moacutevil y hacerlo descender hasta hacer contacto con la cabeza repetir esta operacioacuten 3 veces en forma raacutepida y tomar la medida que resultara del promedio de las 3 medidas

e Registro de la talla Se haraacute en metros con sus respectivos miliacutemetros

Cuando el valor de la talla se encuentre entre 2 miliacutemetros redondear al miliacutemetro inferior Ejemplo Lectura 1m 20cm 4mm y 1m 20cm y 3mm registrar 120m 3mm

Graacutefica Teacutecnica para la Medicioacuten de la talla

Levenda 1 Personal de apoyo arrodillado a la derecha del usuario 2 Personal que lee la talla arrodillado a la izquierda del usuario 3 Mano derecha del personal de apoyo fija los talones del usuario al taJliacutemetro 4 Mano izquierda del personal de apoyo fija las rodillas del usuario al taJliacutemetro 5 Talones juntos sin levantar ni separarlos 6 Rodillas pegadas al talliacutemetro 7 Mirada de frente del usuario mirada en aacutengulo de 90deg con el taliacutemetro 8 Mano izquierda del personal que lee la talla fija el mentoacuten del usuario para que la cara esteacute mirando al frente 9 Hombros rectos del usuario y pegados al talliacutemetro 10 Espalda del usuario pegada al taliacutemetro 11 Cabeza del usuario pegado al talliacutemetro sin adornos en la cabeza 12 Brazos del usuario rectos y pegados a los costados 13 Mano del usuario pegado a sus costados 14 Mano derecha del personal que lee la talla sujeta firmemente el moacutevil y lo presiona ligeramente a la cabeza el tope se mantiene en aacutengulo recto con el taJliacutemetro la lectura de la talJa se realiza en aacutengulo recto de la vista del personal en la cinta

El taliacutemetro

oUiacutemelro

olliacutemefro

EscuadJ-o

Roseo tope fijo

Correderas del

tope moacutevil

de IectlRO

Tablero tope triangulares

Utilidad Es un instrumento de madera que se emplea para medir la estatura de nintildeos y nintildeas de 24 a 59 meses (2 a 4 antildeos y se mide en posicioacuten vertical)

Caracteriacutesticas Es de madera puede ser fijo cuando su disentildeo es para uso en el establecimiento de salud y es moacutevil o portaacutetil cuando se necesita transportar a campo y tiene cuerpos que se ensamblan Necesita de una mochiacutela porta talliacutemetro para su proteccioacuten y transporte

Partes 1 Tablero cuerpos con bastidores travesantildeos pernos tipo pivote correderas y cinta meacutetrica~~~~-gt

2 Base o tope fijo con escuadra ~ 3 Tope moacutevil con correderas asideros tablero de lectura y tablero tOPgt~l1ft

4T~r~r

C TEacuteCNICA DE MEDICIOacuteN PARA OBTENER EL PESO

Para obtener el peso se utiliacutezan balanzas o baacutesculas Las de uso maacutes comuacuten para pesar a los nintildeos y nintildeas son

bull Balanza de palanca o pediaacutetrica (para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos)

bull Balanza redonda de resorte tipo reloj bull Balanza o baacutescula electroacutenica bull Baacutescula de plataforma

C1 Teacutecnica para pesar nintildeos y nintildeas de 2 antildeos a maacutes

1 Ubique la balanza en una superficie lisa y nivelada 2 Pise ligeramente o golpee con el puntildeo sobre la plataforma para conectar la balanza (en el caso de ser digital) La balanza debe estar calibrada en cero 3 Pida a la persona que suba al centro de la balanza y que permanezca quieta y erguida 4 Aseguacuterese que las pilas solares no esteacuten cubiertas de ser el caso 5 Espere unos segundos hasta que los nuacutemeros que aparecen en la pantalla esteacuten fijos y no cambien Durante el periacuteodo de estabilizacioacuten de los nuacutemeros evite tocar la balanza 6 Coloacutequese frente a la pantalla veacuteala en su totalidad para leer los nuacutemeros en forma correcta 7 Lea el peso en voz alta y regiacutestrelo (revisar la anotacioacuten en cuanto a exactitud y legibilidad)

Consideraciones bull El nintildeo o persona debe estar sin zapatos y el

miacutenimo de ropa bull No debe tocar el piso u otro sitio que no sea la

balanza asiacute mismo no debe estar inquieto ni moverse para no desvirtuar el peso

bull En el caso de balanzas tipo reloj se debe descontar ese peso de la manta cuneta o calzoacuten para acostar o introducir a los nintildeos menores de ser el caso

C2 Calibracioacuten de las balanzas

~1t5 bull La calibracioacuten de la balanza debe realizarse en forma diaria y mensual t ~ 1 bull La calibracioacuten diaria Antes de comenzar la jornada de medicioacuten del 4al i ~rfJiexcljf

peso En el caso de balanzas de plataforma coloque ambas pesas en mflbullbull

O (cero) el extremo comuacuten de las varillas debe mantenerse sinmiddot movimiento en la parte central de la abertura En caso de que el extremo

comuacuten de las varillas no se mantenga en la parte central de la abertura realice los ajustes con el tomillo calibrador En el caso de balanzas digitales o de reloj colocar pesas patrones si el peso no es el mismo se calibra con el dispositivo correspondiente Si la balanza no puede ser calibrada entonces no debe ser usada

bull La calibracioacuten mensual se refiere a la evaluacioacuten de precisioacuten de la balanza comparaacutendola perioacutedicamente con pesas patrones de peso conocido previamente pesados en balanzas certificadas El peso debe ser similar al peso de un nintildeo o un adulto

bull Kit de pesas patrones Son las pesas destinadas a reproducir valores de pesos conocidos para servir de referencia en la calibracioacuten de balanzas Se recomienda que se disponga de un kit de pesas patrones de 5 kg (1 unidad) y de 10 kg (6 unidades) En todo caso usar objetos conocidos por ejemplo paquete de arena (paquetes de 1 kg oacute 5 kg) que previamente han sido pesados en balanza digital de 01 g de graduacioacuten

44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis

441 Registro de datos

A Frecuencia de registro

La antropometriacutea se realizaraacute cada cuatro meses seguacuten el Plan Operativo Institucional o Plan de Trabajo seguacuten el siguiente cuadro

Los datos se llenaran en la Ficha de Registro de Datos Antropomeacutetricos (ANEXO Ndeg 1)

La Ficha de Registro de datos Antropomeacutetricos consta de nombres y apellidos del usuario fecha de nacimiento sexo y edad aula o saloacuten servicio Los campos a registrar en la antropometriacutea son peso talla fecha de evaluacioacuten y evaluadores

B Criterios para registrar el Peso y la Talla

PESO se registraraacute el peso exacto en kilos contando con los decimales que indique la balanza

Por ejemplo Siete kilos trescientos gramos Doce kilos doscientos gramos Diez kilos 10 gramos Veinticinco kilo 500 gramos

TALLA se registraraacute la talla en centiacutemetros contando con los decimales que indique el moacutevil o escuadra sobre cinta la meacutetrica

Por ejemplo Setenta y cinco centiacutemetros Ciento dos centiacutemetros con cinco mileacutesimas Cien centiacutemetros Ciento un centiacutemetros

C Los datos registrados en la Ficha seraacuten llenados en el Aplicativo Antropometriacutea CEDIF

442 Valoracioacuten Antropomeacutetrica y anaacutelisis

A La valoracioacuten antropomeacutetrica usando el Aplicativo informaacutetico Antropometriacutea CEDIFxls es automaacutetico para los diagnoacutesticos usaraacute el Patroacuten de crecimiento OMS 2006 como referencia

B En el aplicativo se observaraacute los diagnoacutesticos nutricionales de los nintildeos menores de 6 antildeos tanto para el diagnostico seguacuten peso para talla como talla para la edad

DIAGNOSTfCO$SIiEGlJfl1~tIAPA8tmiddotmiddot~JEDADTIE bull iexclgt

N= Normal RC = Retardo en el Crecimiento gt- 2

C El aplicativo permitiraacute un consolidado del nuacutemero y porcentaje de usuarios con alguacuten tipo de malnutricioacuten o se encuentran normales

D La evaluacioacuten se realiza contrastando el iacutendice peso para la talla y talla para la edad con su respectivo estaacutendar del referencial OMS 2006 (~

E Para el caso de los nintildeos nintildeas y adolescentes mayores de

patroacuteflmiddot F 6~ Q

bull ~ir(to

antildeos los diagnoacutesticos se realizan en base a la puntuacioacuten Z para dm~o

la relacioacuten IMCEdad (iacutendice de Masa Corporal para Edad) los diagnoacutesticos seraacuten similares a los indicados en literal B

F Para contar con una valoracioacuten al momento de la evaluacioacuten en caso sea solicitada por los padres se cuenta con cartillas de evaluacioacuten antropomeacutetrica (ANEXO Ndeg 2) disponible para el trabajo de campo propiamente dicho o cuando no se cuente con el equipo de informaacutetica y solo para diagnostico seguacuten el PIT (Peso para la talla) para menores de 6 antildeos de ambos sexos

45 Reporte de datos antropomeacutetricos

El enviacuteo de la informacioacuten seraacute por correo electroacutenico viacutea documentariacutea yo web de acuerdo al sistema y seguacuten indique la Unidad de Liacutenea (INABIF-UDIF)

La informacioacuten a reportar se realiza mediante el formulario del Anexo Ndeg 1 Anexo Ndeg 1 Ficha de registro de datos antropomeacutetricos

Esta Ficha se encuentra tambieacuten en el aplicativo Antropomeacutetrico-CEDIFxls que es remitido por la UDIF anualmente

46dentificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda

46 1 Los casos de atencioacuten inmediata son los nintildeos menores de 6 antildeos con DA oacute DESNUTRCON AGUDA (ver ANEXO Ndeg 3 iquest Que es la Desnutricioacuten Aguda) seguacuten se sentildeale en la seccioacuten de diagnoacutestico del aplicativo informaacutetico Antropometriacutea-CEDIF

462 Una vez identificados los casos de desnutricioacuten aguda en nintildeos menores de 6 antildeos el CEDIF realizaraacute las coordinaciones ante el Centro de Salud o servicio de salud maacutes cercano para que pueda hacer el diagnoacutestico meacutedico y tratamiento de ser el caso

463 Adicionalmente en el caso de nintildeos nintildeas o adolescentes que se encuentren con desnutricioacuten aguda el Centro de Desarrollo Integral de la Famiacuteiacutea puede

a) Apoyar con una racioacuten de la colacioacuten (lanche del diacutea) o una racioacuten de alimentos preparados (almuerzo del diacutea) en el CEDIF el cual seraacute autorizada por un profesional especialista o por la Direccioacuten del CEDIF

b) Se debe orientar a los padres o responsables de los nintildeos a fin de concientizarlos para el seguimiento en el Centro de Salud

c) Se promoveraacute la atencioacuten del nintildeo en conjunto con los padres o ~~ responsables al Centro de Salud de la localidad para s ~gt tratamiento de ser el caso (~ ~~l

~ c- ~ ff

ti iexclrttJJ

i~(jTiexclff

47 Consideraciones generaes para a toma de mediciones

471 Precauciones para a toma de mediciones

Son siete precauciones a tomar en cuenta antes y durante las mediciones y son las que se presentan a continuacioacuten

a) Se necesita contar con dos personas capacitadas para medir la talla y la longitud del nintildeo y de la nintildea Sin ellas es posible que los datos obtenidos no sean reales ya que si la auxiliar no coloca al nintildeo o a la nintildea en la posicioacuten correcta puede haber variaciones en la estatura o longitud de varios centiacutemetros Es recomendable inclusive que haya una segunda auxiliar para tener un mejor control del nintildeo y de la nintildea

b) Antes de iniciar la toma de las medidas la antropometrista y la(s) auxiliacutear(es) deben ponerse de acuerdo sobre la forma coacutemo van a proceder

r La antropometrista sostiene al nintildeo y la nintildea toma las medidas y verifica el registro tomado por la auxiliar

La auxiliacutear ayuda a sostener al nintildeo y la nintildea y anota las medidas en el cuestionario

)- La ubicacioacuten adecuada del talliacutemetro y de la balanza Al llegar al lugar donde se realizaraacute las mediciones se debe buscar la mejor ubicacioacuten donde colocar el taliacutemetro y colgar la balanza El lugar debe estar bien iluminado en lo posible con luz natural que refleje directamente al equipo tanto a la balanza como al talliacutemetro para evitar errores de lectura Piense la forma maacutes segura de colgar la balanza en un lugar firme de ser el caso

e) Tomar en cuenta la edad del nintildeo antes de tallarlo Determine la edad del nintildeo si es menor de 2 antildeos mida la longitud del nintildeo (nintildeo echado) si tiene 2 oacute maacutes antildeos mida la estatura (nintildeo parado) Si se mide la longitud del nintildeo eacutesta debe de compararse con un patroacuten de longitud para hacer el diagnoacutestico en cambio si se mide la estatura del nintildeo esta debe compararse con un patroacuten de estatura para hacer el diagnoacutestico adecuado

d) Reducir el temor la incomodidad y la posible resistencia de la madre y el nintildeo Considerar que la toma del peso y la tala requiere contacto con el nintildeo la tensioacuten es grande para eacutel y su madre Antes de realizar las mediciones anote los datos del nintildeo esto nos ayuda a familiarizamos con eacutel y su madre

e) Explique a la madre y al nintildeo los procedimientos que se realizaraacuten Recuerde que los nintildeos frecuentemente no cooperan pues tienden a llorar gritar patear algunas veces arantildear y hasta morder Si el nintildeo estaacute bajo cierta tensioacuten y lora demasiado intente calmarlo o entreacutegueselo a su madre por un momento antes de proceder a la toma del peso y las medidas

f) Primero anote los datos del nintildeo luego proceda a medirlos

g) Nunca pese ni mida a un nintildeo si bull La madre se opone bull El nintildeo estaacute muy enfermo o muy alterado bull Si el nintildeo tiene alguna imitacioacuten fiacutesica que dificulte una

evaluacioacuten correcta tome la medida y anote una observacioacuten en el formato

h) Hacer las mediciones en un solo nintildeo a la vez Siempre termine de tomar las medidas de un nintildeo antes de continuar con el siguiente nintildeo esto evitaraacute que se puedan cometer errores al anotar las medidas de varios nintildeos simultaacuteneamente tales como anotar las medidas de un nintildeo en el registro de otro niacutentildeo

472 Cuidados del nintildeo al pesar y tallar

En el momento que tome las medidas de un nintildeo debe de tratar de controlarlo No subestime la fuerza del nintildeo sobre todo en los pies Sea firme pero amable con ellos La madre y el nintildeo perciben muy bien su nerviosismo su calma y su autoconfianza Siempre conserve la calma

No deje nunca a un nintildeo solo con el equipo porque puede caerse Mantenga contacto fiacutesico con eacutel en todo momento salvo cuando lo deja por unos segundos para tomarle el peso

48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional

El monitoreo es el proceso en el cual se verifica y corrige las actividades realizadas en la vigilancia nutricional en los siguientes aspectos

Oportunidad de captacioacuten y reporte de datos Utilizacioacuten de los instrumentos de medicioacuten y recojo de informacioacuten adecuados Nuacutemero de antropometristas y auxiliares capacitados Uso adecuado de los meacutetodos antropomeacutetricos Contar con el total de datos necesarios para el anaacutelisis Seguimiento de los casos con desnutricioacuten aguda

El monitoreo de la implementacioacuten y ejecucioacuten de la vigilancia nutricional estaacute a cargo del Director del CEDIF se realiza en la misma oportunidad del registro y reporte de los datos antropomeacutetricos ~F6( l-

r~ ~ 49S~pervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia~ J) nutnclonal ~

La supervisioacuten es el procedimiento que implica la revisioacuten de la Guiacutea de los procedimientos las actividades el cumpliacutemiento de las responsabilidades las medidas preventivas y medidas correctivas

El seguimiento es el procedimiento que implica la verificacioacuten del cumplimiento de la oportunidad de entrega de los informes de evaluacioacuten nutricional remitidos por los CEDIF seguacuten la frecuencia de registro contemplado en el numeral 44 Asimismo incluye la verificacioacuten de la implementacioacuten de las medidas preventivas y correctivas mediante el anaacutelisis de los informes recibidos por los CEDIF la verificacioacuten puede realizarse de manera presencial o mediante el reporte documentado del CEDIF

La supervisioacuten puede estar contemplada dentro de las supervisiones integrales del Plan de Supervisiones de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

La supervisioacuten y el seguimiento estaacuten a cargo de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias para dicho fin puede utilizar la Ficha de supervisioacuten de la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en el CEO IF

di I t d 1FICha de supervlslon e a Imp emen aClon e a Vigilancia Nutricional en el CEDIF

CEDIF Fecha de evaluacioacuten

Consideraciones SI NO Utilizacioacuten de la Guiacutea iexcl

Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF conformado Cuenta con padroacuten de usuarios Cuentan con balanzas suficientes y en buen estado Balanzas calibradas

i Cuentan con talliacutemetros suficientes y en buen estado iexcl Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener el peso i

bull Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener la talla Registran datos de pesoy talla correctamente bull Cuentan con uacuteltimo reporte de datos antropomeacutetricos a la UDIF

Registro de fechas y datos antropomeacutetricos seguacuten criterios de la Guiacutea Cuenta con monitoreo en cada evaluacioacuten de la Direccioacuten del CEDIF

Personal capacitado en estandarizacioacuten antropomeacutetrica I

IIdentifican y realizan el seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda Observaciones

i

410 Informes de gestioacuten

~BIiexclSobre la base de los datos remitidos por los CEDIF la Unidad de fV~ Desarrollo Integral de las Familias realiza el consolidado y el reporte de (~ () o

los indicadores nutricionales de la poblacioacuten atendida en los CEDIF ~ v~tgtc1A__Y -

Esta informacioacuten es uacutetil para retroalimentar al sistema de vigilancia nutricional y para generar indicadores de gestioacuten y resultados en nutricioacuten

V GLOSARIO DE TERMINOS

Antropometriacutea es la teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas y en la composicioacuten global del cuerpo

Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos proporcionan informacioacuten uacutetil para

bull Identificar nintildeos que pudieran tener anormalidades en el crecimiento bull Identificar precozmente a estos nintildeos bull Brindarle seguimiento atencioacuten y tratamiento precoz

Estado nutricional Es el estado de crecimiento o el nivel de micronutrientes de un individuo

Desnutricioacuten Ingesta o absorcioacuten insuficiente de energiacutea proteiacutenas o micronutrientes que a su vez causa una deficiencia nutricional

Desnutricioacuten aguda Tambieacuten llamada emaciacioacuten la desnutricioacuten aguda se caracteriza por un raacutepido deterioro del estado nutricional en un breve periacuteodo En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice nutricional de peso por estatura o el periacutemetro braquial Existen diferentes grados de desnutricioacuten aguda la desnutricioacuten aguda moderada y la desnutricioacuten aguda grave

Desnutricioacuten aguda grave Resultado de la deficiencia reciente (a corto plazo) de proteiacutenas energiacutea minerales y vitaminas que provocan la peacuterdida de tejido graso y muscular La desnutricioacuten aguda se presenta con emaciacioacuten (bajo peso para la estatura) yo edema (retencioacuten de agua en los tejidos) Para los nintildeos de 6 a 60 meses se define como la situacioacuten en que el peso para la estatura es inferior a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura en la poblacioacuten de referencia o un periacutemetro braquial inferior a 115 mm o la presencia de edema nutricional o kwashiacuteorkor maraacutesmico

Desnutricioacuten aguda moderada Definida como un peso para la estatura de menos dos a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura para la poblacioacuten de referencia

Desnutricioacuten croacutenica La desnutricioacuten croacutenica tambieacuten llamada retraso del crecimiento es una forma de deficiencia del crecimiento que se desarrolla a largo plazo La nutricioacuten inadecuada durante largos periacuteodos (incluso la mala nutricioacuten materna y malas praacutecticas de alimentacioacuten del lactante y el nintildeo pequentildeo) asiacute como las infecciones reiteradas pueden provocar retraso del crecimiento En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice n u tricion al de estatura por edad

ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 FICHA DE DA TOS ANTROPOMETRICOS

lNABIF EVAlUACION ANTROPOftI ETRICA PARA MENORES DE 18 ANOS JDIf- AREA DE tlJTRICION JNIDAD OPERAllVA ------ l

MaJ f t PRlMERA SEGUNDA TERCERA EVAlUACION NlJIRI(JONAl fVALUACION NUTRlOOlAl EVAlUADON truTRlaONAlW OIIDfIIAR GUAR[)AA Evafuaciacuteon Vista gtfij~ 1 1 MEDIaON MmIOON r1EOIOON DE LA Diacutea Mes Antildeo DE LA Oiacutea Mes Antildeo DE LA Diacutea Mes Antildeo 1 bull RfillTROS RfGISTROS Nutooonal Preliminar ch 11 PRIMERA SEGUNDA TERCERA _=_=~ ~M iexclraG~FIOOSJ tra)nstructlVUH EYALUACION EYALUACION EYALUACION==~-=____ If Aula Aptltidos N)mnres Sexo fecha 1m PESO TAHA PESO TALLA PESO TALLA EDAD DIAGNOSTICO NUTli EDAD DIAGNOSTICO NUTR EtlAO DIAGNOSTICO HUlR

mi Mi mi oseeciIacuteln 1b 2 1) ~ A (k(iexcl) (cm) (ko) (cm) (kg) cm meses antildeos IMe UE PIE meses antildeos IMC TfE PIE rne5e$ antildeos I~C TtE PIE

1 iexcl

2 - ~ iexcl _ iexcl 1__ __ 1_+ -- 1 middot middot1middotmiddotmiddot middotmiddot middot 1

3 middot Imiddotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexcl-middot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddot middot middot 1middot middot+middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot1middot middot middotmiddotmiddotmiddot1 middot[middotmiddot middotmiddotmiddot+middot j4 [

51middot middot middot iexcl middot ~I- 1 middot middot1 iexcl iexcl+ iexcl iexcl + 67 - iexcl

_ 8 ___ +_iexcl + j 9 iexcl - -

10 tmiddot middotmiddotf iexclmiddotI --middotiexclmiddot middotI middot1 middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot +middot [ + ~middotmiddotmiddot I iexcl imiddotI lt jmiddot middotmiddotmiddotiexcl iexcl middotmiddotmiddot1

11 i 1 [ + [1 iexcl + iexcl + [ j ~_ ~=~~~~ -------- ---- ----~_-_~__--~ -_-~i--_ l~__-~-__---~--------~---~-----~----~----f----~- _-t---~ 13 1

~ -~~f~~~ ~~~ ~~~~~ ~~ 1 -_ middot1 1middot middotmiddotmiddot 1middot jmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotEacuteiexclmiddotImiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexclmiddot middot iexcl [ middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddott middotmiddotiexclmiddotmiddotjmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iexclmiddotmiddotiacutemiddot middot1

ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

(]t

O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

sujetara con la mano izquierda los dos tobillos del nintildeo con la derecha sujetara el tope moacutevil y correr hasta las plantas de los pies por 3 veces consecutivas y registrar el promedio

c Leer e indicar en voz alta la medida aproximando al O 1 cm maacutes cercano Soltar la cabeza del nintildeo anotaraacute inmediatamente la medida y mostraraacute al antropometrista Revisar la anotacioacuten en cuanto a exactitud y legibilidad

Registro de talla Registrar con sus respectivos miliacutemetros Ejemplo 98 cm 5mm =985 cm

Si el valor cae entre 2 mm registrar el valor miacutenimo inferior Ejemplo Valor cae entre 982 y 983 registrar 982 cm

Graacutefica Teacutecnica de Medicioacuten de la Longitud

Levenda 1 Infantoacutemetro sobre una mesa fija y recta 2 Personal de apoyo en la parte superior cogiendo la cabeza del nintildeo 3 Personal que lee la longitud coge el topo moacutevil con la derecha presionando levemente los pies del nintildeo 4 Manos del personal de apoyo fija la mirada del nintildeo en aacutengulo recto con el infantoacutemetro 5 Fija la cabeza al tope inferior del infantoacutemetro y coge la cabeza del nintildeo firmemente sin hacer presioacuten ni causar dolor en el nintildeo 6 Se asegura que la mirada del nintildeo se encuentre en aacutengulo recto con el infantoacutemetro 7 Manos y brazos del nintildeo rectos pegados a sus costados 8 Mano izquierda del personal que lee la longitud fija las rodillas al infantoacutemetro

B TEacuteCNICA DE MEDICiOacuteN PARA OBTENER LA TALLA EN NINtildeOS

Equipo Estadioacutemetro o taJliacutemetro fijo o portaacutetil de madera en buenas condiciones Debe estar ubicado firmemente en una superficie plana que permita establecer un aacutengulo recto de 90deg en su base yen el tope moacutevil

No usar el Talliacutemetro incorporado a la balanza debido a que no cumple con las especificaciones teacutecnicas para una adecuada medicioacuten

Procedimiento a Nintildeo descalzo con ropa ligera (short y polo)

b Deberaacute quitarse los ganchos monos de la cabeza gorros etc que interfieran con la medicioacuten

c El nintildeo se ubicaraacute en la parte central del Talliacutemetro con los talones las nalgas los hombros y la parte posterior de la cabeza en contacto con el tablero La cabeza erguida Una liacutenea recta imaginaria debe pasar por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo (plano de Frankfurt) los brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural

d El personal estandarizado cogeraacute con la mano derecha el tope moacutevil y hacerlo descender hasta hacer contacto con la cabeza repetir esta operacioacuten 3 veces en forma raacutepida y tomar la medida que resultara del promedio de las 3 medidas

e Registro de la talla Se haraacute en metros con sus respectivos miliacutemetros

Cuando el valor de la talla se encuentre entre 2 miliacutemetros redondear al miliacutemetro inferior Ejemplo Lectura 1m 20cm 4mm y 1m 20cm y 3mm registrar 120m 3mm

Graacutefica Teacutecnica para la Medicioacuten de la talla

Levenda 1 Personal de apoyo arrodillado a la derecha del usuario 2 Personal que lee la talla arrodillado a la izquierda del usuario 3 Mano derecha del personal de apoyo fija los talones del usuario al taJliacutemetro 4 Mano izquierda del personal de apoyo fija las rodillas del usuario al taJliacutemetro 5 Talones juntos sin levantar ni separarlos 6 Rodillas pegadas al talliacutemetro 7 Mirada de frente del usuario mirada en aacutengulo de 90deg con el taliacutemetro 8 Mano izquierda del personal que lee la talla fija el mentoacuten del usuario para que la cara esteacute mirando al frente 9 Hombros rectos del usuario y pegados al talliacutemetro 10 Espalda del usuario pegada al taliacutemetro 11 Cabeza del usuario pegado al talliacutemetro sin adornos en la cabeza 12 Brazos del usuario rectos y pegados a los costados 13 Mano del usuario pegado a sus costados 14 Mano derecha del personal que lee la talla sujeta firmemente el moacutevil y lo presiona ligeramente a la cabeza el tope se mantiene en aacutengulo recto con el taJliacutemetro la lectura de la talJa se realiza en aacutengulo recto de la vista del personal en la cinta

El taliacutemetro

oUiacutemelro

olliacutemefro

EscuadJ-o

Roseo tope fijo

Correderas del

tope moacutevil

de IectlRO

Tablero tope triangulares

Utilidad Es un instrumento de madera que se emplea para medir la estatura de nintildeos y nintildeas de 24 a 59 meses (2 a 4 antildeos y se mide en posicioacuten vertical)

Caracteriacutesticas Es de madera puede ser fijo cuando su disentildeo es para uso en el establecimiento de salud y es moacutevil o portaacutetil cuando se necesita transportar a campo y tiene cuerpos que se ensamblan Necesita de una mochiacutela porta talliacutemetro para su proteccioacuten y transporte

Partes 1 Tablero cuerpos con bastidores travesantildeos pernos tipo pivote correderas y cinta meacutetrica~~~~-gt

2 Base o tope fijo con escuadra ~ 3 Tope moacutevil con correderas asideros tablero de lectura y tablero tOPgt~l1ft

4T~r~r

C TEacuteCNICA DE MEDICIOacuteN PARA OBTENER EL PESO

Para obtener el peso se utiliacutezan balanzas o baacutesculas Las de uso maacutes comuacuten para pesar a los nintildeos y nintildeas son

bull Balanza de palanca o pediaacutetrica (para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos)

bull Balanza redonda de resorte tipo reloj bull Balanza o baacutescula electroacutenica bull Baacutescula de plataforma

C1 Teacutecnica para pesar nintildeos y nintildeas de 2 antildeos a maacutes

1 Ubique la balanza en una superficie lisa y nivelada 2 Pise ligeramente o golpee con el puntildeo sobre la plataforma para conectar la balanza (en el caso de ser digital) La balanza debe estar calibrada en cero 3 Pida a la persona que suba al centro de la balanza y que permanezca quieta y erguida 4 Aseguacuterese que las pilas solares no esteacuten cubiertas de ser el caso 5 Espere unos segundos hasta que los nuacutemeros que aparecen en la pantalla esteacuten fijos y no cambien Durante el periacuteodo de estabilizacioacuten de los nuacutemeros evite tocar la balanza 6 Coloacutequese frente a la pantalla veacuteala en su totalidad para leer los nuacutemeros en forma correcta 7 Lea el peso en voz alta y regiacutestrelo (revisar la anotacioacuten en cuanto a exactitud y legibilidad)

Consideraciones bull El nintildeo o persona debe estar sin zapatos y el

miacutenimo de ropa bull No debe tocar el piso u otro sitio que no sea la

balanza asiacute mismo no debe estar inquieto ni moverse para no desvirtuar el peso

bull En el caso de balanzas tipo reloj se debe descontar ese peso de la manta cuneta o calzoacuten para acostar o introducir a los nintildeos menores de ser el caso

C2 Calibracioacuten de las balanzas

~1t5 bull La calibracioacuten de la balanza debe realizarse en forma diaria y mensual t ~ 1 bull La calibracioacuten diaria Antes de comenzar la jornada de medicioacuten del 4al i ~rfJiexcljf

peso En el caso de balanzas de plataforma coloque ambas pesas en mflbullbull

O (cero) el extremo comuacuten de las varillas debe mantenerse sinmiddot movimiento en la parte central de la abertura En caso de que el extremo

comuacuten de las varillas no se mantenga en la parte central de la abertura realice los ajustes con el tomillo calibrador En el caso de balanzas digitales o de reloj colocar pesas patrones si el peso no es el mismo se calibra con el dispositivo correspondiente Si la balanza no puede ser calibrada entonces no debe ser usada

bull La calibracioacuten mensual se refiere a la evaluacioacuten de precisioacuten de la balanza comparaacutendola perioacutedicamente con pesas patrones de peso conocido previamente pesados en balanzas certificadas El peso debe ser similar al peso de un nintildeo o un adulto

bull Kit de pesas patrones Son las pesas destinadas a reproducir valores de pesos conocidos para servir de referencia en la calibracioacuten de balanzas Se recomienda que se disponga de un kit de pesas patrones de 5 kg (1 unidad) y de 10 kg (6 unidades) En todo caso usar objetos conocidos por ejemplo paquete de arena (paquetes de 1 kg oacute 5 kg) que previamente han sido pesados en balanza digital de 01 g de graduacioacuten

44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis

441 Registro de datos

A Frecuencia de registro

La antropometriacutea se realizaraacute cada cuatro meses seguacuten el Plan Operativo Institucional o Plan de Trabajo seguacuten el siguiente cuadro

Los datos se llenaran en la Ficha de Registro de Datos Antropomeacutetricos (ANEXO Ndeg 1)

La Ficha de Registro de datos Antropomeacutetricos consta de nombres y apellidos del usuario fecha de nacimiento sexo y edad aula o saloacuten servicio Los campos a registrar en la antropometriacutea son peso talla fecha de evaluacioacuten y evaluadores

B Criterios para registrar el Peso y la Talla

PESO se registraraacute el peso exacto en kilos contando con los decimales que indique la balanza

Por ejemplo Siete kilos trescientos gramos Doce kilos doscientos gramos Diez kilos 10 gramos Veinticinco kilo 500 gramos

TALLA se registraraacute la talla en centiacutemetros contando con los decimales que indique el moacutevil o escuadra sobre cinta la meacutetrica

Por ejemplo Setenta y cinco centiacutemetros Ciento dos centiacutemetros con cinco mileacutesimas Cien centiacutemetros Ciento un centiacutemetros

C Los datos registrados en la Ficha seraacuten llenados en el Aplicativo Antropometriacutea CEDIF

442 Valoracioacuten Antropomeacutetrica y anaacutelisis

A La valoracioacuten antropomeacutetrica usando el Aplicativo informaacutetico Antropometriacutea CEDIFxls es automaacutetico para los diagnoacutesticos usaraacute el Patroacuten de crecimiento OMS 2006 como referencia

B En el aplicativo se observaraacute los diagnoacutesticos nutricionales de los nintildeos menores de 6 antildeos tanto para el diagnostico seguacuten peso para talla como talla para la edad

DIAGNOSTfCO$SIiEGlJfl1~tIAPA8tmiddotmiddot~JEDADTIE bull iexclgt

N= Normal RC = Retardo en el Crecimiento gt- 2

C El aplicativo permitiraacute un consolidado del nuacutemero y porcentaje de usuarios con alguacuten tipo de malnutricioacuten o se encuentran normales

D La evaluacioacuten se realiza contrastando el iacutendice peso para la talla y talla para la edad con su respectivo estaacutendar del referencial OMS 2006 (~

E Para el caso de los nintildeos nintildeas y adolescentes mayores de

patroacuteflmiddot F 6~ Q

bull ~ir(to

antildeos los diagnoacutesticos se realizan en base a la puntuacioacuten Z para dm~o

la relacioacuten IMCEdad (iacutendice de Masa Corporal para Edad) los diagnoacutesticos seraacuten similares a los indicados en literal B

F Para contar con una valoracioacuten al momento de la evaluacioacuten en caso sea solicitada por los padres se cuenta con cartillas de evaluacioacuten antropomeacutetrica (ANEXO Ndeg 2) disponible para el trabajo de campo propiamente dicho o cuando no se cuente con el equipo de informaacutetica y solo para diagnostico seguacuten el PIT (Peso para la talla) para menores de 6 antildeos de ambos sexos

45 Reporte de datos antropomeacutetricos

El enviacuteo de la informacioacuten seraacute por correo electroacutenico viacutea documentariacutea yo web de acuerdo al sistema y seguacuten indique la Unidad de Liacutenea (INABIF-UDIF)

La informacioacuten a reportar se realiza mediante el formulario del Anexo Ndeg 1 Anexo Ndeg 1 Ficha de registro de datos antropomeacutetricos

Esta Ficha se encuentra tambieacuten en el aplicativo Antropomeacutetrico-CEDIFxls que es remitido por la UDIF anualmente

46dentificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda

46 1 Los casos de atencioacuten inmediata son los nintildeos menores de 6 antildeos con DA oacute DESNUTRCON AGUDA (ver ANEXO Ndeg 3 iquest Que es la Desnutricioacuten Aguda) seguacuten se sentildeale en la seccioacuten de diagnoacutestico del aplicativo informaacutetico Antropometriacutea-CEDIF

462 Una vez identificados los casos de desnutricioacuten aguda en nintildeos menores de 6 antildeos el CEDIF realizaraacute las coordinaciones ante el Centro de Salud o servicio de salud maacutes cercano para que pueda hacer el diagnoacutestico meacutedico y tratamiento de ser el caso

463 Adicionalmente en el caso de nintildeos nintildeas o adolescentes que se encuentren con desnutricioacuten aguda el Centro de Desarrollo Integral de la Famiacuteiacutea puede

a) Apoyar con una racioacuten de la colacioacuten (lanche del diacutea) o una racioacuten de alimentos preparados (almuerzo del diacutea) en el CEDIF el cual seraacute autorizada por un profesional especialista o por la Direccioacuten del CEDIF

b) Se debe orientar a los padres o responsables de los nintildeos a fin de concientizarlos para el seguimiento en el Centro de Salud

c) Se promoveraacute la atencioacuten del nintildeo en conjunto con los padres o ~~ responsables al Centro de Salud de la localidad para s ~gt tratamiento de ser el caso (~ ~~l

~ c- ~ ff

ti iexclrttJJ

i~(jTiexclff

47 Consideraciones generaes para a toma de mediciones

471 Precauciones para a toma de mediciones

Son siete precauciones a tomar en cuenta antes y durante las mediciones y son las que se presentan a continuacioacuten

a) Se necesita contar con dos personas capacitadas para medir la talla y la longitud del nintildeo y de la nintildea Sin ellas es posible que los datos obtenidos no sean reales ya que si la auxiliar no coloca al nintildeo o a la nintildea en la posicioacuten correcta puede haber variaciones en la estatura o longitud de varios centiacutemetros Es recomendable inclusive que haya una segunda auxiliar para tener un mejor control del nintildeo y de la nintildea

b) Antes de iniciar la toma de las medidas la antropometrista y la(s) auxiliacutear(es) deben ponerse de acuerdo sobre la forma coacutemo van a proceder

r La antropometrista sostiene al nintildeo y la nintildea toma las medidas y verifica el registro tomado por la auxiliar

La auxiliacutear ayuda a sostener al nintildeo y la nintildea y anota las medidas en el cuestionario

)- La ubicacioacuten adecuada del talliacutemetro y de la balanza Al llegar al lugar donde se realizaraacute las mediciones se debe buscar la mejor ubicacioacuten donde colocar el taliacutemetro y colgar la balanza El lugar debe estar bien iluminado en lo posible con luz natural que refleje directamente al equipo tanto a la balanza como al talliacutemetro para evitar errores de lectura Piense la forma maacutes segura de colgar la balanza en un lugar firme de ser el caso

e) Tomar en cuenta la edad del nintildeo antes de tallarlo Determine la edad del nintildeo si es menor de 2 antildeos mida la longitud del nintildeo (nintildeo echado) si tiene 2 oacute maacutes antildeos mida la estatura (nintildeo parado) Si se mide la longitud del nintildeo eacutesta debe de compararse con un patroacuten de longitud para hacer el diagnoacutestico en cambio si se mide la estatura del nintildeo esta debe compararse con un patroacuten de estatura para hacer el diagnoacutestico adecuado

d) Reducir el temor la incomodidad y la posible resistencia de la madre y el nintildeo Considerar que la toma del peso y la tala requiere contacto con el nintildeo la tensioacuten es grande para eacutel y su madre Antes de realizar las mediciones anote los datos del nintildeo esto nos ayuda a familiarizamos con eacutel y su madre

e) Explique a la madre y al nintildeo los procedimientos que se realizaraacuten Recuerde que los nintildeos frecuentemente no cooperan pues tienden a llorar gritar patear algunas veces arantildear y hasta morder Si el nintildeo estaacute bajo cierta tensioacuten y lora demasiado intente calmarlo o entreacutegueselo a su madre por un momento antes de proceder a la toma del peso y las medidas

f) Primero anote los datos del nintildeo luego proceda a medirlos

g) Nunca pese ni mida a un nintildeo si bull La madre se opone bull El nintildeo estaacute muy enfermo o muy alterado bull Si el nintildeo tiene alguna imitacioacuten fiacutesica que dificulte una

evaluacioacuten correcta tome la medida y anote una observacioacuten en el formato

h) Hacer las mediciones en un solo nintildeo a la vez Siempre termine de tomar las medidas de un nintildeo antes de continuar con el siguiente nintildeo esto evitaraacute que se puedan cometer errores al anotar las medidas de varios nintildeos simultaacuteneamente tales como anotar las medidas de un nintildeo en el registro de otro niacutentildeo

472 Cuidados del nintildeo al pesar y tallar

En el momento que tome las medidas de un nintildeo debe de tratar de controlarlo No subestime la fuerza del nintildeo sobre todo en los pies Sea firme pero amable con ellos La madre y el nintildeo perciben muy bien su nerviosismo su calma y su autoconfianza Siempre conserve la calma

No deje nunca a un nintildeo solo con el equipo porque puede caerse Mantenga contacto fiacutesico con eacutel en todo momento salvo cuando lo deja por unos segundos para tomarle el peso

48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional

El monitoreo es el proceso en el cual se verifica y corrige las actividades realizadas en la vigilancia nutricional en los siguientes aspectos

Oportunidad de captacioacuten y reporte de datos Utilizacioacuten de los instrumentos de medicioacuten y recojo de informacioacuten adecuados Nuacutemero de antropometristas y auxiliares capacitados Uso adecuado de los meacutetodos antropomeacutetricos Contar con el total de datos necesarios para el anaacutelisis Seguimiento de los casos con desnutricioacuten aguda

El monitoreo de la implementacioacuten y ejecucioacuten de la vigilancia nutricional estaacute a cargo del Director del CEDIF se realiza en la misma oportunidad del registro y reporte de los datos antropomeacutetricos ~F6( l-

r~ ~ 49S~pervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia~ J) nutnclonal ~

La supervisioacuten es el procedimiento que implica la revisioacuten de la Guiacutea de los procedimientos las actividades el cumpliacutemiento de las responsabilidades las medidas preventivas y medidas correctivas

El seguimiento es el procedimiento que implica la verificacioacuten del cumplimiento de la oportunidad de entrega de los informes de evaluacioacuten nutricional remitidos por los CEDIF seguacuten la frecuencia de registro contemplado en el numeral 44 Asimismo incluye la verificacioacuten de la implementacioacuten de las medidas preventivas y correctivas mediante el anaacutelisis de los informes recibidos por los CEDIF la verificacioacuten puede realizarse de manera presencial o mediante el reporte documentado del CEDIF

La supervisioacuten puede estar contemplada dentro de las supervisiones integrales del Plan de Supervisiones de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

La supervisioacuten y el seguimiento estaacuten a cargo de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias para dicho fin puede utilizar la Ficha de supervisioacuten de la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en el CEO IF

di I t d 1FICha de supervlslon e a Imp emen aClon e a Vigilancia Nutricional en el CEDIF

CEDIF Fecha de evaluacioacuten

Consideraciones SI NO Utilizacioacuten de la Guiacutea iexcl

Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF conformado Cuenta con padroacuten de usuarios Cuentan con balanzas suficientes y en buen estado Balanzas calibradas

i Cuentan con talliacutemetros suficientes y en buen estado iexcl Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener el peso i

bull Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener la talla Registran datos de pesoy talla correctamente bull Cuentan con uacuteltimo reporte de datos antropomeacutetricos a la UDIF

Registro de fechas y datos antropomeacutetricos seguacuten criterios de la Guiacutea Cuenta con monitoreo en cada evaluacioacuten de la Direccioacuten del CEDIF

Personal capacitado en estandarizacioacuten antropomeacutetrica I

IIdentifican y realizan el seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda Observaciones

i

410 Informes de gestioacuten

~BIiexclSobre la base de los datos remitidos por los CEDIF la Unidad de fV~ Desarrollo Integral de las Familias realiza el consolidado y el reporte de (~ () o

los indicadores nutricionales de la poblacioacuten atendida en los CEDIF ~ v~tgtc1A__Y -

Esta informacioacuten es uacutetil para retroalimentar al sistema de vigilancia nutricional y para generar indicadores de gestioacuten y resultados en nutricioacuten

V GLOSARIO DE TERMINOS

Antropometriacutea es la teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas y en la composicioacuten global del cuerpo

Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos proporcionan informacioacuten uacutetil para

bull Identificar nintildeos que pudieran tener anormalidades en el crecimiento bull Identificar precozmente a estos nintildeos bull Brindarle seguimiento atencioacuten y tratamiento precoz

Estado nutricional Es el estado de crecimiento o el nivel de micronutrientes de un individuo

Desnutricioacuten Ingesta o absorcioacuten insuficiente de energiacutea proteiacutenas o micronutrientes que a su vez causa una deficiencia nutricional

Desnutricioacuten aguda Tambieacuten llamada emaciacioacuten la desnutricioacuten aguda se caracteriza por un raacutepido deterioro del estado nutricional en un breve periacuteodo En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice nutricional de peso por estatura o el periacutemetro braquial Existen diferentes grados de desnutricioacuten aguda la desnutricioacuten aguda moderada y la desnutricioacuten aguda grave

Desnutricioacuten aguda grave Resultado de la deficiencia reciente (a corto plazo) de proteiacutenas energiacutea minerales y vitaminas que provocan la peacuterdida de tejido graso y muscular La desnutricioacuten aguda se presenta con emaciacioacuten (bajo peso para la estatura) yo edema (retencioacuten de agua en los tejidos) Para los nintildeos de 6 a 60 meses se define como la situacioacuten en que el peso para la estatura es inferior a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura en la poblacioacuten de referencia o un periacutemetro braquial inferior a 115 mm o la presencia de edema nutricional o kwashiacuteorkor maraacutesmico

Desnutricioacuten aguda moderada Definida como un peso para la estatura de menos dos a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura para la poblacioacuten de referencia

Desnutricioacuten croacutenica La desnutricioacuten croacutenica tambieacuten llamada retraso del crecimiento es una forma de deficiencia del crecimiento que se desarrolla a largo plazo La nutricioacuten inadecuada durante largos periacuteodos (incluso la mala nutricioacuten materna y malas praacutecticas de alimentacioacuten del lactante y el nintildeo pequentildeo) asiacute como las infecciones reiteradas pueden provocar retraso del crecimiento En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice n u tricion al de estatura por edad

ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 FICHA DE DA TOS ANTROPOMETRICOS

lNABIF EVAlUACION ANTROPOftI ETRICA PARA MENORES DE 18 ANOS JDIf- AREA DE tlJTRICION JNIDAD OPERAllVA ------ l

MaJ f t PRlMERA SEGUNDA TERCERA EVAlUACION NlJIRI(JONAl fVALUACION NUTRlOOlAl EVAlUADON truTRlaONAlW OIIDfIIAR GUAR[)AA Evafuaciacuteon Vista gtfij~ 1 1 MEDIaON MmIOON r1EOIOON DE LA Diacutea Mes Antildeo DE LA Oiacutea Mes Antildeo DE LA Diacutea Mes Antildeo 1 bull RfillTROS RfGISTROS Nutooonal Preliminar ch 11 PRIMERA SEGUNDA TERCERA _=_=~ ~M iexclraG~FIOOSJ tra)nstructlVUH EYALUACION EYALUACION EYALUACION==~-=____ If Aula Aptltidos N)mnres Sexo fecha 1m PESO TAHA PESO TALLA PESO TALLA EDAD DIAGNOSTICO NUTli EDAD DIAGNOSTICO NUTR EtlAO DIAGNOSTICO HUlR

mi Mi mi oseeciIacuteln 1b 2 1) ~ A (k(iexcl) (cm) (ko) (cm) (kg) cm meses antildeos IMe UE PIE meses antildeos IMC TfE PIE rne5e$ antildeos I~C TtE PIE

1 iexcl

2 - ~ iexcl _ iexcl 1__ __ 1_+ -- 1 middot middot1middotmiddotmiddot middotmiddot middot 1

3 middot Imiddotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexcl-middot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddot middot middot 1middot middot+middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot1middot middot middotmiddotmiddotmiddot1 middot[middotmiddot middotmiddotmiddot+middot j4 [

51middot middot middot iexcl middot ~I- 1 middot middot1 iexcl iexcl+ iexcl iexcl + 67 - iexcl

_ 8 ___ +_iexcl + j 9 iexcl - -

10 tmiddot middotmiddotf iexclmiddotI --middotiexclmiddot middotI middot1 middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot +middot [ + ~middotmiddotmiddot I iexcl imiddotI lt jmiddot middotmiddotmiddotiexcl iexcl middotmiddotmiddot1

11 i 1 [ + [1 iexcl + iexcl + [ j ~_ ~=~~~~ -------- ---- ----~_-_~__--~ -_-~i--_ l~__-~-__---~--------~---~-----~----~----f----~- _-t---~ 13 1

~ -~~f~~~ ~~~ ~~~~~ ~~ 1 -_ middot1 1middot middotmiddotmiddot 1middot jmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotEacuteiexclmiddotImiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexclmiddot middot iexcl [ middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddott middotmiddotiexclmiddotmiddotjmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iexclmiddotmiddotiacutemiddot middot1

ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

(]t

O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

B TEacuteCNICA DE MEDICiOacuteN PARA OBTENER LA TALLA EN NINtildeOS

Equipo Estadioacutemetro o taJliacutemetro fijo o portaacutetil de madera en buenas condiciones Debe estar ubicado firmemente en una superficie plana que permita establecer un aacutengulo recto de 90deg en su base yen el tope moacutevil

No usar el Talliacutemetro incorporado a la balanza debido a que no cumple con las especificaciones teacutecnicas para una adecuada medicioacuten

Procedimiento a Nintildeo descalzo con ropa ligera (short y polo)

b Deberaacute quitarse los ganchos monos de la cabeza gorros etc que interfieran con la medicioacuten

c El nintildeo se ubicaraacute en la parte central del Talliacutemetro con los talones las nalgas los hombros y la parte posterior de la cabeza en contacto con el tablero La cabeza erguida Una liacutenea recta imaginaria debe pasar por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo (plano de Frankfurt) los brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural

d El personal estandarizado cogeraacute con la mano derecha el tope moacutevil y hacerlo descender hasta hacer contacto con la cabeza repetir esta operacioacuten 3 veces en forma raacutepida y tomar la medida que resultara del promedio de las 3 medidas

e Registro de la talla Se haraacute en metros con sus respectivos miliacutemetros

Cuando el valor de la talla se encuentre entre 2 miliacutemetros redondear al miliacutemetro inferior Ejemplo Lectura 1m 20cm 4mm y 1m 20cm y 3mm registrar 120m 3mm

Graacutefica Teacutecnica para la Medicioacuten de la talla

Levenda 1 Personal de apoyo arrodillado a la derecha del usuario 2 Personal que lee la talla arrodillado a la izquierda del usuario 3 Mano derecha del personal de apoyo fija los talones del usuario al taJliacutemetro 4 Mano izquierda del personal de apoyo fija las rodillas del usuario al taJliacutemetro 5 Talones juntos sin levantar ni separarlos 6 Rodillas pegadas al talliacutemetro 7 Mirada de frente del usuario mirada en aacutengulo de 90deg con el taliacutemetro 8 Mano izquierda del personal que lee la talla fija el mentoacuten del usuario para que la cara esteacute mirando al frente 9 Hombros rectos del usuario y pegados al talliacutemetro 10 Espalda del usuario pegada al taliacutemetro 11 Cabeza del usuario pegado al talliacutemetro sin adornos en la cabeza 12 Brazos del usuario rectos y pegados a los costados 13 Mano del usuario pegado a sus costados 14 Mano derecha del personal que lee la talla sujeta firmemente el moacutevil y lo presiona ligeramente a la cabeza el tope se mantiene en aacutengulo recto con el taJliacutemetro la lectura de la talJa se realiza en aacutengulo recto de la vista del personal en la cinta

El taliacutemetro

oUiacutemelro

olliacutemefro

EscuadJ-o

Roseo tope fijo

Correderas del

tope moacutevil

de IectlRO

Tablero tope triangulares

Utilidad Es un instrumento de madera que se emplea para medir la estatura de nintildeos y nintildeas de 24 a 59 meses (2 a 4 antildeos y se mide en posicioacuten vertical)

Caracteriacutesticas Es de madera puede ser fijo cuando su disentildeo es para uso en el establecimiento de salud y es moacutevil o portaacutetil cuando se necesita transportar a campo y tiene cuerpos que se ensamblan Necesita de una mochiacutela porta talliacutemetro para su proteccioacuten y transporte

Partes 1 Tablero cuerpos con bastidores travesantildeos pernos tipo pivote correderas y cinta meacutetrica~~~~-gt

2 Base o tope fijo con escuadra ~ 3 Tope moacutevil con correderas asideros tablero de lectura y tablero tOPgt~l1ft

4T~r~r

C TEacuteCNICA DE MEDICIOacuteN PARA OBTENER EL PESO

Para obtener el peso se utiliacutezan balanzas o baacutesculas Las de uso maacutes comuacuten para pesar a los nintildeos y nintildeas son

bull Balanza de palanca o pediaacutetrica (para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos)

bull Balanza redonda de resorte tipo reloj bull Balanza o baacutescula electroacutenica bull Baacutescula de plataforma

C1 Teacutecnica para pesar nintildeos y nintildeas de 2 antildeos a maacutes

1 Ubique la balanza en una superficie lisa y nivelada 2 Pise ligeramente o golpee con el puntildeo sobre la plataforma para conectar la balanza (en el caso de ser digital) La balanza debe estar calibrada en cero 3 Pida a la persona que suba al centro de la balanza y que permanezca quieta y erguida 4 Aseguacuterese que las pilas solares no esteacuten cubiertas de ser el caso 5 Espere unos segundos hasta que los nuacutemeros que aparecen en la pantalla esteacuten fijos y no cambien Durante el periacuteodo de estabilizacioacuten de los nuacutemeros evite tocar la balanza 6 Coloacutequese frente a la pantalla veacuteala en su totalidad para leer los nuacutemeros en forma correcta 7 Lea el peso en voz alta y regiacutestrelo (revisar la anotacioacuten en cuanto a exactitud y legibilidad)

Consideraciones bull El nintildeo o persona debe estar sin zapatos y el

miacutenimo de ropa bull No debe tocar el piso u otro sitio que no sea la

balanza asiacute mismo no debe estar inquieto ni moverse para no desvirtuar el peso

bull En el caso de balanzas tipo reloj se debe descontar ese peso de la manta cuneta o calzoacuten para acostar o introducir a los nintildeos menores de ser el caso

C2 Calibracioacuten de las balanzas

~1t5 bull La calibracioacuten de la balanza debe realizarse en forma diaria y mensual t ~ 1 bull La calibracioacuten diaria Antes de comenzar la jornada de medicioacuten del 4al i ~rfJiexcljf

peso En el caso de balanzas de plataforma coloque ambas pesas en mflbullbull

O (cero) el extremo comuacuten de las varillas debe mantenerse sinmiddot movimiento en la parte central de la abertura En caso de que el extremo

comuacuten de las varillas no se mantenga en la parte central de la abertura realice los ajustes con el tomillo calibrador En el caso de balanzas digitales o de reloj colocar pesas patrones si el peso no es el mismo se calibra con el dispositivo correspondiente Si la balanza no puede ser calibrada entonces no debe ser usada

bull La calibracioacuten mensual se refiere a la evaluacioacuten de precisioacuten de la balanza comparaacutendola perioacutedicamente con pesas patrones de peso conocido previamente pesados en balanzas certificadas El peso debe ser similar al peso de un nintildeo o un adulto

bull Kit de pesas patrones Son las pesas destinadas a reproducir valores de pesos conocidos para servir de referencia en la calibracioacuten de balanzas Se recomienda que se disponga de un kit de pesas patrones de 5 kg (1 unidad) y de 10 kg (6 unidades) En todo caso usar objetos conocidos por ejemplo paquete de arena (paquetes de 1 kg oacute 5 kg) que previamente han sido pesados en balanza digital de 01 g de graduacioacuten

44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis

441 Registro de datos

A Frecuencia de registro

La antropometriacutea se realizaraacute cada cuatro meses seguacuten el Plan Operativo Institucional o Plan de Trabajo seguacuten el siguiente cuadro

Los datos se llenaran en la Ficha de Registro de Datos Antropomeacutetricos (ANEXO Ndeg 1)

La Ficha de Registro de datos Antropomeacutetricos consta de nombres y apellidos del usuario fecha de nacimiento sexo y edad aula o saloacuten servicio Los campos a registrar en la antropometriacutea son peso talla fecha de evaluacioacuten y evaluadores

B Criterios para registrar el Peso y la Talla

PESO se registraraacute el peso exacto en kilos contando con los decimales que indique la balanza

Por ejemplo Siete kilos trescientos gramos Doce kilos doscientos gramos Diez kilos 10 gramos Veinticinco kilo 500 gramos

TALLA se registraraacute la talla en centiacutemetros contando con los decimales que indique el moacutevil o escuadra sobre cinta la meacutetrica

Por ejemplo Setenta y cinco centiacutemetros Ciento dos centiacutemetros con cinco mileacutesimas Cien centiacutemetros Ciento un centiacutemetros

C Los datos registrados en la Ficha seraacuten llenados en el Aplicativo Antropometriacutea CEDIF

442 Valoracioacuten Antropomeacutetrica y anaacutelisis

A La valoracioacuten antropomeacutetrica usando el Aplicativo informaacutetico Antropometriacutea CEDIFxls es automaacutetico para los diagnoacutesticos usaraacute el Patroacuten de crecimiento OMS 2006 como referencia

B En el aplicativo se observaraacute los diagnoacutesticos nutricionales de los nintildeos menores de 6 antildeos tanto para el diagnostico seguacuten peso para talla como talla para la edad

DIAGNOSTfCO$SIiEGlJfl1~tIAPA8tmiddotmiddot~JEDADTIE bull iexclgt

N= Normal RC = Retardo en el Crecimiento gt- 2

C El aplicativo permitiraacute un consolidado del nuacutemero y porcentaje de usuarios con alguacuten tipo de malnutricioacuten o se encuentran normales

D La evaluacioacuten se realiza contrastando el iacutendice peso para la talla y talla para la edad con su respectivo estaacutendar del referencial OMS 2006 (~

E Para el caso de los nintildeos nintildeas y adolescentes mayores de

patroacuteflmiddot F 6~ Q

bull ~ir(to

antildeos los diagnoacutesticos se realizan en base a la puntuacioacuten Z para dm~o

la relacioacuten IMCEdad (iacutendice de Masa Corporal para Edad) los diagnoacutesticos seraacuten similares a los indicados en literal B

F Para contar con una valoracioacuten al momento de la evaluacioacuten en caso sea solicitada por los padres se cuenta con cartillas de evaluacioacuten antropomeacutetrica (ANEXO Ndeg 2) disponible para el trabajo de campo propiamente dicho o cuando no se cuente con el equipo de informaacutetica y solo para diagnostico seguacuten el PIT (Peso para la talla) para menores de 6 antildeos de ambos sexos

45 Reporte de datos antropomeacutetricos

El enviacuteo de la informacioacuten seraacute por correo electroacutenico viacutea documentariacutea yo web de acuerdo al sistema y seguacuten indique la Unidad de Liacutenea (INABIF-UDIF)

La informacioacuten a reportar se realiza mediante el formulario del Anexo Ndeg 1 Anexo Ndeg 1 Ficha de registro de datos antropomeacutetricos

Esta Ficha se encuentra tambieacuten en el aplicativo Antropomeacutetrico-CEDIFxls que es remitido por la UDIF anualmente

46dentificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda

46 1 Los casos de atencioacuten inmediata son los nintildeos menores de 6 antildeos con DA oacute DESNUTRCON AGUDA (ver ANEXO Ndeg 3 iquest Que es la Desnutricioacuten Aguda) seguacuten se sentildeale en la seccioacuten de diagnoacutestico del aplicativo informaacutetico Antropometriacutea-CEDIF

462 Una vez identificados los casos de desnutricioacuten aguda en nintildeos menores de 6 antildeos el CEDIF realizaraacute las coordinaciones ante el Centro de Salud o servicio de salud maacutes cercano para que pueda hacer el diagnoacutestico meacutedico y tratamiento de ser el caso

463 Adicionalmente en el caso de nintildeos nintildeas o adolescentes que se encuentren con desnutricioacuten aguda el Centro de Desarrollo Integral de la Famiacuteiacutea puede

a) Apoyar con una racioacuten de la colacioacuten (lanche del diacutea) o una racioacuten de alimentos preparados (almuerzo del diacutea) en el CEDIF el cual seraacute autorizada por un profesional especialista o por la Direccioacuten del CEDIF

b) Se debe orientar a los padres o responsables de los nintildeos a fin de concientizarlos para el seguimiento en el Centro de Salud

c) Se promoveraacute la atencioacuten del nintildeo en conjunto con los padres o ~~ responsables al Centro de Salud de la localidad para s ~gt tratamiento de ser el caso (~ ~~l

~ c- ~ ff

ti iexclrttJJ

i~(jTiexclff

47 Consideraciones generaes para a toma de mediciones

471 Precauciones para a toma de mediciones

Son siete precauciones a tomar en cuenta antes y durante las mediciones y son las que se presentan a continuacioacuten

a) Se necesita contar con dos personas capacitadas para medir la talla y la longitud del nintildeo y de la nintildea Sin ellas es posible que los datos obtenidos no sean reales ya que si la auxiliar no coloca al nintildeo o a la nintildea en la posicioacuten correcta puede haber variaciones en la estatura o longitud de varios centiacutemetros Es recomendable inclusive que haya una segunda auxiliar para tener un mejor control del nintildeo y de la nintildea

b) Antes de iniciar la toma de las medidas la antropometrista y la(s) auxiliacutear(es) deben ponerse de acuerdo sobre la forma coacutemo van a proceder

r La antropometrista sostiene al nintildeo y la nintildea toma las medidas y verifica el registro tomado por la auxiliar

La auxiliacutear ayuda a sostener al nintildeo y la nintildea y anota las medidas en el cuestionario

)- La ubicacioacuten adecuada del talliacutemetro y de la balanza Al llegar al lugar donde se realizaraacute las mediciones se debe buscar la mejor ubicacioacuten donde colocar el taliacutemetro y colgar la balanza El lugar debe estar bien iluminado en lo posible con luz natural que refleje directamente al equipo tanto a la balanza como al talliacutemetro para evitar errores de lectura Piense la forma maacutes segura de colgar la balanza en un lugar firme de ser el caso

e) Tomar en cuenta la edad del nintildeo antes de tallarlo Determine la edad del nintildeo si es menor de 2 antildeos mida la longitud del nintildeo (nintildeo echado) si tiene 2 oacute maacutes antildeos mida la estatura (nintildeo parado) Si se mide la longitud del nintildeo eacutesta debe de compararse con un patroacuten de longitud para hacer el diagnoacutestico en cambio si se mide la estatura del nintildeo esta debe compararse con un patroacuten de estatura para hacer el diagnoacutestico adecuado

d) Reducir el temor la incomodidad y la posible resistencia de la madre y el nintildeo Considerar que la toma del peso y la tala requiere contacto con el nintildeo la tensioacuten es grande para eacutel y su madre Antes de realizar las mediciones anote los datos del nintildeo esto nos ayuda a familiarizamos con eacutel y su madre

e) Explique a la madre y al nintildeo los procedimientos que se realizaraacuten Recuerde que los nintildeos frecuentemente no cooperan pues tienden a llorar gritar patear algunas veces arantildear y hasta morder Si el nintildeo estaacute bajo cierta tensioacuten y lora demasiado intente calmarlo o entreacutegueselo a su madre por un momento antes de proceder a la toma del peso y las medidas

f) Primero anote los datos del nintildeo luego proceda a medirlos

g) Nunca pese ni mida a un nintildeo si bull La madre se opone bull El nintildeo estaacute muy enfermo o muy alterado bull Si el nintildeo tiene alguna imitacioacuten fiacutesica que dificulte una

evaluacioacuten correcta tome la medida y anote una observacioacuten en el formato

h) Hacer las mediciones en un solo nintildeo a la vez Siempre termine de tomar las medidas de un nintildeo antes de continuar con el siguiente nintildeo esto evitaraacute que se puedan cometer errores al anotar las medidas de varios nintildeos simultaacuteneamente tales como anotar las medidas de un nintildeo en el registro de otro niacutentildeo

472 Cuidados del nintildeo al pesar y tallar

En el momento que tome las medidas de un nintildeo debe de tratar de controlarlo No subestime la fuerza del nintildeo sobre todo en los pies Sea firme pero amable con ellos La madre y el nintildeo perciben muy bien su nerviosismo su calma y su autoconfianza Siempre conserve la calma

No deje nunca a un nintildeo solo con el equipo porque puede caerse Mantenga contacto fiacutesico con eacutel en todo momento salvo cuando lo deja por unos segundos para tomarle el peso

48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional

El monitoreo es el proceso en el cual se verifica y corrige las actividades realizadas en la vigilancia nutricional en los siguientes aspectos

Oportunidad de captacioacuten y reporte de datos Utilizacioacuten de los instrumentos de medicioacuten y recojo de informacioacuten adecuados Nuacutemero de antropometristas y auxiliares capacitados Uso adecuado de los meacutetodos antropomeacutetricos Contar con el total de datos necesarios para el anaacutelisis Seguimiento de los casos con desnutricioacuten aguda

El monitoreo de la implementacioacuten y ejecucioacuten de la vigilancia nutricional estaacute a cargo del Director del CEDIF se realiza en la misma oportunidad del registro y reporte de los datos antropomeacutetricos ~F6( l-

r~ ~ 49S~pervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia~ J) nutnclonal ~

La supervisioacuten es el procedimiento que implica la revisioacuten de la Guiacutea de los procedimientos las actividades el cumpliacutemiento de las responsabilidades las medidas preventivas y medidas correctivas

El seguimiento es el procedimiento que implica la verificacioacuten del cumplimiento de la oportunidad de entrega de los informes de evaluacioacuten nutricional remitidos por los CEDIF seguacuten la frecuencia de registro contemplado en el numeral 44 Asimismo incluye la verificacioacuten de la implementacioacuten de las medidas preventivas y correctivas mediante el anaacutelisis de los informes recibidos por los CEDIF la verificacioacuten puede realizarse de manera presencial o mediante el reporte documentado del CEDIF

La supervisioacuten puede estar contemplada dentro de las supervisiones integrales del Plan de Supervisiones de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

La supervisioacuten y el seguimiento estaacuten a cargo de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias para dicho fin puede utilizar la Ficha de supervisioacuten de la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en el CEO IF

di I t d 1FICha de supervlslon e a Imp emen aClon e a Vigilancia Nutricional en el CEDIF

CEDIF Fecha de evaluacioacuten

Consideraciones SI NO Utilizacioacuten de la Guiacutea iexcl

Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF conformado Cuenta con padroacuten de usuarios Cuentan con balanzas suficientes y en buen estado Balanzas calibradas

i Cuentan con talliacutemetros suficientes y en buen estado iexcl Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener el peso i

bull Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener la talla Registran datos de pesoy talla correctamente bull Cuentan con uacuteltimo reporte de datos antropomeacutetricos a la UDIF

Registro de fechas y datos antropomeacutetricos seguacuten criterios de la Guiacutea Cuenta con monitoreo en cada evaluacioacuten de la Direccioacuten del CEDIF

Personal capacitado en estandarizacioacuten antropomeacutetrica I

IIdentifican y realizan el seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda Observaciones

i

410 Informes de gestioacuten

~BIiexclSobre la base de los datos remitidos por los CEDIF la Unidad de fV~ Desarrollo Integral de las Familias realiza el consolidado y el reporte de (~ () o

los indicadores nutricionales de la poblacioacuten atendida en los CEDIF ~ v~tgtc1A__Y -

Esta informacioacuten es uacutetil para retroalimentar al sistema de vigilancia nutricional y para generar indicadores de gestioacuten y resultados en nutricioacuten

V GLOSARIO DE TERMINOS

Antropometriacutea es la teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas y en la composicioacuten global del cuerpo

Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos proporcionan informacioacuten uacutetil para

bull Identificar nintildeos que pudieran tener anormalidades en el crecimiento bull Identificar precozmente a estos nintildeos bull Brindarle seguimiento atencioacuten y tratamiento precoz

Estado nutricional Es el estado de crecimiento o el nivel de micronutrientes de un individuo

Desnutricioacuten Ingesta o absorcioacuten insuficiente de energiacutea proteiacutenas o micronutrientes que a su vez causa una deficiencia nutricional

Desnutricioacuten aguda Tambieacuten llamada emaciacioacuten la desnutricioacuten aguda se caracteriza por un raacutepido deterioro del estado nutricional en un breve periacuteodo En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice nutricional de peso por estatura o el periacutemetro braquial Existen diferentes grados de desnutricioacuten aguda la desnutricioacuten aguda moderada y la desnutricioacuten aguda grave

Desnutricioacuten aguda grave Resultado de la deficiencia reciente (a corto plazo) de proteiacutenas energiacutea minerales y vitaminas que provocan la peacuterdida de tejido graso y muscular La desnutricioacuten aguda se presenta con emaciacioacuten (bajo peso para la estatura) yo edema (retencioacuten de agua en los tejidos) Para los nintildeos de 6 a 60 meses se define como la situacioacuten en que el peso para la estatura es inferior a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura en la poblacioacuten de referencia o un periacutemetro braquial inferior a 115 mm o la presencia de edema nutricional o kwashiacuteorkor maraacutesmico

Desnutricioacuten aguda moderada Definida como un peso para la estatura de menos dos a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura para la poblacioacuten de referencia

Desnutricioacuten croacutenica La desnutricioacuten croacutenica tambieacuten llamada retraso del crecimiento es una forma de deficiencia del crecimiento que se desarrolla a largo plazo La nutricioacuten inadecuada durante largos periacuteodos (incluso la mala nutricioacuten materna y malas praacutecticas de alimentacioacuten del lactante y el nintildeo pequentildeo) asiacute como las infecciones reiteradas pueden provocar retraso del crecimiento En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice n u tricion al de estatura por edad

ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 FICHA DE DA TOS ANTROPOMETRICOS

lNABIF EVAlUACION ANTROPOftI ETRICA PARA MENORES DE 18 ANOS JDIf- AREA DE tlJTRICION JNIDAD OPERAllVA ------ l

MaJ f t PRlMERA SEGUNDA TERCERA EVAlUACION NlJIRI(JONAl fVALUACION NUTRlOOlAl EVAlUADON truTRlaONAlW OIIDfIIAR GUAR[)AA Evafuaciacuteon Vista gtfij~ 1 1 MEDIaON MmIOON r1EOIOON DE LA Diacutea Mes Antildeo DE LA Oiacutea Mes Antildeo DE LA Diacutea Mes Antildeo 1 bull RfillTROS RfGISTROS Nutooonal Preliminar ch 11 PRIMERA SEGUNDA TERCERA _=_=~ ~M iexclraG~FIOOSJ tra)nstructlVUH EYALUACION EYALUACION EYALUACION==~-=____ If Aula Aptltidos N)mnres Sexo fecha 1m PESO TAHA PESO TALLA PESO TALLA EDAD DIAGNOSTICO NUTli EDAD DIAGNOSTICO NUTR EtlAO DIAGNOSTICO HUlR

mi Mi mi oseeciIacuteln 1b 2 1) ~ A (k(iexcl) (cm) (ko) (cm) (kg) cm meses antildeos IMe UE PIE meses antildeos IMC TfE PIE rne5e$ antildeos I~C TtE PIE

1 iexcl

2 - ~ iexcl _ iexcl 1__ __ 1_+ -- 1 middot middot1middotmiddotmiddot middotmiddot middot 1

3 middot Imiddotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexcl-middot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddot middot middot 1middot middot+middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot1middot middot middotmiddotmiddotmiddot1 middot[middotmiddot middotmiddotmiddot+middot j4 [

51middot middot middot iexcl middot ~I- 1 middot middot1 iexcl iexcl+ iexcl iexcl + 67 - iexcl

_ 8 ___ +_iexcl + j 9 iexcl - -

10 tmiddot middotmiddotf iexclmiddotI --middotiexclmiddot middotI middot1 middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot +middot [ + ~middotmiddotmiddot I iexcl imiddotI lt jmiddot middotmiddotmiddotiexcl iexcl middotmiddotmiddot1

11 i 1 [ + [1 iexcl + iexcl + [ j ~_ ~=~~~~ -------- ---- ----~_-_~__--~ -_-~i--_ l~__-~-__---~--------~---~-----~----~----f----~- _-t---~ 13 1

~ -~~f~~~ ~~~ ~~~~~ ~~ 1 -_ middot1 1middot middotmiddotmiddot 1middot jmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotEacuteiexclmiddotImiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexclmiddot middot iexcl [ middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddott middotmiddotiexclmiddotmiddotjmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iexclmiddotmiddotiacutemiddot middot1

ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

(]t

O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

Graacutefica Teacutecnica para la Medicioacuten de la talla

Levenda 1 Personal de apoyo arrodillado a la derecha del usuario 2 Personal que lee la talla arrodillado a la izquierda del usuario 3 Mano derecha del personal de apoyo fija los talones del usuario al taJliacutemetro 4 Mano izquierda del personal de apoyo fija las rodillas del usuario al taJliacutemetro 5 Talones juntos sin levantar ni separarlos 6 Rodillas pegadas al talliacutemetro 7 Mirada de frente del usuario mirada en aacutengulo de 90deg con el taliacutemetro 8 Mano izquierda del personal que lee la talla fija el mentoacuten del usuario para que la cara esteacute mirando al frente 9 Hombros rectos del usuario y pegados al talliacutemetro 10 Espalda del usuario pegada al taliacutemetro 11 Cabeza del usuario pegado al talliacutemetro sin adornos en la cabeza 12 Brazos del usuario rectos y pegados a los costados 13 Mano del usuario pegado a sus costados 14 Mano derecha del personal que lee la talla sujeta firmemente el moacutevil y lo presiona ligeramente a la cabeza el tope se mantiene en aacutengulo recto con el taJliacutemetro la lectura de la talJa se realiza en aacutengulo recto de la vista del personal en la cinta

El taliacutemetro

oUiacutemelro

olliacutemefro

EscuadJ-o

Roseo tope fijo

Correderas del

tope moacutevil

de IectlRO

Tablero tope triangulares

Utilidad Es un instrumento de madera que se emplea para medir la estatura de nintildeos y nintildeas de 24 a 59 meses (2 a 4 antildeos y se mide en posicioacuten vertical)

Caracteriacutesticas Es de madera puede ser fijo cuando su disentildeo es para uso en el establecimiento de salud y es moacutevil o portaacutetil cuando se necesita transportar a campo y tiene cuerpos que se ensamblan Necesita de una mochiacutela porta talliacutemetro para su proteccioacuten y transporte

Partes 1 Tablero cuerpos con bastidores travesantildeos pernos tipo pivote correderas y cinta meacutetrica~~~~-gt

2 Base o tope fijo con escuadra ~ 3 Tope moacutevil con correderas asideros tablero de lectura y tablero tOPgt~l1ft

4T~r~r

C TEacuteCNICA DE MEDICIOacuteN PARA OBTENER EL PESO

Para obtener el peso se utiliacutezan balanzas o baacutesculas Las de uso maacutes comuacuten para pesar a los nintildeos y nintildeas son

bull Balanza de palanca o pediaacutetrica (para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos)

bull Balanza redonda de resorte tipo reloj bull Balanza o baacutescula electroacutenica bull Baacutescula de plataforma

C1 Teacutecnica para pesar nintildeos y nintildeas de 2 antildeos a maacutes

1 Ubique la balanza en una superficie lisa y nivelada 2 Pise ligeramente o golpee con el puntildeo sobre la plataforma para conectar la balanza (en el caso de ser digital) La balanza debe estar calibrada en cero 3 Pida a la persona que suba al centro de la balanza y que permanezca quieta y erguida 4 Aseguacuterese que las pilas solares no esteacuten cubiertas de ser el caso 5 Espere unos segundos hasta que los nuacutemeros que aparecen en la pantalla esteacuten fijos y no cambien Durante el periacuteodo de estabilizacioacuten de los nuacutemeros evite tocar la balanza 6 Coloacutequese frente a la pantalla veacuteala en su totalidad para leer los nuacutemeros en forma correcta 7 Lea el peso en voz alta y regiacutestrelo (revisar la anotacioacuten en cuanto a exactitud y legibilidad)

Consideraciones bull El nintildeo o persona debe estar sin zapatos y el

miacutenimo de ropa bull No debe tocar el piso u otro sitio que no sea la

balanza asiacute mismo no debe estar inquieto ni moverse para no desvirtuar el peso

bull En el caso de balanzas tipo reloj se debe descontar ese peso de la manta cuneta o calzoacuten para acostar o introducir a los nintildeos menores de ser el caso

C2 Calibracioacuten de las balanzas

~1t5 bull La calibracioacuten de la balanza debe realizarse en forma diaria y mensual t ~ 1 bull La calibracioacuten diaria Antes de comenzar la jornada de medicioacuten del 4al i ~rfJiexcljf

peso En el caso de balanzas de plataforma coloque ambas pesas en mflbullbull

O (cero) el extremo comuacuten de las varillas debe mantenerse sinmiddot movimiento en la parte central de la abertura En caso de que el extremo

comuacuten de las varillas no se mantenga en la parte central de la abertura realice los ajustes con el tomillo calibrador En el caso de balanzas digitales o de reloj colocar pesas patrones si el peso no es el mismo se calibra con el dispositivo correspondiente Si la balanza no puede ser calibrada entonces no debe ser usada

bull La calibracioacuten mensual se refiere a la evaluacioacuten de precisioacuten de la balanza comparaacutendola perioacutedicamente con pesas patrones de peso conocido previamente pesados en balanzas certificadas El peso debe ser similar al peso de un nintildeo o un adulto

bull Kit de pesas patrones Son las pesas destinadas a reproducir valores de pesos conocidos para servir de referencia en la calibracioacuten de balanzas Se recomienda que se disponga de un kit de pesas patrones de 5 kg (1 unidad) y de 10 kg (6 unidades) En todo caso usar objetos conocidos por ejemplo paquete de arena (paquetes de 1 kg oacute 5 kg) que previamente han sido pesados en balanza digital de 01 g de graduacioacuten

44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis

441 Registro de datos

A Frecuencia de registro

La antropometriacutea se realizaraacute cada cuatro meses seguacuten el Plan Operativo Institucional o Plan de Trabajo seguacuten el siguiente cuadro

Los datos se llenaran en la Ficha de Registro de Datos Antropomeacutetricos (ANEXO Ndeg 1)

La Ficha de Registro de datos Antropomeacutetricos consta de nombres y apellidos del usuario fecha de nacimiento sexo y edad aula o saloacuten servicio Los campos a registrar en la antropometriacutea son peso talla fecha de evaluacioacuten y evaluadores

B Criterios para registrar el Peso y la Talla

PESO se registraraacute el peso exacto en kilos contando con los decimales que indique la balanza

Por ejemplo Siete kilos trescientos gramos Doce kilos doscientos gramos Diez kilos 10 gramos Veinticinco kilo 500 gramos

TALLA se registraraacute la talla en centiacutemetros contando con los decimales que indique el moacutevil o escuadra sobre cinta la meacutetrica

Por ejemplo Setenta y cinco centiacutemetros Ciento dos centiacutemetros con cinco mileacutesimas Cien centiacutemetros Ciento un centiacutemetros

C Los datos registrados en la Ficha seraacuten llenados en el Aplicativo Antropometriacutea CEDIF

442 Valoracioacuten Antropomeacutetrica y anaacutelisis

A La valoracioacuten antropomeacutetrica usando el Aplicativo informaacutetico Antropometriacutea CEDIFxls es automaacutetico para los diagnoacutesticos usaraacute el Patroacuten de crecimiento OMS 2006 como referencia

B En el aplicativo se observaraacute los diagnoacutesticos nutricionales de los nintildeos menores de 6 antildeos tanto para el diagnostico seguacuten peso para talla como talla para la edad

DIAGNOSTfCO$SIiEGlJfl1~tIAPA8tmiddotmiddot~JEDADTIE bull iexclgt

N= Normal RC = Retardo en el Crecimiento gt- 2

C El aplicativo permitiraacute un consolidado del nuacutemero y porcentaje de usuarios con alguacuten tipo de malnutricioacuten o se encuentran normales

D La evaluacioacuten se realiza contrastando el iacutendice peso para la talla y talla para la edad con su respectivo estaacutendar del referencial OMS 2006 (~

E Para el caso de los nintildeos nintildeas y adolescentes mayores de

patroacuteflmiddot F 6~ Q

bull ~ir(to

antildeos los diagnoacutesticos se realizan en base a la puntuacioacuten Z para dm~o

la relacioacuten IMCEdad (iacutendice de Masa Corporal para Edad) los diagnoacutesticos seraacuten similares a los indicados en literal B

F Para contar con una valoracioacuten al momento de la evaluacioacuten en caso sea solicitada por los padres se cuenta con cartillas de evaluacioacuten antropomeacutetrica (ANEXO Ndeg 2) disponible para el trabajo de campo propiamente dicho o cuando no se cuente con el equipo de informaacutetica y solo para diagnostico seguacuten el PIT (Peso para la talla) para menores de 6 antildeos de ambos sexos

45 Reporte de datos antropomeacutetricos

El enviacuteo de la informacioacuten seraacute por correo electroacutenico viacutea documentariacutea yo web de acuerdo al sistema y seguacuten indique la Unidad de Liacutenea (INABIF-UDIF)

La informacioacuten a reportar se realiza mediante el formulario del Anexo Ndeg 1 Anexo Ndeg 1 Ficha de registro de datos antropomeacutetricos

Esta Ficha se encuentra tambieacuten en el aplicativo Antropomeacutetrico-CEDIFxls que es remitido por la UDIF anualmente

46dentificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda

46 1 Los casos de atencioacuten inmediata son los nintildeos menores de 6 antildeos con DA oacute DESNUTRCON AGUDA (ver ANEXO Ndeg 3 iquest Que es la Desnutricioacuten Aguda) seguacuten se sentildeale en la seccioacuten de diagnoacutestico del aplicativo informaacutetico Antropometriacutea-CEDIF

462 Una vez identificados los casos de desnutricioacuten aguda en nintildeos menores de 6 antildeos el CEDIF realizaraacute las coordinaciones ante el Centro de Salud o servicio de salud maacutes cercano para que pueda hacer el diagnoacutestico meacutedico y tratamiento de ser el caso

463 Adicionalmente en el caso de nintildeos nintildeas o adolescentes que se encuentren con desnutricioacuten aguda el Centro de Desarrollo Integral de la Famiacuteiacutea puede

a) Apoyar con una racioacuten de la colacioacuten (lanche del diacutea) o una racioacuten de alimentos preparados (almuerzo del diacutea) en el CEDIF el cual seraacute autorizada por un profesional especialista o por la Direccioacuten del CEDIF

b) Se debe orientar a los padres o responsables de los nintildeos a fin de concientizarlos para el seguimiento en el Centro de Salud

c) Se promoveraacute la atencioacuten del nintildeo en conjunto con los padres o ~~ responsables al Centro de Salud de la localidad para s ~gt tratamiento de ser el caso (~ ~~l

~ c- ~ ff

ti iexclrttJJ

i~(jTiexclff

47 Consideraciones generaes para a toma de mediciones

471 Precauciones para a toma de mediciones

Son siete precauciones a tomar en cuenta antes y durante las mediciones y son las que se presentan a continuacioacuten

a) Se necesita contar con dos personas capacitadas para medir la talla y la longitud del nintildeo y de la nintildea Sin ellas es posible que los datos obtenidos no sean reales ya que si la auxiliar no coloca al nintildeo o a la nintildea en la posicioacuten correcta puede haber variaciones en la estatura o longitud de varios centiacutemetros Es recomendable inclusive que haya una segunda auxiliar para tener un mejor control del nintildeo y de la nintildea

b) Antes de iniciar la toma de las medidas la antropometrista y la(s) auxiliacutear(es) deben ponerse de acuerdo sobre la forma coacutemo van a proceder

r La antropometrista sostiene al nintildeo y la nintildea toma las medidas y verifica el registro tomado por la auxiliar

La auxiliacutear ayuda a sostener al nintildeo y la nintildea y anota las medidas en el cuestionario

)- La ubicacioacuten adecuada del talliacutemetro y de la balanza Al llegar al lugar donde se realizaraacute las mediciones se debe buscar la mejor ubicacioacuten donde colocar el taliacutemetro y colgar la balanza El lugar debe estar bien iluminado en lo posible con luz natural que refleje directamente al equipo tanto a la balanza como al talliacutemetro para evitar errores de lectura Piense la forma maacutes segura de colgar la balanza en un lugar firme de ser el caso

e) Tomar en cuenta la edad del nintildeo antes de tallarlo Determine la edad del nintildeo si es menor de 2 antildeos mida la longitud del nintildeo (nintildeo echado) si tiene 2 oacute maacutes antildeos mida la estatura (nintildeo parado) Si se mide la longitud del nintildeo eacutesta debe de compararse con un patroacuten de longitud para hacer el diagnoacutestico en cambio si se mide la estatura del nintildeo esta debe compararse con un patroacuten de estatura para hacer el diagnoacutestico adecuado

d) Reducir el temor la incomodidad y la posible resistencia de la madre y el nintildeo Considerar que la toma del peso y la tala requiere contacto con el nintildeo la tensioacuten es grande para eacutel y su madre Antes de realizar las mediciones anote los datos del nintildeo esto nos ayuda a familiarizamos con eacutel y su madre

e) Explique a la madre y al nintildeo los procedimientos que se realizaraacuten Recuerde que los nintildeos frecuentemente no cooperan pues tienden a llorar gritar patear algunas veces arantildear y hasta morder Si el nintildeo estaacute bajo cierta tensioacuten y lora demasiado intente calmarlo o entreacutegueselo a su madre por un momento antes de proceder a la toma del peso y las medidas

f) Primero anote los datos del nintildeo luego proceda a medirlos

g) Nunca pese ni mida a un nintildeo si bull La madre se opone bull El nintildeo estaacute muy enfermo o muy alterado bull Si el nintildeo tiene alguna imitacioacuten fiacutesica que dificulte una

evaluacioacuten correcta tome la medida y anote una observacioacuten en el formato

h) Hacer las mediciones en un solo nintildeo a la vez Siempre termine de tomar las medidas de un nintildeo antes de continuar con el siguiente nintildeo esto evitaraacute que se puedan cometer errores al anotar las medidas de varios nintildeos simultaacuteneamente tales como anotar las medidas de un nintildeo en el registro de otro niacutentildeo

472 Cuidados del nintildeo al pesar y tallar

En el momento que tome las medidas de un nintildeo debe de tratar de controlarlo No subestime la fuerza del nintildeo sobre todo en los pies Sea firme pero amable con ellos La madre y el nintildeo perciben muy bien su nerviosismo su calma y su autoconfianza Siempre conserve la calma

No deje nunca a un nintildeo solo con el equipo porque puede caerse Mantenga contacto fiacutesico con eacutel en todo momento salvo cuando lo deja por unos segundos para tomarle el peso

48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional

El monitoreo es el proceso en el cual se verifica y corrige las actividades realizadas en la vigilancia nutricional en los siguientes aspectos

Oportunidad de captacioacuten y reporte de datos Utilizacioacuten de los instrumentos de medicioacuten y recojo de informacioacuten adecuados Nuacutemero de antropometristas y auxiliares capacitados Uso adecuado de los meacutetodos antropomeacutetricos Contar con el total de datos necesarios para el anaacutelisis Seguimiento de los casos con desnutricioacuten aguda

El monitoreo de la implementacioacuten y ejecucioacuten de la vigilancia nutricional estaacute a cargo del Director del CEDIF se realiza en la misma oportunidad del registro y reporte de los datos antropomeacutetricos ~F6( l-

r~ ~ 49S~pervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia~ J) nutnclonal ~

La supervisioacuten es el procedimiento que implica la revisioacuten de la Guiacutea de los procedimientos las actividades el cumpliacutemiento de las responsabilidades las medidas preventivas y medidas correctivas

El seguimiento es el procedimiento que implica la verificacioacuten del cumplimiento de la oportunidad de entrega de los informes de evaluacioacuten nutricional remitidos por los CEDIF seguacuten la frecuencia de registro contemplado en el numeral 44 Asimismo incluye la verificacioacuten de la implementacioacuten de las medidas preventivas y correctivas mediante el anaacutelisis de los informes recibidos por los CEDIF la verificacioacuten puede realizarse de manera presencial o mediante el reporte documentado del CEDIF

La supervisioacuten puede estar contemplada dentro de las supervisiones integrales del Plan de Supervisiones de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

La supervisioacuten y el seguimiento estaacuten a cargo de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias para dicho fin puede utilizar la Ficha de supervisioacuten de la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en el CEO IF

di I t d 1FICha de supervlslon e a Imp emen aClon e a Vigilancia Nutricional en el CEDIF

CEDIF Fecha de evaluacioacuten

Consideraciones SI NO Utilizacioacuten de la Guiacutea iexcl

Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF conformado Cuenta con padroacuten de usuarios Cuentan con balanzas suficientes y en buen estado Balanzas calibradas

i Cuentan con talliacutemetros suficientes y en buen estado iexcl Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener el peso i

bull Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener la talla Registran datos de pesoy talla correctamente bull Cuentan con uacuteltimo reporte de datos antropomeacutetricos a la UDIF

Registro de fechas y datos antropomeacutetricos seguacuten criterios de la Guiacutea Cuenta con monitoreo en cada evaluacioacuten de la Direccioacuten del CEDIF

Personal capacitado en estandarizacioacuten antropomeacutetrica I

IIdentifican y realizan el seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda Observaciones

i

410 Informes de gestioacuten

~BIiexclSobre la base de los datos remitidos por los CEDIF la Unidad de fV~ Desarrollo Integral de las Familias realiza el consolidado y el reporte de (~ () o

los indicadores nutricionales de la poblacioacuten atendida en los CEDIF ~ v~tgtc1A__Y -

Esta informacioacuten es uacutetil para retroalimentar al sistema de vigilancia nutricional y para generar indicadores de gestioacuten y resultados en nutricioacuten

V GLOSARIO DE TERMINOS

Antropometriacutea es la teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas y en la composicioacuten global del cuerpo

Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos proporcionan informacioacuten uacutetil para

bull Identificar nintildeos que pudieran tener anormalidades en el crecimiento bull Identificar precozmente a estos nintildeos bull Brindarle seguimiento atencioacuten y tratamiento precoz

Estado nutricional Es el estado de crecimiento o el nivel de micronutrientes de un individuo

Desnutricioacuten Ingesta o absorcioacuten insuficiente de energiacutea proteiacutenas o micronutrientes que a su vez causa una deficiencia nutricional

Desnutricioacuten aguda Tambieacuten llamada emaciacioacuten la desnutricioacuten aguda se caracteriza por un raacutepido deterioro del estado nutricional en un breve periacuteodo En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice nutricional de peso por estatura o el periacutemetro braquial Existen diferentes grados de desnutricioacuten aguda la desnutricioacuten aguda moderada y la desnutricioacuten aguda grave

Desnutricioacuten aguda grave Resultado de la deficiencia reciente (a corto plazo) de proteiacutenas energiacutea minerales y vitaminas que provocan la peacuterdida de tejido graso y muscular La desnutricioacuten aguda se presenta con emaciacioacuten (bajo peso para la estatura) yo edema (retencioacuten de agua en los tejidos) Para los nintildeos de 6 a 60 meses se define como la situacioacuten en que el peso para la estatura es inferior a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura en la poblacioacuten de referencia o un periacutemetro braquial inferior a 115 mm o la presencia de edema nutricional o kwashiacuteorkor maraacutesmico

Desnutricioacuten aguda moderada Definida como un peso para la estatura de menos dos a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura para la poblacioacuten de referencia

Desnutricioacuten croacutenica La desnutricioacuten croacutenica tambieacuten llamada retraso del crecimiento es una forma de deficiencia del crecimiento que se desarrolla a largo plazo La nutricioacuten inadecuada durante largos periacuteodos (incluso la mala nutricioacuten materna y malas praacutecticas de alimentacioacuten del lactante y el nintildeo pequentildeo) asiacute como las infecciones reiteradas pueden provocar retraso del crecimiento En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice n u tricion al de estatura por edad

ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 FICHA DE DA TOS ANTROPOMETRICOS

lNABIF EVAlUACION ANTROPOftI ETRICA PARA MENORES DE 18 ANOS JDIf- AREA DE tlJTRICION JNIDAD OPERAllVA ------ l

MaJ f t PRlMERA SEGUNDA TERCERA EVAlUACION NlJIRI(JONAl fVALUACION NUTRlOOlAl EVAlUADON truTRlaONAlW OIIDfIIAR GUAR[)AA Evafuaciacuteon Vista gtfij~ 1 1 MEDIaON MmIOON r1EOIOON DE LA Diacutea Mes Antildeo DE LA Oiacutea Mes Antildeo DE LA Diacutea Mes Antildeo 1 bull RfillTROS RfGISTROS Nutooonal Preliminar ch 11 PRIMERA SEGUNDA TERCERA _=_=~ ~M iexclraG~FIOOSJ tra)nstructlVUH EYALUACION EYALUACION EYALUACION==~-=____ If Aula Aptltidos N)mnres Sexo fecha 1m PESO TAHA PESO TALLA PESO TALLA EDAD DIAGNOSTICO NUTli EDAD DIAGNOSTICO NUTR EtlAO DIAGNOSTICO HUlR

mi Mi mi oseeciIacuteln 1b 2 1) ~ A (k(iexcl) (cm) (ko) (cm) (kg) cm meses antildeos IMe UE PIE meses antildeos IMC TfE PIE rne5e$ antildeos I~C TtE PIE

1 iexcl

2 - ~ iexcl _ iexcl 1__ __ 1_+ -- 1 middot middot1middotmiddotmiddot middotmiddot middot 1

3 middot Imiddotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexcl-middot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddot middot middot 1middot middot+middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot1middot middot middotmiddotmiddotmiddot1 middot[middotmiddot middotmiddotmiddot+middot j4 [

51middot middot middot iexcl middot ~I- 1 middot middot1 iexcl iexcl+ iexcl iexcl + 67 - iexcl

_ 8 ___ +_iexcl + j 9 iexcl - -

10 tmiddot middotmiddotf iexclmiddotI --middotiexclmiddot middotI middot1 middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot +middot [ + ~middotmiddotmiddot I iexcl imiddotI lt jmiddot middotmiddotmiddotiexcl iexcl middotmiddotmiddot1

11 i 1 [ + [1 iexcl + iexcl + [ j ~_ ~=~~~~ -------- ---- ----~_-_~__--~ -_-~i--_ l~__-~-__---~--------~---~-----~----~----f----~- _-t---~ 13 1

~ -~~f~~~ ~~~ ~~~~~ ~~ 1 -_ middot1 1middot middotmiddotmiddot 1middot jmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotEacuteiexclmiddotImiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexclmiddot middot iexcl [ middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddott middotmiddotiexclmiddotmiddotjmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iexclmiddotmiddotiacutemiddot middot1

ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

(]t

O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

El taliacutemetro

oUiacutemelro

olliacutemefro

EscuadJ-o

Roseo tope fijo

Correderas del

tope moacutevil

de IectlRO

Tablero tope triangulares

Utilidad Es un instrumento de madera que se emplea para medir la estatura de nintildeos y nintildeas de 24 a 59 meses (2 a 4 antildeos y se mide en posicioacuten vertical)

Caracteriacutesticas Es de madera puede ser fijo cuando su disentildeo es para uso en el establecimiento de salud y es moacutevil o portaacutetil cuando se necesita transportar a campo y tiene cuerpos que se ensamblan Necesita de una mochiacutela porta talliacutemetro para su proteccioacuten y transporte

Partes 1 Tablero cuerpos con bastidores travesantildeos pernos tipo pivote correderas y cinta meacutetrica~~~~-gt

2 Base o tope fijo con escuadra ~ 3 Tope moacutevil con correderas asideros tablero de lectura y tablero tOPgt~l1ft

4T~r~r

C TEacuteCNICA DE MEDICIOacuteN PARA OBTENER EL PESO

Para obtener el peso se utiliacutezan balanzas o baacutesculas Las de uso maacutes comuacuten para pesar a los nintildeos y nintildeas son

bull Balanza de palanca o pediaacutetrica (para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos)

bull Balanza redonda de resorte tipo reloj bull Balanza o baacutescula electroacutenica bull Baacutescula de plataforma

C1 Teacutecnica para pesar nintildeos y nintildeas de 2 antildeos a maacutes

1 Ubique la balanza en una superficie lisa y nivelada 2 Pise ligeramente o golpee con el puntildeo sobre la plataforma para conectar la balanza (en el caso de ser digital) La balanza debe estar calibrada en cero 3 Pida a la persona que suba al centro de la balanza y que permanezca quieta y erguida 4 Aseguacuterese que las pilas solares no esteacuten cubiertas de ser el caso 5 Espere unos segundos hasta que los nuacutemeros que aparecen en la pantalla esteacuten fijos y no cambien Durante el periacuteodo de estabilizacioacuten de los nuacutemeros evite tocar la balanza 6 Coloacutequese frente a la pantalla veacuteala en su totalidad para leer los nuacutemeros en forma correcta 7 Lea el peso en voz alta y regiacutestrelo (revisar la anotacioacuten en cuanto a exactitud y legibilidad)

Consideraciones bull El nintildeo o persona debe estar sin zapatos y el

miacutenimo de ropa bull No debe tocar el piso u otro sitio que no sea la

balanza asiacute mismo no debe estar inquieto ni moverse para no desvirtuar el peso

bull En el caso de balanzas tipo reloj se debe descontar ese peso de la manta cuneta o calzoacuten para acostar o introducir a los nintildeos menores de ser el caso

C2 Calibracioacuten de las balanzas

~1t5 bull La calibracioacuten de la balanza debe realizarse en forma diaria y mensual t ~ 1 bull La calibracioacuten diaria Antes de comenzar la jornada de medicioacuten del 4al i ~rfJiexcljf

peso En el caso de balanzas de plataforma coloque ambas pesas en mflbullbull

O (cero) el extremo comuacuten de las varillas debe mantenerse sinmiddot movimiento en la parte central de la abertura En caso de que el extremo

comuacuten de las varillas no se mantenga en la parte central de la abertura realice los ajustes con el tomillo calibrador En el caso de balanzas digitales o de reloj colocar pesas patrones si el peso no es el mismo se calibra con el dispositivo correspondiente Si la balanza no puede ser calibrada entonces no debe ser usada

bull La calibracioacuten mensual se refiere a la evaluacioacuten de precisioacuten de la balanza comparaacutendola perioacutedicamente con pesas patrones de peso conocido previamente pesados en balanzas certificadas El peso debe ser similar al peso de un nintildeo o un adulto

bull Kit de pesas patrones Son las pesas destinadas a reproducir valores de pesos conocidos para servir de referencia en la calibracioacuten de balanzas Se recomienda que se disponga de un kit de pesas patrones de 5 kg (1 unidad) y de 10 kg (6 unidades) En todo caso usar objetos conocidos por ejemplo paquete de arena (paquetes de 1 kg oacute 5 kg) que previamente han sido pesados en balanza digital de 01 g de graduacioacuten

44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis

441 Registro de datos

A Frecuencia de registro

La antropometriacutea se realizaraacute cada cuatro meses seguacuten el Plan Operativo Institucional o Plan de Trabajo seguacuten el siguiente cuadro

Los datos se llenaran en la Ficha de Registro de Datos Antropomeacutetricos (ANEXO Ndeg 1)

La Ficha de Registro de datos Antropomeacutetricos consta de nombres y apellidos del usuario fecha de nacimiento sexo y edad aula o saloacuten servicio Los campos a registrar en la antropometriacutea son peso talla fecha de evaluacioacuten y evaluadores

B Criterios para registrar el Peso y la Talla

PESO se registraraacute el peso exacto en kilos contando con los decimales que indique la balanza

Por ejemplo Siete kilos trescientos gramos Doce kilos doscientos gramos Diez kilos 10 gramos Veinticinco kilo 500 gramos

TALLA se registraraacute la talla en centiacutemetros contando con los decimales que indique el moacutevil o escuadra sobre cinta la meacutetrica

Por ejemplo Setenta y cinco centiacutemetros Ciento dos centiacutemetros con cinco mileacutesimas Cien centiacutemetros Ciento un centiacutemetros

C Los datos registrados en la Ficha seraacuten llenados en el Aplicativo Antropometriacutea CEDIF

442 Valoracioacuten Antropomeacutetrica y anaacutelisis

A La valoracioacuten antropomeacutetrica usando el Aplicativo informaacutetico Antropometriacutea CEDIFxls es automaacutetico para los diagnoacutesticos usaraacute el Patroacuten de crecimiento OMS 2006 como referencia

B En el aplicativo se observaraacute los diagnoacutesticos nutricionales de los nintildeos menores de 6 antildeos tanto para el diagnostico seguacuten peso para talla como talla para la edad

DIAGNOSTfCO$SIiEGlJfl1~tIAPA8tmiddotmiddot~JEDADTIE bull iexclgt

N= Normal RC = Retardo en el Crecimiento gt- 2

C El aplicativo permitiraacute un consolidado del nuacutemero y porcentaje de usuarios con alguacuten tipo de malnutricioacuten o se encuentran normales

D La evaluacioacuten se realiza contrastando el iacutendice peso para la talla y talla para la edad con su respectivo estaacutendar del referencial OMS 2006 (~

E Para el caso de los nintildeos nintildeas y adolescentes mayores de

patroacuteflmiddot F 6~ Q

bull ~ir(to

antildeos los diagnoacutesticos se realizan en base a la puntuacioacuten Z para dm~o

la relacioacuten IMCEdad (iacutendice de Masa Corporal para Edad) los diagnoacutesticos seraacuten similares a los indicados en literal B

F Para contar con una valoracioacuten al momento de la evaluacioacuten en caso sea solicitada por los padres se cuenta con cartillas de evaluacioacuten antropomeacutetrica (ANEXO Ndeg 2) disponible para el trabajo de campo propiamente dicho o cuando no se cuente con el equipo de informaacutetica y solo para diagnostico seguacuten el PIT (Peso para la talla) para menores de 6 antildeos de ambos sexos

45 Reporte de datos antropomeacutetricos

El enviacuteo de la informacioacuten seraacute por correo electroacutenico viacutea documentariacutea yo web de acuerdo al sistema y seguacuten indique la Unidad de Liacutenea (INABIF-UDIF)

La informacioacuten a reportar se realiza mediante el formulario del Anexo Ndeg 1 Anexo Ndeg 1 Ficha de registro de datos antropomeacutetricos

Esta Ficha se encuentra tambieacuten en el aplicativo Antropomeacutetrico-CEDIFxls que es remitido por la UDIF anualmente

46dentificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda

46 1 Los casos de atencioacuten inmediata son los nintildeos menores de 6 antildeos con DA oacute DESNUTRCON AGUDA (ver ANEXO Ndeg 3 iquest Que es la Desnutricioacuten Aguda) seguacuten se sentildeale en la seccioacuten de diagnoacutestico del aplicativo informaacutetico Antropometriacutea-CEDIF

462 Una vez identificados los casos de desnutricioacuten aguda en nintildeos menores de 6 antildeos el CEDIF realizaraacute las coordinaciones ante el Centro de Salud o servicio de salud maacutes cercano para que pueda hacer el diagnoacutestico meacutedico y tratamiento de ser el caso

463 Adicionalmente en el caso de nintildeos nintildeas o adolescentes que se encuentren con desnutricioacuten aguda el Centro de Desarrollo Integral de la Famiacuteiacutea puede

a) Apoyar con una racioacuten de la colacioacuten (lanche del diacutea) o una racioacuten de alimentos preparados (almuerzo del diacutea) en el CEDIF el cual seraacute autorizada por un profesional especialista o por la Direccioacuten del CEDIF

b) Se debe orientar a los padres o responsables de los nintildeos a fin de concientizarlos para el seguimiento en el Centro de Salud

c) Se promoveraacute la atencioacuten del nintildeo en conjunto con los padres o ~~ responsables al Centro de Salud de la localidad para s ~gt tratamiento de ser el caso (~ ~~l

~ c- ~ ff

ti iexclrttJJ

i~(jTiexclff

47 Consideraciones generaes para a toma de mediciones

471 Precauciones para a toma de mediciones

Son siete precauciones a tomar en cuenta antes y durante las mediciones y son las que se presentan a continuacioacuten

a) Se necesita contar con dos personas capacitadas para medir la talla y la longitud del nintildeo y de la nintildea Sin ellas es posible que los datos obtenidos no sean reales ya que si la auxiliar no coloca al nintildeo o a la nintildea en la posicioacuten correcta puede haber variaciones en la estatura o longitud de varios centiacutemetros Es recomendable inclusive que haya una segunda auxiliar para tener un mejor control del nintildeo y de la nintildea

b) Antes de iniciar la toma de las medidas la antropometrista y la(s) auxiliacutear(es) deben ponerse de acuerdo sobre la forma coacutemo van a proceder

r La antropometrista sostiene al nintildeo y la nintildea toma las medidas y verifica el registro tomado por la auxiliar

La auxiliacutear ayuda a sostener al nintildeo y la nintildea y anota las medidas en el cuestionario

)- La ubicacioacuten adecuada del talliacutemetro y de la balanza Al llegar al lugar donde se realizaraacute las mediciones se debe buscar la mejor ubicacioacuten donde colocar el taliacutemetro y colgar la balanza El lugar debe estar bien iluminado en lo posible con luz natural que refleje directamente al equipo tanto a la balanza como al talliacutemetro para evitar errores de lectura Piense la forma maacutes segura de colgar la balanza en un lugar firme de ser el caso

e) Tomar en cuenta la edad del nintildeo antes de tallarlo Determine la edad del nintildeo si es menor de 2 antildeos mida la longitud del nintildeo (nintildeo echado) si tiene 2 oacute maacutes antildeos mida la estatura (nintildeo parado) Si se mide la longitud del nintildeo eacutesta debe de compararse con un patroacuten de longitud para hacer el diagnoacutestico en cambio si se mide la estatura del nintildeo esta debe compararse con un patroacuten de estatura para hacer el diagnoacutestico adecuado

d) Reducir el temor la incomodidad y la posible resistencia de la madre y el nintildeo Considerar que la toma del peso y la tala requiere contacto con el nintildeo la tensioacuten es grande para eacutel y su madre Antes de realizar las mediciones anote los datos del nintildeo esto nos ayuda a familiarizamos con eacutel y su madre

e) Explique a la madre y al nintildeo los procedimientos que se realizaraacuten Recuerde que los nintildeos frecuentemente no cooperan pues tienden a llorar gritar patear algunas veces arantildear y hasta morder Si el nintildeo estaacute bajo cierta tensioacuten y lora demasiado intente calmarlo o entreacutegueselo a su madre por un momento antes de proceder a la toma del peso y las medidas

f) Primero anote los datos del nintildeo luego proceda a medirlos

g) Nunca pese ni mida a un nintildeo si bull La madre se opone bull El nintildeo estaacute muy enfermo o muy alterado bull Si el nintildeo tiene alguna imitacioacuten fiacutesica que dificulte una

evaluacioacuten correcta tome la medida y anote una observacioacuten en el formato

h) Hacer las mediciones en un solo nintildeo a la vez Siempre termine de tomar las medidas de un nintildeo antes de continuar con el siguiente nintildeo esto evitaraacute que se puedan cometer errores al anotar las medidas de varios nintildeos simultaacuteneamente tales como anotar las medidas de un nintildeo en el registro de otro niacutentildeo

472 Cuidados del nintildeo al pesar y tallar

En el momento que tome las medidas de un nintildeo debe de tratar de controlarlo No subestime la fuerza del nintildeo sobre todo en los pies Sea firme pero amable con ellos La madre y el nintildeo perciben muy bien su nerviosismo su calma y su autoconfianza Siempre conserve la calma

No deje nunca a un nintildeo solo con el equipo porque puede caerse Mantenga contacto fiacutesico con eacutel en todo momento salvo cuando lo deja por unos segundos para tomarle el peso

48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional

El monitoreo es el proceso en el cual se verifica y corrige las actividades realizadas en la vigilancia nutricional en los siguientes aspectos

Oportunidad de captacioacuten y reporte de datos Utilizacioacuten de los instrumentos de medicioacuten y recojo de informacioacuten adecuados Nuacutemero de antropometristas y auxiliares capacitados Uso adecuado de los meacutetodos antropomeacutetricos Contar con el total de datos necesarios para el anaacutelisis Seguimiento de los casos con desnutricioacuten aguda

El monitoreo de la implementacioacuten y ejecucioacuten de la vigilancia nutricional estaacute a cargo del Director del CEDIF se realiza en la misma oportunidad del registro y reporte de los datos antropomeacutetricos ~F6( l-

r~ ~ 49S~pervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia~ J) nutnclonal ~

La supervisioacuten es el procedimiento que implica la revisioacuten de la Guiacutea de los procedimientos las actividades el cumpliacutemiento de las responsabilidades las medidas preventivas y medidas correctivas

El seguimiento es el procedimiento que implica la verificacioacuten del cumplimiento de la oportunidad de entrega de los informes de evaluacioacuten nutricional remitidos por los CEDIF seguacuten la frecuencia de registro contemplado en el numeral 44 Asimismo incluye la verificacioacuten de la implementacioacuten de las medidas preventivas y correctivas mediante el anaacutelisis de los informes recibidos por los CEDIF la verificacioacuten puede realizarse de manera presencial o mediante el reporte documentado del CEDIF

La supervisioacuten puede estar contemplada dentro de las supervisiones integrales del Plan de Supervisiones de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

La supervisioacuten y el seguimiento estaacuten a cargo de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias para dicho fin puede utilizar la Ficha de supervisioacuten de la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en el CEO IF

di I t d 1FICha de supervlslon e a Imp emen aClon e a Vigilancia Nutricional en el CEDIF

CEDIF Fecha de evaluacioacuten

Consideraciones SI NO Utilizacioacuten de la Guiacutea iexcl

Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF conformado Cuenta con padroacuten de usuarios Cuentan con balanzas suficientes y en buen estado Balanzas calibradas

i Cuentan con talliacutemetros suficientes y en buen estado iexcl Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener el peso i

bull Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener la talla Registran datos de pesoy talla correctamente bull Cuentan con uacuteltimo reporte de datos antropomeacutetricos a la UDIF

Registro de fechas y datos antropomeacutetricos seguacuten criterios de la Guiacutea Cuenta con monitoreo en cada evaluacioacuten de la Direccioacuten del CEDIF

Personal capacitado en estandarizacioacuten antropomeacutetrica I

IIdentifican y realizan el seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda Observaciones

i

410 Informes de gestioacuten

~BIiexclSobre la base de los datos remitidos por los CEDIF la Unidad de fV~ Desarrollo Integral de las Familias realiza el consolidado y el reporte de (~ () o

los indicadores nutricionales de la poblacioacuten atendida en los CEDIF ~ v~tgtc1A__Y -

Esta informacioacuten es uacutetil para retroalimentar al sistema de vigilancia nutricional y para generar indicadores de gestioacuten y resultados en nutricioacuten

V GLOSARIO DE TERMINOS

Antropometriacutea es la teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas y en la composicioacuten global del cuerpo

Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos proporcionan informacioacuten uacutetil para

bull Identificar nintildeos que pudieran tener anormalidades en el crecimiento bull Identificar precozmente a estos nintildeos bull Brindarle seguimiento atencioacuten y tratamiento precoz

Estado nutricional Es el estado de crecimiento o el nivel de micronutrientes de un individuo

Desnutricioacuten Ingesta o absorcioacuten insuficiente de energiacutea proteiacutenas o micronutrientes que a su vez causa una deficiencia nutricional

Desnutricioacuten aguda Tambieacuten llamada emaciacioacuten la desnutricioacuten aguda se caracteriza por un raacutepido deterioro del estado nutricional en un breve periacuteodo En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice nutricional de peso por estatura o el periacutemetro braquial Existen diferentes grados de desnutricioacuten aguda la desnutricioacuten aguda moderada y la desnutricioacuten aguda grave

Desnutricioacuten aguda grave Resultado de la deficiencia reciente (a corto plazo) de proteiacutenas energiacutea minerales y vitaminas que provocan la peacuterdida de tejido graso y muscular La desnutricioacuten aguda se presenta con emaciacioacuten (bajo peso para la estatura) yo edema (retencioacuten de agua en los tejidos) Para los nintildeos de 6 a 60 meses se define como la situacioacuten en que el peso para la estatura es inferior a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura en la poblacioacuten de referencia o un periacutemetro braquial inferior a 115 mm o la presencia de edema nutricional o kwashiacuteorkor maraacutesmico

Desnutricioacuten aguda moderada Definida como un peso para la estatura de menos dos a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura para la poblacioacuten de referencia

Desnutricioacuten croacutenica La desnutricioacuten croacutenica tambieacuten llamada retraso del crecimiento es una forma de deficiencia del crecimiento que se desarrolla a largo plazo La nutricioacuten inadecuada durante largos periacuteodos (incluso la mala nutricioacuten materna y malas praacutecticas de alimentacioacuten del lactante y el nintildeo pequentildeo) asiacute como las infecciones reiteradas pueden provocar retraso del crecimiento En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice n u tricion al de estatura por edad

ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 FICHA DE DA TOS ANTROPOMETRICOS

lNABIF EVAlUACION ANTROPOftI ETRICA PARA MENORES DE 18 ANOS JDIf- AREA DE tlJTRICION JNIDAD OPERAllVA ------ l

MaJ f t PRlMERA SEGUNDA TERCERA EVAlUACION NlJIRI(JONAl fVALUACION NUTRlOOlAl EVAlUADON truTRlaONAlW OIIDfIIAR GUAR[)AA Evafuaciacuteon Vista gtfij~ 1 1 MEDIaON MmIOON r1EOIOON DE LA Diacutea Mes Antildeo DE LA Oiacutea Mes Antildeo DE LA Diacutea Mes Antildeo 1 bull RfillTROS RfGISTROS Nutooonal Preliminar ch 11 PRIMERA SEGUNDA TERCERA _=_=~ ~M iexclraG~FIOOSJ tra)nstructlVUH EYALUACION EYALUACION EYALUACION==~-=____ If Aula Aptltidos N)mnres Sexo fecha 1m PESO TAHA PESO TALLA PESO TALLA EDAD DIAGNOSTICO NUTli EDAD DIAGNOSTICO NUTR EtlAO DIAGNOSTICO HUlR

mi Mi mi oseeciIacuteln 1b 2 1) ~ A (k(iexcl) (cm) (ko) (cm) (kg) cm meses antildeos IMe UE PIE meses antildeos IMC TfE PIE rne5e$ antildeos I~C TtE PIE

1 iexcl

2 - ~ iexcl _ iexcl 1__ __ 1_+ -- 1 middot middot1middotmiddotmiddot middotmiddot middot 1

3 middot Imiddotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexcl-middot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddot middot middot 1middot middot+middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot1middot middot middotmiddotmiddotmiddot1 middot[middotmiddot middotmiddotmiddot+middot j4 [

51middot middot middot iexcl middot ~I- 1 middot middot1 iexcl iexcl+ iexcl iexcl + 67 - iexcl

_ 8 ___ +_iexcl + j 9 iexcl - -

10 tmiddot middotmiddotf iexclmiddotI --middotiexclmiddot middotI middot1 middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot +middot [ + ~middotmiddotmiddot I iexcl imiddotI lt jmiddot middotmiddotmiddotiexcl iexcl middotmiddotmiddot1

11 i 1 [ + [1 iexcl + iexcl + [ j ~_ ~=~~~~ -------- ---- ----~_-_~__--~ -_-~i--_ l~__-~-__---~--------~---~-----~----~----f----~- _-t---~ 13 1

~ -~~f~~~ ~~~ ~~~~~ ~~ 1 -_ middot1 1middot middotmiddotmiddot 1middot jmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotEacuteiexclmiddotImiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexclmiddot middot iexcl [ middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddott middotmiddotiexclmiddotmiddotjmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iexclmiddotmiddotiacutemiddot middot1

ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

(]t

O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

C TEacuteCNICA DE MEDICIOacuteN PARA OBTENER EL PESO

Para obtener el peso se utiliacutezan balanzas o baacutesculas Las de uso maacutes comuacuten para pesar a los nintildeos y nintildeas son

bull Balanza de palanca o pediaacutetrica (para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos)

bull Balanza redonda de resorte tipo reloj bull Balanza o baacutescula electroacutenica bull Baacutescula de plataforma

C1 Teacutecnica para pesar nintildeos y nintildeas de 2 antildeos a maacutes

1 Ubique la balanza en una superficie lisa y nivelada 2 Pise ligeramente o golpee con el puntildeo sobre la plataforma para conectar la balanza (en el caso de ser digital) La balanza debe estar calibrada en cero 3 Pida a la persona que suba al centro de la balanza y que permanezca quieta y erguida 4 Aseguacuterese que las pilas solares no esteacuten cubiertas de ser el caso 5 Espere unos segundos hasta que los nuacutemeros que aparecen en la pantalla esteacuten fijos y no cambien Durante el periacuteodo de estabilizacioacuten de los nuacutemeros evite tocar la balanza 6 Coloacutequese frente a la pantalla veacuteala en su totalidad para leer los nuacutemeros en forma correcta 7 Lea el peso en voz alta y regiacutestrelo (revisar la anotacioacuten en cuanto a exactitud y legibilidad)

Consideraciones bull El nintildeo o persona debe estar sin zapatos y el

miacutenimo de ropa bull No debe tocar el piso u otro sitio que no sea la

balanza asiacute mismo no debe estar inquieto ni moverse para no desvirtuar el peso

bull En el caso de balanzas tipo reloj se debe descontar ese peso de la manta cuneta o calzoacuten para acostar o introducir a los nintildeos menores de ser el caso

C2 Calibracioacuten de las balanzas

~1t5 bull La calibracioacuten de la balanza debe realizarse en forma diaria y mensual t ~ 1 bull La calibracioacuten diaria Antes de comenzar la jornada de medicioacuten del 4al i ~rfJiexcljf

peso En el caso de balanzas de plataforma coloque ambas pesas en mflbullbull

O (cero) el extremo comuacuten de las varillas debe mantenerse sinmiddot movimiento en la parte central de la abertura En caso de que el extremo

comuacuten de las varillas no se mantenga en la parte central de la abertura realice los ajustes con el tomillo calibrador En el caso de balanzas digitales o de reloj colocar pesas patrones si el peso no es el mismo se calibra con el dispositivo correspondiente Si la balanza no puede ser calibrada entonces no debe ser usada

bull La calibracioacuten mensual se refiere a la evaluacioacuten de precisioacuten de la balanza comparaacutendola perioacutedicamente con pesas patrones de peso conocido previamente pesados en balanzas certificadas El peso debe ser similar al peso de un nintildeo o un adulto

bull Kit de pesas patrones Son las pesas destinadas a reproducir valores de pesos conocidos para servir de referencia en la calibracioacuten de balanzas Se recomienda que se disponga de un kit de pesas patrones de 5 kg (1 unidad) y de 10 kg (6 unidades) En todo caso usar objetos conocidos por ejemplo paquete de arena (paquetes de 1 kg oacute 5 kg) que previamente han sido pesados en balanza digital de 01 g de graduacioacuten

44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis

441 Registro de datos

A Frecuencia de registro

La antropometriacutea se realizaraacute cada cuatro meses seguacuten el Plan Operativo Institucional o Plan de Trabajo seguacuten el siguiente cuadro

Los datos se llenaran en la Ficha de Registro de Datos Antropomeacutetricos (ANEXO Ndeg 1)

La Ficha de Registro de datos Antropomeacutetricos consta de nombres y apellidos del usuario fecha de nacimiento sexo y edad aula o saloacuten servicio Los campos a registrar en la antropometriacutea son peso talla fecha de evaluacioacuten y evaluadores

B Criterios para registrar el Peso y la Talla

PESO se registraraacute el peso exacto en kilos contando con los decimales que indique la balanza

Por ejemplo Siete kilos trescientos gramos Doce kilos doscientos gramos Diez kilos 10 gramos Veinticinco kilo 500 gramos

TALLA se registraraacute la talla en centiacutemetros contando con los decimales que indique el moacutevil o escuadra sobre cinta la meacutetrica

Por ejemplo Setenta y cinco centiacutemetros Ciento dos centiacutemetros con cinco mileacutesimas Cien centiacutemetros Ciento un centiacutemetros

C Los datos registrados en la Ficha seraacuten llenados en el Aplicativo Antropometriacutea CEDIF

442 Valoracioacuten Antropomeacutetrica y anaacutelisis

A La valoracioacuten antropomeacutetrica usando el Aplicativo informaacutetico Antropometriacutea CEDIFxls es automaacutetico para los diagnoacutesticos usaraacute el Patroacuten de crecimiento OMS 2006 como referencia

B En el aplicativo se observaraacute los diagnoacutesticos nutricionales de los nintildeos menores de 6 antildeos tanto para el diagnostico seguacuten peso para talla como talla para la edad

DIAGNOSTfCO$SIiEGlJfl1~tIAPA8tmiddotmiddot~JEDADTIE bull iexclgt

N= Normal RC = Retardo en el Crecimiento gt- 2

C El aplicativo permitiraacute un consolidado del nuacutemero y porcentaje de usuarios con alguacuten tipo de malnutricioacuten o se encuentran normales

D La evaluacioacuten se realiza contrastando el iacutendice peso para la talla y talla para la edad con su respectivo estaacutendar del referencial OMS 2006 (~

E Para el caso de los nintildeos nintildeas y adolescentes mayores de

patroacuteflmiddot F 6~ Q

bull ~ir(to

antildeos los diagnoacutesticos se realizan en base a la puntuacioacuten Z para dm~o

la relacioacuten IMCEdad (iacutendice de Masa Corporal para Edad) los diagnoacutesticos seraacuten similares a los indicados en literal B

F Para contar con una valoracioacuten al momento de la evaluacioacuten en caso sea solicitada por los padres se cuenta con cartillas de evaluacioacuten antropomeacutetrica (ANEXO Ndeg 2) disponible para el trabajo de campo propiamente dicho o cuando no se cuente con el equipo de informaacutetica y solo para diagnostico seguacuten el PIT (Peso para la talla) para menores de 6 antildeos de ambos sexos

45 Reporte de datos antropomeacutetricos

El enviacuteo de la informacioacuten seraacute por correo electroacutenico viacutea documentariacutea yo web de acuerdo al sistema y seguacuten indique la Unidad de Liacutenea (INABIF-UDIF)

La informacioacuten a reportar se realiza mediante el formulario del Anexo Ndeg 1 Anexo Ndeg 1 Ficha de registro de datos antropomeacutetricos

Esta Ficha se encuentra tambieacuten en el aplicativo Antropomeacutetrico-CEDIFxls que es remitido por la UDIF anualmente

46dentificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda

46 1 Los casos de atencioacuten inmediata son los nintildeos menores de 6 antildeos con DA oacute DESNUTRCON AGUDA (ver ANEXO Ndeg 3 iquest Que es la Desnutricioacuten Aguda) seguacuten se sentildeale en la seccioacuten de diagnoacutestico del aplicativo informaacutetico Antropometriacutea-CEDIF

462 Una vez identificados los casos de desnutricioacuten aguda en nintildeos menores de 6 antildeos el CEDIF realizaraacute las coordinaciones ante el Centro de Salud o servicio de salud maacutes cercano para que pueda hacer el diagnoacutestico meacutedico y tratamiento de ser el caso

463 Adicionalmente en el caso de nintildeos nintildeas o adolescentes que se encuentren con desnutricioacuten aguda el Centro de Desarrollo Integral de la Famiacuteiacutea puede

a) Apoyar con una racioacuten de la colacioacuten (lanche del diacutea) o una racioacuten de alimentos preparados (almuerzo del diacutea) en el CEDIF el cual seraacute autorizada por un profesional especialista o por la Direccioacuten del CEDIF

b) Se debe orientar a los padres o responsables de los nintildeos a fin de concientizarlos para el seguimiento en el Centro de Salud

c) Se promoveraacute la atencioacuten del nintildeo en conjunto con los padres o ~~ responsables al Centro de Salud de la localidad para s ~gt tratamiento de ser el caso (~ ~~l

~ c- ~ ff

ti iexclrttJJ

i~(jTiexclff

47 Consideraciones generaes para a toma de mediciones

471 Precauciones para a toma de mediciones

Son siete precauciones a tomar en cuenta antes y durante las mediciones y son las que se presentan a continuacioacuten

a) Se necesita contar con dos personas capacitadas para medir la talla y la longitud del nintildeo y de la nintildea Sin ellas es posible que los datos obtenidos no sean reales ya que si la auxiliar no coloca al nintildeo o a la nintildea en la posicioacuten correcta puede haber variaciones en la estatura o longitud de varios centiacutemetros Es recomendable inclusive que haya una segunda auxiliar para tener un mejor control del nintildeo y de la nintildea

b) Antes de iniciar la toma de las medidas la antropometrista y la(s) auxiliacutear(es) deben ponerse de acuerdo sobre la forma coacutemo van a proceder

r La antropometrista sostiene al nintildeo y la nintildea toma las medidas y verifica el registro tomado por la auxiliar

La auxiliacutear ayuda a sostener al nintildeo y la nintildea y anota las medidas en el cuestionario

)- La ubicacioacuten adecuada del talliacutemetro y de la balanza Al llegar al lugar donde se realizaraacute las mediciones se debe buscar la mejor ubicacioacuten donde colocar el taliacutemetro y colgar la balanza El lugar debe estar bien iluminado en lo posible con luz natural que refleje directamente al equipo tanto a la balanza como al talliacutemetro para evitar errores de lectura Piense la forma maacutes segura de colgar la balanza en un lugar firme de ser el caso

e) Tomar en cuenta la edad del nintildeo antes de tallarlo Determine la edad del nintildeo si es menor de 2 antildeos mida la longitud del nintildeo (nintildeo echado) si tiene 2 oacute maacutes antildeos mida la estatura (nintildeo parado) Si se mide la longitud del nintildeo eacutesta debe de compararse con un patroacuten de longitud para hacer el diagnoacutestico en cambio si se mide la estatura del nintildeo esta debe compararse con un patroacuten de estatura para hacer el diagnoacutestico adecuado

d) Reducir el temor la incomodidad y la posible resistencia de la madre y el nintildeo Considerar que la toma del peso y la tala requiere contacto con el nintildeo la tensioacuten es grande para eacutel y su madre Antes de realizar las mediciones anote los datos del nintildeo esto nos ayuda a familiarizamos con eacutel y su madre

e) Explique a la madre y al nintildeo los procedimientos que se realizaraacuten Recuerde que los nintildeos frecuentemente no cooperan pues tienden a llorar gritar patear algunas veces arantildear y hasta morder Si el nintildeo estaacute bajo cierta tensioacuten y lora demasiado intente calmarlo o entreacutegueselo a su madre por un momento antes de proceder a la toma del peso y las medidas

f) Primero anote los datos del nintildeo luego proceda a medirlos

g) Nunca pese ni mida a un nintildeo si bull La madre se opone bull El nintildeo estaacute muy enfermo o muy alterado bull Si el nintildeo tiene alguna imitacioacuten fiacutesica que dificulte una

evaluacioacuten correcta tome la medida y anote una observacioacuten en el formato

h) Hacer las mediciones en un solo nintildeo a la vez Siempre termine de tomar las medidas de un nintildeo antes de continuar con el siguiente nintildeo esto evitaraacute que se puedan cometer errores al anotar las medidas de varios nintildeos simultaacuteneamente tales como anotar las medidas de un nintildeo en el registro de otro niacutentildeo

472 Cuidados del nintildeo al pesar y tallar

En el momento que tome las medidas de un nintildeo debe de tratar de controlarlo No subestime la fuerza del nintildeo sobre todo en los pies Sea firme pero amable con ellos La madre y el nintildeo perciben muy bien su nerviosismo su calma y su autoconfianza Siempre conserve la calma

No deje nunca a un nintildeo solo con el equipo porque puede caerse Mantenga contacto fiacutesico con eacutel en todo momento salvo cuando lo deja por unos segundos para tomarle el peso

48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional

El monitoreo es el proceso en el cual se verifica y corrige las actividades realizadas en la vigilancia nutricional en los siguientes aspectos

Oportunidad de captacioacuten y reporte de datos Utilizacioacuten de los instrumentos de medicioacuten y recojo de informacioacuten adecuados Nuacutemero de antropometristas y auxiliares capacitados Uso adecuado de los meacutetodos antropomeacutetricos Contar con el total de datos necesarios para el anaacutelisis Seguimiento de los casos con desnutricioacuten aguda

El monitoreo de la implementacioacuten y ejecucioacuten de la vigilancia nutricional estaacute a cargo del Director del CEDIF se realiza en la misma oportunidad del registro y reporte de los datos antropomeacutetricos ~F6( l-

r~ ~ 49S~pervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia~ J) nutnclonal ~

La supervisioacuten es el procedimiento que implica la revisioacuten de la Guiacutea de los procedimientos las actividades el cumpliacutemiento de las responsabilidades las medidas preventivas y medidas correctivas

El seguimiento es el procedimiento que implica la verificacioacuten del cumplimiento de la oportunidad de entrega de los informes de evaluacioacuten nutricional remitidos por los CEDIF seguacuten la frecuencia de registro contemplado en el numeral 44 Asimismo incluye la verificacioacuten de la implementacioacuten de las medidas preventivas y correctivas mediante el anaacutelisis de los informes recibidos por los CEDIF la verificacioacuten puede realizarse de manera presencial o mediante el reporte documentado del CEDIF

La supervisioacuten puede estar contemplada dentro de las supervisiones integrales del Plan de Supervisiones de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

La supervisioacuten y el seguimiento estaacuten a cargo de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias para dicho fin puede utilizar la Ficha de supervisioacuten de la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en el CEO IF

di I t d 1FICha de supervlslon e a Imp emen aClon e a Vigilancia Nutricional en el CEDIF

CEDIF Fecha de evaluacioacuten

Consideraciones SI NO Utilizacioacuten de la Guiacutea iexcl

Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF conformado Cuenta con padroacuten de usuarios Cuentan con balanzas suficientes y en buen estado Balanzas calibradas

i Cuentan con talliacutemetros suficientes y en buen estado iexcl Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener el peso i

bull Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener la talla Registran datos de pesoy talla correctamente bull Cuentan con uacuteltimo reporte de datos antropomeacutetricos a la UDIF

Registro de fechas y datos antropomeacutetricos seguacuten criterios de la Guiacutea Cuenta con monitoreo en cada evaluacioacuten de la Direccioacuten del CEDIF

Personal capacitado en estandarizacioacuten antropomeacutetrica I

IIdentifican y realizan el seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda Observaciones

i

410 Informes de gestioacuten

~BIiexclSobre la base de los datos remitidos por los CEDIF la Unidad de fV~ Desarrollo Integral de las Familias realiza el consolidado y el reporte de (~ () o

los indicadores nutricionales de la poblacioacuten atendida en los CEDIF ~ v~tgtc1A__Y -

Esta informacioacuten es uacutetil para retroalimentar al sistema de vigilancia nutricional y para generar indicadores de gestioacuten y resultados en nutricioacuten

V GLOSARIO DE TERMINOS

Antropometriacutea es la teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas y en la composicioacuten global del cuerpo

Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos proporcionan informacioacuten uacutetil para

bull Identificar nintildeos que pudieran tener anormalidades en el crecimiento bull Identificar precozmente a estos nintildeos bull Brindarle seguimiento atencioacuten y tratamiento precoz

Estado nutricional Es el estado de crecimiento o el nivel de micronutrientes de un individuo

Desnutricioacuten Ingesta o absorcioacuten insuficiente de energiacutea proteiacutenas o micronutrientes que a su vez causa una deficiencia nutricional

Desnutricioacuten aguda Tambieacuten llamada emaciacioacuten la desnutricioacuten aguda se caracteriza por un raacutepido deterioro del estado nutricional en un breve periacuteodo En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice nutricional de peso por estatura o el periacutemetro braquial Existen diferentes grados de desnutricioacuten aguda la desnutricioacuten aguda moderada y la desnutricioacuten aguda grave

Desnutricioacuten aguda grave Resultado de la deficiencia reciente (a corto plazo) de proteiacutenas energiacutea minerales y vitaminas que provocan la peacuterdida de tejido graso y muscular La desnutricioacuten aguda se presenta con emaciacioacuten (bajo peso para la estatura) yo edema (retencioacuten de agua en los tejidos) Para los nintildeos de 6 a 60 meses se define como la situacioacuten en que el peso para la estatura es inferior a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura en la poblacioacuten de referencia o un periacutemetro braquial inferior a 115 mm o la presencia de edema nutricional o kwashiacuteorkor maraacutesmico

Desnutricioacuten aguda moderada Definida como un peso para la estatura de menos dos a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura para la poblacioacuten de referencia

Desnutricioacuten croacutenica La desnutricioacuten croacutenica tambieacuten llamada retraso del crecimiento es una forma de deficiencia del crecimiento que se desarrolla a largo plazo La nutricioacuten inadecuada durante largos periacuteodos (incluso la mala nutricioacuten materna y malas praacutecticas de alimentacioacuten del lactante y el nintildeo pequentildeo) asiacute como las infecciones reiteradas pueden provocar retraso del crecimiento En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice n u tricion al de estatura por edad

ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 FICHA DE DA TOS ANTROPOMETRICOS

lNABIF EVAlUACION ANTROPOftI ETRICA PARA MENORES DE 18 ANOS JDIf- AREA DE tlJTRICION JNIDAD OPERAllVA ------ l

MaJ f t PRlMERA SEGUNDA TERCERA EVAlUACION NlJIRI(JONAl fVALUACION NUTRlOOlAl EVAlUADON truTRlaONAlW OIIDfIIAR GUAR[)AA Evafuaciacuteon Vista gtfij~ 1 1 MEDIaON MmIOON r1EOIOON DE LA Diacutea Mes Antildeo DE LA Oiacutea Mes Antildeo DE LA Diacutea Mes Antildeo 1 bull RfillTROS RfGISTROS Nutooonal Preliminar ch 11 PRIMERA SEGUNDA TERCERA _=_=~ ~M iexclraG~FIOOSJ tra)nstructlVUH EYALUACION EYALUACION EYALUACION==~-=____ If Aula Aptltidos N)mnres Sexo fecha 1m PESO TAHA PESO TALLA PESO TALLA EDAD DIAGNOSTICO NUTli EDAD DIAGNOSTICO NUTR EtlAO DIAGNOSTICO HUlR

mi Mi mi oseeciIacuteln 1b 2 1) ~ A (k(iexcl) (cm) (ko) (cm) (kg) cm meses antildeos IMe UE PIE meses antildeos IMC TfE PIE rne5e$ antildeos I~C TtE PIE

1 iexcl

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~ -~~f~~~ ~~~ ~~~~~ ~~ 1 -_ middot1 1middot middotmiddotmiddot 1middot jmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotEacuteiexclmiddotImiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexclmiddot middot iexcl [ middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddott middotmiddotiexclmiddotmiddotjmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iexclmiddotmiddotiacutemiddot middot1

ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

(]t

O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

comuacuten de las varillas no se mantenga en la parte central de la abertura realice los ajustes con el tomillo calibrador En el caso de balanzas digitales o de reloj colocar pesas patrones si el peso no es el mismo se calibra con el dispositivo correspondiente Si la balanza no puede ser calibrada entonces no debe ser usada

bull La calibracioacuten mensual se refiere a la evaluacioacuten de precisioacuten de la balanza comparaacutendola perioacutedicamente con pesas patrones de peso conocido previamente pesados en balanzas certificadas El peso debe ser similar al peso de un nintildeo o un adulto

bull Kit de pesas patrones Son las pesas destinadas a reproducir valores de pesos conocidos para servir de referencia en la calibracioacuten de balanzas Se recomienda que se disponga de un kit de pesas patrones de 5 kg (1 unidad) y de 10 kg (6 unidades) En todo caso usar objetos conocidos por ejemplo paquete de arena (paquetes de 1 kg oacute 5 kg) que previamente han sido pesados en balanza digital de 01 g de graduacioacuten

44 Registro valoracioacuten antropomeacutetrica y anaacutelisis

441 Registro de datos

A Frecuencia de registro

La antropometriacutea se realizaraacute cada cuatro meses seguacuten el Plan Operativo Institucional o Plan de Trabajo seguacuten el siguiente cuadro

Los datos se llenaran en la Ficha de Registro de Datos Antropomeacutetricos (ANEXO Ndeg 1)

La Ficha de Registro de datos Antropomeacutetricos consta de nombres y apellidos del usuario fecha de nacimiento sexo y edad aula o saloacuten servicio Los campos a registrar en la antropometriacutea son peso talla fecha de evaluacioacuten y evaluadores

B Criterios para registrar el Peso y la Talla

PESO se registraraacute el peso exacto en kilos contando con los decimales que indique la balanza

Por ejemplo Siete kilos trescientos gramos Doce kilos doscientos gramos Diez kilos 10 gramos Veinticinco kilo 500 gramos

TALLA se registraraacute la talla en centiacutemetros contando con los decimales que indique el moacutevil o escuadra sobre cinta la meacutetrica

Por ejemplo Setenta y cinco centiacutemetros Ciento dos centiacutemetros con cinco mileacutesimas Cien centiacutemetros Ciento un centiacutemetros

C Los datos registrados en la Ficha seraacuten llenados en el Aplicativo Antropometriacutea CEDIF

442 Valoracioacuten Antropomeacutetrica y anaacutelisis

A La valoracioacuten antropomeacutetrica usando el Aplicativo informaacutetico Antropometriacutea CEDIFxls es automaacutetico para los diagnoacutesticos usaraacute el Patroacuten de crecimiento OMS 2006 como referencia

B En el aplicativo se observaraacute los diagnoacutesticos nutricionales de los nintildeos menores de 6 antildeos tanto para el diagnostico seguacuten peso para talla como talla para la edad

DIAGNOSTfCO$SIiEGlJfl1~tIAPA8tmiddotmiddot~JEDADTIE bull iexclgt

N= Normal RC = Retardo en el Crecimiento gt- 2

C El aplicativo permitiraacute un consolidado del nuacutemero y porcentaje de usuarios con alguacuten tipo de malnutricioacuten o se encuentran normales

D La evaluacioacuten se realiza contrastando el iacutendice peso para la talla y talla para la edad con su respectivo estaacutendar del referencial OMS 2006 (~

E Para el caso de los nintildeos nintildeas y adolescentes mayores de

patroacuteflmiddot F 6~ Q

bull ~ir(to

antildeos los diagnoacutesticos se realizan en base a la puntuacioacuten Z para dm~o

la relacioacuten IMCEdad (iacutendice de Masa Corporal para Edad) los diagnoacutesticos seraacuten similares a los indicados en literal B

F Para contar con una valoracioacuten al momento de la evaluacioacuten en caso sea solicitada por los padres se cuenta con cartillas de evaluacioacuten antropomeacutetrica (ANEXO Ndeg 2) disponible para el trabajo de campo propiamente dicho o cuando no se cuente con el equipo de informaacutetica y solo para diagnostico seguacuten el PIT (Peso para la talla) para menores de 6 antildeos de ambos sexos

45 Reporte de datos antropomeacutetricos

El enviacuteo de la informacioacuten seraacute por correo electroacutenico viacutea documentariacutea yo web de acuerdo al sistema y seguacuten indique la Unidad de Liacutenea (INABIF-UDIF)

La informacioacuten a reportar se realiza mediante el formulario del Anexo Ndeg 1 Anexo Ndeg 1 Ficha de registro de datos antropomeacutetricos

Esta Ficha se encuentra tambieacuten en el aplicativo Antropomeacutetrico-CEDIFxls que es remitido por la UDIF anualmente

46dentificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda

46 1 Los casos de atencioacuten inmediata son los nintildeos menores de 6 antildeos con DA oacute DESNUTRCON AGUDA (ver ANEXO Ndeg 3 iquest Que es la Desnutricioacuten Aguda) seguacuten se sentildeale en la seccioacuten de diagnoacutestico del aplicativo informaacutetico Antropometriacutea-CEDIF

462 Una vez identificados los casos de desnutricioacuten aguda en nintildeos menores de 6 antildeos el CEDIF realizaraacute las coordinaciones ante el Centro de Salud o servicio de salud maacutes cercano para que pueda hacer el diagnoacutestico meacutedico y tratamiento de ser el caso

463 Adicionalmente en el caso de nintildeos nintildeas o adolescentes que se encuentren con desnutricioacuten aguda el Centro de Desarrollo Integral de la Famiacuteiacutea puede

a) Apoyar con una racioacuten de la colacioacuten (lanche del diacutea) o una racioacuten de alimentos preparados (almuerzo del diacutea) en el CEDIF el cual seraacute autorizada por un profesional especialista o por la Direccioacuten del CEDIF

b) Se debe orientar a los padres o responsables de los nintildeos a fin de concientizarlos para el seguimiento en el Centro de Salud

c) Se promoveraacute la atencioacuten del nintildeo en conjunto con los padres o ~~ responsables al Centro de Salud de la localidad para s ~gt tratamiento de ser el caso (~ ~~l

~ c- ~ ff

ti iexclrttJJ

i~(jTiexclff

47 Consideraciones generaes para a toma de mediciones

471 Precauciones para a toma de mediciones

Son siete precauciones a tomar en cuenta antes y durante las mediciones y son las que se presentan a continuacioacuten

a) Se necesita contar con dos personas capacitadas para medir la talla y la longitud del nintildeo y de la nintildea Sin ellas es posible que los datos obtenidos no sean reales ya que si la auxiliar no coloca al nintildeo o a la nintildea en la posicioacuten correcta puede haber variaciones en la estatura o longitud de varios centiacutemetros Es recomendable inclusive que haya una segunda auxiliar para tener un mejor control del nintildeo y de la nintildea

b) Antes de iniciar la toma de las medidas la antropometrista y la(s) auxiliacutear(es) deben ponerse de acuerdo sobre la forma coacutemo van a proceder

r La antropometrista sostiene al nintildeo y la nintildea toma las medidas y verifica el registro tomado por la auxiliar

La auxiliacutear ayuda a sostener al nintildeo y la nintildea y anota las medidas en el cuestionario

)- La ubicacioacuten adecuada del talliacutemetro y de la balanza Al llegar al lugar donde se realizaraacute las mediciones se debe buscar la mejor ubicacioacuten donde colocar el taliacutemetro y colgar la balanza El lugar debe estar bien iluminado en lo posible con luz natural que refleje directamente al equipo tanto a la balanza como al talliacutemetro para evitar errores de lectura Piense la forma maacutes segura de colgar la balanza en un lugar firme de ser el caso

e) Tomar en cuenta la edad del nintildeo antes de tallarlo Determine la edad del nintildeo si es menor de 2 antildeos mida la longitud del nintildeo (nintildeo echado) si tiene 2 oacute maacutes antildeos mida la estatura (nintildeo parado) Si se mide la longitud del nintildeo eacutesta debe de compararse con un patroacuten de longitud para hacer el diagnoacutestico en cambio si se mide la estatura del nintildeo esta debe compararse con un patroacuten de estatura para hacer el diagnoacutestico adecuado

d) Reducir el temor la incomodidad y la posible resistencia de la madre y el nintildeo Considerar que la toma del peso y la tala requiere contacto con el nintildeo la tensioacuten es grande para eacutel y su madre Antes de realizar las mediciones anote los datos del nintildeo esto nos ayuda a familiarizamos con eacutel y su madre

e) Explique a la madre y al nintildeo los procedimientos que se realizaraacuten Recuerde que los nintildeos frecuentemente no cooperan pues tienden a llorar gritar patear algunas veces arantildear y hasta morder Si el nintildeo estaacute bajo cierta tensioacuten y lora demasiado intente calmarlo o entreacutegueselo a su madre por un momento antes de proceder a la toma del peso y las medidas

f) Primero anote los datos del nintildeo luego proceda a medirlos

g) Nunca pese ni mida a un nintildeo si bull La madre se opone bull El nintildeo estaacute muy enfermo o muy alterado bull Si el nintildeo tiene alguna imitacioacuten fiacutesica que dificulte una

evaluacioacuten correcta tome la medida y anote una observacioacuten en el formato

h) Hacer las mediciones en un solo nintildeo a la vez Siempre termine de tomar las medidas de un nintildeo antes de continuar con el siguiente nintildeo esto evitaraacute que se puedan cometer errores al anotar las medidas de varios nintildeos simultaacuteneamente tales como anotar las medidas de un nintildeo en el registro de otro niacutentildeo

472 Cuidados del nintildeo al pesar y tallar

En el momento que tome las medidas de un nintildeo debe de tratar de controlarlo No subestime la fuerza del nintildeo sobre todo en los pies Sea firme pero amable con ellos La madre y el nintildeo perciben muy bien su nerviosismo su calma y su autoconfianza Siempre conserve la calma

No deje nunca a un nintildeo solo con el equipo porque puede caerse Mantenga contacto fiacutesico con eacutel en todo momento salvo cuando lo deja por unos segundos para tomarle el peso

48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional

El monitoreo es el proceso en el cual se verifica y corrige las actividades realizadas en la vigilancia nutricional en los siguientes aspectos

Oportunidad de captacioacuten y reporte de datos Utilizacioacuten de los instrumentos de medicioacuten y recojo de informacioacuten adecuados Nuacutemero de antropometristas y auxiliares capacitados Uso adecuado de los meacutetodos antropomeacutetricos Contar con el total de datos necesarios para el anaacutelisis Seguimiento de los casos con desnutricioacuten aguda

El monitoreo de la implementacioacuten y ejecucioacuten de la vigilancia nutricional estaacute a cargo del Director del CEDIF se realiza en la misma oportunidad del registro y reporte de los datos antropomeacutetricos ~F6( l-

r~ ~ 49S~pervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia~ J) nutnclonal ~

La supervisioacuten es el procedimiento que implica la revisioacuten de la Guiacutea de los procedimientos las actividades el cumpliacutemiento de las responsabilidades las medidas preventivas y medidas correctivas

El seguimiento es el procedimiento que implica la verificacioacuten del cumplimiento de la oportunidad de entrega de los informes de evaluacioacuten nutricional remitidos por los CEDIF seguacuten la frecuencia de registro contemplado en el numeral 44 Asimismo incluye la verificacioacuten de la implementacioacuten de las medidas preventivas y correctivas mediante el anaacutelisis de los informes recibidos por los CEDIF la verificacioacuten puede realizarse de manera presencial o mediante el reporte documentado del CEDIF

La supervisioacuten puede estar contemplada dentro de las supervisiones integrales del Plan de Supervisiones de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

La supervisioacuten y el seguimiento estaacuten a cargo de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias para dicho fin puede utilizar la Ficha de supervisioacuten de la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en el CEO IF

di I t d 1FICha de supervlslon e a Imp emen aClon e a Vigilancia Nutricional en el CEDIF

CEDIF Fecha de evaluacioacuten

Consideraciones SI NO Utilizacioacuten de la Guiacutea iexcl

Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF conformado Cuenta con padroacuten de usuarios Cuentan con balanzas suficientes y en buen estado Balanzas calibradas

i Cuentan con talliacutemetros suficientes y en buen estado iexcl Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener el peso i

bull Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener la talla Registran datos de pesoy talla correctamente bull Cuentan con uacuteltimo reporte de datos antropomeacutetricos a la UDIF

Registro de fechas y datos antropomeacutetricos seguacuten criterios de la Guiacutea Cuenta con monitoreo en cada evaluacioacuten de la Direccioacuten del CEDIF

Personal capacitado en estandarizacioacuten antropomeacutetrica I

IIdentifican y realizan el seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda Observaciones

i

410 Informes de gestioacuten

~BIiexclSobre la base de los datos remitidos por los CEDIF la Unidad de fV~ Desarrollo Integral de las Familias realiza el consolidado y el reporte de (~ () o

los indicadores nutricionales de la poblacioacuten atendida en los CEDIF ~ v~tgtc1A__Y -

Esta informacioacuten es uacutetil para retroalimentar al sistema de vigilancia nutricional y para generar indicadores de gestioacuten y resultados en nutricioacuten

V GLOSARIO DE TERMINOS

Antropometriacutea es la teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas y en la composicioacuten global del cuerpo

Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos proporcionan informacioacuten uacutetil para

bull Identificar nintildeos que pudieran tener anormalidades en el crecimiento bull Identificar precozmente a estos nintildeos bull Brindarle seguimiento atencioacuten y tratamiento precoz

Estado nutricional Es el estado de crecimiento o el nivel de micronutrientes de un individuo

Desnutricioacuten Ingesta o absorcioacuten insuficiente de energiacutea proteiacutenas o micronutrientes que a su vez causa una deficiencia nutricional

Desnutricioacuten aguda Tambieacuten llamada emaciacioacuten la desnutricioacuten aguda se caracteriza por un raacutepido deterioro del estado nutricional en un breve periacuteodo En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice nutricional de peso por estatura o el periacutemetro braquial Existen diferentes grados de desnutricioacuten aguda la desnutricioacuten aguda moderada y la desnutricioacuten aguda grave

Desnutricioacuten aguda grave Resultado de la deficiencia reciente (a corto plazo) de proteiacutenas energiacutea minerales y vitaminas que provocan la peacuterdida de tejido graso y muscular La desnutricioacuten aguda se presenta con emaciacioacuten (bajo peso para la estatura) yo edema (retencioacuten de agua en los tejidos) Para los nintildeos de 6 a 60 meses se define como la situacioacuten en que el peso para la estatura es inferior a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura en la poblacioacuten de referencia o un periacutemetro braquial inferior a 115 mm o la presencia de edema nutricional o kwashiacuteorkor maraacutesmico

Desnutricioacuten aguda moderada Definida como un peso para la estatura de menos dos a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura para la poblacioacuten de referencia

Desnutricioacuten croacutenica La desnutricioacuten croacutenica tambieacuten llamada retraso del crecimiento es una forma de deficiencia del crecimiento que se desarrolla a largo plazo La nutricioacuten inadecuada durante largos periacuteodos (incluso la mala nutricioacuten materna y malas praacutecticas de alimentacioacuten del lactante y el nintildeo pequentildeo) asiacute como las infecciones reiteradas pueden provocar retraso del crecimiento En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice n u tricion al de estatura por edad

ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 FICHA DE DA TOS ANTROPOMETRICOS

lNABIF EVAlUACION ANTROPOftI ETRICA PARA MENORES DE 18 ANOS JDIf- AREA DE tlJTRICION JNIDAD OPERAllVA ------ l

MaJ f t PRlMERA SEGUNDA TERCERA EVAlUACION NlJIRI(JONAl fVALUACION NUTRlOOlAl EVAlUADON truTRlaONAlW OIIDfIIAR GUAR[)AA Evafuaciacuteon Vista gtfij~ 1 1 MEDIaON MmIOON r1EOIOON DE LA Diacutea Mes Antildeo DE LA Oiacutea Mes Antildeo DE LA Diacutea Mes Antildeo 1 bull RfillTROS RfGISTROS Nutooonal Preliminar ch 11 PRIMERA SEGUNDA TERCERA _=_=~ ~M iexclraG~FIOOSJ tra)nstructlVUH EYALUACION EYALUACION EYALUACION==~-=____ If Aula Aptltidos N)mnres Sexo fecha 1m PESO TAHA PESO TALLA PESO TALLA EDAD DIAGNOSTICO NUTli EDAD DIAGNOSTICO NUTR EtlAO DIAGNOSTICO HUlR

mi Mi mi oseeciIacuteln 1b 2 1) ~ A (k(iexcl) (cm) (ko) (cm) (kg) cm meses antildeos IMe UE PIE meses antildeos IMC TfE PIE rne5e$ antildeos I~C TtE PIE

1 iexcl

2 - ~ iexcl _ iexcl 1__ __ 1_+ -- 1 middot middot1middotmiddotmiddot middotmiddot middot 1

3 middot Imiddotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexcl-middot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddot middot middot 1middot middot+middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot1middot middot middotmiddotmiddotmiddot1 middot[middotmiddot middotmiddotmiddot+middot j4 [

51middot middot middot iexcl middot ~I- 1 middot middot1 iexcl iexcl+ iexcl iexcl + 67 - iexcl

_ 8 ___ +_iexcl + j 9 iexcl - -

10 tmiddot middotmiddotf iexclmiddotI --middotiexclmiddot middotI middot1 middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot +middot [ + ~middotmiddotmiddot I iexcl imiddotI lt jmiddot middotmiddotmiddotiexcl iexcl middotmiddotmiddot1

11 i 1 [ + [1 iexcl + iexcl + [ j ~_ ~=~~~~ -------- ---- ----~_-_~__--~ -_-~i--_ l~__-~-__---~--------~---~-----~----~----f----~- _-t---~ 13 1

~ -~~f~~~ ~~~ ~~~~~ ~~ 1 -_ middot1 1middot middotmiddotmiddot 1middot jmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotEacuteiexclmiddotImiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexclmiddot middot iexcl [ middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddott middotmiddotiexclmiddotmiddotjmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iexclmiddotmiddotiacutemiddot middot1

ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

(]t

O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

TALLA se registraraacute la talla en centiacutemetros contando con los decimales que indique el moacutevil o escuadra sobre cinta la meacutetrica

Por ejemplo Setenta y cinco centiacutemetros Ciento dos centiacutemetros con cinco mileacutesimas Cien centiacutemetros Ciento un centiacutemetros

C Los datos registrados en la Ficha seraacuten llenados en el Aplicativo Antropometriacutea CEDIF

442 Valoracioacuten Antropomeacutetrica y anaacutelisis

A La valoracioacuten antropomeacutetrica usando el Aplicativo informaacutetico Antropometriacutea CEDIFxls es automaacutetico para los diagnoacutesticos usaraacute el Patroacuten de crecimiento OMS 2006 como referencia

B En el aplicativo se observaraacute los diagnoacutesticos nutricionales de los nintildeos menores de 6 antildeos tanto para el diagnostico seguacuten peso para talla como talla para la edad

DIAGNOSTfCO$SIiEGlJfl1~tIAPA8tmiddotmiddot~JEDADTIE bull iexclgt

N= Normal RC = Retardo en el Crecimiento gt- 2

C El aplicativo permitiraacute un consolidado del nuacutemero y porcentaje de usuarios con alguacuten tipo de malnutricioacuten o se encuentran normales

D La evaluacioacuten se realiza contrastando el iacutendice peso para la talla y talla para la edad con su respectivo estaacutendar del referencial OMS 2006 (~

E Para el caso de los nintildeos nintildeas y adolescentes mayores de

patroacuteflmiddot F 6~ Q

bull ~ir(to

antildeos los diagnoacutesticos se realizan en base a la puntuacioacuten Z para dm~o

la relacioacuten IMCEdad (iacutendice de Masa Corporal para Edad) los diagnoacutesticos seraacuten similares a los indicados en literal B

F Para contar con una valoracioacuten al momento de la evaluacioacuten en caso sea solicitada por los padres se cuenta con cartillas de evaluacioacuten antropomeacutetrica (ANEXO Ndeg 2) disponible para el trabajo de campo propiamente dicho o cuando no se cuente con el equipo de informaacutetica y solo para diagnostico seguacuten el PIT (Peso para la talla) para menores de 6 antildeos de ambos sexos

45 Reporte de datos antropomeacutetricos

El enviacuteo de la informacioacuten seraacute por correo electroacutenico viacutea documentariacutea yo web de acuerdo al sistema y seguacuten indique la Unidad de Liacutenea (INABIF-UDIF)

La informacioacuten a reportar se realiza mediante el formulario del Anexo Ndeg 1 Anexo Ndeg 1 Ficha de registro de datos antropomeacutetricos

Esta Ficha se encuentra tambieacuten en el aplicativo Antropomeacutetrico-CEDIFxls que es remitido por la UDIF anualmente

46dentificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda

46 1 Los casos de atencioacuten inmediata son los nintildeos menores de 6 antildeos con DA oacute DESNUTRCON AGUDA (ver ANEXO Ndeg 3 iquest Que es la Desnutricioacuten Aguda) seguacuten se sentildeale en la seccioacuten de diagnoacutestico del aplicativo informaacutetico Antropometriacutea-CEDIF

462 Una vez identificados los casos de desnutricioacuten aguda en nintildeos menores de 6 antildeos el CEDIF realizaraacute las coordinaciones ante el Centro de Salud o servicio de salud maacutes cercano para que pueda hacer el diagnoacutestico meacutedico y tratamiento de ser el caso

463 Adicionalmente en el caso de nintildeos nintildeas o adolescentes que se encuentren con desnutricioacuten aguda el Centro de Desarrollo Integral de la Famiacuteiacutea puede

a) Apoyar con una racioacuten de la colacioacuten (lanche del diacutea) o una racioacuten de alimentos preparados (almuerzo del diacutea) en el CEDIF el cual seraacute autorizada por un profesional especialista o por la Direccioacuten del CEDIF

b) Se debe orientar a los padres o responsables de los nintildeos a fin de concientizarlos para el seguimiento en el Centro de Salud

c) Se promoveraacute la atencioacuten del nintildeo en conjunto con los padres o ~~ responsables al Centro de Salud de la localidad para s ~gt tratamiento de ser el caso (~ ~~l

~ c- ~ ff

ti iexclrttJJ

i~(jTiexclff

47 Consideraciones generaes para a toma de mediciones

471 Precauciones para a toma de mediciones

Son siete precauciones a tomar en cuenta antes y durante las mediciones y son las que se presentan a continuacioacuten

a) Se necesita contar con dos personas capacitadas para medir la talla y la longitud del nintildeo y de la nintildea Sin ellas es posible que los datos obtenidos no sean reales ya que si la auxiliar no coloca al nintildeo o a la nintildea en la posicioacuten correcta puede haber variaciones en la estatura o longitud de varios centiacutemetros Es recomendable inclusive que haya una segunda auxiliar para tener un mejor control del nintildeo y de la nintildea

b) Antes de iniciar la toma de las medidas la antropometrista y la(s) auxiliacutear(es) deben ponerse de acuerdo sobre la forma coacutemo van a proceder

r La antropometrista sostiene al nintildeo y la nintildea toma las medidas y verifica el registro tomado por la auxiliar

La auxiliacutear ayuda a sostener al nintildeo y la nintildea y anota las medidas en el cuestionario

)- La ubicacioacuten adecuada del talliacutemetro y de la balanza Al llegar al lugar donde se realizaraacute las mediciones se debe buscar la mejor ubicacioacuten donde colocar el taliacutemetro y colgar la balanza El lugar debe estar bien iluminado en lo posible con luz natural que refleje directamente al equipo tanto a la balanza como al talliacutemetro para evitar errores de lectura Piense la forma maacutes segura de colgar la balanza en un lugar firme de ser el caso

e) Tomar en cuenta la edad del nintildeo antes de tallarlo Determine la edad del nintildeo si es menor de 2 antildeos mida la longitud del nintildeo (nintildeo echado) si tiene 2 oacute maacutes antildeos mida la estatura (nintildeo parado) Si se mide la longitud del nintildeo eacutesta debe de compararse con un patroacuten de longitud para hacer el diagnoacutestico en cambio si se mide la estatura del nintildeo esta debe compararse con un patroacuten de estatura para hacer el diagnoacutestico adecuado

d) Reducir el temor la incomodidad y la posible resistencia de la madre y el nintildeo Considerar que la toma del peso y la tala requiere contacto con el nintildeo la tensioacuten es grande para eacutel y su madre Antes de realizar las mediciones anote los datos del nintildeo esto nos ayuda a familiarizamos con eacutel y su madre

e) Explique a la madre y al nintildeo los procedimientos que se realizaraacuten Recuerde que los nintildeos frecuentemente no cooperan pues tienden a llorar gritar patear algunas veces arantildear y hasta morder Si el nintildeo estaacute bajo cierta tensioacuten y lora demasiado intente calmarlo o entreacutegueselo a su madre por un momento antes de proceder a la toma del peso y las medidas

f) Primero anote los datos del nintildeo luego proceda a medirlos

g) Nunca pese ni mida a un nintildeo si bull La madre se opone bull El nintildeo estaacute muy enfermo o muy alterado bull Si el nintildeo tiene alguna imitacioacuten fiacutesica que dificulte una

evaluacioacuten correcta tome la medida y anote una observacioacuten en el formato

h) Hacer las mediciones en un solo nintildeo a la vez Siempre termine de tomar las medidas de un nintildeo antes de continuar con el siguiente nintildeo esto evitaraacute que se puedan cometer errores al anotar las medidas de varios nintildeos simultaacuteneamente tales como anotar las medidas de un nintildeo en el registro de otro niacutentildeo

472 Cuidados del nintildeo al pesar y tallar

En el momento que tome las medidas de un nintildeo debe de tratar de controlarlo No subestime la fuerza del nintildeo sobre todo en los pies Sea firme pero amable con ellos La madre y el nintildeo perciben muy bien su nerviosismo su calma y su autoconfianza Siempre conserve la calma

No deje nunca a un nintildeo solo con el equipo porque puede caerse Mantenga contacto fiacutesico con eacutel en todo momento salvo cuando lo deja por unos segundos para tomarle el peso

48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional

El monitoreo es el proceso en el cual se verifica y corrige las actividades realizadas en la vigilancia nutricional en los siguientes aspectos

Oportunidad de captacioacuten y reporte de datos Utilizacioacuten de los instrumentos de medicioacuten y recojo de informacioacuten adecuados Nuacutemero de antropometristas y auxiliares capacitados Uso adecuado de los meacutetodos antropomeacutetricos Contar con el total de datos necesarios para el anaacutelisis Seguimiento de los casos con desnutricioacuten aguda

El monitoreo de la implementacioacuten y ejecucioacuten de la vigilancia nutricional estaacute a cargo del Director del CEDIF se realiza en la misma oportunidad del registro y reporte de los datos antropomeacutetricos ~F6( l-

r~ ~ 49S~pervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia~ J) nutnclonal ~

La supervisioacuten es el procedimiento que implica la revisioacuten de la Guiacutea de los procedimientos las actividades el cumpliacutemiento de las responsabilidades las medidas preventivas y medidas correctivas

El seguimiento es el procedimiento que implica la verificacioacuten del cumplimiento de la oportunidad de entrega de los informes de evaluacioacuten nutricional remitidos por los CEDIF seguacuten la frecuencia de registro contemplado en el numeral 44 Asimismo incluye la verificacioacuten de la implementacioacuten de las medidas preventivas y correctivas mediante el anaacutelisis de los informes recibidos por los CEDIF la verificacioacuten puede realizarse de manera presencial o mediante el reporte documentado del CEDIF

La supervisioacuten puede estar contemplada dentro de las supervisiones integrales del Plan de Supervisiones de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

La supervisioacuten y el seguimiento estaacuten a cargo de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias para dicho fin puede utilizar la Ficha de supervisioacuten de la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en el CEO IF

di I t d 1FICha de supervlslon e a Imp emen aClon e a Vigilancia Nutricional en el CEDIF

CEDIF Fecha de evaluacioacuten

Consideraciones SI NO Utilizacioacuten de la Guiacutea iexcl

Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF conformado Cuenta con padroacuten de usuarios Cuentan con balanzas suficientes y en buen estado Balanzas calibradas

i Cuentan con talliacutemetros suficientes y en buen estado iexcl Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener el peso i

bull Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener la talla Registran datos de pesoy talla correctamente bull Cuentan con uacuteltimo reporte de datos antropomeacutetricos a la UDIF

Registro de fechas y datos antropomeacutetricos seguacuten criterios de la Guiacutea Cuenta con monitoreo en cada evaluacioacuten de la Direccioacuten del CEDIF

Personal capacitado en estandarizacioacuten antropomeacutetrica I

IIdentifican y realizan el seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda Observaciones

i

410 Informes de gestioacuten

~BIiexclSobre la base de los datos remitidos por los CEDIF la Unidad de fV~ Desarrollo Integral de las Familias realiza el consolidado y el reporte de (~ () o

los indicadores nutricionales de la poblacioacuten atendida en los CEDIF ~ v~tgtc1A__Y -

Esta informacioacuten es uacutetil para retroalimentar al sistema de vigilancia nutricional y para generar indicadores de gestioacuten y resultados en nutricioacuten

V GLOSARIO DE TERMINOS

Antropometriacutea es la teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas y en la composicioacuten global del cuerpo

Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos proporcionan informacioacuten uacutetil para

bull Identificar nintildeos que pudieran tener anormalidades en el crecimiento bull Identificar precozmente a estos nintildeos bull Brindarle seguimiento atencioacuten y tratamiento precoz

Estado nutricional Es el estado de crecimiento o el nivel de micronutrientes de un individuo

Desnutricioacuten Ingesta o absorcioacuten insuficiente de energiacutea proteiacutenas o micronutrientes que a su vez causa una deficiencia nutricional

Desnutricioacuten aguda Tambieacuten llamada emaciacioacuten la desnutricioacuten aguda se caracteriza por un raacutepido deterioro del estado nutricional en un breve periacuteodo En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice nutricional de peso por estatura o el periacutemetro braquial Existen diferentes grados de desnutricioacuten aguda la desnutricioacuten aguda moderada y la desnutricioacuten aguda grave

Desnutricioacuten aguda grave Resultado de la deficiencia reciente (a corto plazo) de proteiacutenas energiacutea minerales y vitaminas que provocan la peacuterdida de tejido graso y muscular La desnutricioacuten aguda se presenta con emaciacioacuten (bajo peso para la estatura) yo edema (retencioacuten de agua en los tejidos) Para los nintildeos de 6 a 60 meses se define como la situacioacuten en que el peso para la estatura es inferior a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura en la poblacioacuten de referencia o un periacutemetro braquial inferior a 115 mm o la presencia de edema nutricional o kwashiacuteorkor maraacutesmico

Desnutricioacuten aguda moderada Definida como un peso para la estatura de menos dos a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura para la poblacioacuten de referencia

Desnutricioacuten croacutenica La desnutricioacuten croacutenica tambieacuten llamada retraso del crecimiento es una forma de deficiencia del crecimiento que se desarrolla a largo plazo La nutricioacuten inadecuada durante largos periacuteodos (incluso la mala nutricioacuten materna y malas praacutecticas de alimentacioacuten del lactante y el nintildeo pequentildeo) asiacute como las infecciones reiteradas pueden provocar retraso del crecimiento En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice n u tricion al de estatura por edad

ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 FICHA DE DA TOS ANTROPOMETRICOS

lNABIF EVAlUACION ANTROPOftI ETRICA PARA MENORES DE 18 ANOS JDIf- AREA DE tlJTRICION JNIDAD OPERAllVA ------ l

MaJ f t PRlMERA SEGUNDA TERCERA EVAlUACION NlJIRI(JONAl fVALUACION NUTRlOOlAl EVAlUADON truTRlaONAlW OIIDfIIAR GUAR[)AA Evafuaciacuteon Vista gtfij~ 1 1 MEDIaON MmIOON r1EOIOON DE LA Diacutea Mes Antildeo DE LA Oiacutea Mes Antildeo DE LA Diacutea Mes Antildeo 1 bull RfillTROS RfGISTROS Nutooonal Preliminar ch 11 PRIMERA SEGUNDA TERCERA _=_=~ ~M iexclraG~FIOOSJ tra)nstructlVUH EYALUACION EYALUACION EYALUACION==~-=____ If Aula Aptltidos N)mnres Sexo fecha 1m PESO TAHA PESO TALLA PESO TALLA EDAD DIAGNOSTICO NUTli EDAD DIAGNOSTICO NUTR EtlAO DIAGNOSTICO HUlR

mi Mi mi oseeciIacuteln 1b 2 1) ~ A (k(iexcl) (cm) (ko) (cm) (kg) cm meses antildeos IMe UE PIE meses antildeos IMC TfE PIE rne5e$ antildeos I~C TtE PIE

1 iexcl

2 - ~ iexcl _ iexcl 1__ __ 1_+ -- 1 middot middot1middotmiddotmiddot middotmiddot middot 1

3 middot Imiddotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexcl-middot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddot middot middot 1middot middot+middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot1middot middot middotmiddotmiddotmiddot1 middot[middotmiddot middotmiddotmiddot+middot j4 [

51middot middot middot iexcl middot ~I- 1 middot middot1 iexcl iexcl+ iexcl iexcl + 67 - iexcl

_ 8 ___ +_iexcl + j 9 iexcl - -

10 tmiddot middotmiddotf iexclmiddotI --middotiexclmiddot middotI middot1 middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot +middot [ + ~middotmiddotmiddot I iexcl imiddotI lt jmiddot middotmiddotmiddotiexcl iexcl middotmiddotmiddot1

11 i 1 [ + [1 iexcl + iexcl + [ j ~_ ~=~~~~ -------- ---- ----~_-_~__--~ -_-~i--_ l~__-~-__---~--------~---~-----~----~----f----~- _-t---~ 13 1

~ -~~f~~~ ~~~ ~~~~~ ~~ 1 -_ middot1 1middot middotmiddotmiddot 1middot jmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotEacuteiexclmiddotImiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexclmiddot middot iexcl [ middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddott middotmiddotiexclmiddotmiddotjmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iexclmiddotmiddotiacutemiddot middot1

ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

(]t

O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

F Para contar con una valoracioacuten al momento de la evaluacioacuten en caso sea solicitada por los padres se cuenta con cartillas de evaluacioacuten antropomeacutetrica (ANEXO Ndeg 2) disponible para el trabajo de campo propiamente dicho o cuando no se cuente con el equipo de informaacutetica y solo para diagnostico seguacuten el PIT (Peso para la talla) para menores de 6 antildeos de ambos sexos

45 Reporte de datos antropomeacutetricos

El enviacuteo de la informacioacuten seraacute por correo electroacutenico viacutea documentariacutea yo web de acuerdo al sistema y seguacuten indique la Unidad de Liacutenea (INABIF-UDIF)

La informacioacuten a reportar se realiza mediante el formulario del Anexo Ndeg 1 Anexo Ndeg 1 Ficha de registro de datos antropomeacutetricos

Esta Ficha se encuentra tambieacuten en el aplicativo Antropomeacutetrico-CEDIFxls que es remitido por la UDIF anualmente

46dentificacioacuten y seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda

46 1 Los casos de atencioacuten inmediata son los nintildeos menores de 6 antildeos con DA oacute DESNUTRCON AGUDA (ver ANEXO Ndeg 3 iquest Que es la Desnutricioacuten Aguda) seguacuten se sentildeale en la seccioacuten de diagnoacutestico del aplicativo informaacutetico Antropometriacutea-CEDIF

462 Una vez identificados los casos de desnutricioacuten aguda en nintildeos menores de 6 antildeos el CEDIF realizaraacute las coordinaciones ante el Centro de Salud o servicio de salud maacutes cercano para que pueda hacer el diagnoacutestico meacutedico y tratamiento de ser el caso

463 Adicionalmente en el caso de nintildeos nintildeas o adolescentes que se encuentren con desnutricioacuten aguda el Centro de Desarrollo Integral de la Famiacuteiacutea puede

a) Apoyar con una racioacuten de la colacioacuten (lanche del diacutea) o una racioacuten de alimentos preparados (almuerzo del diacutea) en el CEDIF el cual seraacute autorizada por un profesional especialista o por la Direccioacuten del CEDIF

b) Se debe orientar a los padres o responsables de los nintildeos a fin de concientizarlos para el seguimiento en el Centro de Salud

c) Se promoveraacute la atencioacuten del nintildeo en conjunto con los padres o ~~ responsables al Centro de Salud de la localidad para s ~gt tratamiento de ser el caso (~ ~~l

~ c- ~ ff

ti iexclrttJJ

i~(jTiexclff

47 Consideraciones generaes para a toma de mediciones

471 Precauciones para a toma de mediciones

Son siete precauciones a tomar en cuenta antes y durante las mediciones y son las que se presentan a continuacioacuten

a) Se necesita contar con dos personas capacitadas para medir la talla y la longitud del nintildeo y de la nintildea Sin ellas es posible que los datos obtenidos no sean reales ya que si la auxiliar no coloca al nintildeo o a la nintildea en la posicioacuten correcta puede haber variaciones en la estatura o longitud de varios centiacutemetros Es recomendable inclusive que haya una segunda auxiliar para tener un mejor control del nintildeo y de la nintildea

b) Antes de iniciar la toma de las medidas la antropometrista y la(s) auxiliacutear(es) deben ponerse de acuerdo sobre la forma coacutemo van a proceder

r La antropometrista sostiene al nintildeo y la nintildea toma las medidas y verifica el registro tomado por la auxiliar

La auxiliacutear ayuda a sostener al nintildeo y la nintildea y anota las medidas en el cuestionario

)- La ubicacioacuten adecuada del talliacutemetro y de la balanza Al llegar al lugar donde se realizaraacute las mediciones se debe buscar la mejor ubicacioacuten donde colocar el taliacutemetro y colgar la balanza El lugar debe estar bien iluminado en lo posible con luz natural que refleje directamente al equipo tanto a la balanza como al talliacutemetro para evitar errores de lectura Piense la forma maacutes segura de colgar la balanza en un lugar firme de ser el caso

e) Tomar en cuenta la edad del nintildeo antes de tallarlo Determine la edad del nintildeo si es menor de 2 antildeos mida la longitud del nintildeo (nintildeo echado) si tiene 2 oacute maacutes antildeos mida la estatura (nintildeo parado) Si se mide la longitud del nintildeo eacutesta debe de compararse con un patroacuten de longitud para hacer el diagnoacutestico en cambio si se mide la estatura del nintildeo esta debe compararse con un patroacuten de estatura para hacer el diagnoacutestico adecuado

d) Reducir el temor la incomodidad y la posible resistencia de la madre y el nintildeo Considerar que la toma del peso y la tala requiere contacto con el nintildeo la tensioacuten es grande para eacutel y su madre Antes de realizar las mediciones anote los datos del nintildeo esto nos ayuda a familiarizamos con eacutel y su madre

e) Explique a la madre y al nintildeo los procedimientos que se realizaraacuten Recuerde que los nintildeos frecuentemente no cooperan pues tienden a llorar gritar patear algunas veces arantildear y hasta morder Si el nintildeo estaacute bajo cierta tensioacuten y lora demasiado intente calmarlo o entreacutegueselo a su madre por un momento antes de proceder a la toma del peso y las medidas

f) Primero anote los datos del nintildeo luego proceda a medirlos

g) Nunca pese ni mida a un nintildeo si bull La madre se opone bull El nintildeo estaacute muy enfermo o muy alterado bull Si el nintildeo tiene alguna imitacioacuten fiacutesica que dificulte una

evaluacioacuten correcta tome la medida y anote una observacioacuten en el formato

h) Hacer las mediciones en un solo nintildeo a la vez Siempre termine de tomar las medidas de un nintildeo antes de continuar con el siguiente nintildeo esto evitaraacute que se puedan cometer errores al anotar las medidas de varios nintildeos simultaacuteneamente tales como anotar las medidas de un nintildeo en el registro de otro niacutentildeo

472 Cuidados del nintildeo al pesar y tallar

En el momento que tome las medidas de un nintildeo debe de tratar de controlarlo No subestime la fuerza del nintildeo sobre todo en los pies Sea firme pero amable con ellos La madre y el nintildeo perciben muy bien su nerviosismo su calma y su autoconfianza Siempre conserve la calma

No deje nunca a un nintildeo solo con el equipo porque puede caerse Mantenga contacto fiacutesico con eacutel en todo momento salvo cuando lo deja por unos segundos para tomarle el peso

48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional

El monitoreo es el proceso en el cual se verifica y corrige las actividades realizadas en la vigilancia nutricional en los siguientes aspectos

Oportunidad de captacioacuten y reporte de datos Utilizacioacuten de los instrumentos de medicioacuten y recojo de informacioacuten adecuados Nuacutemero de antropometristas y auxiliares capacitados Uso adecuado de los meacutetodos antropomeacutetricos Contar con el total de datos necesarios para el anaacutelisis Seguimiento de los casos con desnutricioacuten aguda

El monitoreo de la implementacioacuten y ejecucioacuten de la vigilancia nutricional estaacute a cargo del Director del CEDIF se realiza en la misma oportunidad del registro y reporte de los datos antropomeacutetricos ~F6( l-

r~ ~ 49S~pervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia~ J) nutnclonal ~

La supervisioacuten es el procedimiento que implica la revisioacuten de la Guiacutea de los procedimientos las actividades el cumpliacutemiento de las responsabilidades las medidas preventivas y medidas correctivas

El seguimiento es el procedimiento que implica la verificacioacuten del cumplimiento de la oportunidad de entrega de los informes de evaluacioacuten nutricional remitidos por los CEDIF seguacuten la frecuencia de registro contemplado en el numeral 44 Asimismo incluye la verificacioacuten de la implementacioacuten de las medidas preventivas y correctivas mediante el anaacutelisis de los informes recibidos por los CEDIF la verificacioacuten puede realizarse de manera presencial o mediante el reporte documentado del CEDIF

La supervisioacuten puede estar contemplada dentro de las supervisiones integrales del Plan de Supervisiones de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

La supervisioacuten y el seguimiento estaacuten a cargo de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias para dicho fin puede utilizar la Ficha de supervisioacuten de la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en el CEO IF

di I t d 1FICha de supervlslon e a Imp emen aClon e a Vigilancia Nutricional en el CEDIF

CEDIF Fecha de evaluacioacuten

Consideraciones SI NO Utilizacioacuten de la Guiacutea iexcl

Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF conformado Cuenta con padroacuten de usuarios Cuentan con balanzas suficientes y en buen estado Balanzas calibradas

i Cuentan con talliacutemetros suficientes y en buen estado iexcl Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener el peso i

bull Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener la talla Registran datos de pesoy talla correctamente bull Cuentan con uacuteltimo reporte de datos antropomeacutetricos a la UDIF

Registro de fechas y datos antropomeacutetricos seguacuten criterios de la Guiacutea Cuenta con monitoreo en cada evaluacioacuten de la Direccioacuten del CEDIF

Personal capacitado en estandarizacioacuten antropomeacutetrica I

IIdentifican y realizan el seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda Observaciones

i

410 Informes de gestioacuten

~BIiexclSobre la base de los datos remitidos por los CEDIF la Unidad de fV~ Desarrollo Integral de las Familias realiza el consolidado y el reporte de (~ () o

los indicadores nutricionales de la poblacioacuten atendida en los CEDIF ~ v~tgtc1A__Y -

Esta informacioacuten es uacutetil para retroalimentar al sistema de vigilancia nutricional y para generar indicadores de gestioacuten y resultados en nutricioacuten

V GLOSARIO DE TERMINOS

Antropometriacutea es la teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas y en la composicioacuten global del cuerpo

Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos proporcionan informacioacuten uacutetil para

bull Identificar nintildeos que pudieran tener anormalidades en el crecimiento bull Identificar precozmente a estos nintildeos bull Brindarle seguimiento atencioacuten y tratamiento precoz

Estado nutricional Es el estado de crecimiento o el nivel de micronutrientes de un individuo

Desnutricioacuten Ingesta o absorcioacuten insuficiente de energiacutea proteiacutenas o micronutrientes que a su vez causa una deficiencia nutricional

Desnutricioacuten aguda Tambieacuten llamada emaciacioacuten la desnutricioacuten aguda se caracteriza por un raacutepido deterioro del estado nutricional en un breve periacuteodo En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice nutricional de peso por estatura o el periacutemetro braquial Existen diferentes grados de desnutricioacuten aguda la desnutricioacuten aguda moderada y la desnutricioacuten aguda grave

Desnutricioacuten aguda grave Resultado de la deficiencia reciente (a corto plazo) de proteiacutenas energiacutea minerales y vitaminas que provocan la peacuterdida de tejido graso y muscular La desnutricioacuten aguda se presenta con emaciacioacuten (bajo peso para la estatura) yo edema (retencioacuten de agua en los tejidos) Para los nintildeos de 6 a 60 meses se define como la situacioacuten en que el peso para la estatura es inferior a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura en la poblacioacuten de referencia o un periacutemetro braquial inferior a 115 mm o la presencia de edema nutricional o kwashiacuteorkor maraacutesmico

Desnutricioacuten aguda moderada Definida como un peso para la estatura de menos dos a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura para la poblacioacuten de referencia

Desnutricioacuten croacutenica La desnutricioacuten croacutenica tambieacuten llamada retraso del crecimiento es una forma de deficiencia del crecimiento que se desarrolla a largo plazo La nutricioacuten inadecuada durante largos periacuteodos (incluso la mala nutricioacuten materna y malas praacutecticas de alimentacioacuten del lactante y el nintildeo pequentildeo) asiacute como las infecciones reiteradas pueden provocar retraso del crecimiento En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice n u tricion al de estatura por edad

ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 FICHA DE DA TOS ANTROPOMETRICOS

lNABIF EVAlUACION ANTROPOftI ETRICA PARA MENORES DE 18 ANOS JDIf- AREA DE tlJTRICION JNIDAD OPERAllVA ------ l

MaJ f t PRlMERA SEGUNDA TERCERA EVAlUACION NlJIRI(JONAl fVALUACION NUTRlOOlAl EVAlUADON truTRlaONAlW OIIDfIIAR GUAR[)AA Evafuaciacuteon Vista gtfij~ 1 1 MEDIaON MmIOON r1EOIOON DE LA Diacutea Mes Antildeo DE LA Oiacutea Mes Antildeo DE LA Diacutea Mes Antildeo 1 bull RfillTROS RfGISTROS Nutooonal Preliminar ch 11 PRIMERA SEGUNDA TERCERA _=_=~ ~M iexclraG~FIOOSJ tra)nstructlVUH EYALUACION EYALUACION EYALUACION==~-=____ If Aula Aptltidos N)mnres Sexo fecha 1m PESO TAHA PESO TALLA PESO TALLA EDAD DIAGNOSTICO NUTli EDAD DIAGNOSTICO NUTR EtlAO DIAGNOSTICO HUlR

mi Mi mi oseeciIacuteln 1b 2 1) ~ A (k(iexcl) (cm) (ko) (cm) (kg) cm meses antildeos IMe UE PIE meses antildeos IMC TfE PIE rne5e$ antildeos I~C TtE PIE

1 iexcl

2 - ~ iexcl _ iexcl 1__ __ 1_+ -- 1 middot middot1middotmiddotmiddot middotmiddot middot 1

3 middot Imiddotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexcl-middot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddot middot middot 1middot middot+middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot1middot middot middotmiddotmiddotmiddot1 middot[middotmiddot middotmiddotmiddot+middot j4 [

51middot middot middot iexcl middot ~I- 1 middot middot1 iexcl iexcl+ iexcl iexcl + 67 - iexcl

_ 8 ___ +_iexcl + j 9 iexcl - -

10 tmiddot middotmiddotf iexclmiddotI --middotiexclmiddot middotI middot1 middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot +middot [ + ~middotmiddotmiddot I iexcl imiddotI lt jmiddot middotmiddotmiddotiexcl iexcl middotmiddotmiddot1

11 i 1 [ + [1 iexcl + iexcl + [ j ~_ ~=~~~~ -------- ---- ----~_-_~__--~ -_-~i--_ l~__-~-__---~--------~---~-----~----~----f----~- _-t---~ 13 1

~ -~~f~~~ ~~~ ~~~~~ ~~ 1 -_ middot1 1middot middotmiddotmiddot 1middot jmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotEacuteiexclmiddotImiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexclmiddot middot iexcl [ middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddott middotmiddotiexclmiddotmiddotjmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot iexclmiddotmiddotiacutemiddot middot1

ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

(]t

O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

47 Consideraciones generaes para a toma de mediciones

471 Precauciones para a toma de mediciones

Son siete precauciones a tomar en cuenta antes y durante las mediciones y son las que se presentan a continuacioacuten

a) Se necesita contar con dos personas capacitadas para medir la talla y la longitud del nintildeo y de la nintildea Sin ellas es posible que los datos obtenidos no sean reales ya que si la auxiliar no coloca al nintildeo o a la nintildea en la posicioacuten correcta puede haber variaciones en la estatura o longitud de varios centiacutemetros Es recomendable inclusive que haya una segunda auxiliar para tener un mejor control del nintildeo y de la nintildea

b) Antes de iniciar la toma de las medidas la antropometrista y la(s) auxiliacutear(es) deben ponerse de acuerdo sobre la forma coacutemo van a proceder

r La antropometrista sostiene al nintildeo y la nintildea toma las medidas y verifica el registro tomado por la auxiliar

La auxiliacutear ayuda a sostener al nintildeo y la nintildea y anota las medidas en el cuestionario

)- La ubicacioacuten adecuada del talliacutemetro y de la balanza Al llegar al lugar donde se realizaraacute las mediciones se debe buscar la mejor ubicacioacuten donde colocar el taliacutemetro y colgar la balanza El lugar debe estar bien iluminado en lo posible con luz natural que refleje directamente al equipo tanto a la balanza como al talliacutemetro para evitar errores de lectura Piense la forma maacutes segura de colgar la balanza en un lugar firme de ser el caso

e) Tomar en cuenta la edad del nintildeo antes de tallarlo Determine la edad del nintildeo si es menor de 2 antildeos mida la longitud del nintildeo (nintildeo echado) si tiene 2 oacute maacutes antildeos mida la estatura (nintildeo parado) Si se mide la longitud del nintildeo eacutesta debe de compararse con un patroacuten de longitud para hacer el diagnoacutestico en cambio si se mide la estatura del nintildeo esta debe compararse con un patroacuten de estatura para hacer el diagnoacutestico adecuado

d) Reducir el temor la incomodidad y la posible resistencia de la madre y el nintildeo Considerar que la toma del peso y la tala requiere contacto con el nintildeo la tensioacuten es grande para eacutel y su madre Antes de realizar las mediciones anote los datos del nintildeo esto nos ayuda a familiarizamos con eacutel y su madre

e) Explique a la madre y al nintildeo los procedimientos que se realizaraacuten Recuerde que los nintildeos frecuentemente no cooperan pues tienden a llorar gritar patear algunas veces arantildear y hasta morder Si el nintildeo estaacute bajo cierta tensioacuten y lora demasiado intente calmarlo o entreacutegueselo a su madre por un momento antes de proceder a la toma del peso y las medidas

f) Primero anote los datos del nintildeo luego proceda a medirlos

g) Nunca pese ni mida a un nintildeo si bull La madre se opone bull El nintildeo estaacute muy enfermo o muy alterado bull Si el nintildeo tiene alguna imitacioacuten fiacutesica que dificulte una

evaluacioacuten correcta tome la medida y anote una observacioacuten en el formato

h) Hacer las mediciones en un solo nintildeo a la vez Siempre termine de tomar las medidas de un nintildeo antes de continuar con el siguiente nintildeo esto evitaraacute que se puedan cometer errores al anotar las medidas de varios nintildeos simultaacuteneamente tales como anotar las medidas de un nintildeo en el registro de otro niacutentildeo

472 Cuidados del nintildeo al pesar y tallar

En el momento que tome las medidas de un nintildeo debe de tratar de controlarlo No subestime la fuerza del nintildeo sobre todo en los pies Sea firme pero amable con ellos La madre y el nintildeo perciben muy bien su nerviosismo su calma y su autoconfianza Siempre conserve la calma

No deje nunca a un nintildeo solo con el equipo porque puede caerse Mantenga contacto fiacutesico con eacutel en todo momento salvo cuando lo deja por unos segundos para tomarle el peso

48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional

El monitoreo es el proceso en el cual se verifica y corrige las actividades realizadas en la vigilancia nutricional en los siguientes aspectos

Oportunidad de captacioacuten y reporte de datos Utilizacioacuten de los instrumentos de medicioacuten y recojo de informacioacuten adecuados Nuacutemero de antropometristas y auxiliares capacitados Uso adecuado de los meacutetodos antropomeacutetricos Contar con el total de datos necesarios para el anaacutelisis Seguimiento de los casos con desnutricioacuten aguda

El monitoreo de la implementacioacuten y ejecucioacuten de la vigilancia nutricional estaacute a cargo del Director del CEDIF se realiza en la misma oportunidad del registro y reporte de los datos antropomeacutetricos ~F6( l-

r~ ~ 49S~pervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia~ J) nutnclonal ~

La supervisioacuten es el procedimiento que implica la revisioacuten de la Guiacutea de los procedimientos las actividades el cumpliacutemiento de las responsabilidades las medidas preventivas y medidas correctivas

El seguimiento es el procedimiento que implica la verificacioacuten del cumplimiento de la oportunidad de entrega de los informes de evaluacioacuten nutricional remitidos por los CEDIF seguacuten la frecuencia de registro contemplado en el numeral 44 Asimismo incluye la verificacioacuten de la implementacioacuten de las medidas preventivas y correctivas mediante el anaacutelisis de los informes recibidos por los CEDIF la verificacioacuten puede realizarse de manera presencial o mediante el reporte documentado del CEDIF

La supervisioacuten puede estar contemplada dentro de las supervisiones integrales del Plan de Supervisiones de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

La supervisioacuten y el seguimiento estaacuten a cargo de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias para dicho fin puede utilizar la Ficha de supervisioacuten de la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en el CEO IF

di I t d 1FICha de supervlslon e a Imp emen aClon e a Vigilancia Nutricional en el CEDIF

CEDIF Fecha de evaluacioacuten

Consideraciones SI NO Utilizacioacuten de la Guiacutea iexcl

Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF conformado Cuenta con padroacuten de usuarios Cuentan con balanzas suficientes y en buen estado Balanzas calibradas

i Cuentan con talliacutemetros suficientes y en buen estado iexcl Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener el peso i

bull Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener la talla Registran datos de pesoy talla correctamente bull Cuentan con uacuteltimo reporte de datos antropomeacutetricos a la UDIF

Registro de fechas y datos antropomeacutetricos seguacuten criterios de la Guiacutea Cuenta con monitoreo en cada evaluacioacuten de la Direccioacuten del CEDIF

Personal capacitado en estandarizacioacuten antropomeacutetrica I

IIdentifican y realizan el seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda Observaciones

i

410 Informes de gestioacuten

~BIiexclSobre la base de los datos remitidos por los CEDIF la Unidad de fV~ Desarrollo Integral de las Familias realiza el consolidado y el reporte de (~ () o

los indicadores nutricionales de la poblacioacuten atendida en los CEDIF ~ v~tgtc1A__Y -

Esta informacioacuten es uacutetil para retroalimentar al sistema de vigilancia nutricional y para generar indicadores de gestioacuten y resultados en nutricioacuten

V GLOSARIO DE TERMINOS

Antropometriacutea es la teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas y en la composicioacuten global del cuerpo

Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos proporcionan informacioacuten uacutetil para

bull Identificar nintildeos que pudieran tener anormalidades en el crecimiento bull Identificar precozmente a estos nintildeos bull Brindarle seguimiento atencioacuten y tratamiento precoz

Estado nutricional Es el estado de crecimiento o el nivel de micronutrientes de un individuo

Desnutricioacuten Ingesta o absorcioacuten insuficiente de energiacutea proteiacutenas o micronutrientes que a su vez causa una deficiencia nutricional

Desnutricioacuten aguda Tambieacuten llamada emaciacioacuten la desnutricioacuten aguda se caracteriza por un raacutepido deterioro del estado nutricional en un breve periacuteodo En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice nutricional de peso por estatura o el periacutemetro braquial Existen diferentes grados de desnutricioacuten aguda la desnutricioacuten aguda moderada y la desnutricioacuten aguda grave

Desnutricioacuten aguda grave Resultado de la deficiencia reciente (a corto plazo) de proteiacutenas energiacutea minerales y vitaminas que provocan la peacuterdida de tejido graso y muscular La desnutricioacuten aguda se presenta con emaciacioacuten (bajo peso para la estatura) yo edema (retencioacuten de agua en los tejidos) Para los nintildeos de 6 a 60 meses se define como la situacioacuten en que el peso para la estatura es inferior a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura en la poblacioacuten de referencia o un periacutemetro braquial inferior a 115 mm o la presencia de edema nutricional o kwashiacuteorkor maraacutesmico

Desnutricioacuten aguda moderada Definida como un peso para la estatura de menos dos a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura para la poblacioacuten de referencia

Desnutricioacuten croacutenica La desnutricioacuten croacutenica tambieacuten llamada retraso del crecimiento es una forma de deficiencia del crecimiento que se desarrolla a largo plazo La nutricioacuten inadecuada durante largos periacuteodos (incluso la mala nutricioacuten materna y malas praacutecticas de alimentacioacuten del lactante y el nintildeo pequentildeo) asiacute como las infecciones reiteradas pueden provocar retraso del crecimiento En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice n u tricion al de estatura por edad

ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 FICHA DE DA TOS ANTROPOMETRICOS

lNABIF EVAlUACION ANTROPOftI ETRICA PARA MENORES DE 18 ANOS JDIf- AREA DE tlJTRICION JNIDAD OPERAllVA ------ l

MaJ f t PRlMERA SEGUNDA TERCERA EVAlUACION NlJIRI(JONAl fVALUACION NUTRlOOlAl EVAlUADON truTRlaONAlW OIIDfIIAR GUAR[)AA Evafuaciacuteon Vista gtfij~ 1 1 MEDIaON MmIOON r1EOIOON DE LA Diacutea Mes Antildeo DE LA Oiacutea Mes Antildeo DE LA Diacutea Mes Antildeo 1 bull RfillTROS RfGISTROS Nutooonal Preliminar ch 11 PRIMERA SEGUNDA TERCERA _=_=~ ~M iexclraG~FIOOSJ tra)nstructlVUH EYALUACION EYALUACION EYALUACION==~-=____ If Aula Aptltidos N)mnres Sexo fecha 1m PESO TAHA PESO TALLA PESO TALLA EDAD DIAGNOSTICO NUTli EDAD DIAGNOSTICO NUTR EtlAO DIAGNOSTICO HUlR

mi Mi mi oseeciIacuteln 1b 2 1) ~ A (k(iexcl) (cm) (ko) (cm) (kg) cm meses antildeos IMe UE PIE meses antildeos IMC TfE PIE rne5e$ antildeos I~C TtE PIE

1 iexcl

2 - ~ iexcl _ iexcl 1__ __ 1_+ -- 1 middot middot1middotmiddotmiddot middotmiddot middot 1

3 middot Imiddotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotiexcl-middot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddot middot middot 1middot middot+middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot1middot middot middotmiddotmiddotmiddot1 middot[middotmiddot middotmiddotmiddot+middot j4 [

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ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

(]t

O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

f) Primero anote los datos del nintildeo luego proceda a medirlos

g) Nunca pese ni mida a un nintildeo si bull La madre se opone bull El nintildeo estaacute muy enfermo o muy alterado bull Si el nintildeo tiene alguna imitacioacuten fiacutesica que dificulte una

evaluacioacuten correcta tome la medida y anote una observacioacuten en el formato

h) Hacer las mediciones en un solo nintildeo a la vez Siempre termine de tomar las medidas de un nintildeo antes de continuar con el siguiente nintildeo esto evitaraacute que se puedan cometer errores al anotar las medidas de varios nintildeos simultaacuteneamente tales como anotar las medidas de un nintildeo en el registro de otro niacutentildeo

472 Cuidados del nintildeo al pesar y tallar

En el momento que tome las medidas de un nintildeo debe de tratar de controlarlo No subestime la fuerza del nintildeo sobre todo en los pies Sea firme pero amable con ellos La madre y el nintildeo perciben muy bien su nerviosismo su calma y su autoconfianza Siempre conserve la calma

No deje nunca a un nintildeo solo con el equipo porque puede caerse Mantenga contacto fiacutesico con eacutel en todo momento salvo cuando lo deja por unos segundos para tomarle el peso

48 Monitoreo de la implementacioacuten de la vigilancia nutricional

El monitoreo es el proceso en el cual se verifica y corrige las actividades realizadas en la vigilancia nutricional en los siguientes aspectos

Oportunidad de captacioacuten y reporte de datos Utilizacioacuten de los instrumentos de medicioacuten y recojo de informacioacuten adecuados Nuacutemero de antropometristas y auxiliares capacitados Uso adecuado de los meacutetodos antropomeacutetricos Contar con el total de datos necesarios para el anaacutelisis Seguimiento de los casos con desnutricioacuten aguda

El monitoreo de la implementacioacuten y ejecucioacuten de la vigilancia nutricional estaacute a cargo del Director del CEDIF se realiza en la misma oportunidad del registro y reporte de los datos antropomeacutetricos ~F6( l-

r~ ~ 49S~pervisioacuten y seguimiento de la implementacioacuten de la vigilancia~ J) nutnclonal ~

La supervisioacuten es el procedimiento que implica la revisioacuten de la Guiacutea de los procedimientos las actividades el cumpliacutemiento de las responsabilidades las medidas preventivas y medidas correctivas

El seguimiento es el procedimiento que implica la verificacioacuten del cumplimiento de la oportunidad de entrega de los informes de evaluacioacuten nutricional remitidos por los CEDIF seguacuten la frecuencia de registro contemplado en el numeral 44 Asimismo incluye la verificacioacuten de la implementacioacuten de las medidas preventivas y correctivas mediante el anaacutelisis de los informes recibidos por los CEDIF la verificacioacuten puede realizarse de manera presencial o mediante el reporte documentado del CEDIF

La supervisioacuten puede estar contemplada dentro de las supervisiones integrales del Plan de Supervisiones de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

La supervisioacuten y el seguimiento estaacuten a cargo de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias para dicho fin puede utilizar la Ficha de supervisioacuten de la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en el CEO IF

di I t d 1FICha de supervlslon e a Imp emen aClon e a Vigilancia Nutricional en el CEDIF

CEDIF Fecha de evaluacioacuten

Consideraciones SI NO Utilizacioacuten de la Guiacutea iexcl

Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF conformado Cuenta con padroacuten de usuarios Cuentan con balanzas suficientes y en buen estado Balanzas calibradas

i Cuentan con talliacutemetros suficientes y en buen estado iexcl Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener el peso i

bull Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener la talla Registran datos de pesoy talla correctamente bull Cuentan con uacuteltimo reporte de datos antropomeacutetricos a la UDIF

Registro de fechas y datos antropomeacutetricos seguacuten criterios de la Guiacutea Cuenta con monitoreo en cada evaluacioacuten de la Direccioacuten del CEDIF

Personal capacitado en estandarizacioacuten antropomeacutetrica I

IIdentifican y realizan el seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda Observaciones

i

410 Informes de gestioacuten

~BIiexclSobre la base de los datos remitidos por los CEDIF la Unidad de fV~ Desarrollo Integral de las Familias realiza el consolidado y el reporte de (~ () o

los indicadores nutricionales de la poblacioacuten atendida en los CEDIF ~ v~tgtc1A__Y -

Esta informacioacuten es uacutetil para retroalimentar al sistema de vigilancia nutricional y para generar indicadores de gestioacuten y resultados en nutricioacuten

V GLOSARIO DE TERMINOS

Antropometriacutea es la teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas y en la composicioacuten global del cuerpo

Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos proporcionan informacioacuten uacutetil para

bull Identificar nintildeos que pudieran tener anormalidades en el crecimiento bull Identificar precozmente a estos nintildeos bull Brindarle seguimiento atencioacuten y tratamiento precoz

Estado nutricional Es el estado de crecimiento o el nivel de micronutrientes de un individuo

Desnutricioacuten Ingesta o absorcioacuten insuficiente de energiacutea proteiacutenas o micronutrientes que a su vez causa una deficiencia nutricional

Desnutricioacuten aguda Tambieacuten llamada emaciacioacuten la desnutricioacuten aguda se caracteriza por un raacutepido deterioro del estado nutricional en un breve periacuteodo En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice nutricional de peso por estatura o el periacutemetro braquial Existen diferentes grados de desnutricioacuten aguda la desnutricioacuten aguda moderada y la desnutricioacuten aguda grave

Desnutricioacuten aguda grave Resultado de la deficiencia reciente (a corto plazo) de proteiacutenas energiacutea minerales y vitaminas que provocan la peacuterdida de tejido graso y muscular La desnutricioacuten aguda se presenta con emaciacioacuten (bajo peso para la estatura) yo edema (retencioacuten de agua en los tejidos) Para los nintildeos de 6 a 60 meses se define como la situacioacuten en que el peso para la estatura es inferior a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura en la poblacioacuten de referencia o un periacutemetro braquial inferior a 115 mm o la presencia de edema nutricional o kwashiacuteorkor maraacutesmico

Desnutricioacuten aguda moderada Definida como un peso para la estatura de menos dos a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura para la poblacioacuten de referencia

Desnutricioacuten croacutenica La desnutricioacuten croacutenica tambieacuten llamada retraso del crecimiento es una forma de deficiencia del crecimiento que se desarrolla a largo plazo La nutricioacuten inadecuada durante largos periacuteodos (incluso la mala nutricioacuten materna y malas praacutecticas de alimentacioacuten del lactante y el nintildeo pequentildeo) asiacute como las infecciones reiteradas pueden provocar retraso del crecimiento En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice n u tricion al de estatura por edad

ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 FICHA DE DA TOS ANTROPOMETRICOS

lNABIF EVAlUACION ANTROPOftI ETRICA PARA MENORES DE 18 ANOS JDIf- AREA DE tlJTRICION JNIDAD OPERAllVA ------ l

MaJ f t PRlMERA SEGUNDA TERCERA EVAlUACION NlJIRI(JONAl fVALUACION NUTRlOOlAl EVAlUADON truTRlaONAlW OIIDfIIAR GUAR[)AA Evafuaciacuteon Vista gtfij~ 1 1 MEDIaON MmIOON r1EOIOON DE LA Diacutea Mes Antildeo DE LA Oiacutea Mes Antildeo DE LA Diacutea Mes Antildeo 1 bull RfillTROS RfGISTROS Nutooonal Preliminar ch 11 PRIMERA SEGUNDA TERCERA _=_=~ ~M iexclraG~FIOOSJ tra)nstructlVUH EYALUACION EYALUACION EYALUACION==~-=____ If Aula Aptltidos N)mnres Sexo fecha 1m PESO TAHA PESO TALLA PESO TALLA EDAD DIAGNOSTICO NUTli EDAD DIAGNOSTICO NUTR EtlAO DIAGNOSTICO HUlR

mi Mi mi oseeciIacuteln 1b 2 1) ~ A (k(iexcl) (cm) (ko) (cm) (kg) cm meses antildeos IMe UE PIE meses antildeos IMC TfE PIE rne5e$ antildeos I~C TtE PIE

1 iexcl

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51middot middot middot iexcl middot ~I- 1 middot middot1 iexcl iexcl+ iexcl iexcl + 67 - iexcl

_ 8 ___ +_iexcl + j 9 iexcl - -

10 tmiddot middotmiddotf iexclmiddotI --middotiexclmiddot middotI middot1 middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot +middot [ + ~middotmiddotmiddot I iexcl imiddotI lt jmiddot middotmiddotmiddotiexcl iexcl middotmiddotmiddot1

11 i 1 [ + [1 iexcl + iexcl + [ j ~_ ~=~~~~ -------- ---- ----~_-_~__--~ -_-~i--_ l~__-~-__---~--------~---~-----~----~----f----~- _-t---~ 13 1

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ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

(]t

O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

El seguimiento es el procedimiento que implica la verificacioacuten del cumplimiento de la oportunidad de entrega de los informes de evaluacioacuten nutricional remitidos por los CEDIF seguacuten la frecuencia de registro contemplado en el numeral 44 Asimismo incluye la verificacioacuten de la implementacioacuten de las medidas preventivas y correctivas mediante el anaacutelisis de los informes recibidos por los CEDIF la verificacioacuten puede realizarse de manera presencial o mediante el reporte documentado del CEDIF

La supervisioacuten puede estar contemplada dentro de las supervisiones integrales del Plan de Supervisiones de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

La supervisioacuten y el seguimiento estaacuten a cargo de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias para dicho fin puede utilizar la Ficha de supervisioacuten de la implementacioacuten de la Vigilancia Nutricional en el CEO IF

di I t d 1FICha de supervlslon e a Imp emen aClon e a Vigilancia Nutricional en el CEDIF

CEDIF Fecha de evaluacioacuten

Consideraciones SI NO Utilizacioacuten de la Guiacutea iexcl

Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF conformado Cuenta con padroacuten de usuarios Cuentan con balanzas suficientes y en buen estado Balanzas calibradas

i Cuentan con talliacutemetros suficientes y en buen estado iexcl Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener el peso i

bull Conocen y aplican el meacutetodo antropomeacutetrico para obtener la talla Registran datos de pesoy talla correctamente bull Cuentan con uacuteltimo reporte de datos antropomeacutetricos a la UDIF

Registro de fechas y datos antropomeacutetricos seguacuten criterios de la Guiacutea Cuenta con monitoreo en cada evaluacioacuten de la Direccioacuten del CEDIF

Personal capacitado en estandarizacioacuten antropomeacutetrica I

IIdentifican y realizan el seguimiento de casos de desnutricioacuten aguda Observaciones

i

410 Informes de gestioacuten

~BIiexclSobre la base de los datos remitidos por los CEDIF la Unidad de fV~ Desarrollo Integral de las Familias realiza el consolidado y el reporte de (~ () o

los indicadores nutricionales de la poblacioacuten atendida en los CEDIF ~ v~tgtc1A__Y -

Esta informacioacuten es uacutetil para retroalimentar al sistema de vigilancia nutricional y para generar indicadores de gestioacuten y resultados en nutricioacuten

V GLOSARIO DE TERMINOS

Antropometriacutea es la teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas y en la composicioacuten global del cuerpo

Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos proporcionan informacioacuten uacutetil para

bull Identificar nintildeos que pudieran tener anormalidades en el crecimiento bull Identificar precozmente a estos nintildeos bull Brindarle seguimiento atencioacuten y tratamiento precoz

Estado nutricional Es el estado de crecimiento o el nivel de micronutrientes de un individuo

Desnutricioacuten Ingesta o absorcioacuten insuficiente de energiacutea proteiacutenas o micronutrientes que a su vez causa una deficiencia nutricional

Desnutricioacuten aguda Tambieacuten llamada emaciacioacuten la desnutricioacuten aguda se caracteriza por un raacutepido deterioro del estado nutricional en un breve periacuteodo En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice nutricional de peso por estatura o el periacutemetro braquial Existen diferentes grados de desnutricioacuten aguda la desnutricioacuten aguda moderada y la desnutricioacuten aguda grave

Desnutricioacuten aguda grave Resultado de la deficiencia reciente (a corto plazo) de proteiacutenas energiacutea minerales y vitaminas que provocan la peacuterdida de tejido graso y muscular La desnutricioacuten aguda se presenta con emaciacioacuten (bajo peso para la estatura) yo edema (retencioacuten de agua en los tejidos) Para los nintildeos de 6 a 60 meses se define como la situacioacuten en que el peso para la estatura es inferior a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura en la poblacioacuten de referencia o un periacutemetro braquial inferior a 115 mm o la presencia de edema nutricional o kwashiacuteorkor maraacutesmico

Desnutricioacuten aguda moderada Definida como un peso para la estatura de menos dos a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura para la poblacioacuten de referencia

Desnutricioacuten croacutenica La desnutricioacuten croacutenica tambieacuten llamada retraso del crecimiento es una forma de deficiencia del crecimiento que se desarrolla a largo plazo La nutricioacuten inadecuada durante largos periacuteodos (incluso la mala nutricioacuten materna y malas praacutecticas de alimentacioacuten del lactante y el nintildeo pequentildeo) asiacute como las infecciones reiteradas pueden provocar retraso del crecimiento En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice n u tricion al de estatura por edad

ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 FICHA DE DA TOS ANTROPOMETRICOS

lNABIF EVAlUACION ANTROPOftI ETRICA PARA MENORES DE 18 ANOS JDIf- AREA DE tlJTRICION JNIDAD OPERAllVA ------ l

MaJ f t PRlMERA SEGUNDA TERCERA EVAlUACION NlJIRI(JONAl fVALUACION NUTRlOOlAl EVAlUADON truTRlaONAlW OIIDfIIAR GUAR[)AA Evafuaciacuteon Vista gtfij~ 1 1 MEDIaON MmIOON r1EOIOON DE LA Diacutea Mes Antildeo DE LA Oiacutea Mes Antildeo DE LA Diacutea Mes Antildeo 1 bull RfillTROS RfGISTROS Nutooonal Preliminar ch 11 PRIMERA SEGUNDA TERCERA _=_=~ ~M iexclraG~FIOOSJ tra)nstructlVUH EYALUACION EYALUACION EYALUACION==~-=____ If Aula Aptltidos N)mnres Sexo fecha 1m PESO TAHA PESO TALLA PESO TALLA EDAD DIAGNOSTICO NUTli EDAD DIAGNOSTICO NUTR EtlAO DIAGNOSTICO HUlR

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ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

(]t

O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

V GLOSARIO DE TERMINOS

Antropometriacutea es la teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas y en la composicioacuten global del cuerpo

Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos proporcionan informacioacuten uacutetil para

bull Identificar nintildeos que pudieran tener anormalidades en el crecimiento bull Identificar precozmente a estos nintildeos bull Brindarle seguimiento atencioacuten y tratamiento precoz

Estado nutricional Es el estado de crecimiento o el nivel de micronutrientes de un individuo

Desnutricioacuten Ingesta o absorcioacuten insuficiente de energiacutea proteiacutenas o micronutrientes que a su vez causa una deficiencia nutricional

Desnutricioacuten aguda Tambieacuten llamada emaciacioacuten la desnutricioacuten aguda se caracteriza por un raacutepido deterioro del estado nutricional en un breve periacuteodo En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice nutricional de peso por estatura o el periacutemetro braquial Existen diferentes grados de desnutricioacuten aguda la desnutricioacuten aguda moderada y la desnutricioacuten aguda grave

Desnutricioacuten aguda grave Resultado de la deficiencia reciente (a corto plazo) de proteiacutenas energiacutea minerales y vitaminas que provocan la peacuterdida de tejido graso y muscular La desnutricioacuten aguda se presenta con emaciacioacuten (bajo peso para la estatura) yo edema (retencioacuten de agua en los tejidos) Para los nintildeos de 6 a 60 meses se define como la situacioacuten en que el peso para la estatura es inferior a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura en la poblacioacuten de referencia o un periacutemetro braquial inferior a 115 mm o la presencia de edema nutricional o kwashiacuteorkor maraacutesmico

Desnutricioacuten aguda moderada Definida como un peso para la estatura de menos dos a menos tres desviaciones estaacutendar del peso promedio para la estatura para la poblacioacuten de referencia

Desnutricioacuten croacutenica La desnutricioacuten croacutenica tambieacuten llamada retraso del crecimiento es una forma de deficiencia del crecimiento que se desarrolla a largo plazo La nutricioacuten inadecuada durante largos periacuteodos (incluso la mala nutricioacuten materna y malas praacutecticas de alimentacioacuten del lactante y el nintildeo pequentildeo) asiacute como las infecciones reiteradas pueden provocar retraso del crecimiento En los nintildeos puede medirse usando el iacutendice n u tricion al de estatura por edad

ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 FICHA DE DA TOS ANTROPOMETRICOS

lNABIF EVAlUACION ANTROPOftI ETRICA PARA MENORES DE 18 ANOS JDIf- AREA DE tlJTRICION JNIDAD OPERAllVA ------ l

MaJ f t PRlMERA SEGUNDA TERCERA EVAlUACION NlJIRI(JONAl fVALUACION NUTRlOOlAl EVAlUADON truTRlaONAlW OIIDfIIAR GUAR[)AA Evafuaciacuteon Vista gtfij~ 1 1 MEDIaON MmIOON r1EOIOON DE LA Diacutea Mes Antildeo DE LA Oiacutea Mes Antildeo DE LA Diacutea Mes Antildeo 1 bull RfillTROS RfGISTROS Nutooonal Preliminar ch 11 PRIMERA SEGUNDA TERCERA _=_=~ ~M iexclraG~FIOOSJ tra)nstructlVUH EYALUACION EYALUACION EYALUACION==~-=____ If Aula Aptltidos N)mnres Sexo fecha 1m PESO TAHA PESO TALLA PESO TALLA EDAD DIAGNOSTICO NUTli EDAD DIAGNOSTICO NUTR EtlAO DIAGNOSTICO HUlR

mi Mi mi oseeciIacuteln 1b 2 1) ~ A (k(iexcl) (cm) (ko) (cm) (kg) cm meses antildeos IMe UE PIE meses antildeos IMC TfE PIE rne5e$ antildeos I~C TtE PIE

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ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

(]t

O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 FICHA DE DA TOS ANTROPOMETRICOS

lNABIF EVAlUACION ANTROPOftI ETRICA PARA MENORES DE 18 ANOS JDIf- AREA DE tlJTRICION JNIDAD OPERAllVA ------ l

MaJ f t PRlMERA SEGUNDA TERCERA EVAlUACION NlJIRI(JONAl fVALUACION NUTRlOOlAl EVAlUADON truTRlaONAlW OIIDfIIAR GUAR[)AA Evafuaciacuteon Vista gtfij~ 1 1 MEDIaON MmIOON r1EOIOON DE LA Diacutea Mes Antildeo DE LA Oiacutea Mes Antildeo DE LA Diacutea Mes Antildeo 1 bull RfillTROS RfGISTROS Nutooonal Preliminar ch 11 PRIMERA SEGUNDA TERCERA _=_=~ ~M iexclraG~FIOOSJ tra)nstructlVUH EYALUACION EYALUACION EYALUACION==~-=____ If Aula Aptltidos N)mnres Sexo fecha 1m PESO TAHA PESO TALLA PESO TALLA EDAD DIAGNOSTICO NUTli EDAD DIAGNOSTICO NUTR EtlAO DIAGNOSTICO HUlR

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ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

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O fI)

Q) e O ((J -

o

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N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

ANEXO Ndeg 1 FICHA DE DA TOS ANTROPOMETRICOS

lNABIF EVAlUACION ANTROPOftI ETRICA PARA MENORES DE 18 ANOS JDIf- AREA DE tlJTRICION JNIDAD OPERAllVA ------ l

MaJ f t PRlMERA SEGUNDA TERCERA EVAlUACION NlJIRI(JONAl fVALUACION NUTRlOOlAl EVAlUADON truTRlaONAlW OIIDfIIAR GUAR[)AA Evafuaciacuteon Vista gtfij~ 1 1 MEDIaON MmIOON r1EOIOON DE LA Diacutea Mes Antildeo DE LA Oiacutea Mes Antildeo DE LA Diacutea Mes Antildeo 1 bull RfillTROS RfGISTROS Nutooonal Preliminar ch 11 PRIMERA SEGUNDA TERCERA _=_=~ ~M iexclraG~FIOOSJ tra)nstructlVUH EYALUACION EYALUACION EYALUACION==~-=____ If Aula Aptltidos N)mnres Sexo fecha 1m PESO TAHA PESO TALLA PESO TALLA EDAD DIAGNOSTICO NUTli EDAD DIAGNOSTICO NUTR EtlAO DIAGNOSTICO HUlR

mi Mi mi oseeciIacuteln 1b 2 1) ~ A (k(iexcl) (cm) (ko) (cm) (kg) cm meses antildeos IMe UE PIE meses antildeos IMC TfE PIE rne5e$ antildeos I~C TtE PIE

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ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

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O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

ANEXO Ndeg 2

USO DE LA GRAFICA PESOTALLA oacute ESTATURA y GRAFICA DE TALLA oacute ESTATURAEDAD graacuteficas PesoTalla y TallaEdad (Talla=Estatura) permiten evaluar la Desnutricioacuten Aguda y Croacutenica del nintildeoa respectivamente estaacute elaborada Jn el patroacuten de referencia OMS 2006 Es una ficha de crecimiento en la cual se interpreta el peso en relacioacuten a la talla y la Talla con la edad )ectivamente de modo que sea posible seguir graacuteficamente el crecimiento por comparacioacuten con los patrones de referencia

CRIPCIOacuteN DE LAS GRAFICAS graacuteficas PesoTalla y Talla Edad (TallaEstatura) se encuentran situadas entre dos coordenadas

Eje vertical Graf Peso para la Estatura = Peso Graf Estatura para la Edad =Estatura Eje horizontal Estatura y Edad respectivamente

iexclten 5 oacute 7 liacuteneas o curvas seguacuten la Desviacioacuten Estaacutendar o puntaje Z del Patroacuten de referencia Estas liacuteneas hacen referencia a Diagnoacutesticos ricionales usando los siguientes Puntos de Corte IGNOSTICOS FICA PESO PARA LA ESTATURA (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS) GRAFICA ESTATURA PARA LA EDAD (PARA NINtildeOS Y NINtildeAS)

Sobrepeso gt+2 Normal gt -2 Normal gt -1 0lt+2 Desnutricioacuten croacutenica lt= -2 Riesgo de desnutricioacuten aguda gt= -2 0lt1 Desnutricioacuten Aguda lt -2

NICA PARA UTIUZAR LA GRAFICA PESOTALLA y TALLAEDAD vez que haya registrado los valores de la medicioacuten realizada en la Ficha de datos antropomeacutetricos utilice la graacutefica PesoEstatura y

lturaEdad teniendo en cuenta si corresponde a la medicioacuten de un nintildeo o una nintildea recuerde hay una grafica para cada sexo

~ue los datos de peso talla (estatura) y Edad del nintildeo o nintildea seguacuten corresponda en la ficha y proyectar una liacutenea horizontal (para el caso del ) (en PesoEstatura) y Talla (en EstaturaEdad) y vertical (para el caso de la Talla (Estatura) y Edad respectivamente) el punto donde se rsecan las liacuteneas corresponde al diagnoacutestico seguacuten los puntos de corte mencionados liacuteneas arriba

Si el punto cae sobre el campo entre la liacutenea +2 y -2 el diagnoacutestico del nintildeo o nintildea seraacute NORMAL con respecto del peso a su estatura (talla)

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

(]t

O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

-t ra Ino Organizaciacuteoacuten Munclral de la Salud

Puntuacioacuten Z (2 a 5 antildeos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1I_

-o t Q)

E Q Q) 1shy()

(]t

O fI)

Q) e O ((J -

o

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

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Q) e O ((J -

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ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

-

N e Q u riexcliexcl l - e l

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

ANEXO Ndeg 3

iquestQUE ES LA DEsNUTRIeION AGUDA

Es la disminucioacuten de masa corporal y de tejido graso en comparacioacuten con la cantidad esperada puede deberse a peacuterdida o poca ganancia de peso

Es la causada por episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAs) e infecciones respiratorias agudas (IDAs) junto a una inadecuada ingesta de nutrientes o tambieacuten por deficiente consumo de alimentos en un periodo corto (deficiente ingesta energeacutetica o proteica) Representa un bajo peso para su talla (PIT)

Desnutricioacuten Aguda PesoTalla

Adecuado para la edad Desnutricioacuten Global

PesoEdad

Desnutricioacuten Croacutenica TallaEdad

iquestQue es la Desnutricioacuten Croacutenica oacute Global

Es la desnutricioacuten que se refleja tras constantes episodios de desnutricioacuten aguda donde el organismo se adapta a las circunstancias adversas ya sea por la baja ingesta de energiacutea o proteiacutenas o constantes episodios diarreicos limitando la velocidad de crecimiento en cuanto a su tamantildeo Se relaciona tambieacuten a inadecuados haacutebitos alimentarios sobre todo en la etapa de la ablactancia lactancia materna alimentacioacuten temprana con liacutequidos etc Representa una baja talla para la edad (TlE) o bajo peso para la Edad (PIE)

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Metodologiacutea de la Vigilancia Nutricional Informe de un Comiteacute de Mixto FAOUIIICEFOMS de Expertos Serie de Informe teacutecnicos Ndeg 593 OMS Ginebra 1976

2 El estado fiacutesico uso e interpretacioacuten de la antropometriacutea Serie de Informes Teacutecnicos 854 OMS 1995 Colombia

3 Manual de la Antropometrista Direccioacuten Teacutecnica de Demografiacutea e Indicadores Sociales DOC ENDES C040112 Lima Enero del 2012

4 Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor de cinco antildeos Ministerio de Salud Direccion General de Salud de las Personas - lima 2011 RM Ndeg 990shy2010MINSA

5 La medicioacuten de la talla y el peso Guiacutea para el personal de la salud del primer nivel de atencioacuten CENAN- INSMINSA-UNICEF Lima-Peruacute 2004 (incluye fotos)

6 Evaluacioacuten del crecimiento de nintildeos y nintildeas Gobierno de la Provincia de Salta-UNICEF Julio 2012 Argentina

7 Mariela Contreras Rojas y Carmen Palomino Hamasaki Guiacutea Teacutecnica Elaboracioacuten y mantenimiento de infantoacutemetros y talliacutemetros de madera INS-UNICEF Lima 2007

8 Patrones de referencia de pesotalla tallaedad OMS 2006 (b11Qwwwwhointjchildgrowthstandardses)

9 Protocolo de vigilancia epidemioloacutegica y nutricional para los escolares shySISVAN escolar OPS Colombia

10 Invertir en salud Beneficios sociales y econoacutemicos Oficina Panamericana de la Salud 2003 (publicacioacuten cientiacutefica y teacutecnica No 582)

11 Por una nintildeez bien nutrida Fondo para las Naciones Unidas para la Infancia (UIIICEF)-2004

12 Nutricioacuten humana en el mundo en desarrollo Michael C Latham Coleccioacuten FAO Alimentacioacuten y nutricioacuten Ndeg 29 FAO Roma 2002