Diapositiva 1

SPECT-CT en ciruga de cncer de mama. Nuestra experiencia. J. Fernando Prez, J.R. Gmez*, M. Guerrero*, J.M. Rodrguez Alonso, B. Narbona. Unidad de Patologa Mamaria. AIG Ciruga y Especialides. EPHPO. Servicio de Medicina Nuclear*. Hospital Torrecrdenas (Almera) IV jornadas Poniente Investiga

Diapositiva 2

Introduccin. El Spect-CT permite adquirir simultneamente una imagen morfoestructural de baja dosis (TAC) y un estudio de imagen funcional (SPECT), tomografa computerizada por emisin de fotn nico, sin necesidad de mover al paciente, y obtener una imagen compuesta morfofuncional precisa. La adquisicin combinada de imgenes posibilita una correccin de atenuacin ms exacta, y as puede ofrecer una excelente localizacin anatmica que no era posible hasta ahora con las gammacmaras convencionales. IV jornadas Poniente Investiga

Diapositiva 3

Objetivo Determinar la concordancia de los mtodos de imagen prequirrgica del ganglio centinela con los hallazgos en la ciruga, y evaluar las ventajas que ofrece el estudio SPECT- TAC respecto a la gammagrafa planar convencional en la identificacin y localizacin de los ganglios centinela. IV jornadas Poniente Investiga

Diapositiva 4

Material y mtodos Periodo Marzo 2009-2010 84 cnceres de mama intervenidos. En 42 de ellas se indic la realizacin de la BSGC para el estadiaje locorregional de la enfermedad tanto como tratamiento definitivo o bien como biopsia para estadiaje previo a un tratamiento neoadyuvante. IV jornadas Poniente Investiga

Diapositiva 5

Tcnica. El da previo a la intervencin se les administr el radiofrmaco: 99mTc-Nanocoloides (IBA molecular). Linfogammagrafa planar con proyecciones anterior, oblicua y lateral del lado de la lesin, y un estudio tomogrfico SPECT-TAC, en un equipo hibrido Gammacmara-CT Symbia (General Electric Medical Systems). IV jornadas Poniente Investiga

Diapositiva 6

Diapositiva 7

Diapositiva 8

Linfogammagrafa planar no til. IV jornadas Poniente Investiga

Diapositiva 9

Spect-Ct til IV jornadas Poniente Investiga

Diapositiva 10

Resultados 35 pacientes con estudio doble positivo. 6 pacientes positivo slo en Spect-CT. En todos los casos pudo localizarse uno o mas ganglios centinela durante el acto quirrgico. IV jornadas Poniente Investiga

Diapositiva 11

Modelo Linfo Planar us AP.

Diapositiva 12

Modelo Spect-CT us AP

Diapositiva 13

Comparativa modelos us A.P.

Diapositiva 14

Anlisis estadstico (errores porcentuales) Fiabilidad del modelo Ecografa axilar en la prediccin de GC. Negativos histolgicamente es del 86.95%. Fiabilidad del modelo Linfogammagrafa planar en la localizacin del G.C es del 58,6207%. Fiabilidad del modelo Spect - CT en la la localizacin del G.C es del 80,3992%. Fiabilidad del modelo Linfogammagrafa planar en la localizacin de ganglios positivos histolgicamente es del 44,1176%. Fiabilidad del modelo Spect - CT en localizacin de ganglios positivos histolgicamente es del 24,3902% IV jornadas Poniente Investiga

Diapositiva 15

Conclusiones. - Mayor correlacin clnico radiolgica con la utilizacin de la tcnica tomogrfica. - Por otro lado teniendo en cuenta que tanto en la localizacin del G.C. como GC afectos histolgicamente se produce un error, la fiabilidad del modelo Linfogammagrafa planar en que un GC est enfermo es del 25,86% y la del modelo Spect - CT es del 19,61%, luego ambas tcnicas no sirven para la deteccin preoperatoria de posible enfermedad metastsica ganglionar. IV jornadas Poniente Investiga The additional value of the Spect/CT in lymphatic mapping in breast cancer and melanoma. Iris Van der Ploeg et al. The Journal of Nuclear Medicine. 2007;48:1756-1760 J Mucientes Rasilla et al. Rev Esp Med Nucl. 2008;27:183-90 The Hybrid Spect/CT as Additional Lymphatic Mapping tool in patients with breast cancer. Iris Van der Ploeg et atl. World Journal Surgery.2008: 32-1930-1934 Improved sentinel node identification by Spect-CT in overweight patients with breast cancer. Hedva Lerman et al. Journal of Nuclear Medicine. 2007; 48: 201-206