SPOROTHRIX SCHENCKII

Hongo Térmicamente Dimorfo Relacionado a la Vegetación

T° ambiente Filamentosa (moho) produce hifas septadas ramificadas y

conidios

Tejidos 37°C pequeñas levaduras en gemación

MORFOLOGIA E IDENTIFICACION

ESPOROTRICOSIS LINFOCUTÁNEA

• Inicio inoculación traumática

• Lesión papulonodular eritematosa, indolora

• Lesiones lisas o verrucosas, ulceración, supuración y bordes eritematosos.

• Lesiones en sentido del drenaje linfatico.

ESPOROTRICOSIS MUCOCUTÁNEA

• Inicialmente lesiones eritematosas, supurativas y ulcerativas

• Posteriormente granulomatosas,y papilomatosas

• En boca, faringe, cuerdas vocales y nariz.

• Las lesiones dolorosas con tendencia al sangrado.

ESPOROTRICOSIS OSTEOARTICULAR • Artritis destructiva con lesiones osteolíticas, tendosinovitis y

periosteítis. • 30% de casos, lesiones cutáneas o subcutáneas.• Inflamación, dolor, limitación motora progresiva y derrame articular.• Lesiones ulcerativas y gomosas.

ESPOROTRICOSIS PULMONAR

• Inhalación de conidias de S. schenckii da lugar a dos tipos de afectación pulmonar:– Cavitación crónica.- con tos productiva, febrícula y pérdida de peso. – Adenopatías primarias.- se localiza en los gánglios linfáticos

traqueobronquiales e hiliares.

ESPOROTRICOSIS MULTIFOCAL EXTRACUTÁNEA

• En pacientes inmunodeprimidos• Lesiones en piel, huesos y músculos, pueden afectarse otros órganos como

tracto genitourinario, sistema nervioso central, hígado, bazo, páncreas, miocardio y tiroides

• Fiebre de 39ºC o superior, anorexia, pérdida de peso, dolor y limitación articular.• Si no se trata es mortal.

PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO

Muestras

Examen Microscópico

Cultivo

Serológico

Histopatología

MUESTRAS

Material de biopsiaExudado de lesiones ulcerosasLiquido Sinovial

EXAMEN MICROSCÓPIC

O

El exámen microscópico de la muestra es de poco valor debido al escaso número de levaduras presentes, pero puede utilizarse la tinción con KOH o calcofluor blanco para la observación.

HISTOPATOLOGÍA

Se observan células levaduriformes redondeadas o con forma de cigarro, con múltiples gemaciones de 3-5 mm de diámetro. El cuerpo asteroide es muy sugestivo de esporotricosis, pero también puede observarse enotras infecciones fúngicas.

CULTIVOS

Para el cultivo, se recomienda la utilización de un medio base como agar Sabouraud a 25ªC, para el crecimiento de la formafilamentosa y de agar inhibidor de moho que contenga antibacterianos a 37ºC, para el crecimiento de la forma levaduriforme.

•Demostración de diformismo confirma resultado.

SEROLOGICOSLa prueba cutánea de esporotriquina consiste en la inyeccion de una dilucion

1:1000 levaduras tratadas con calor, la reacción es positiva si aparece una induración de 5mm a las 24 h.

TRATAMIENTO

Administración oral de yoduro de potasio en leche. El itraconazol, debe considerarse de elección en caso de desarrollo de alergia a los yoduros, lenta respuesta al tratamiento o fracaso terapeútico.

•Anfotericina B•Azoles

• Puede responder a la anfotericina B, pero en 20-30% de los casos se observa recaída o progresión de la enfermedad.• Itraconazol y Ketoconazol

Forma cutánea

Forma extracután

ea

Forma osteoarticul

ar

Esporotricosis

Pulmonar

• yoduros 24% de curaciones•anfotericina B 35% de curaciones•resección pulmonar y anfotericina B preoperatoria 75% de curaciones

EPIDEMIOLOGÍA Y CONTROL

Se encuentra en asociación con las plantas: musgo esfagnineo, espinas de rosas, madera en descomposición, paja de pino, pasto de la pradera.

Incidencia es mayor entre trabajadores agricolas, campesinos, horticultores.

La prevención incluye las medidas para reducir al mínimo la inoculación accidental y el empleo de fungicidas.

GRACIAS…