SUICIDIO

• TOMARSE EN SERIO sea cual sea la edad o circunstancia en que se produzca

• IDENTIFICACIÓN PRECOZ DEL COMPORTAMIENTO SUICIDA por tendencia a la recurrir

• INCIDENCIA : - aumentada en adolescentes hombres entre 1960 y 1980 - descenso a partir de 1990 , seguramente por mejoras en la detección y tratamiento de depresiones en adolescentes

• 19% de escolares han considerado seriamente la opción del suicidio

• 15% han ideado un plan de suicidio específico

• 9% han intentado suicidarse

• 2,6% han sufrido graves problemas médicos a raíz de un intento de suicidio

• Prepúberes niño-niña con intento de suicidio 3 : 1

• entre 15 y 24 años chico-chica con intento de suicidio 5,5 : 1

• en general , prevalencia de intentos o ideación suicida es mayor en el sexo femenino ( 1,6 - 1 )

• sexo masculino escoge métodos más letales

• los TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS son un FACTOR DE RIESGO IMPORTANTE

• otros factores de riesgo : - no cumplimiento del tratamiento psiquiátrico - aislamiento social - historia familiar de suicidio - abusos y negligencia - padres con enfermedades psiquiátricas

FACTORES DE RIESGO DE REPETICIÓN DEL INTENTO SUICIDA

• HISTORIA DEL PACIENTE - verbalización / amenazas de suicidio - abuso de sustancias - pobre control de impulsos - pérdida reciente u otros estresantes - previos intentos de suicidio - pobre soporte social - víctima de abuso sexual o físico - amigo o familiar suicida

• NATURALEZA DEL INTENTO - ahorcamiento , disparo - planes para evitar ser descubierto

• FAMILIA - no toma en serio los problemas del paciente - depresión o intento de suicidio de algún familiar - falta de soporte o supervisión

• EXAMEN DEL ESTADO MENTAL - psicosis - intoxicación - depresión - desesperanza - rechazo del rescate - pensar que todo será mejor para los demás si él muere

EVALUACIÓN TRATAMIENTO

• Historia detallada previa y posterior al intento : trastorno del humor , abuso de sustancias , comportamiento impulsivo , deseos de muerte , ...

• Información debe obtenerse a partir del paciente , cuidadores , escuela , otros individuos cercanos

• Alto riesgo : si historia previa o métodos distintos a ingestión o cortes superficiales

• Gravedad : determinada por LETALIDAD e INTENCIÓN

• Seguridad del paciente• corta hospitalización para

completar valoración e iniciar tratamiento

• citar al paciente fuera del hospital y contactar con él antes de la primera visita ayuda a que se cumplan las recomendaciones terapéuticas

• involucrar a la familia en la terapia • eliminar o esconder las armas de

fuego y la medicación potencialmente letal

• tratar el trastorno de base , reducir factores estresantes , estabilizar ambiente de casa o escuela