Sulfato de Magnesio
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DEFINICION
El sulfato de magnesio o sulfato magnésico, ( sal de Epsom ). Se entiende implícitamente la sal hidratada.
MgSO4·7H2O
PRESENTACION
Sulfato de magnesio 10% (1,66 mEq/ml) ampollas 20 ml EV
Sulfato de magnesio 4mEq/ml frasco de 100 ml EV
MECANISMO DE ACCION
1. Participa en metabolismo energético (cofactor de enzimas)
2. Paso de iones transmembrana (modula: Ca canales,antagonista Ca, ATPasa Na/K)
3. Activación de enzimas (todas dependientes de ATP)
ARRÍTMIAS
Función antiarrítmica: Prolonga la conducción A-V Prolonga el periodo refractario No altera la función ventricular Uso: Taquicardia ventricular
asociada a “torsade des pointes” Arritmias por toxicidad digitálica Arritmias refractarias a otros
tratamientos
IMA
Protege a la célula de la isquemia Inhibe la entrada de K+ al
miocardiocitoEfecto antiarrítmico Inhibe la secreción de
catecolaminasDisminuye las resistencias
periféricasEs ligero vasodilatador coronario
PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA Disminuye las resistencias
periféricas sin alterar el flujo sanguíneo uterino
Disminuye convulsiones, estancia en UCI, necesidad de intubación del RN y la mortalidad materna
FEOCROMOCITOMA
Disminuye la concentración de catecolaminas en sangre
Eficaz para control hemodinámico durante la
cirurgía del feocromocitoma
ASMA BRONQUIAL
En crisis asmáticas severas como coadyuvante a la terapia habitual:
Inhibe la contracción de músculo liso Inhibe la liberación de histamina Potencia efecto de los beta agonistas
POSOLOGIA
Toxemia/eclampsia/tocólisis: IV lento, 1-4 g de una solución al 10%-20%, y después una infusión de 1-2 g/h
Hipomagnesemia: IV, 10-15 mg/kg (solución al 10%-20%) en 15-20 min, posteriormente una infusión de 1 g/h. IM, 10-15 mg/kg cada 6 hrs.
INTERACCIÓN Y TOXICIDAD Potencia el efecto de los relajantes
musculares; si se excede los niveles séricos de magnesio de 10-12 mEq/L hay depresión miocárdica, parálisis respiratoria y pérdida de los reflejos osteotendinosos.
Potencia el efecto depresor en el SNC de los hipnótico-sedantes, opiodes y anestésicos volátiles halogenados. La depresión del SNC y el bloqueo neuromuscular producido por la hipermagnesemia se antagoniza con la administración de calcio.
EFECTOS SECUNDARIOS Náuseas, vómitos, debilidad, flushing
prolongación de los intervalos PR, QRS y QT. Hipotensión, disminución de los reflejos osteotendinosos, sedación. Parálisis muscular, depresión respiratoria, arrítmias. Muerte por parada respiratoria o asistolia
PRECAUCIONES
En caso de hipermagnesemia severa deberá administrarse gluconato de calcio 5-10 mEq (10-20 ml de gluconato de calcio 10%), líquidos intravenosos y administración de diuréticos para forzar la diuresis. Debe monitorizarse constantemente los niveles de magnesio en sangre. La desaparición del reflejo patelar es un signo clínico útil para detectar intoxicación por magnesio