Sulfato de Magnesio

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SULFATO DE MAGNESIO DR ERLINGSSON PAGUA MEDICO INTERNO H.C.U.A.M.P.

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SULFATO DE MAGNESIO

DR ERLINGSSON PAGUAMEDICO INTERNO H.C.U.A.M.P.

DEFINICION

El sulfato de magnesio o sulfato magnésico, ( sal de Epsom ). Se entiende implícitamente la sal hidratada.

MgSO4·7H2O

Segundo catión intracelular más abundante

Se en encuentra:Concentración en suero: 1,4-2,0 mEq/L

PRESENTACION

Sulfato de magnesio 10% (1,66 mEq/ml) ampollas 20 ml EV

Sulfato de magnesio 4mEq/ml frasco de 100 ml EV

MECANISMO DE ACCION

1. Participa en metabolismo energético (cofactor de enzimas)

2. Paso de iones transmembrana (modula: Ca canales,antagonista Ca, ATPasa Na/K)

3. Activación de enzimas (todas dependientes de ATP)

HIPOMAGNESEMIA

CONVULSIONES

ARRITMIAS TORSADES DE POINTES

TAQUICARDIA

F.V.

ECLAMPSIAINDICACIONE

S

ARRÍTMIAS

Función antiarrítmica: Prolonga la conducción A-V Prolonga el periodo refractario No altera la función ventricular Uso: Taquicardia ventricular

asociada a “torsade des pointes” Arritmias por toxicidad digitálica Arritmias refractarias a otros

tratamientos

IMA

Protege a la célula de la isquemia Inhibe la entrada de K+ al

miocardiocitoEfecto antiarrítmico Inhibe la secreción de

catecolaminasDisminuye las resistencias

periféricasEs ligero vasodilatador coronario

PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA Disminuye las resistencias

periféricas sin alterar el flujo sanguíneo uterino

Disminuye convulsiones, estancia en UCI, necesidad de intubación del RN y la mortalidad materna

FEOCROMOCITOMA

Disminuye la concentración de catecolaminas en sangre

Eficaz para control hemodinámico durante la

cirurgía del feocromocitoma

ASMA BRONQUIAL

En crisis asmáticas severas como coadyuvante a la terapia habitual:

Inhibe la contracción de músculo liso Inhibe la liberación de histamina Potencia efecto de los beta agonistas

POSOLOGIA

Toxemia/eclampsia/tocólisis: IV lento, 1-4 g de una solución al 10%-20%, y después una infusión de 1-2 g/h

Hipomagnesemia: IV, 10-15 mg/kg (solución al 10%-20%) en 15-20 min, posteriormente una infusión de 1 g/h. IM, 10-15 mg/kg cada 6 hrs.

INTERACCIÓN Y TOXICIDAD  Potencia el efecto de los relajantes

musculares; si se excede los niveles séricos de magnesio de 10-12 mEq/L hay depresión miocárdica, parálisis respiratoria y pérdida de los reflejos osteotendinosos.

Potencia el efecto depresor en el SNC de los hipnótico-sedantes, opiodes y anestésicos volátiles halogenados. La depresión del SNC y el bloqueo neuromuscular producido por la hipermagnesemia se antagoniza con la administración de calcio.

EFECTOS SECUNDARIOS Náuseas, vómitos, debilidad, flushing

prolongación de los intervalos PR, QRS y QT. Hipotensión, disminución de los reflejos osteotendinosos, sedación. Parálisis muscular, depresión respiratoria, arrítmias. Muerte por parada respiratoria o asistolia

CONTRAINDICACIONES

Bloqueo cardíaco,

lesión miocárdic

a,

PRECAUCIONES

En caso de hipermagnesemia severa deberá administrarse gluconato de calcio 5-10 mEq (10-20 ml de gluconato de calcio 10%), líquidos intravenosos y administración de diuréticos para forzar la diuresis. Debe monitorizarse constantemente los niveles de magnesio en sangre. La desaparición del reflejo patelar es un signo clínico útil para detectar intoxicación por magnesio

GRACIAS…