SUMARIOe-compostela.gob.mx/pdf/normativa/manuales/040315 (19).pdf · 2015. 10. 20. · RESPONSABLE...

Directora: Lic. Sandra Luz Romero Ríos

Sección Décima Novena Tomo CXCVI

Tepic, Nayarit; 4 de Marzo de 2015 Número: 039 Tiraje: 080

SUMARIO

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE SERVICIO DE URGENCIAS A

ADULTOS DEL HOSPITAL BÁSICO COMUNITARIO DE COMPOSTE LA

DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE NAYARIT

2 Periódico Oficial Miércoles 4 de Marzo de 2015

SERVICIOS DE SALUD DE NAYARIT

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE SERVICIO DE URGENCIAS

ADULTOS

Unidad Administrativa Responsable de su

Elaboración Fecha de Actualización

Hospital Básico Comunitario de Compostela 02 Mayo 2014

Miércoles 4 de Marzo de 2015 Periódico Oficial 3

CONTENIDO Página

I. INTRODUCCIÓN ................................................................................... 6

II. OBJETIVO DEL MANUAL ........................... ......................................... 6

III. PRESENTACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS ........... ....................... 7

1. Ingreso del Paciente............................ .........................................7 Desarrollo del procedimiento ............................................................ 7

a) Objetivo del procedimiento .................................................. 7 b) Normas de procedimiento .................................................... 7 c) Descripción del procedimiento ............................................. 8 d) Diagrama de flujo del procedimiento ................................... 9 2. Termometría .................................. .............................................. 11

Desarrollo del procedimiento...................................................... 11 a) Objetivo del procedimiento ................................................ 11 b) Normas de procedimiento .................................................. 11 c) Descripción del procedimiento ........................................... 13 d) Diagrama de flujo del procedimiento ................................. 14 3.- Valoración del pulso. ................... ............................................... 17

Desarrollo del procedimiento...................................................... 17 a) Objetivo del procedimiento ................................................ 17 b) Normas de procedimiento .................................................. 17 c) Descripción del procedimiento ........................................... 18 d) Diagrama de flujo del procedimiento ................................. 19 4. Preparación Quirúrgica ......................... ...................................... 24

Desarrollo del procedimiento...................................................... 24 a) Objetivo del procedimiento ................................................ 24 b) Normas de procedimiento .................................................. 24 c) Descripción del procedimiento ........................................... 25 d) Diagrama de flujo del procedimiento ................................. 26 5. Administración de Medicamentos Vía Oral ....... .......................... 27

Desarrollo del procedimiento...................................................... 27 a) Objetivo del procedimiento ................................................ 27 b) Normas de procedimiento .................................................. 27 c) Descripción del procedimiento ........................................... 28 d) Diagrama de flujo del procedimiento ................................. 29


6. Dilución de Medicamentos ....................... ......................................... 30

Desarrollo del procedimiento...................................................... 30 a) Objetivo del procedimiento ................................................ 30 b) Normas de procedimiento .................................................. 30 c) Descripción del procedimiento ........................................... 31 d) Diagrama de flujo del procedimiento ................................. 32 7. Administración de Medicamentos Vía Intramuscul ar ................... 33

Desarrollo del procedimiento...................................................... 33 a) Objetivo del procedimiento ................................................ 33 b) Normas de procedimiento .................................................. 33 c) Descripción del procedimiento ........................................... 34 d) Diagrama de flujo del procedimiento ................................. 35 8. Instalación de Venoclisis ..................... ............................................ 36

Desarrollo del procedimiento...................................................... 36 a) Objetivo del procedimiento ................................................ 36 b) Normas de procedimiento .................................................. 36 c) Descripción del procedimiento ........................................... 37 d) Diagrama de flujo del procedimiento ................................. 39 10. Control de líquidos………………………...………………………… .4 2

Desarrollo del procedimiento...................................................... 42 a) Objetivo del procedimiento ................................................ 42 b) Normas de procedimiento .................................................. 42 c) Descripción del procedimiento ........................................... 43 d) Diagrama de flujo del procedimiento ................................. 44 11. Administración de Componente Sanguíneo ...... ......................... 46

Desarrollo del procedimiento...................................................... 46 a) Objetivo del procedimiento ................................................ 46 b) Normas de procedimiento .................................................. 46 c) Descripción del procedimiento ........................................... 47 d) Diagrama de flujo del procedimiento ................................. 50 12. Precauciones de Aislamiento Estándar .......... ............................... 55

Desarrollo del procedimiento...................................................... 55 a) Objetivo del procedimiento ................................................ 55 b) Normas de procedimiento .................................................. 55 c) Descripción del procedimiento ........................................... 56 d) Diagrama de flujo del procedimiento ................................. 57


13. Intubación Endotraqueal ....................... .......................................... 58 Desarrollo del procedimiento...................................................... 58

a) Objetivo del procedimiento ................................................ 58 b) Normas de procedimiento .................................................. 58 c) Descripción del procedimiento ........................................... 59 d) Diagrama de flujo del procedimiento ................................. 60 14. Aspiración de Secreciones Naso bucofaríngeas .. ........................ 62

Desarrollo del procedimiento...................................................... 62 a) Objetivo del procedimiento ................................................ 62 b) Normas de procedimiento .................................................. 62 c) Descripción del procedimiento ........................................... 63 d) Diagrama de flujo del procedimiento ................................. 65 15. Egreso del Paciente. ...................... .............................................. 70 Desarrollo del procedimiento ...................................................... 70 a) Objetivo del procedimiento ................................................ 70 b) Normas de procedimiento .................................................. 70 c) Descripción del procedimiento ........................................... 71 d) Diagrama de flujo del procedimiento ................................. 72 16. Amortajamiento/cuidados post mortem. ........ ........................... 75 Desarrollo del procedimiento ...................................................... 75 a) Objetivo del procedimiento ................................................ 75 b) Normas de procedimiento .................................................. 75 c) Descripción del procedimiento ........................................... 76 d) Diagrama de flujo del procedimiento ................................. 77 IV. ANEXOS ........................................................................................... 80 V. GLOSARIO DE TÉRMINOS ........................... ..................................... 80 CRÉDITOS .............................................................................................. 83


INTRODUCCIÓN

El presente manual proporcionará al personal del Servicio de Urgencias Adulto del Hospital Básico Comunitario de Compostela, información clara y sencilla, de los procedimientos a desarrollar para cumplir de manera eficaz con las funciones encomendadas a cada una de las áreas que integran la estructura orgánica. El documento consta de: Identificación, Contenido, Introducción, Objetivo del Manual, Presentación de los Procedimientos, Desarrollo de los Procedimientos, Nombre y Objetivo del Procedimiento, Normas de Operación, Descripción del Procedimiento, Diagrama de flujo del Procedimiento, Formas y Guías de Llenado, Otros documentos, Glosario de términos y la Autorización. Por ello se ha elaborado el presente Manual de Procedimientos del Servicio de Urgencias Adultos; los procedimientos se explican de manera detallada y paso por paso las actividades necesarias para lograr el objetivo deseado. La aplicación de procedimientos establecidos tiene como propósito esencial simplificar el trabajo y aprovechar al máximo los recursos disponibles, para satisfacer con eficiencia las demandas de atención del usuario. La elaboración e integración del presente manual se logró con la participación directa del Área de Enfermería, al desarrollar sus propios procedimientos, observando la metodología y lineamientos emitidos por la Contraloría General del Estado. Su observancia estricta será a partir de la fecha de autorización por la Dirección General y su actualización será responsabilidad del área donde se desarrolle el procedimiento con la validación de la Dirección de Enfermería y Dirección de Planeación.

II OBJETIVO DEL MANUAL

Disponer de un instrumento administrativo, que muestre las rutas de actividades propias de cada una de las áreas, que forman la estructura orgánica del Servicio de Urgencias Adulto del Hospital Básico Comunitario de Compostela a fin de cumplir de la mejor manera con las responsabilidades asignadas al personal, y a su vez optimizar los recursos disponibles.


II PRESENTACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO “Ingreso del Paciente”

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adulto PROCEDIMIENTO: Ingreso del Paciente

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO

Proporcionar atención oportuna y eficiente al usuario de acuerdo a sus necesidades, ofreciendo seguridad y confianza para su recuperación y adaptación al medio ambiente hospitalario.

NORMAS DE OPERACIÓN

NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.


DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

02 05 2014 1 1 UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. Servicio: Urgencias adulto

PROCEDIMIENTO: Ingreso del Paciente

RESPONSABLE ACT. NÚM

.

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FORMA O DOCUMENTO

Enfermera

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10

Recibe la orden de internamiento revisa que la unidad se encuentre en las mejores condiciones de limpieza y orden con el equipo y mobiliario necesario. Recibe al usuario de primer contacto o de ambulancia, con expediente clínico si lo tuviera presentándose con amabilidad hablándole por su nombre, deseándole pronta recuperación, si la edad o su estado de conciencia lo permiten. Corrobora la identificación del paciente lo instala, revisa su estado general, Informa al usuario como comunicarse con el personal de enfermería responsable de su atención, localización del sitio de guarda para sus objetos personales, la ubicación de los baños y el horario de visitas y comidas. Elabora y coloca tarjeta de identificación en la unidad del paciente (cama) con datos completos del usuario. Toma y registra signos vitales en la hoja de registros de enfermería. Comunica al médico del ingreso y condiciones generales del usuario. Colabora con el médico en la exploración física, preparando las indicaciones medicas. Realiza registros de enfermería de los procedimientos realizados y sus observaciones. Elabora plan de cuidados de enfermería. TERMINA PROCEDIMIENTO.

expediente clínico

Hoja de enfermería


DIAGRAMA DE FLUJO DE PROCEDIMIENTO

FECHA DE AUTORIZACION

HOJA DE

02 05 2014 1 2 PROCEDIMIENTO: Ingreso del Paciente RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adultos

ENFERMERA

1

Recibe la orden de internamiento revisa que la unidad se encuentre en las mejores condiciones de limpieza y orden con el equipo y mobiliario necesario.

A

Recibe al usuario de primer contacto o de ambulancia, con expediente clínico si lo tuviera, presentándose con amabilidad hablándole por su nombre, deseándole pronta recuperación, si la edad o su estado de conciencia lo permiten.

2

Corrobora la identificación del paciente lo instala, revisa su estado general,

3

Informa al usuario como comunicarse con el personal de enfermería responsable de su atención, localización del sitio de guarda para sus objetos personales, la ubicación de los baños y el horario de visitas y comidas.

4

INICIO

Expediente




HOJA DE

02 05 2014 2 2 PROCEDIMIENTO: Ingreso del Paciente RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adultos

ENFERMERA

5

A

Elabora y coloca tarjeta de identificación en la unidad del paciente con datos completos del usuario.

Toma y registra signos vitales en el registro de enfermería.

6

Comunica al médico del ingreso y condiciones generales del usuario.

7

Colabora con el médico en la exploración física, preparando las indicaciones medicas.

8

Realiza registros de enfermería de los procedimientos realizados y sus observaciones.

9

Elabora plan de cuidados de enfermería.

Hoja de enfermería

TERMINA

10


DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO “Termometría”

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias Adulto PROCEDIMIENTO: Termometría


Determinar la temperatura corporal del paciente. Conocer el grado de calor del cuerpo humano Coadyuvar en el diagnóstico médico. Determinar terapéutica médica y cuidados de enfermería.


NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiológica Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo




02 05 2014 1 2

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería SERVICIO: Urgencias adulto

PROCEDIMIENTO: Termometría

RESPONSABLE ACT. NÚM.


Enfermera

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10

11

Lavado de manos. Prepara el material y equipo y lo traslada a la unidad del paciente. Prepara psicológicamente al paciente y/o familiar con calidez. Preparar físicamente al paciente colocándolo en la posición de acuerdo a la técnica elegida: (axilar), posición fowler o de cubito dorsal. Toma el termómetro rectificando que la columna de mercurio está por debajo de 35°C. Afloja la bata o pijama del paciente respetando su individualidad. Secar la región. Colocar el termómetro en la región elegida: - axilar (hueco axila) durante 1 a 3 minutos. Retirar el termómetro y limpiar con movimientos rotatorios del cuerpo al bulbo y efectuar lectura del mismo sosteniendo a nivel de los ojos hasta que la columna de mercurio sea visible. Bajar la columna de mercurio y asear el termómetro con solución jabonosa. Registrar la cifra de temperatura obtenida graficándola en la hoja de enfermería.

Hoja de enfermería




O2 05 2014 2 2

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería.

SERVICIO: Urgencias adulto

PROCEDIMIENTO: Termometría

RESPONSABLE ACT.

NÚM. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FORMA O

DOCUMENTO Enfermera

12

13

14

Deja cómodo al paciente. Retirar equipos, dar cuidados posteriores a su uso. Lavar los termómetros con agua corriente y jabón, sumergidos durante 4 minutos en solución de hipoclorito al 5% o 6%. TERMINA PROCEDIMIENTO.




HOJA DE

02 05 201 1 3 PROCEDIMIENTO: Termometría RESPONSABLE : Jefatura de Enfermería SERVICIO: Urgencias adulto

ENFERMERA

1

Lavado de manos.

2

Prepara el material y equipo y lo traslada a la unidad del paciente.

3

Prepara psicológicamente al paciente y/o familiar con calidez.

4

Preparar físicamente al paciente colocándolo en la posición de acuerdo a la técnica elegida: (axilar), posición fowler o de cubito dorsal.

5

Toma el termómetro rectificando que la columna de mercurio está por debajo de 35°C.

6

Afloja la bata o pijama del paciente respetando su individualidad.

A

INICIO



FECHA DE AUTORIZACION HOJA DE 02 05 2014 2 3

PROCEDIMIENTO: Termometría RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adulto

ENFERMERA

7

Secar la región.

8

Colocar el termómetro en la región elegida: - axilar (hueco axila) durante 1 a 3

minutos.

A

9

Retirar el termómetro y limpiar con movimientos rotatorios del cuerpo al bulbo y efectuar lectura del mismo sosteniendo a nivel de los ojos hasta que la columna de mercurio sea visible.

10

Bajar la columna de mercurio y asear el termómetro con solución jabonosa.

Registrar la cifra de temperatura obtenida graficándola en la hoja de enfermería.

11

B

Hoja de enfermería




HOJA DE

02 05 2014 3 3

PROCEDIMIENTO: Termometría RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería SERVICIO: Urgencias adulto

ENFERMERA

12

Deja cómodo al paciente.

13

Retirar equipos dar cuidados posteriores a su uso.

B

14

Lavar los termómetros con agua corriente y jabón, sumergidos durante 4 minutos en solución de hipoclorito al 5% o 6%.

TERMINA


DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO “Valoración del Pulso y Respiración”

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería SERVICIO: Urgencias adulto PROCEDIMIENTO: Valoración del Pulso y respiración.

OBJETIVOS DEL PROCEDIMIENTO

Contar el número de veces que el corazón se contrae en un minuto, evaluando las características de las pulsaciones para conocer los valores fundamentales para futuras comparaciones. Precisar la cantidad de ciclos de inspiración/expiración que se produzcan en un minuto precisando así la frecuencia ritmo y amplitud de las respiraciones para valorar las características y variaciones de la respiración. Valorar el estado de salud del paciente. Coadyuvar en el diagnóstico clínico. Comunica anormalidades al médico de guardia

NORMAS DE OPERACIÓN.


Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiológica Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo




02 05 2014 1 1 UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería Servicio: Urgencias adulto

PROCEDIMIENTO: Valoración del Pulso y respiración.

RESPONSABLE ACT. NÚM

.


Enfermera

1 2 3 4 5 6 7 8

Indica al paciente que se siente o acueste de acuerdo a su estado de salud y apoye el brazo sobre una superficie fija. (Valoración del pulso). Colocar la yemas de los dedos (índice, anular y medio) sobre la arteria radial, haciendo ligera presión hasta sentir el latido, otras arterias accesibles para esta obtención son la facial, carotidea, humeral, femoral y pedía. Contar el número de latidos durante un minuto (frecuencia). Percibir ritmo, amplitud y volumen en otros minutos. Registra las cifras obtenidas en la hoja de enfermería Indica al paciente que se acueste en posición semifowler Observar movimientos abdominales del paciente y contabilizarlos por minuto. Comunica anormalidades al médico y registrar cifras en hoja de enfermería. TERMINA PROCEDIMIENTO.

Hoja de enfermería




HOJA DE

02 04 2014 1 1 PROCEDIMIENTO: Valoración del Pulso y respiración. RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería SERVICIO: Urgencias adulto

ENFERMERA

INICIO 1

Indica al paciente que se siente o acueste de acuerdo a su estado de salud y apoye el brazo sobre una superficie fija.

Contar el número de latidos durante un minuto (frecuencia).

3

Colocar la yemas de los dedos (índice, anular y medio) sobre la arteria radial, haciendo ligera presión hasta sentir el latido, otras arterias accesibles para esta obtención son la facial, carotidea, humeral, femoral y pedía.

2

3

Percibir ritmo, amplitud y volumen en

otros minutos.

Registra la cifra obtenida en la hoja de enfermería.

Hoja de enfermería

Comunica anormalidades al médico y registrar cifras en hoja de enfermería.

4

6

TERMINA

7

Indica al paciente que se acueste en posición semifowler

Observar movimientos abdominales del paciente y contabilizarlos por minuto.

8

5


DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

“Medición de la Presión Arterial”

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adulto PROCEDIMIENTO: Medición de la Presión Arterial.


Valorar la fuerza que imprime la sangre impulsada por el corazón sobre las paredes de las arterias para conocer las variantes de la presión arterial y así detectar presencia de patologías coadyuvando en el diagnóstico médico.





FECHA DE AUTORIZACIÓN

HOJA DE

02 05 2014 1 1 UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. Servicio: Urgencias adulto

PROCEDIMIENTO: Medición de la Presión Arterial.

RESPONSABLE

ACT. NÚM

.


Enfermera

1 2

3

4

5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

Colocar al paciente sentado o acostado de acuerdo a su estado de salud y descubrir el brazo y el antebrazo. Apoyar el brazo del paciente en una superficie firme y resistente. Colocar el brazalete del baumanómetro alrededor del brazo 3cm. Arriba del codo. Conectar el sistema de registro con el de compresión. Localizar el pulso braquial con los dedos índice y medio. Colocarse el estetoscopio. Cerrar la válvula de la pera insufladora. Envuelve el manguito de compresión completamente desinflado con igualdad y firmeza alrededor del brazo.

Asegura de que el manómetro este situado visiblemente. Palpa la arteria radial o la braquial mientras se infla el manguito con rapidez hasta una presión 200 mm Hg. Coloca los auriculares del estetoscopio en los oídos y el diafragma de este sobre la arteria. Abre poco a poco la válvula, permitiendo que el mercurio caiga. Anota el punto en el que aparece el primer y último ruido (sistólico y diastólico) y se desinfla el manguito y se retira del brazo del paciente. Dobla el manguito y se guarda apropiadamente Registrar en hoja de enfermería y reportar irregularidades al médico

TERMINA PROCEDIMIENTO.

Hoja de enfermería



FECHA DE AUTORIZACION HOJA DE

02 05 2014 1 1 PROCEDIMIENTO: Medición de la Presión Arterial. RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adulto

ENFERMERA

INICIO

1

Colocar al paciente sentado o acostado de acuerdo a su estado de salud y descubrir el brazo y el antebrazo.

Apoyar el brazo del paciente en una superficie firme y resistente.

2

Colocar el brazalete del baumanómetro alrededor del brazo 3cm. Arriba del codo

3

4

Conectar el sistema de registro con el de compresión.

Colocarse el estetoscopio.

Cerrar la válvula de la pera insufladora.

5

6

7

Localizar el pulso braquial con los dedos índice y medio.

Envuelve el manguito de compresión completamente desinflado con igualdad y firmeza alrededor del brazo.

8

Asegura de que el manómetro este situado visiblemente.

9

A




HOJA DE

02 05 2014 2 2 PROCEDIMIENTO: Medición de la Presión Arterial. RESPONSABLE: Jefatura de enfermería SERVICIO: Urgencias adulto

ENFERMERA

TERMINA

10

Palpa la arteria radial o la braquial mientras se infla el manguito con rapidez hasta una presión 200 mm Hg.

Coloca los auriculares del estetoscopio en los oídos y el diafragma de este sobre la arteria.

Abre poco a poco la válvula, permitiendo que el mercurio caiga.

12

A

Hoja de enfermería

Hace el registro correspondiente y reporta anormalidades al médico

13

Anota el punto en el que aparece el primer y último ruido (sistólico y diastólico) y se desinfla el manguito y se retira del brazo del paciente.

14

Dobla el manguito y se guarda apropiadamente

15

11



“Preparación Quirúrgica”

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adulto PROCEDIMIENTO: Preparación Quirúrgica


Preparar al paciente para su intervención quirúrgica y su situación post-operatoria.


Requisitos para ingresar a quirófano. NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiológica




02 05 2014 1 1

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adulto

PROCEDIMIENTO: Preparación Quirúrgica

RESPONSABLE ACT.


DOCUMENTO Enfermera

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10

11

Identificar al paciente, revise indicaciones médicas y que el expediente esté completo. Revisar que el paciente lleve brazalete. Explíquele amable y cortésmente toda la preparación que se hará según el tipo de cirugía. Controla signos vitales, mide peso-talla y observe estado de la piel. Aseo del paciente si su condición lo permite, baño de regadera o baño de esponja.

Preparar al paciente con protocolo establecido, vendajes en espiga de miembros pélvicos inferiores, coloca botas quirúrgicas y gorro de paciente, vena permeable con Venoclisis instalada y de calibre electivo # 16, Realiza tricotomía del área a intervenir, drenajes sin gasto y debidamente etiquetados con fecha, hora, calibre y nombre de quien lo instaló así como fijación de acuerdo al sexo según sea el caso y de acuerdo a normatividad, Retirar prótesis dentales si las hay y/ o cualquier tipo de órtesis, corroborar ayuno del paciente. Entregar paciente limpio y con ropa hospitalaria. Indicar a la persona que firme la carta de consentimiento informado.

Pasar al paciente a quirófano y anotar su registro en hoja de enfermería. TERMINA EL PROCEDIMIENTO

Indicaciones medicas

Hoja de enfermería.

Hoja de consentimiento

informado





PROCEDIMIENTO: Preparación Quirúrgica. RESPONSABLE : Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adulto

ENFERMERA

1

Revise indicaciones médicas e identifique al paciente.

2

Revisar que el paciente lleve brazalete.

3

Explíquele amable y cortésmente toda la preparación que se hará según el tipo de cirugía.

4

Controle signos vitales, mida peso-talla y observe estado de la piel.

5

Aseo del paciente (Si su condición lo permite baño de regadera).

INICIO

Indicar a la persona que firme la carta de consentimiento informado.

Pasar al paciente a quirófano y notar su registro en hoja de enfermería.

6

8

10

7

TERMINA


Preparar al paciente con protocolo establecido, vendajes en espiga de miembros pélvicos inferiores,

Coloca botas quirúrgicas y gorro de paciente, vena permeable con Venoclisis instalada y de calibre electivo # 16,

Realiza tricotomía del área a intervenir, drenajes sin gasto y debidamente etiquetados con fecha, hora, calibre y nombre de quien lo instaló así como fijación

Retirar prótesis dentales si las hay y/ o cualquier tipo de órtesis, corroborar ayuno del paciente. Entregar paciente limpio y con ropa hospitalaria.

11

9


DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO “Administración de Medicamentos Vía Oral”

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adulto PROCEDIMIENTO: Administración de Medicamentos Vía Oral


Aprovechar el poder de absorción que el tracto digestivo tiene sobre algunas Sustancias. Administrar los medicamentos siguiendo los "Siete pasos correctos” observar, comunicar y registrar los efectos terapéuticos deseados, las precauciones que se tomaron y los efectos adversos del fármaco administrado.







02 05 2014 1 1


SERVICIO: Urgencias adulto

PROCEDIMIENTO: Administración de Medicamentos Vía Oral

RESPONSABLE ACT.


DOCUMENTO Enfermera

1 2 3 4 5 6

Lava sus manos. Prepara el material y equipo y paquetes de atención médica y lo traslada a la unidad del paciente. Verifica indicaciones médicas, aplica la regla de oro: coteja nombre del paciente, fecha caducidad, dosis y preparación de medicamentos. Orienta al paciente como ingerir el medicamento y verifica su ingestión. Observa reacciones posteriores a la ingestión del medicamento. Registra la ministración del medicamento en hoja de enfermería retira material y equipo y da cuidados posteriores. TERMINA PROCEDIMIENTO.

Hoja de enfermería




HOJA DE

02 04 2014 1 1

PROCEDIMIENTO: Administración de Medicamentos Vía Oral RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adulto

ENFERMERA

1

Lavado de manos.

2

Prepara el material, equipo y paquetes de atención médica y lo traslada a la unidad del paciente.

3

Verifica indicaciones médicas aplicándolo la regla de oro: coteja el nombre del paciente, dosis y preparación de medicamentos.

4

Orienta al paciente como ingerir el medicamento y verifica su ingestión.

5

Observa reacciones posteriores a la ingestión del medicamento.

6

Registra la administración del medicamento en hoja de enfermería retira material y equipo y da cuidados posteriores.

Hoja de enfermería

INICIO

TERMINA



“Dilución de medicamentos”

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adulto PROCEDIMIENTO: Dilución de medicamentos


Aplicar las concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a través de fórmulas matemáticas a pacientes.







02 05 2014 1 1


SERVICIO: urgencias adulto

PROCEDIMIENTO: Dilución de medicamentos

RESPONSABLE ACT.


DOCUMENTO Enfermera

1 2 3 4 5 6

Lavado de manos. Integra material y equipo. Coteja el nombre del paciente y medicamento prescrito con las indicaciones médicas. Utilizar regla de tres para cálculo de dosis. Prepara diluciones utilizando la regla de oro con soluciones compatibles. Retira el material y equipo dando cuidados posteriores a su uso. TERMINA PROCEDIMIENTO.




HOJA DE

02 05 2014 1 1

PROCEDIMIENTO: Dilución de medicamentos RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adulto

ENFERMERA

1

Lavado de manos.

2

Integra material y equipo

3

Coteja el nombre del paciente y medicamento prescrito con las indicaciones médicas.

4

Utilizar regla de tres para cálculo de dosis.

5

Prepara diluciones utilizando la regla de oro con soluciones compatibles.

6

Retira el material y equipo dando cuidados posteriores a su uso.

TERMINA

TERMINA



“Administración de Medicamentos Vía Intramuscular”

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adulto PROCEDIMIENTO: Administración de Medicamentos Vía Intramuscular


Introducir una sustancia medicamentos en el tejido muscular con fines terapéuticos. Utilizar una vía de absorción rápida y evitar la introducción de sustancias que por otras vías irritan el tejido subcutáneo, mucoso y endotelio vascular. Sustituir otras vías de ministración y acelerar la acción terapéutica de los fármacos. Administrar los medicamentos siguiendo los "Siete pasos correctos”.


NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiológica. Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo.




02 05 2014 1 1


PROCEDIMIENTO: Administración de Medicamentos Vía Intramuscular

RESPONSABLE ACT.


DOCUMENTO Enfermera

1 2 3 4 5 6 7

Lavado de manos. Integra material y equipo para la realización del procedimiento y lo traslada a la unidad del paciente. Verifica indicaciones médicas, coteja nombre del paciente, dosis y vía de administración y realiza la preparación de medicamentos utilizando la regla de oro. Efectúa preparación psicológica y física, da privacidad al paciente, realiza asepsia de la región seleccionada y ministra el medicamento con técnica correcta. Permanece unos minutos para observar reacciones y respuesta al medicamento. Deja confortable al paciente registra y circula horario de aplicación del medicamento y registra las observaciones en la hoja de enfermería. Retira el equipo y le dan los cuidados posteriores a su uso. TERMINA PROCEDIMIENTO.

Hoja de enfermería




HOJA DE

02 04 2014 1 1 PROCEDIMIENTO: Administración de Medicamentos Vía Intramuscular RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adulto

ENFERMERA

1

Lavado de manos.

2

Integra material y equipo para la realización del procedimiento y lo traslada a la unidad del paciente.

3

Verifica indicaciones médicas, coteja nombre del paciente, dosis y vía de administración y realiza la preparación de medicamentos utilizando la regla de oro.

4

Efectúa preparación psicológica y física, da privacidad al paciente, realiza asepsia de la región seleccionada y ministra el medicamento con técnica correcta.

5

Permanece unos minutos para observar reacciones y respuesta al medicamento.

6

Deja confortable al paciente registra y circula horario de aplicación del medicamento y registra las observaciones en la hoja de enfermería.

7

Retira el equipo y le dan los cuidados posteriores a su uso.

Hoja de enfermería

TERMINA

INICIO


DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO “Instalación de Venoclisis”

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adulto PROCEDIMIENTO: Instalación de Venoclisis

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Introducir líquidos y medicamentos en la vía venosa con fines terapéuticos por medio de un catéter en un tiempo determinado para restablecer o conservar el equilibrio de líquidos y electrólitos y contar con una vía permeable para administrar medicamentos y nutrientes.





FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE 02 05 2014 1 2

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: urgencias adultos

PROCEDIMIENTO: Instalación de Venoclisis

RESPONSABLE ACT.


DOCUMENTO Enfermera

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Lavado de manos. En el cuarto clínico prepara las mezclas de soluciones y agrega los medicamentos indicados. Llevar a cabo la regla de oro. Colocar el equipo de Venoclisis al frasco, purgar el aire del tubo y cerrar la llave reguladora protegiendo el extremo distal del equipo. Identificar la solución con etiqueta membretada: nombre del paciente, nombre y cantidad de la solución indicada, hora de inicio, número de horas, firma y nombre de la enfermera. Organizar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. Dirigirse al paciente y/o familiar por su nombre. Explicar brevemente al paciente y/o familiar el procedimiento a realizar si el familiar está presente solicita se retire mientras realiza el procedimiento. Colocar el frasco de solución en el tripié y/o bomba de infusión. Colocar al paciente en posición cómoda fowler, semifowler o decúbito dorsal. Seleccionar la vena a puncionar: - brazo: cefálica o basílica -mano: superficiales del dorso vena lateral y metacarpiano. -otras: pie, pedía, plexo venoso del dorso, área venosa dorsal, marginal pedía, cuello yugular, (Solo en casos muy especiales y por indicación médica). Colocarse guantes y efectuar la asepsia de la región. Colocar el torniquete de 5 a 10 cm. Por arriba de la vena fraccionando la piel hacia abajo.




02 05 2014 2 2


SERVICIO: Urgencias adultos

PROCEDIMIENTO: Venoclisis

RESPONSABLE ACT.


DOCUMENTO Enfermera

14

15

16

17

18

Sostenga el catéter en un ángulo de 45º con el bisel hacia arriba y paralelo a la vena, inserte en la aguja a través de la piel 1cm. Por abajo del sitio de punción. Cuando la aguja haya atravesado la piel reduzca el ángulo de15º y 25º (casi paralelas a la piel) con suavidad inserte la aguja en la vena, use la mano libre para palpar, controlar y fijar la vena mientras introduce la aguja. Soltar la ligadura, retirar la aguja y evitar la salida de sangre presionando el extremo por arriba del catéter. Conectar el equipo de Venoclisis, abrir la llave reguladora y verificar la permeabilidad de la vena abriendo la solución y regulando el goteo. Fijar la Venoclisis con tela adhesiva de 2.5 cms. Colocando fecha, hora, número de catéter y nombre de enfermera que instaló y coloca membrete con fecha y hora al equipo de venoclisis TERMINA PROCEDIMIENTO.




HOJA DE

02 05 2014 1 3

PROCEDIMIENTO: Venoclisis RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adultos

ENFERMERA

1

Lavado de manos.

2

En el cuarto clínico prepara las mezclas de soluciones y agrega los medicamentos indicados.

3

Llevar a cabo la regla de oro.

4

Colocar el equipo de Venoclisis al frasco, pulgar el aire del tubo y cerrar la llave reguladora protegiendo el extremo distal del equipo.

5

Identificar la solución con etiqueta membretada: nombre del paciente, nombre y cantidad de la solución indicada, hora de inicio, número de horas, firma de la enfermera.

6

Organizar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.

A

INICIO




HOJA DE

02 05 2014 2 3

PROCEDIMIENTO: Instalación de Venoclisis RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adultos

ENFERMERA

7

Dirigirse al paciente y/o familiar por su nombre.

8

Explicar brevemente al paciente y/o familiar el procedimiento a realizar si el familiar está presente solicita se retire mientras realiza el procedimiento.

9

Colocar el frasco de solución en el tripié y/o bomba de infusión.

10

Colocar al paciente en posición cómoda fowler, semifowler o decúbito dorsal.

11

Seleccionar la vena a puncionar: -brazo: cefálica o basílica -mano: superficiales del dorso vena lateral y metacarpiano. -otras: pie, pedía, plexo venoso del dorso, área venosa dorsal, marginal pedía, cuello yugular (Solo en casos muy especiales).

B

A




HOJA DE

02 05 2014 3 3

PROCEDIMIENTO: Instalación de Venoclisis RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adultos

ENFERMERA

12

Colocarse guantes y efectuar la asepsia de la región.

13

Colocar el torniquete de 5 a 10 cms. Por arriba de la vena fraccionando la piel hacia abajo.

14

Sostenga el catéter en un ángulo de 45º con el bisel hacia arriba y paralelo a la vena, inserte en la aguja a través de la piel 1cm. Por abajo del sitio de punción.

15

Cuando la aguja haya atravesado la piel reduzca el ángulo de15º y 25º (casi paralelas a la piel) con suavidad inserte la aguja en la vena, use la mano libre para palpar, controlar y fijar la vena mientras introduce la aguja.

B

16

Soltar la ligadura, retirar la aguja y evitar la salida de sangre presionando el extremo por arriba del catéter.

17

Conectar el equipo de Venoclisis abrir la llave reguladora y verificar la permeabilidad de la vena.

TERMINA

Fijar la Venoclisis con tela adhesiva de 2.5 cms. Colocando fecha y hora no. de catéter y nombre de quien la instalo y coloca membrete con fecha y hora al equipo de Venoclisis

18



“Control de Líquidos”

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adultos PROCEDIMIENTO: Control de Líquidos


Levar el control de líquidos del paciente para disponer de información relevante que permita evaluar el estado hidro-electrolítico del paciente para fortalecer la terapéutica médica.


NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiológica Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental -Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo




HOJA DE

02 05 2014 1 1 UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. Servicio: Urgencias adultos

PROCEDIMIENTO: Control de Líquidos



Enfermera

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10

11

12

13

14

15

Lavados de manos. Integra material y equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. Orienta al paciente y/o familiar sobre el procedimiento. Cuantifica y registra los líquidos de la ingesta (vía oral). Líquidos: realiza medición con utensilios graduados en ml. Semisólidos y sólidos: realiza la medición considerando porciones estandarizadas. Realiza medición de alimentos y/o medicamentos por sonda nosogástrica o gástrica. Cuantifica soluciones y hemo-derivados administrativos por vía intravenosa. Registra cantidad de líquidos remanentes. Colocar cubre boca y calzarse guantes. Cuantificar los egresos.(diuresis) Calcula perdida insensible de acuerdo en la tabla de adultos y pediátricos según estado del paciente. Realiza suma de ingresos y egresos y balance de 24 horas haciendo las anotaciones correspondientes en hoja de enfermería. Deja cómodo y limpio al paciente. Retira material y equipo y darle cuidados posteriores. TERMINA PROCEDIMIENTO.

Hoja de enfermería Hoja de enfermería.




HOJA DE

02 05 2014 1 2 PROCEDIMIENTO: control de líquidos RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería SERVICIO: Urgencias Adulto

ENFERMERA

Lavados de manos.

1

A

Integra material y equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.

2

Orienta al paciente y/o familiar sobre el procedimiento.

3

Cuantifica y registra los líquidos de la ingesta (vía oral).

4

Líquidos: realiza medición con utensilios graduados en ml.

5

Semisólidos y sólidos: realiza la medición considerando porciones estandarizadas.

6

Realiza medición de alimentos y/o medicamentos por sonda nosogástrica o gástrica.

7

Cuantifica soluciones y hemoderivados administrativos por vía intravenosa.

8

INICIO

Hoja de enfermería




HOJA DE

02 05 2014 2 2 PROCEDIMIENTO: control de líquidos RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adulto

ENFERMERA INSTRUMENTISTA

9

A

Registra cantidad de líquidos remanentes

Colocar cubreboca y calzarse guantes.

10

Cuantificar los egresos. (Diuresis)

Calcula perdida insensible de acuerdo en la tabla de adultos y pediátricos según estado del paciente.

Realiza suma de ingresos y egresos y balance de 24 horas haciendo las anotaciones correspondientes en hoja de enfermería.

Deja cómodo y limpio al paciente.

Retira material y equipo y darle cuidados posteriores.

TERMINA

Hoja de enfermería

12

11

13

14

15


DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO “Administración de Componente Sanguíneo”

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adulto PROCEDIMIENTO: Administración de Componentes Sanguíneos


Administrar sangre y/o sus derivados al torrente sanguíneo con fines terapéuticos para restablecer el volumen circulante normal de sangre inmediata a la pérdida de líquidos, restablecer el equilibrio y cifras normales de hemoglobina o reemplazar componentes específicos de la sangre.


NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-003-SSA2-1993, "Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos

NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiológica Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo 17 feb. 2003




02 05 2014 1 3


PROCEDIMIENTO: Administración de Componentes Sanguíneos

RESPONSABLE ACT.


DOCUMENTO Enfermera

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10

11

12

13

Verifica la indicación médica. Contrastar la identificación de la bolsa con el paciente, la indicación médica y tipo sanguíneo. Investiga antecedentes de transfusión (alergias, reacciones). Revisa características físicas del componente sanguíneo (coágulos, burbujas de aire, color y fisuras). Descongela (expone al medio ambiente) componente Eritrocitario, plaquetas y plasma congelados Lavado de manos. Organiza el material y equipo. Prepara la bolsa de componente Eritrocitario. Inicia la administración del paquete globular y sangre total en un tiempo no mayor a treinta minutos de exposición al medio ambiente. Traslada el equipo, material y componente sanguíneo a la unidad del paciente. Explica el procedimiento al paciente y/o familiar. Colocar al paciente en posición semi-fowler preferentemente, revisar tipo de catéter que sea adecuado para la transfusión (N. 17) preferencia. Toma de signos vitales al inicio y durante la transfusión.




02 04 2014 2 3

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería SERVICIO: Urgencias adultos


RESPONSABLE ACT.


DOCUMENTO Enfermera

14

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16

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18

19

20

21

22

23

Se coloca cubreboca, gafas y guantes. Ciérrale regulador del equipo de transfusión y retira el protector de la espiga del equipo. Inserta la espiga en la bolsa del componente sanguíneo y cuelga la bolsa en el tripie a un metro de altura de la cabeza del paciente. Quita la cubierta del extremo del equipo, abre el regulador, llena la cámara de goteo y deja fluir la sangre hasta el extremo distal del equipo, cierra el regulador y coloca el protector del equipo. En caso que el paciente esté canalizado substituya el equipo de Venoclisis por el de transfusión, retirando el protector del equipo e insertándolo en el catéter y si no proceda a canalizarlo. En pacientes con llave de 3 a 4 vías hacer la conexión del equipo de transfusión directamente a otra vía y cerrar la Venoclisis. Inicia transfusión de 10 a 15 gts. Por minuto durante los primero 15 minutos si no aparecen signos de reacción puede regular la infusión al goteo indicado. Retira guantes depositándolos en bolsa de desechos roja. Homogeneíza el componente sanguíneo en caso de ser sangre total (moverla constantemente). En caso de transfusión de contenido plaquetario moviliza suavemente en forma continua la bolsa.




02 05 2014 3 3




RESPONSABLE ACT.


DOCUMENTO Enfermera

24

25

26

27

28

29

30

Vigila estrechamente al paciente e informa de inmediato al médico en caso de alguna reacción. Realiza registros clínicos de enfermería. Al terminar la transfusión cierra el regulador se calza los guantes retira el catéter y equipo y si continúa con Venoclisis conecte la solución parenteral. Deposita (catéter) equipo y en bolsa roja desechos. Deja cómodo al paciente. Realiza registro clínicos de enfermería y anota en la hoja transfusional: Hora de inicio, hora de termino, cantidad transfundida y signos vitales al final de transfusión. Anexa hoja de solicitud de hemoderivados al expediente clínico. Termina Procedimiento.

Hoja de enfermaría

Hoja de expediente transfusional


DIAGRAMA DE FLUJO DE PROCEDIMIENTO FECHA DE

AUTORIZACION HOJA DE

02 05 2014 1 5

PROCEDIMIENTO: Administración de Componentes Sanguíneos RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adultos

ENFERMERA

1

Verifica la indicación médica.

2

Contrastar la identificación de la bolsa con el paciente, la indicación médica y tipo sanguíneo.

3

Investiga antecedentes de transfusión (alergias, reacciones).

4

Revisa características físicas del componente sanguíneo (coágulos, burbujas de aire, color y fisuras).

5

Descongela (expone al medio ambiente) componente Eritrocitario, plaquetas y plasma congelados.

6

Lavado de manos.

A

INICIO


DIAGRAMA DE FLUJO DE PROCEDIMIENTO FECHA DE

AUTORIZACION HOJA DE

02 05 2014 2 5

PROCEDIMIENTO: Administración de Componentes Sanguíneos RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adulto

ENFERMERA

7

Organiza el material y equipo.

8

Prepara la bolsa de componente Eritrocitario.

9

Inicia la administración del paquete globular y sangre total en un tiempo no mayor a treinta minutos de exposición al medio ambiente.

10

Traslada el equipo, material y componente sanguíneo a la unidad del paciente.

11

Colocar al paciente en posición semi-fowler preferentemente, revisar tipo de catéter que sea adecuado para la transfusión (N. 17) preferencia.

B

A

12

Colocar al paciente en posición semifowler preferentemente.




HOJA DE

02 05 2014 3 5 PROCEDIMIENTO: Administración de Componentes Sanguíneos RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adulto

ENFERMERA

13

Toma de signos vitales al inicio y durante la transfusión.

14

Se coloca cubreboca, gafas y guantes.

15

Ciérrale regulador del equipo de transfusión y retira el protector de la espiga del equipo.

16

Inserta la espiga en la bolsa del componente sanguíneo y cuelga la bolsa en el tripie a un metro de altura de la cabeza del paciente.

B

17

Quita la cubierta del extremo del equipo, abre el regulador, llena la cámara de goteo y deja fluir la sangre hasta el extremo distal del equipo, cierra el regulador y coloca el protector del equipo.

18

En caso que el paciente esté canalizado substituya el equipo de Venoclisis por el de transfusión, retirando el protector del equipo e insertándolo en el catéter y si no proceda a canalizarlo.

C




HOJA DE

02 05 2014 4 5 PROCEDIMIENTO: Administración de Componentes Sanguíneos RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adulto ENFERMERA

19

En pacientes con llave de 3 a 4 vías hacer la conexión del equipo de transfusión directamente a otra vía y cerrar la Venoclisis.

20

Inicia transfusión de 10 a 15 gts. Por minuto durante los primero 15 minutos si no aparecen signos de reacción puede regular la infusión al goteo indicado.

21

Retira guantes depositándolos en bolsa de desechos roja.

C

22

Homogeneíza el componente sanguíneo en caso de ser sangre total (moverla constantemente).

23

En caso de transfusión de contenido plaquetario moviliza suavemente en forma continua la bolsa.

24

Vigila estrechamente al paciente e informa de inmediato al médico en caso de alguna reacción.

D




HOJA DE

02 04 2014 5 5 PROCEDIMIENTO: Administración de Componentes Sanguíneos RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adulto

ENFERMERA

25

Realiza registros clínicos de enfermería.

26

Al terminar la transfusión cierra el regulador se calza los guantes retira el catéter y equipo y si continúa con Venoclisis conecte la solución parenteral.

27

Deposita (catéter) equipo y en bolsa roja desechos.

D

28

Deja cómodo al paciente.

29

Realiza registro clínicos de enfermería y anota en la hoja transfusional: Hora de inicio, hora de termino, cantidad transfundida y signos vitales.

30

Anexa hoja de solicitud de hemoderivados al expediente clínico.

Hoja de enfermería

Solicitud

TERMINA


DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO “Precauciones de Aislamiento Estándar”

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adulto PROCEDIMIENTO: Precauciones de Aislamiento Estándar.

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Prevenir la trasmisión de infecciones de los pacientes al personal y del personal a los pacientes con microorganismos que se trasmiten por el contacto por la sangre y los fluidos corporales.

NORMAS DE OPERACIÓN NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiológica. Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo.




02 05 2014 1 1



PROCEDIMIENTO: Precauciones de Aislamiento Estándar.



Enfermera

1 2

3 4

5 6

7

Lavado de manos. Uso de guantes limpios para el manejo de secreciones, excreciones, líquidos corporales y/o objetos contaminantes. Uso de mascarillas o cubre bocas al realizar procedimientos que puedan causar salpicaduras. Apéguese el uso especificado en cada precaución de aislamiento. Uso de lentes al realizar procedimientos que puedan causar salpicaduras. Uso de bata clínica limpia, evitando su uso fuera del hospital y usar bata al realizar procedimientos que puedan generar alguna salpicadura. Evite la manipulación excesiva de material, ropa y equipo utilizado. Lavar y desinfectar el equipo y material reutilizable con cloro al 6% dilución 1 x 10 durante 15 minutos y posteriormente utilizar. TERMINA PROCEDIMIENTO.


DIAGRAMA DE FLUJO DE PROCEDIMIENTO FECHA DE AUTORIZACION HOJA DE 02 05 2014

1 1

PROCEDIMIENTO: Precauciones de Aislamiento Estándar. RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adultos

ENFERMERA

1

Lavado de manos.

2

Uso de guantes limpios para el manejo de secreciones, excreciones, líquidos corporales y/o objetos contaminantes.

3

Uso de mascarillas o cubre-bocas al realizar procedimientos que puedan causar salpicaduras. Apéguese el uso especificado en cada precaución de aislamiento.

4

Uso de lentes al realizar procedimientos que puedan causar salpicaduras.

5

Uso de bata clínica limpia, evitando su uso fuera del hospital y usar bata al realizar procedimientos que puedan generar alguna salpicadura.

6

Evite la manipulación excesiva de material, ropa y equipo utilizado.

Evite la manipulación excesiva de material, ropa y equipo utilizado.

TERMINA

INICIO

7


DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO “Intubación Endotraqueal”

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adultos PROCEDIMIENTO: Intubación Endotraqueal.


Mantener la vía aérea abierta y poder asistir en el proceso de ventilación Introduciendo un tubo a través de la boca hasta llegar a la tráquea.

NORMAS DE OPERACIÓN NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiológica Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo




HOJA DE

02 05 2014 1 2 UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. Servicio: Urgencias adultos

PROCEDIMIENTO: Intubación Endotraqueal. RESPONSABL

E ACT. NÚM.


Enfermera

Médico o Enfermera

certificada en RCP

1

2

3 4

5

6 7 8 9

10

11

12

Dispone de laringoscopio con hojas de laringoscopio No. 1, 2, 3 y 4. Tubo endotraqueales de acuerdo al peso del paciente; fuente de aspiración/succión y de oxigeno, bolsa auto inflable con mascarilla del tamaño adecuado para el paciente. Tela para fijar tubo, guantes estériles. Optimiza saturación O2, con bolsa y mascarilla y monitorizar al paciente. Posiciona al paciente: apoyando sobre una superficie plana con la cabeza en posición media y al cuello levemente extendido. Introduce el tubo ET por la boca con la mano izquierda utilizando el pulgar y 2o dedo, 3o y 4o dedos puede ayudar a estabilizar la cabeza el 5o dedo opcionalmente puede presionar suavemente al cartílago tiroides hacia abajo. Se introduce por el ángulo derecho de la boca y luego se desplaza hacia la línea media arrastrando la lengua. Introduce de la hoja del laringoscopio hasta la callecula con eventual elevación de la epiglotis. Fracciona la hoja hacia arriba en el eje del mango del laringoscopio hasta visualizar las cuerdas vocales. Inserción del tubo ET dirigirlo hacia las cuerdas vocales, visualizados en la correcta posición del laringoscopio introducirlo hasta una posición intermedia entre glotis y carina. Se procede a sujetar tubo con cinta de tal forma que se apoye por lo menos posible sobre la piel. Confirmación de la intubación: auscultación comprobamos que se ventile correctamente los campos pulmonares, visualmente vemos elevación de la caja torácica simétrica NOTA: Antes de proceder al introducir el tubo Endotraqueal es precisó aspirar secreciones de nariz, boca, faringe y tráquea. TERMINA PROCEDIMIENTO.

Hoja de control de material Hoja de indicaciones

medicas y/o Hoja de registros de

enfermería, Expediente clínico.



FECHA DE AUTORIZACION HOJA DE

02 05 2014 1 2

PROCEDIMIENTO: : Intubación Endotraqueal. RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adultos

ENFERMERA

1

Dispone de laringoscopio con hojas de laringoscopio No. 1, 2, 3, 4.

2

Tubo endotraqueales de acuerdo al peso del paciente; fuente de aspiración/succión y de oxigeno, bolsa auto inflable con mascarilla del tamaño adecuado para el paciente.

A

Tela para fijar tubo, guantes estériles.

3

Optimiza saturación O2, con bolsa y mascarilla y monitorizar al paciente.

4

Posiciona al paciente: apoyando sobre una superficie plana con la cabeza en posición media y al cuello levemente extendido.

5

Introduce el tubo ET por la boca con la mano izquierda utilizando el pulgar y 2o dedo, 3o y 4o dedos puede ayudar a estabilizar la cabeza el 5o dedo opcionalmente puede presionar suavemente al cartílago tiroides hacia abajo.

7

Se introduce por el ángulo derecho de la boca y luego se desplaza hacia la línea media arrastrando la lengua.

INICIO

6




PROCEDIMIENTO: Intubación Endotraqueal. RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adultos

MEDICO Y/O ENFERMERA CERTIFICADA EN RCP

Introduce de la hoja del laringoscopio hasta la callecula con eventual elevación de la epiglotis.

8

Fracciona la hoja hacia arriba en el eje del mango del laringoscopio hasta visualiza las cuerdas vocales.

9

Inserción del tubo ET dirigirlo hacia las cuerdas vocales, visualizados en la correcta posición del laringoscopio introducirlo hasta una posición intermedia entre glotis y carina.

10

A

Se procede a sujetar tubo con cinta de tal forma que se apoye por lo menos posible sobre la piel.

Confirmación de la intubación: auscultación comprobamos que se ventile correctamente los campos pulmonares, visualmente vemos elevación de la caja torácica simétrica

11

12

Antes de proceder al introducir el tubo Endotraqueal es precisó aspirar secreciones de nariz, boca, faringe y tráquea.

TERMINA


DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO “Aspiración de Secreciones Naso bucofaríngeas”

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adultos PROCEDIMIENTO: Aspiración de Secreciones Naso bucofaríngeas

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Mantener la permeabilidad de las vías respiratorias para favorecer la ventilación pulmonar y así mantener la integridad y expansión pulmonar.





UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adultos

PROCEDIMIENTO: Aspiración de Secreciones Naso bucofaríngeas. RESPONSABLE ACT.


DOCUMENTO Enfermera

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Lavado de manos. Integrar material, equipo y trasladarlo a la unidad del paciente, verificando la funcionalidad del aparato de succión y de oxigeno. Prepara psicológicamente al paciente en caso de estar consciente. Colocarse cubre bocas, lentes y bata. Preparación física del paciente: auscultación de campos pulmonares, realizar fisioterapia pulmonar, colocar en posición adecuado a la localización de las secreciones. Abrir y/o encender el aparato de succión, verificando la intensidad de la presión. Conectar el oxigeno a la bolsa de reanimación. Abrir el campo estéril, verter el agua en el recipiente, colocando las sondas seleccionadas en el riñón. Calzarse el primer par de guantes. Oxigenar al paciente con bolsa de reanimación, de 4 a 5 insuflaciones. Calzarse el segundo par de guantes, respetando la mano dominante como estéril y la no dominante con no estéril. Con la mano estéril tomar catéter y con la mano no estéril unir el acceso de control al tubo de la fuente de succión. Medir la distancia de introducción del catéter desde la punta de la nariz, al lóbulo de la oreja y a lo largo del cuello hasta el cartílago tiroides.





PROCEDIMIENTO: Aspiración de Secreciones Naso bucofaríngeas.



Enfermera

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

Colocar el campo sobre el tórax del paciente. Lubricar el catéter de aspiración con solución. Deslizar la mano estéril desde el acceso del control al tubo de catéter enrollando en forma parcial el mismo alrededor de la mano. Introducir el catéter de manera suave por nariz o boca sin oprimir el control digital o succión. Iniciar la aspiración intermitente, retirando el catéter con movimientos circulares y rotatorios, entre los dedos pulgar e índice por no más de 10 segundos. Oxigenar al paciente antes de una segunda aspiración, durante cinco ciclos respiratorios. Limpiar y enjuagar el catéter en el recipiente con agua estéril, aspirando una pequeña cantidad de agua a través de este, antes de iniciar otra aspiración. Repetir el procedimiento en caso necesario, dejando tres minutos de descanso entre una y otra aspiración. Lavar el sistema con agua bidestilada y enjuagar, desconectar el catéter y desecharlo cubriendo el equipo con el campo de protección. Descalzarse los guantes y apagar la fuente de succión. Auscultar campos pulmonares. Dejar cómodo y limpio al paciente. Dar cuidados posteriores al equipo. Realizar las anotaciones correspondientes en la hoja de registros clínicos y tratamientos de enfermería. TERMINA PROCEDIMIENTO.

Hoja de enfermería




PROCEDIMIENTO: Aspiración de Secreciones Naso bucofaríngeas. RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adultos

ENFERMERA

1

Lavado de manos.

2

Integrar material, equipo y trasladarlo a la unidad del paciente, verificando la funcionalidad del aparato de succión y de oxigeno.

3

Prepara psicológicamente la paciente en caso de estar consciente.

4

Colocarse cubre-bocas, lentes y bata.

5

Preparación física del paciente: auscultación de campos pulmonares, realizar fisioterapia pulmonar, colocar en posición adecuado a la localización de las secreciones.

6

Abrir y/o encender el aparato de succión, verificando la intensidad de la presión.

A

INICIO





ENFERMERA

7

Conectar el oxigeno a la bolsa de reanimación.

8

Abrir el campo estéril, verter el agua en el recipiente, colocando las sondas seleccionadas en el riñón.

9

Calzarse el primer par de guantes.

10

Oxigenar al paciente con bolsa de reanimación, de 4 a 5 insuflaciones.

11

Calzarse el segundo par de guantes, respetando la mano dominante como estéril y la no dominante con no estéril.

B

A

12

Con la mano estéril tomar catéter y con la mano no estéril unir el acceso de control al tubo de la fuente de succión.





ENFERMERA

13

Medir la distancia de introducción del catéter desde la punta de la nariz, al lóbulo de la oreja y a lo largo del cuello hasta el cartílago tiroides.

14

Colocar el campo sobre el tórax del paciente.

15

Lubricar el catéter de aspiración con solución.

16

Deslizar la mano estéril desde el acceso del control al tubo de catéter enrollando en forma parcial el mismo alrededor de la mano.

B

17

Introducir el catéter de manera suave por nariz o boca sin oprimir el control digital o succión.

18

Iniciar la aspiración intermitente, retirando el catéter con movimientos circulares y rotatorios, entre los dedos pulgar e índice por no más de 10 segundos.

C





ENFERMERA

19

Oxigenar al paciente antes de una segunda aspiración, durante cinco ciclos respiratorios.

20

Limpiar y enjuagar el catéter en el recipiente con agua estéril, aspirando una pequeña cantidad de agua a través de este, antes de iniciar otra aspiración.

21

Repetir el procedimiento en caso necesario, dejando tres minutos de descanso entre una y otra aspiración.

C

22

Lavar el sistema con agua bidestilada y enjuagar, desconectar el catéter y desecharlo cubriendo el equipo con el campo de protección.

23

Descalzarse los guantes y apagar la fuente de succión.

24

Auscultar campos pulmonares.

D


DIAGRAMA DE FLUJO DE PROCEDIMIENTO FECHA DE AUTORIZACION HOJA DE 02 05 2014 5 5


ENFERMERA

25

Dejar cómodo y limpio al paciente.

26

Dar cuidados posteriores al equipo.

D

27

Realizar las anotaciones correspondientes en la hoja de registros clínicos y tratamientos de enfermería. Hoja de

enfermería

TERMINA


DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO “Egreso del Paciente”

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adultos PROCEDIMIENTO: Egreso del Paciente.


Preparar, orientar y capacitar al usuario y/o familiar sobre la continuidad de los cuidados en su hogar.






02 05 2014 1 2


PROCEDIMIENTO: Egreso del Paciente



Enfermera

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10

11

12

13

Informa al paciente y/o familiar la pre alta. Verificar que se encuentre elaborada y firmada la nota de alta por el médico tratante. Integra el expediente clínico y comprueba el cumplimiento de las indicaciones médicas. Coordinación con el área administrativa para los trámites correspondientes. Orienta y enseña al usuario y/o familiar sobre los cuidados que debe continuar en su domicilio. Retira canalizaciones y lo ayuda a vestirse con su ropa personal. Verifica que el usuario lleve consigo resultados de estudios realizados y objetos personales y avisa a trabajo social para la entrega de valores en caso necesario. Ayuda a trasladar al usuario de la cama a la camilla ó silla de ruedas. Registra en hoja de enfermería las condiciones en que se egresa el usuario, así como el plan de cuidados que sé proporciona, fecha y hora del egreso. Da cuidados posteriores a la unidad del paciente. En usuarios que van hacer trasladados a otro nivel extremar medidas de seguridades con documentos del expediente clínico.

Avisar al jefe del egreso. En caso de defunción comunica a trabajo social y a intendencia para llevar a cabo las acciones relacionadas con el cadáver. TERMINA PROCEDIMIENTO.

Nota de alta

Expediente clínico

Hoja de enfermería

Expediente clínico

Expediente clínico



PROCEDIMIENTO: Egreso del Paciente. RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adultos

ENFERMERA

1

Informa al paciente y/o familiar la pre alto.

2

Verificar que se encuentre elaborada y firmada la nota de alta por el médico tratante.

A

Integra el expediente clínico y comprueba el cumplimiento de las indicaciones médicas.

3

Coordina con el área administrativa para los trámites correspondiente

4

Orienta y enseña al usuario y/o familiar sobre los cuidados que debe continuar en su domicilio.

5

Retira canalizaciones y lo ayuda a vestirse con su ropa personal.

6

Nota de alta

Expediente clínico

INICIO




ENFERMERA

7

Verifica que el usuario lleve consigo resultados de estudios realizados y objetos personales y avisa a trabajo social para la entrega de valores en caso necesario.

Ayuda a trasladar al usuario de la cama a la camilla ó silla de ruedas, en su caso necesario.

8

Registra en hoja de enfermería las condiciones en que se egresa el usuario, así como el plan de cuidados que sé proporciona, fecha y hora del egreso.

Da cuidados posteriores a la unidad del paciente.

B

A

Hoja de enfermería

Expediente clínico

9

10




PROCEDIMIENTO: Egreso del Paciente RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adultos

ENFERMERA

11

En usuarios que van hacer trasladados a otro nivel extremar medidas de seguridades la canalización sondas y catéteres y documentos del expediente clínico.

Avisar al jefe de del egreso.

12

En caso de defunción comunica a trabajo social y a intendencia para llevar a cabo las acciones correspondientes al cadáver.

13

B

Expediente clínico

TERMINA


DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO “Amortajamiento/cuidados post mortem”

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adultos PROCEDIMIENTO: Amortajamiento/cuidados post mortem.


Mantener la integridad del cadáver conservando los tejidos corporales en el mejor estado posible, para que se reduzcan al mínimo los problemas de preparación del cuerpo, así como evitar la salida de líquidos y gases en descomposición por cavidades; así como la atención a la familia en el proceso de duelo hasta su traslado





02 05 2014 1 1


PROCEDIMIENTO: Amortajamiento/cuidados post mortem.



Enfermera

1 2

3 4 5

6 7 8 9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Notificar al Médico de guardia. Solicitar a la familia que abandone la sala proporcionándole los cuidados que precise en el proceso del duelo y facilitándole los servicios que requiera. Aislar al paciente mediante biombo. Realizar lavado de manos. Preparar todo el material y llevarlo a la unidad del paciente. Colocarse guantes. Realizar la higiene del cadáver, retirando sondas, catéteres, drenajes, etc. Taponear suficientemente los orificios naturales, heridas y cavidades. Cubrir el cadáver según normas del hospital. Si la familia lo demanda, se facilitará que puedan vestir con sus ropas al cadáver. Retirarse los guantes. Recoger y entregar todas las pertenencias del fallecido a los familiares y permitirles si lo desean permanecer junto al difunto durante unos minutos. Realiza lavado de manos. Identificar el cadáver con: nombre, fecha, hora y unidad de procedencia. Anotar en hoja de enfermería la fecha y hora exacta del fallecimiento. Preparar el traslado. Comunica a la familia del traslado del cuerpo. Anotar en hoja de enfermería la salida del cuerpo del servicio. Anexar hoja de enfermería a expediente clínico. TERMINA PROCEDIMIENTO.

Hoja de enfermería

Hoja de enfermería

Expediente clínico




PROCEDIMIENTO: Amortajamiento/cuidados post mortem. RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería. SERVICIO: Urgencias adultos

ENFERMERA

1

Notificar al Médico de guardia.

2

Solicitar a la familia que abandone la sala, proporcionándole los cuidados que precise en el proceso del duelo y facilitándole los servicios que requiera.

A

Aislar al paciente mediante biombo.

3

Realizar lavado de manos.

4

Preparar todo el material y llevarlo a la unidad del paciente.

5

Colocarse guantes.

6

Nota de alta

Expediente clínico

INICIO


DIAGRAMA DE FLUJO DE PROCEDIMIENTO FECHA DE AUTORIZACION HOJA DE 02 05 2014

2 3


ENFERMERA

7

Realizar la higiene del cadáver, retirando sondas, catéteres, drenajes, etc.

Taponear suficientemente los orificios naturales, heridas y cavidades.

8

Cubrir el cadáver según normas del hospital. Si la familia lo demanda, se facilitara que puedan vestir con sus ropas al cadáver.

9

Retirarse los guantes.

Recoger y entregar todas las pertenencias del fallecido a los familiares por medio y permitirles si lo desean permanecer junto al difunto durante unos minutos.

B

A

Hoja de enfermería

Realiza lavado de manos.

10

11

12




ENFERMERA + TERMINA

13

Identificar el cadáver con: nombre, fecha, hora y unidad de procedencia.

Anotar en hoja de enfermería la fecha y hora exacta del fallecimiento.

14

Preparar el traslado.

Comunica a familia del traslado del cuerpo.

Anotar en hoja de enfermería la salida del cuerpo del servicio.

B

Hoja de enfermería

Anexar hoja de enfermería a expediente clínico.

Expediente clínico

15

16

17

18


IV. ANEXOS

V. GLOSARIO DE TÉRMINOS

Agente biológico: Preparación de microorganismos, sus metabolitos o derivados que se utilizan con fines terapéuticos de investigación. Agente infeccioso: Es un microorganismo capaz de producir infección o enfermedad infecciosa. Ambiente: El conjunto de elementos naturales o inducidos por el hombre que interactúa en un espacio y tiempo determinado. Antisepsia: Conjunto de procedimientos o practicas encomendadas a evitar al máximo la reproducción, diseminación y transmisión de microorganismo destruyéndolos por medios físicos y químicos. Antiséptico: Sustancia que destruye, impide o inhibe la reproducción de microorganismos, se caracteriza por ser aplicable a los seres vivos. Asepsia: Ausencia de materia séptica, estado libre de infección, método para prevenir infecciones por medios físicos. Bactericida: Sustancia que destruye las bacterias.


Bacteriolítico: Sustancia que permite la destrucción de bacterias, su acción es reversible, cuando cesa su acción, las bacterias recuperan su producción normal. Biológico caduco: Producto biológico (vacuna, suero, etc.) CEPA: Cultivo puro de microorganismos procedente de un aislamiento. Confinamiento: Acción y efecto de limitar en un cierto lugar, sometido a vigilancia o de uso restringido. Contaminación: La presencia en el ambiente de uno o más contaminantes o de cualquier combinación de ellos que causan desequilibrio ecológico. Contaminante: Toda materia o energía en cualquier estado físico y formas que al incorporarse a actuar en la atmosfera, agua, suelo, flora, fauna o cualquier elemento natural altera o modifique su composición natural. Contenedor: Caja o cilindro móvil en el que se depositan para su trasporte residuos peligrosos. Control: Inspección, vigilancia y aplicación de las medidas necesarias para el cumplimiento de las disposiciones establecidas. Desinfección: Destrucción de los microorganismos patógenos en todos los ambientes, materias o partes en que pueden ser nocivos por los distintos medios físicos o químicos contrarios a su vida o desarrollo, con el fin de reducir el riesgo de trasmisión de enfermedades. Desinfección concurrente: Desinfección que se realiza inmediatamente después de la expulsión de las materias infecciosas o el cuerpo de una persona infectada o después que se han contaminado algunos objetos con ellas impidiendo el contacto de las personas con tales materias u objetos antes de desinfectarlos. Desinfectante: Sustancia que se emplea para distribuir o neutralizar los agentes infecciosos en el medio ambiente superficie y objetos, no es aplicable a ser vivo. Desinfección: Procedimiento físico o químico mediante el cual se puede examinar a los animales nocivos especialmente artrópodos o roedores que se encuentran en el cuerpo de una persona, en la ropa, en el medio ambiente o en los animales domésticos.


Detergente: Agente que purifica o limpia. Diseminación: Acción de esparcir microorganismos. Disposición final: Acción de depositar permanentemente los residuos en sitios y condiciones adecuados para evitar daños al ambiente. Envasado: Acción de introducir un residuo peligroso, en un recipiente para evitar su dispersión o evaporación así como para facilitar su manejo. Fluido corporal: Liquido que exhala el cuerpo humano o animal. Generador: Persona física o moral que como resultado de sus actividades produzca residuos peligrosos. Incineración: Método de tratamiento que consiste en la oxidación de los residuos, vía combustión controlada. Limpieza: Eliminación de microorganismos por medio de la fricción y lavado de las superficies con agua y jabón. Medicamento caduco: Medicamento que llego al término de su vida útil. Medicamento deteriorado: Medicamento que se rompió, maltratado o mojo durante su manejo y conservación. Preservación: El conjunto de políticas y medidas para mantener las condiciones que propician la evolución y continuidad de los procesos naturales. Protección: El conjunto de políticas y medidas para mejorar el ambiente, prevenir y controlar su deterioro. Reciclaje: Método de tratamiento que consiste en la transformación de los residuos con fines productivos. Recolección: Acción de transferir los residuos al equipo destinado a conducirlos a las instalaciones de almacenamiento, tratamiento o rehusó a los sitios para disposición final.


Residuo: Cualquier material generado en los procesos de extracción beneficio, transformación, producción, consumo, utilización, control o tratamiento cuya calidad no permita usarlo nuevamente en el proceso que lo genero. Residuos, Cultivo y Cepas: Los cultivos generados en los procedimientos de diagnósticos o investigación, Así como los generados en la producción de los agentes biológicos. Residuos Patológicos: Son los órganos, tejidos, partes corporales que se remueven durante la necropsia, la cirugía o algún otro tipo de intervención quirúrgica, parto, muestra biológica para análisis químico microbiológico, citológico o histológico. Residuos no anatómicos: Son considerados equipos desechables, filtros de hemodiálisis, catéteres, equipo de trasmisión sanguínea, Venoclisis y sondas, entre otros como: misceláneas, el material de curación. Residuos peligrosos: Todos aquellos residuos de cualquier estado físico que por sus caracterizaciones corrosivas, reactivas, explosivas, toxicas, inflamables o biológico-infecciosas, representan un peligro para el equilibrio ecológico o en el ambiente. Residuo peligroso y biológico-infeccioso: El que contiene bacterias, virus u otros microorganismos con capacidad de causar infección o que contiene u pueda contener toxinas producidas por microorganismos que causen efecto nocivo a seres vivos y al ambiente, que se generan en establecimiento que prestan atención medica. Sanitización: Proceso mediante el cual el número de contaminantes bacteriano se reduce a nivel de seguridad. CRÉDITOS Validado por: Lic. Raúl Alejandro Sandoval Rodela, Secretario Técnico.- Rúbrica.- Autorizado por: Ing. Oscar Javier Villaseñor Anguiano, Director General.- Rúbrica. ING. OSCAR JAVIER VILLASEÑOR ANGUIANO, Suplente del C. Roberto Sandoval Castañeda, Gobernador Constitucional del Estado de Nayarit y Presidente de la Junta de Gobierno.- Rúbrica.- DR. CARLOS A. HARO REYES, Representante del Sindicato Nacional de los Trabajadores de la Secretaría de Salud Federal.- MTRA. NORMA SOREB JUAREZ VALDIVIA, Suplente del Lic. Marco Antonio Ledesma González, Secretario de Educación del Gobierno del Estado de Nayarit.- LIC. REYNA ROSALES ANDRADE, Suplente del Ing. José Vicente Romero Ruíz, Secretario de Planeación, Programación y Presupuesto del Gobierno del Estado de Nayarit.- Rúbrica.- DR. ALFONSO PETERSEN FARAH, Representante del Consejo Nacional de Salud.- LIC. LUIS RODRIGO VELASCO CONTRERAS, Suplente del Lic. Roy Rubio Salazar, Secretario de la Contraloría General


de Gobierno del Estado.- ARQ. FRANCISCO JAVIER LUNA BARBA, Suplente del Lic. José Trinidad Espinoza Vargas, Secretario General de Gobierno.- Rúbrica.- LIC. MARIA ELENA TORIS LORA, Suplente de la Lic. Leticia Pérez García, Directora General de los Servicios de Educación Pública de Nayarit.- Rúbrica.- LIC. RAÚL ALEJANDRO SANDOVAL RODELA, Secretario Técnico.- Rúbrica.

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