SUPERINTENDENCIA DE PENSIONES, VALORES Y SEGUROS VALORES Y SEGUROS.

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SUPERINTENDENCIA DE PENSIONES,SUPERINTENDENCIA DE PENSIONES,

VALORES Y SEGUROSVALORES Y SEGUROS

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PRINCIPALES PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DELCARACTERÍSTICAS DEL

SOATSOAT

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Es un seguro de accidentes de tránsito que todo propietario de vehículo motorizado debe adquirir obligatoriamente para poder transitar por vias públicas del territorio nacional.

¿ QUÉ ES EL SOAT ?¿ QUÉ ES EL SOAT ?

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Es un Seguro de profundo contenido social, porque evita que los familiares de las víctimas fatales queden en la absoluta indigencia.

Permite que los heridos en accidentes de tránsito tengan garantizada la atención médica y los fallecidos tengan un digno entierro.

Por lo tanto es un seguro social que protege el capital humanocapital humano.

¿ CUAL ES SU FILOSOFIA ?¿ CUAL ES SU FILOSOFIA ?

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¿ A QUIÉN PROTEGE Y QUE ¿ A QUIÉN PROTEGE Y QUE CUBRE EL SOAT ?CUBRE EL SOAT ?

Personas Cubiertas:El conductor del vehículoSus ocupantesPeatones o Transeuntes

Coberturas: Gastos Médicos Muerte Invalidez Total y Permanente

Sin límite de eventos Sin límite de personas

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¿Hasta qué monto cubre ?Hasta 2.300 Derechos Especiales de Giro (aproximadamente $us. 3.000), de acuerdo a la cotización oficial del Banco Central de Bolivia a la fecha de pago.

Improcedencia de Acumulación del CapitalLos 2.300 DEG es el monto total asegurado por persona para gastos médicos, muerte o invalidéz total y permanente.

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OPERATIVA SOAT 2004OPERATIVA SOAT 2004GOBIERNO

• Emite normativa • Fiscaliza su implementaciónGARANTIZA CONTINUIDAD DEL SOATGARANTIZA CONTINUIDAD DEL SOAT

CENTROSCENTROSMÉDICOSMÉDICOS

CIAS. DECIAS. DESEGUROSSEGUROS

PROPIETARIOS DE VEHICULOS

PRIVADOS

PLANIFICACIÓNPLANIFICACIÓNEN FUNCIÓN AEN FUNCIÓN A

OBJETIVOSOBJETIVOSSOATSOAT

SPVSSPVS

TRANSPOR_TISTAS

POLICIA POLICIA NACIONAL Y NACIONAL Y

TRANSITOTRANSITO

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¿ QUIENES SON LOS ACTORES ¿ QUIENES SON LOS ACTORES DEL SOAT ?DEL SOAT ?

Entidades Aseguradoras

• Emiten Certificados SOAT • Otorgan Cobertura a los Accidentes• Cobran Primas por la cobertura• Pagan Siniestros.

PropietariosDe VehículosFederaciones

De Transportistas

• Adquieren el SOAT y Pagan Primas.• Cubren la Responsabilidad Civil en caso de Accidentes.• Efectúan el Aviso de Siniestro.• Presentan demandas y reclamos

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¿ QUIENES SON LOS ACTORES ¿ QUIENES SON LOS ACTORES DEL SOAT ?DEL SOAT ?

Centros Médicos

• Atienden Heridos• Prestan Asistencia Médica y reestablecen al herido. • Cobran por los Servicios

POLICÍA YTRÁNSITO

• Controlan a los infractores del SOAT• Certifican el Accidente de Tránsito• Acuden al lugar del hecho y disponen el transporte de los heridos.

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¿ QUIENES SON LOS ACTORES ¿ QUIENES SON LOS ACTORES DEL SOAT ?DEL SOAT ?

SPVS

• Fiscaliza a las Aseguradoras• Emite normativas operativas• Atiende Reclamos• Sanciona a las compañías infractoras

MINISTERIODE SALUD

• Regulan a los Centros Médicos• Emiten normativas para el sector• Monitorean la actividad

ESTADO

• Emte D.S. Regulando el SOAT• Evalúa resultados

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¿ Qué es el FISO ?¿ Qué es el FISO ?

Se ha creado el Fondo de Indemnizaciones SOAT (FISO) para cubrir los gastos de accidentados por automóviles no identificados.

Estos lesionados gozan de los mismos beneficios que otorga el SOAT

El FISO Funciona con dinero aportado por las compañías de seguros que participan del SOAT.

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¿ Que requisitos se necesita para el ¿ Que requisitos se necesita para el pago al Centro Médico por los heridos?pago al Centro Médico por los heridos?

(El Pago se hará directamente de la aseguradora al Centro Médico)

Presentar a la Cia. De Seguros: Certificado del Accidente (Tránsito). Certificado Médico de los Heridos. Documento de Identificación de los

Heridos. Factura del Centro Médico a nombre de

la compañía.

A partir de ello corren 15 días hábiles para el pago.

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Todo Centro Médico está en la obligación ineludible de atender a las víctimas.

La negativa será sancionada por art. 281 del Código Penal.

Funcionario que niegue atención, será sancionado por art. 154 del Código Penal

Los Centros Médicos

Decreto Supremo 26871:Decreto Supremo 26871: (Art. 39 y 40) (Art. 39 y 40)

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Si el Centro Médico no cuenta con el equipo necesario el Director o encargado autorizará el traslado “bajo su responsabilidad”

Los costos de atención serán cubiertos por las compañías aseguradoras o por el FISO, de acuerdo con aranceles y/o tarifas médicas mínimas vigentes.

Todo Centro Médico que reciba víctimas de accidentes debe dar aviso a la entidad aseguradora correspondiente.

Los Centros Médicos

Decreto Supremo 26871:Decreto Supremo 26871: (Art. 39 y 40) (Art. 39 y 40)

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RESULTADOS DEL RESULTADOS DEL SOATSOAT

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Penetración del SOAT

419.748

350.287

408.226

329.065

408.226

285.853

-

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

350.000

400.000

450.000

GESTION 2001 GESTION 2002 Al 30 de septiembre 2003

Parque Automotor Certificados Emitidos

83%81%

70%

Al 30 de sept. 2002324.362 (78%)

Page 17: SUPERINTENDENCIA DE PENSIONES, VALORES Y SEGUROS VALORES Y SEGUROS.

Penetración del SOAT por Servicio 98%

79%95%

76% 75%68%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

GESTION 2001 GESTION 2002 Al 30 de Septiembre de 2003

Público Privado

A septiembre 200285% 71%

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Producción y Siniestros SOATProducción y Siniestros SOAT7,886,849

6,125,3015,648,337

7,109,625 6,364,057

4,318,924

-

1,000,000

2,000,000

3,000,000

4,000,000

5,000,000

6,000,000

7,000,000

8,000,000

GESTION 2001 GESTION 2002 A Agosto 2003

Primas Netas Siniestros Totales

78% 126% 67%

A AGOSTO 2003 A AGOSTO 2003 Siniestros Pagados 2,907,908Siniestros Pagados 2,907,908Siniestros Pendientes 1,411,016Siniestros Pendientes 1,411,016Siniestros Totales 4,318,924Siniestros Totales 4,318,924

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Siniestralidad del SOAT por ServicioSiniestralidad del SOAT por Servicio

122%

50%

164%

97%

74%60%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

160%

180%

GESTION 2001 GESTION 2002 A Ago s to 2003

Público Privado

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Destino de los Siniestros PagadosDestino de los Siniestros Pagados

GESTION 2001

FALLECIM

34%

GASTOS

MÉDICOS66%

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DPTOGastos

Médicos $us. %Fallecimiento

$us. %TOTAL

SINIESTROS

LA PAZ 1,434,574 60% 968,797 40% 2,403,371

COCHABAMBA 816,244 65% 434,757 35% 1,251,000

SANTA CRUZ 1,351,630 75% 449,307 25% 1,800,937

ORURO 144,281 60% 96,346 40% 240,627

POSTOSÍ 47,275 51% 44,682 49% 91,957

CHUQUISACA 114,213 76% 36,529 24% 150,742

TARIJ A 112,204 66% 58,130 34% 170,334

BENI 8,025 52% 7,361 48% 15,386

PANDO 946 100% - 0% 946

TOTAL 4,029,392 66% 2,095,909 34% 6,125,301

2001 POR DEPARTAMENTOSDestino de los Siniestros PagadosDestino de los Siniestros Pagados

Tiipo de Vehículo

Gastos Médicos $us.

Fallecimiento $us.

Siniestros Pagados $us.

SERV. P ÚBLICO 2,329,436 1,337,386 3,666,823

SERV. P RIVADO 1,699,956 758,523 2,458,478

Total general 4,029,392 2,095,909 6,125,301

POR TIPO DE VEHICULO

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Destino de los Siniestros PagadosDestino de los Siniestros Pagados

GESTION 2002

FALLECIM

31%

GASTOS

MÉDICOS69%

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Destino de los Siniestros PagadosDestino de los Siniestros Pagados

DPTOGastos

Médicos $us. %Fallecimiento

$us. %Siniestros

Pagados $us.

LA P AZ 1,614,198 63% 958,701 37% 2,572,899

COCHABAMBA 1,044,098 73% 392,365 27% 1,436,463

SANTA CURZ 1,662,453 80% 426,313 20% 2,088,766

ORURO 197,561 57% 148,053 43% 345,614

P OTOSI 78,010 55% 65,065 45% 143,075

CHUQUISACA 170,034 63% 100,109 37% 270,143

TARUJ A 150,542 67% 73,443 33% 223,985

BENI 14,426 100% - 0% 14,426

P ANDO 4,025 28% 10,230 72% 14,254

TOTAL 4,935,346 69% 2,174,279 31% 7,109,625

2002 POR DEPARTAMENTOS

Tiipo de Vehículo

Gastos Médicos $us.

Fallecimiento $us.

Siniestros Pagados $us.

SER. P ÚBLICO 2,705,096 1,276,025 3,981,121

SERV. P ARTIC. 2,230,250 898,254 3,128,504

TOTAL 4,935,346 2,174,279 7,109,625

POR TIPO DE VEHICULO

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Destino de los Siniestros PagadosDestino de los Siniestros Pagados

A AGOSTO 2003

FALLECIM27%

GASTOS MÉDICOS

73%

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Destino de los Siniestros PagadosDestino de los Siniestros Pagados

DPTOGastos

Médicos $us. %Fallecimiento

$us. %Siniestros

Pagados $us.

LA P AZ 897,875 60% 596,634 40% 1,494,509

COCHABAMBA 687,741 83% 139,377 17% 827,118

SANTA CURZ 1,326,387 83% 263,090 17% 1,589,476

ORURO 56,901 59% 39,533 41% 96,434

P OTOSI 43,912 56% 34,224 44% 78,137

CHUQUISACA 86,143 76% 27,375 24% 113,518

TARUJ A 55,794 58% 40,219 42% 96,013

BENI 3,471 15% 20,248 85% 23,719

P ANDO - 0% - 0% -

TOTAL 3,158,223 73% 1,160,701 27% 4,318,924

A AGOSTO 2003 POR DEPARTAMENTOS

Tiipo de Vehículo

Gastos Médicos $us.

Fallecimiento $us.

Siniestros Pagados $us.

SER. PÚBLICO 1,737,023 591,957 2,328,980

SERV. PARTIC. 1,421,201 568,743 1,989,944

TOTAL 3,158,223 1,160,700 4,318,924

SERVICIO PÚBLICO

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Costo Médio del SOATCosto Médio del SOAT

ITEMGESTION

2001GESTION

2002A Agosto de

2003

Siniestros Totales$us. 6.125.301 7.109.625 4.318.924

N° de Beneficiados 9.852 10.611 4.930

N° de Siniestros 6.670 7.711 3.825

Costo Medio / persona $us. 622 670 876

Costo Medio / siniestro $us. 918 922 1.129

Pagos Centros Médicos $us. 4.042.699 4.905.641 3.152.814

Pagos por Muerte $us. 2.082.602 2.203.984 1.166.109

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DEFINICIONESDEFINICIONESADOPTADASADOPTADAS

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REGULACIÓN:REGULACIÓN:

El Ministerio de Salud Resolución Ministerial:

• Estableciendo los protocolos de atención médica para el SOAT.

• Se fijará tarífas homogéneas para atención médica de accidentados del SOAT que regirán a nivel nacional para centros médicos públicos y privados.

• Estableciendo el régimen de Sanciones a Centros Médicos

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• Se emitirá oficialmente la acreditación y clasificación de Centros Médicos.

CONTROL:CONTROL:• INASES:INASES: Fiscalizará y Supervisará la

calidad de la atención médica de los Centros que provean este servicio al SOAT, así como el cumplimiento de las Resoluciones Ministeriales.

• SPVS:SPVS: Fiscalizará el pago oportuno de las entidades aseguradoras y sancionará el incumplimiento

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PERSPECTIVAS PARAPERSPECTIVAS PARALA GESTIÓN 2004LA GESTIÓN 2004

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Perspectivas para la gestión SOAT 2.004Perspectivas para la gestión SOAT 2.004

““PROMOVER MAYOR CONTROL DE PROMOVER MAYOR CONTROL DE TRÁNSITO”TRÁNSITO”

““PROMOVER MAYOR CONTROL DE PROMOVER MAYOR CONTROL DE TRÁNSITO”TRÁNSITO”

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Perspectivas para la gestión SOAT 2.004Perspectivas para la gestión SOAT 2.004

“ “ MAYOR CONTROL SOBRE MAYOR CONTROL SOBRE CUMPLIMIENTO DE LAS CUMPLIMIENTO DE LAS

ASEGURADORAS ”ASEGURADORAS ”

“ “ MAYOR CONTROL SOBRE MAYOR CONTROL SOBRE CUMPLIMIENTO DE LAS CUMPLIMIENTO DE LAS

ASEGURADORAS ”ASEGURADORAS ”

AdecuadaAtención al Usuario

Pago Oportunode Siniestros

Correcto Análisisde Casos

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Perspectivas para la gestión SOAT 2.004Perspectivas para la gestión SOAT 2.004

“ “ MAYOR CONTROL A LOS CENTROS MÉDICOS”MAYOR CONTROL A LOS CENTROS MÉDICOS”“ “ MAYOR CONTROL A LOS CENTROS MÉDICOS”MAYOR CONTROL A LOS CENTROS MÉDICOS”

CumplimientoA Protocolos

Calidad de laAtención Médica

Facturación deAcuerdo a Tarifas

Homogéneas

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Gracias por su atenciónGracias por su atención