SUPERINTENDENCIA NACIONAL SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD DE SALUD

Comisión VII - SenadoComisión VII - Senadoagosto 2012agosto 2012

MEDIDAS CAUTELARES

MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIAL EPSNo. ENTIDAD NIT RESOLUCIÓN No. ENTIDAD NIT RESOLUCIÓN

1 ASOCIACIÓN MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO "AMBUQ" 818000140-0 139 DE ENERO 30 DE 2012 11

COOPERATIVA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL - COOSALUD ESS EPSS

800249241-0 138 DE ENERO 30 DE 2012

2 ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA "ASMET SALUD" 817000248-3 137 DE ENERO 30 DE 2012 12 ENTIDAD COOPERATIVA SOLIDARIA DE

SALUD "ECOOPSOS EPSS" 832000760-8 136 DE ENERO 30 DE 2012

3 CAFESALUD S.A. 800140949-6 148 DE ENERO 30 DE 2012 13ENTIDAD EPSS DE LA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL CHOCO, EPSS COMFACHOCO

891600091-8 128 DE ENERO 30 DE 2012

4 CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE BOYACA -COMFABOY 891800213-8 129 DE ENERO 30 DE 2012 14 EPS INDÍGENA MALLAMAS 837000084-5 278 DE FEBERERO 21 DE 2012

5CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE FENALCO DE TOLIMA - COMFENALCO TOLIMA

890700148-4 124 DE ENERO 30 DE 2012 15 FAMISANAR LTDA 830003564-7 127 DE ENERO 30 DE 2012

6 CAPRECOM EPSS 899 999 026-0 147 DE ENERO 30 DE 2012 0493 de 7 de mzo 2012 16 GOLDEN GROUP S.A. 900074992-3 126 DE ENERO 30 DE 2012

7 CAPRESOCA 891856000-7 1035 DE ABRIL 25 DE 2012 17 PIJAOSALUD EPSI 809008362-2 140 DE ENERO 30 DE 2012

8 COMFAMILIAR DE CARTAGENA 890480110-1 123 DE ENERO 30 DE 2012 18 SALUD VIDA S.A. 830074184-5 141 DE ENERO 30 DE 2012

9 COMFAMILIAR DE NARIÑO 891280008-1 122 DE ENERO 30 DE 2012 19 SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A. 805001157-2 125 DE ENERO 30 DE 2012

10 COMFASUCRE 900048962 130 DE ENERO 30 DE 2012

INTERVENCION FORZOSA ADMINISTRATIVA - EPS

EPS EN INTERVENCION FORZOSA PARA ADMINISTRARRESOLUCION QUE

DISPUSO LA INTERVENCION

VIGENCIA DEL PROCESO

SELVASALUD S.A. EPS-S

1072 de junio de 2011

7 de octubre de 2012

SALUDCONDOR EPS-S

00513 de abril de 2011

8 de Septiembre de 2012

PROGRAMA REGIMEN SUBSIDIADO DE CAJACOPI

000405 de marzo de 2011

21 de septiembre de 2012

PROGRAMA REGIMEN SUBSIDIADO DE HUMANA VIVIR EPS002122 de agosto de 2011

Hasta la ejecutoria de la Resolución que dispuso la medida

SALUDCOOP EPS O.C.

801 de mayo de 2011

12 de mayo de 2013

SOLSALUD EPS

671 de marzo de 2012

26 de enero de 2013

INTERVENCION FORZOSA PARA LIQUIDAR

No. ENTIDAD RESOLUCIÓN

1EMPRESA PROMOTORA DE SALUD CALISALUD EPS-S

Resolucion No.00839 del 31 de Mayo de 2010

2COMFACA liquidación del programa de regimen subsidiado

RESOLUCION 469 DEL 5 DE ABRIL DE 2011

3 SALUD COLOMBIA EPS Resolución No.002222 del 8 de Septiembre de 2011

4CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR CAMACOL-liquidacion del programa de regimen subsidiado

RESOLUCION 470 DEL 05 DE ABRIL DE 2011

5 EMDISALUD en liquidación RESOLUCION 1862 DEL 04 DE JULIO DE 2011

6Caja de Compensacion Familiar COMFENALCO ANTIOQUIA Programa Regimen Subsidiado en liquidacion

Resolución No.000808 del 2 de Abril de 2012

Comportamiento de los indicadores de oportunidad y calidadComportamiento de los indicadores de oportunidad y calidad

Fuente: Datos Archivo, Superintendencia Delegada para la Atención en Salud – D.G.Aseguramiento- BDUA Fosyga y SAYP Marzo 2012

Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica general Oportunidad en la asignación de citas en la consulta de odontología general Oportunidad en la realización de cirugía programada Proporción de esquemas de vacunación adecuados en niños menores de un año Razón de mortalidad materna Tasa de PQR por 10.000 afiliados activos

Los indicadores escogidos como trazadores en el análisis de tendencia

fueron los siguientes

Comportamiento de los indicadores de oportunidadComportamiento de los indicadores de oportunidad

Fuente: Datos Archivo, Superintendencia Delegada para la Atención en Salud – D.G.Aseguramiento- BDUA Fosyga y SAYP Marzo 2012

Los indicadores de oportunidad de consulta de medicina general y odontología general, trazadores puerta de entrada, han tenido un comportamiento, Junio 2011 -Agosto 2012

cercano de los estándares normados por la Ley 019 de 2012, con desviaciones muy amplias en el reporte promedio de la RED de baja complejidad

Se han requerido mejoramientos, especialmente para odontología general

REGIMEN CONTRIBUTIVO

Promedio Oportunidad Citas Medicina General 3,7 díasValor máximo 25 días promedio

Promedio Oportunidad Citas Odontología General 5,1 días Valor máximo 18 días promedio

REGIMEN SUBSIDIADO

Promedio Oportunidad Citas Medicina General 2,9 díasValor máximo 18 días promedio

Promedio Oportunidad Citas Odontología General 3,3 días Valor máximo 20 días promedio

REGIMEN CONTRIBUTIVOREGIMEN CONTRIBUTIVO

EPS EN INTERVENCIÓN FORZOSA PARA EPS EN INTERVENCIÓN FORZOSA PARA ADMINISTRARADMINISTRAR

Promedio Oportunidad CIRUGIA PROGRAMADA 11 díasValor máximo 33 díasMenor oportunidad global en comparación con el 2011% de no reporte 25%

% ESQUEMAS COMPLETOS VACUNACIÓN 74%Valor mínimo 53,5%Tendencia positivaA excepción de Humana Vivir EPS% de no reporte 50%

RAZON MORTALIDAD MATERNA 103,7/100.000 NV

Valor máx 178/100.000NVTendencia positiva pero es dos veces mayor que el promedio nacional% de no reporte 37,5%

SELVA SALUD EPS NO REPORTA NINGUN PERIODOSALUD CONDOR NO REPORTA 2012

Fuente: Datos Archivo, Superintendencia Delegada para la Atención en Salud – D.G.Aseguramiento- BDUA Fosyga y SAYP Marzo 2012

EPS EN MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIALEPS EN MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIAL

REGIMEN SUBSIDIADOREGIMEN SUBSIDIADO

Promedio Oportunidad CIRUGIA PROGRAMADA CCF 10,7 díasValor máximo 30 díasMENOR oportunidad global en comparación con el 2011% de no reporte 0%

Promedio Oportunidad CIRUGIA PROGRAMADA EPSS 8,9 díasValor máximo 15,8 díasMayor oportunidad global en comparación con el 2011% de no reporte 0%

Promedio Oportunidad CIRUGIA PROGRAMADA EPS RC 15 díasValor máximo 34 díasMENOR oportunidad global en comparación con el 2011% de no reporte 0%

Fuente: Datos Archivo, Superintendencia Delegada para la Atención en Salud – D.G.Aseguramiento- BDUA Fosyga y SAYP Marzo 2012

EPS EN MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIALEPS EN MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIAL

REGIMEN SUBSIDIADOREGIMEN SUBSIDIADO

% ESQUEMAS COMPLETOS CCF86%

Valor mínimo 16% CAPRECOMMENOR COBERTURA global en comparación con el 2011% de no reporte 0%

% ESQUEMAS COMPLETOS EPSS92,8%

Valor mínimo 44% AMBUQ ESSMENOR COBERTURA global en comparación con el 2011% de no reporte 16,6%

% ESQUEMAS COMPLETOS EPS RC75,6%

Valor mínimo 34,1% FAMISANAR EPSMENOR COBERTURA global en comparación con el 2011% de no reporte 2%

Fuente: Datos Archivo, Superintendencia Delegada para la Atención en Salud – D.G.Aseguramiento- BDUA Fosyga y SAYP Marzo 2012

EPS EN MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIALEPS EN MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIAL

REGIMEN SUBSIDIADOREGIMEN SUBSIDIADO

RAZON MORTALIDAD MATERNA CCF 94,9/100.000 NVValor máx 178/100.000NV

Tendencia positiva pero es mayor que el estándar nacional% de no reporte 0%

RAZON MORTALIDAD MATERNA EPSS 132/100.000 NVValor máx 178/100.000NVTendencia positiva pero es dos veces mayor que el estándar nacional (62/100,000)% de no reporte 16,6%

RAZON MORTALIDAD MATERNA EPS RC 11,2/100.000 NVValor máx 42/100.000NVTendencia NEGATIVA pero es MENOR que el estándar nacional (62/100,000)% de no reporte 20%

Comportamiento de quejas y reclamosComportamiento de quejas y reclamos Tasa/10.000 AATasa/10.000 AA

EPS EN INTERVENCIÓN FORZOSA PARA EPS EN INTERVENCIÓN FORZOSA PARA ADMINISTRARADMINISTRAR

Fuente: Base De Datos Única PQR SNS BDUA Fosyga Junio 2011 - Archivo Dirección General Aseguramiento

EPS EN MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIALEPS EN MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIAL

Comportamiento de quejas y reclamosComportamiento de quejas y reclamos Tasa/10.000 AATasa/10.000 AA

Fuente: Base De Datos Única PQR SNS BDUA Fosyga Junio 2011 - Archivo Dirección General Aseguramiento

AFILIADOS JUNIO 2012

% POSITIVO NEGATIVO

MARGEN DE SOLVENCIA AJUSTADO

SEGÚN REVISION SNS

CUMPLE INDICADOR

INCUMPLE INDICADOR

INCUMPLE MS INCUMPLE PM

FAMISANAR 1.448.929 265.988 19.961.746 S.O.S. (5) 813.994 -54.799.080 -56.403.586 -40.985.681 X XCAFESALUD (1) 756.561 -61.406.243 -51.685.624 -33.092.034 X XGOLDEN GROUP 74.241 -6.839.086 -9.613.296 X X

SUBTOTAL 3.093.725 16 265.988 -123.044.409 -108.089.210 19.961.746 -83.691.011SALUDCOOP ADMINISTRAR 3.982.388 -229.277.750 -89.345.407 -164.922.287 X X

SOLSALUD ADMINISTRAR 152.119 5.741.152 310.661

SUBTOTAL 4.134.507 21 5.741.152 -229.277.750 -89.345.407 310.661 -164.922.287SALUD COLOMBIA EN LIQUIDACION 140 No reportó No reportó

MULTIMEDICAS LIQ VOLUNTARIA 2 No reportó No reportó

RED SALUD LIQUIDACION VOLUNTARIA No reportó No reportó

SUBTOTAL

SUBTOTAL 142 0 0 0 0 0

EPS

VI

GIL

AN

CIA

ES

PEC

IAL

EPS

INTE

RVE

NID

AS

REGIMEN CONTRIBUTIVO

RESULTADOS FINANCIEROS – JUNIO 2012

Cumple Indicador

Incumple Indicador

Cumple Indicador

Incumple Indicador

COMFAMA 1.414.792 -15.394.391 -63.049.555 X X

COMFAORIENTE 123.021 6.140.813 -18.448.619 X

COMFANORTE 69.674 -9.145.882 -16.325.831 X X

CAFABA 257 11.699.033 -28.894.851 X

CAJASAN 1 -1.578.355 -5.778.517 X X

COMFENALCO SANTANDER 0 725.553 -8.159.440 X

COMFENALCO ANTIOQUIA 25 0 No reportó

SUBTOTAL 1.607.770 7 18.565.399 -26.118.628 0 -140.656.813

INCUMPLE MS INCUMPLE PMEPS

RETIR

O VOL

UNTA

RIO

AFILIADOS %MARGEN DE SOLVENCIA PATRIMONIO MINIMO

RESULTADOS FINANCIEROS – JUNIO 2012

Cumple Indicador

Incumple Indicador

Cumple Indicador

Incumple Indicador

CAPRECOM 3.090.695 -487.040.966 -461.714.733 X X

ASMET SALUD 1.405.636 0 No reportó

COOSALUD 1.326.378 14.972.809 3.099.135

CAFESALUD 930.280 -130.971.821 -111.085.028 X X

SALUDVIDA 850.946 -16.193.296 162.077 X

AMBUQ 704.459 13.890.594 1.695.905

ECOOPSOS 468.814 -32.762.375 -21.218.803 X X

MALLAMAS 232.522 -1.534.896 1.225.232 X

COMFAMILIAR CARTAGENA 221.483 912.607 -2.294.942 X

COMFENALCO TOLIMA 165.184 -2.698.318 -15.370.587 X X

CAPRESOCA 127.400 3.440.879 -10.619.340 X

CCF NARIÑO 132.227 1.944.712 -4.436.664 X

COMFABOY 112.467 -4.167.553 -13.998.868 X X

CCF SUCRE 97.376 -4.796.477 -10.546.115 X X

COMFACHOCÓ 75.061 477.286 -1.427.837 X

PIJAOSALUD 71.317 -3.370.721 -7.636.760 X X

SUBTOTAL 10.012.245 45 35.638.887 -683.536.423 6.182.349 -660.349.677

INCUMPLE MS INCUMPLE PMEPS AFILIADOS %MARGEN DE SOLVENCIA PATRIMONIO MINIMO

VIG

ILAN

CIA

ESPE

CIAL

RESULTADOS FINANCIEROS – JUNIO 2012

Cumple Indicador

Incumple Indicador

Cumple Indicador

Incumple Indicador

SOLSALUD 1.186.185 32.187.202 3.398.902

CAJACOPI ATLÁNT 443.348 6.804.541 -1.370.850 X

HUMANAVIVIR 424.403 No reportó

SELVASALUD 436.185 No reportó

CONDOR 348.621 No reportó

INCUMPLE MS INCUMPLE PMEPS AFILIADOS %MARGEN DE SOLVENCIA PATRIMONIO MINIMO

INTE

RVEN

IDAS

PAR

A AD

MINI

STRA

R

RESULTADOS FINANCIEROS – JUNIO 2012

RESULTADOS FINANCIEROS – JUNIO 2012

Cumple Indicador

Incumple Indicador

Cumple Indicador

Incumple Indicador

EMDISALUD 910.049 No reportó

COMFAMILIAR CAMACOL 1.432 No reportó

COMFENALCO QUINDÍO 1.175 No reportó

CALISALUD 149 No reportó

COMFACA No reportó

SUBTOTAL 912.805 0 0 0 0

EPS

INTER

VENID

AS PA

RA

LIQUID

AR

INCUMPLE PMINCUMPLE MSAFILIADOS %MARGEN DE SOLVENCIA PATRIMONIO MINIMO

Desconcentrar y restructurar a la Superintendencia Nacional de Salud (artículo 118) Estudio técnico denominado "Diseño de un modelo y Plan de Implementación IVC de la SNS con la firma ITS- Soluciones Estratégicas" . (base para adelantar el estudio técnico que se desarrolla en la actualidad).

Implementar la figura del Defensor al Usuario en Salud (artículo 137) Con el Ministerio de Salud propuesta de proyecto de decreto

Funciones jurisdiccionales (artículo 126).Desarrollo de la función jurisdiccional y la desconcentración de esta función.

Junta Técnico Científica de Pares (artículo 27 Ley 1438/11 y artículo 116 DL 019/12.)Ministerio de Salud Proyecto de decreto en revisión.