Enfoque interdisciplinario del embarazo

SUPLEMENTACION NUTRICIONAL EN LA

EMBARAZADA

Prof. Adj. Fernanda Nozar

Clínica Ginecotocológica A

Fmed. UdelaR 27 de Octubre del 2012

La intervención nutricional mejora los resultados del embarazo, lo que se traduce en niños más sanos y ahorro de costos para el sistema asistencial

Trouba PH, Okereke N, Splett PL. Summary document of nutrition intervention in prenatal care. J Am

Diet Assoc 1991;91

Requerimientos nutricionales en el embarazo

IMC Ganancia peso total

Normal 19,8-26 11,5-16

Bajo <19,8 12,5-18

Sobrepeso 26-29 7-11,5

Obesa >29 >6

Gemelar 16-20,5

Requerimientos nutricionales en el embarazo

Recomendaciones dieteticas mujeres de 25 a 50 años. Cambios en el embarazo

Requerimientos nutricionales en el embarazo

Suplementos nutricionales recomendados

Es improbable que el asesoramiento alimentario produzca mayores

beneficios sobre la salud materna o infantil. La mejor manera de

mejorar el estado nutricional de las embarazadas puede ser

complementar las dietas a través de programas sustentables

basados en la comunidad.

La mejor solución a largo plazo es mejorar la situación

socioeconómica de las mujeres.

Comentario de la BSR por Lindmark G

Suplementos nutricionales recomendados

Mas no es mejor!!!!!

Suplementos nutricionales recomendados

HIERRO

ACIDO FOLICO

CALCIO

VITAMINAS

Aumentan los requerimientos durante el embarazo

Tiene transporte activo

La anemia materna es la complicacion médica mas

frecuente

Los suplementos han demostrado mejorar el peso al

nacer

Los suplementos han demostrado disminuir la

anemia materna

HIERRO

Suplementos nutricionales recomendados

El requerimiento total del embarazo es aproximadamente 1000 mg

El hematocrito y el Apgar de los RN de madres suplementadas son superiores

La suplementacion en el 3 trimestre han demostrado mejorar peso del RN

30 mg es contenido en aproximadamente 150 mg desulfato

ferroso, 300 mg de gluconato ferroso, o

100 mg ode fumarato ferroso

HIERRO

Suplementos nutricionales recomendados

Suplementos nutricionales recomendados

HIERRO

ACIDO FOLICO

Es a 2°deficiencia mas común en el embarazo

Necesario para la sintesis de AND y ARN

Necesario para la sintesis de pirimidinas y purinas

Integridad de celulas epiteliales. Metilación de proteinas, lipidos y

mielina

Eritripoyesis normal

Transporte activo. Concentracion fetal y placentaria

Suplementos nutricionales recomendados

ACIDO FOLICO

Metilación Proteínas Lípidos Mielina Meiosis Mitosis

METEONINA

ACIDO FOLICO

Las mujeres que toman suplementación de folatos en torno al momento de la concepción tienen menos

probabilidades de tener RN con defectos del tubo neural.

Las mujeres con antecedentes de hijos con defectos del tubo neural deben tomar mayores dosis

Suplementos nutricionales recomendados

ACIDO FOLICO

Suplementos nutricionales recomendados

Suplementos nutricionales recomendados

La evidencia provista en revisiones no es suficiente para

sugerir el reemplazo de hierro y la suplementación de folato

por un suplemento de múltiples micronutrientes

OMS

Suplementos nutricionales recomendados

La suplementación con calcio reduce el riesgo de hipertensión y preeclampsia

durante el embarazo.

los trastornos hipertensivos son la causa del 16,1% de las muertes maternas en los

países en desarrollo, el 9,1% en África, el 9,1% en Asia, y el 25,7% en América latina

La mayor reducción en el RR aparentemente ocurrió en las mujeres con

alto riesgo de desarrollar preeclampsia (RR:0,47; IC 95%: 0,22 a 0,97) y en

aquellas cuya ingesta inicial de calcio era baja

No haydiferencias significativas con respecto a: desprendimiento placentario, cesárea,

proteinuria, preeclampsia grave, eclampsia, ingreso de la mujer a la unidad de cuidados intensivos, muerte materna, duración de la hospitalización de la madre ≥ 7 días, parto

prematuro, bajo peso al nacer,

CALCIO

Suplementos nutricionales recomendados

En el embarazo hay una disminución del calcio sérico

Aumento de la absorcion intestinal

Transporte activo

la suplementación con calcio no debe administrarse junto con la

dosis diaria recomendada de hierro y ácido fólico durante el día.

El aumento de la ingesta por encima de los normal no mejora la lactancia ni disminuye la perdida de

hueso

Tambien se ha involucrado al calcio con la disminucion del parto de

pretermino

CALCIO

Suplementos nutricionales recomendados

CALCIO

Suplementos nutricionales recomendados

VITAMINAS

Suplementos nutricionales recomendados

VITAMINAS

El consumo excesivo de vitaminas liposolubles puede ser perjudicial