Sx mango de los rotadores Talpa Fabiola Cosio Rios

Definición

• La alteracion de la funcion del manguito rotador ocasionara un ascenso de la cabeza humeral con el choque secundario del manguito contra el arco coracoacromial, pudiendo llegar al atrapamiento o colision subacromial

Intrinseco • Degenerativas • Traumaticas • Reactivas

Extrinseco • Atrapamiento • Primario • Secundario

Origen :

Asociación

Sx del manguito rotador

Síntomas

Síntomas

• Dolor exacerbado si se mueven los brazos por encima de la cabeza .

• Incomodidad nocturna • Dolor en la region deltoidea• Debilidad muscular

ABDUCCION 1°) DELTOPIDES (PORCION MEDIA) SUPRAESPINOSO 2°) DELTOIDES (ANT- MED) SERRATO MAYOR

ROTACION EXTERNA 1°) INFRAESPINOSO REDONDO MENOR 2°) DELTOIDES ( PORCION POSTERIOR)

ROTACION INTERNA

1°) SUBESCAPULAR, PECTORAL MAYOR DORSAL ANCHO REDONDO MAYOR 2°) DELTOIDES ( PORCION ANTERIOR)

Estudios de gabinete

• Rx simple de hombro (AP)• Rx simple del hombro con rotacion (AP)• Rx proyeccion oblicuoa a 30° en direccion caudal • Resonancia magnetica • Neumo- artrografia• Artrografia –resonancia • Ultrasonido

Estándar de oro

Estándar de oro

Diagnostico diferencial

• Lesion acromioclavicular• Angina de pecho • Tendinitis del bicipital • Rediculopatia cervical • Subluxacion de hombro

• Problemas neurologicos • Infarto al miocardio• Inestabilidad del hombro • Capsulitis adhesiva• Artritis gleno-humeral

Clasificación de Neer

Tratamiento

Tx c onservador• AINES• Corticosteroides • Rehabilitacion

• La infiltracion intraarticular se prepara :

• 2 ml de cortico-esteroide• 2 ml de lidocaina al 2% sin epinefrina

Rehabilitacion consiste en : • Ejercicios fisiatricos • Calor local • Diatermia • Ultrasonido terapeutico

Qx Existen 5 tecnicas qx para reparar el manguito rotador

• Desbridamiento del manguito • Un solo rollo de anclaje de

sutura • Anclas de sutura dobles • Anclas de suturas triples • Tecnica de sutura trans- osea

Contraindicaciones de Qx• Hombro congelado • onfiltRACION GRASA DEL

SUBESCAPULAR E INFRAESPINOSO

• ARTRODESIS • ARTROSIS SEVERA• + 65 ALOS

BIBLIOGRAFIA • http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoM

aestro/IMSS_617_13_SXDEMANGUITOROTADOR/617GER.pdf

• MILLER PAG 281