T E S I S - UPSIN
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CÓMPUTO MÓVIL COMO HERRAMIENTA TERAPÉUTICA EN LA ESTIMULACIÓN COGNITIVA DEL ADULTO MAYOR T E S I S QUE PARA OBTENER EL GRADO DE MAESTRO EN CIENCIAS EN EL ÁREA DE COMPUTACIÓN PRESENTA: MARISOL ACOSTA TREJO DIRECTOR DE TESIS: DRA. VANESSA GUADALUPE FÉLIX AVIÑA Mazatlán, Sinaloa, Febrero de 2018 UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE SINALOA MAESTRÍA EN CIENCIAS APLICADAS
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CÓMPUTO MÓVIL COMO HERRAMIENTA TERAPÉUTICA EN LA
ESTIMULACIÓN COGNITIVA DEL ADULTO MAYOR
T E S I S
QUE PARA OBTENER EL GRADO DE
MAESTRO EN CIENCIAS
EN EL ÁREA DE COMPUTACIÓN
PRESENTA:
MARISOL ACOSTA TREJO
DIRECTOR DE TESIS:
DRA. VANESSA GUADALUPE FÉLIX AVIÑA
Mazatlán, Sinaloa, Febrero de 2018
UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE SINALOA
MAESTRÍA EN CIENCIAS APLICADAS
[ACTA DE LIBERACION DE TESIS]
[ACTA DE CESION DE DERECHOS]
DEDICATORIA
A:
Mi padre Juan Manuel Acosta Morales (DEP) por alentarme siempre a crecer e inculcar en
mí que la educación es la forma de transcender y crecer, por convertirse en mi gran
inspiración y motor de vida.
A mi tutora la Dra. Vanessa Félix Aviña, por haberme impulsado a crecer y mejorar en cada
sentido de mi vida.
Mi madre Paz Antonia Trejo Beltrán por creer en mí y brindarme apoyo incondicional. Mamá
gracias, porque los valores que inculcaste en mí, me han llevado a querer siempre ser mejor
persona.
Mi hermano Juan Manuel Acosta Trejo esperando ser fuente de inspiración y un buen
ejemplo como tu hermana mayor, para que continúes tu preparación profesional.
Mi esposo Eduardo Altamirano Anaya por ser el mejor compañero de vida, acompañarme en
cada uno de mis desvelos y momentos de estrés, gracias por ser mi cómplice.
AGRADECIMIENTOS
Quiero expresar mi agradecimiento a todos aquellos que formaron parte de este proyecto de
mi vida, a quienes han contribuido con su experiencia y calidad humana, por haber sido la
inspiración para culminar.
Especialmente agradezco a las instituciones que han hecho posible la realización de este
sueño, por la ayuda económica que me ha sido brindada como beneficiaria de una beca
otorgada por el Consejo de Ciencia y Tecnología (CONACYT) bajo el número de registro
CVU 720714, así como el apoyo que recibí por la Universidad Politécnica de Sinaloa durante
la administración del M.C. José Isidro Osuna López para asistir al AJEM celebrado en
Vladivostok, Rusia.
Una pieza muy importante, ha sido mi asesora la Dra. Vanessa Guadalupe Félix Aviña, por
su acertada orientación, quien en todo momento ha estado alentándome a continuar,
esforzarme, impulsándome siempre a dar lo mejor de mí, orientándome de forma
incondicional y atenta. Sin lugar a dudas es un logro compartido, gracias por creer en mí, por
depositar su confianza y contribuir a lo que soy.
Agradezco también a mis demás profesores los Dr. Luis Mena Camare, Dr. Rodolfo Ostos
Robles, Dr. Ramón Patricio Velázquez Cuadras, Dr. Noemí García Magallanes, Dr. Eber
Enrique Orozco Guillen por todas sus enseñanzas, sugerencias, por ser grandes maestros, de
los buenos, porque un buen maestro inspira al alumno a dar lo mejor de sí, y eso han logrado
en mí.
ÍNDICE
CAPÍTULO I: INTRODUCCIÓN........................................................................................ 12
ANTECEDENTES ............................................................................................................... 14
LOCALIZADOR GPS ...................................................................................................... 14
PULSERA GPS: KERUVE .............................................................................................. 14
SISTEMA INTELIGENTE DE MONITORIZACIÓN DE ALERTAS PERSONALES
(SIMAP) ............................................................................................................................ 15
WII: OCIO DIGITAL ....................................................................................................... 16
DOMÓTICA ASISTENCIAL .......................................................................................... 16
ROBÓTICA ...................................................................................................................... 16
LA NUEVA FORMA DE DETECTAR ALZHEIMER Y PARKINSON ....................... 17
APLICACIÓN GREYMATTERS .................................................................................... 17
MARCO TEÓRICO ......................................................................................................... 18
ENVEJECIMIENTO DEMOGRÁFICO ...................................................................... 18
ENVEJECIMIENTO NORMAL .................................................................................. 18
DETERIORO COGNITIVO ......................................................................................... 19
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS .......................................................... 20
DEMENCIA .................................................................................................................. 21
ALZHEIMER ................................................................................................................ 22
DEMENCIA VASCULAR ........................................................................................... 22
REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA ........................................................................... 23
FUNCIONAMIENTO COGNITIVO ............................................................................... 24
ORIENTACIÓN............................................................................................................ 24
ATENCIÓN .................................................................................................................. 24
VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO ....................................................................... 25
GNOSIS ........................................................................................................................ 25
FUNCIONES EJECUTIVAS ........................................................................................ 26
LENGUAJE Y VOCABULARIO ................................................................................ 26
MEMORIA.................................................................................................................... 27
LOS TEST NEUROPSICOLÓGICOS EN EL CAMPO DE LA INVESTIGACIÓN Y
CLÍNICA .......................................................................................................................... 29
TEST DE PFEIFFER ........................................................................................................ 29
PLASTICIDAD CEREBRAL .......................................................................................... 30
TELECOMUNICACIONES EN LA SALUD ................................................................. 30
DESARROLLO MÓVIL .................................................................................................. 31
ANDROID ........................................................................................................................ 31
CARACTERÍSTICAS .................................................................................................. 31
Android Studio .................................................................................................................. 32
SQLite ............................................................................................................................... 33
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................................................... 34
HIPÓTESIS ...................................................................................................................... 37
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................ 37
OBJETIVO GENERAL ................................................................................................ 37
OBJETIVOS PARTICULARES ................................................................................... 37
CAPÍTULO II: MATERIALES Y MÉTODOS ................................................................... 38
TIPO DE ESTUDIO ......................................................................................................... 38
POBLACIÓN .................................................................................................................... 38
MUESTRA ....................................................................................................................... 38
Criterios de inclusión .................................................................................................... 40
Criterios de exclusión .................................................................................................... 40
VARIABLES DE ESTUDIO ............................................................................................ 41
Variable independiente .................................................................................................. 41
Variable dependiente ..................................................................................................... 41
INSTRUMENTOS ............................................................................................................ 41
ESCENARIO .................................................................................................................... 41
MÉTODOLOGÍA ............................................................................................................. 42
Revisión bibliográfica ................................................................................................... 42
Diseño y desarrollo de aplicación ................................................................................. 42
Diagnóstico del estado mental de la población ............................................................. 43
Realización de terapias cognitivas a través de aplicación ............................................. 43
Diagnóstico del estado mental de la población después de la intervención .................. 44
CAPÍTULO III: RESULTADOS ......................................................................................... 45
Diseño físico de base de datos .......................................................................................... 45
Diseño lógico .................................................................................................................... 46
Análisis de ejercicios para su digitalización ..................................................................... 47
Requerimientos funcionales .............................................................................................. 54
REQUERIMIENTOS ....................................................................................................... 55
REQUERIMIENTO 1: TEST DE PFEIFFER .............................................................. 55
REQUERIMIENTO 2: EJERCITACIÓN MENTAL ................................................... 55
RESULTADOS APP ........................................................................................................ 56
RESULTADO DEL PRE TEST ....................................................................................... 63
CAPÍTULO IV: DISCUSIÓN .............................................................................................. 65
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES ...................................................................................... 66
CAPÍTULO VI: RECOMENDACIONES .......................................................................... 67
REFERENCIAS ................................................................................................................... 68
ANEXOS .............................................................................................................................. 72
Anexo 1 ............................................................................................................................. 72
Anexo 2 ............................................................................................................................. 73
LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Tipos de orientación .............................................................................................. 24
Figura 2. Tipos de atención. ................................................................................................. 25
Figura 3. Distribución por edad de los sujetos que han participado en el programa de
intervención. ......................................................................................................................... 39
Figura 4. Porcentaje de género de los sujetos que han participado en el programa. ............ 39
Figura 5. Porcentaje de clases de acuerdo a la solvencia económica de los sujetos que han
participado en el programa. .................................................................................................. 40
Figura 6. Diseño: inicio ECEA ............................................................................................. 46
Figura 7. Diseño: precalentamiento para usar ECEA ........................................................... 46
Figura 8. Diseño: menú ECEA ............................................................................................. 46
Figura 9. Ejemplo de un ejericio .......................................................................................... 46
Figura 10. Ejemplo ejercicio de cálculo ............................................................................... 47
Figura 11. Ejemplo ejercicio de identidad ............................................................................ 47
Figura 12. ECAM: inicio ...................................................................................................... 48
Figura 13. Inicio de sesión .................................................................................................... 48
Figura 14. Diseño de test ...................................................................................................... 49
Figura 15. Diseño de resultado del test................................................................................. 49
Figura 16. Menú de aplicación ............................................................................................. 50
Figura 17. Ejemplo de ejercicio de memoria a corto plazo y semántica .............................. 50
Figura 18. Ejemplo de ejercicio de memoria a corto plazo y semántica parte B ................. 51
Figura 19. Ejemplo de ejercicio de memoria, semántica y vocabulario ............................... 51
Figura 20. Ejemplo de ejercicio de memoria parte A ........................................................... 52
Figura 21. Ejemplo de ejercicio de memoria parte B ........................................................... 52
Figura 22. Ejercicio ejemplo recordar detalles parte A ........................................................ 53
Figura 23. Aplicación ECAM instalada ............................................................................... 56
Figura 24. Inicio de aplicación con menú de opciones......................................................... 56
Figura 25. Inicio de sesión a ECAM .................................................................................... 57
Figura 26. Listado de adultos mayores en ECAM ............................................................... 58
Figura 27. Ficha adulto mayor .............................................................................................. 59
Figura 28. Menú de ejercicios .............................................................................................. 60
Figura 29. Ejemplo ejercicio de memoria a corto plazo ....................................................... 61
Figura 30. Ejemplo ejercicio de memoria a corto plazo ....................................................... 62
RESUMEN
El cómputo móvil ha sido implementado satisfactoriamente en el área de la salud,
especialmente en el adulto mayor, por ello se buscó demostrar la viabilidad de implementar
este en las terapias de estimulación cognitiva a través de una propuesta de intervención
psicosocial aplicada al grupo de personas mayores de una casa hogar localizada en Mazatlán,
Sinaloa, se evaluó esta población previo a las terapias, haciendo uso del cuestionario de
Pfeiffer, quienes están dentro de los parámetros de inclusión, obteniendo los siguientes
resultados: normal:53%, deterioro cognitivo leve:20% y deterioro cognitivo moderado: 27%.
Posteriormente se desarrolló el proceso de estimulación al adulto mayor, con el fin de
comparar los resultados previos, existió una mejoría debido a que el daño cognitivo
moderado disminuyo a 20%.
PALABRAS CLAVES: APPMÓVIL, ENTRENAMIENTO CEREBRAL; ADULTO
MAYOR, ESTIMULACIÓN COGNITIVA
ABSTRACT
The mobil computing has been sucesfull implemented in the health área, especially in older
adults, that’s the reason what we search to demonstrate the usefulness of it in cognitive
stimulation therapies applied to a group of house home located in Mazatlán, Sinaloa. They
were evaluated by the mini-mental test of Pfeiffer, with the following results: normal-53%,
low cognitive damagade-20%,moderate cognitive damage-27%. Then the process of
stimulation in older adults was realized, with the purpose of compare preview results, there
was a improvement in the moderate cognitive damage decreased from 27% to 20%.
KEYWORDS: APPMOBILE, BRAINTRAINING, OLDER ADULTS, COGNITIVE
STIMULATION.
CAPÍTULO I: INTRODUCCIÓN
Durante las últimas cuatro décadas, la esperanza de vida a nivel mundial ha crecido
significativamente, aumentando de 59 años en 1970 a 70 años en 2010 [1], llegando hasta los
75 años en el caso de México [2]. Debido a este aumento de la longevidad y a la disminución
de la fecundidad, las poblaciones de un mayor número de países están envejeciendo
rápidamente, en la actualidad 20% de la población de las regiones más desarrolladas tienen
60 años o más.
En este sentido, el reto hoy en día no es prolongar la vida, sino mantener la salud al
envejecer. El ser humano tiene ciertas capacidades, que con la edad se van perdiendo. Existen
las capacidades motoras que permiten andar, caminar, cualquier acción que implique
movimiento de forma coordinada. En el caso del funcionamiento cognitivo, es lo que permite
llevar a cabo actividades como reconocer a las personas que nos rodean, imaginar que hare
mañana y recordar lo que hice el día anterior.
El aumento de la esperanza de vida, va de la mano con el rápido crecimiento de las
enfermedades neurodegenerativas, se denominan así a las condiciones esporádicas o
hereditarias caracterizadas por una disfunción progresiva del sistema nervioso, a menudo
asociada con la atrofia de las estructuras del sistema nervioso central o periférico [3]. Son un
grupo de enfermedades crónicas asociadas a la edad, como la demencia, la cual es una de las
principales causas de discapacidad y dependencia entre las personas mayores en todo el
mundo. Entre las principales se encuentran el Alzheimer, el Parkinson y otras dolencias que
afectan a las personas de edades avanzadas, comprometiendo su calidad de vida y
provocando una necesidad de cuidados de otras personas para actividades cotidianas.
La enfermedad de Alzheimer es un trastorno cerebral degenerativo, que está producido
por la pérdida gradual de neuronas que termina afectando a las áreas del cerebro que
controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje. Donde la estimulación del
funcionamiento cognitivo es una de las técnicas más consolidada, pues ayuda a mejorar las
funciones cognitivas que presentan retraso, rehabilitar y recuperar capacidades que han
sufrido déficit, y mitigar el deterioro de funciones producidas por un proceso
neurodegenerativo.
En el mundo, aproximadamente dos personas de 65 años en adelante son diagnosticadas
diariamente con Alzheimer, siendo una de las demencias más comunes, pero de acuerdo a
estudios relacionados se puede evitar ser parte de las estadísticas, si llevamos una vida
saludable y acatamos a ejercicios de memoria y actividad motora [4].
De acuerdo al Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, en México más de
350,000 personas están afectadas por la enfermedad de Alzheimer y mueren por ella
anualmente 2,030 pacientes. Existe una estimación de que uno de cada tres de nosotros
enfrentará esta enfermedad en algún ser querido o en un familiar [5].
Atendiendo esta problemática, las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC)
pueden ser utilizadas como herramientas para facilitar el tratamiento de enfermedades de
cualquier tipo, facilitando el proceso tanto a los expertos de la salud, como a los pacientes y
familiares, permitiendo un eficiente manejo de información y un entorno de estimulación a
través del desarrollo de una aplicación móvil que permita a todos los actores involucrados en
la enfermedad del Alzheimer, facilitar el proceso de esta enfermedad que es degenerativa y
hasta el momento no es curable, el deterioro que esta ocasiona es gradual, por lo que sólo se
puede hacer que el proceso sea más lento.
Dentro del tratamiento a pacientes diagnosticados con Alzheimer, un punto relevante es
la estimulación cognitiva. Hoy en día, las TIC están inherentes en cualquier aspecto de
nuestras vidas y la tecnología está al alcance de cualquier persona, el uso de dispositivos
móviles revoluciona la forma de hacer las cosas en cualquier nivel, impactando incluso en el
ámbito de la salud, pues son empleados como herramienta de apoyo, como este caso, que se
busca una óptima estimulación del funcionamiento cognitivo en pacientes diagnosticados
con Alzheimer en fase inicial.
ANTECEDENTES
En esta sección, se explica las investigaciones previas realizadas sobre el monitoreo y
control de tratamiento de los pacientes diagnosticados con algún tipo de demencia y su
relación con la implementación de las TIC.
Las TIC auxilian a varios sectores en diferentes procesos, como en el caso de la salud, por
medio de aplicaciones que ayudan a llevar a cabo un control y tratamiento óptimo para
mantener una calidad de vida de las personas que hacen sido diagnosticadas con alguna
enfermedad o trastorno.
LOCALIZADOR GPS
Entre las enfermedades que causan un deterioro cognitivo encontramos, la enfermedad del
Alzheimer que suele cambiar radicalmente la vida de quienes rodean a quien lo padece.
Dependiendo del grado del paciente, una persona puede ser consciente de sus actos y recordar
hechos pasados sin ningún problema. En casos más extremos, los pacientes se pierden sin
recordar donde viven o como se llaman.
Es por ello que un Sistema de Posicionamiento Global (GPS: Global Positioning System),
se puede utilizar para controlar a los enfermos de Alzheimer con total garantía asegurando
que estos no salgan de un perímetro permitido. El GPS es un sistema de satélites usado en
navegación que permite determinar la posición las 24 horas del día, en cualquier lugar del
globo y en cualquier condición climatológica [6].
Como no todos los casos requieren la misma atención, existen localizadores personales
capaces de diversas funciones como emitir avisos de emergencia a los familiares, llamadas
con manos libres, monitorización del enfermo para saber en todo momento su posición,
alertas vía SMS, etc.
PULSERA GPS: KERUVE
La pulsera Keruve quizás es el producto más específico comercializado en España para la
geolocalización de personas que tienen problemas de demencia. Cuenta con dos sistemas de
posicionamiento: el GPS y la triangulación del Sistema Global para las comunicaciones
Móviles (GSM: Global System for Mobile communications), de manera que si uno de los
dos sistemas falla, conmuta automáticamente al otro evitando que la pulsera quede
inoperativa. El receptor, pequeño y de muy fácil manejo, es móvil y permite al cuidador saber
dónde está el enfermo en todo momento.
Keruve permite que el familiar continúe paseando de forma habitual, sin temor a que se
pierda, ya que tendrá la seguridad de poder saber dónde está en cualquier momento. Es
adecuado para personas con Alzheimer en la primera etapa, Keruve es un localizador que
consta de un reloj GPS con cierre de seguridad que llevaría la persona y de un receptor
portable para quien cuide de él [7].
SISTEMA INTELIGENTE DE MONITORIZACIÓN DE ALERTAS
PERSONALES (SIMAP)
En España, la cruz Roja cuentan con un proyecto pionero: el Sistema Inteligente de
Monitorización de Alertas Personales (SIMAP). El servicio permite la localización de
personas con deterioro cognitivo, gracias a un programa de avisos.
SIMAP es un localizador el cual ubica a su portador a través de un dispositivo móvil,
gracias a la red de telefonía móvil de Vodafone y de la tecnología GPS es posible que este
dispositivo sea programado. El familiar puede solicitar que se le indique la localización del
portador a Cruz Roja, quien responderá vía telefónica o con un mensaje, en caso de ser
necesario, buscarlo personalmente. Los suscriptores de SIMAP, pueden establecer zonas de
peligro, la salida de una zona determinada como segura, avisar si la persona se desplaza más
de 35 kilómetros por hora. Cuando la batería se esté descargando también lanza una alerta
[7].
Las cuotas del servicio son de 830 pesos por darse de alta, una mensualidad de 55-58 euros
al mes, su equivalente a pesos mexicanos es de 1100 a 1300 pesos, más un pago de 40 euros
o 2500 pesos mexicanos por la fianza del equipo localizador [7].
WII: OCIO DIGITAL
El objetivo primordial de las terapias basadas en juegos y ocio digital no es curar, sino
rehabilitar las funciones alteradas, tratando de potenciar al máximo la autoestima y las
capacidades residuales. Existe un tratamiento específico basado en la conocida videoconsola
Nintendo Wii para crear una terapia enfocada a estimular cognitivamente a las personas para
entrenar su cerebro [8].
El juego BIG BRAIN ACADEMY Wii Degree se ha convertido en un arma terapéutica,
la cual está siendo empleada y su efectividad está siendo evaluada por el Centro de
Referencia Estatal del Alzheimer (CRE) de Salamanca para el tratamiento de las demencias
y, en especial, del Alzheimer [8].
DOMÓTICA ASISTENCIAL
La domótica asistencial es el concepto de vivienda que integra el uso de sistemas de
automatización y supervisión con el objetivo de aumentar los niveles de autonomía personal
de los usuarios. El término domótica es amplio, pero siendo configuración de la manera
idónea de acuerdo al usuario, resulta un instrumento útil para los familiares que se preocupan
por personas que padecen algún tipo de demencia, y que tienden a olvidar ciertas actividades
a realizar dentro del hogar. De este modo, la domótica a través de controles de gas
automatizados, alarmas de salidas no autorizadas, sensores de calor y humos, todo equipo
electrónico que dependa de la supervisión de una persona, se puede controlar a distancia por
expertos de la salud o por las personas encargadas del cuidado del paciente [9].
ROBÓTICA
El Laboratorio de Robótica de la Universidad Carlos III desarrolló hace años el robot
Maggie, una plataforma experimental que está en continua evolución. Se usa para investigar
en temas de interacción humano-robot y en la búsqueda de nuevas aplicaciones de los robots
sociales que ayuden a personas que no puedan valerse por sí mismas o padezcan pérdidas de
memoria y orientación.
Maggie tiene la capacidad de hablar y reconocer voz, está integrada por cámaras y
telémetros laser para percibir su entorno, los brazos son sensible al tacto, su estructura
permite que se desplace y mueva acompañada de una persona, con el objetivo de ayudar a
personas débiles visuales, leyéndoles libros o informándole de lo que ella percibe [9].
LA NUEVA FORMA DE DETECTAR ALZHEIMER Y PARKINSON
El nuevo software tiene como propósito realizar diagnósticos de enfermedades
degenerativas a través de los dibujos realizados por los pacientes.
Un ligero diagnóstico de una enfermedad, ayuda a una rápida aplicación de un tratamiento
para el paciente y así poder retrasar el avance de los síntomas. Con esta premisa trabajan los
investigadores del Instituto de Tecnología de Massachusetts (MIT), que han creado un
bolígrafo inteligente que permite digitalizar los movimientos de este dispositivo y facilitar el
diagnóstico de enfermedades degenerativas como el Alzhéimer y el Parkinson. Según el
documento de investigación del MIT, este dispositivo permitirá digitalizar el trazado del
dibujo y ver cómo se ha realizado. "Un ordenador recogerá la información de los
movimientos hasta 80 veces por segundo. El bolígrafo va a dar información bastante más
precisa que la que se recoge con un dibujo normal, y va a capturarla de manera que le permita
al sistema analizar todos y cada uno de los movimientos y dudas del sujeto" afirman en el
estudio [10].
Por el momento, se trata de un trabajo de investigación en fase temprana de desarrollo, por
lo que aún no está disponible para la venta en el mercado, según asegura el MIT.
APLICACIÓN GREYMATTERS
La aplicación GreyMatters surgió en 2013 como proyecto de tesis doctoral, cuando su
creadora buscaba de una forma sencilla poder conectarse con su abuela, quien padecía
demencia vascular. Los especialistas indican recomiendan mantener activo el cerebro de un
paciente con demencia, por ello, esta aplicación propone juegos de memoria para mantener
despierta la mente de las personas que padecen enfermedades como el Alzheimer.
GreyMatters es un álbum de vida interactivo que utiliza fotos y música para preservar los
recuerdos de los pacientes que sufren demencia [11].
La aplicación es gratuita y se divide en cuatro secciones compuestas por “Mi vida”, “Mi
música”, “Mi mundo” y “Mis juegos”. Lejos de pretender ser una cura, la aplicación
aprovecha las ventajas de las TIC para ofrecer a los familiares y cuidadores la posibilidad de
llegar a conectar con las personas con demencia.
MARCO TEÓRICO
ENVEJECIMIENTO DEMOGRÁFICO
Conforme a las proyecciones que estima el Consejo Nacional de Población (CONAPO), en
2017 residen en el país 12,973,411 personas de 60 y más años, de los cuales 53.9% son
mujeres y 46.1% son hombres. Cabe señalar que una cuarta parte de los adultos mayores
(24.3%) reside en localidades menores de 2 500 habitantes. Si se considera que la población
tiene una mayor esperanza de vida (75.3 años para 20172) y la fecundidad es cada vez menor
(2.21 hijos por mujer), entonces el peso relativo de los adultos mayores toma mayor
relevancia en la estructura por edad. Entre 1970 y 1990, el porcentaje de adultos mayores
respecto a la población total pasó de 5.6 a 6.2%; para 2017 dicho porcentaje es de 10.5% y
de acuerdo con la Organización de las Naciones Unidas, su tendencia esperada en los
próximos años la colocan como una de las transformaciones sociales de mayor trascendencia
del siglo XXI [12].
ENVEJECIMIENTO NORMAL
Sólo el ser humano y muy pocos otros animales tienen el privilegio de envejecer. Y
ello, que representa un triunfo biológico de la especie humana, tiene su contrapartida en los
problemas médicos y asistenciales que esta población de ancianos requiere. Claramente, el
envejecimiento constituye hoy un motivo de preocupación central en el mundo.
Envejecimiento se refiere a los cambios morfológicos, fisiológicos y metabólicos que
ocurren en los tejidos vivos con el paso del tiempo, que no resultan de enfermedad o de
agentes extrínsecos, y que inevitablemente acercan al individuo a su muerte. El
envejecimiento cerebral se puede definir como la pérdida de la capacidad de adaptación a
cualquier cambio, aguda o crónica, necesaria para una vida normal. Cuando se quiere
entender la senectud se requiere tener la capacidad de conocer a fondo lo fundamental del
fenómeno en vez del conocimiento amplio de sus características descriptivas [13].
El envejecimiento normal comporta una serie de cambios neuro-anatómicos y
fisiológicos, los cuales pueden afectar tanto al sustrato neural que subyace al funcionamiento
cerebral normal, como a los diferentes procesos cognitivos que soportan. La atención y la
velocidad de procesamiento, son dos variables importantes que afectan al resto de las
funciones cognitivas. El enlentecimiento en la velocidad de procesamiento se ve afectado por
la disminución en la velocidad de la transmisión nerviosa, la cual se ha asociado con cambios
neurodegenerativos en la sustancia blanca.
La disminución en atención, especialmente la capacidad para mantener una adecuada
focalización (atención selectiva) o llevar a cabo tareas de atención dividida, se ha asociado
con los cambios degenerativos que aparecen en la parte más frontal del cerebro durante el
envejecimiento. Así pasa con las diferentes funciones de memoria y funciones ejecutivas.
Es necesaria una evaluación precisa de los cambios que la persona presente en el
envejecimiento, con el fin de no confundirlos con aquellos que aparecen en los procesos
neurodegenerativos o asociados a enfermedades sistémicas, cuyos primeros síntomas pueden
coincidir con los observados en el proceso de envejecimiento normal. A su vez, también es
necesario tener un conocimiento preciso de estos cambios para poder dotar a los ancianos de
las estrategias adecuadas con el fin de que puedan llevar a cabo sus actividades en la vida
diaria [14].
DETERIORO COGNITIVO
El deterioro cognitivo es la pérdida de funciones cognitivas, específicamente en memoria,
atención y velocidad de procesamiento de la información. Este deterioro de nuestro cerebro
depende tanto de factores fisiológicos como ambientales y está sujeto a una gran variabilidad
interindividual. Este concepto es el más utilizado para definir una fase intermedia entre el
envejecimiento normal y la demencia
En diversos estudios científicos se ha visto reflejado cómo el entrenamiento cognitivo puede
ser beneficioso. Por ejemplo, Pérez [15] expone que se han realizado numerosos estudios en
los que se han demostrado efectos positivos para compensar el deterioro cognitivo con
programas de entrenamiento del cerebro, ya sean generales o específicos para funciones
como la memoria. Estos programas aplicados a adultos sanos tienen efectos benéficos a corto
y medio plazo en la memoria objetiva, la atención, el razonamiento inductivo y funciones
ejecutivas.
La alteración cognitiva del anciano que no alcanza demencia, es decir, sin repercusión
significativa en sus actividades domésticas, ocupacionales y sociales, o con una muy discreta
repercusión (solo para actividades complejas) incluye 2 conceptos de gran operatividad
práctica y utilidad en la clínica diaria: el deterioro cognitivo muy leve o sin demencia, y el
deterioro cognitivo leve o con demencia dudosa. En el primer caso se trata de una persona
que ofrece quejas repetidas de fallos o pérdida aislada de la memoria u olvidos frecuentes,
sin que se sumen afectaciones de otras áreas cognitivas. Dicho déficit aparece principalmente
cuando se intenta recordar el nombre de alguna persona, lista de objetos o hechos recientes,
y suele surgir de manera fluctuante en dependencia de cambios de humor, no interfiere en las
actividades de la vida diaria y se constata la normalidad de los tests cognitivos breves. En el
segundo caso existe un trastorno más pronunciado de memoria y una o más de las siguientes
áreas cognitivas afectadas discretamente: atención, aprendizaje, concentración, pensamiento,
lenguaje, entre otras. Condiciona problemas solo para las tareas complejas previamente bien
desarrolladas, pero el déficit no ocasionará grandes molestias ni interferirá en el
funcionamiento ocupacional y social del individuo, es decir, no afectará su vida de relación,
por lo que la naturaleza de los síntomas no permite el diagnóstico de demencia [16].
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Las enfermedades neurodegenerativas son aquellas que afectan el sistema nervioso
causando alteraciones en las células neuronales.
Estas enfermedades se presentan por diferentes trastornos, en algunas de ellas, el más
evidente, es la demencia. Las enfermedades que cursan con demencia, están clasificadas en
el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) [17].
DEMENCIA
Dentro del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV) existe
una clasificación de los diferentes trastornos mentales que existen, proporcionando una
descripción clara de las categorías diagnósticas, con el fin de que los clínicos e investigadores
de las ciencias de la salud puedan realizar un diagnóstico, estudio, intercambiar información
y tratar los diferentes trastornos, en este se encuentra la clasificación de los tipos de demencia.
Etimológicamente, el termino demencia significa ausencia de pensamiento, y fue
introducido por Pinel en el comienzo del pasado siglo con un sentido muy amplio de "falta
de juicio" [18].
De forma sencilla podría definirse el término Demencia como un síndrome de declinación
progresiva de las funciones mentales como la memoria, la orientación, el razonamiento y el
juicio, producido por diversos tipos de lesiones del cerebro, al grado que afecte el normal
desenvolvimiento del paciente en la sociedad.
La demencia es un síndrome que se caracteriza por un deterioro adquirido, se da de forma
progresiva y persistente de la función cognitiva, lo que repercute en la manera que se llevan
a cabo las actividades de la vida diaria del individuo. Los dos tipos de demencia más
frecuentes son la enfermedad de Alzheimer (EA) y la demencia vascular (DV) [19,20].
Dentro del DSM-IV se da la siguiente clasificación para los diferentes tipos de demencia:
F00 Demencia tipo Alzheimer
F01 Demencia vascular (290.4)
F02 Demencia debida a otras enfermedades médicas
F1x.73 Demencia persistente inducida por sustancias
Demencia debida a múltiples etiologías
F03 Demencia no especificada
ALZHEIMER
El Alzheimer ha sido una de las causas de demencia senil más frecuente. En Estados
Unidos se ha visto que afecta a más de tres millones de ciudadanos. El EA es una enfermedad
neurodegenerativa asociada a la vejez, es la cuarta causa de muerte en adultos mayores en
México, y se estima que en dos décadas se convertirá en un grave problema de salud, similar
al que hoy representa la diabetes o la hipertensión, pues la población mexicana está
aumentando su esperanza de vida, y sólo 11 por ciento del total de casos diagnosticados son
tratados [21].
Los factores de riesgo para padecer esta enfermedad son: predisposición genética, el
antecedente familiar de demencia, la edad avanzada, los traumatismos craneoencefálicos.
En el Alzheimer, el curso de la demencia es lento, uno de sus síntomas tempranos, son la
pérdida del olfato y la sensibilidad. El diagnostico de esta enfermedad, se hace por exclusión
de otros tipos de demencia. Pero para cuando el paciente presenta los síntomas y se detecta
le enfermedad, el cerebro ya ha perdido neuronas [22].
La EA es un proceso neurodegenerativo del sistema nervioso central que se caracteriza
por una muerte neuronal progresiva en ciertas zonas del cerebro. Este afecta al cerebro de los
pacientes y al corazón de las familias. La EA se caracteriza por un síndrome demencial, por
una pérdida de capacidades cognitivas pre-existentes, que tiene consecuencias en el
desenvolvimiento de las actividades cotidianas del paciente. Uno de los síntomas principales
para el diagnóstico, es la presencia de pérdida de memoria asociado por lo menos a un
trastorno cognitivo, como la afasia que es un problema de lenguaje, la apraxia es la dificultad
de gesticulación, la agnosia es la perdida de la capacidad para reconocer objetos, y otros
problemas de funciones ejecutivas que son aquellos de adaptación de la conducta a las nuevas
situaciones [23].
DEMENCIA VASCULAR
La demencia vascular es el segundo tipo de demencia más frecuente. Constituye de 15 a
30% de todos los casos de demencia. Se presenta de 10 a 15% de los pacientes con Alzheimer
[21].
REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA
La rehabilitación neurológica tiene el objetivo de tratar a personas que han perdido capacidad
motora, funcional y cerebral a consecuencia de traumatismos, alguna enfermedad o a
trastornos del sistema nervioso. Se trata de aprovechar lo que se conoce como plasticidad
cerebral y que es la capacidad del cerebro de adaptarse a las limitaciones impuestas por este
tipo de afecciones, de manera que el paciente pueda volver a aprender a caminar, a hablar o
a recuperar la movilidad perdida en algunas partes del cuerpo al resultar dañada una parte
concreta del cerebro [24].
Se ha demostrado que el uso de enfoques de rehabilitación sin el uso de fármacos, tienen
efectos positivos a largo plazo.
Los tratamientos no farmacológicos en personas con demencia tienen como objetivos:
1) Disminuir la progresión del deterioro en el funcionamiento cognitivo y funcional, con
el objetivo de que la persona pueda mantener su nivel de autonomía e independencia durante
el mayor tiempo posible.
2) Mantener la función cognitiva durante el mayor tiempo posible, lo que posibilitará al
paciente tener una mayor calidad de vida.
3) Evitar o disminuir la presencia de problemas emocionales y/o comportamentales.
En el caso de este estudio, diversos estudios realizados e incluidos en el DSM IV, han
demostrado que el declive asociado a la edad es un declive reversible, ya que existe una
capacidad de reserva en el organismo humano que puede ser activado durante la vejez para
compensar o prevenir dicho declive. En un contexto de prevención, la rehabilitación
cognitiva es como: Un tipo de intervención preventiva que incide sobre las diferentes
capacidades cognitivas mediante la presentación de estímulos específicos, es decir ejercicios
de resolución inmediata extrapolables a las actividades de la vida diaria, con la finalidad de
potenciar y optimizar la cognición [25].
FUNCIONAMIENTO COGNITIVO
Las funciones cognitivas son los procesos mentales que permiten llevar a cabo cualquier
tarea como recibir, seleccionar, almacenar y transformar información del mundo que le rodea.
A continuación se listan algunas funciones consideradas para el desarrollo de este proyecto.
ORIENTACIÓN
Figura 1. Tipos de orientación
ATENCIÓN
La función de atención es la selección de información para el procesamiento y la acción
conscientes, así como el mantenimiento del estado de alerta requerido para el procesamiento
atento
Orientación Personal. La orientación personal se refiere a repasar información personal: como el nombre, edad, fecha y lugar de nacimiento, estado civil o datos familiares.
Temporal. La orientación temporal se requiere a reconocer parte del día, hora, mes, que día de la semana es. Relacionar la fecha actual con acontecimientos representativos a una época o un acontecimiento familiar importante.
Espacial. La orientación espacial es reconocer el lugar actual donde vive, su lugar de origen, la colonia donde vive, el paciente debe reconocer su casa, su habitación.
Figura 2. Tipos de atención.
VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO
La velocidad del procesamiento es factor del rendimiento atencional. Existen evidencias
de que las dificultades de la velocidad del procesamiento pueden señalar un número amplio
de dominios cognitivos.
Este puede ser un parámetro para las pruebas neuropsicológicas. Ya que al perder
capacidades cognitivas, también puede que se incremente el tiempo que lleva a las personas
procesar la información.
GNOSIS
Otra función es la gnosis que son las funciones cognitivas que permiten a los pacientes
percibir y reconocer la forma y características físicas, auditivas, olfativas, gustativas, entre
otras cosas.
Atención
SOSTENIDA. Capacidad de mantener una respuesta
de forma consciente durante un periodo de tiempo
prolongado. Puede ser de vigilancia: cuando la tarea
es de detección y concentración; puede ser de noción de control mental o
memoria operativa, en tareas que implican
manipulación de forma activa en la mente.
SELECTIVA. Se refiere a la capacidad para
seleccionar, la información relevante a procesar. Los
pacientes con estas alteraciones sufren
distracciones por estímulos.
ALTERNANTE. La atención alternante se
refiere a la capacidad de cambiar el foco de atención
entre tareas que implican conocimiento cognitivo
diferente, controlando que información es la que debe
ser procesada para cada caso. En los pacientes esto
afecta, debido a que no actúan de forma rápida y
fluida entre las tareas.
FUNCIONES EJECUTIVAS
El concepto de funciones ejecutivas se puede definir como "un conjunto de habilidades
cognoscitivas necesarias para realizar tareas como: planificación secuencial de actividades,
programación y corrección de acuerdo un plan, entre otros; capacidad de atender a diversos
estímulos" [26].
En otras palabras son las capacidades para poder realizar nuestras actividades de la vida
cotidiana, a nuestra capacidad de aprender, de reaccionar, tomar decisiones, la manera en que
nos conducimos y desarrollamos en la sociedad.
LENGUAJE Y VOCABULARIO
La comunicación es la interacción propositiva entre los seres en general. Entre las
personas, podemos decir que la comunicación se lleva a cabo mediante un conjunto de
conductas que nos permiten relacionarnos con otros y transmitir la cultura de unas
generaciones a otras. Entre las conductas que participan en la comunicación, el lenguaje
verbal es, sin duda, la más importante [27].
El vocabulario en relación al lenguaje, representa todas aquellas palabras de las que
nosotros tenemos conocimiento, y podemos relacionar a un entorno.
G. VISUALES
• Se refieren al reconocimiento de imágenes, por ejemplo, decir que objeto están visualizando, reconocer formas y colores, personas, todo lo que está en su entorno.
G. AUDITIVAS
• Se refiere a las funciones que permiten reconocer al paciente, los sonidos, a su vez, tienen que ser capaces de imitarlos.
G. TÁCTILES
• Estas son las funciones cognitivas que permiten al paciente reconocer los objetos a través del tacto.
Dentro del lenguaje entra la función de memoria que se refiere al vocabulario que es capaz
de recordar y aplicar adecuadamente el paciente. La comprensión que debe ser comprendido
por el paciente, en este punto, se puede evaluar la comprensión mediante el uso de antónimos
y sinónimos que el paciente debe relacionar con el vocabulario que se le presente. La
capacidad de repetición, es simplemente que uno sea capaz de imitar sonidos, o repetir frases
visualizándolas escritas. La función del reconocimiento se refiere a la capacidad de reconocer
el significado de las palabras, por ejemplo, pedir que el paciente identifique si una palabra es
sinónima a otra. La última función del lenguaje es la narración que es la capacidad de poder
redactar la opinión sobre un tema, el paciente debe ser capaz de narrar lo que opina sobre un
tema por ejemplo, como era el rol de la mujer antes y cómo es en la actualidad.
MEMORIA
La función de la memoria es una de las que se ven afectadas con el envejecimiento, aunque
es más común se afecta la memoria a largo plazo que la de corto plazo.
En 1986, Bergson distinguió dos tipos de memoria [28]:
-La correspondiente a los recuerdos que cada individuo almacena y que constituye la
“verdadera memoria.”
-La relativa a los hábitos o automatismos desarrollados por la experiencia.
MEMORIA EPISÓDICA. Tiene importancia en la vida cotidiana, ya que es recordar acontecimientos, se considera un "sistema que recibe y almacena información acerca de episodios o acontecimientos marcados temporalmente" [25].
MEMORIA SEMÁNTICA. Requiere del uso del pensamiento, esta se considera como la "memoria necesaria para el uso del lenguaje. Es como una enciclopedia, que posee una persona acerca de las palabras, de su significado, de las relaciones entre ellas, para poder expresar un conocimiento coherente [25]. Es decir, es la memoria que nos permite expresarnos haciendo uso del vocabulario y conocimiento que tenemos sobre nuestro lenguaje.
MEMORIA PROCEDIMENTAL. Permite un aprendizaje no consciente o no intencional adquirido mediante la ejecución y repetición de una tarea, que se traduce por una mejora de los resultados o por la facilitación del acceso a ciertas informaciones [26]. El aprendizaje procedimental es mucho más lento, se evalúa a través de tareas denominadas "no explícitas" o "pruebas indirectas", que miden las capacidades procedimentales o habilidades. Incluye actividades habilidades motoras, perceptivo-motoras y cognoscitivas. Este aprendizaje es uno de los principales que se aplican empleando las TIC, pues requiere de la repetición de tareas, para mejorar la condición del paciente, mediante el tratamiento de estimulación.
LOS TEST NEUROPSICOLÓGICOS EN EL CAMPO DE LA
INVESTIGACIÓN Y CLÍNICA
Según Junque y Barroso (1994), el empleo de los test, tanto los que provienen de la
psicometría clásica como los que lo hacen de la propia neuropsicología, es muy diferente
según se trate del campo de la investigación o del campo de la aplicación clínica. La
diferencia principal se halla, en que en los estudio de investigación nunca se usan los test
como instrumentos de medida estandarizados. Los tests constituyen en este contexto
paradigmas conductuales, y el rendimiento de los pacientes es comparado con grupos de
control de sujetos normales o de otra localización lesional. Por el contrario, la
Neuropsicología Clínica hace uso de los valores estándar para determinar la normalidad o
anormalidad de las funciones examinadas y su grado de afectación. Otra característica del
uso de las baterías y test en condiciones experimentales, según los anteriores autores, es que
a menudo sólo una parte de éstos se incluye en el estudio, ya que los objetivos no son los
mismos que guiaron la configuración de la prueba, y al experimentador puede interesarle
únicamente alguno de los aspectos que se incluyen [29].
TEST DE PFEIFFER
Este trata de un test para valorar la memoria del paciente, de cara, fundamentalmente, a
descartar que determinados olvidos en su vida diaria sean síntoma de algún proceso
degenerativo cerebral como la demencia. Es un test sencillo de hacer, rápido, cuyo resultado
se correlaciona de forma adecuada con un eventual deterioro cognitivo, y con el grado de
afectación del mismo. Es, por su sencillez, probablemente es uno de los más utilizados [30].
Valoración del resultado
Se realiza en función de número de errores que ha tenido la persona que lo completa.
0-2 errores: Normal (no hay deterioro cognitivo).
3-4 errores: Deterioro cognitivo leve.
5-7 errores: Deterioro cognitivo moderado
8-10 errores: Deterioro cognitivo grave
El test discrimina muy bien entre las personas con algún tipo de deterioro cognitivo, y
aquéllas no lo tienen. En verdad, los pacientes con algún grado de demencia, ni que sea
inicial, no contestan adecuadamente a todas las preguntas. Incluso, si no saben la respuesta,
pueden fabularla.
Este test tiene una sensibilidad del 58%, lo cual en clases desbalanceadas donde la mayoría
son personas sanas, es un buen número y es válido para este caso.
PLASTICIDAD CEREBRAL
La plasticidad cerebral propone que el cerebro se puede ir transformando y adaptando a las
situaciones que se le presentan, modificando su organización estructural y funcional en virtud
de las necesidades. Es inevitable que conforme uno se enfrenta al envejecimiento pierda
neuronas, estas no se pueden regenerar, pero si se pueden crear nuevos circuitos de neuronas
con el ejercicio cerebral. Es decir, a lo largo del proceso de envejecimiento, se puede
optimizar el rendimiento intelectual a través del mejor uso de las redes neuronales existentes,
así como también se pueden generar nuevas conexiones neuronales. La clave para ello, es la
estimulación cognitiva.
La plasticidad cerebral puede darse a cualquier edad, en cualquier etapa de la vida o la vejez,
los avances son acumulativos.
TELECOMUNICACIONES EN LA SALUD
La aplicación de las nuevas herramientas de comunicación e información (internet,
computadoras, teléfonos inteligentes, tabletas) en los sistemas de salud es evidente.
Palencia-Vizcarra & Palencia Díaz mencionaron que [31]:
Estas herramientas permiten enfrentar la atención del paciente en los diferentes escenarios,
como los niveles de atención (primero, segundo y tercer nivel) y las diversas áreas (consulta
externa, servicio de urgencias, unidades de cuidados intensivos, quirófanos, medicina
preventiva, información y capacitación en salud a los pacientes). Utilizar estas herramientas
permite disminuir la diversidad de criterios médicos, mejorar la relación en comunicación en
los tres niveles de atención con envíos oportunos y justificados, mejorar la calidad del
expediente clínico, incrementar las medidas en medicina preventiva y disminuir los errores
en la atención de los pacientes.
En el dominio de las competencias, a través de la tecnología de la informática, los puntos
primordiales son:
Proporcionar cuidados centrados en el paciente.
Trabajar en equipo interdisciplinario.
Emplear la práctica basada en la evidencia.
DESARROLLO MÓVIL
Las tecnologías móviles han llegado a hacer nuestras actividades cotidianas más simples,
haciendo más fácil nuestros trabajos, estudios o vida normal con la gran cantidad de
aplicaciones disponibles que se han ido incrementando con el tiempo.
El desarrollo de aplicaciones para proveer servicios móviles, difiere del desarrollo de
software tradicional en muchos aspectos, lo que provoca que las metodologías usadas para
estos entornos móviles, también difieran de las del software clásico.
ANDROID Android es un sistema operativo y una plataforma software, basado en el núcleo de Linux.
Fue diseñado principalmente para dispositivos móviles con pantalla táctil, como teléfonos
inteligentes, tabletas, así como para relojes inteligentes, televisores y automóviles.
El lanzamiento de Android como plataforma de desarrollo de aplicaciones móviles ha
tenido gran aceptación, convirtiéndose en la alternativa estándar frente a otras plataformas
como iPhone, Windows pone o BlackBerry. Para este caso, se decidió el desarrollo de la
aplicación en lenguaje Android.
CARACTERÍSTICAS
Las características de Android según Gironés [32]:
Plataforma realmente abierta: es una plataforma de desarrollo libre basada en
Linux y código abierto.
Adaptable a cualquier tipo de hardware: Android no solo se usa en teléfonos
y tabletas. También en relojes, cámaras, electrodomésticos y gran variedad de
sistemas empotrados que requieren de un sistema operativo.
Portabilidad asegurada: las aplicaciones son desarrolladas en Java, por la
máquina virtual, asegura pueda ser ejecutadas en cualquier tipo de CPU.
Arquitectura basada en componentes inspirados en Internet: la interfaz se hace
en XML, lo que permite se ejecute en un móvil o TV.
Filosofía de dispositivo siempre conectado a Internet
Gran cantidad de servicios incorporados: por ejemplo, GPS, base de datos,
reconocimiento de voz, navegador, multimedia, etc.
Aceptable nivel de seguridad: cada aplicación dispone de permisos que limitan
su rango de actuación.
Optimizado para baja potencia y poca memoria: Android utiliza la máquina
virtual Dalvik, la cual fue optimizada por Google.
Alta calidad de gráficos y sonido: gráficos vectoriales suavizados, en 3
dimensiones basados en OpenGL. Incorpora codecs estándar más comunes de audio
y video.
Android Studio Es el IDE oficial de Android. Está diseñado para que Android pueda acelerar el desarrollo y
te permita crear las apps de mejor calidad para todos los dispositivos de Android. Ofrece
herramientas personalizadas para programadores de Android. Se incluyen herramientas
completas de edición, depuración, pruebas y perfilamiento de códigos. Android Studio
ofrece aún más funciones que aumentan tu productividad durante la compilación de apps
para Android, como las siguientes [33]:
Un emulador rápido con varias funciones
Un entorno unificado en el que puedes realizar desarrollos para todos los
dispositivos Android
Instant Run para aplicar cambios mientras tu app se ejecuta sin la necesidad de
compilar un nuevo APK
Integración de plantillas de código y GitHub para ayudarte a compilar funciones
comunes de las apps e importar ejemplos de código
Gran cantidad de herramientas y frameworks de prueba
Herramientas Lint para detectar problemas de rendimiento, usabilidad,
compatibilidad de versión, etc.
Compatibilidad con C++ y NDK
Soporte incorporado para Google Cloud Platform, lo que facilita la integración de
Google Cloud Messaging y App Engine
SQLite
SQLite es una herramienta de software libre, que permite almacenar información en
dispositivos empotrados de una forma sencilla, eficaz, potente, rápida y en equipos con pocas
capacidades de hardware como un teléfono celular. SQLite soporta desde las consultas más
básicas hasta las más complejas del lenguaje SQL, y lo más importante es que se puede usar
tanto en dispositivos móviles como en sistemas de escritorio, sin necesidad de realizar
procesos complejos de importación y exportación de datos, ya que existe compatibilidad al
100% entre las diversas plataformas disponibles, haciendo que la portabilidad entre
dispositivos y plataformas sea transparente [34].
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
A medida que transcurre el tiempo, las personas pierden funciones cognitivas. Por ello, se
desarrollan estrategias para ejercitar el cuerpo, la mente y los vínculos sociales en adultos
mayores. Para que esas estrategias sean efectivas tienen que estar dentro de la rutina de las
personas, este tipo están siendo utilizadas como herramienta para combatir la perdida estas
funciones.
Las enfermedades neurodegenerativas no hacen distinción de clase socioeconómica, raza
ni sexo, afecta por igual a cualquier miembro de una sociedad, aunque se presenta con mayor
frecuencia en la edad avanzada. Actualmente, no existe una prueba que confirme la presencia
de estas enfermedades, se diagnostica a través de la observación y estudios constantes, no
existe aún un tratamiento o cura para invertir el deterioro mental que se ocasiona la
enfermedad. Sin embargo, las terapias de estimulación del funcionamiento cognitivo están
siendo muy utilizadas.
En especial, existe un grupo que realiza un arduo trabajo de investigación del desarrollo
de enfermedades neurodegenerativas en sus pacientes, los cuales son llevados a cabo por el
Maracaibo Aging Study con distintas enfermedades de demencia, diagnosticados a través de
múltiples estudios médicos. Tras el amplio estudio que este laboratorio tiene realizado sobre
las enfermedades de demencia, se llevó a cabo la publicación de un libro con terapias
complementarias de estimulación psicosocial con el objetivo de mejorar la calidad de vida
del adulto mayor. Estas actividades están diseñadas con el fin de optimizar la capacidad
cognitiva, la conducta y el nivel de adaptación de déficits cognitivos. Como es evidente,
estamos inmersos en un mundo que es casi imposible no hacer uso de la tecnología para
mejorar las prácticas, tal cual lo es para este caso.
Surge la necesidad de contar con la tecnología adecuada para el control y aplicación de
los ejercicios propuestos en el libro “Desafiando los olvidos” escrito por este grupo de
investigadores de la Universidad de Zulia, logrando capturar la esencia de los mismos pero
adaptándolos a un entorno digital, donde se estimule de una mejor forma a los adultos. Dado
que es difícil que todos puedan realizar la escritura convencional a papel y lápiz, pues el
adulto mayor llega a tener problemas de artritis, dificultad motriz, entre otras más. Lo cual
haciendo uso de cómputo móvil, permite a los pacientes interactuar de una forma natural y
práctica, cumpliendo el objetivo que lleven a cabo los ejercicios que contribuyen con su
estimulación cognitiva.
En Sinaloa, la población mayor a 60 años representa el 11.1 %, un gran número de adultos
mayores, por tanto un mayor índice de probabilidad de personas tienen problemas con su
memoria, pues ya no es tan ágil y confiable como en sus primeros años. Por ello, es necesario
el uso de terapias para ejercitar el cuerpo, la mente y los vínculos sociales en adultos mayores.
En marzo de 2015, la Organización Mundial de la Salud dio a conocer que en el mundo hay
unos 47.5 millones de personas que padecen demencia, y cada año se registran 7.7 millones
de nuevos casos [35].
El ser humano es un ser integral que requiere de la estimulación necesaria para aumentar
sus potencialidades y así disminuir las deficiencias que presente. Se tiene conocimiento de
que las personas que reciben pocos estímulos del entorno, padecen más rápidamente el
declive de las facultades mentales que personas expuestas a grandes estimulaciones
sensoriales, es decir que entre una mayor estimulación cognitiva mayor autonomía tendrá la
persona.
Este proyecto incluye el computo móvil como intervención de terapias de estimulación
cognitiva en el adulto mayor, pues brindar soluciones a las necesidades de los pacientes, sus
familias, los profesionales y las organizaciones.
Las TIC pueden ayudar a mejorar la memoria a corto plazo en los adultos mayores, que
necesitan actividades de estímulo, además de que puede darse una mejoría siempre y cuando
los recursos que se utilicen sean significativos, estén bien organizados y estén desarrollados
en base a estrategias de apoyo para reducir el esfuerzo en el procesamiento y se ejecute en
un contexto adecuado [36].
Con respecto a la estimulación cognitiva, en los últimos años se han utilizado como
método de tratamiento en el deterioro cognitivo. Sin embargo, el uso del cómputo móvil
también favorece a la estimulación cognitiva, además de que permite integrar a los adultos
mayores en el uso cotidiano de estos recursos.
Es un proyecto viable y alcanzable para un tiempo determinado de máximo un año. Está
comprobado que la capacidad de aprendizaje se mantiene durante el envejecimiento normal
alrededor de hasta los ochenta años, por lo cual, los adultos mayores puede desarrollar un
aprendizaje en el uso y manejo del cómputo móvil.
El computo móvil en es este caso aporta considerables recursos necesarios para el uso y
manipulación de información a través de distintos dispositivos, los cuales pueden ser
utilizados como medios auxiliares el proceso de aprendizaje y representación de
competencias básica, que indistintamente de cualquier edad se debe de difundir. Aplicando
el uso de este se pretende trabajar con la población de una casa de asistencia del adulto mayor,
ubicada en la ciudad de Mazatlán, Sinaloa para comprobar la pertinencia de su
implementación en terapias de estimulación cognitiva.
HIPÓTESIS
La implementación del cómputo móvil SI es viable para llevar a cabo terapias de
estimulación cognitiva en el adulto mayor.
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
OBJETIVO GENERAL
Implementar el cómputo móvil en terapias de estimulación del funcionamiento cognitivo
en el adulto mayor, para prevenir el deterioro y ejercitar las habilidades cognitivas.
OBJETIVOS PARTICULARES
Como objetivos particulares se tienen:
Usar terapias NO farmacológicas validadas
Desarrollar aplicación móvil con los ejercicios seleccionados y adaptados
Generar un pre-diagnóstico basado en herramientas existentes
Implementar ejercicios para estimular y mantener las capacidades mentales
Integrar al adulto mayor al uso del cómputo móvil
CAPÍTULO II: MATERIALES Y MÉTODOS
Después de la fundamentación teórica, se muestra una propuesta de intervención llevada a
cabo con un grupo de personas adultas mayores, enfocada en el uso del cómputo móvil así
como la utilización de materiales convencionales con respecto al mantenimiento de las
funciones cognitivas, con especial interés en la memoria.
TIPO DE ESTUDIO Es un estudio cuasi experimental con un solo grupo A, al cual se le aplica el test de PFEIFFER
previo al estímulo o tratamiento experimental, después de que se realizan las terapias de
estimulación cognitiva a través del cómputo móvil, finalmente se le aplica el test que se aplica
inicialmente, pero posterior al estímulo a fin de evaluar si existe un efecto sobre las funciones
cognitivas.
La investigación pretende ser correccional y explicativa ya que busca dar respuestas a través
de evidencias empíricas para conocer los beneficios que tiene el uso del cómputo móvil en
las terapias cognitivas, a su vez se busca la relación entre el uso de la aplicación y el deterioro
cognitivo del adulto mayor.
POBLACIÓN El estudio se desarrolla con un grupo de adultos mayores que asisten a la asociación civil
Casa Hogar San Damián A.C ubicado en Leonardo Carrillo no. 311 Col Salvador Allende.
Mazatlán, Sinaloa operado por la encargada María Engracia Núñez. La población inicial es
de 34 adultos mayores compuesta por hombres y mujeres de edades que van de los 60 a los
97 años de edad. Para la selección de éstos participantes se aplica un protocolo de pruebas
neuropsicológicas (test PFEIFFER).
MUESTRA La muestra es de 15 personas que asisten diariamente, se toma este criterio debido a que el
éxito de la estimulación cognitiva es la realización cotidiana de las actividades. La edad de
estas personas varia de 54 a 88 años.
Figura 3. Distribución por edad de los sujetos que han participado en el programa de intervención.
Figura 4. Porcentaje de género de los sujetos que han participado en el programa.
60-65 66-70 71-75 76-80 81-85 86-90
Series1 1 1 1 4 5 3
0
1
2
3
4
5
6
INTE
RV
ALO
S D
E ED
AD
Series1
33%
67%
GÉNERO
HOMBRE MUJER
Figura 5. Porcentaje de clases de acuerdo a la solvencia económica de los sujetos que han participado en el programa.
Criterios de inclusión
Consentimiento para ser sometido a las terapias cognitivas
Mayores de 60 años
Asistir regularmente a la casa de asistencia
Criterios de exclusión
No presentar deterioro importante
Sujetos que no sepan leer y escribir
No presentar alguna enfermedad psiquiátrica
Adultos mayores con ceguera
Pacientes sometidos a tratamiento psicosocial
SOLVENCIA ECONÓMICA
ALTA MEDIA BAJA
VARIABLES DE ESTUDIO
Variable independiente
Aplicación de cómputo móvil para la estimulación cognitiva.
Esta variable se puede definir como una estrategia terapéutica para la estimulación de las
funciones cognitivas, considerando la presencia de neuroplasticidad cerebral para ejercitar
las habilidades del paciente y mantenerlas.
Variable dependiente
Nivel de deterioro cognitivo
La mejoría de esta variable depende directamente del funcionamiento de las terapias a través
del cómputo móvil.
INSTRUMENTOS Para seleccionar a los participantes se aplicó un test antes de la intervención. El cual es un
instrumento neurocognitivo muy utilizado, el cual permite evaluar el estado mental de las
personas. Este se conoce como el test del estado mental de Pfeiffer versión española
(SPMSQ-VE) para conocer el grado de deterioro cognitivo en nuestra población.
Los ejercicios que conforman a la aplicación móvil son los desarrollados por Maracaibo
Aging Study a lo largo de 12 años de talleres de estimulación psicosocial plasmados en su
libro “Desafiando los olvidos”, fueron utilizados en este caso con permiso de los autores, ya
que este libro no es de distribución libre.
ESCENARIO El lugar donde se realizaron las terapias cognitivas fue en las instalaciones de casa Hogar
San Damián, el lugar cuenta con todos los servicios, un espacio amplio y bien iluminado,
donde los adultos mayores llevan a cabo distintas actividades, cada quien cuenta con su silla,
su espacio y material de trabajo.
MÉTODOLOGÍA
Revisión bibliográfica
La investigación requería de un sustento, así que a través de diversas fuentes y bases de
datos se ha plasmado los conceptos teóricos necesarios para dar soporte a este trabajo.
Donde se llevó a cabo el análisis y selección de ejercicios del libro desafiando los olvidos
Diseño y desarrollo de aplicación
La metodología para el desarrollo de las aplicación móvil está basada en distintas fases o
etapas; enfocándose principalmente en conocer de forma detallada los requerimientos de los
usuarios para poder obtener una herramienta funcional de calidad, como marco referencial
en el desarrollo de aplicaciones móviles para la salud es el prototipado rápido.
La metodología del prototipado rápido, puede ser utilizada para el desarrollo de aplicaciones
móviles en otros sectores o ámbitos, sin embargo por las características que describe como:
la presentación de un panorama amplio de la problemática a resolver, la agilidad en la
realización de sus etapas, verificación constante de sus procesos, reducción del ciclo iterativo
de desarrollo, evolución de acuerdo a las tareas a realizar y la clasificación de sus fases,
resulta idónea para la ejecución de las llamadas app móviles.
A continuación se exponen las fases de la metodología en mención:
Investigación: En esta etapa se comprende la naturaleza del problema, por lo que es necesario
conocer a detalle de las necesidades para tener un punto de referencia, el cual permita trazar
un plan de trabajo inicial. Además se identifican los usuarios finales y los posibles escenarios
en donde se va interactuar con la aplicación.
Diseño del concepto: Se plantea una lluvia de ideas con todo el equipo de desarrollo, para
proponer alternativas de posibles soluciones de la problemática a resolver, esto se lleva a
cabo, cada vez que se requiera solucionar un problema.
Diseño de prototipos: Una vez concluido el diseño lógico, se llevará a cabo el diseño físico,
el cual consiste en realizar de forma detallada los diseños de las interfaces, así como la
estructura de la aplicación, la forma en la cual el usuario interactuará con la misma y la
medición la usabilidad de la aplicación móvil.
Diseño visual: Básicamente consiste en trasladar la abstracción del diseño conceptual, al
entorno visual de las interfaces, esto se lleva a cabo a través de distintos software de
desarrollo, lo cual depende de la plataforma de uso. Comúnmente se utiliza por extensa gama
de equipos móviles Android. Es de relevante importancia que el usuario verifique y valide,
aspectos como: color, apariencia, forma de botones, estilos y tamaño de fuentes, etc.
Programación: Es la codificación de la aplicación, brindando la funcionalidad al diseño
visual.
Validación: Consiste en la realización de las pruebas de uso y verificación de validaciones
de todas las interfaces.
Publicación: Implica la distribución en diferentes sitios y tiendas de descarga, con la
finalidad de que los usuarios tengan acceso a la aplicación.
Actualización: Con el objetivo de la evolución de la aplicación, la cual promueva la mejora
continua de la misma, se establece la opción de realizar actualizaciones, dependiendo a las
sugerencias y necesidades de los usuarios.
La metodología es un proceso iterativo, que puede estar repitiéndose hasta que se cumplan
los requisitos, requerimientos y se resuelvan las necesidades planteadas.
Diagnóstico del estado mental de la población
Para realizar el pre-diagnóstico se realizó el test de Pfeiffer sin haber tenido ningún ejercicio
previo. En un espacio donde solo estuviera el sujeto sin distracciones y cómodo.
Realización de terapias cognitivas a través de aplicación
La intervención se compone por sesiones individuales de lunes a viernes, durante 3 meses,
con duración de mínimo media hora donde el adulto mayor trabaja actividades para mejorar
sus habilidades y funciones como atención, memoria, cálculo, lenguaje, etc. Cada una de las
técnicas aplicadas permitió estimular un proceso cognitivo básico y específicamente la
memoria; asimismo se trabajó la atención y el lenguaje, para ayudar a los participantes a
memorizar fácilmente cualquier tipo de información. Es importante mencionar que durante
la aplicación de estas, la Lic. Carmen Zamora trabajadora social de la casa hogar, estuvo
evaluando y supervisando la aplicación de las mismas.
Diagnóstico del estado mental de la población después de la intervención
Posterior a las terapias de estimulación cognitiva, se realizó individualmente de nuevo el test
de Pfeiffer para medir si mejoraban en algún aspecto su evaluación. La forma en que se aplico
fue igual al pre test, en el mismo espacio y mismas condiciones.
CAPÍTULO III: RESULTADOS
Diseño físico de base de datos
Diseño lógico
En una primer etapa se consideró que la aplicación móvil se desarrollara para teléfonos
celulares. Sin embargo, pensando en el adulto mayor, podría dificultarse el uso de un
dispositivo del tamaño de cualquier celular.
Figura 6. Diseño: inicio ECEA
Figura 7. Diseño: precalentamiento para usar ECEA
Figura 8. Diseño: menú ECEA
Figura 9. Ejemplo de un ejericio
Figura 10. Ejemplo ejercicio de cálculo
Figura 11. Ejemplo ejercicio de identidad
Análisis de ejercicios para su digitalización
Los dispositivos móviles se han vuelto omnipresentes y en cualquier rubro, se han
inclinado a desarrollar aplicaciones móviles. Sin embargo, los dispositivos móviles, a pesar
de su acelerado desarrollo, tienen aún restricciones (tamaño de pantalla, teclado) y por
consiguiente hay saber diseñar teniendo en cuenta las posibilidades para poder generar una
aplicación cuya experiencia de usuario sea llamativa para el usuario, garantizando de esta
manera el éxito en su distribución.
Por ello, se realizó el diseño modular de la forma más sencilla y funcional para el
usuario. En los bosquejos se puede visualizar las principales funcionalidades de esta
aplicación, a continuación se muestran las pantallas de interacción con el usuario y su breve
explicación.
Figura 12. ECAM: inicio
La figura anterior muestra el inicio de lo que sería la aplicación ECAM.
Para utilizar la aplicación es necesario iniciar sesión, el diseño de esta pantalla es el siguiente.
Figura 13. Inicio de sesión
El diseño del cuestionario para el diagnóstico del estado mental de las personas, se diseñó la
siguiente estructura:
Figura 14. Diseño de test
Figura 15. Diseño de resultado del test
Para utilizar la aplicación se tiene la opción del test y los ejercicios. Como en la siguiente
figura.
Figura 16. Menú de aplicación
A continuación se muestran algunos ejercicios que facilitan la digitalización de los mismos
para ser incluidos en la APP.
Figura 17. Ejemplo de ejercicio de memoria a corto plazo y semántica
Figura 18. Ejemplo de ejercicio de memoria a corto plazo y semántica parte B
Figura 19. Ejemplo de ejercicio de memoria, semántica y vocabulario
Figura 20. Ejemplo de ejercicio de memoria parte A
Figura 21. Ejemplo de ejercicio de memoria parte B
Figura 22. Ejercicio ejemplo recordar detalles parte A
Requerimientos funcionales
Tests
El usuario puede ser evaluado a través de un pre-diagnóstico y un pos-test, que es la
aplicación del test de Pfeiffer previo a la realización de ejercicios mentales.
Ejercicios cerebrales
El usuario puede realizar ejercicios que le ayuden a fortalecer o mantener sus funciones
cognitivas, realizando sencillas actividades que contribuyan a ello.
Perfil de usuario
El usuario puede ver su información general.
Revisión de puntajes
El cuidador/personal a cargo puede verificar los resultados de los test que se aplican al adulto
mayor.
Usuarios
Adulto mayor
Trabajadora social/cuidador
REQUERIMIENTOS
REQUERIMIENTO 1: TEST DE PFEIFFER
La aplicación tiene la capacidad para crear y almacenar los resultados de la aplicación de este
test.
Entradas
Seleccionar el adulto mayor
Activar el checkbox cuando el adulto conteste correctamente
Guardar al finalizarlo
Proceso
El trabajador social o cuidador selecciona el adulto mayor al que va evaluar
La persona responsable guía la aplicación del mismo, va verificando cada respuesta
Puede guardar o cancelar la aplicación del test
Salidas
Confirmación de finalización
Se presentará resultados de acuerdo al número de errores
REQUERIMIENTO 2: EJERCITACIÓN MENTAL
Se podrán realizar los ejercicios de estimulación cognitiva, en los cuales se presentarán
actividades para ejercitar el cerebro.
Entradas
Seleccionar algún ejercicio
Procesos
La app muestra las opciones de ejercicios
El cuidador selecciona el ejercicio que el adulto mayor realizará
Presentación del ejercicio
El usuario realiza el ejercicio con apoya del cuidador
Salida
Confirmación
Resultados del ejercicio realizado
RESULTADOS APP La aplicación lleva por nombre ECAM (Estimulación Cognitiva del Adulto Mayor). Esta
desarrollada en Android basado en los ejercicios del libro Desafiando los Olvidos,
proporcionado por su autora para este estudio, pero sin embargo la distribución del mismo
no es libre. Tiene un costo en el mercado, así que no se pueden plasmar la integración de
cada uno de los ejercicios.
Figura 23. Aplicación ECAM instalada
Figura 24. Inicio de aplicación con menú de opciones
Figura 25. Inicio de sesión a ECAM
Figura 26. Listado de adultos mayores en ECAM
Figura 27. Ficha adulto mayor
Figura 28. Menú de ejercicios
Figura 29. Ejemplo ejercicio de memoria a corto plazo
Cada ejercicio tiene su parte B para la resolución del mismo como a continuación se puede
visualizar.
Figura 30. Ejemplo ejercicio de memoria a corto plazo
RESULTADO DEL PRE TEST
La realización de la aplicación del test previo a las terapias de estimulación cognitiva nos
ayuda a medir el impacto de estas en nuestra muestra.
Análisis la mayoría de participantes correspondiente al 53% no presentan deterioro cognitivo,
el 27% presentan deterioro cognitivo moderado, y finalmente el 20% presentan deterioro
cognitivo leve.
Otro indicador importante es el número de errores que tienen los adultos mayores, para el
pre-test se presentaron 50 errores.
53%
20%
27%
RESULTADO PRETEST
NORMAL DETERIORO COGNITIVO LEVE DETERIORO COGNITIVO MODERADO
0 5 10 15 20 25 30
DETERIORO COGNITIVO LEVE
DETERIORO COGNITIVO MODERADO
NORMAL
DETERIORO COGNITIVOLEVE
DETERIORO COGNITIVOMODERADO
NORMAL
Total 12 25 13
Suma de ERRORES por DETERIORO COGNITIVO
Interpretación, el 53% no presentan deterioro, como consecuencia de la estimulación
cognitiva mediante computo móvil, mientras que el 27% presenta deterioro leve, mismos que
se mantienen.
El número de errores que tienen los adultos mayores en el pos-test es de 45.
53%
27%
20%
RESULTADO POS-TEST
NORMAL DETERIORO COGNITIVO LEVE DETERIORO COGNITIVO MODERADO
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
DETERIORO COGNITIVO LEVE
DETERIORO COGNITIVO MODERADO
NORMAL
DETERIORO COGNITIVO LEVEDETERIORO COGNITIVO
MODERADONORMAL
Total 15 19 11
Suma de ERRORES2 por DETERIORO COGNITIVO2
CAPÍTULO IV: DISCUSIÓN
Existen iniciativas innovadoras en EEUU., donde los establecimientos gerontológicos se
intentan insertar en la sociedad, a través de hogares con domotica, donde una parte está
dedicada a la vivienda y asistencia de personas dependientes. Donde las TIC nos demuestran
que su aplicación puede convertirse en una necesidad real.
Los resultados indican que la aplicación de programas de estimulación pueden generar
cambios en diferentes funciones como lo comprobaron Rey Cao, et al. [37] cuyo estudio les
permitió concluir que “cuando las personas mayores participan en un programa de
estimulación cognitiva a través de tareas que integran el trabajo cognitivo y motriz se
producen mejoras importantes en el funcionamiento cognitivo general”.
En esta misma línea argumental de los efectos de la intervención cognitiva, se encuentra el
estudio de Garaigordobil Landazabal [38] en su estudio orientado a identificar los efectos de
un programa de intervención en factores de desarrollo socioemocional que evidencio los
efectos del programa en factores comunicacionales, conductas sociales, positivas,
cooperación, empatía, entre otros.
Los resultados de dichas investigaciones y en este trabajo, demuestran que la estimulación
cognitiva puede verse beneficiada por estas actividades, sin embargo, no en todas las
personas funciona igual, mucho depende de la condición del estado mental, y sin duda, la
aplicación cotidiana también influye en el factor de éxito.
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES
Luego de la aplicación del pre test, la implementación del programa de estimulación
cognitiva y la prueba pos test; los resultados arrojados por el presente estudio parecen indicar
que el mantener un programa continuo puede contribuir a modificar y desarrollar a través del
ejercicio mental es un factor que conlleva a mantener las funciones cognitivas.
Quizás la comparación entre el pre y pos test no es grande, pero significativa para este caso,
porque si se aplican las terapias en un periodo más prolongado de tiempo, los resultados
pueden mejorar. Respecto del tamaño de la muestra se puede señalar que aunque desde el
punto de vista estadístico limitó la posibilidad de hacer diferentes análisis, como mantener
grupos de control, pero como lo indican en las terapias de estimulación psicosocial de
Maracaibo, un programa de estimulación es más efectivo si es diseñado para una población
con características específicas delimitadas por los criterios de inclusión.
El llevar a cabo la presente investigación con los adultos mayores permitió saber que pueden
con entusiasmo aprender a dominar las TIC. A su vez, esta experiencia evidenció la
importancia que tiene para esta población el conocimiento del uso de la computadora y el
internet, por ello han implementado nuevos programas para que aprendan a hacer uso de
ellas. No sólo aprender nuevas tecnologías les genera aprendizaje, sino también la
prolongación y mantenimiento de funciones cognitivas.
CAPÍTULO VI: RECOMENDACIONES
Establecer las planificación de actividades para cada uno de los pacientes de
acuerdo a los horarios en que se encuentran en la estancia.
Dar un taller previo al adulto mayor sobre el uso del cómputo móvil.
Desarrollo de la segunda parte de ejercicios del libro Desafiando Los Olvidos.
Desarrollar más funcionalidad para almacenar fotos o música de los gustos del
paciente.
Establecer un área silenciosa y que permita las terapias individuales.
Dar estimulación al adulto mayor a través de premios por la mejoría que presenten.
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ANEXOS
Anexo 1 CUESTIONARIO DEL ESTADO MENTAL DE PFEIFFER VERSIÓN ESPAÑOLA
(SPMSQ-VE).
PACIENTE
[ ] ¿Qué día es hoy? (Día del mes, mes, año)
[ ] ¿Qué día de la semana es hoy?
[ ] ¿Dónde estamos ahora?
[ ] ¿Cuál es su número de teléfono? o... ¿cuál es su dirección? (preguntar solo si el paciente
no tiene teléfono)
[ ] ¿Cuántos años tiene?
[ ] ¿Cuál es la fecha de su nacimiento? (día, mes y año)
[ ] ¿Quién es ahora el presidente del gobierno?
[ ] ¿Quién fue el anterior presidente del gobierno?
[ ] ¿Cuáles son los 2 apellidos de su madre?
[ ] Restar de 3 en 3 al número 20 hasta llegar a 0
Se permite 1 error de más si no ha recibido educación primaria.
Se permite 1 error de menos si ha recibido estudios superiores.
Normal = 0 – 2 errores.
Deterioro cognitivo leve = 3 – 4 errores.
Deterioro cognitivo moderado = 5 – 7 errores.
Deterioro cognitivo importante = 8 – 10 errores.
Anexo 2 Herramienta de evaluación de la APP
Evaluación ECAM SÍ NO
1. El uso de la aplicación es relevante para cubrir los
objetivos y necesidades del adulto mayor
2. La aplicación incorpora ayuda o tutorial de uso
3. El contenido es adecuado para el adulto mayor
4. La información que contiene es correcta y fiable
5. Los ajustes y/o los contenidos de la aplicación son
personalizables
6. El diseño de la aplicación es funcional y visualmente
atractivo
7. Funciona con opciones de accesibilidad selección por
voz
8. Es gratuita
9. La aplicación se aplica rápidamente y no se bloquea
10. No contiene publicidad
11. Ha sido actualizada en los últimos 6 meses
12. Promueve la creatividad y la imaginación
13. El vocabulario es claro
14. Almacena datos
15. La aplicación proporciona retroalimentación útil
