TERMORREGULACIÓN

Es controlada por el hipotálamo, estímulos térmicos llegan desde la piel.

La Temperatura uterina es de 37.9ºC Los Niños son vulnerables al enfriamiento y

sobrecalentamiento. Los RN tienen una tasa metabólica mayor por las

demandas de energía relacionadas con la gran área de superficie corporal y el aumento de la relación superficie masa.

Mientras mas pequeño el RN, mayor la diferencia entre la habilidad de producir calor (masa) y la pérdida de calor (área de superficie)

FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA VULNERABILIDAD TÉRMICA:

Depósito de grasa a menor edad gestacional menor acumulación de grasa.

Producción de calor primordialmente a través de grasa parda.

La producción de calor disminuida obliga al consumo de oxígeno, desafía al sistema cardiovascular y pulmonar inmaduros.

Grandes perdidas por evaporación. Respuesta muscular involuntaria (escalofrío) no

bien desarrollada.

FACTORES QUE DIFICULTAN PRODUCCIÓN DE CALOR

Aislamiento: Capa limitada de grasa subcutánea, desarrollo muscular y de otros tejidos limitados.

Respuesta Vasomotora: Vasoconstricción

Respuesta Sudo Motora: Observada en RN de 29 ss.

Tono Motor y Actividad: Posición flexión.

Conductual

PÉRDIDA Y GANANCIA DE CALOR Convección: Transferencia de calor entre una

superficie solida. (corrientes de aire) Conducción: Es la transferencia de calor

entre dos objetos sólidos. (colchón frío) Radiación: Transferencia de calor entre dos

superficies sólidas. (paredes frías de la incubadora)

Evaporación: Pérdida de calor a través de la energía gastada.

REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA Supervivencia de los neonatos aumenta si

se previene la pérdida excesiva de calor. Se requiere un Ambiente Térmico Neutro

El rango de temperatura externa dentro del cual el índice

metabólico y por ende el consumo de oxígeno se encuentran en el

mínimo mientras el RN mantiene una temperatura corporal normal

La temperatura cutánea normal en el neonato normal es de 36 a 36,5ºC.

La temperatura central (rectal) normal es de 36,5 a 37,5ºC.

La temperatura axilar puede ser o,5 -1ºC más baja 36,5 – 37,5ºC axilar y rectal 36 – 36,5ºC piel abdominal

Gomella, 2008

CONSECUENCIAS DE LA ALTERACIÓN POR FRÍO

Síntomas inespecíficos : letargia e intolerancia alimentaria.

Apnea, bradicardia, acidosis y signos de dificultad respiratoria.

El aumento del metabolismo se traduce en hipoglicemia

Shock y coagulación intravascular diseminada conduciéndole a la muerte.

Perderá peso.

CONCEPTO La incubadora neonatal constituye

una medida terapéutica de urgencia, previene daños irreparables al SNC.

El objetivo primordial consiste en mantener al recién nacido en un ambiente térmico neutral según la Asociación Americana de Pediatría : 36,7 – 37,3ºC

Bloquea los caminos de perdida de calor y asegura las fuentes de suministro de calor.

INCUBADORA Debe haber una Incubadora precalentada a 34ºC –

36ºC, disponible para un prematuro o enfermo. La temperatura prefijada se alcanzará en 30 – 45 min.

Los niños que han estado severamente estresados por frío deben ser calentados lentamente para evitar hipotensión y acidosis.

Debido a que el consumo de oxígeno es mínimo cuando la gradiente de temperatura es menor que 1,5ºC. La Tº de la Incubadora debe programarse 1.5ºC más alta que la Tº corporal del RN y ajustarla cada 30 – 60 min.

Debe estar desnudo para que el calor de la incubadora sea efectivo

Las medidas estándares de una Las medidas estándares de una incubadora son 90cm de largo, incubadora son 90cm de largo, 40cm de anchura y 45cm de 40cm de anchura y 45cm de altura altura

Food and Drug Administration. Neonatal and neonatal transport incubators–Premarket notifications Food and Drug Administration. Neonatal and neonatal transport incubators–Premarket notifications (1998).May 2006.Disponible en; http://www.fda.gov/cdrh/ode/incubator.pdf(1998).May 2006.Disponible en; http://www.fda.gov/cdrh/ode/incubator.pdf

INCUBADORA

MANEJO EFICAZ DE LA INCUBADORA

X c/ cama X c/ cama una distancia de una distancia de 100 a 120 cms100 a 120 cms

AMBIENTE TÉRMICO NEUTRO SEGÚN EDAD

Ambiente Térmico Neutro durante la primera semana de vida, sobre la base de la edad gestacional.Gomella, Neonatología 6ta Ed.

AMBIENTE TÉRMICO NEUTRO SEGÚN PESO

Ambiente Térmico Neutro, sobre la base del peso corporal