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OPE 2007 - SCS TEMARIO: AUXILIAR DE ENFERMERIA

CONFEDERACION GENERAL DEL TRABAJO SINDICATO DE SANIDAD DE LAS PALMAS T7-pg. 1

TEMA 7

ATENCIN DEL AUXILIAR DE ENFERMERA EN LAS NECESIDADES DEELIMINACIN: GENERALIDADES. RECOGIDA DE MUESTRAS: TIPOS,MANIPULACIN, CARACTERSTICAS Y ALTERACIONES. SONDAJES,OSTOMAS, ENEMAS: TIPOS, MANIPULACIN Y CUIDADOS.

1. Eliminaciones del enfermo.1.1. Concepto.1.2. Clasificacin de los distintos tipos de eliminacin.1.2.1. Diursis.1.2.2. Deposiciones.1.2.3. Esputos.

2. Recogida para exploraciones o anlisis.2.1. Tipos de muestras.

3. Sondajes.3.1. Tipos.3.1.1. Sondaje vesical.3.1.2. Sondaje nasogstrico.

4. Ostomas.4.1. Tipos de ostoma.4.1.1. Ostomias gastrointestinales.4.1.2. Ostomas urolgica.4.2. Cuidados de la piel periestomal.4.3. Cuidados especficos.

5. Enemas.5.1. Administracin rectal.5.1.1. Supositorios rectales.5.1.2. Enemas.5.2. Limpieza del material.



ATENCIN DE LA AUXILIAR DE ENFERMERA EN LAS NECESIDADESDE ELIMINACIN

1. Eliminaciones del enfermo

1.1. Concepto.

Las eliminaciones del enfermo son productos elaborados por el organismo del propioindividuo que son expulsados al exterior.

El enfermo con sus eliminaciones por vas naturales nos aporta datos tiles para conocerel estado de su enfermedad, as como la efectividad del tratamiento. Se conocen comoemuntorios naturales a la orina, las heces y los esputos.

Las eliminaciones deben ser observadas cuidadosamente; en caso de aparecer signosanormales, se debe informar a la mayor brevedad posible al mdico o a la enfermera.

Las historias clnicas disponen de una grfica donde se reflejan los siguientes datos:

Orina: Color, nmero de micciones, cantidad eliminada, disuria, eneursis nocturna,etc.

Heces: Cantidad, color, nmero de veces, diarrea, estreimiento, etc.

Esputos: Cantidad, tipo, color, aspecto, etc.

1.2. Clasificacin de los distintos tipos de eliminacin.

1.2.1. Diuresis.

Lquido amarillento traslcido, que, procedente de los riones, y a travs de los urteres,llega a la vejiga y de sta, pasa a la uretra, para ser expulsada al exterior por el meatourinario. Es el resultado final del filtrado sanguneo.

La cantidad de orina (diuresis) emitida por un individuo de unos 75 Kg. de peso es de1200 a 1500 ml/da, en condiciones normales.

Hay causas fisiolgicas y/o causas patolgicas que varan estos parmetros.

As hablaramos de:

Poliuria: Diuresis superior a 1200-1500 ml/da.

Oliguria: Diuresis inferior a 1200-1500 ml/da.

Anuria: Volumen de diuresis inferior a 200 ml/da

Polaquiuria: Aumento del nmero de micciones.



Medidas para facilitar la miccin, ante una posible retencin urinaria:

- Colocar al paciente en la posicin adecuada.

- Llevarle al bao, cuando el estado del paciente lo permita.

- Facilitarle intimidad y esperar un tiempo prudencial.

- Agotados todos los medios por el auxiliar de clnica, se comunicar la retencinurinaria a la enfermera, por si procede el cateterismo vesical.

Si el paciente permanece en la cama, se le facilitar la colocacin de cuas y botellas:

A. Cua

- Aislar al paciente en la medida que se pueda, para salvaguardar su pudor.

- El auxiliar deber colocarse guantes desechables y asegurarse de la limpieza de lacua.

- Colocar papel higinico en la cua, para facilitar su limpieza posterior.

- Ayudar al paciente a doblar las rodillas y elevar las caderas para poder colocar la cuabajo los genitales y no manchar la cama.

- Cubrir al enfermo con la sbana encimera y esperar con discrecin hasta que nos avisepara retirarla.

- Lavar los genitales y revisar si se ha manchado la sbana, cambindola si es preciso.

- Airear la habitacin y anotar en la historia la hora y las observacionescorrespondientes. (color, cantidad, etc.).

- Lavarse las manos y en caso necesario, las del enfermo.

B. Botella masculina

- Utilizar siempre guantes desechables.

- Colocar el pene en el orificio de la botella, para facilitar la evacuacin.

- Finalizada la miccin, se limpiar el meato con una gasa y se retirar la botella.

1.2.2. Deposiciones.

Productos de desecho del organismo que son expulsados al exterior por va rectal,mediante movimientos peristlticos del colon.

El nmero vara dependiendo de la situacin del enfermo y de su patologa.



La coloracin es importante y nos proporciona informacin de la situacin clnica delpaciente. As, cuando hay alteraciones en la va biliar, las deposiciones on blanquecinasy hablamos de deposiciones aclicas. Si encontramos restos de sangre hablamos derectorragia, aunque la sangre puede proceder de sitios diferentes, bien por inflamacinde venas hemorroidales o puede proceder tambin de partes altas del tubo digestivo(melenas).

El auxiliar de enfermera deber proporcionar a la enfermera la informacin(caractersticas y nmero de las deposiciones), as como registrarlo en la grfica deenfermera (segn protocolo del centro).

1.2.3. Esputos.

Productos acumulados en el rbol pulmonar y que se expulsan acompaados de tos.

La cantidad en 24 horas es grande en caso como bronquiectasias, tuberculosis, edemaspulmonares, etc.

Pueden ser claros u opacos, segn las clulas que contenga, y ms mucoso, espumoso,purulento, sanguinolento, etc., segn el estado del tacto respiratorio afectado. Enocasiones son masas slidas en forma de tapones (de DITTRICH) o en formaacaracolada (de CURSCHMANN). Para poder conocer las caractersticas, se puedecomprobar echndolo en un vaso con agua.

El color depende de la cantidad de supuracin que contenga, pasando del blanco alamarillento, al grisceo-purulento. Es inoloro, pero ocasionalmente desprende un olorftido por infeccin pulmonar.

2. Recogida para exploraciones o anlisis

2.1. Tipos de muestras.

A) DIURESIS

Diuresis de 24 horas:

- El auxiliar de enfermera debe obtener del enfermo una colaboracin perfecta.

- Se despreciar la primera miccin de por la maana.

- A partir de este momento, toda la orina debe recogerse en un recipiente especial.

- Al da siguiente, por la maana, a la misma hora que el da anterior, el enfermo debeorinar en el recipiente previamente etiquetado.



Diuresis fraccionada:

- Se hace un cierto nmero de exmenes sobre las muestras de orina recopilada en doshoras, en seis horas, o en ms fracciones horarias. Es esencial anotar en los frascos lashoras correspondientes a la recogida, el volumen urinario y el nombre del enfermo.

Recogida para el anlisis de orina:

- De la primera orina de la maana se recoger de 150 a 200 CC.

- Se obtendr del punto medio de la miccin, nunca del comienzo, y se recoger en unbote asptico, previamente esterilizado, en los que debe figurar los datos personales delenfermo. Una vez depositada en el bote, se cerrar hermticamente.

- Si se requiere una mayor precisin, se realizar con sonda uretral.

- Si se encuentran elementos slidos en la orina, debern ser conservados.

3. Sondajes

3.1. Tipos.

3.1.1. Sondaje vesical.

Maniobra delicada que slo se realiza por prescripcin facultativa y el auxiliar deberser el que se ocupe de preparar el material necesario, vigilar su buen drenaje y manteneruna higiene adecuada de los genitales del enfermo.

Consiste en la introduccin de una sonda en la vejiga. Este puede ser:

- Temporal: sonda ordinaria o recta para intubacin temporal.

- Permanente: sonda con punta o globo para intubacin duradera o drenaje continuo.

Indicaciones.

- Facilitar la evacuacin de la orina.

- Obtener una muestra estril de orina.

- Controlar el flujo de orina.

- Irrigar la vejiga.

- Introducir medicamentos.

- Determinar la cantidad de orina residual.

- Prevenir la tensin en la pelvis o heridas abdominales por la vejiga distendida.



Material necesario:

- Sonda vesical. Tubo semirrgido y de distintos materiales (ltex, silicona) y dimetros(12, 14, 16). El final de la sonda est perforado y es por donde se recolectar la orinadirectamente de la vejiga. El otro extremo es la que se conectar a la bolsa de diuresis obolsa recolectora.

- Bolsa recolectora, destinada a recoger orina. Est compuesta por un tubo de plsticoque se une a la sonda. Debe vaciarse peridicamente y cambiarla una vez al da comomnimo, segn est prescrito y dependiendo de la patologa del enfermo.

Tipos de sondas:

Las sondas son tubos de distinto calibre, fabricados con diferentes materiales (cauchoblando o duro, silicona, metal y plstico). El calibre se mide por el dimetro de la luz,que se grada segn una escala numrica. Las ms usadas son:

Robinson: Sonda rgida de una sola luz, con punta redondeada o acodada, en cuyaproximidad hay uno o ms orificios. Se usa en sondajes temporales.

Pezzer: Sonda semirrgida y recta de una sola luz, con punta fungiforme, que puedetener dos o ms orificios. Se inserta quirrgicamente (sondaje permanente) y requiereuna sutura en la piel para inmovilizarla. Se emplea en el drenaje vesical, en elsuprapbico y en el renal.

Malecot: Sonda semirrgida de una sola luz, con una punta similar a la de Pezzer, perode orificios ms grandes. Se inserta quirrgicamente, y no se introduce en la uretra.

Foley: Sonda flexible que presenta una punta redondeada o acodada, con dos o tresluces en su interior. Una de ellas sirve para drenar la orina, otra para llenar el balnhinchable, situado en el extremo de la sonda, con agua o suero fisiolgico, que permiteel anclaje dentro de la vejiga, y la tercera (sonda de tres luces), se utiliza para lairrigacin de la vejiga.

Cuidados del auxiliar de enfermera en el sondaje vesical.

El sondaje vesical lo realizan las enfermeras. El auxiliar de enfermera puede ayudarpreparando el equipo necesario y colaborando durante la realizacin delprocedimiento.

- Mantener preparado todo el material y proporcionrselo a la enfermera cuando loprecise: Equipo para realizar el higiene genital (palangana con agua caliente, jabn,esponja y toalla), guantes desechables, guantes estriles, antisptico, gasas estriles,paos estriles (uno fenestrado), pinza de diseccin, lubricante urolgico anestsico,jeringa de 10 cc., agua estril o suero fisiolgico, sonda vesical, bolsa de diuresis ysoporte, batea, bolsa de basura, cinta adhesiva (para fijar al muslo), recipiente para tomade muestra (si es necesario), y bata y mascarilla opcional.



- Mantenimiento de la bolsa recolectora en las mejores condiciones de asepsia con el finde prevenir la infeccin y facilitar el drenaje: comprobar que se encuentra por debajodel nivel de la vejiga en su soporte correspondiente y nunca en el suelo.

Cambio de la bolsa recolectora o bolsa de diuresis cada vez que precise o dependiendodel protocolo del centro. sta se cambiar de la siguiente manera:

Se pinza la sonda con una pinza de Kocher, se pinza la bosa y se desconecta.

Se debe colocar una gasa para apoyar la sonda. A continuacin, se retira el tubo de lanueva bolsa y se conecta a la sonda vesical.

- Evitar acodos u obstrucciones en el tubo de drenaje.

- Lavar la zona perineal-genital la zona de contacto de la sonda, al menos dos veces alda, y utilizar despus un antisptico.

- Revisar peridicamente la sonda, para detectar obstrucciones y exudados.

- Registrar la ingestin y la eliminacin.

3.1.2.Sondaje nasogstrico.

Indicaciones del sondaje nasogstrico.

Consiste en la introduccin de una sonda, a travs de las fosas nasales o de la cavidadbucal, hasta el estmago con distintos fines:

- Aspiracin gstrica. El objetivo es vaciar el contenido del estmago u obtenermuestras, conectando la sonda a un aparato de aspiracin intermitente o continua.

- Irrigacin y lavado de estmago. La irrigacin consiste en introducir lentamente unasolucin salina en la sonda, mediante una jeringa para comprobar su permeabilidad(unos 30 ml.). En caso de lavado, se inyectan 500 ml de solucin de lavado o antdotoprescrito a travs de la sonda, para limpiar o neutralizar el contenido gstrico.

- Alimentacin. Consiste en la introduccin, a travs de la sonda, de lquidos hasta elestmago mediante una jeringa u otro sistema de infusin. Este procedimiento se alternacon lavados intermitentes.

Cuidados del auxiliar de enfermera en el sondaje gstrico.

El sondaje gstrico es llevado a cabo por las enfermeras. As como la tcnica de sondajevesical es una tcnica estril, el sondaje gstrico no se considera como tal, an as sebeben mantener igualmente las condiciones higinicas oportunas.

El auxiliar ayudar a la enfermera a su colocacin de la siguiente manera:

- Colocar al paciente en posicin de Fowler alta si no hay contraindicacin.



- Mantener preparado todo el material y proporcionrselo a la enfermera cuando loprecise: Guantes, sonda gstrica del calibre adecuado, lubricante hidrosoluble, vaso deagua, jeringa de 50 CC., batea, bolsa colectora terminal, esparadrapo hipoalrgico,fonendoscopio, depresor lingual,, empapadora o toalla, gasas.

- Cambio de la bolsa recolectora cada vez que precise o dependiendo del protocolo delcentro.

- Evitar acodos u obstrucciones en el tubo de drenaje y vigilar que el aparato deaspiracin funciona adecuadamente.

- Registro del contenido recogido por la bolsa recolectora por turno o como la enfermerao personal facultativo lo crea oportuno.

4. Osteomas

Se entiende por ostoma cualquier intervencin quirrgica por la que se abre un orificioartificialmente de forma que se pone en contacto una vscera, rgano, etc. con elexterior.

La estoma es el orificio en s, el orificio producto de una ostoma.

El objetivo de las ostomas puede ser:

Nutrir al paciente.Permitir su respiracin.Recuperar la funcin eliminatoria (vesical, intestinal, etc.)

Las ostomas toman el nombre de las zonas del cuerpo en las que se localizan(gastrostoma, yeyunostoma, etc), pero a parte de ello, las ostomas pueden ser:

Temporales: Como la propia palabra lo dice, tienen una duracin limitada ydeterminada, la mayora de veces en espera que se recupere un rgano afectadogeneralmente por una intervencin quirrgica.

Permanentes o definitivos: Cuando la enfermedad o afectacin del rgano es tan graveque no se va a solucionar con una intervencin quirrgica o, sta no es factible o viable

4.1. Tipos de Ostomas.



4.1.1. Ostomas gastrointestinales.

Estomas de nutricin:Esofagostoma.Gastrostoma.Yeyunostoma.Estomas de eliminacin:Ileostoma continente (Bolsa de Kocke).Ileostoma incontinente (de Brooke).Cecostoma.Colostoma.Sigmoidostoma.

4.1.2. Ostomas urolgicas.

A travs de ellas derivamos la orina desde la zona donde se encuentre insertada hacia lapared abdominal.

Clasificacin de las urostomas:

Vesicostoma : En la que se sutura la pared anterior de la vejiga a la pared abdominal yse realiza la ostoma de manera que la orina se evacua directamente desde la vejiga alexterior. Esto es posible debido a que el urter se cierra y a que el estoma es continentede tal modo que la evacuacin de la orina se debe realizar mediante la introduccin desondas en el estoma.

Ureterostoma cutnea: En la cual los urteres se abocan al exterior de la paredabdominal o a los laterales del abdomen. Estas estomas suelen ser pequeos y tener unflujo continuo; adems de ello pueden ser unilaterales (que se aboque un solo urter) obilaterales (que se aboquen ambos).

A su vez estos ltimos pueden ser:

De doble conducto: En los que las dos bocas confluyen una al lado de otra.

De lazo: Cada urter desemboca en un costado diferente.

Ureterostoma transureterostoma: Se hace una Y con ambos urteres de forma queambos desemboquen en un solo conducto.

Ureterosigmoidostoma : Es la conexin con el colon sigmoide para que la orina puedaser excretada por el recto. De este modo se cree que se reduce el riesgo de producirpielonefritis (considerada el mayor riesgo de estas ostomas).

4.2. Cuidados de la piel periestomal.

Con el cuidado de la piel periestomal lo que intentamos es mantener su integridad paraaumentar la resistencia a la penetracin microbiana. Para ello son muy importantes unoscuidados esmerados por parte del personal de enfermera as como una buena educacinal paciente y a la familia.



Los signos que podemos considerar como de alerta son:

Rubor.Excoriaciones.lceras.Necrosis.

4.3. Cuidados especficos.

Impedir la humedad de la superficie cutnea que rodea la estoma.

Evitar las reacciones fsicas y/o qumicas debidas a los continuos e inadecuadoscambios de dispositivos de contencin (en colostomas, etc) y al contenido fecal ourinario que se almacena en dichos sistemas.

Para evitar la irritacin fsica podemos colocar dispositivos de aro fijo que permanecenadheridos a la piel y lo nico que se cambia es la bolsa colectora.

Por otro lado y para evitar la irritacin de origen qumico, mantendremos la zona limpiamediante el uso de jabones neutros, esponjas naturales y un secado meticuloso tras ellavado.

Controlar la aparicin de reacciones de sensibilidad o alergias.

No utilizar alrededor de la piel periestomal alcohol, ni derivados mercuriales.

5. Enemas

La introduccin de lquido en el intestino no es una tcnica libre de riesgos, deberealizarse slo por orden mdica y/o enfermera.

Es preciso aportar tacto y delicadeza, as como un escrupuloso respeto al pudor eintimidad del paciente

La tcnica suele ser llevada a cabo por la enfermera o el mdico y con la ayuda delauxiliar.

5.1. Administracin rectal.

Absorcin y paso a la circulacin general del medicamento a travs de las venashemorroidales.

Puede ser por medio de:

Supositorios rectales

Enemas



5.1.1. Supositorios rectales.

Son productos slidos de forma tal, que se pueden introducir sin la menor dificultad enel recto o a travs del ano. El medicamento va vehiculado por crema de cacao, que alcalentarse en el recto, se funde.

Se deben conservar en lugar fresco. Para administrarlo llevaremos a la habitacin delenfermo en una batea: el supositorio adecuado, gasas y guantes desechables.

Procederemos de la siguiente manera:

Antes de cualquier maniobra, nos lavaremos las manos para no contaminar.

Explicaremos al paciente lo que le vamos hacer, para que colabore.

Colocaremos al enfermo en decbito prono o lateral.

Nos colocaremos los guantes.

Separaremos los glteos con una gasa, con otra introduciremos el supositorio.

Ya introducido, apretaremos los glteos.

Posteriormente, volveremos a desinfectarnos las manos y dejaremos constancia enhistoria de su administracin.

5.1.2. Enemas.

Existen diferentes tipos, en funcin de la necesidad.

A. Clasificacin:

Enema de retencin, para introducir alimentos y medicacin.

Enema de limpieza, para favorecer la excrecin de heces.

Enema carminativo (ciego), para expulsar gases.

Enema antisptico, para destruir grmenes y bacterias

Enema baritado, para examen radiolgico de intestino.

Enema areo, introduccin de aire para radiografas.



B. Material:

Equipo desechable para enema (recipiente, tubo y pinzas)

Cnula

Lubricante

Hule

Toalla o travesero

Cua

Papel higinico

Gasas y guantes.

Solucin indicada por la enfermera segn la necesidad del enfermo.

C. Tcnica:

Recostaremos al enfermo sobre el lado izquierdo con las piernas algo flexionadas(posicin de Sims).

Colocaremos una almohada debajo de los glteos, para que estn la cabeza y piernasms bajas.

Se esperar de 15 a 30 minutos

La temperatura del enema ser de 36 a 40 grados.

Lavarse las manos una vez efectuado el enema, y dejar constancia.

5.2. Limpieza de material

Todo material usado adems de mancharse puede contaminarse, por tanto, despus desu uso debe ser cuidadosamente esterilizado y guardado higinicamente.

Las sondas, hules y tubos despus de lavarse se esterilizarn mediante ebullicin, aligual que el material de cristal.

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