TABAQUISMO.doc
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OBJETIVOS Analizar el problema y sus consecuencias Como llevar a cabo un control de del vicio. Llevar a cabo programas en contra del consumo del tabaco en lugares públicos, tales como: Hospitales, Museos, etc. Que el fumados compulsivo se haga un autoanálisis del daño que provoca el fumar. Incentivar al conjunto de la comunidad educativa a que abandone el hábito de fumar. Llegar a la toma de conciencia, por parte de los fumadores, que no tenemos derecho a contaminar el aire de quienes no fuman y que si fumamos, lo debemos hacer en lugares abiertos o destinados a tal efecto.
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OBJETIVOS
Analizar el problema y sus consecuencias
Como llevar a cabo un control de del vicio.
Llevar a cabo programas en contra del consumo del tabaco en
lugares públicos, tales como: Hospitales, Museos, etc.
Que el fumados compulsivo se haga un autoanálisis del daño
que provoca el fumar.
Incentivar al conjunto de la comunidad educativa a que
abandone el hábito de fumar.
Llegar a la toma de conciencia, por parte de los fumadores, que
no tenemos derecho a contaminar el aire de quienes no fuman y
que si fumamos, lo debemos hacer en lugares abiertos o
destinados a tal efecto.
MARCO TEÓRICO
Este problema primeramente se va a
plantear él numero de personas afectadas
en su organismo, en su habitad familiar y en
la sociedad en general.
RESUMEN
Ningún otro producto de consumo o contaminante ambiental ha sido
tan ampliamente estudiado para determinar sus efectos en la salud
como el tabaco.
Se ha señalado que entre 20 y 30 % de los casos de cáncer en
Estados Unidos pueden deberse al consumo de tabaco. Se ha
descubierto también que en los fumadores de edad media el cáncer
de pulmón se presenta 10 veces más.
El hábito de fumar se ha asociado no sólo con el cáncer pulmonar,
sino con el de labios, lengua, boca, laringe, faringe, esófago y vejiga,
más aún, con enfermedades del corazón.
Así mismo, causa padecimientos respiratorios como la bronquitis y
enfisema.
Los riesgos de sufrir las enfermedades mencionadas varían de cuerdo
con la forma en que se consume el tabaco. En estudios se ha
encontrado que la mortalidad por cáncer de pulmón es mayor en los
que fuman pipa y puro, y aún mucho más elevada en los que
consumen cigarros.
La frecuencia con la que se presentan tumores malignos en los labios,
lengua, boca y esófago en los fumados de pipa y puro, suele ser igual
o mayor a la observada en quienes acostumbran fumar cigarros.
Hay más mortalidad entre quienes comenzaron a consumir cigarros
alrededor de los 15 años de edad, que entre los que lo hicieron
después de los 25.
Los individuos que conviven con fumadores e inhalan el humo tienen
un riesgo elevado de contraer cáncer.
INTRODUCCIÓN
Este trabajo tiene como objetivo dar a conocer los perjuicios que el
tabaquismo ocasiona a la salud y, en consecuencia, apunta a que los
receptores, en primer término los que pertenecen a la comunidad
educativa del CEBAS, se planteen abandonar el hábito de fumar.
Es fundamental que los fumadores tomen conciencia de que esta
adicción es un factor de riesgo en diversas patologías: H.T.A.,
diabetes, trastornos cardiovasculares y del Aparato Respiratorio.
El hábito de fumar históricamente se asocia al placer y hoy en día, los
medios de comunicación, en especial la televisión, resaltan esta
característica como la principal razón para adquirirlo. Las publicidades
lo asocian sistemáticamente con el éxito, la aventura, la valentía y nos
presentan al cigarrillo como un símbolo de consolidación de la
personalidad.
Pretendo al menos brindar la información necesaria como para evitar
que los niños y adolescentes de nuestro entorno no adquieran esta
práctica, haciéndoles conocer lo difícil que resulta tratar de abandonar
cualquier adicción, en este caso el tabaco y que no existen ni
medicamentos, ni métodos alternativos capaces de hacernos dejar el
cigarrillo, que la decisión de abandonarlo debe contar, esencialmente,
de mucha fuerza de voluntad, que es inútil tratar de que nos
convenzan y ayuden para dejar de fumar si no estamos nosotros
totalmente convencidos y decididos a auto-ayudarnos.
Como en todas las adicciones, en el tabaquismo, la regla de oro de
debe ser: nunca hay que "probar". Mi experiencia personal indica que
una "curiosidad" de adolescente se puede transformar en un serio
problema de dependencia que pone en riesgo permanente a nuestra
salud por las razones que se enumeran precedentemente y que serán
desarrolladas más adelante.
CAPITULO I
1.1 GENERALIDADES
Se puede afirmar que desde el punto de vista psicológico el
tabaquismo es una conducta de riesgo con rasgos infantiles
asociados a un instinto oral, motivaciones internas y actitudes
agresivas inconscientes, que tienen origen en experiencias
gratificantes y hostiles
La conducta de fumar se basa en experiencias y causalidades que
cada ser trae desde la infancia,. con una tendencia que se
encuentra ligada al desarrollo de la personalidad. Experiencias
que, en diversos momentos de la vida dejan huellas psicológicas
que pueden provocar, consciente o inconscientemente, estados
emocionales capaces de generar conductas de amor y odio.
Las vivencias hostiles y gratificantes son comunes a todos las
personas, nadie escapa a ellas, y corresponde a cada individuo
encontrar un equilibrio entre ambas para tener una personalidad
madura, que le permita expresar sus emociones sin violar los
derechos de los demás, respetar la vida del otro y a manifestarse
como sujeto merecedor de aprecio y valoración.
En el tabaquismo aparecen las vivencias gratificantes y hostiles
como una ambivalencia del sujeto fumador, manifestando una falta
de madurez de la personalidad, que antepone su vivencia
gratificante oral al fumar sin respetar la salud de los demás, como
una actitud de malestar - hostilidad hacia quienes lo rodean.
El fumar se transforma en algo tan normal para un fumador que le
resulta extraño que pudiera molestar a alguien . El fumador
necesita sentirse "normal" e integrado en la sociedad, sin que su
hábito sea contemplado en absoluto como una adicción. Por eso
mismo, porque parece normal, no considera mal fumar en grupo
delante de personas que no fuman y le parece improbable que
pueda molestar el humo o el olor, que es tan agradable para su
sensación.
El proceso psicológico de proyección y ambivalencia en el fumador
es inducido por una sociedad donde el cigarrillo es un producto
que se compra en los comercios, y que siendo publicitado y
aceptado es difícil concebir que pueda producir daños, como lo
demuestra el hecho de que todo el mundo fuma, tanto y más
quienes desempeñan el rol de modelos que se valoran, como
deportistas, docentes, médicos, políticos, jueces, artistas, etc.
1.2 DEFINICIÓN
El tabaquismo es la adicción que presenta un individuo al tabaco,
provocada principalmente por uno de sus componentes activos, la
nicotina, acaba degenerando en el abuso de su consumo o
tabaquismo. El tabaquismo es una enfermedad crónica sistémica,
perteneciente al grupo de las adicciones, y catalogada por el Manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-IV de la
American Psychiatric Association. Actualmente, la principal causa
mundial de enfermedad y mortalidad evitable. Hoy en día el
tabaquismo es considerada una enfermedad adictiva crónica con
posibilidades de tratamiento.
El humo del tabaco contiene 3 gases tóxicos que son la nicotina, el
monóxido de carbono y el cianuro (también conocido como
cocholeto).
1.3 HISTORIA DEL TABACO
El tabaco es una planta originaria de América. Los primeros europeos
que llegaron al continente americano observaron que los indígenas
fumaban en pipa las hojas del tabaco, e introdujeron esta práctica en
Europa a mediados del siglo XVI. Posteriormente el diplomático
francés Jean Nicot, al que la planta debe el nombre genérico
(Nicotiana), lo introdujo en el resto de Europa desde donde se difundió
progresivamente al resto del mundo.
1.4 COMPOSICIÓN DEL CIGARRILLO
Los cigarrillos modernos tienen mucho más que tabaco. Contienen,
por ejemplo, nicotina, una droga altamente adictiva y que se
encuentra en forma natural en la planta del tabaco. Esta droga se
maneja con mucha precisión para aumentar su adicción, además se
mezclan cientos de aditivos que van desde endulzantes hasta
compuestos amoniacales, todo esto, casi siempre, sin controles
gubernamentales, ni pruebas de laboratorios, reportes o vigilancia.
Aunque las compañías tabacaleras por lo general alegan que muchos
de los aditivos que usan están aprobados para el consumo humano,
no mencionan que al someterlos a altas temperaturas, las
propiedades químicas de los mismos se alteran, haciéndolos en
consecuencia, potencialmente tóxicos y/o activos desde el punto de
vista farmacológico.
Prácticamente la totalidad del consumo actual se realiza mediante la
inhalación de la combustión de los productos del tabaco. En el
extremo del cigarrillo que se está quemando se alcanzan
temperaturas próximas a los 1000 ºC, lo que transforma numerosos
componentes originales de la planta y genera complejas reacciones
químicas que dificultan la identificación completa de todas las
sustancias que existen o se generan en el proceso de fumar.
1.5 NICOTINA
El 90% de la nicotina inhalada con el cigarrillo llega desde la boca a
los alvéolos del pulmón y cada pitada permite la absorción de 0,2 mg
de nicotina. La cantidad de nicotina de los cigarrillos que se consumen
varía de 0,05 a 2,75 mg/kg.; en promedio ronda los 1,1 mg. La
nicotina se absorbe por las superficies epiteliales con las que se pone
en contacto el humo (boca, fosas nasales, laringe, bronquios,
estómago). La nicotina actúa sobre el sistema nervioso central (igual
que el alcohol) produciendo una excitación seguida de depresión. Pero
la mayor parte de sus efectos se producen por estimulación del
sistema nervioso vegetativo o autónomo originando los siguientes
efectos: aumento de la contractilidad y la frecuencia cardíaca,
constricción generalizada de los vasos sanguíneos, estímulo de la
respiración, incremento de la acidez gástrica, de la motivilidad
intestinal y elevación de los niveles en sangre de glucosa, colesterol y
ácidos grasos libres.
La fórmula empírica de la nicotina es: C10H14N2
La nicotina se sintetiza en las raíces de la planta por efecto del
agua y las sales minerales que se hallan en la misma, tiende a
ascender por la savia al tallo y de éste a las hojas donde se deposita
en forma de sales. La concentración máxima de nicotina se encuentra
en las hojas medias de las plantas, donde hay mayor concentración
del alcaloide. También es de hacer notar que en la propia hoja varía la
concentración, pues es mayor en el ápice y los bordes y menor en la
parte basal y central.
1.6 MONÓXIDO DE CARBONO
Es un gas incoloro de elevado poder tóxico que se desprende
durante la combustión del tabaco y el papel del cigarrillo.
El aire tiene una concentración de 1 a 30 partículas de
monóxido de carbono por millón (p.p.m.), los escapes de los
automóviles las elevan de 30 a 80.000 mientras que el humo del
cigarrillo lo lleva a una media de 50.000 p.p.m., llegando a los
alvéolos cantidades muy superiores a las normales. Una de las
particularidades más peligrosas consiste en que la hemoglobina es
250 veces más ávida de CO que de O2, produciendo el compuesto de
carboxihemoglobina en la sangre.
El CO interfiere el transporte del oxígeno por la sangre y su
depósito en los tejidos, lo que produce hipoxia, agravando la
vasoconstricción causada por la nicotina.
CAPÍTULO II
2. IRRITANTES
Formaldehído, ácido fórmico, fenoles, acideínas, son productos
liberados en la combustión del tabaco, actúan alterando los
mecanismos defensivos de las vías respiratorias y dificultando la
función del epitelio pulmonar.
Estas partículas irritantes van a ocasionar primero un
movimiento perezoso en los cilios que bordean la superficie libre de
las células ciliadas, después se paralizarán y por último se producirá la
muerte celular. Como consecuencia estará obstaculizada la limpieza
de partículas y microorganismos que penetran con el aire inspirado.
2.1 NICOTINA
La nicotina de las hojas de tabaco es el principal ingrediente adictivo
de los cigarrillos. Se deposita en los pulmones del fumador en forma
de una potente mezcla de partículas y gases. La nicotina es
rápidamente absorbida en la sangre y llega al cerebro
aproximadamente en 10 segundos. Es en este punto en el que los
receptores cerebrales producen la sustancia química denominada
dopamina. Según los estudios realizados, se ha detectado nicotina en
fumadores en todos los tejidos del cuerpo, incluso en la leche
materna.
El cerebro se habitúa rápidamente a recibir dosis regulares de nicotina
y a sufrir síntomas de abstinencia cuando dicho suministro se
interrumpe. Por otro lado, la nicotina estimula el sistema nervioso
central, incrementando el ritmo cardíaco y la presión arterial, lo que
produce un mayor consumo de oxígeno.
Este estímulo nervioso se plasma en un aumento del metabolismo del
organismo, afectando a la nutrición del fumador, pues se comporta
como un anoréxico, disminuyendo la sensación de hambre y estimula
la secreción de la adrenalina.
2.2 DIÓXIDO DE CARBONO Y MONÓXIDO DE CARBONO
El monóxido de carbono es un gas incoloro de elevado poder tóxico
que se desprende durante la combustión del tabaco y el papel del
cigarrillo. Constituye del 3 al 6% del humo inhalado.
El aire tiene una concentración de 1 a 30 partículas de monóxido de
carbono por millón (p.p.m.), los escapes de los automóviles las elevan
de 30 a 800 (p.p.m.).
En comparación con en CO de una ciudad y su polución generada por
industrias y coches, el monóxido de carbono del cigarro incide más
destructivamente en el organismo porque el humo entra en su
totalidad en el sistema respiratorio. El nivel de CO del humo de un
cigarro es similar al de una gran ciudad con mucha contaminación:
Una de las particularidades más peligrosas consiste en que la
hemoglobina es 250 veces más ávida de CO (monóxido de carbono)
que de O2 (oxígeno), produciendo el compuesto de
carboxihemoglobina en la sangre.
El CO interfiere en el transporte del oxígeno por la sangre y su
depósito en los tejidos, lo que produce hipoxia, agravando la
vasoconstricción causada por la nicotina.
El dióxido de carbono se aferra, también, a la hemoglobina en la
sangre con más facilidad que el oxígeno. Esto hace que la sangre
transporte menos oxígeno por todo el cuerpo, lo que aumenta el
riesgo de trombosis.
2.3 ALQUITRÁN
El alquitrán es un término colectivo que se utiliza para miles de
sustancias químicas que se desprenden en el humo del cigarrillo,
incluidos el arsénico y el cianuro. Asimismo, el alquitrán es la
sustancia amarillenta y pegajosa que mancha los dientes y dedos de
los fumadores, depositándose asimismo en los pulmones.
Fumar entre 20 y 60 cigarrillos diarios, ya sean normales o bajos en
alquitrán, provoca una acumulación anual de alquitrán en los
pulmones cercana a los 500 gramos. Dicha sustancia es la
responsable de la mayoría de las lesiones pulmonares provocadas por
el tabaco a los fumadores.
2.4 GAS CIANHÍDRICO
El humo visible es tan sólo el 5-8% del total de lo que se produce al
consumir cigarrillos. El resto está compuesto de gases invisibles, entre
los que se incluye el gas cianhídrico. Este gas venenoso también
reduce la capacidad del organismo para transportar oxígeno. Otro de
los gases invisibles, la nitrosamina, daña las células de los tejidos y
puede producir tumores malignos. El humo de los cigarrillos también
contiene sustancias que pueden producir mutaciones genéticas que
se han relacionado con el cáncer de pulmón
2.5 AMONIO
El amonio se utiliza para cristalizar la nicotina, un proceso similar al
que se hace para convertir el polvo de cocaína en crack. El amonio
acelera la dispersión de la nicotina cristalizada al aumentar el pH (la
alcalinidad) del humo del tabaco, lo que modifica la composición
química de la nicotina con el fin de que sea más rápidamente
absorbida por el organismo. El objetivo es potenciar el efecto de la
nicotina.
2.6 AZÚCAR
El aditivo más común del tabaco es el azúcar en sus diferentes
modalidades. El azúcar representa en torno al 3% del peso total de un
cigarrillo. Cuando se enciende un cigarrillo, los azúcares empiezan a
arder y producen una sustancia química denominada acetaldehído,
que refuerza el efecto adictivo de la nicotina.
2.7 PAPEL
El tipo de papel usado como cilindro del cigarrillo tiene efectos en la
fuerza del mismo. Cuanto más poroso es el papel, más aire permite
pasar para la combustión del cigarrillo, lo que diluye en mayor medida
el humo. Este hecho también influye en la disminución de las
cantidades de alquitrán y nicotina que son inhaladas.
2.8 FILTROS
Los filtros, hechos de acetato de celulosa, retienen parte del alquitrán
y del humo antes de que éstos lleguen a los pulmones del fumador.
Asimismo, también enfrían el humo y lo hacen más fácilmente
inhalable. Los cigarrillos con filtro y bajos en alquitrán (con agujeros
de ventilación en los laterales de los filtros) fueron desarrollados por
la industria tabaquera con el objetivo de proteger la salud de los
fumadores.
Nuevamente las tabaqueras mienten y las evidencias sugieren que los
cigarrillos bajos en alquitrán no implican que el fumador inhale dosis
más bajas de nicotina. Parece que los fumadores "compensan" dicho
efecto de dilución de la nicotina mediante la inhalación más profunda
o frecuente del humo.
Las últimas prácticas de las tabaqueras se encaminan a mejorar un
sistema de micro-agujeros perforados en la zona del cigarro cercana
al filtro. A través de estos agujeros cierta parte del humo quedaría
liberado antes de ser inhalado por el fumador.
La realidad es otra: ponemos de manifiesto el verdadero motivo por el
que se han diseñado los filtros con micro-agujeros de ventilación
(completamente imperceptibles al ojo humano): al encontrarse cerca
del filtro, gran parte de los agujeros son tapados por los dedos del
fumador al sujetar el cigarrillo cuando da una calada, ello implica que
éste inhale una dosis mucho mayor de las sustancias tóxicas del
tabaco
Foto obtenida colocando
un cigarro al revés en la
boca y soplando.
(pues los dedos impiden que ese humo salga
por los agujeros).
Mientras tanto, las máquinas que certifican los
niveles de toxicidad de un cigarro, se colocan
de tal forma que dejan al descubierto la
totalidad de los agujeros, liberando mucho más
humo por éstos, que no queda registrado por la
máquina. Es decir, los datos que se disponen en
las cajetillas son falseados de esta manera por
la industria tabacalera. Y, finalmente, el
fumador queda expuesto a niveles mucho
mayores de todas las sustancias cancerígenas
que fuma.
CAPÍTULO III
3.1 COMPONENTES DEL HUMO DEL TABACO
Prácticamente la totalidad del consumo actual se realiza mediante la
inhalación de la combustión de los productos del tabaco. En el
extremo del cigarrillo que se está quemando se alcanzan
temperaturas próximas a los 1000 ºC, lo que transforma numerosos
componentes originales de la planta y genera complejas reacciones
químicas que dificultan la identificación completa de todas las
sustancias que existen o se generan en el proceso de fumar.
Hasta ahora se han reconocido cerca de 5.000 elementos químicos
tanto en la fase gaseosa como en la sólida o de partículas del humo
del tabaco. Es bastante diferente la composición de la corriente
principal que aspira el fumador y la secundaria que se escapa del
cigarrillo al ambiente. Muchas sustancias nocivas presentes en el
humo están más concentradas en esta corriente secundaria
(monóxido y dióxido de carbono, amoniaco, benceno, benzopireno,
anilina, acroleína y otros muchos), lo que incrementa la toxicidad de la
atmósfera que genera.
La mayoría de los efectos perniciosos del humo de tabaco, aparte de
producir cáncer, se deben a la presencia de monóxido de carbono,
óxidos de nitrógeno, amoniaco, ácido cianhídrico y acroleína, entre
otras sustancias.
Algunos componentes de la fase de partículas del humo del cigarrillo
Componente Concentración media por pitilloAlquitrán 1-40 mgNicotina 1-2.5 mg
Fenol 20-150 mgCatecol 130-280 mgPireno 50-200 mg
Benzo (a) pireno 20-40 mg2.4 Dimetilfenol 49 mg
m- y p-Cresol 20 mgp-Etilfenol 18 mg
Sigmasterol 53 mgFitosteroles (toal) 130 mg
Fuente: Surgeon General, 1979.
Algunos componentes de la fase gaseosa del humo del cigarrillo
Componente Concentración media por cigarrilloDióxido de carbono 20-60 mgMonóxido de carbono 10-20 mgMetano 1.3 mgAcetaldehido 770 mgIsopreno 582 mgAcetona 100-600 mgCianidina de hidrógeno
240-430 mg
2-Butanona 80-250 mgTolueno 108 mgAcetonitrilo 120 mgAcroleína 84 mgAmoniaco 80 mgBenceno 67 mgNitrobenceno 25 mg
Fuente: Surgeon General, 1979
El monóxido de carbono (CO) constituye del 3 al 6% del humo
inhalado. Es un gas que, debido a su afinidad con la hemoglobina de
la sangre —que transporta el oxígeno a todas las células de nuestro
organismo—, desplaza al oxígeno esencial en la respiración y
disminuye así la oxigenación celular.
Este hecho puede tener efectos muy relevantes sobre todo para el
sistema nervioso, el vascular y el corazón. Los otros tóxicos citados
son parcialmente responsables de la constricción bronquial,
estimulación de la secreción bronquial, tos, disminución de la
capacidad que tienen los pulmones de filtrar y limpiar el aire inhalado
y otras alteraciones del aparato respiratorio.
La mayor parte de las sustancias presentes en el humo del tabaco
causantes del cáncer se encuentran en la fase de partículas. Por
ejemplo, el alquitrán es una mezcla de cientos de elementos químicos,
en muchos de los cuales se ha demostrado su capacidad para producir
tumores malignos. Se ha comprobado que al menos 20 sustancias
químicas componentes del humo del tabaco generan cáncer, si bien
faltan muchas por investigar.
La nicotina es la sustancia responsable de la mayor parte de los
efectos inmediatos del tabaco sobre el organismo y la que le confiere
el carácter de potente droga generadora de dependencia. Sus
acciones son muy complejas y variables según las personas. Entre
otros efectos, actúa sobre el sistema nervioso central y estimula el
centro respiratorio, vasomotor y del vómito; aumenta la frecuencia de
los latidos del corazón; incrementa la presión arterial y produce una
vasoconstricción de los vasos sanguíneos. Al hacer trabajar más al
corazón, acentúa sus necesidades de oxígeno, lo que puede tener
repercusiones importantes para el sistema cardiovascular. La nicotina
también facilita la adhesión de las plaquetas de la sangre en los vasos
sanguíneos, lo que favorece su obstrucción.
Componentes carcinógenos aislados en la fase de partículas del humo del tabaco
Componentes Por cigarrillo- Iniciadores Benzo (a) pireno 0.01-0.05Otros HAP 0.3-0.4Dibenzo (a,j) acridina 0.003-0.01Otros Aza Arenes 0.01-0.02Uretano 0.035- Carcinógenos Pireno 0.05-0.2Otro HAP 0.5-0.11- Metilindoles 0.89- Metilcarbazoles 0.144.4- Diclorostilbeno 0.5-1.5Catecol 200-500
Alkilcatecoles 10-30- Carcinógenos específicos de órgano N’- Nitrosonornicotina 0.14-3.704- (N-Metil-N-nitrosamina) 1- (3- piridil)-1- butaceno 0.11-0.42N’-Nitrosoanatabina +3Polonio-210 0.03-0.07-pCiComponentes del níquel 0-5.8Componentes del cadmio 0.01-0.07B-Naftilamina 0.001-0.0024-Aminobifeni 0.001-0.0020-Toluidina 0.16
Fuente: Surgeon General, 1979.
Componentes tóxicos más importantes en la fase gaseosaComponente Concentración media por
cigarrilloDimetilnitrosamina 1-200 mgEtilmetilnitrosamina 0.1-10 mgDietilnitrosamina 0-10 mgNitrosopirrolidina 2-42 mgOtras nitrosaminas (4 componentes)
0-20 mg
Hidracina 24-43 mgVinil cloridato 1-16 mgUretano 10-35 mgFormaldehido 18-1400 mgÁcido cianhídrico 30-200 mgAcroleína 25-140 mgAcetaldehido 18-1400 mgÓxidos de nitrógeno (NO) 10-600 mgAmoniaco 10-150 mgPiridina 9-93 mgMonóxido de carbono 2-20 mgAcrilonitrilo 3.2-15 mg2-Nitropropano 0.73-1.21 mg
Fuente: Surgeon General, 1979
3.2 ¿POR QUÉ SE FUMA?
Fumar no sólo es "un hábito", también es una drogadicción, ya que el
hecho de fumar tabaco cumple con todos los criterios que definen al
consumo de una sustancia como tal:
1. Existencia de tolerancia
2. Dependencia
3. Síndrome de abstinencia en ausencia de la misma
4. Comportamiento compulsivo
El máximo responsable de la dependencia es la nicotina, sustancia
con un gran poder de adicción similar al de otras drogas como la
heroína o cocaína.
La forma de dependencia que genera el hábito de fumar es:
o Dependencia física, provocada directamente por la
nicotina y es la responsable del síndrome de abstinencia.
o Dependencia psicológica, el hábito de fumar se ha
convertido en una compañía en todo tipo de situaciones,
después de las comidas, con el café, al hablar por
teléfono, etc ..., y parece imposible cambiar esta relación.
Dependencia social, el fumar sigue siendo un acto social, se hace en
grupos, en ciertas reuniones de ocio, tras cenas con los amigos, y
sobre todo sigue siendo un hábito que distingue a ciertos grupos de
adolescentes dándoles un valor social de rebeldía y de madurez
malentendidos.
3.3. ¿POR QUÉ HAY QUE DEJAR DE FUMAR?
La principal es que el consumo de tabaco constituye la principal causa
de enfermedad evitable y de mortalidad prevenible en los países
desarrollados. En un 19% de los casos de mortalidad es el tabaco la
causa de su prevención.
En el tabaco se han encontrado múltiples sustancias que en gran
parte son perjudiciales para la salud. Entre ellas, destacan por sus
efectos nocivos:
1. Los alquitranes (benzopirenos y nitrosaminas)
responsables del 30 % de todos los tipos de cáncer
(vejiga, riñón, páncreas, estómago,etc.), y del 90%
del cáncer de pulmón.
2. El monóxido de carbono, que es el causante de más
del 15% de las enfermedades cardiovasculares.
3. La nicotina, que produce la dependencia física.
3.4 INICIACIÓN Y ADICCIÓN AL TABAQUISMO
La iniciación al tabaquismo e produce cada vez a menos edad,
actualmente en la pubertad alrededor de los 10 años y está
relacionada con el entorno de compañeros y grupo familiar,
interviniendo la publicidad, la imitación, la curiosidad, rebeldía contra
prohibiciones, resaltar feminidad o masculinidad, para sentirse grande
y por la necesidad de lograr aceptación en su grupo. La particularidad
psicológica del adolescente de explorar, experimentar, identificación
con hábitos de adultos y la influencia de sus pares, explican el porqué
la edad de inicio de fumar se produce precozmente.
La percepción del niño-adolescente de la sensación de disfrutar del
humo del cigarrillo, que observa sobre todo en padres y maestros
crea imágenes manifiestas y positivas del tabaquismo. Con el
desarrollo serán futuros fumadores por estar en un medio donde el
cigarrillo es visto positivamente y forma parte de la vida cotidiana,
siendo tolerado por el mismo núcleo familiar. Agregándose el
permanente reforzamiento social del fumar, ya que estas actitudes y
el modo distorsionado de pensar acerca del tabaco, serán fomentadas
por compañeros y por los medios publicitarios que inducen al
tabaquismo.
Y se afianza con la adicción a la nicotina por la estimulación psíquica
que produce, por el mantenimiento de las relaciones de grupo, la
búsqueda de placer y disminución de tensiones nerviosas. Y continúa
respondiendo al estímulo publicitario falso y engañoso que es básico
en el tabaquismo.
Es fundamental comprender que una conducta juvenil aislada, como
fumar, suele ser el preanuncio de otras conductas de alto riesgo a
breve plazo. Y en general la secuencia es Tabaco > Alcohol >
Marihuana.
3.4.1 Adolescencia
Hay particularidades psicológicas propias del proceso de la
adolescencia, porque por los cambios normales del desarrollo el joven
se encuentra lleno de ansiedades que no alcanza a comprender y
fácilmente busca un atenuador de su angustia e intenta
equivocadamente acelerar su cambio de niño a adulto, a través de la
identificación con ciertos "hábitos" y actitudes catalogadas como de
"adultos", como sería el fumar, tomar bebidas con alcohol, mostrarse
agresivo, etc. Aquí puede destacarse la actitud del niño - joven que
quiere sentirse "grande" con el cigarrillo en la mano y poses
estereotipadas para mostrarse fumando; lo cual es utilizado para la
promoción del tabaco en Estados Unidos y Europa, donde las
empresas del tabaco simulan una disuasión de los jóvenes al difundir
que "Fumar es cosa de adultos".
En la psicología del adolescente prima la tendencia característica de
experimentar con conductas y buscar nuevas experiencias . Sus
cambios biopsicosociales lo llevan a explorar y experimentar, sin
saber medir las consecuencias y a veces se encuentra envuelto en
conductas de alto riesgo.
En la motivación para fumar influyen factores personales, sociales
y ambientales. Y dado que el tabaco es una droga permitida y
socialmente promocionada, el fumar se convierte en un mecanismo
de integración con el grupo de amigos, puesto que, al buscar su
independencia y rechazar la dependencia infantil, los adolescentes
buscan refugio en el apoyo de sus pares, siendo por esto
extremadamente susceptibles a las presiones del grupo.
En la mujer joven la relación tabaco-independencia de la adolescencia
está siendo sustituida por una relación más perversa, que es la
relación tabaco-control de peso, mecanismo índice de intoxicación
tabáquica. Por esto el consumo de tabaco se promueve con más
facilidad entre las mujeres si su acción se relaciona con el control del
peso corporal.
Una característica psicológica propia del adolescente es el
sentimiento de "invulnerabilidad" asociado a una fase egocéntrica del
desarrollo, y la "fábula personal" asociada a características
histriónicas.
Los pares del adolescente cumplen un papel crítico en la iniciación
de conductas riesgosas como es el tabaquismo. Conducta que a
menudo representa un intento de responder a necesidades
evolutivas, como el desarrollo de la autonomía y el aprendizaje de
roles nuevos.
3.5 FUMADORES ADULTOS
En los adultos adictos al tabaco se agrega a la adicción una serie
de experiencias guardadas en su interior agradables u
hostiles, que tratan de repetir engañosamente a través de los
efectos de la nicotina, ligadas a la gratificación de un instinto oral.
Las experiencias gratificantes u hostiles en el subconsciente de la
persona explican también la actitud agresiva y desafiante de la
mayoría de los fumadores hacia las demás personas que conviven
con ellos. Generalmente se quejan de ser "muy criticados", que "no
los dejan en paz", que "tienen derecho a fumar donde quieran", y se
sienten seriamente ofendidos si se les plantea que su adicción al
tabaco es en sí una enfermedad, negando toda posibilidad de estar
lesionando la salud de las demás personas.
La acción de fumar da salida a una tensión o ansiedad que se alivia
con sacar el cigarrillo de su etiqueta, acomodarlo en la mano y en la
boca, procediendo a encenderlo con cierta gracia y estilo de dignidad.
Una vez encendido el cigarrillo en una reunión el fumador adopta
poses que forman parte del hábito psíquico y gestual, tal como
sentarse de una cierta forma, mirar, interrumpir, reír mediante unas
técnicas corporales, una manera de hacer que es la forma externa de
relacionarse con los demás. De estas posturas corporales forma parte
"tomar un cigarrillo" de una forma que podría ser ya automática, en
los hombres el cigarrillo hacia adelante exhalando el humo hacia
arriba y en las mujeres la manito hacia arriba con la muñeca doblada,
mirando al costado con los ojos entornados, como manifestación de
posturas clásicas. De esta manera, dejar de fumar obligaría a actuar
de una forma nueva. No habría la posibilidad de hacer una pausa
larga para encender un cigarrillo mientras se piensa qué agregar a la
conversación.
Se sigue fumando en las reuniones y trabajos, donde ocasionalmente
el fumador, en actitud de cortesía especial, a veces se aparta un poco
con su cigarrillo y expele el humo "hacia arriba", lo cual debe
interpretarse como la máxima expresión de solidaridad para con
quienes no fuman, estableciendo un límite de consideración que no
admite reparos, y más allá del cual cualquier observación es tomada
como "provocación".
En situaciones difíciles el fumador acude al cigarrillo para relajarse y
mantener la serenidad, a responder después mediante una pausa
producida mientras inhala el humo del cigarrillo de manera profunda,
aflojando todos sus músculos al momento de exhalarlo. O se siente
estimulado y en estado de alerta con el hecho de fumar unos
cigarrillos. Luego en momentos difíciles o en situaciones de
aburrimiento fumará para manejar sus emociones y obtener la
atención o concentración, seguridad o confianza deseadas de acuerdo
a estos estados de ánimo que en un pasado ya aprendió fumando.
En muchos fumadores se esconde una intencionalidad de agredir al
ambiente y a las demás personas con su humo, su olor desagradable
y con una actitud desafiante y ofensiva. En la mayoría de ellos los
mecanismos son inconscientes y cuando alguien se los hace ver se
sienten muy ofendidos. Para otros las actitudes son más conscientes
y utilizan su adicción como una manera de rechazar a los demás.
Lo que empieza como una experiencia puramente psicológica del
joven, por la influencia de los amigos o por sentirse grande, termina
siendo un padecimiento químico, por la adicción que produce la
nicotina y a la cual se agrega:
La publicidad.
La actitud pasiva de la comunidad hacia el peligro del tabaco.
Las motivaciones internas de los fumadores.
La glamorización del cigarrillo.
3.6 FACTORES QUE AYUDAN TABAQUISMO
3.6.1 Factores congénitos y hereditarios:
>>>>Personalidad
>>>>Metabolismo de la nicotina
3.6.2 Experiencias infantiles:
>>>>Publicidad
>>>>Padres fumadores o no
>>>>Distinción social
>>>>Imagen sofisticada o intelectual
3.6.3 Factores actuales o desencadenantes:
>>>>Publicidad
>>>>Influencia de los amigos
>>>>Independencia
>>>>Huir de la timidez
>>>>Actos sociales
>>>>Expresión de fortaleza
>>>>Situaciones de estrés
3.6.4 Disposición
>>>>Valores familiares y de salud
>>>>Dominio personal
>>>>Amistades
3.6.5 Efectos
>>>>Placer
>>>>Ausencia de síntomas aparentes
>>>>Exhibición
>>>>Disminuir las tensiones
>>>>Adicción
>>>>Hábito gestual asociado al cigarrillo
CAPÍTULO IV
EL FUMADOR
4.1 EL FUMADOR: SU AMBIENTE SOCIAL Y SUS NECESIDADES.
El fumar pareciera ser, en su origen, producto de la socialización del
individuo. El concepto de socialización denota el proceso por el que se
transmite la cultura de una generación a la siguiente.
No sólo se fuma en algún momento motivado por la acción de otros
(por ejemplo, se fuma para impresionar a alguien, o para dar
sensación de seguridad al que observa, etc.), sino que se comienza a
fumar debido a que otros fuman como acto habitual. El acto de fumar
aparece como legítimo para el fumador, debido a que "otros" (muchas
veces famosos o respetados, o muy cercanos al fumador potencial),
también lo hacen.
Los agentes más directos de la socialización de este hábito son la
familia y los grupos primarios con los que el individuo interactúa
frecuentemente.
Podríamos decir que se puede fumar de una manera afectiva (por
placer o descarga de la ansiedad) y que es el caso de los fumadores
de menos de 10 cigarrillos diarios, y por hábito en el caso de los
fumadores que superan los 10 cigarrillos diarios. Es en este último
caso donde apreciamos, a través de la cantidad de cigarrillos
consumida diariamente, el grado de dependencia hacia la adicción.
Los seres humanos tienen determinadas necesidades, las que dan
lugar a toda una serie de comportamientos y acciones tendientes a su
satisfacción: necesidades fisiológicas; de seguridad; de pertenencia y
afecto; de estima y de realización de sí mismo.
Lo más común es que se comience a fumar en la adolescencia, ya sea
como una actitud de rebeldía o para no sentirse desplazado del grupo
si ese entorno está compuesto mayoritariamente por fumadores. Otra
posibilidad es que el adolescente fume "para sentirse más adulto".
Resumiendo, tres razones por las cuales el ser humano fuma:
1. Necesidad de intensificar sus sentimientos positivos o aminorar
sentimientos negativos
2. Identificación con el entorno.
3. Adicción psicológica.
4.2 FASES DEL FUMADOR:
4.2.1 Fase de precontemplación. El fumador disfruta con
el hábito de fumar y no se plantea ningún problema por ello,
es un fumador consonante, es decir fuma y está seguro de
que hace bien . En esta fase se encuentran los fumadores
menores de 30 años, sin enfermedades asociadas o no al
tabaco. Casi la mitad de los fumadores están en esta fase.
4.2.2 Fase de planteamiento o de contemplación. El
fumador se plantea ya las posibles consecuencias negativas
para la salud del fumar, y algunas positivas de dejarlo.
Comienza a ser un fumador disonante, es decir fuma pero le
parece que está mal hacerlo. Un 30 % de los fumadores
están en esta etapa.
4.2.3 Fase de acción. El fumador se ve en la obligación de
dejar de fumar, pasa de disonante a una actitud más acorde
es decir sabe que es malo fumar y lo deja. Esta fase se
repetirá varias veces en la evolución de la dependencia,
pasará a la contemplación y la acción repetidamente. Un
20% de los fumadores están en esta fase.
4.2.4 Fase de consolidación o mantenimiento. Se puede
decir que en esta fase están aquellos fumadores que llevan
más de 6 meses de abstinencia. No fuma nada pero hasta los
12 meses no se puede considerar como ex-fumador.
4.2.5 Fase de recaída. Se da en un porcentaje variable de
los casos, lo habitual es que pase a la fase de contemplación
y tardará más o menos en volver a la acción. Se acompaña
de una gran pérdida de la autoestima personal.
4.3 CLASES DE FUMADORES
4.3.1 Fumadores leves
Menos de 6 paquetes/
CO en aire aspirado < 15 ppm
4.3.2 Fumadores moderados
Entre 5 y 15 paquetes/año
15 < CO < 25 ppm
4.3.3 Fumadores intensos
más de 20 cigarros diarios
4.3.4 Fumadores pasivos
Son aquellas personas que no fuman pero están en contacto
constante con los fumadores e inhalan el humo del cigarro ;los
fumadores pasivos también pueden contraer problemas en las
vías respiratorias.
paquetes/año = paquetes fumados al día x años fumando. en
promedio mundial mueren al dia cerca de 1200 fumadores intensivos.
4.4 MAGNITUD NOXAL DEL TABAQUISMO
El tabaquismo es la mayor epidemia que enfrenta la humanidad y,
como otras enfermedades que dependen del comportamiento humano
es de alta morbimortalidad. Adicción legal, su consumo se estimula
libremente, al menos en nuestro país. Su impacto en el ser humano se
entiende cuando se conoce que en EE.UU. mueren 300.000 personas
por año y en nuestro país, con una población 9 veces menor, 40.000.
La OMS estima actualmente en 1.000 millones el número de
fumadores en el mundo, es decir alrededor de un tercio de la
población de 15 años en adelante. Sobre este total, 800 millones
habitan en los países en desarrollo.
Según los especialistas en cardiología el tabaquismo afecta al aparato
circulatorio en distintas formas:
Aumenta la cantidad total de colesterol en la sangre, elevando los
niveles de LDL o "colesterol malo". Además, puede reducir los niveles
de HDL o "colesterol bueno"
La nicotina, además de tener como droga un alto poder adictivo,
produce una estimulación nerviosa sobre las glándulas suprarrenales
que da como resultado la producción de adrenalina. Esta sustancia
acelera la frecuencia cardiaca aumentando las necesidades de
oxígeno del corazón y obligando a este órgano a trabajar más y en
condiciones más desfavorables.
Además, al producir vasoconstricción, aumenta la resistencia vascular
periférica. En resumen, comprendiendo que existen acciones sobre
múltiples órganos, aparatos o sistemas, la nicotina y demás
componentes:
a. favorecen la dislipidemia (disminuyendo el HDL y aumentando
el LDL y los triglicéridos);
b. deterioran la vaso reactividad (por aumento del tono vascular
con inducción al espasmo);
c. crean un estado de hipercoagulabilidad (por aumento de la
agregación de plaquetaria, y de la viscosidad de la sangre)
favoreciendo la trombosis;
d. conducen a la hipoxia tisular, disminuyendo el umbral
isquémico;
e. favorecen la producción de grasa central.
Consecuencias
Por sí solo, el tabaquismo aumenta el riesgo cardiovascular en 1,6
veces; asociado a hipertensión arterial, en 4,5 y a hipercolesterolemia
en 4; cuando los tres concurren, el riesgo es 16 veces mayor.
4.5 CÓMO DEJAR DE FUMAR
Para dejar de fumar se debe de pasar por una serie de procesos
temporales de actitud ante el hábito, y es necesario pasar por ellos
para poder tomar una actitud de abandono.
Diez pasos para dejar de fumar
Escalón 1
Debe conocer por qué deja de fumar. Puede tomarse 1 ó 2 días para
pensar acerca de las causas de dejar de fumar:
1. Mejorar la salud, dolor de garganta, tos, fatiga al
ejercicio, infecciones de repetición.
2. No empeorar la salud, miedo a enfermar, el doble de
riesgo de enfermedades del corazón, seis veces más
enfisema, diez veces más de cáncer de pulmón, 5-8
menos de años de vida.
3. Problemas financieros (dinero).
4. Dar ejemplo a los niños.
5. No empeorar la salud de los hijos.
6. Aprobación social, laboral y familiar.
7. Razones de estética, mal aliento, dientes amarillos,
arrugas.
Después debe de realizar una reflexión profunda. También debe
sopesar la obesidad que se producirá y tenerlo claro antes de pasar al
siguiente escalón.
Escalón 2
Tome una decisión positiva En esta situación debe tomar una decisión
positiva - Debo dejar de fumar - Esta elección debe de ser una acción
definitiva sopesada, basada en un juicio racional.
En los días sucesivos deberá realizar esta reflexión tan
frecuentemente como tenga ganas de volver a fumar. Este deseo es
propio de la abstinencia de nicotina y de la consideración de su vida
futura sin fumar. El tomar esta decisión genera inmediatamente una
defensa en el ansia por fumar.
Debe elegir una fecha, el fina de año, un cumpleaños, un embarazo,
etc ... Debe de ser un día que se asocie al cambio de vida, un antes y
un después.
Escalón 3
Una vez abandonado el tabaco debe de hacer este sentimiento
perpetuo, lo mejor para no fumar es no volver a fumar. La decisión y
el abandono de fumar debe ser una decisión de pocos días no una
decisión de poco a poco y en meses. La peor parte está en los tres
primeros días, a partir de los 5 días el ansia por fumar es menos
intensa y más fácilmente superable.
Para superar esta fase le ayudarán la dieta y los consejos de vida
posteriores, pero debe de pensar siempre en el presente y tomar la
decisión de no fumar en el presente día, no piense en el futuro.
Debe de conocer las posibles causas de abandonar el intento, para
poder sobreponerse a ellas.
Ante el deseo de fumar, respirar muy profundamente, relajarse, beber
agua, masticar chicle.
Si presenta insomnio, evite el café, haga ejercicio.
Estreñimiento, debe de comer alimentos ricos en fibra (cereales,
verduras).
Nerviosismo, evite el café, haga ejercicio, tomar un baño, etc...
Cansancio, duerma muchas horas, tenga paciencia.
También debe de evaluar las cosas positivas:
A los 20 minutos:
1. La presión arterial baja a su nivel normal.
2. El ritmo cardíaco desciende a la cifra normal.
3. La temperatura de los pies y de las manos aumenta
a su punto normal.
Pasadas 8 horas:
1. La concentración de monóxido de carbono en la
sangre baja a su nivel normal.
2. La concentración de oxígeno en la sangre sube a su
nivel normal.
A las 24 horas:
1. Disminuye el riesgo de sufrir un infarto cardíaco.
Una vez cumplidas las primeras 48 horas.
1. Las terminaciones nerviosas comienzan a
regenerarse.
2. Aumenta la agudeza del olfato y del gusto.
3. Caminar se vuelve más fácil
De 2 a 3 semanas:
1. Mejora la circulación.
2. La función pulmonar aumenta hasta en 30%.
De 1 a 9 meses:
1. Disminuyen la tos, la congestión nasal, la fatiga y la
falta de aliento.
2. Vuelven a crecer cilios en los pulmones, lo que
aumenta la capacidad para arrojar flemas y resistir a
las infecciones.
Un año después, el riesgo de padecer insuficiencia coronaria es 50%
menor que el de un fumador.
Escalón 4.
Dieta en el periodo inicial.
Tome comidas ligeras, de prioridad a frutas en grandes cantidades y
vegetales, que además de facilitarle la abstinencia, le aportarán
vitaminas C y B.
No tome carnes ni pescados fritos o guisados , no tome postres
azucarados. El azúcar puede impedir la absorción de ciertas vitaminas
que serán fundamentales para estos días (mejoran la función
nerviosa).
No tome condimentos fuertes, mostaza, pimienta, chile, ...; estas
producen aumento del ansia de fumar .
Tenga cuidado con los pasteles, pastas, chocolate, tenga en cuenta
que no quiere engordar y además no le conviene.
Lo ideal es tomar solo zumos y frutas el primer día , pero si es
importante comer por su trabajo o actividad le damos este consejo:
Desayuno - Fruta fresca, cereales con leche fría, una tostada de pan.
Comida - Sopa, sandwich de jamón dulce, ensalada, fruta fresca.
Cena - Sopa, ensalada, queso fresco, patatas cocidas, jamón dulce,
fruta fresca.
Escalón 5.
Que debe de beber. Tomará muchos líquidos, 5 ó 6 vasos de agua al
día o zumos de frutas naturales o leche. Es importante para eliminar
la nicotina y para evitar la ansiedad, además de ser necesario para su
sistema nervioso.
No debe tomar café o te son estimulantes del sistema nervioso y le
generan más ansiedad de fumar. No debe tomar alcohol, le empeora
el juicio tomado sobre el dejar de fumar y estimula el cerebro. Es fatal
y la asociación fumar-alcohol es casi una pareja inseparable.
Escalón 6.
Agua en su cuerpo. Debe darse frecuentes duchas y baños durante la
primera semana, la piel es un órgano excretor y por ello el estimular
mediante el agua esta función le ayudará a pasar su abstinencia y
limpiar de nicotina el cuerpo.
Escalón 7.
Aumente la inhalación de oxígeno. Debe de realizar inhalaciones
profundas de aire, en momentos de ansiedad y sobre todo después de
las comidas. Debe de moverse y pasear sobre todo después de comer
o cenar durante 15/20 minutos. Realice ejercicio y nunca debe
quedarse sentado después de comer.
Escalón 8.
Mantenga unos hábitos rígidos. Acuestesé a la hora adecuada, duerma
8 horas y levántese para un desayuno adecuado. Coma lo que debe
comer a las horas y realice el ejercicio preciso a la hora fijada.
Escalón 9.
Ayuda exterior. Debe contar con familiares o amigos que le apoyen en
su objetivo. El intentar animar al entorno a su proyecto le generará
más satisfacción y le apoyará a la vez. Si usted tiene fe o es religioso
busque apoyo en ello, en los momentos de debilidad puede ser de
gran ayuda.
Escalón 10.
Dese una oportunidad para triunfar. Muchas personas lo consiguen,
¿por qué usted no, se cree inferior? Debe tener en cuenta que está
consiguiendo algo muy grande. No olvide nunca las razones de su
decisión, un hábito de años debe de ser controlado cada día con
fuerza, no debe ser olvidado por la noche, USTED HA ELEGIDO DEJAR
DE FUMAR.
4.6 SÍNTOMAS Y TRATAMIENTO DE ABSTINENCIA DE FUMAR
La nicotina es un estimulante y un sedante del sistema nervioso
central, que produce síntomas de abstinencia al dejarlo. El más
habitual es el dolor de cabeza, pero suelen aparecer los siguientes:
1. Ansia de fumar
2. Dolor de cabeza
3. Mareos y vértigo
4. Irritabilidad
5. Temblor interior
6. Falta de concentración
7. Temblor de manos
8. Perdida de apetito
9. Dolor de ojos
10. Nauseas
11. Vómitos
12. Cambios de sabor
13. Ansiedad para comer
14. Contracciones musculares
15. Cansancio
16. Debilitamiento
17. Sudor de manos
18. Hormigueos en la piel
La ansiedad de fumar aparece en picos de diferente intensidad, los
más fuertes son a las 48 horas de dejar de fumar, debe de controlarlos
con su fuerza de voluntad y con agua o zumos, a veces haciendo
inhalaciones profundas de aire o con actividad física. El oxígeno es un
buen tranquilizante de los nervios. Puede apoyarse en este periodo
con complejos vitamínicos B.
4.7 TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE ABSTINENCIA
1. Terapias sustitutivas de nicotina (*)
Solo en los casos necesarios se debe plantear un apoyo con terapias
sustitutivas de la nicotina, con voluntad sin más hay un 8% de éxitos a
la primera, sube al 10 % y hasta el 18% en la quinta intentona. Si se
asocian parches de nicotina o chicles de nicotina estos éxitos pueden
mejorar un 22%.
Indicaciones:
o Unicamente será necesaria en pacientes con alta
dependencia física.
o Debe iniciarse el mismo día en que se deja de fumar, al
levantarse, o bien en las horas previas.
o Se mantendrá diariamente, reduciendo periódicamente la
dosis, sin superar los 3 meses de tratamiento.
o Existen varias formas de administración, siendo las más
usadas: el parche cutáneo y el chicle o goma de mascar.
La primera ofrece la seguridad de una liberación
constante de la nicotina, y evita el aspecto antiestético de
mascar chicle. El chicle se asemeja más a las
fluctuaciones de concentración de nicotina en sangre que
ocasiona el cigarrillo, aunque hay que tener en cuenta sus
contraindicaciones y sus especiales condiciones de uso.
o En ocasiones es útil combinar ambos métodos en aquellos
fumadores que a pesar de usar el parche, a lo largo del
día experimentan episodios de deseo intenso de fumar,
pudiéndose asociar entonces el chicle.
o La nicotina transdérmica se presenta en parches de 16 ó
24 horas de liberación continuada de la sustancia, y en
tres tamaños diferentes de 10, 20 y 30 cm cuadrados de
superficie, con una liberación de 5 ó 7, 10 ó 14 y 15 ó 21
mgr. de nicotina respectivamente, según se trate del
parche de 16 ó 24 horas.
o No existe evidencia científica suficiente para optar por un
tipo de parche o por otro. En todo caso parece lógico
recomendar el parche de 24 horas en aquellos fumadores
que ya experimentan deseo intenso de fumar al
despertarse.
o El parche no debe usarse en zonas con pelo porque
disminuye la absorción, ni en zonas recientemente
afeitadas por el riesgo de aumentarla.
o El tratamiento con parches suele iniciarse con los de dosis
más altas, siempre teniendo en cuenta el consumo previo
de tabaco, para ir disminuyendo las dosis
progresivamente, aproximadamente cada 3 ó 4 semanas,
o incluso antes, según la evolución.
Otras vías de administración o métodos sustitutivos de nicotina como
los aerosoles, los sprays nasales, etc., están todavía en fase de
experimentación.
Bupropion (*)
Es un antidepresivo que produce una inhibición de la absorción
neuronal de norepinefrina, serotonina y dopamina, aumentando su
concentración en la sinapsis neuronal. Esta deplección de mediadores
parece ser la causa del síndrome de abstinencia de la nicotina. Con lo
cual su actividad sería reemplazar esta falta y haciendo desaparecer,
o disminuir, los síntomas de la falta de nicotina.
En diferentes estudios bien controlados, el porcentaje de pacientes
que dejó de fumar fue un 44% a las seis semanas de tratamiento y un
23% al año.
El asociar tratamientos sustitutivos de nicotina a la vez del bupropion
no parece mejorar el porcentaje de éxitos.
Como efectos secundarios aparecen la sequedad de boca en un 12%
de los casos, y el insomnio en un 34% de los casos. Se utiliza a dosis
de 300 mg por día.
(*) Esta droga se encuentra actualmente en estudio por asociársela a
muertes acontecidas en el Reino Unido. (Nota del responsable de este
trabajo)
4.8 FALSAS JUSTIFICACIONES PARA SEGUIR FUMANDO
Preguntas y respuestas
"No sé si merece la pena dejar de fumar si soy aún joven y además no
me siento mal"
Nunca es demasiado pronto para dejar de fumar.
Si somos jóvenes y no estamos enfermos, mejoraremos el
funcionamiento de nuestro corazón y pulmones y por
consiguiente nuestro rendimiento, alejando el riesgo de padecer
cualquier enfermedad relacionada con el tabaquismo.
Respiraremos mejor y nos fatigaremos menos.
Rendiremos mejor ante cualquier esfuerzo.
Dejarlo nos aportará sensaciones placenteras: mejor olfato,
mejor disfrute de sabores y comidas, mejor olor de la ropa y
sobre todo estar satisfecho con uno mismo.
"No estoy tan seguro de que el tabaco deteriore la salud y
provoque enfermedades, porque mi abuelo tiene 85 años, ha
fumado toda la vida y está perfectamente"
Es una excepción que confirma la regla y una anécdota. Se sabe
científica y estadísticamente que el tabaco acorta la esperanza
de vida en 8-10 años en fumadores, además les provoca una
mala calidad de vida desde su juventud (antes de los 45 años)
por las enfermedades que rapidamente se presentan
(bronquitis, infarto de miocardio, ulcus, cánceres, etc.).
"¿Qué puedo hacer para controlar las ganas de fumar?"
La ansiedad de cigarrillos constituye una parte normal de la
abstinencia.
La ansiedad se puede aliviar de varias maneras: masticando
chicle, respirando lenta y profundamente, dándose una masaje
en las sienes y nuca, comiendo fruta, bebiendo abundante agua.
Recordar el motivo por el que lo ha dejado.
La mayoría de las veces en que se produce ansiedad dura sólo
unos pocos minutos y remite.
"¿Ahora que deje de fumar puedo ocasionalmente fumar un
cigarrillo?"
Categóricamente no. Recuerde que la dependencia que acaba
de superar empezó por un cigarrillo. No corra el riesgo de
"engancharse" otra vez.
"Algún día hay que morir; hasta entonces quiero vivir feliz
fumando".
Es un mito pensar que fumar mata rápidamente. Las
enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco provocan
años de sufrimiento, dolor e invalidez.
"¿Qué se gana con vivir unos años más en la vejez?"
No se trata de unos años. Quienes fuman pierden una media de
10 años de vida.
"Ya es demasiado tarde, llevo fumando demasiado tiempo".
Vale la pena que deje de fumar a cualquier edad. Siempre es
posible que mejore sus alteraciones respiratorias y disminuya el
riesgo de la mayoría de las enfermedades relacionadas con el
hábito de fumar.
"Perderé el único placer de mi vida".
Después que deje el tabaco su vida será mucho más
estimulante. Por ejemplo, entre otras cosas, disfrutará más de
las comidas ya que se potenciará su gusto y olfato.
"Fumar me estimula y me ayuda a rendir más en el trabajo".
La dificultad de concentración puede ser un síntoma inicial del
síndrome de abstinencia, pero dura pocos días. Se pueden
encontrar otros estímulos alternativos al tabaco. Justamente lo
demostrado es lo contrario: la disminución del rendimiento
laboral en los fumadores.
"Es más peligrosa la contaminación ambiental que el fumar".
El humo del tabaco tiene una concentración 400 veces mayor en
algunos productos tóxicos que los niveles máximos permitidos
internacionalmente en el medio ambiente.
"Ahora estoy muy estresado y fumar me relaja".
Su organismo se ha acostumbrado a la nicotina. Por ello, es
natural que se sienta más relajado cuando consigue la nicotina
de la que depende. Pero la nicotina es un estimulante que
aumenta temporalmente la frecuencia cardíaca, la presión
arterial y los niveles de adrenalina. Pasadas unas semanas sin
fumar, muchos fumadores se sienten menos nerviosos y
aprenden a relajarse sin fumar. Se dan cuenta, entonces, de que
son capaces de mayor autocontrol.
"No tengo fuerza de voluntad para dejar de fumar".
Para algunos puede ser difícil pero para el resto es más fácil de
lo que piensan. Cada día más gente deja de fumar. Hay quien lo
consigue en el primer intento, pero la mayoría tiene que
intentarlo varias veces.
"Fumar me ayuda a hacer cosas".
Los fumadores sienten la necesidad del tabaco para realizar
algunas actividades determinadas. Pero no hay motivo alguno
para no poder hacer lo mismo sin fumar. Más aún, muchas
actividades, sobre todo las que implican esfuerzo físico, son más
fáciles de realizar sin los niveles altos de carboxihemoglobina
asociados al tabaco (más de 20% respecto al 1% en los no
fumadores).
"Fumo cigarrillos con bajo contenido en nicotina y alquitrán;
por tanto, no es necesario que deje de fumar".
Los cigarrillos "light" contienen las mismas sustancias peligrosas
que el tabaco normal; sólo se han reducido los niveles de
nicotina y alquitranes.
Muchos fumadores para compensar los bajos niveles de nicotina
de estos cigarrillos fuman más a menudo o inhalan con más
intensidad. En consecuencia, aumenta la ingestión de otros
tóxicos.
"Ya he reducido el consumo a un nivel saludable".
Reducir el consumo es un buen comienzo en el proceso de dejar
el tabaco, pero no resuelve el problema. Muchos fumadores han
reducido la dosis pero realizan inhalaciones más frecuentes y
más intensas, por lo que mantienen la dependencia de la
nicotina y vuelven a los niveles previos de consumo. La única
solución es dejar de fumar completamente.
"Ahora es un mal momento para dejarlo".
Es verdad que hay momentos malos para dejar, por ejemplo, en
una época de mucho estrés. Intente, por tanto, escoger un buen
momento. Pero hágalo pronto, ya que es muy fácil ir
encontrando excusas para no hacerlo nunca.
"Sí, lo dejaré algún día".
Déjelo ya. Cuanto más tiempo siga fumando, más daño se hará
a sí mismo y más difícil será dejarlo.
"Podría recaer".
Hasta que lo haya intentado no lo sabrá. De todas formas,
puede conseguirlo si se lo propone, aunque no sea a la primera.
Mucha gente lo intenta más de una vez, antes de conseguirlo.
"Lo intenté pero recaí. Me expongo a que vuelva a pasarme lo
mismo".
Muchos lo han intentado alguna vez hasta conseguirlo. Sólo uno
de cada cuatro lo logra en el primer intento.
"Mi pareja fuma".
¿Le gustaría a ella dejarlo?
Si no, puede crear un "espacio sin tabaco" en su casa. Quien
fume podrá hacerlo en una zona aislada del resto de las
habitaciones. Todos los cigarrillos y ceniceros (y otras cosas
referentes al tabaco) estarán fuera de este "espacio sin tabaco".
Si la pareja quiere dejarlo también, es importante que lo
intenten a la vez. Dejar de fumar puede mejorar la vida sexual
de la pareja.
"¿Si dejo de fumar, engordaré?".
No todos engordan, y en general solo se ganan unos pocos kilos.
El peso inicial se puede recuperar al cabo de unos meses. Al
principio, no es necesario hacer una dieta estricta. El ejercicio es
una buena técnica para afrontar el síndrome de abstinencia y
evitar ganar kilos. Evite "picar" alimentos altos en calorías.
Verduras y hortalizas son los más recomendables.
Los riesgos para la salud que supone fumar son mucho más
altos que el riesgo que supone un pequeño aumento de peso
transitorio por haber dejado de fumar.
"¿Podré ‘funcionar’ sin tabaco?".
Sí. Lo que la gente percibe o espera del tabaco como posibles
beneficios no son tales beneficios, son meras ilusiones.
Aunque se sienta mejor cuando fuma, eso es debido
básicamente a que depende de la nicotina. Tras fumar el último
cigarro, el nivel de nicotina desciende y aparece el síndrome de
abstinencia. Empieza a sentirse tenso, un cigarrillo puede
parecer que le relaja, pero en realidad no es exactamente así.
Mire a su alrededor, los fumadores no están más relajados que
los no fumadores.
CAPÍTULO V
5.1 EFECTOS, CONSECUENCIAS Y ENFERMEDADES
Es conocido que fumar cigarrillos ocasiona cáncer, pero no sólo existe
esta consecuencia. También hay otras que afectan a nuestra salud y a
la apariencia física a corto, mediano y largo plazo. Todo depende de la
edad de inicio y de la cantidad de cigarrillos que se fume a lo largo de
su existencia.
5.1.1 CORTO PLAZO
El aliento a nicotina
Al fumar, es frecuente sentir el mal aliento del tabaco en
la boca. Hay un exceso de salivación que a veces obliga a escupir
continuamente. Este es uno de los aspectos más antiestéticos del
hábito.
Las manos, dedos y uñas amarillos y con olor a nicotina
La nicotina empalidece a la piel. La acumulación de
tóxicos sobre la piel le da el característico color amarillo.
Afecta la salud de todos los que nos rodean
El hábito de fumar de los padres influye en la salud de sus
hijos desde antes que nazcan y a lo largo de toda la infancia.
Las madres fumadoras tienen un índice más alto de aborto
espontáneo y muerte fetal. Sus recién nacidos tienen un peso
promedio inferior al de los no expuestos al humo del cigarrillo (200 a
400 gramos menos).
El tabaquismo pasivo es por vía inhalatoria y proviene
tanto de la madre como del padre. El tabaquismo materno está
fuertemente asociado a la bronquitis y neumonía del lactante,
persistiendo hasta los 5 años.
El riesgo de cáncer de pulmón en esposas de fumadores
es 30% mayor que en esposas de no fumadores.
Altera a nuestra voz
La laringe, donde se alojan las cuerdas vocales, es uno de
los órganos más atacados por el tabaco. El primer síntoma se
manifiesta con ronquera y afonía. La tos contribuye a irritar la laringe.
Dificulta o impide la actividad deportiva
Afecta a nuestra respiración y disminuye nuestra
capacidad para hacer deportes. El monóxido de carbono, que ingresa
al organismo a través del humo del cigarrillo, ocasiona la falta de
oxígeno, alterando al corazón y al aparato respiratorio.
Afecta al sentido del gusto
Las personas que fuman tienen menos apetito y padecen
malestares digestivos de todo tipo.
La nicotina deteriora a los sentidos del gusto y el olfato.
Aparición de celulitis
La causa más importante que determina una mala
circulación en la piel es la vida sedentaria de hombres y mujeres.
La nicotina, sumada a este estilo de vida, acentúa la
producción de celulitis.
5.1.2 MEDIANO PLAZO
Destruye progresivamente sus pulmones
La bronquitis crónica se manifiesta con tos crónica y dura
dos o más años consecutivos.
El resultado final es una “fatiga” o dificultad respiratoria
que en casos extremos impide limpiarse la nariz.
Destrucción de la dentadura
La boca sufre una irritación crónica ocasionando un
engrosamiento e inflamación de las mucosas (estomatitis) y de las
encías (gingivitis).
Acumulación de sarro en los dientes.
Caída del cabello y maltrato a la piel
El consumo de cigarrillos aumenta la secreción sebácea,
provocando una mayor tendencia a la caspa en el cuero cabelludo y al
acné.
Disminuye la circulación de la piel y altera su nutrición
normal. Como consecuencia la piel empalidece y se pone más
amarilla, se deshidrata y se arruga más fácilmente. Aún en mujeres
jóvenes la piel pierde toda su frescura.
Destruye o elimina la actividad sexual
La impotencia sexual se presenta precozmente en los
fumadores. La nicotina produce una disminución de la circulación en
los centros nerviosos de la médula espinal y en los órganos genitales.
Enfermedades al corazón
La adicción al tabaco es la responsable del 20% de las
muertes de origen cardiovascular en individuos de 65 años o más. En
edades menores a los 65 años es la causante del 45% de las muertes
cardíacas.
La nicotina estimula el aumento de la frecuencia cardiaca
y la presión arterial, produciendo arritmias cardíacas graves; algunas
causantes de muerte súbita en pacientes coronarios.
Fumar favorece al aumento del colesterol en la sangre.
5.1.3 LARGO PLAZO
El cigarrillo produce cáncer
El hábito de fumar es responsable por el aumento de
mortalidad por cáncer en general. Tipos de cáncer relacionados con el
tabaquismo:
Cáncer de pulmón: es la principal causa de muerte por
cáncer. Dos tercios de los casos se presentan en hombres. El
dramático incremento del 250% es paralelo al crecimiento del
consumo de cigarrillos. Actualmente las cifras decrecen un poco en
hombres y aumentan en el caso de las mujeres (5% por año). Desde
1987 son más las mujeres que han muerto por cáncer de pulmón que
por cáncer de mama.
Cáncer laringeo: es un cáncer no demasiado frecuente
que reconoce al tabaquismo como principal agente causal. El
mecanismo de acción es el contacto directo de humo con la laringe.
Cáncer de la cavidad oral: el tabaco es causante de
cánceres de células escamosas (similares a las pulmonares) en
lengua, glándulas salivales (productoras de saliva), boca y faringe.
Cáncer de la vejiga y del riñón: Fumar contribuye
claramente a la generación de cáncer de la vejiga y del riñón. El 12%
de las muertes por cáncer urinario son atribuibles al tabaco.
Cáncer de estómago: La relación es consistente, pero más
débil.
5.2 ENFERMEDADES AL PULMÓN
Enfisema: Es el daño irreversible en las bolsas de aire
(alveolos) que se encuentran al final de los bronquios ya que se inflan
de manera excesiva. Esta abundancia destruye las paredes alveolares
y causa disminución de la función respiratoria, originando que el
cuerpo no reciba las cantidades de oxígeno suficientes. La persona
que sufre esta enfermedad se fatiga constantemente y se asfixia.
5.3 ENFERMEDADES AL CEREBRO
El tabaco ocasiona la falta de irrigación transitoria o
definitiva de una porción de la masa cerebral, ocasionando hemiplejía
(parálisis de un lado del cuerpo), apoplejía (parálisis cerebral),
paraplejía (parálisis de la mitad inferior del cuerpo), etcétera.
En el tabaco se han encontrado múltiples sustancias que en gran
parte son perjudiciales para la salud. Entre ellas destacan por sus
efectos nocivos:
Los alquitranes (benzopirenos y nitrosaminas) responsables del 30%
de todos los tipos de cánceres (vejiga, riñón, páncreas, estómago, etc)
y del 90% del cáncer de pulmón.
El monóxido de carbono, que es el causante de mas del 15% de las
enfermedades cardiovasculares.
La nicotina, que produce la dependencia física.
5.4 ENFERMEDADES QUE PRODUCE
5.4.1 Enfermedad Cardiovascular:
El tabaquismo tiene repercusión en las arterias de mediano y pequeño
calibre que son las encargadas de distribuir sangre por todo el
organismo, por lo que la afección de este sistema (árbol
cardiovascular) repercute en todos los órganos nobles del cuerpo, de
tal manera surgen las siguientes enfermedades cardiovasculares:
Infarto o Angina de Pecho: El aumento de la constricción de las
arterias (espamo) y de la agregación plaquetaria (acumulación de
células que favorecen a la formación del coágulo) predisponen a la
aparición de estos problemas en la circulación de las arterias
coronarias. La liberación de sustancias que aceleran el corazón y
suben la presión en el contexto de un corazón enfermo predispone a
la aparición de muerte súbita. Por esta razón no es posible hacer un
pronóstico de vida confiable en aquellos pacientes fumadores, aun
cuando sus exámenes de laboratorio o instrumentales sean normales.
5.4.2 Enfermedad Cerebrovascular:
Se debe a una falta de llegada de sangre transitoria o definitiva de
una porción de la masas cerebral que causa los conocidos cuadros de
hemiplejía, apoplejía, paraplejías, paresias, etc. La causa de estos
cuadros es la ateroesclerosis, estenosis y trombosis de las arterias
que irrigan el cerebro, que sufren el mismo proceso de oclusión
descripto en las arterias coronarias.
5.4.3 Enfermedad vascular periférica:
El hábito de fumar esta muy relacionado con la enfermedad conocida
como claudicación intermitente o "enfermedad de las vidrieras" que
se caracteriza por dolor en uno o dos de los miembros inferiores al
caminar, lo que obliga a detenerse y disimular mirando vidrieras. El
grado extremo de esta enfermedad implica lesiones del pie y
gangrena del miembro que obliga a su amputación. Esta enfermedad
es mediada por la lesión ateroesclerótica (oclusión por grasas y
coágulos) de las arterias de los miembros. La cesación produce
regresión de los síntomas y mejoría de la enfermedad cuando esta no
es terminal. El pronóstico de la cirugía paliativa de esta enfermedad
es mucho mejor si se acompaña de la cesación del tabaco.
5.4.4 Enfermedad Pulmonar:
El hábito de fumar tiene una relación directa con la Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crónica - EPOC (es informado en el 80-90% de
los pacientes que padecen esta patología), que en etapas avanzadas
tiene altísima mortalidad por insuficiencia respiratoria. También el
fumador esta expuesto en mayor medida a la Bronquitis Crónica, por
el efecto irritante de los componentes del tabaco al entrar en contacto
con las células bronquiales. Esto predispone a padecer infecciones
bacterianas y por supuesto, cáncer (ver luego). También esta
expuesto a mayores procesos inflamatorios nasales, de garganta y
otras infecciones respiratorias.
5.4.5 Problemas Hormonales:
Las mujeres fumadoras entran a la menopausia aproximadamente 5
años antes que las no fumadoras. El cigarrillo y la nicotina pueden
alterar la cantidad de hormonas relacionadas con la función
reproductiva. Los hombres fumadores tienen reducida la movilidad de
sus espermatozoides. Las mujeres tienen más riesgos de sufrir
osteoporosis.
5.4.6 Cáncer:
La mortalidad anual por cáncer debido al cigarrillo es del 30% (sobre
el total de todas las muertes producidas por esta enfermedad). El
cáncer de pulmón ha crecido un 250% desde 1950 hasta 1992. Existe
una relación causal entre el cigarrillo y el cáncer de pulmón. También
se comprobó esa relación para el cáncer de boca, larínge, esófago,
vejiga, riñón, estómago, páncreas, cuello uterino, y de la sangre. El
humo del cigarrillo es una mezcla compleja de mas de 4000
componentes, muchos de ellos mutagénicos y carcinogénicos.
5.4.7 Hipertensión Arterial y Tabaquismo:
Estudios epidemiológicos demuestran que la presión arterial promedio
en tabaquistas es mayor que en no tabaquistas. Se ha demostrado del
mismo modo un aumento agudo de la presión arterial luego de fumar
un cigarrillo.
5.4.8 Impotencia y tabaco:
El tabaquismo es uno de los hábitos mas antiguamente implicados
como responsable de disfunción eréctil (dificultad en la erección). El
efecto de la nicotina sobre el tejido eréctil es constrictor (las arterias
se cierran), tanto a nivel del músculo liso cavernoso con la
consiguiente dificultad para distenderse durante la fase de
tumescencia, como a nivel vascular con disminución de la dilatación
de las arterias, necesaria para aumentar el flujo sanguíneo al interior
del cuerpo cavernoso (músculo del pene). Estudios realizados
mediante eco doppler color permitió evidenciar la reducción del
calibre de las arterias cavernosas.
El fumar más de 7 cigarrillos por día genera efectos vasoconstrictores
sobre las arterias peneanas, además de potenciar la arterioesclerosis.
El paciente fumador presenta impotencia 50% más que el paciente no
fumador y el 70% de los hombres impotentes son fumadores.
5.4.9 Otros efectos:
La efectividad de varios medicamentos se encuentra reducida en
pacientes fumadores.
La nicotina tiene un efecto poderoso en el estómago, que genera
dificultades de la digestión. También incrementa la secreción de ácido
clorhídrico por ese órgano, incrementando la posibilidad de sufrir
acidez.
El fumar ha sido asociado a los ronquidos y a la apnea del sueño
(detención de la respiración cuando duerme). En mujeres fumadoras,
el ronquido es 17 veces más frecuente que en aquellas no fumadoras.
También el vello facial es 7 veces mas frecuentes en mujeres que
fuman que en aquellas que no lo hacen.
Se estima que en los Estados Unidos aproximadamente 53.000
muertes por año son el resultado de fumar en forma pasiva. 37000 de
estas muertes ocurren por enfermedad cardiovascular. En la
República Argentina mueren 6.000 según el Ministerio de Salud y
Ambiente, 4.000 de las cuales son debidas a patologías
cardiocirculatorias.
El efecto de inhalar el tabaco es tan perjudicial, si no peor en no
fumadores que en los fumadores. Todos los riesgos a los que se
encuentran expuestos los fumadores, son también sufridos por los
fumadores pasivos.
La parte final que se quema del cigarrillo tiene partículas más
pequeñas y mas peligrosas que el cigarrillo. Estas pequeñas partículas
al ser inhaladas llegan a la parte profunda del pulmón y generan
mayor daño.
El monóxido de carbono inhalado por los fumadores pasivos causa
pérdida de oxígeno de la sangre, lo que genera que los pulmones,
corazón y cerebro no funcionen adecuadamente. En forma crónica, se
generan cambios en las estructuras de estos órganos.
La convivencia con un fumador incrementa 2 veces el riesgo de
desarrollar cáncer de pulmón o enfermedad cardiovascular. Los niños
fumadores pasivos están mas expuestos a este problema que los
adultos, desarrollando facilmente problemas pulmonares (alergias,
asma, bronquitis crónica, problemas cardíacos) Se registran más
hospitalizaciones por estas patologías comparándose con hijos de
padres no fumadores. Muchos desarrollan cáncer cuando son adultos.
5.5 LISTA BREVE DE ALGUNOS VENENOS PRESENTES EN LOS
CIGARRILLOS:
Monóido de carbono—evita la oxidaci6n de la sangre.
Nicotina—una media gota es mortifera.
Aldehído férmico—un irritante fuerte.
Ácido carbólico—quema la garganta
Piridina-un estimulante
Furfural o furfurol—produce convulsiones y parálisis en los animales.
Causa cortedad de la respiraci6n y temblores.
Acroleína—degenera las células cerebrales.
El salitre (nitro, nitrato de potasio) en la envoltura de papel es lo que
mantiene encendido el cigarrillo.
5.6 EFECTOS EN EL BEBE MIENTRAS ESTA EMBARAZADA
La salud de su bebé comienza por usted. Aléjese de todo lo que pueda
dañarlos a los dos... como por ejemplo
fumar.
Si usted fuma mientras está embarazada:
- Usted podría tener un aborto espontáneo o su bebé podría nacer
muerto.
- Su bebé podría nacer prematuramente o demasiado pequeño. Los
bebés que son demasiado pequeños al nacer pueden tener problemas
respiratorios y otros de la salud en general.
- Su bebé podría tener problemas de comportamiento y de
aprendizaje más tarde en su niñez.
- Su bebé podría morir del síndrome de la muerte súbita infantil. Esta
enfermedad causa que un bebé que aparentemente está saludable
muera sin ninguna explicación.
"No Fumes Mamá"
Por qué conviene dejar de fumar mientras está embarazada?
- Usted va a tener un embarazo más saludable.
- Su bebé, que está todavía por nacer, se desarrollará mejor porque le
llegarán más oxígeno y sustancias nutritivas .
- Su bebé tiene más probabilidades de nacer sano.
5.6.1 Efectos del humo de cigarro sobre el bebé durante el
primer trimestre del embarazo:
Un aumento significativamente mayor de abortos en mujeres que
fumaron durante el embarazo o que habían fumado anteriormente.
Ligero aumento en la incidencia de Labio leporino.
Ligero aumento en la incidencia de Paladar hendido.
Ligero aumento en la incidencia de Microcefalia.
Efectos del humo de cigarro sobre el bebé en etapas tardías del
embarazo:
Aumento significativo de Placenta Previa y Desprendimiento
Prematuro de Placenta.
Doble taza de mortalidad en mujeres que siguieron fumando durante
el embarazo, sobre las que dejaron de hacerlo.
Aumento en la incidencia de Rotura Prematura de Membranas.
Disminución en el peso de los bebés al nacer de entre 150 y 200
gramos.
Sólo en Estados Unidos de Norteamérica, el número de partos
prematuros debidos al tabaquismo es de alrededor de 1'250,000.
5.6.2 Efectos del humo de cigarro sobre los hijos después del
nacimiento:
Tres veces más frecuente la muerte de cuna (muerte súbita).
Excitación aumentada del Sistema Nervioso.
Una función intelectual disminuída en cuatro puntos en comparación
con los hijos de no
fumadoras.
Déficit de atención.
Comportamiento desaptativo.
Lo más importante de ésto es que también corren riesgo los hijos de
fumadoras Pasivas.
5.7 USTED PUEDE DEJAR DE FUMAR.
SIGA ESTOS CONSEJOS
Escriba en un papel las razones por las que quiere dejar de fumar.
Elija un "día sin fumar" que caiga en las siguientes dos semanas.
Pídale a una persona muy allegada a usted y que no fume (puede ser
su pareja o una amistad)
que le ayude a dejar de fumar.
Bote a la basura todos sus cigarrillos, ceniceros, fósforos y
encendedores en su "día sin
fumar".
Manténgase alejada de los sitios y las actividades que le provocan el
deseo de fumar.
Cuando se sienta con deseos de fumar, haga en cambio alguna de las
cosas que siguen:
Cepíllese los dientes.
Salga a caminar.
Llame a un amigo o a una amiga.
Tome agua o jugo de fruta.
Mastique chicle sin azúcar o coma trocitos de zanahoria.
Aspire profundamente y cuente hasta cinco. Exhale el aire
lentamente. Repita esto cinco veces.
Lea de nuevo su lista de razones para dejar de fumar.
Mantenga las manos ocupadas. Busque cosas que pueda hacer con
las manos para que no tenga cómo sostener el cigarrillo.
Dígase a sí misma ''Yo puedo dejar de fumar".
Y desde luego que debe darse un premio a usted misma cuando se
controla y no fuma! Si no tiene éxito al principio ... Se sabe que no es
fácil dejar de fumar. Si al principio falla, pruebe dejarlo de nuevo. Si
no puede dejar de hacerlo, trate de fumar menos. Cuantos menos
cigarrillos fume usted, mejores serán las probabilidades de tener un
bebé sano.
El humo del cigarrillo de algún otro fumador también puede ser dañino
para su bebé. Así que manténgase alejada de sitios donde se fuma.
Después que nazca su bebé, trate de no empezar a fumar de nuevo.
Los bebés y los niños que se mantienen cerca de personas que fuman
sufren más de resfriados, infecciones de los oídos y gripe. También,
los niños que tienen padres que fuman tienden a ser ellos mismos
fumadores al crecer. Felicitaciones! Al leer este escrito, usted ya ha
dado el primer paso para asegurar el tesoro más preciado que puede
dar a su bebé: un comienzo saludable.
5.8 EFECTOS EN LOS FUMADORES PASIVOS
Se ha comprobado que los fumadores pasivos tienen tanto o más
riesgo que los fumadores activos de contraer cáncer.
El humo que exhala el fumador, y el que libera la colilla de un puro,
pipa o cigarro, causa la muerte por cáncer de miles de fumadores
pasivos al año, la causa es por las altas concentraciones de alquitrán y
monóxido de carbono que se desprenden del humo de cigarro.
Los fumadores pasivos también corren el riego de contraer
enfermedades cardiacas.
Síntomas
Irritación de ojos, nariz y garganta
Tos, sin causas de alguna enfermedad respiratoria
Flemas
Dolor de pecho y problemas al respirar
Los bebés y niños pequeños que son expuestos al humo del cigarro,
tienen mayor riesgo de contraer infecciones de oídos, asma, y de
presentar el síndrome de muerte súbita (SIDS, siglas en inglés).
CONCLUSIONES
El cigarrillo, si bien es una inmensa entrada de dinero al Estado –a
través del impuesto a su consumo-, también representa para el
presupuesto en salud, un enorme gasto en el tratamiento de las
enfermedades que provoca. Claro está que en este aspecto no cuenta
solamente la avidez de recaudar por parte del Estado sino también las
enormes presiones que las multinacionales tabacaleras ejercen sobre
los diferentes gobiernos a través de sus capitales y sobre los
fumadores y potenciales fumadores a través de costosas publicidades.
Pensar en desterrar una adicción tan arraigada en nuestra sociedad es
por el momento algo utópico, quedarnos inmóviles ante los estragos
que causa, es egoísta y casi criminal. Fumadores y no fumadores
debemos unirnos en un objetivo común: que nuestros hijos nunca
lleguen a ser víctimas de una adicción tan nociva.
Una vez concluida la encuesta y las diferentes actividades, esta
conclusión será ampliada analizando los datos recolectados y el
resultado que nuestras acciones han tenido sobre los destinatarios de
ellas.
RECOMENDACIONES
Llevar a cabo una clara y sistemática campaña de prevención que
debe tener como principales destinatarios a los niños y adolescentes.
Difundir suficiente información a través de folletos y afiches.
Proponer a las autoridades de los distintos niveles educativos que los
docentes realicen charlas informativas sobre el tabaquismo y sus
consecuencias. (Fundamentalmente en los pre-adolescentes.)
Aumentar el Precio del Tabaco
Prohibir la Publicidad y la Promoción
Crear Ambientes Libres de Tabaco
Campañas en los Medios de Comunicación
Incluir Fuertes Advertencias en Todos los Productos del Tabaco
Aumentar el Acceso a Tratamientos
BIBLIOGRAFÍA
http://www.tabaquismo.freehosting.net/PSICOLOGIA/
PSICOLOGIA_del_tabaquismo.htm
"Educación para la salud" – Ministerio de Salud y Acción Social
de la Nación – Buenos Aires, diciembre de 1996.
Revista "Despertad" – marzo de 2000.
Enciclopedia "Encarta 2000" Microsoft
Sitios WEB consultados:
o Revista Española de Salud Pública.
o Sociedad Argentina de Cardiología.
o Jornadas prevención cardiovascular.– Córdoba 1998
o « Dejar de fumar »
ANEXOS
EL CIGARRILLO, UNA MUERTE LENTA¡¡¡¡¡¡¡
EL CIGARRILLO UNA DROGA COMÚN¡¡¡¡¡¡
LUCHA CIVIL CONTRA LA DROGADICCIÓN
Planilla Para Registrar Los Intentos De Fumar En El Día
Confeccionar este listado desde el momento en que se inicia el plan para dejar de fumar es sumamente importante, pues se sabe que la habituación gestual y psicológica dura hasta 9 meses, mucho más que la dependencia nicotínica que desaparece en pocas semanas.
Efectué fotocopias de la planilla siguiente para que no le falten durante todos los días de preparación hasta el momento en que deja. Debe estar siempre junto al paquete de cigarrrillos y, a cada intento de fumar debe ser llenada. Esto corta el hábito gestual y concientiza el momento de fumar cortando la dependencia psicológica.
Actividad Sentimiento Importancia relativa
Fecha: 1 Trabajo 1 Deseo de placer 1 Cigarrillo muy deseado
1 Día Hábil 2 Charla de amigos 2 Busca tranquilizarse 2 Cigarrillo bastante deseado
2 Día Feriado 3 Sobremesa 3 Ocupar las manos 3 Cigarrillo deseo mediano
Paquete Nro. : 4 Descanso solitario
4 Quitar aburrimiento 4 Cigarrillo poco deseado
Total de cigarrillos fumados:
5 TV u otra diversión
5Manoteo automáticamente
5 Fácilmente decidió no fumar
Intento Nro.:
Hora del día:
Actividad efectuada
Sentimiento percibido
Importancia relativa
Decidió: Fumar / No Fumar
1 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
2 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
3 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
4 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
6 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
7 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
8 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
9 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
10 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
11 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
12 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
13 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
14 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
15 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
16 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
17 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
18 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
19 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
20 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
21 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
22 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
23 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
24 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
25 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
26 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
27 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
28 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
29 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
30 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 1 - 2 - 3 - 4 - 5 ( F) (NF)
30 RAZONES PARA DEJAR DE FUMAR
1. AHORRARÁ UN DINERAL
2. SUS HIJOS, AMIGOS Y COMPAÑEROS DE TRABAJO DEJARÁN DE
TOSER POR SU CULPA.
3. SU CORAZÓN SE LO AGRADECERÁ ETÉRNAMENTE
4. RECUPERARÁ TIEMPO LIBRE
5. EL CÁNCER DE PULMÓN DEJARÁ DE ATORMENTARLE
6. DESTERRARÁ LA BRONQUITIS CRÓNICA.
7. LAS COSAS RECUPERARÁN SU AROMA Y SABOR.
8. EL ENFISEMA PULMONAR PASARÁ A LA HISTORIA.
9. REDUCIRÁ LAS POSIBILIDADES DE PADECER CÁNCER DE BOCA,
LARINGE, VEGIGA, ESÓFAGO Y RIÑON.
10. DESCENDERÁN DE FORMA CONSIDERABLE LAS CIFRAS DE
TENSIÓN ARTERIAL Y COLESTEROL.
11. REDUCIRÁ EL RIESGO DE ACCIDENTES CASEROS Y DE
TRÁFICO.
12. LE AYUDARÁ A CURAR SU ÚLCERA GÁSTRICA O
DUODENAL.
13. DESAPARECERÁ ESE OLOR TAN DESAGRADABLE QUE SE
PRENDE A LA ROPA.
14. SU DENTADURA VOLVERÁ A BRILLAR Y LAS ENCIAS
DEJARÁN DE INFLAMARSE.
15. PODRÁ TOMAR LA PÍLDORA ANTICONCEPTIVA SIN TENER
NINGÚN PROBLEMA.
16. SERÁ MÁS FACIL TENER UN HIJO.
17. ELIMINARÁ UN ALIADO DE LA CELULITIS.
18. EL FETO AGRADECERÁ SU SANA DECISIÓN.
19. RETRASARÁ LA MENOPAUSIA
20. SU PIEL CONSERVARÁ LA TERSURA POR MÁS TIEMPO.
21. EL ASPECTO DE SU CABELLO MEJORARÁ CULPA.
22. EL ACNÉ Y LOS GRANITOSA SE DISIPARÁN... COMO EL
HUMO.
23. DESAPARECERÁ ESA INCÓMODA TOS MATUTINA.
24. SE CANSARÁ MUCHO MENOS AL HACER EJERCICIO.
25. DEJAR DE FUMAR NO TIENE POR QUÉ ENGORDAR.
26. ELIMINARÁ EL MAL ALIENTO.
27. LOS MEDICAMENTOS SERÁN MÁS EFICACES
28. CRECERÁ SU AUTOESTIMA
29. NO SOLO VIVIRÁ MEJOR: VIVIRÁ MÁS.
30. NO HACE FALTA SER HÉROE PARA DEJAR DE FUMAR, PERO
NO VIENE MAL UNA AYUDADITA.
ÍNDICE DE MORBILIDAD EN FUMADORES Y NO FUMADORES
