TALLER APUA-Cuba Actualización INFECCIÓN RESPIRATORIA.
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TALLER APUA-Cuba Actualización INFECCIÓN RESPIRATORIA. Mecanismos de acción y de resistencia de los antibacterianos más utilizados en la infección respiratoria del niño Dr. Juan José Marchena Béquer. Servicio de Infectología Hospital Pediátrico Universitario Centro Habana
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TALLER APUA-CubaActualización
INFECCIÓN RESPIRATORIA.
Mecanismos de acción y de resistencia de los antibacterianos más utilizados en la infección
respiratoria del niño
Dr. Juan José Marchena Béquer.
Servicio de Infectología
Hospital Pediátrico Universitario Centro Habana
“PANDEMIA OLVIDADA”
-Mueren más niños menores de 5 años por IRA que el total de fallecidos por SIDA,por tuberculosis o por malaria.
-1ra causa de morbilidad, consulta y hospitalizaciones en Pediatría.
-Mayor riesgo de gravedad y de adquirir neumonía y morir en países subdesarrollados.
2000 millones de dólares al año se gastan en antibióticos en EEUU en OMA.Principal causa de administración de antibióticos, el 70% innecesarioPrescripciones para niños:
25% para tos y resfriado25% para antibióticos en IRA
• USO INDISCRIMINADO DE ANTIBIÓTICOS
• SURGIMIENTO DE MICROORGANISMOS RESISTENTES: – NEUMOCOCO, H. INFLUENZAE B, ESTAFILOCOCOS, OTROS
• SURGIMIENTO DE NUEVOS ANTIBIÓTICOS:– NUEVAS CEFALOSPORINAS, MACRÓLIDOS, QUINOLONAS
“RESPIRATORIAS”.
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Inhibidores de betalactamasas
Inhibición síntesis de la pared.
Fase citoplasmática
Fase de transporte de precursores
Organización estructural del
péptido glucano
Inhibidores de las betalactamasas
TEM-1, TEM-2, SHV-1 , BRO-1
BETALACTAMICOS
VANCOMICINA.VANCOMICINA.Sitio de acciSitio de accióónn..
•• Altera la permeabilidad de Altera la permeabilidad de membrana e inhibe la membrana e inhibe la ssííntesis de ARN. ntesis de ARN.
•• Impide la acciImpide la accióón de la n de la transpeptidasatranspeptidasa por por impedimento impedimento estestééricorico ..
Resistencia. Historia.Resistencia. Historia.•• Small.1977. Fallo terapSmall.1977. Fallo terapééutico en utico en
Endocarditis, Bacteremia y NeumonEndocarditis, Bacteremia y Neumoníía por a por MSSA, MRSA.MSSA, MRSA.
•• 1988. Inglaterra. VRE.1988. Inglaterra. VRE.•• Small. 1990. Fallo terapSmall. 1990. Fallo terapééutico en utico en
Endocarditis (38%) comparado con (1.4%) Endocarditis (38%) comparado con (1.4%) en en NafcillinaNafcillina..
•• Chang. 2003. Fallo terapChang. 2003. Fallo terapééutico y recidiva en utico y recidiva en Bacteremia (20%).Bacteremia (20%).
•• Sakoulas.2004. RelaciSakoulas.2004. Relacióón entre uso de n entre uso de Vancomicina y mortalidad.Vancomicina y mortalidad.
Resistencia en Gram negativos.Resistencia en Gram negativos.
Resistencia en gram positivos.Resistencia en gram positivos.
Interferencia en la síntesis de proteínas.
Inhibidores de la fase de activación
Inhibidores del inicio de la síntesis proteica
Inhibidores de la fijación del aminoacil-ARNt al ribososma
Inhibidores de la elongación
ResistenciaMenor penetración del fármaco Metilasas que alteran el ribosoma Hidrólisis del fármaco por estearasas
´
Inhibición de la membrana citoplasmática
4. ANTIBIÓTICOS QUE INTERFIEREN CON LA SÍNTESIS DE ACIDOS NUCLEICOS.
TOPOISOMERASAS
Acción sobre el metabolismo intermediario
El uso prudente de los El uso prudente de los antibiantibióóticos es una de las ticos es una de las
formas efectivas de formas efectivas de conservar su uso.conservar su uso.
Tendencias futuras
• Patógenos más resistentes. • Nuevas infecciones.• Nuevos antibióticos. • Nuevos medios diagnósticos. • Desarrollo vacunas.
¿Que hacer entre tanto?!Hacerlo bien desde un inicio!
©
CONTAREMOS CON NUEVOS ANTIMICROBIANOS O REGRESAREMOS
AL FUTUROCON LOS VIEJOS ANTIMICROBIANOS ??
