Taller cuidados medicos enfermos de Parkinson (parte 2)

AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS DE ADMINISTRACIÓN

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DE ADMINISTRACIÓN TRANSDÉRMICA.

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ROTIGOTINA �� NEUPRO


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� La rotigotina o Neupro es el único agonistadopaminérgico de uso transdérmico.

� Se usa para los estados iniciales de la enfermedadde Párkinson.


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¿PARA QUÉ SIRVE?

de Párkinson.� Su uso es en parches una vez al día.� Se pone sobre la piel limpia y seca, variando su

ubicación diariamente.

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� Alguno de los efectos secundarios que puedenaparecer son:◦ Nauseas, vómitos.◦ Somnolencia.◦


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EFECTOS SECUNDARIOS

◦ Alucinaciones.◦ Discinesias.◦ Estreñimiento.◦ Prurito, dermatitis.

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AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS DE

ADMINISTRACIÓN


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ADMINISTRACIÓN SUBCUTANEA

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APOMORFINA


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� La apomorfina se usa para tratar los síntomasincapacitantes de la enfermedad en aquellospacientes en los que la l-dopa ya no es efectiva.


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¿PARA QUÉ SIRVE?

� Este medicamento tiene una gran potenciaantiparkinsoniana, pero con vida media corta.

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� La duración del tratamiento es de 10-12 horas al día.

� La dosis que necesita cada persona es diferente, poreste motivo debe ser ajustada cuidadosamente.


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� Se administra de forma subcutánea.� Suele venir en forma de Pen (bolígrafo) o en bomba

de perfusión continua.


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¿CÓMO SE ADMINISTRA?

BOMBAPEN BOMBA

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� Alguno de los efectos secundarios que puedenaparecer son:◦ Nauseas, vómitos.◦ Somnolencia.


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EFECTOS SECUNDARIOS

◦ Somnolencia.◦ Confusión, alucinaciones.◦ Nódulos fibróticos.

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I. Se debe rotar la zona de punción para evitar laaparición de nódulos.

II. Si la medicación es de color verde, no la debemosusar.


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CONSEJOS ESPECIALES

usar.III. Mantener la medicación en sitios donde la

temperatura no supere los 25°C y esté protegidode la luz.

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AMANTADINA


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� Esta medicación se usa para tratar los síntomas queproduce la enfermedad de Párkinson.

� Se usa en fases precoces y en estados avanzados.


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¿PARA QUÉ SIRVE?

� Se usa en fases precoces y en estados avanzados.

� Reduce las discinesias provocadas por la l-dopa.

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� Los efectos secundarios que puede causar son:◦ Confusión, depresión.◦ Pesadillas, insomnio.◦ Alucinaciones visuales.


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EFECTOS SECUNDARIOS

◦ Alucinaciones visuales.◦ Estreñimiento.◦ Vómitos.

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� Tomar la medicación después de las comidas.� Evitar tomar bebidas alcohólicas durante el

tratamiento.� No incrementar la dosis de la medicación sin


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CONSEJOS ESPECIALES

� No incrementar la dosis de la medicación sinconsentimiento médico.

� No se aconseja tomar la medicación por la noche, yaque puede producir insomnio.

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INHIBIDORES DEL CATABOLISMO DE L-DOPA Y

DOPAMINA.


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DOPAMINA.

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� Inhibidores de la MAO-B◦ Rasagilina: Azilect◦ Selegilina: Plurimen, selegilina.

Inhibidores de la COMT


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� Inhibidores de la COMT◦ Entacapona: Comtan◦ Talcapone: Tasmar.

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INHBIDORES DE LA MAO-B


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� Se usa en estados iniciales de la enfermedad ya quereduce la severidad de los síntomas y retrasa lanecesidad de empezar con tratamiento de l-dopa.


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¿PARA QUÉ SIRVE?

� También se usa en estados avanzados de laenfermedad ya que reduce la duración de losperiodos de off.

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� Los efectos secundarios que pueden aparecer con la toma de esta medicación son:◦ Insomnio◦ Nauseas, vómitos.


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EFECTOS SECUNDARIOS

◦ Nauseas, vómitos.◦ Aumento de la duración de las discinesias.◦ Confusión, alucinaciones.◦ Hipotensión ortostática.

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I. Se recomienda tomar la medicación por la mañanapara evitar interrupciones en el sueño de la noche.

II. No se debe exceder las dosis pautadas por el


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CONSEJOS ESPECIALES

II. No se debe exceder las dosis pautadas por elmédico.

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INHIBIDORES DE LA COMT


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� Los inhibidores de la COMT (Entacapona, Talcapone)se usan cuando aparecen fluctuaciones motoras.

� Se administra junto con l-dopa, por lo que aumenta


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¿PARA QUÉ SIRVE?

� Se administra junto con l-dopa, por lo que aumentael efecto de las dosis de l-dopa.

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� Alguno de los síntomas que pueden aparecer son:◦ Confusión.◦ Aparición o aumento de las discinesias.◦ Nauseas.


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EFECTOS SECUNDARIOS

◦ Nauseas.◦ Mareos.◦ Estreñimiento.

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� Cuando empezamos nuestro tratamiento con estaspastillas podremos apreciar que el color de nuestraorina o sudor pueden variar, esto se debe a la tomade esta medicación.


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I. NO morder o partir las pastillas con ayuda denuestros dientes, ya que pueden colorearse.


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CONSEJOS ESPECIALES

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ANTICOLINÉRGICOS


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◦ Akineton: Biperidino◦ Kemadren: Prociclidina◦ Artane: Thrihexifenidilo.


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� Este tipo de pastillas se usan por que alivian eltemblor y la rigidez, además de reducir el exceso desalivación.


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¿PARA QUÉ SIRVE?

� Se recomienda tomar la medicación con algúnalimento para evitar las molestias estomacales.

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� Alguno de los efectos secundarios serían:◦ Sequedad de boca.◦ Estreñimiento.◦ Visión borrosa.


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EFECTOS SECUNDARIOS

◦ Visión borrosa.◦ Estreñimiento.◦ Confusión, somnolencia, alucinaciones.◦ Mareos.

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FÁRMACO INTRAMUSCULAR, INTRAGLANDULAR, O

INTRADÉRMICO.


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INTRADÉRMICO.

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� Toxina botulínica (Clostridium Botulinum)


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� La toxina botulínica o Botox se usa en eltratamiento de párkinson ya que ayuda en:

◦ Inhibe la contracción muscular.


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¿PARA QUÉ SIRVE?

◦ Inhibe la contracción muscular.◦ Inhibe la secreción de sudor.◦ Inhibe la secreción de saliva.

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� Las dosis que se administran depende de larespuesta de cada paciente.

� Se puede reinfiltrar � cada 3-4 meses.


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� Se administra a través de una inyección.

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� Alguno de los efectos secundarios son:

◦ Infección de la zona de punción.◦ Hematoma en la zona de punción.


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EFECTOS SECUNDARIOS

◦ Hematoma en la zona de punción.◦ Fiebre, debilidad muscular, disfagia.

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I. Observar la zona de punción por si aparecieseenrojecimiento, calor, picor...

II. Si apareciese un hematoma después de la puncióndeberíamos consultar a la enfermera o neurólogo


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CONSEJOS ESPECIALES

deberíamos consultar a la enfermera o neurólogopara que nos indiquen como ayudar a la absorcióndel mismo, sin perjudicar a la toxina.

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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO


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� La cirugía o DBS está indicada para mejorar lossíntomas incapacitantes de la enfermedad depárkinson.


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¿PARA QUÉ SIRVE?

� La intervención se divide en dos fases:1. Se implantan los electrodos.2. Se implanta el neuroestimulador

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� Una de las ventajas de este tratamiento es:

1. Se pueden reducir la toma de fármacosantiparkinsonianos en un 50% o puedensuspenderse durante algún tiempo.


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suspenderse durante algún tiempo.

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� Los efectos secundarios que pueden aparecer sonlos derivados de la cirugía.

� Estos efectos pueden ser:◦ Efectos secundarios derivados de la anestesia.


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EFECTOS SECUNDARIOS

◦ Efectos secundarios derivados de la anestesia.◦ Hemorragia.◦ Infección de la herida.◦ Cambios de humor.

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I. Cuidar las incisiones manteniéndolas limpias ysecas.

II. La actividad física debe empezar de formagradual.


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CONSEJOS ESPECIALES

gradual.III. No parar el neuroestimulador si no nos lo indica

el médico.

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MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN


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TELÉFONO DE ATENCIÓN AL AFECTADO

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