Presentacin de PowerPoint

TALLER DE PATOLOGIAS RESPIRATORIASSINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL NEONATO-EMH-ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA

Definicin y FisiopatologaEMH: cuadro de dificultad respiratoria propio de los RNP.Principal causa de morbilidad y mortalidad de origen respiratorio.Faltante de surfactante pulmonar, sustancia que reduce la tensin superficial de los alveolos y mantiene la estabilidad y volumen de los pulmones en la espiracin.Colapso alveolar con atelectasia progresiva que evoluciona a una hipoxemia creciente.

Alteraciones FuncionalesDisminucin de la distensibilidad pulmonar y de la capacidad residual funcional con alteracin de la relacin ventilacion-perfusion.Insuficiencia respiratoria global con hipoxemia e hipercapnia y fatiga muscular.Hipoxemia y acidosis > la resistencia vascular del pulmn y agrava el cuadro.

CausasFalta de surfactante en los pulmones.Sustancia formada de fosfolpidos y protenas, cuya produccin comienza en el feto entre la 24 y 28 semana de embarazo y se detecta en el liquido amnitico en la semana 32 de gestacin.Cuando la cantidad de surfactante es insuficiente los alveolos colapsan tras cada respiracin.A medida q disminuye la funcin pulmonar ocurre la acidosis, el bebe se agota al tratar de respirar y finalmente entra en ARM,

Factores de RiesgoAfecta a bebes que nacen antes de la 28 semana de gestacin.1/3 de los bebes que nacen entre la 32 y la 36.Cuando mas prematuro, mayor el riesgo y mas grave la EMH.

Bebes caucsicos o varones.Parto por cesrea.Asfixia perinatalEstrs por el frio.Infeccin perinatalNacimientos mltiples.Bebes de madres DBT.Bebe con ductus arterioso permeable

SntomasDificultad respiratoria progresiva de aparicin precoz, desde el nacimiento o en la primeras 6hs de vida.Quejido respiratorio audible, aleteo nasal, retraccin, taquipnea y requerimientos de la FiO2 que van en aumento.Murmullo vesicular disminuido.Respiracin paradojal, cianosis.Alcanza su punto mximo al 3 da y puede desaparecer rpidamente cuando el bebe comienza la diuresis,

Dificultad Respiratoria

DiagnosticoAspecto, color y esfuerzo para respirar (determinan la necesidad de oxigeno del nio).Rx de trax (vidrio esmerilado) muestra patrn retculo granular,Gasometra arterial que indica una < de o2 y > de CO2.Ecografa para DX diferencial q dan la misma clnica

TratamientoSera determinado por:La edad gestacional del RNEstado general de Salud.La gravedad del trastorno.

Puede incluir:Colocacin de TETVentilacin MecanicaOxigeno Suplementario.

CPAPPresin positiva continua de las vas areas respiratorias.

Respirador que aporta flujo continuo de aire u oxigeno para mantener abierto los diminutos pasajes areos en los pulmones.

MedicacinReemplazo del surfactante adicional, mayor eficacia durante las primeras 6hs de vida.El suministro del surfactante demostr ser eficaz para reducir la gravedad o a modo de rescate de la EMH.Son Varias dosis a travs del TET (nica va de administracin).Sedacin y analgesia durante el TTO.

Cuidados de Enfermera en laAdministracin del Surfactante

Administracin del Surfactante

ComplicacionesFuga de aire de los tejidos pulmonares:Neumomediastino: fugas de aire dentro del mediastino.Neumotrax: fugas de aire dentro del espacio entre la pared torcica y los tejidos externos de los pulmones.Neumopericardio: fuga de aire dentro de la bolsa que circunda al corazn.Enfisema intersticial pulmonar: el aire se escapa y queda atrapado entre los alveolos, diminutos sacos de aire de los pulmones.

Enfermedad pulmonar crnica, llamada DISPLASIA BRONCOPULMONAR

Prevencin

Evitar el Parto Prematuro.Administracin de corticoides para la maduracin del pulmn antes del parto (entre la 24 y 34 semana de gestacin).

Cuidado de EnfermeraCuidado Integral: CSV, cuidado del neurodesarrollo facilitando periodos de descanso, agrupar intervenciones.Score de Valoracin de Estrs.Posicionar al RN.Cuidados de la Piel.Cuidados de la Va Area: humidificacin, vaciar tubuladuras, control de la T del calentador.Aspiracin de secreciones.Oximetra de pulso.

Alguna pregunta?

Spot Brasil

DISTRES RESPIRATORIOTRANSITORIO (drt)Conocido con el nombre de Pulmn Hmedo o Distres Respiratorio Tipo II

Se caracteriza por una taquipnea con retracciones leves cianosis, habitualmente con necesidad de FiO2.

Definicin y FisiopatologaDRT representa un edema pulmonar transitorio consecuencia de la resorcin retarda del liquido pulmonar fetal por el sistema linftico pulmonar.Este liquido aumentado se acumula e interfieren en la permeabilidad bronquiolar y provoca un colapso bronquiolar y el ulterior atrapamiento de aire e hiperinsuflacion.Provoca hipoxemia e hipercapnia desarrollando taquipnea.

Factores de Riesgo

Parto prematuro sbito.Cesrea sin trabajo de parto.Retraso del pinzamiento del cordn o un cordn lechoso > la PVC del neonato.Sexo masculino, excesiva sedacin materna, trabajo de parto prolongado y circunstancias obsttricas.

DiagnosticoDx diferencial de la EMH, neumona, cuadros post asfixia y cardiovasculares.Se destaca la taquipnea y los requerimientos de oxigeno, si es bajo, con una FiO2 del 0,40%, se diferencia de la EMH QUE REQUIERE > FiO2.Trax aumentado, murmullo vesicular disminuido.Rx normal a congestin vascular y liquido en las fisuras y a veces en espacio pleural.

Taquipnea y Tiraje

Dificultad Respiratoria

Cuidados de EnfermeraCuidado integral: CSV, cuidados para el neurodesarrollo, posicionar al nio, evitar infecciones, cuidados adecuado de la piel.Score de Valoracin del Estrs.Cuidados de la Va Area, oxigenacin.Mantener la humidificacin.Control de la T del calentador.Oximetra de pulso.Verificar la correcta conexin de las tubuladoras.Controlar el flujo de los gases > a 10lt por min.

Alguna pregunta?

TURNO NOCHE GRUPO A INTERNADO VIVI, JUAN, DANI, BELEN, VERO, YOLI, CARMEN, ANDRES.

AGRADECEMOS LA COLABORACION DEL REF: ROBERTO MOYANO.

BIBLIOGRAFIATratado de Enfermera Peditrica IV edicin. Ed Panamericana.Enfermera Peditrica Manual Bibliogrfico. Lic. Patricia Salatino. U. Maimnides.www.pediatrialdia.chImgenes Google.com.ar