TALLER TALLER ELECTROCARDIOGRAFICOELECTROCARDIOGRAFICO

Dr Juan Manuel Lara Hernández

TALLER ELECTROCARDIOGRAFICOTALLER ELECTROCARDIOGRAFICO

principios electrofisiológicosprincipios electrofisiológicos

morfología anormalmorfología anormal

arritmiasarritmias

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principios electrofisiológicosprincipios electrofisiológicos

Galvanómetro de Einthoven Aparato para descubrir corrientes eléctricas muy pequeñas, compuesto de un hilo fino de platino o cuarzo plateado, estirado entre los polos de un imán.

Willem Eithoven 1860 - 1927

B

Potencial en reposo transmembrana= -90mVDiferencia 30:1 K y Na

SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓNFase o: Despolarización cel sistólicaFase de espigaApertura de canales rápidos de NaComplejo QRS

Fase 1-2-3 Repolarizaciòn sistólica.Fase 1-2 lenta

Fase 1 apertura de canales lentos Ca (Punto J)

Fase 2 (meseta ) Segmento ST

Fase 3 rápidaSale K se compensan las cargasAl final de la fase 3 la polaridad es de -90mV.Fases 2 y 3 = onda T

Fase 4Se activa bomba Na- K. (ATP)Salida de NaEntrada de K

SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN

TIPOS DE CELULAS CARDIACAS

Contráctiles Mecánica de bomba(cel de respuesta rápida)

EspecíficasConducción eléctrica: 1. Cel P o marcapaso (respuesta lenta) 2. Cel transicionales 3. Cel de Purkinje.( respuesta rápida)

Cel. de respuesta lentaCarecen de canales rápidos de Na.Vel conducción 0.01 y 0.1mm/ seg

SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN

VECTORES

SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN

SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN

LECTURA ELECTROCARDIOGRAFOLECTURA ELECTROCARDIOGRAFO

Tiempo

Amplitud (1 mm= 0.1 mV)

Velocidad 25 mm/seg1mm 1mm = 0.04 seg = = 0.04 seg = 40 40

msegmseg

SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN

RITMO SINUSALRITMO SINUSALRITMORITMO

RegularRegular

IrregularIrregular

RITMO SINUSALRITMO SINUSALFRECUENCIAFRECUENCIA

60-100 latidos/min60-100 latidos/min

RITMO SINUSALRITMO SINUSALONDA PONDA P

Despolarización auricularDespolarización auricular

Polaridad(+) DI, DII, DIII, aVF(+/-) V1

DuraciónHasta 120 mseg.

AmplitudHasta 0.2 mV

RITMO SINUSALRITMO SINUSALINTERVALO PRINTERVALO PR

Retraso fisiológico de la Retraso fisiológico de la A por el nodo AVA por el nodo AV

Normal100-200 mseg

MenorPreexcitación

MayorBloqueo AV

RITMO SINUSALRITMO SINUSALCOMPLEJO QRSCOMPLEJO QRS

Despolarización Despolarización ventricularventricular

Duración60-100 mseg

Nomenclatura

RITMO SINUSALRITMO SINUSALCOMPLEJO QRSCOMPLEJO QRS

Eje eléctricoEje eléctrico-30º y +110º -30º y +110º

DI y aVFDI y aVF

D I (+)

aVF (+)

0 y +90º

D I (+)

aVF (-)

D II (+)

-30 y 0

D II (-)

-30 y -90º

RITMO SINUSALRITMO SINUSALCOMPLEJO QRSCOMPLEJO QRS

PolaridadPolaridad

RITMO SINUSALRITMO SINUSALREPORALIZACIÓN VENTRICULARREPORALIZACIÓN VENTRICULAR

Punto J

Intervalo ST

Onda T

RITMO SINUSALRITMO SINUSALINTERVALO QTINTERVALO QT

Sístole ventricularDespolarización y repolarización de ventrículos

Inicio de QRS a fin de onda T

Depende de la FC

100–FC + 305

+/- 2

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arritmiasarritmias

B

COLOCACION CORRECTA ELECTRODOS

ARRITMIASARRITMIAS

a)REGULAR * 300/#

*1500/ (RR mm)

a)REGULAR * 300/#

*1500/ (RR mm)

FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA

b) IRREGULAR

6 seg (30 ) X 10

b) IRREGULAR

6 seg (30 ) X 10

1mm

5mm

ARRITMIASARRITMIAS

a) Irregular (auricular)

a) Irregular (auricular)

ORIGENORIGEN

b) Regular (marcapasos)

Nodo SA Bradicardia sinusal Taquicardia sinusal Arritmia sinusal

Nodo AV (unión) Ritmo de la unicón (FC 60-40)

Ritmo U acelerado (FC 61-100) Taquicardia de la U (FC 100-150)

Purkinje Ritmo ventricular Ritmo ideoventricular (40-20) Ritmo idv acelerado (41-120) Taquicardia ventricular (>180) TV lenta (121-179)

b) Regular (marcapasos)

Nodo SA Bradicardia sinusal Taquicardia sinusal Arritmia sinusal

Nodo AV (unión) Ritmo de la unicón (FC 60-40)

Ritmo U acelerado (FC 61-100) Taquicardia de la U (FC 100-150)

Purkinje Ritmo ventricular Ritmo ideoventricular (40-20) Ritmo idv acelerado (41-120) Taquicardia ventricular (>180) TV lenta (121-179)

LECTURA DEL ELECTROCARDIOGRAMALECTURA DEL ELECTROCARDIOGRAMA

RITMOIntervalo R-RRegular o irregular

RITMOIntervalo R-RRegular o irregular

aVR : P (-)(+) Mal tomado(+) Dextrocardia

aVR : P (-)(+) Mal tomado(+) Dextrocardia

Ritmo sinusala) Onda P (+) DIIb) Onda P precede QRS

siemprec) Intervalo PR 120-200 msegd) FC 60-100e) Ritmo regular/ R-R regular

Ritmo sinusala) Onda P (+) DIIb) Onda P precede QRS

siemprec) Intervalo PR 120-200 msegd) FC 60-100e) Ritmo regular/ R-R regular

D II: P(+) Puede ser sinusal(-) No es sinusal

D II: P(+) Puede ser sinusal(-) No es sinusal

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