TALLER DE OSTOMIASTALLER DE OSTOMIAS

ENRIQUE MONCADA IRIBARRENENRIQUE MONCADA IRIBARRENCIRUJANO COLORECTALCIRUJANO COLORECTAL

EstomaEstoma

““Intervención quirúrgica en la que se Intervención quirúrgica en la que se

comunica un asa intestinal o uno o comunica un asa intestinal o uno o

ambos uréteres con la piel ambos uréteres con la piel ””

 

ColostomíaColostomía

Es la exteriorización de un tramo del Es la exteriorización de un tramo del colon a la piel. Generalmente ubicada colon a la piel. Generalmente ubicada del lado izquierdo del abdomen. Las del lado izquierdo del abdomen. Las descargas varían desde deposiciones descargas varían desde deposiciones consistentes, espesas, y gases. consistentes, espesas, y gases.

Colostomía defintivaColostomía defintiva

Colostomía lateralColostomía lateral

Colostomía sobre varillaColostomía sobre varilla

ILEOSTOMIA CONTINENTE DE KOCK ( 1962)ILEOSTOMIA CONTINENTE DE KOCK ( 1962)

Colostomía por laparoscopiaColostomía por laparoscopia

IleostomíaIleostomía

Es la exteriorización del último tramo Es la exteriorización del último tramo del íleon a la piel. Ubicada del íleon a la piel. Ubicada generalmente en la parte derecha del generalmente en la parte derecha del abdomen. El producto son abdomen. El producto son descargas flojas o liquidas. descargas flojas o liquidas.

UrostomíaUrostomía

Es abocar uno o ambos uréteres a la Es abocar uno o ambos uréteres a la piel, siendo su producto orina. piel, siendo su producto orina. Normalmente se localiza en FIDNormalmente se localiza en FID

Distribución estomasDistribución estomas

3%

32%

65%

urostomy

ileostomy

colostomy

Tipos de estomaTipos de estoma

Evaluación del estomaEvaluación del estoma

TIPOSTIPOS: : *En asa *En asa *Cabos separados: *Cabos separados:

Cañón de escopeta (juntos) Cañón de escopeta (juntos) Cabos separadosCabos separadosUBICACION DEL ESTOMAUBICACION DEL ESTOMAGRADO DE PROTUSIÓN GRADO DE PROTUSIÓN TAMAÑO COLOR TAMAÑO COLOR DEBITODEBITO :Volumen y consistencia :Volumen y consistencia ESTADO DE LA PIEL PERIOSTOMAL ESTADO DE LA PIEL PERIOSTOMAL

CuidadosCuidados

Es necesario conocer y aplicar los Es necesario conocer y aplicar los cuidados adecuados orientados hacia cuidados adecuados orientados hacia la prevención y el tratamiento, de la prevención y el tratamiento, de acuerdo con las necesidades de acuerdo con las necesidades de cada paciente.cada paciente.

AnormalidadesAnormalidades

Rosa pálido:Anemia Rosa pálido:Anemia Oscuro o violáceo: Isquemia temprana Oscuro o violáceo: Isquemia temprana Sangrado persistente: hemostasia Sangrado persistente: hemostasia

inadecuadainadecuadaEstoma a nivel de la piel:estoma retráctil Estoma a nivel de la piel:estoma retráctil Protusión:estoma prolapsado Protusión:estoma prolapsado Disminución del débito repentino: EstenosisDisminución del débito repentino: Estenosis

Estoma normalEstoma normal

Cuidados alrededor del estomíaCuidados alrededor del estomía

Higienizar el estoma con agua destilada y papel Higienizar el estoma con agua destilada y papel tissue tissue

Secar suavemente. Secar suavemente. Luego de la limpieza y secado colocar sobre la Luego de la limpieza y secado colocar sobre la

piel periostomal la pasta: Protector cutáneo y piel periostomal la pasta: Protector cutáneo y nivelador natural); la pasta contiene alcohol y no nivelador natural); la pasta contiene alcohol y no debe ser aplicada sobre la piel irritada (arde ).debe ser aplicada sobre la piel irritada (arde ).

Si la piel está da dañada colocar el polvo Si la piel está da dañada colocar el polvo (cicatrizante, antiinflamatorio, analgésico). Dejar (cicatrizante, antiinflamatorio, analgésico). Dejar una capa fina una capa fina

Sobre el polvo colocar la pasta (siempre que haya Sobre el polvo colocar la pasta (siempre que haya lesi lesión) y por último el parche hidrocoloide. lesi lesión) y por último el parche hidrocoloide.

Tomar la medida de la ostomía Tomar la medida de la ostomía Evitar fugas de las deposicionesEvitar fugas de las deposiciones

ComplicacionesComplicaciones

DERMATITIS IRRITANTE O DE DERMATITIS IRRITANTE O DE CONTACTO CONTACTO

MICOSIS CUTÁNEA MICOSIS CUTÁNEA DESHIDRATACIÓN POR PÉRDIDA DESHIDRATACIÓN POR PÉRDIDA

DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS RETRACCIÓN RETRACCIÓN PROLAPSO PROLAPSO DEHISCENCIA DE LA HERIDA DEHISCENCIA DE LA HERIDA

QUIRURGICA QUIRURGICA ESTENOSIS.ESTENOSIS.

Complicaciones cutáneasComplicaciones cutáneas

73% de los pacientes tendrán alguna 73% de los pacientes tendrán alguna complicación cutáneacomplicación cutánea

Más frecuentes en ileostomía y urostomía Más frecuentes en ileostomía y urostomía (Collett 2002)(Collett 2002)

La mayoría de los pacientes lo atribuyen a La mayoría de los pacientes lo atribuyen a un problema alérgico.un problema alérgico. (Smith (Smith et alet al 2002) 2002)

22% tendrán dermatitis irritante fecal o 22% tendrán dermatitis irritante fecal o

urinaria urinaria (Lyon & Beck 2001)(Lyon & Beck 2001)

DermatitisDermatitis

DehiscenciaDehiscencia

RetracciónRetracción

ProlapsoProlapso

EventraciónEventración

EstenosisEstenosis

CALIDAD DE VIDACALIDAD DE VIDA

LOS ESTOMAS TIENEN LOS ESTOMAS TIENEN GRAN INFLUENCIA EN LA GRAN INFLUENCIA EN LA VIDA DIARIA DE LOS VIDA DIARIA DE LOS PACIENTESPACIENTES

LOS PROBLEMAS CON EL LOS PROBLEMAS CON EL ESTOMA ORIGINAN UNA ESTOMA ORIGINAN UNA RESTRICCION DE SU VIDA RESTRICCION DE SU VIDA SOCIALSOCIAL

DISMINUYEN LOS DISMINUYEN LOS PROBLEMAS:PROBLEMAS:Vigilancia por Vigi lancia por estomaterapeutaestomaterapeutaSoporte psicológicoSoporte psicológicoContactos con asociaciones Contactos con asociaciones Información por Internet Información por Internet

VIDA CON OSTOMIAVIDA CON OSTOMIA

ADAPTACIONADAPTACION BOLSASBOLSAS TRATAMIENTO DEL OLOR TRATAMIENTO DEL OLOR

Y GASESY GASES ACTIVIDADES ACTIVIDADES

,VIAJES,SEXO,VIAJES,SEXO ALIMENTACIONALIMENTACION ASISTENCIA MEDICAASISTENCIA MEDICA

CALIDAD DE VIDACALIDAD DE VIDA

ES LA MISMA CON UNA ES LA MISMA CON UNA OSTOMIA QUE CON CIRUGIA OSTOMIA QUE CON CIRUGIA DE CONTINUIDAD INTESTINALDE CONTINUIDAD INTESTINAL

OSTOMIAOSTOMIA ::PEOR PEOR PERCEPCION IMAGEN PERCEPCION IMAGEN CORPORALCORPORAL

SIN OSTOMIASIN OSTOMIA :: PROBLEMAS PROBLEMAS FUNCIONALESFUNCIONALES