Taller S&SO “Trastornos Músculos Esqueléticos de

Extremidades Superiores (TRMESS), en el sector forestal”

Ing. Hugo Rojas Bousoño Jefe Depto. Acción Sanitaria

SEREMI de Salud Región del BioBio

El Ministerio de Salud, entre sus políticas de

salud pública, considera relevante la prevención

de las enfermedades que derivan o se agravan

por efectos de los factores de riesgo en los

lugares de trabajo.

INTRODUCCION

SALUD EQUIDAD TRABAJO

……….

Dibujo tomado de la Estrategia para reducir las inequidades de Noruega

“La relación entre situación de salud, calidad

del empleo y condiciones de trabajo, es hoy en

día, incuestionable, razón por la cual

constituye una preocupación primordial velar

porque todas las actividades laborales se

realicen sin deterioro para la calidad de vida de

las personas, y se conviertan en un pilar

fundamental para su desarrollo”.

Equidad en Salud

Salud y Trabajo

La preocupación primordial del MINSAL es:

“Velar porque todas las actividades laborales se

realicen sin deterioro para la calidad de vida de las

personas, y se conviertan en un pilar fundamental

para su desarrollo”.

Salud

SOCIAL

FISICO

MENTAL

EQUILIBRIO BIENESTAR

Concepto de SALUD (OMS)

CONCEPTOS FUNDAMENTALES

Condiciones de trabajo;

“Conjunto de factores que en el medio laboral actúan sobre el trabajador y que dan como resultado un determinado comportamiento (conducta) y una serie de consecuencias sobre el individuo y sobre la organización”.

contenido de trabajo en si mismo

parte material del trabajo

factores organizacionales

factores psicosociales

LA SALUD PUBLICA ACTUA SOBRE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

El Informe previo (Convenio 187 OIT)

“Trabajo decente-trabajo sin riesgo”

Los tres grandes principios

a) Que el trabajo respete la vida y la salud del

trabajador

b) Que le deje tiempo libre para su descanso y

distracción

c) Que le permita servir a la sociedad y al mismo

tiempo realizarse expandiendo sus facultades

personales

Razones para ocuparse de la seguridad y salud ocupacional en Chile

La primera es la exigencia establecida por la Ley;

Código del Trabajo (art. 184°)

Código Sanitario

Ley 16.744/68

LEY Nº

16.744/68

Sobre Accidentes

del Trabajo y

Enfermedades

Profesionales

CÓDIGO

DEL

TRABAJO

CÓDIGO

SANITARIO

Seguro Social Obligatorio

D.S. 54/1969

Sobre Comités Paritarios de H. y S.

D.S. 101/1968

Reglamento para aplicar la Ley Nº 16.744/68

D.S. 40/1969

Reglamento Sobre Prevención de Riesgos

LEY Nº

16.744/68

Sobre Accidentes

del Trabajo y

Enfermedades

Profesionales

D.S. 110/1968

D.S. 109/1968

D.S: 67/1999

Establece escala para determinar CAD

Reglamento para la calificacion de AT y EP

Reglamento sobre excenciones rebajas o recargos de la CAD

La segunda, es evitar las pérdidas que se producen año tras año por los accidentes y enfermedades profesionales, y que no suponen solo un daño (lesiones y enfermedades) en el trabajador, sino que también dañan, destrozan y deterioran equipos, maquinarias, instalaciones, materias primas, herramientas, productos elaborados y bienes en general.

Fuente SUSESO

11 medidas

Avances de Tareas

La tercera, es que la Empresa debe enfrentar de una vez el reto de la gestión preventiva laboral (riesgos)

Por un deber moral; el costo social de los accidentes es dramático

Por una conveniencia económica; los accidentes y enfermedades profesionales, son acontecimientos no deseados que arremeten con acción devastadora sobre el patrimonio de la empresa y sobre la normalidad de sus procesos. (buen negocio)

Por una ventaja competitiva; la seguridad debe orientarse consciente y sistemáticamente a proteger a las personas (trabajadores), a los bienes y ambientes de trabajo de la empresa.

Por una responsabilidad social; la

Empresa forma parte de un sistema social y es

la sociedad la que le cedido un “espacio” y le

ha otorgado los medios para que pueda

crearse y desarrollarse.

Mina San José

Distinto resultado (consecuencias)

FUNDAMENTACION y

Conceptos Asociados (TMERT - EESS)

Los trastornos musculo esqueléticos pueden derivar

de la interacción de la persona con su quehacer

laboral, influenciado por diversos factores incidentes,

como por ejemplo los factores físicos, psicosociales,

organizacionales de las empresas y los factores

ambientales.

Perdida de capacidad de GANANCIA

• Los trastornos musculo esqueléticos se presentan de manera importante en la población general a nivel mundial, y de éstos, un alto porcentaje están relacionados con la actividad laboral, especialmente si hablamos de extremidades superiores.

• Los países más desarrollados reconocen la importancia de la salud de sus trabajadores, lo que hace necesario cambiar el enfoque de la salud ocupacional, dándole un perfil más propositivo que reactivo.

• Las estadísticas en general, la incidencia y la prevalencia de los trastornos musculo esqueléticos a nivel de extremidad superior en la población trabajadora chilena no está del todo clara, debido a la escasa información científica nacional disponible y la dispersión de metodologías para su evaluación, respecto a los rubros productivos más relevantes.

Factores Responsables de la S&SO

PERSONA AMBIENTE

CONDUCTA

Conocimiento, técnicas,

habilidades, inteligencia,

motivos, personalidad

Equipos, herramientas,

maquinas, materiales,

calor/frío, Ingeniería

Cumplimiento, entrenamiento, reconocimiento,

comunicación, demostración de un interés activo

Trabajo

Fuente de Riesgo

Accidente

Forma Súbita

Lesión

Enfermedad Profesional

Periodo dilatado

Síntomas y desarrollo

DECRETO SUPREMO N°594, PUNTO 9

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

Protocolo de Vigilancia de Factores de Riesgo y de la Salud de trabajadores y trabajadoras

• Norma Técnica: Identificación y Evaluación de factores de Riesgo de TMERT- EESS.

• Protocolo: Vigilancia de Factores de Riesgo y de la Salud.

43 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

2007

• Se inicia el proceso de revisiones y discusiones técnicas. Participaron: Mutuales, ISP, SOCHERGO, U. Chile y Seremis de Salud.

2011 • Se publica en Diario Oficial, la modificación del D.S

N° 594/22.02.2011 (D.S. 4/2010)

2012

• Se aprueba la Norma Técnica de Identificación y Evaluación de Factores de Riesgo de Trastornos Musculo esqueléticos Relacionados al Trabajo.

• Promulgada: 26.09.2012 Publicada: 08.10.2012

Es una lesión física originada por trauma

acumulado, que se desarrolla gradualmente sobre

un período de tiempo como resultado de repetidos

esfuerzos sobre una parte específica del sistema

musculo esquelético.

También puede desarrollarse por un esfuerzo

puntual que sobrepasa la resistencia fisiológica de

los tejidos que componen el sistema musculo

esquelético.

Trastornos Musculo Esqueléticos (TME)

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica o

exposición de un individuo que aumente su probabilidad

de sufrir una enfermedad o lesión.

http://www.who.int/topics/risk_factors/es

Factores psicosociales Percepción de demanda de trabajo Margen de autonomía Apoyo de supervisores

Factores físico/biomecánicos Repetitividad Postura forzada Fuerza

Factores adicionales Ambientales: frío, vibración Físicos

Factores Organizacionales Duración de la jornada Tiempo de descanso/recuperación Tipos e turno

Factores individuales Edad Sexo Habilidades

TMERT – EESS Origen

Multifactorial

IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO

Segmento corporal que comprende las estructuras

anatómicas de hombro, brazo, antebrazo, codo,

muñeca y mano.

Extremidades Superiores (EESS)

Alteraciones de las unidades músculo- tendinosas, de

los nervios periféricos o del sistema vascular, de la

extremidad superior.

Trastornos musculo esqueléticos de extremidad superior (TME – EESS)

Alteración de las unidades músculo- tendinosas, de

los nervios periféricos o del sistema vascular, que

conlleve a un diagnóstico médico de patología

musculo esquelética y que su origen esté relacionada

con los factores de riesgos presentes en el puesto de

trabajo o actividad realizada por el trabajador o

trabajadora.

Trastornos musculo esqueléticos de extremidad superior relacionadas con el trabajo (TMERT – EESS)

Norma Técnica

TMERT - EESS

NORMA TÉCNICA

ALCANCE Y AMBITO DE APLICACIÓN:

Cumplimiento de la obligatoriedad referida en el D.S. N° 594/99.

Para la identificación y evaluación de factores de riesgo de TMERT- EESS en cualquier tipo de empresa.

Detectar la exposición (nivel no aceptable).

Dirigir y orientar las intervenciones.

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

QUIEN DEBE APLICAR LA NORMA TÉCNICA

6.2.- Posturas Forzadas:

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

6.2.- Posturas Forzadas:

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

Paso I

Repetición

Paso II

Postura / Movimiento

Paso III

Fuerza

Paso IV

Tiempo de recuperación o descanso

Factores Adicionales y

Organizacionales / psicosociales

Evaluación del Riesgo

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

NORMA TÉCNICA

CONCLUSIONES

La calificación de enfermedad laboral la realizan los

médicos de los administradores del seguro ley

16.744/68, para lo cual son necesarios todos los datos

posibles sobre las condición de salud del trabajador

como del las condiciones laborales en las que se

encuentra trabajando.

Existe una fuerte evidencia causal del efecto combinado de

los movimientos repetitivos, la fuerza, posturas inadecuadas,

vibraciones o sobreesfuerzo para los trastornos que afectan

segmentos corporales de extremidades superiores, aunque

esta misma evidencia es más débil para cada factor causal

en forma individual.

La ergonomía surge como disciplina para el estudio de

la interacción del ser humano con su entorno.

El entorno puede ser definido de muchas maneras,

dependiendo de las acciones que realice la persona en

una situación de trabajo.

El conocimiento de Ergonomía deriva de diversas

ramas del conocimiento humano que ayudan a entender

la interacción de la persona con su medio.

Para un mejor entendimiento y aplicación de las

metodologías usadas actualmente para valorar el

riesgo al que está expuesta la persona en su ambiente

laboral, es necesario definir el puesto de trabajo, lugar

donde se genera la interacción persona-entorno y

donde se ejecutan la/las tarea/s.

En la Norma ISO 6385 se define espacio de trabajo

como “el volumen asignado a una o varias personas,

así como los medios de trabajo que actúan

conjuntamente con él (o ellos) en el sistema de trabajo

para cumplir la tarea”. Suponiendo que un trabajador

desarrolle una tarea concreta en un lugar determinado,

durante un período relativamente largo, podemos

hablar de Puesto de Trabajo (en su sentido físico).

Se identifican principalmente dos tipos de

medidas:

Las que pretenden eliminar el factor de riesgo,

que generalmente implican cambios o

modificaciones mayores del diseño del puesto de

trabajo, relacionado con equipos, maquinarias,

herramientas, entre otras.

Control de los Factores de Riesgos

Las que minimizan los riesgo y están orientadas a

disminuir la exposición de los trabajadores a

éstos, tales como organización del trabajo,

capacitaciones a los trabajadores, uso de

elementos de protección personal, entre otras.

Control de los Factores de Riesgos

Fiscalización

• Marcha Blanca hasta Octubre 2015, en el cual la fiscalización a os programas de vigilancia de la salud en las empresas y Organismos Administradores del Seguro de la Ley 16.744/68, no conllevará sanciones y tendrá una orientación que promueva las medidas que deben ser implementadas en los respectivos casos

Art. 72° D.S. 101/68, letra g