N=5728 sujetos aleatoriamente seleccionados entre la población adulta de España.

Estatus social Hábitos de salud:

TabacoActividad física

Alcohol..

A. Familiares (DM/HTA/HL..) Comorbilidades

FármacosHistoria ginecológica

/obstétrica Antropometria

Hábitos y frecuencia alimentaria

(YODO)

Calidad de vida

Fenotipos Genotipos

VARIABLES

RESULTADOS

Fenotipo Genotipo

Medio ambiente(cultura)

Media=135,2±85,8Mediana=117,2

Media= 134,9±127,8Mediana=104,2

Yoduria

Distribución de la Yoduria en España. Estudio di@bet.es

1,4

8,5

29,627,3

24,4

8,9

0

5

10

15

20

25

30

35

<20 21-50 51-100 100-150 151-250 >250

Yoduria (Mcg/L)

%

N=4465

39,6 %

Prevalencia de consumo de sal yodada. Hombres=40,6%Mujeres=45,6 %

0

10

20

30

40

50

60

18-20 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >80

Edad

% to

ma

de s

al y

odad

a

HombresMujeres

p=0,002

Sal Yodada

SI

NO

Creatina en sangre y creatinina en orina en función de la edad y el sexo

Estudio di@bet.es

Yoduria y Y/Cr (orina) en función de la edad y el sexo

Sal Yodada

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Canarias

Andaluci

a

Castill

a L

Madrid

Galic

ia

País Vasc

o

Aragon

Cantabri

a

Catalu

ña

Extrem

adura

Castill

a la M

Navarra

Baleare

s

Asturi

as

Murc

ia

Valencia

Ing

est

a d

e s

al

yo

da

da

(%

)

Figure 2

B

Ingesta de sal yodada en función de las CCAA estudiadas

(1)ExtremaduraAragónCataluñaCastilla la MCastilla LAndalucíaIslas CanariasPaís VascoMadrid

(2)AsturiasGaliciaCantabriaIslas Baleares ValenciaMurcia Navarra

r=0,96

r=0,81

Toman Sal

Yodada (%)

Yoduria Y/Cr (orina) Creatinina (orina)

(mg/L)

(1)

N=3534

(80,1 %)

35,5 %

M=40,2 %

M=59,8 %

136,42±83,84 140,85±135,30 H=139,10

±67,08*

M=106,5±58,35*

(2)

N=899

(19,9 %)

78,5 %

H= 47,6 %*

M=52,6 %

133,47±93,01 110,50±91,17 H=159,01±72,30*

M=119,1±62,24*

p 0,39 <0,0001

(1) Extremadura; Aragón; Cataluña; Castilla la M; Ca stilla L; Andalucía; Islas Canarias; País Vasco; Madrid(2) Asturias; Galicia; Cantabria; Islas Baleares ; Valencia; Murcia; Navarra

*p<0,0001; *p<0,0001 (ajustado por edad y sexo)

CCAA clasificadas en función de la pendiente de la gráfica anterior

Dentro de cada CCAA la mediana de Yoduria o de Y/Cr de los que tomaron y de los que no tomaron sal yodada CCAA estuvieron significativamente correlacionados

129,50±93,20

(108,89)

132,81 ±79,23

(117,13)

125,59 ±93,07

(102,31)

145,72 ±90,49(126,27)

136,55 ±84,29

(117,17)

Prevalencia de tratamientos con LT4. Hombres=1,0%Mujeres=6,4 %

0,4 0,90

1,6 1,2 1,4

3,4

1,6

3,8

5,9

10,1 9,7

7,8

4,1

0

2

4

6

8

10

12

18-20 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >80

Edad

% e

n tr

atam

ient

o co

n LT

4

HombresMujeres

LT4

SINo

Yod

uria

(m

icro

gr/l)

190

180

170

160

150

140

130

120

sal yodada

No

Si

Yoduria en función de la ingesta de sal yodada (p=0,05 y la toma de LT4 (p<0,0001); Ajustado por edad, (p=0,005) y sexo :p=0,75. Interacción Sal Yodada*LT4 O=0,77

Yoduria en función de la ingesta de LT4

No sal yodada

Años

80-101

70-79

60-69

50-59

40-49

30-39

18-29

Yod

uria

(m

cg/L

)

300

200

100

0

LT4

HT

SI

Si sal yodada

Años

80-101

70-79

60-69

50-59

40-49

30-39

18-29

Yod

uria

(m

cg/L

)

280

260

240

220

200

180

160

140

120

100

LT4

No

SI

Toda la serie

Años

80-101

70-79

60-69

50-59

40-49

30-39

18-29

Yod

uria

(m

cg/L

)

240

220

200

180

160

140

120

100

LT4

No

SI

LT4 (p=0,001; edd (p=0,03); ajustado por sal yodada (p=0,04), sexo (p=0,98)

El aumento de la Yoduria en las personas que toman LT4 es independiente de la edad y de la ingesta de sal yodada

Yoduria en función de la ingesta de yodo (p<0,0001) y de leche (p=0,01), ajustado por edad y sexo

0

50

100

150

200

250

300

350

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

Iodi

ne in

milk

(µg

/L)

0

50

100

150

200

250

AS

TU

RIA

NA

CA

MP

OB

UE

NO

CA

PR

AB

O

CE

LT

A

CL

ES

A

CO

MP

LE

SA

CO

NT

INE

NT

E

CO

VA

P

DIA

EL

CA

ST

ILL

O

FE

IRA

CO

FR

IXIA

GU

RE

LE

SA

IFA

FR

IAS

LA

UK

I

LE

YM

A

PA

RM

AL

AT

PA

SC

UA

L

PM

I

PR

ES

IDE

NT

PR

IEG

OL

A

PR

YC

A

PU

LE

VA

RA

M

RIO

SIM

AG

O

SO

LA

N

TIE

RR

A P

INA

RE

S

UN

IDE

VIC

ON

TA

L

Iod

ine i

n m

ilk

(µ

g/L

)

(a)

(b)

Fig. 4

a

b

Media (SD)

259.1±58.1 µg/L

117.7±37.7 µg/L

1991

2009Soriguer F, et al. . Clin Nutr. 2010 Jul 30.

Interacción Sal Yodada*Edad (p=0,002); Interacción Sal Yodada*Nivel de estudios (p=0,005)

Anova completa: Yoduria en función del sexo (p=0,09); edad (p=0,08), Sal yodada ((p=0,17), Nivel de estudios (p=0,27); Interacción Sal Yodada*Edad (p=0,002); Interacción Sal Yodada*Nivel de estudios (p=0,005)

Pizarra

Yoduria (microg/L) (1er estudio)

8006004002000

yodu

ria (

mcg

/L)

(2º

estu

dio)

800

700

600

500

400

300

200

100

0

Estudio Pizarra: Correlación entre la primera y la segunda determinación de yoduria

N=935r=0,088(p=0,02)

Yoduria (microg/L) (1er estudio)

8006004002000

yodu

ria (

mcg

/L)

(2º

estu

dio)

800

700

600

500

400

300

200

100

0

Estudio Pizarra: Correlación entre la primera y la segunda determinación de yoduria

N=935r=0,088(p=0,02)

Yoduria (microg/L) (1er estudio)

8006004002000

yodu

ria (

mcg

/L)

(2º

estu

dio)

800

700

600

500

400

300

200

100

0

Estudio Pizarra: Correlación entre la primera y la segunda determinación de yoduria

N=935r=0,088(p=0,02)

Yoduria (microg/L) (1er estudio)

8006004002000

yodu

ria (

mcg

/L)

(2º

estu

dio)

800

700

600

500

400

300

200

100

0

Estudio Pizarra: Correlación entre la primera y la segunda determinación de yoduria

N=935r=0,088(p=0,02)

Percentiles p25 P75

Yoduria (1er estudio) (µg/L) 50,0 130,0

Yoduria (2ºestudio) (µg/L) 60,9 160,78

Yoduria (2º estudio)

Total≤p25 >p25 y ≤p75 >p75

Yoduria

(1er

estudio)

≤p25n 125 82 39 246

% 50,8% 33,3% 15,9% 100,0%

>p25 y ≤p75n 82 298 81 26,3%

% 17,8% 64,6% 17,6% 49,3%

>p75n 34 75 119 228

% 14,9% 32,9% 52,2% 24,4%

Total N 241 455 239 935

% 25,8% 48,7% 25,6% 100,0%

Concordancia entre la distribución de los cuartiles de la yoduria entre el

1º y el 2º estudio

P<0,0001

¿ Toma sal yodada?(2º estudio)

Sí No Total

¿Qué sal toma?(1er estudio)

yodada n 58 6 64

% 90,6% 9,4% (12,3%)

común n 216 175 391

% 55,2% 44,8% (75,0%)

no sabe n 43 23 66

% 65,2% 34,8% (12,7%)

Total N 317 204 521

% 60,8% 39,2% 100,0%

Ingesta de sal yodada (1º vs 2º estudio)

P<0,0001

N Media ± SD

(1er estudio) Tipo de sal

yodada 79 112,30±83,81

común 582 97,42±69,75

no sabe 113 97,38±72,18

774 P=0,21

(2º estudio)Consume sal

yodadaSí 365 130,67±93,33

NO 250 117,34±88,99

615 P=0,07

Yodurias en función de la ingesta de sal yodada (1º y 2º estudio)

Conclusiones (1)1. Poblacionalmente considerada la ingesta de yodo,en la población adulta

española, medida por la yoduria, es suficiente.

2. Sin embargo la ingesta de sal yodada está por debajo de las recomendaciones de la ICCIDD.

3. La sal yodada es la variable que mejor garantiza los niveles estables de yoduria. Aún así el incremento del consumo de sal yodada no justifica el incremento de la yoduria.

4. Otras fuentes de yodo como la leche y, posiblemente algunos medicamentos o contaminantes yodados, está contribuyendo a los niveles de yoduria en España.

5. La estandarización de la yoduria por la creatinina (cociente Y/Cr) no contribuye a una mejor interpretación de la ingesta de yodo.

6. Existen importantes diferencias entre CCAA en la ingesta de yodo y en los niveles de yoduria, aunque la concordancia entre ambos indicadores es compleja probablemente por la variabilidad interCCAA de otras fuentes de yodo y de interferencias antropométricas en la medición de la yoduria.

The UK is now number 8 on the list of the top 10 io dine-deficient countries (based on national median UIC <100 µg/L in children) with the greatest numbers of school- age children with insufficient iodine intake

(UIC < 100 µg/L ) in 2011.

0 5 10 15 20

Paquistan

Etiopía

Sudan

Rusia

Afganistan

Argelia

Angola

UK

Mozambique

Gana

Number of school-age children with insufficient iodi ne intake (millions)

Iodine deficiency uncovered in the UK. A national study finds more than 2/3rds of schoolgirls have low iodine intakes

ICCIDD,Oct.2011

UK un ejemplo a no seguir

Conclusiones (2)

1. Los resultados del estudio Di@bet.es y del resto de los estudios realizados en España apoyan una vez más la conveniencia de garantizar de una manera fiable el aporte de yodo en la dieta..

2. En todo caso parece razonable establecer un sistema de vigilancia epidemiológica que evita que ocurra lo mismo que en Gran Bretaña.