TAMIZAJE AUDIOLÓGICO REALIZADO EN LA POBLACIÓN PREESCOLAR DE LA I.E SAN JORGE SEDE VILLA HERMOSA...

7/28/2019 TAMIZAJE AUDIOLÓGICO REALIZADO EN LA POBLACIÓN PREESCOLAR DE LA I.E SAN JORGE SEDE VILLA HERMOSA DE…

http://slidepdf.com/reader/full/tamizaje-audiologico-realizado-en-la-poblacion-preescolar-de-la-ie-san-jorge 1/16

NIT: 900454815-9 24 HORAS IPS S.A.S

Dirección: calle 5 Nº 14 77 15 B. Centro, Montelíbano – CórdobaCelular: 321 8514930 – 3102501534 - 7625455

E-mail: [email protected]

INFORME DEL TAMIZAJE AUDIOLÓGICO REALIZADO EN LA POBLACIÓNPREESCOLAR DE LA I.E SAN JORGE SEDE VILLA HERMOSA DEL MUNICIPIO DE

MONTELIBANO-CÓRDOBA, 2013

Elaborado por:

Dr. Juan José Vergara SerpaFonoaudiólogo Universidad de Sucre

Seguridad Industrial y Salud Ocupacional UPBDirector del proyecto de Tamizaje Audiológico en Población Escolar

Presentado a:

Lic. Luis Gabriel OrdoñezRector de la Instrucción Educativa San Jorge

Dra. Candelaria Rosa Villadiego VerbelPsicóloga, especialista en Docencia CECAR

Docente de Básica Primeria de la Institución Educativa San Jorge

Montelíbano, Córdoba.2013






I. JUSTIFICACIÓN

Para tener conciencia de la importancia de los tamizajes auditivos hay que saber que la hipoacusiaconstituye un problema importante de salud pública y tiene mayor relevancia cuando se trata de niños enedades tempranas, por los déficits que estos acarrean para la adaptación escolar y social. 1,2

Se ha estimado que la hipoacusia tiene una incidencia de 1 por 1000 nacidos vivos. 3 Pero las estadísticasgenerales de pérdida auditiva por factores prenatales (factores adquiridos), llevan la frecuencia de

patologías otológica y audiológicas a ser más insidiosas y estas a su vez ocasionan complicaciones endesarrollo del lenguaje, habla, voz y aprendizaje escolar.

Por lo que Yoshinaga y sus colaboradores se vieron en la necesidad de demostrar que si el diagnóstico y posterior tratamiento de la hipoacusia, se realiza cuanto antes. El desarrollo del lenguaje y aprendizajeserá mejor en comparación con un niño hipoacusico no diagnosticado, ni tratado. 4 Debido a esto elInstituto Norteamericano de Salud (1982) publicó una lista de FR patologías auditivas. 5 Entre las cualestenemos las más relevantes: (a) infección materno fetal especialmente rubéola y citomegalovirus en el

primer trimestre del embarazo, (b) bajo peso al nacer, (c) prematurez, (d) hipoxia e isquemia neonatal,(e) hiperbilirrubinemia, (f) uso de ototóxicos como aminoglucósidos, (g) hemorragia intracraneal, (h)sepsis y meningitis neonatal, (i) malformaciones craneofaciales (respiración oral), (j) antecedentesfamiliares de hipoacusia congénita, (k) algunas enfermedades infecciosas adquiridas durante el partoentre otras 6. Además de todos estos FR hay que tener en cuenta las preocupaciones de los padres o de losfamiliares sobre la audición, el habla, el lenguaje y el aprendizaje de los niños. 7 Sin embargo al evaluar individuos con FR solo se logra identificar un 50% de los hipoacusicos, es por esto que actualmente serecomienda estudiar la audición y el desarrollo comunicativo de todos los niños. 8,9

Teniendo presente lo expresado por El Sistema Nacional de Información Sobre Discapacidad (1995) enColombia la prevalecía de discapacidad auditiva y comunicativa es de 1.3% por cada mil habitantes delos cuales el 87.6% presentan pérdida auditiva parcial y 18.4% pérdida total 10. Si estos se hubiesentratado a tiempo los resultados serían favorables con relación a la calidad de vida del niño hipoacusico.

1 Lowe, A. (1981). Audiometría en niños implicaciones pedagógicas. Buenos Aires Argentina. (Ed. Panamericana). 1981.2Yoshinaga – Hano C, Sedey A, y Coulter D. (1998). Languaje of Early and later identified children with hearing loss. Revisit Pediatrics,USA.3 Pediatrics clinics of North America, (1999).USA, Hearing loss in children.1999, vol. 46, Nº 14Yoshinaga – Hano C, Sedey Al, Curte Ok, Mehl Al. (1998). Languaje of early and later identified children with hearing loss. Revisit

Pediatrics, vol 102, pag. 1161-71.5 American Academy of Pediatrics Position stamen (1982).Joint committee of infant hearing. Revisit Pediatrics 1982.6 Alpiner, J. Mccarthy, P. (2000).Reahabilitative Audiology children and adults, (Ed. Philadelphia). Lippincott Williams &wilkins.7 ComitéConjunto de Audicion infantile. (2007). [On-line].Disponible en: http://www.jcih.org/. 8 America n Academy of Pediatrics. (1997). “Newborn and infant hearing loss: Detection and intervention”. Revista Pediatrics. Vol. 103.527-30.9 Centro para la Prevención y Control de Enfermedades (CDC). (2007). [On-line]. Disponible en: http://www.cdc.gov/. 10 Documento Técnico UIS 04995 Sistema Nacional de Discapacidad. (1995). [On-line]. Disponible en:http://discapacidadcolombia.com/documentos/estadistica.doc.

http://www.jcih.org/

http://www.cdc.gov/

http://discapacidadcolombia.com/documentos/estadistica.doc

http://discapacidadcolombia.com/documentos/estadistica.doc

http://www.cdc.gov/

http://www.jcih.org/






II. PLANTEAMIENTO DE LOS OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Detectar posibles pérdidas aditivas en la población pre-escolar de la Sede Villa Hermosa de la I.E SanJorgedel Municipio de Montelíbano-Córdoba.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Conocer el estado de los antecedentes otológico y factores de riesgos para hipoacusias de la población sujeto de estudio, a través de aplicación de la anamnesis clínica.

2. Valorar el estado del oído externo y medio, a través de otoscopia. 3. Tamizar el estado auditivito de la población sujeto de estudio, a través de Audiometría de Vía

Aérea en campo abierto AVA. 4. Analizar los resultados obtenidos de los exámenes audiológicos de la población sujeto de

estudio. 5. Realizar remisiones a las especialidades pertinentes, según el hallazgo audiológicos

encontrados en la población sujeto de estudio.






III. METODOLOGÍA

Este proyecto está enmarcado dentro de un estudio descriptivo, según el autor Sampieri, 11 puesto que sufinalidad es identificar las condiciones auditivas de la población preescolar .

Al iniciar el proyecto, el Fonoaudiólogo informó a los padres de familia acerca de los exámenes detamizaje, los resultados esperados, además se firmó el consentimiento informado (ver anexo Nº 1).

I magen N°1: Ch arla a los padres de fami lia; sensibi lización sobre la importancia de la audición en el desarroll o cogni tivo y comunicativo de los estudiantes.

11 Hernández, S. (2002). “Metodología de la investigación científica” (2007). [On-line]. Disponible en:http://www.altillo.com/EXAMENES/uces/publicidad/metodic/metodic2002sbe.asp






Posteriormente se inició la segunda fase del tamizaje en done se diligencio el formato de Anamnesisfonoaudiológica para la recolección de los factores de riesgo y los antecedentes médicos de los alumnos,luego se practicó la otoscopia y la audiometría de vía aérea en campo abierto AVA, para finalizar con laentrega del resultados de manera individual, este contenía los hallazgos audiológicos, la solicitud de

procedimiento necesitados para cada caso en particular y la remisión a especialistas.

Anamnesis fonoaudiológica:Lo primero que se realizó fue la recolección de datos relevantes como lainformación sobre la identificación, datos pre, peri y postnatales, condiciones de salud, en las cualesiban plasmadas las enfermedades infecciosas, el cuadro de vacunas, golpes o traumatismos en la cabeza,medicamentos que ha tomado, antecedentes médicos-quirúrgicos, otológicos y fonoaudiológicos, estosúltimos tanto de la familia como del paciente” 12.

I magen N°2: D il igenciamiento del f ormato de anamnesis audiológica para población pediátr ica preescolar.

12 Universidad de Sucre, (2004). Guía de Atención del Programa de Fonoaudiología. Sincelejo.






Otoscopia: “Es un examen que se practicó de forma sistemática, que consistió en la inspección y palpación del pabellón auricular y las áreas circundantes, la exploración del conducto auditivo externo yel examen detenido de la membrana timpánica con sus estructuras. Para la realización de estas, secomenzó con el pabellón auricular prestando atención al tamaño, forma y posición con relación a lacabeza, su coloración, aspecto de la piel y presencia de lesiones; además de la observación del árearetroauricular con el fin de buscar zonas cicatrízales o lesiones, después siguió la inspección delconducto auditivo externo y la membrana timpánica, iniciando con la tracción hacia atrás y hacia abajodel pabellón auricular, permitiendo al fonoaudiólogo la selección de un especulo aural al tamaño yforma del conducto. Lo primero que se observa es la limpieza del conducto, el cual puede revelar impactasiones de cerumen, lesiones, secreciones, hongos y/o cuerpos extraños. El paso a seguir fue laexploración de la membrana timpánica y sus estructuras, en las cuales se tuvo en cuenta la posición enque se ubica el conducto auditivo externo, puntos de referencia, vascularización, coloración,

perforaciones, retracción, abombamiento, y placas calcificadas entre otros” 13 .

I magen N°3: r ealización de otoscopias por par te del F onoaudiólogo.

13 Ibíd.






Audiometría de vía aérea en campo abierto:“La audiometría es la base de la ev aluación de laaudición, a través de la medición de los umbrales de auditivos para tonos puros en diferentesfrecuencias, además permite una valoración bastante precisa de la audición siendo vital para determinar si una persona oye bien o no” 14. La audiometría utilizada para tamizajes auditivos de poblacionesamplias es la de vía aérea en campo abierto, y consistente en evaluar tan solo la vía aérea en lasfrecuencias de 500, 1000, 2000 y 4000 Hz. Siendo importante controlar al máximo el ruido ambiente,

buscando el sitio más adecuado, el cual debe ser lo más silencioso posible. Esta prueba valora lacapacidad para detectar sonidos presentados o transmitidos a través de la vía aérea, es decir de unosauriculares. No obstante para obtener unos resultados fiables es muy importante la colaboración del

paciente, siendo necesario que preste una gran atención a la prueba.

I magen N °4: ficha técnica del equi po de audiometr ía uti lizado.

14 Programas de Salud Auditiva. Detección temprana de deficiencias auditivas – tamizajes. (2000). [On-line]. Disponible en:http://www.pediatraaldía.Cl/audiome.htm






Nota: Este examen de audiometría se realizó en un espacio en las instalaciones de la I.E, donde se trató de controlar al máximo el ruido ambiente con un audiómetro de alta tecnologíaelectrónico de marca: CH 33, con calibración vigente. Los resultados se plasmaron en una fichade recolección de datos (ver anexo Nº 3).

I magen N°5: realización de la audiometr ía tami z de vía aérea en campo abierto.

“La información audiológica se calificó según criterios científicos de PASA o FALLA en donde losresultados se presentaron de forma gráfica, mostrando cuanto es capaz de oír el paciente en decibeles(dB HL) a diferentes frecuencias medidas por Hertzios (Hz). Una pérdida de 15dB HL por encima decero de referencia se consideró “normal”, las pérdidas auditivas sobre 15dB HL fueron consideradas

como “anormales” para las frecuencias conversa cionales, en este sentido la prueba de tamizaje auditivo por audiometría de vía aérea en campo abierto se calificaron con el criterio “PASA” o “FALLA” 15.Los que fallaron por patologías infecciosas u orgánicas de oído y vías respiratorias superiores seremitieron a los servicios de Otorrinolaringología y Audiología Clínica. Para todos los estudiantes quefallaron en el examen de audición se hizo obligatoria la remisión al servicio de Audiología Clínica para

15 Hipoacusia en lactantes, (2007). [On-line]. Disponible en: http://www.audition.com/fcps/audiom.htm.






su posterior valoración audiométrica clínica y confirmación diagnóstica. Para los estudiantes quenecesitaron una Valoración Fonoaudiología adicional, ésta se solicitó en el informe que se mandó con el

padre o el cuidador a las EPS correspondientes.

Nota: Las Audiometrías clínica de confirmación y las valoraciones solicitadas se dirigieron a las IPS de la red de prestadores de servicios de salud de las EPS donde los preescolares estánafiliados, o en su defecto a una IPS particular. Para estos últimos se les recomendó el

Laboratorio de Audiología, Análisis Acústico y Espectrográfico de la Voz de la IPS Enfermerosen casa 24 Horas SAS.

Entrega de resultados:Una vez terminado el examen de tamizaje Fonoaudiológico se citó a los padresde familia o cuidador para la entrega de resultados. Esta se realizó de manera individual y se orientó al

padre o al cuidador del niño, sobre la conducta que debía seguirse.






I magen N°6: E ntrega de resul tados, derivación a consulta especial izada y a audiometri a clini ca confirmatoria.

IV. RESULTADOS:

Se tamizaron 65 niños de ambos sexos de preescolar entre las edades de 4 a 6 años entre los cuales seevidencio que un 38 % tiene algún factor de riesgo para hipoacusia y desordenes comunicativos, y elcorrespondiente 62% restante, no reportó ninguno.

En la siguiente graficas se observa la frecuencia de factores de riesgos hallados en el tamizaje realizadoa la población preescolar de la IE San Jorge sede Villa Hermosa.

Por otro lado podemos evidenciar la frecuencia de los tipos de factores de riesgo para hipoacusia y

desordenes comunicativos hallados en la población tamizada.

El mayor factor de riesgo encontrado fue el bajo peso al nacer con una incidencia de 28 %, seguido lahipoxia neonatal con un 16 % y las alergias respiratorias superiores también con un 16 %, luego siguenel uso prolongado de ototóxicos y los antecedentes familiares de hipoacusia congénita cada uno con el8%. La menor incidencia de un factor de riesgo estuvo bien distribuida entre las infecciones






En la siguiente grafica se aprecia la frecuencia de hallazgos en el tamizaje fonoaudiológico. En dondese evidencio que una de los hallazgos más significativos del tamizaje fue las fallas en la audición por impactasiones de cerumen con un porcentaje del 29 %, seguidas de las fallas auditivas con descenso enla audición bilateral sin etiología determinada con un índice de 8 %y falla en la audiometría condescenso bilateral asociada a respiración oral con un 6 % (estos estudiantes se les solicito unaaudiometría clínica confirmatoria). Se encontró una mínima población de los preescolares tamizadoscon hallazgos de síndrome de respiración oral asociado a deglución atípica y desequilibrio muscular orofacial, además de una mínima población con retraso del lenguaje expresivo y fallas articulatorias delos fonemas, estos últimos sin hallazgos audiológicos de sospecha hipoacusia.






Se hizo necesaria la remisión de los preescolares con hallazgos encontrados en el tamizaje, en lasiguiente grafica se puede observar la frecuencia en que se realizó esta conducta. Evidenciándose queen un porcentaje 48 % de la población tamizada requirió de la derivación a otros servicios.

En la siguiente grafica se puede evidenciar la frecuencia del tipo de remisiones que se hicieron durantela entrega de los resultados.

Estas remisiones se mandaron a los servicio de Audiología de las diferentes EPS o de manera particular al servicio de Audiología de la IPS Enfermeros en Casa 24 horas SAS (se mandó a los preescolares quefallaron en la audiometría tamiz).

El mayor número de solicitudes hechas en las remisiones se distribuyó entre las remociones decerumen con un porcentaje del 43 % y la realización de audiometría tonal clínica de confirmación paraun 23 %, seguida de la valoración fonoaudiológica con un 16 %, valoración por Odontopediatría con un11% y finalmente la valoración por ORL con un porcentaje del 7 %.






Todos los niños que fallaron en la prueba de tamizaje audiológico no se mandaron a confirmaciónaudiométrica u otra prueba audiológica, por considerar que algunos de los que fallaron se les asocio elhallazgo de imputación de cerumen, el descenso se encontraba en las frecuencias graves (característicode taponamiento por cerumen), el descenso era muy leve, no reportaron antecedentes otológicos, nifactores de riesgo para hipoacusia y no tenían ningún desordenes comunicativos evidente, solo se le

pidió la extracción del tapón de cera.






V. CONCLUSIONES:

La colaboración conjunta de directivos docente, maestros y padres de familia fueron crucial para larealización de este proyecto que benefició a los niños de preescolar con Factores de Riesgo para pérdidaauditiva y/o desordenes comunicativos que no se habían podido detectar, lo cual permitió la remisión aservicios especializados como Audiología, Fonoaudiología, Otorrinolaringología y Odontopediatría parasu intervención oportuna.

El tamizaje auditivo realizado nos brindó información estadística a cerca de las condiciones auditivas ycomunicativas de la población preescolar sujeto de estudio.

Existe una gran gama de Factores Riesgo para hipoacusias y desordenes comunicativos en losestudiantes tamizados.

Los hallazgos del tamizaje no varían mucho con relación a otros hallazgos encontrados en los estudiosrealizados en la población preescolar en la Región del bajo San Jorge y especialmente en lasInstituciones Educativas del Municipio de Montelíbano, Córdoba. Esto es una constante que se mantieney expresa la necesidad de que el municipio cuente con estas jornadas de tamizaje y ValoraciónFonoaudiológica para la población vulnerable.






VI. RECOMENDACIONES:

Para dar continuidad al proceso de tamizaje auditivo se recomienda realizar un seguimiento a los niños yniñas con factores de riesgo y con hallazgos positivos en el tamizaje audiológico y comunicativo.

Es importante señalar que es urgente la necesidad de adelantar programas de detección temprana de patologías auditivas y comunicativas en la población preescolar y escolar de la institución, con el propósito de llevar a cabo acciones de habilitación, rehabilitación Fonoaudiológica y Audiológicaoportuna, que permitan brindar a las comunidad estudiantil una mejor educación y calidad de vida.

Según la Fonoaudiología basada en la evidencia científica y las asociaciones científicas encargadas de lainvestigación de la audición, el habla, el lenguaje y el aprendizaje, promueven la necesidad que a todoslos niños se les realice una valoración audiológica antes de ingresar a la escuela, como también se leshaga un seguimiento a los estudiantes que presentan antecedentes y factores de riesgo para padecer untrastornos del lenguaje, del habla, la audición y/o del aprendizaje, con el fin de intervenir tempranamentelas dificultades y de esta manera poder habilitar y/o rehabilitar oportunamente.

TAMIZAJE AUDIOLÓGICO REALIZADO EN LA POBLACIÓN PREESCOLAR DE LA I.E SAN JORGE SEDE VILLA HERMOSA...

Documents

Transcript of TAMIZAJE AUDIOLÓGICO REALIZADO EN LA POBLACIÓN PREESCOLAR DE LA I.E SAN JORGE SEDE VILLA HERMOSA...