TANATOLOGIA
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TANATOLOGIA FORENSE Q.F NORMA
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TANATOLOGIA FORENSE
Q.F NORMA
TANATOLOGÍA FORENSE
TANATOS: Deriva del griego
THANATOS = Muerte, nombre que se le daba a la diosa de la muerte en la mitología. griega. Tanatología forense. Es la
rama de la medicina legal que se encarga del estudio de la muerte y el cadáver o el conjunto de conocimientos relativo a la muerte desde punto de vista del medico legal.
CONCEPTO JURÍDICO Y MEDICO DE LA MUERTE
Vista Jurídica: El concepto de muerte es mas restringido, que la muerte es irreversible, no siendo posible la reviviscencia del individuo con maniobras terapéuticas extraordinarias.
Referencia legal al Dx: Muerte cerebral; basada en la constatación de la concurrencia de 30 min al menos y la persistencia de 6 horas después del comienzo del coma
LOS SIGNOS PARA Dx LA MUERTE
1) Ausencia de respuesta cerebral, con perdida absoluta de la conciencia.
2) Ausencia de respiración espontanea.
3) Ausencia de reflejos cefálicos, con hipotonía.
4) E.E.G plano, demostrativo de inactividad bioeléctrica cerebral.
ETAPAS DE LA MUERTE• Suspensión
efectiva y duradera de las funciones superiores, cual aun es posible la reviviscencia.
MUERTE RELATIVA
• Se extinguen progresivamente las actividades biológicas, sin que sea ya posible despertar
MUERTE INMEDIATA
• Desaparición de toda actividad biológica
MUERTE ABSOLUTA
ESTADOS DE LA MUERTE APARENTE En la fase de muerte relativa se distinguen 2 variedades:
La primera se da al final de todas las enfermedades por la cual antes de convertirse el pasa por la abolición lenta y progresiva de las funciones vitales, no ofrece interés médicos.
La segunda muerte el que origina insultos morbosos que recaen en una persona en pleno estado de
salud ofrece interés medico:Se instala la terapia oportuna, en casos se recupera al individuo.
Porque no pensar en el y establecer el diagnostico incorrecto podrían
efectuarse extracciones para injertos
En los tiempos de Zacchias lo dividía en tres causas de muerte.
ApoplejíaSofocación
uterina Sincope
Los autores modernos lo ampliaron en:
Causas de origen toxico: Muerte aparente de origen
nervioso Muerte aparente de origen
traumático Muerte aparente en las
enfermedades infecciosas. Recién nacidos en estados de
muerte aparente.
Agonía Es un estado de lucha, entre la
vida y la muerte. Se perciben las cosas por los sentidos, mirada fija y después el ojo pierde brillo, nariz afilada por la perdida de sangre, piel sudorosa, palidez. Su duración depende de la enfermedad.
Es importante conocer el estado mental del agonizante (Grados de inconciencia: Somnolencia, sopor, estupor, coma), para determinar si esta capacitado médicamente para dictar un acto volitivo.
Principales signos y síntomas de la agonía: Son: El marcado deterioro de las funciones vitales, que pueden llegar al sopor, estupor y estado de coma.
ESTUDIO MEDICO LEGAL EN LA AGONÍA (Antesala a la muerte)
Se designa el estado que precede a la muerte en aquellos procesos morbosos en los que la vida se extingue de modo gradual, este ultimo periodo de la vida puede revestir particular importancia tanto en:
Derecho Civil: Es el procedimiento al cumplimiento de ciertos actos jurídicos; como un testamento, donación o matrimonio.
Derecho Penal: Es un acto penal sea falta o delito.
DIAGNOSTICO DE AGONÍA Se lleva a el por la observación de la sintomatología descrita:
DOCIMASIA HEPÁTICA: Propuesta por Lacassagne y
Martin. Es la determinación del contenido en glucógeno del
hígado y puede realizarse por vía química o histológica.
DOCIMASIA SUPRARRENALConocida como prueba de
Cevidalli, se observa la determinación de la adrenalina
contenida en las capsulas suprarrenales
DOCIMASIA URINARIA: Propuesta por Cazzaniga,
consiste en la demostración de una glucosuria agónica.
(muertes lentas)
DOCIMASIA PERICÁRDIACA:
Propuesta por Peset, consiste en la
comprobación de la existencia de un
aumento de exudado pericardíaco
MUERTE CEREBRAL
Es la cesación de las tres funciones del encéfalo: respiratorio, motora de reflejos y de vigilancia o conciencia, en limites debajo del coma, sin haber administrado drogas depresoras del SNC, sin relajantes musculares o hipotermia provocada.
MUERTE CEREBRAL EN ADULTOS Se reconoce que no todas
las partes de los órganos mueren simultáneamente; algunos órganos son indispensables para la supervivencia, cuestionándose la ausencia del pulso y la respiración.
En 1740 y 1767 se iniciaron maniobras de respiración artificial, para reanudar a los ahogados y sofocados.
En 1774 comienza la resucitación eléctrica en humanos
Por lo cual para el medico diagnosticar se vuelve mas complicado ya que se deben realizar diferentes pruebas como criterio de muerte.
ESCALAS CUALITATIVAS Y CUANTITATIVAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE MUERTE CEREBRAL
La tendencia actual, en el mundo, es utilizar criterios preferentemente clínicos para el diagnóstico de muerte cerebral en casos pediátricos o en adultos
DX DE MUERTE CEREBRAL EN PREMATUROS Y NEONATOS
PUNTAJE 1 Coma.
1 APNEA con Pa C02 mayor de 60 por 3 minutos (sin soporte ventilatorio Con 02 al 100%).
1 No respuesta pupilar a la luz - Midriasis paralítica.
1 Nefrólogo .No reflejo besuqueo, seguimiento o succión. 1 No respuesta auditiva al palmoteo.
1 Ausencia de reflejo óculo encefálico.
1 No respuesta calórica (Test de Schilling).
1 Tono flácido sin movimiento espontáneo o inducido, excepto movimiento reflejo de cordón espinal.
2 No reflejo tusígeno.
1 No reflejo nauseoso.
1 Hipotermia entre 27° a 24° Celsius.
1 Test de Atropina EV: 1 mg
DX DE MUERTE CEREBRAL EN ADULTOS
REQUISITO: Paciente en coma, sin hipotermia provocada, relajantes musculares ni drogas depresoras del sistema nervioso central
PUNTAJE 1 Coma.
1 Ausencia respiratoria por 3 minutos
1 Apnea post hiperventilación inducida con O2 100 % x 10'- 20' y a 6 It. / m'x 6'
1 Pupila en Midriasis paralítica.
1 No reflejo corneal o ciliar.
1 No reflejo óculo encefálico.
1 No movimientos oculares espontáneos.
1 No reflejo óculo vestibular - Prueba calórica con agua 10°C (Test de Schilling).
1 No reflejo tusígeno y faríngeo estimulado con sonda Nelaton.
1 No respuesta al estímulo Nociceptivo o Espino ciliar.
1 No postura de decorticación / descerebración.
1 Hipotermia 32° Celsius origen central.
1 Test de Atropina EV: 2 mg. Cada minuto no se incrementa la frecuencia cardíaca, a veces existe respuesta paradojal y disminuye la FC.12 o más puntos significan muerte cerebral o encefálica.
Se repite el test a las 6 horas en el ADULTO. En caso de cifra menor a 12 se tiene dos opciones, la espera clínica horaria para repetir el test o la adición de otros elementos de juicio como los EXÁMENES COMPLEMENTARIOS o pruebas especiales, que valen 2 puntos cada uno. Si se logra superar la cifra 12, se habrá corroborado el diagnóstico clínico de muerte cerebral.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE MUERTE CEREBRAL El diagnóstico de muerte cerebral se establece con 12 ó más puntos.
La adición de dos o más puntos realizando uno o más exámenes complementarios, ratifica el diagnóstico.
Cada examen complementario tiene un valor de 2 puntos (asignado por el Dr. E. Morales Landeo).
2. Ecografía Pterional sin eco-pulso del 111 ventrículo.
2. E.E.G. iso eléctrico (S electrodos).
2. Stop angiográfico al nivel del sifón carotideo.
2. Ph = 7. 2 en sangre arterial periférica.
2. Ausencia de potenciales evocados.
2. Estudio positivo de Etanol y drogas en la sangre.
2. Tiempo de circulación, FSC = flujo sanguíneo cerebral, desde carótida al nivel InterHemisférico, mayor de 10 segundos.
2 Electronistagmografía: gráfico lineal.
2 Medición radio isotópica: disminución de flujo sanguíneo cerebral a menos de 2 mI x minuto x 100 g, con In - 133/EV: trazado lineal.
2. Punción lumbar con In -133: 8 h. Después persiste la impregnación.
2 Consumo de 02 cerebral: 1,5 ml / m' / 100. ml.
2 Biopsia cerebral: Lisis celular - edema.
12 o más puntos, significa muerte cerebral (encefálica). En el adulto, se repite el test a las 06 horas.
Deben recordarse siempre aquellos casos que tengan trastornos del sueño como la catalepsia, hipersomnia, etc. que es calificado por legos en medicina como "muerte aparente", se convierte en un caso anecdótico y de manejo neurológico luego de una seria evaluación médica, complementándola con la escala cuantitativa, que lo excluirá de la "muerte real".
A continuación señalaremos los factores de error en el diagnóstico de muerte cerebral, en los casos pediátricos o en adultos, los mismos que deben evitarse, para evitar problemas médico-legales.
EXTRACCIÓN Y TRASPLANTES DE ÓRGANOS
Y EL Dx DE LA MUERTE La Ley establece que
ella es la única reguladora de la cesión extracción e intercambio y trasplante de órganos humanos para ser utilizados con fines terapéuticos, cumpliendo con los requisitos:
El donante sea mayor de edad, plena facultad mental, donante exprese su consentimiento de forma expresa, que el órgano extraído sea su trasplante a una persona determinada.
MANTENIMIENTO «ARTIFICIAL» DE LA VIDA, PROBLEMAS QUE PLANTEA
Actualmente en el hombre en caso de fallo de la función respiratoria esta puede sustituirse por la respiración artificial y el fallo de la función cardiaca puede remediarse mediante masaje al corazón y bombas circulatorias, pero no existe para remediar las consecuencias del fallo completo, este fallo supone la muerte cerebral
PROBLEMAS JURIDICOS
• Derecho Penal: ¿Cuándo el medico puede desconectar?
• Derecho Civil: Como para un reparto de herencia.
PROBLEMA SOCIAL
• En algunos casos son muy importantes la sobrecarga a que son sometidos los parientes a falta de la causa de certeza
PROBLEMAS RELIGIOSOS
• Para la administración efectiva del sacramento de la extremaunción (cirugía)
1 NECROPSICA
S
Estados de inconsciencia que se
deben a una verdadera muerte
orgánica del cerebro ocasionando daños
tisulares en el cerebro
Mediante las comparaciones de estas alteraciones
«pseudo postmortem» del
cerebro es el estado de conservación de
otros organos
2 CLINICOS
Angiografías seriadas: Una restauración después de un cierto tiempo con para
carotideo bilateral
Determinación de gases en sangre: Cuando el cerebro esta muerto aunque el
aparato circulatorio estuviese aun en movimiento.
Electroencefalografía: Corrientes de acción del cerebro pueden ser recogidas con electrodos, ampliados y grabados en
forma de EEG
MUERTES NATURALES, VIOLENTAS Y SOSPECHOSAS
DE CRIMINALIDAD.
1.- MUERTE NATURAL
Es consecuencia de un proceso patológico espontaneo
2.- MUERTE VIOLENTA
Agente externo, violento,
traumático o toxico ajena a la naturaleza del individuo, sea
normal o patológica.
MUERTE SUICIDA: Directa o indirectamente de un acto positivo o negativo.MUERTE HOMICIDA: Cuando es por voluntad humana.MUERTE ACCIDENTAL: Muerte tiene lugar sin intención.
MUERTE SUICIDA:
MUERTE HOMICIDA:
MUERTE ACCIDENTAL
3.- MUERTES SOSPECHOSAS DE CRIMINALIDAD
Es lo insólito inesperado o sorpresivo de su forma de acontecer se une la falta de datos suficiente que faciliten la averiguación de su forma de producirse.
MUERTE SUBITA Proceso que ocurre
que la agonía puede ser mas o
menos prolongada o e incluso
prácticamente inexistente, se le
conoce como muertes rápidas.
A.- DE ETIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
B.- ETIOLOGÍA PLEURO – BRONCO PULMONAR
C.- AFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
LA PATOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
LAS AFECCIONES RENALES
MUERTE SÚBITA EN EL RECIÉN NACIDO
La muerte súbita se trata de un infarto en el RN debiéndose a las alteraciones en el ritmo cardiaco o respiratorio.
Hay que investigar las deformaciones congénitas
Cambio drástico de la hemodinámica en los pulmones hay una gran resistencia del lecho vascular
El aumento de la circulación pulmonar
Por dificultades al respirar. Hemorragia suprarrenal. El síndrome de la asfixia
etc.
CADÁVERDel latín, caedere, caer.
Son sinónimos: Occiso (del latín, occisus,
que muere violentamente).
Fallecido (del latín, fallere, morir).
Difunto. Finado.Una vez extinguida la vida,
el cuerpo empieza a experimentar una serie de alteraciones: Los fenómenos cadavéricos.
Se debe al cese de las oxidaciones orgánicas y a la acumulación de catabolitos ácidos en los tejidos.
ACIDIFACIÓN DE LOS TEJIDOS
Se debe al cese de la actividad metabólica.
El cadáver pierde calor hasta igualar su temperatura con la del ambiente.
Aplica solamente para climas fríos o templados (en las regiones tropicales el descenso en la temperatura corporal postmortem puede ser mínimo).
El mejor método documentado para establecer el tiempo de muerte es el nomograma de Henssge.
Importancia medico legal: Diagnóstico de muerte verdadera. Diagnóstico de intervalo
postmortem.
ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO (ALGOR MORTIS)
ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO (ALGOR MORTIS) FORMULA DE GLAISTER
Temperatura rectal normal menos temperatura rectal del cadáver entre 0.83.
T° Rn – T°Rc 0-83
TANATOLOGÍA FORENSE ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO
ACELERAN- Niñez, senilidad.
- Desnudez, interperie.- Caquexia.
- Frío ambiental.- Agonía prolongada.- Hemorragia severa
RETARDAN- Buena salud previa.
- Abrigo.- Ambiente caluroso.
- Enfermedades febriles.- Intoxicación por estricnina
DESHIDRATACIÓN CADAVÉRICA
Se debe a la pérdida de agua del cuerpo por evaporación.
Signo de Stenon-Louis. Signo de Sommer.
Hundimiento del globo ocular.Pérdida de la transparencia
de la córnea.Formación de arrugas en la
córnea.Depósito de polvo en la
córnea que le da aspecto arenoso.
Aparece a los 45 minutos en el ojo con los párpados abiertos, y a las 24 horas en el ojo con los párpados cerrados.
TANATOLOGÍA FORENSEDESHIDRATACIÓN
CADAVÉRICASigno de Stenon-Louis
TANATOLOGÍA FORENSEDESHIDRATACIÓN
CADAVÉRICASignos de Sommer .
Mancha negra esclerótica.
Triángulo oscuro con la base en la córnea, y otras
veces, en una línea oscura que sigue el
ecuador del ojo.
Empieza en la mitad externa del ojo
TANATOLOGÍA FORENSEHIPOSTASIS LIVIDECES CADAVÉRICAS (LIVOR MORTIS)
Manchas púrpuras en la piel, en las partes del cuerpo que quedan en declive.
APARECEN: 3 horas después de la muerte.
PRIMERAS 12
HORAS: Obedecen
a los cambios
de posición.
SEGUNDAS 12
HORAS: Pueden
formarse nuevas
manchas con la nueva
posición, pero las primeras
no desaparec
en.
DESPUES DE 24
HORAS: No se
forman nuevas
livideces, y las
existentes no
desparecen.
TANATOLOGÍA FORENSERIGIDEZ CADAVÉRICA (RIGOR
MORTIS)
Consiste en el endurecimiento y la retracción de los músculos del cadáver.Inicia en los músculos pequeños de la cara (maseteros,
párpados), sigue por el cuello, tórax, miembros superiores, abdomen y miembros inferiores.
Desaparece en el mismo orden, coincidiendo con el inicio de la putrefacción.
TANATOLOGÍA FORENSERIGIDEZ CADAVÉRICA (ESQUEMA DE
KNIGHT)
CADÁVER INTERVALO POSTMORTEM
Tibio y flácido Menor de 3 horas
Tibio y rígido 3 a 8 horas
Frío y rígido 8 a 36 horas
Frío y flácido Mayor de 36 horas
AUTÓLISIS
Es la disolución de los tejidos por enzimas o fermentos propios de las células: En la sangre, la disolución de
los glóbulos rojos (hemolisis). En el páncreas, su
reblandecimiento con borramiento de su estructura normal.
En las glándulas suprarrenales, la fluidificación de la médula.
En el cerebro, la colicuación. En estómago y esófago, el
reblandecimiento de la mucosa y, a veces, de toda la pared.
TANATOLOGÍA FORENSE PUTREFACCIÓN CADAVÉRICA
Es la descomposición de la materia orgánica del cadáver, por acción de las bacterias. Se manifiesta en 4 fases:
Periodo cromático.(Fase
de la mancha verde)
Periodo colicuativo(De
la función pútrida)
Periodo de reducción
esquelética (De reducción
eesqueletica)
Periodo enfisematoso
(De la formación de
gases)
TANATOLOGÍA FORENSE PUTREFACCIÓN CADAVÉRICAPERIODO CROMÁTICO
Mancha verdosa abdominal (fosas ilíacas) a las 24 horas.
Veteado venoso (visualización de la red venosa de la piel) a las 48 horas.
Coloración verdosa o negruzca del cadáver a los 4 días.
TANATOLOGÍA FORENSE PUTREFACCIÓN CADAVÉRICAPERIODO ENFISEMATOSO
Hinchazón de los tejidos por bacterias que producen gas, ampollas con desprendimiento de la piel.
Salida de la lengua y el recto.
Ocurre a la semana de la muerte.
TANATOLOGÍA FORENSE PUTREFACCIÓN CADAVÉRICA
PERIODO COLICUATIVO
Se licuan los tejidos,
empezando por las partes bajas
Ocurre entre 2 y 4
semana
Cadáver con aspecto
acaramelado.
TANATOLOGÍA FORENSE PUTREFACCIÓN CADAVÉRICA
PERIODO DE REDUCCIÓN ESQUELÉTICA
Esqueletización
Puede avanzar a la
pulverización.
Ocurre entre tres a cinco años.
TANATOLOGÍA FORENSEFENOMENOS CADAVÉRICOS TARDÍOS CONSERVADORESMOMIFICACIÓN Requiere
medio seco y aire
circulante.
Se produce
luego de un periodo mínimo de
un año.
TANATOLOGÍA FORENSE FENÓMENOS CADAVÉRICOS TARDÍOS CONSERVADORES
ADIPOCIRA
Requiere medio húmedo y obstáculo al aire circulante.
Se forma después de 6 meses.
TANATOLOGÍA FORENSE FENÓMENOS CADAVÉRICOS TARDÍOS CONSERVADORES
CORIFICACIÓN
Se observa en inhumaciones en féretros de plomo o zinc.
Aparece al final del primer año.
DISPOSICIONES MORTUORIAS
Inhumación.Exhumación.Embalsamamiento.Cremación.Transplantes de
órganos.
LA CREMACIÓN
Es la transformación de un cadáver por la
acción del fuego en cenizas. Se lleva a cabo
por incineración en hornos especiales (Ley
de Cementerios y Servicios Funerarios –
Ley 26298
Cronotanatodiagnostico y su interés desde el punto de vista jurídico
Determinación de la muerte constituye muchos problemas de mas difícil solución, teniendo en cuenta la multitud de influencias que aceleran o retrasan estos procesos.
Thoinot distingue dos casos:
1.- Cadáveres recientes , en lo que la putrefacción no a comenzado.
2.- Cadáveres antiguos la putrefacción se halla ya en evolución.
MUERTE RECIENTE
ESTADO DE DIGESTIÓN: Esta dispuesto a varias variaciones.
VEJIGA DE LA ORINA: Si contiene orina, la muerte fue en la noche.
Longitud de los pelos de la barba: El crecimiento de la barba será de 0.50 hasta 0.20 milímetros por día.
La movilidad de los espermios: Dura hasta las 36 horas.
Excitabilidad muscular: Dura de 2 a 3 horas
Conducción nerviosa motora: de 30 a 40 min.
Movimientos fibrilares del epitelio respiratorio: De 12 a 24 horas.
MUERTE LEJANA
Mancha de la putrefacción: En
la fase de mancha verde
La fase de formación de
gases
La fase de fusión pútrida
La fase de reducción
esquelético.
AUTOPSIA JUDICIAL OBJETIVOS
1. Determinar la causa de la muerte.
2. Ayudar a establecer la manera de la muerte.
3. Colaborar en la estimación del intervalo postmortem.
4. Ayudar a establecer al identidad del fallecido.
AUTOPSIA MÉDICO LEGALRECOMENDACIONES
Muertes violentas: Homicidios, suicidios, accidentes (domésticos, de tránsito, de trabajo).
Muertes súbitas. De personas que no recibieron
atención médica adecuada. De personas que sí recibieron
atención médica adecuada, pero que ocurrieron de manera sospechosa.
De la madre o del producto, causada por aborto sospechoso de ser provocado.
Infanticidio. De personas detenidas en
correccionales, prisiones o delegaciones policiales.
De personas que murieron durante un procedimiento médico o quirúrgico, diagnóstico o terapéutico.
MUERTE POR EMBOLIA Es como el enclavamiento
en un vaso obturándole, de algo que circule por la sangre, los mas frecuentes son constituidas por pedazos de trombos.A) POR EMBOLIA SANGUÍNEA: Requiere de la existencia previa de un trombo en otro lugar del aparato circulatorio.
1. TROMBOSIS SANGUINEA
2. TROMBOSIS POR COAGULACIÓN
3. TROMBOSIS SÉPTICA
B.- EMBOLIA GASEOSA: Es el resultado de la introducción del aire
EMBOLIA PULMONAR GASEOSA: Penetra el aire en las venas periféricas
EMBOLIA GASEOSA DE LA CIRCULACIÓN MAYOR: Esto se da en heridas penetrantes en el torax.
C.- EMBOLIA GRASA: Tiene lugar tras la contusión de las partes orgánicas ricas en grasa, aun sin fracturas óseas; en proceso inflamatorios de la medula (Osteomielitis)
D.- OTRAS EMBOLIAS: La mas frecuente es la embolia de células gigantes, también la embolia de células sincitiales de la placenta y el embolismo amniótico
MUERTE POR PARÁLISIS CARDIACA Es la muerte con gran números de personas,
se encuentran casos diversos como por: origen vascular, ateromatoso, infecciones valvulares, e incluso las congénitas.
La insuficiencia cardiaca puede tener múltiples etiología:
A. CARDIOPATÍA EN SUS DIVERSAS FORMAS
B. ENFERMEDADES QUE SOBRECARGAN EL CORAZÓN.
C. CAUSAS AMBIENTALES QUE FATIGUEN EL CORAZÓN.
MUERTE POR INFARTO DE MIOCARDIO Es la causa mas frecuente
de la muerte, de origen coronario, la forma es súbita.
El mayor riesgo isquémico que ello comporta (tabaco, estrés, etc.), lo que supone un factor hormonal en la mujer aun no bien conocido.
Se puede detectar en la autopsia en mas de 12 horas de evolución, se puede encontrar dudas cuando la muerte sobreviene antes de las 6 u 8 primeras horas del comienzo.
MUERTE POR INSUFICIENCIA RENAL
Se sabe que es amplio pueden transformar al nerón en su doble vertiente glomerular y tubular, lo grave de la insuficiencia renal procedería de la acumulación en sangre de aminoácidos aromáticos al estado libre. Se dividen en 3 causas:
- Causas extra renales, pre renales
- Las nefropatías crónicas - a nivel post renal
En las autopsias adquieren mayor interés las insuficiencias renales por nefropatías ya que las extra renales aportan fácilmente
La precavidas de las alteraciones renales por la putrefacción, a las 12 y 24 horas ya son aparentes
Glomerulonefritis aguda Glomerulonefritis
cronica Nefrosis necrosante
mercurial
MUERTE POR INSUFICIENCIA HEPATICA
FUNCIONES DEL HÍGADO SON:
- METABÓLICAS ANTITÓXICAS FUNCIÓN
COAGULANTE FUNCIÓN DIGESTIVAPor lo cual se
considera que la clínica hepática esta caracterizado por el síndrome ictérico
La necropsia aporta estudios del hígado La degeneración grasa del
hígado: la primera infiltración adiposa, la segunda la degeneración de la grasa.
1. La degeneración amiloidea aparece en intoxicaciones crónicas
2. La distrofia amarilla aguda de hígado
3. La sífilis hipotecados formas: la esvirtogomosa y la gomosa.
4. Accesos negativos Fácilmente evidénciales
5. EL quiste hidatídico
MUERTE POR PANCREOPATIAS AGUDAS Abarcan a 2 cuadros distintos;
la s pangreopatias asépticas o necróticas y las sépticas o inflamatorias, por lo que en sentido estricto solamente es a estos últimos a los que se les puede denominar pancreatitis.
1.- LAS PANCREOPATIAS ASEPTICAS (NECROSIS AGUDA)
APARECEN EN PERSONAS OBESAS, GRANDES COMEDORES Y BEBEDORES GENERALMENTE CON FRECUENCIA HIPERTENSOS Y DIABETICOS: SE ACTIVA LA TRIPSINA COMOR EFLIJO BILIAR O DUODENAL (PANCREAS AUMENTADO)
El infarto pancreatico adquiere uun aspecto marmoereo al contrastar la coloración nacarada de la necrosis adiposa con el rojo obscuro
2.- FORMA DE PANCREOPATIAS,
Las agudas sépticas o inflamatorias pueden corresponder a varias etiologías: la catarral o simple la paratiroidea y la supurada en ocasiones puede adoptar la forma gangrenosa
MUERTES POR ACCIDENTES VASCULARES AGUDOS MENÍNGEOS Y ENCEFÁLICOS
Es una hemorragia meningoencefalico:
Se encuntran: HEMATOMA EPIDURAL: Se
produce en las fracturas del crane.
HEMATOMA SUBDURAL TRAUMATICO: Cuando se acompaña de otras lesiones tiene un espacio lucido mas largo al del epidural
HEMORRAGIA MENINGEAS SUBARACNOIDEAS: Son excepcionalmente traumáticas y casi siempre tiene origen en aneurismas cerebrales
HEMORRAGIA CEREBRAL: No debe confundirse con la apoplejía. Consta de una hemorragia cerebral asienta en la parte central del cerebro a nivel de los núcleos.
EXHUMACIONES CIVILES Y JUDICIALES Es desenterrarlo bien para cambiarle de fosa, bien para
identificarlo o para realizar un reconocimiento medico- legal Existen 2 tipos: Civiles y/o Asministrativa a peticion de algunos fiscales y
familiares en que existe sospecha de criminalidad. La Ley de Cementerios y Servicios Funerarios, Ley N°26298 aprovado el 22 de marzo de 1994
ARTICULO 26°: La exhumación de un cadáver o resto humano para su cremación, traslado a otro recinto o establecimiento funerario
ARTICULO 96°: Quedan exceptuadas de autorizacion de la autoridad de salud, las exhumaciones ordenadas por mandato judicial.
Exhumaciones civiles y/o administrativas: se debe prohibir la exhumación de cadáveres de personas fallecidas por enfermedad infecto contagiosas hasta después de transcurrido por lo menos 6 años
EXHUMACIONES POR MANDATO JUDICIAL El objetivo es hacer la autopsia o reconocer el
cadáver exhumado para aclarar las causas de la muerte u otras circunstancias de nivel penal.
EMBALSAMIENTO Conservación
temporal o definitiva del cadáver evitando los fenómenos de putrefacción
TIPOS DE EMBALSAMIENTO:
NO MUTILANTES: Es los que se pretende retardar la putrefacción durante un plazo determinado
MUTILANTES: por inyeccion intraarterial e intra cavitaria de liquidos conservadores.
TEMPORALES: DEFINITIVOS: En los
organos extraidosse colocan en sus cavidades respectivas con soluciones conservadoras.
CADAVERES YA AUTOPSIADOS:
PIEZAS CADAVÉRICAS: En donde solo interesa conservar organos enteroso segmentos del cadaver con fines didacticos y judiciales.
EMBALSAMIENTOS EN CASOS ESPECIALES: Pueden presentarse 2 situaciones
distintas: A) el embalsamador es el encargado de
la practica de la autopsia B) el embalsamador encuentra un
cadaver autopsiado
