La tanatologa y los momentos del tanatlogo

TANATOLOGAEl conocimiento cientfico de la muerte, sus ritos y significado concebido como disciplina profesional, que integra a la persona como un ser biolgico, social y espiritual para vivir hasta el ltimo momento de su existir en plenitud

HISTORIAPOCA MEDIEVALlas rdenes religiosas eran las que trataban a losenfermos graves. SIGLO XVI - Se forman los primeros Hospicios. SIGLO XIX - 1842 Jeannie Garnier forma los primeros albergues en Francia, para enfermos de cncer. SIGLO XX - Se forman los primeros Hospicesen Inglaterra.- 1948 Saint Thomas Hospital, Saint Joseph Hospice por Cicely Saunders- 1967 Saint ChristopherHospice.- En 1974 Se forma elPrimerHospiceen Estados Unidos

OBJETIVOSDesde la perspectiva psicolgica est enfocada a establecer entre el enfermo en trnsito demuerte, su familia y el personalmdicoque lo atiende, un lazo de confianza, seguridad y bienestar, adems de propiciar en el enfermo terminal los cuidados necesarios que le aseguren una muerte digna y en paz.Atencin al sufrimiento psicolgico.Atencin a las relaciones significativas del enfermo.Atencin del dolor fsico.Atencin al sufrimiento espiritual.Atencin a las ltimas voluntades.Atencin a los aspectos legales.

AUTONOMIA

Concepto de tanatologa

Tanatos deriva del griego Thanatos , nombre que e le daba a la diosa de la muerte

Logos que significa palabra, razn, estudio, sentido,etc

La ciencia encargada de encontrar sentido al proceso de la muerte

Representacin de la muerte

La Dra. Elizabeth Kbler-Ross define a la tanatologa como Una instancia de atencin a los moribundos ya que el enfermo crnico o en fase terminal tiene necesidades fsicas, emocionales, sociales, espirituales que en ocasiones no son atendidas.

La Dra. Kbler hace sentir a los agonizantes que son miembros tiles y valiosos de la sociedad, y para tal fin cre clnicas y hospices cuyo lema es Ayudar a los enfermos en fase terminal a vivir gratamente, sin dolor y respetando sus exigencias ticas

La Nueva tanatologa Se ocupa de las personas: atencin a los pacientes terminales, sus familias y allegados

Representada por Cicely Saunders y la Dra. Elizabeth Kbler Ross

Elizabeth Kbler RossSe bas principalmente en:No tener ideas preoncebidasEstar en una actitud de mente abiertaLlegar a un darse cuenta personalSensibilizarse a las necesidades de los enfermos terminales y sus familiares o personas que los rodeanRealizar la percepcin para aprender

Resultados

Los estudiantes se hacan conscientes de la necesidad de considerar la muerte como una posibilidad real, no slo para otros, sino tambin para ellos mismo.Fue la manera como pudieron desensibilizarse, lo cual suceda lenta y dolorosamente. Sucedi que algn estudiante que se presentaba a observar una entrevista por vez primera, se saliera antes de que concluyera. Tambin sucedi que se dieran explosiones de rabia o coraje contra otros participantes o contra quien llevaba a cabo la entrevista.

Pudieron manejar conflictos durante la discusin, tales como el identificarse con el enfermo por cuestiones de edad, por ejemplo. Conforme los integrantes del grupo se conocan ms y vean que ningn tema era tab, las discusiones se convirtieron en una especie de terapia de grupo, en las que se lograba hacer conciencia, confrontar y apoyar.

HospiceMovimiento desarrollado por la Dra. Cicely Saunders

La persona que va a morir puede y debe ser asistida para aliviar el dolor y otros sntomas fsicos y psquicos provocados por la enfermedad Los hospices representan algo ms que un lugar fsico en donde una persona va a morir con dignidad; es tambin una actitud frente al paciente y su familia

Toma en cuenta:1.- El control del dolor y de otros sntomas que se presenten.

2.- La persona con enfermedad terminal es una persona, no una cosa que puede manipularse, por lo tanto es el paciente el que participa activamente, junto con el equipo interdisciplinario de Tanatologa que lo acompaa, en las decisiones fundamentales, como la continuacin o no de un determinado tratamiento o el lugar donde recibirlo.

3.- El paciente tiene el derecho de saber el estado de su enfermedad y los tratamientos paliativos que le suministran. Esto no quiere decir que se lo abrume con informacin no solicitada, sino que un equipo sensible establece una buena comunicacin con el paciente y su familia contestando lo que el paciente pregunta, y dicho de una forma veraz, pero teniendo en cuenta hasta donde esa persona puede tolerar esa informacin. Y en forma acumulativa.

4.- El apoyo a la familia, que es fundamental para poder ayudar a la persona con enfermedad terminal. Cada uno de los miembros de la familia reacciona con pautas individuales de acuerdo a su estructura psicolgica, a la historia personal y a los vnculos con el enfermo. Algunos tratarn de sobreprotegerlo y as lo aslan o agobian con atenciones no solicitadas; otros desaparecen con distintas justificaciones. Se hacen a veces ms evidentes los sentimientos negativos (rivalidad, rencores, etc.)

5.- El equipo acta ayudando en los procesos de afliccin y duelo, detectando los casos de duelos patolgicos, y sugiere la terapia adecuada.

Prevencin, intervencin y postvencin en caso de suicidio Definimos al suicidio como una actuacin humana, ya sea activa o pasiva, cuyo fin es causarse la propia muerte.

Momentos del tanatlogo

PrevencinCuando el paciente este cursando por la ideacin o conducta suicidas, cabe la prevencin del suicidio.

Es necesario conocer lo que est provocando tanto estrs, tan fuerte tensin y tan gran angustia en esta persona en concreto

Medidas prcticas para lograr este apoyo Reducir el dolorDescubrir las necesidades frustradasProveer respuestas crebles y viables a las preguntas sobre el valor de la vidaEncontrar otras alternativas de vidaTransfundir continuamente esperanza real Hacer del tiempo un aliado Escuchar los gritos que piden ayudaInvolucrar a los otros necesarios; cerrar la salida (evitar la accin suicida) Sugerir conductas positivas, o sea, dar pautas que puedan convivir con el xito personal.

IntervencinTiene lugar cuando la prevencin no dio el resultado deseado y aparece la crisis suicida. Esto es, cuando l o ella comienzan a daarse.

Postvencin Se da despus del acto suicida

Significa simplemente, el apoyo que necesitan todos los sobrevivientes cualquiera que haya sido su rol en la tragedia.

tiene como finalidad lograr que vivan a plenitud a pesar de lo sucedido, que ciertamente golpe tremendamente

El mdico y la tanatologa Los mdicos experimentan sentimientos de frustracin, fracaso, culpa, dolor, incompetencia y negacin de la muerte. Esto exige el desarrollo de estrategias para que los mdicos compartan experiencias, sentimientos, temores, fantasas y reacciones vitales vivenciadas en el acompaamiento teraputico al enfermo y a los familiares durante el morir y la muerte y se apoyen mutuamente en el manejo de sus propios miedos y angustias con relacin a la muerte y el duelo.

El estudio de la Tanatologa en el mbito mundial se ha incrementado en los ltimos aos, sin embargo, en Mxico su avance ha sido lento, los logros han abarcado a unos cuantos, por ejemplo, en la gran mayora de las universidades del pas que imparten las licenciaturas de medicina, psicologa, trabajo social y enfermera, no existe una sola materia que trate a la tanatolooga como tal Polo Scott

El mdico al poder reconocer sus sentimientos se puede dar cuenta de que aunque no pueda curar al paciente, s puede hablar con l o acompaarle mientras est vivo

Es necesario que como integrante del equipo de salud asuma la muerte como un fenmeno natural, universal e inevitable, puesto que si no lo hace, no tendr los elementos suficientes para ayudar en el proceso de duelo saludable a los pacientes y familiares y mucho menos ayudarse a s mismo.

La atencin que habitualmente el mdico hace a los enfermos en fase terminal, debido al modelo biolgico de la medicina, est bsicamente centrada en los aspectos biolgicos. Actualmente, se reconoce y asiste a la muerte corporal pero no al hecho psicolgico y social: en algunas ocasiones el enfermo niega su propia enfermedad, y por ende niega la posibilidad de su muerte. Los pacientes les conviene ser animados a manifestar su rabia, a llorar para expresar su dolor, a referir sus miedos y sus fantasas a alguien que est sereno escuchndoles.Elizabeth Kbler Ross

Asimismo, apoyar a la familia a comprender que la muerte, en ocasiones pueden ser un gran alivio, y que los pacientes mueren con ms facilidad si se les ayuda a desligarse lentamente de todas las relaciones importantes de su vida.El mdico tambin deber tener en cuenta que los pacientes en duelo saben, por experiencia, que sern ms escuchados por el mdico si le hablan en lenguaje somtico, as expresan su miedo y pena con manifestaciones tales como dolores gstricos o colnicos, y su rabia como cefalea, cervicalgias, dorsalgias y lumbalgias

El mdico se encuentra ante un enfermo terminal y su familia, su objetivo debe ser apoyarles en aras de favorecer estabilidad en su calidad de vida a travs de la preparacin para la muerte de su ser querido con la mxima dignidad posible, y la mejor aceptacin de su parte. El paciente requiere de apoyo por parte de su mdico, con objeto de propiciarle bienestar emocional hacindose necesaria una especial empata y habilidad de saber escuchar, resulta de suma importancia que el mdico conozca los aspectos de la dinmica familiar en la que se encuentra inmerso el individuo y establecer conjuntamente las prioridades en cuanto a cerrar crculos. De Len y Domnguez

La confrontacin con la muerte, los moribundos y el duelo es una realidad cotidiana para los mdicos en su prctica clnica. La muerte es uno de los problemas esenciales del hombre, circunstancia frente a la que se presenta un intenso temor, de ah las dificultades para que el mdico pueda enfrentarla con serenidad Gmez