Taquiarritmias
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Se define como irregularidad del ritmo
cardiaco, que afecta el número,
intervalos y fuerza de los latidos
cardiacos.
ARRITMIA
-TRASTORNOS DEL AUTOMATISMO:
• Taquicardia
• Bradicardia
-TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
- COMBINACIONES
CAUSAS:
1.1 Taquicardia QRS estrecho (< 0.12 seg.)
1.1.1 Taquicardia QRS estrecho RR regular.
Taquicardia sinusal
Taquicardia paroxística supraventriculares
Flutter Auricular
1.1.2 Taquicardia QRS estrecho RR irregular.
Fibrilación auricular
1.2 Taquicardia QRS ancho (>0.12 seg)
1.2.1 Ventriculares
Taquicardia Ventricular
Fibrilacion Ventricular
EVALUACIÓN INICIAL
Estabilidad hemodinámica:
-Tensión arterial
- Frecuencia cardiaca
- Frecuencia respiratoria
Evitar decisiones precipitadas
Arritmia = enfermo + EKG
Anamnesis:
EKG previos
Episodios previos de arritmias
Fármacos utilizados
Enfermedades concomitantes
Síntomas asociados
Exploración física
Constantes: TA-FC-FR
Inspección General: palidez, sudoración, cianosis, disnea
Auscultación cardiorespiratoria: soplo cardiaco, crepitantes
El EKG demuestra onda P uniforme que es positiva en las derivaciones I, II y
aVF, que precede al complejo QRS con un intervalo PR constante
Frecuencia > a 100 lpm.
Frecuencia variable sin superar los 160 lpm.
El mecanismo es por aumento del automatismo.
Complejo QRS normales.
Las maniobras vágales (masaje carotideo y ocular) reducen la
frecuencia cardiaca.
La causa siempre es secundaria: (fiebre, ansiedad, dolor,
hipertiroidismo, ICC , embolia pulmonar, etc.)
TRATAMIENTO
Debe estar orientado a la enfermedad de base; Valorar el uso de
ansiolíticos
Ritmo regular
Frecuencia ventricular 160 a 280 lpm
QRS dentro de limites normales.
Onda P usualmente inmersa en el QRS.
Las patologías que se asocian a este ritmo son aquellas que
producen contracciones auriculares prematuras frecuentes como
es el caso de la dilatación auricular ( ICC, SCA, Catecolaminas
exogenas).
Es un ritmo auricular rápido con una frecuencia de 250 y 320 lpm
organizado y regular, que origina ondas auriculares sin línea
isoelectrica (ondas F).
PRESENTACION CLINICA:
Asintomático
Palpitaciones
CARACTERÍSTICAS ELECTROCARDIOGRÁFICAS
Ritmo Irregular.
Ondas “f” que sustituyen a la onda “P” sinusal.
Ondas “f” con frecuencia que oscilan entre 400 y 700 p/m con
amplitud y forma variable.
Repuesta ventricular irregular (Adecuada entre 60 y 100, lenta <
60 o rápida > 100 lpm)
Complejos QRS normal.
Disnea
Dolor precordial
Sincope
Se define como un ritmo de tres o más latidos de origen
ventricular con una frecuencia de 100 lpm en las cuales
no se observa complejo QRS de apariencia normal
Es un ritmo regular que se acompaña de compromiso
hemodinámica y pone en riesgo la vida cuando es
sostenido
Características EKG
No hay complejo QRS normal
Frecuencia de 100 a 220 lpm
Ritmo regular
Complejo QRS > 0.12
Ondas P no evidentes
La onda T suele ser de polaridad opuesta a la R
Taquiarritmia ventricular multiforme en la que en lugar de
complejo QRS bien definidos se aprecia ondas oscilatoria
con grado variable de amplitud y duración
Se caracteriza por contracciones parciales y des-
sincronizadas de los ventrículos sin que den lugar a una
actividad mecánica eficaz ocasionando un paro cardiaco
secundario
Suele iniciarse con una o más extrasístoles ventriculares
Actividad eléctrica sin pulso
• La actividad eléctrica sin pulso, es la presencia de algún tipo de actividad eléctrica, otra diferente a la fibrilación ventricular o taquicardia ventricular, pero no puede detectarse pulso en ninguna arteria
• Características electrocardiográficas
Cualquiera actividad eléctrica, que falla en generar un pulso palpable, es una actividad eléctrica sin pulso
Asistolia
Ausente Complejo QRS
Ausente Intervalo PR
Ausente Onda P
Marcapasos
Ritmo
No hay actividad eléctrica Frecuencia
Asistolia
Reglas de Interpretación
No hay actividad eléctrica
No hay actividad eléctrica