Tarea de Caso Practico

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Mi caso prctico de DPA es sobre seguros Rimac S.A.C debido a que adquir una pliza de salud N 50-37196 el primero de noviembre del 2014 (donde indican que estn cubiertas las emergencias), el pago se realiz en una sola cuota de S/. 2, 456 ,51. El 4 de mayo del 2015 ingrese por emergencia a la 1:45 p.m. con dolor abdominal severo a la Clnica Internacional de la sede San Borja, donde me realizaron los anlisis debidos e indican ciruga de emergencia por colecistitis aguda (diagnostico preoperatorio y postoperario de acuerdo al informe operatorio), a las 3pm de la tarde del mismo da mi familiar se acerca a la clnica para firmar los papeles hacindose cargo de mi operacin donde realizo la llamada a Seguros RIMAC al 411-1111 donde le indican que procede la cobertura de la pliza N 50-37196, asimismo el personal de la clnica realiza una llamada directamente con Seguros Rimac donde le autorizan mi cobertura brindndole la autorizacin con N 6935737 Katy Aquino a las 4:02 p.m., es por eso que dan la orden de hospitalizacin por emergencia y la clnica acepta mi ingreso a ciruga de emergencia, al da siguiente, 5 de mayo a las 10 a.m. el medico Mares informa de mi alta para que realicen la facturacin, y cuando nos acercamos a pagar a la 2:00 p.m. del mismo da nos damos con la ingrata sorpresa que la cobertura de la pliza no es aceptada por seguros RIMAC ya habiendo brindado un cdigo de autorizacin alegando que no cubro los 10 meses de carencia segn lo estipulado en su pliza pero la pliza tambin indica que cubre las emergencias al 100% dado que ese es mi caso por colecistitis aguda.El cdigo de autorizacin de cobertura N 6935737 hizo que la clnica admita mi ingreso y no me dieron la oportunidad de atenderme en otro centro mdico eso hizo que me endeude con la clnica y realice el pago global de la factura de la operacin por S/. 7, 723.76 soles pasando por tres horas de angustia desde las 2 p. m hasta las 5 p.m., exponindome a tensin extrema, a dolor de cabeza, en el transcursos de esas tres horas nos comunicamos con la aseguradora y no nos brindaban solucin, y como me encontraba en post operatorio (14 horas despus de la operacin), es por eso que atentaron contra mi integridad fsica ya que exponerme a esa situacin me puso en riesgo de abrirse las suturas, as ocasionar que se complique mi salud ya menguada. As mismo realice reclamos va correo electrnico a [email protected] donde me responden que no cubro el tiempo de carencia de los 10 meses pero no me responden porque realizaron la autorizacin de mi ingreso a la clnica, siendo de fcil acceso a visualizar el tiempo transcurrido de la adquisicin de la pliza hasta el momento de la emergencia y brindando incorrectamente la informacin. El 6 de mayo (menos de 48 horas de operada) me acerque a INDECOPI para realizar la denuncia, donde me indicaron el procedimiento de la denuncia administrativa por mala informacin pero el trayecto de mi domicilio a INDECOPI hace que me exponga a que se abran las suturas, me produzca infeccin post operatoria.Pido solucin a mi controversia que reconozcan el gasto de la clnica por S/. 7, 723.76 soles y como ya no confi en la aseguradora Rimac a que si me pasara alguna otra emergencia tenga cobertura, pido el retorno del costo de la pliza S/. 2, 456 ,51 pagada. Adjunto los siguientes documentos:1.1 Copia de mi Documento nacional de Identidad.1.2 Copia del Informe Operatorio Ingreso de emergencia.1.3 Copia de la Orden de Hospitalizacin Ingreso de emergencia.1.4 Copia del Informe del alta.1.5 Copia de la informacin sobre las exclusiones del plan.1.6 Copia del avance de la cuenta hospitalaria.1.7 Copia del costo de la pliza.1.8 Copia del cdigo de autorizacin de cobertura.1.9 Los correos electrnicos de respuesta de la aseguradora RIMAC.1.10 Copia de la Pliza N 50-37196.