TRATAMIENTOTRATAMIENTO FISIOTERÁPICO FISIOTERÁPICO

DEL DEL DOLOR DOLOR

AUTORASAUTORASConcepción Prado ÁlvarezConcepción Prado Álvarez

Cristina Rodicio RodicioCristina Rodicio RodicioEstefanía Martínez GonzálezEstefanía Martínez González

María Álvarez FernándezMaría Álvarez FernándezRaquel Martínez CordeiroRaquel Martínez Cordeiro

Tania Barros Pérez Tania Barros Pérez

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN El dolor se divide principalmente en agudo y El dolor se divide principalmente en agudo y

crónicocrónico Las principales técnicas Las principales técnicas

fisioterápicas empleadas para fisioterápicas empleadas para disminuirlo son:disminuirlo son:

1.1. Termoterapia (calor)Termoterapia (calor)2.2. Crioterapia (frío)Crioterapia (frío)3.3. ElectroterapiaElectroterapia4.4. Ultrasonido (US)Ultrasonido (US)5.5. MasoterapiaMasoterapia

La mayoría de estas técnicas basan su acción La mayoría de estas técnicas basan su acción en la teoría del “Gate Controlen la teoría del “Gate Control””

TERMOTERAPIATERMOTERAPIA

La estimulación de los termorreceptores puede modular la transmisión del La estimulación de los termorreceptores puede modular la transmisión del dolor según la teoría de la puerta o liberar endorfinas.dolor según la teoría de la puerta o liberar endorfinas.

Analgesia:Analgesia: - mejoría de la reparación tisular- mejoría de la reparación tisular - disminución de la contractura muscular - disminución de la contractura muscular

- disminución de la isquemia.- disminución de la isquemia.

Efecto psicológico de bienestar y relajación.Efecto psicológico de bienestar y relajación.

Los medios de aplicación de calor se agrupan en:Los medios de aplicación de calor se agrupan en:

– ProfundaProfunda: actúa sobre músculo y tejido conjuntivo. Son la MO., OC, US, etc.: actúa sobre músculo y tejido conjuntivo. Son la MO., OC, US, etc.

– SuperficialSuperficial: actúa sobre piel y ligamentos. Son los baños de parafina, los : actúa sobre piel y ligamentos. Son los baños de parafina, los Infrarrojos, los hot-paks, los fangos y parafangos, las compresas químicas, etc.Infrarrojos, los hot-paks, los fangos y parafangos, las compresas químicas, etc.

CRIOTERAPIACRIOTERAPIA

El frío es vasoconstrictor y antiedematoso limitando y El frío es vasoconstrictor y antiedematoso limitando y controlando la hemorragia, impidiendo la controlando la hemorragia, impidiendo la extravasación por espasmo y cierre capilar.extravasación por espasmo y cierre capilar.

Los estímulos de larga duración relajan la Los estímulos de larga duración relajan la musculatura y rompen el circulo vicioso dolor-musculatura y rompen el circulo vicioso dolor-contractura-inactividad-acortamiento-rigidez-contractura-inactividad-acortamiento-rigidez-aumento del dolor.aumento del dolor.

Tienen efectos sobre el SN disminuyendo la Tienen efectos sobre el SN disminuyendo la conducción nerviosa y bloqueando receptores conducción nerviosa y bloqueando receptores dolorosos elevando el umbral del dolor.dolorosos elevando el umbral del dolor.

ELECTROTERAPIAELECTROTERAPIA Se fundamenta en la posibilidad de estimular los diversos tipos de fibras Se fundamenta en la posibilidad de estimular los diversos tipos de fibras

propioceptivas o nociceptivas.propioceptivas o nociceptivas.

BAJA FRECUENCIABAJA FRECUENCIA

El El TENSTENS es la más usada con diferencia. es la más usada con diferencia. Efectos principales: analgesia nerviosa o muscularEfectos principales: analgesia nerviosa o muscular.. Se emplea una Se emplea una frecuencia afín a las fibras Afrecuencia afín a las fibras Aββ, inhibiendo la actividad de las fibras , inhibiendo la actividad de las fibras

nociceptivas.nociceptivas. Otros efectos:Otros efectos:

– Elevación del umbral de dolorElevación del umbral de dolor– Aumento de la preendorfina.Aumento de la preendorfina.– Vasodilatación en los dolores miofascialesVasodilatación en los dolores miofasciales

MEDIA FRECUENCIAMEDIA FRECUENCIA

Interferenciales:Interferenciales: Se basan en un cruce de dos circuitos de media frecuencia. Se basan en un cruce de dos circuitos de media frecuencia. Al crear interferencia, el paciente tiene sensación de media frecuencia (agradable) Al crear interferencia, el paciente tiene sensación de media frecuencia (agradable)

pero con efectos de baja frecuencia.pero con efectos de baja frecuencia. Actúa como TENS convencional.Actúa como TENS convencional.

ALTA FRECUENCIAALTA FRECUENCIA

– Onda CortaOnda Corta Efectos fisiológicos sobre el dolor: aumento de conducción nerviosa y Efectos fisiológicos sobre el dolor: aumento de conducción nerviosa y

elevación del umbral de dolor. elevación del umbral de dolor.

– MicroondaMicroonda Efectos más localizados y menos profundos que en la onda corta.Efectos más localizados y menos profundos que en la onda corta.

Se absorbe y calienta más en los tejidos con contenido acuoso ya que en las Se absorbe y calienta más en los tejidos con contenido acuoso ya que en las interfases se refleja. interfases se refleja.

ULTRASONIDOSULTRASONIDOS

Disminuye el dolor alterando su transmisión y percepción o modificando las Disminuye el dolor alterando su transmisión y percepción o modificando las condiciones locales que lo causan y además tienen un efecto térmico semejante al condiciones locales que lo causan y además tienen un efecto térmico semejante al conseguido con infrarrojos.conseguido con infrarrojos.

El aumento de temperatura puede producir directamente analgesia por El aumento de temperatura puede producir directamente analgesia por contrairritacióncontrairritación

COMPARCIÓN ENTRE ONDA CORTA, MICROONDA Y ULTRASONIDO

Onda corta Microonda Ultrasonido

Emisión aparato Electromagnética Electromagnética Vibratoria

Zona de seguridad 3m 1m No

Penetración Condensador: total

Inducción: 8cm

5-8 cm 12 cm

Localización Extensa Hasta15cm diámetro Hasta 5cm diámetro

Selectividad Grasa Músculo Interfases

Contraindicación

Implante metálico

Continua: sí

Pulsada: precaución

Continua: sí

Pulsada: precaución

No

Tiempo sesión 19-20 min 10-20 min 6-8 min

Asociación con

otros medios

No No TENS, MF, DD,

Sonoforesis

Dificultad manejo ++++ + ++

MASOTERAPIAMASOTERAPIA

Efectos fisiológicos del masaje son: Efectos fisiológicos del masaje son: mecánicos y reflejos mecánicos y reflejos

Para disminuir el dolor utilizamos Para disminuir el dolor utilizamos distintas maniobras:distintas maniobras:– con equilibrio entre fuerzas de presión con equilibrio entre fuerzas de presión

y deslizamiento y deslizamiento – con mayor componente de presión , con mayor componente de presión ,

que se emplean para romper el que se emplean para romper el “círculo vicioso” dolor-contractura“círculo vicioso” dolor-contractura

Lo más importante es la modificación Lo más importante es la modificación de la actividad de los nociceptores, de la actividad de los nociceptores, que se explica mediante dos teorías:que se explica mediante dos teorías:– Teoría del Gate ControlTeoría del Gate Control– La teoría de los neurotransmisoresLa teoría de los neurotransmisores

PUNTOS CLAVEPUNTOS CLAVE La principal teoría en la que se basan las técnicas de La principal teoría en la que se basan las técnicas de analgesia es la analgesia es la Teoría del Gate-ControlTeoría del Gate-Control..

Los principales Los principales medios fisioterápicosmedios fisioterápicos que se utilizan para que se utilizan para aliviar el dolor son: termoterapia, crioterapia, electroterapia, aliviar el dolor son: termoterapia, crioterapia, electroterapia, masoterapia, U.S. y acupuntura.masoterapia, U.S. y acupuntura.

La electroterapia analgésica puede tener una acción similar La electroterapia analgésica puede tener una acción similar al tratamiento farmacológico pero sin causar efectos al tratamiento farmacológico pero sin causar efectos secundarios.secundarios.

En masoterapia se consigue disminuir el dolor a través de la En masoterapia se consigue disminuir el dolor a través de la combinación de fuerzas de presión y deslizamiento.combinación de fuerzas de presión y deslizamiento.

PREGUNTAS DE EXAMENPREGUNTAS DE EXAMEN ¿Cuáles de las siguientes técnicas de fisioterapia se utilizan principalmente para ¿Cuáles de las siguientes técnicas de fisioterapia se utilizan principalmente para

aliviar el dolor?aliviar el dolor?Crioterapia, Kabat y cinesiterapiaCrioterapia, Kabat y cinesiterapiaTermoterapia, Bobath y O.C.Termoterapia, Bobath y O.C.Acupuntura, Electroestimulación y U.S.Acupuntura, Electroestimulación y U.S.U.S, TENS y masoterapiaU.S, TENS y masoterapiaTENS, Infrarrojos y CodmanTENS, Infrarrojos y Codman

¿Cuál es la principal teoría que explica la inhibición del dolor?¿Cuál es la principal teoría que explica la inhibición del dolor?Teoría de KapandjiTeoría de KapandjiTeoría de la inervación recíprocaTeoría de la inervación recíprocaTeoría del Gate-Control.Teoría del Gate-Control.Teoría de LasegueTeoría de LasegueTeoría de la contrairritaciónTeoría de la contrairritación

¿Sobre cuáles de estas estructuras actúa principalmente el U.S.?¿Sobre cuáles de estas estructuras actúa principalmente el U.S.?MúsculoMúsculoHuesoHuesoPielPielGrasaGrasaFasciasFascias