TBC INFANTIL VIOLETA RUPAY AGUILARUNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERFACULTAD DE ENFERMERA

DEFINICIN

La tuberculosis infantil es una enfermedad infecciosa en un nio, producida por el bacilo de Koch y que puede comprometer mltiples rganos y sistemas, siendo los pulmones los rganos ms frecuentemente afectados.Es una enfermedad infecto - contagiosa y transmisible de evolucin aguda, subaguda o crnica.Enfermera en la Atencin delLic. Violeta Rupay Aguilar Nio y Adolescente II

TBC

Problema de Salud Pblica.

Alta incidencia en pases en vas de desarrollo.

Causa ms importante de Morbi-Mortalidad.

Impacto de VIH ha condicionado: Inmunosupresin, Formas Atpicas Retraso en el Dx.

Formas extrapulmonares: Dificultades que plantea la confirmacin bacteriolgica.Enfermera en la Atencin delLic. Violeta Rupay Aguilar Nio y Adolescente II

INCIDENCIA Y ETIOLOGASe producen 106 casos por cada 100 000 habitantes.La tuberculosis es producida por el Mycobacterium tuberculosae, bacilo cuyas caractersticas son:Aerobiosis estricta: se multiplica fcilmente en cavidades (bien oxigenadas) y con dificultad en ndulos y tuberculomas.Tasa lenta de crecimiento: en condiciones ptimas se multiplica cada 20 horas.Mutacin espontnea: aparecen mutantes resistentes a los medicamentos, an sin haber recibido tratamiento previo.Enfermera en la Atencin delLic. Violeta Rupay Aguilar Nio y Adolescente II

INCIDENCIA Y ETIOLOGALa puerta de ingreso es habitualmente el tracto respiratorio, a travs de gotitas de pflugge o inhalacin de polvo contaminado por esputo de enfermo. En algunos casos se ha descrito infeccin a travs de la piel, tracto digestivo y mucosas. En raras ocasiones hay transmisin transplacentaria o a travs del lquido amnitico.Enfermera en la Atencin delLic. Violeta Rupay Aguilar Nio y Adolescente II

EPIDEMIOLOGAEl Per ocupa en Latinoamrica, el 2do lugar en TBC.

TBC en < 15 aos: 10 a 11% del total de TBC.

La tasa de morbilidad es ms alta en zonas urbanas que rurales.

Forma clnica ms frecuente en < 4 aos es primoinfeccin

La TBC de reinfeccin es ms frecuente entre 15 y 19

Tasa de letalidad ms alta: en < de 4 aos. Enfermera en la Atencin delLic. Violeta Rupay Aguilar Nio y Adolescente II

EPIDEMIOLOGAActualmente alrededor de 34 mil personas padecen de esta enfermedad, lo cual nos convierte, despus de Brasil, en el segundo pas de Sudamrica con ms casos de este mal.Al ao se presentan en el Per 25 mil nuevos casos y que del total de estos, el 60% se registra en Lima. Las razones principales son la pobreza y la desnutricin.Las zonas donde se presentan ms los casos de TBC son el Cerro San Cosme, en el distrito de La Victoria; Barrios Altos y Huaycn (Ate). Otros puntos son Villa El Salvador, Comas y El Agustino. El 52% de los pacientes son varones entre 15 y 60 aos de edad.Enfermera en la Atencin delLic. Violeta Rupay Aguilar Nio y Adolescente II

EPIDEMIOLOGALos casos de TB-MDR y TB-XDR se concentran en Lima en los distritos de El Agustino, La Victoria, Santa Anita, Rmac, San Juan Lurigancho, San Martn, Comas, etc. La actual situacin sanitaria es una epidemia no controlada de TB-MDR y TB-XDR en el Per.Enfermera en la Atencin delLic. Violeta Rupay Aguilar Nio y Adolescente II

FACTORES DE RIESGOPresencia de persona bacilfera en domicilio. Edad: < de 5 aos.

Infeccin por VIH y enfermedades anergizantes.

Desnutricin grave

Cond. socioeconmicas (Pobreza, Hacinamiento).

Residencia en reas de elevado riesgo de transmisin de TBC. Enfermera en la Atencin delLic. Violeta Rupay Aguilar Nio y Adolescente II

FORMAS CLNICAS DE LA TBC INFANTILPULMONARES EXTRAPULMONARES DISEMINADASCOMPLEJOPRIMARIOFORMA PULMONARPROGRESIVATBC PULMONARTIPO ADULTOTBC PLEURAL

TBC GANGLIONAR

TBC OSTEOARTICULARTBC PERITONEALTBC CUTANEATBC MILIARMEC TBC

TBC PULMONARTBC Primaria

TBC PrimariaComplejo primarioprogresivo.Adenopata hiliarLesin diseminada que no comprometeMs de un campo

TBC PULMONAR

Nio de 8 aos.Dx: TBC Pleural

Servicio de PediatraHosp. Dos de Mayo.

TBC GANGLIONAR

CONJUNTIVITIS FLICTENULARY ERITEMA NODOSO

SIGNOS Y SNTOMAS Tos productiva de larga evolucin este es el principal sntoma respiratorio. Los pacientes con edad inferior al ao presentan sintomatologa con mayor frecuencia. Habitualmente la tos es escasa, El esputo suele ser escaso y no purulento.el nio no expectora y la poblacin bacilfera es de menor cuanta. Dolor torcico Hemoptisis Anorexia Fatiga Fiebre Sudoracin nocturna, Prdida de peso Eritema nudoso Disnea Enfermera en la Atencin delLic. Violeta Rupay Aguilar Nio y Adolescente II

DIAGNOSTICO DE TBC INFANTILEnfermera en la Atencin delLic. Violeta Rupay Aguilar Nio y Adolescente IIEL DIAGNOSTICO DE TBC EN EL NIO ES DIFICIL La valoracin de: Un cuadro pulmonar que se prolonga, Una imagen radiolgica que se extiende ms all de los plazos habituales, para una Neumona corriente y muy especialmente los antecedentes epidemiolgicos o de exposicin a un caso contagioso. Pueden orientar al Dx de TBC en el nio.

DIAGNOSTICO DE TBC EN EL NIO ES DIFICIL Cuadro clnico y Rx son inespecficos

PPD es equvoco

Bacteriologa: Pobre rendimientoEnfermera en la Atencin delLic. Violeta Rupay Aguilar Nio y Adolescente II

DIAGNSTICO El diagnstico de tuberculosis en la infancia se basa habitualmente en una fuerte presuncin, que surge de una suma de elementos: -prueba de tuberculina positiva - radiografa de trax anormal - antecedente de contacto con foco tuberculoso. Pero la nica manera de confirmar el diagnstico es el hallazgo del bacilo tuberculoso en secreciones o tejidos, lo cual es muy poco frecuente en pacientes peditricos. Enfermera en la Atencin delLic. Violeta Rupay Aguilar Nio y Adolescente II

PREVENCIONEnfermera en la Atencin delLic. Violeta Rupay Aguilar Nio y Adolescente IIInterrumpir la cadena de transmisinTratamiento alBacilferoProteccin alSusceptibleBCGQuimioprofilaxis

PREVENCIN Y PROMOCIN

Hay 3 medidas preventivas fundamentales para evitar la tuberculosis infantil:Eliminar las fuentes de contagio, deteccin y tratamiento de los enfermos bacilferos.Quimioprofilaxis.Vacunacin BCG.Enfermera en la Atencin delLic. Violeta Rupay Aguilar Nio y Adolescente II

ELIMINAR FUENTES DE CONTAGIOEl contagio es ms probable en contactos habituales de un enfermo y que comparten con l la misma habitacin durante la noche.La infeccin tuberculosa es un hecho domstico y la mayora ocurren en la infanciaEl tratamiento de los enfermos bacilferos, con lo que se elimina las fuentes de contagio, constituye el pilar fundamental en la prevencin de la tuberculosis en los nios. Nunca debe olvidarse el estudio de todos los nios contactos del paciente bacilferos.Enfermera en la Atencin delLic. Violeta Rupay Aguilar Nio y Adolescente II

QUIMIOPROFILAXISEs el tratamiento de una infeccin que no ha ocurrido an, que est inicindose o que se encuentra en un estado subclnico. Evita que la infeccin tuberculosa se convierta en enfermedad.Consiste en la administracin diaria de Isoniaciada (INH) 5 mg/kg /da durante seis meses, a los contactos examinados menores de cinco aos de los pacientes con Tuberculosis Pulmonar con Baciloscopa Positiva (BK+). La quimioprofilaxis disminuye el riesgo de desarrollar la enfermedad en los nios infectados. Enfermera en la Atencin delLic. Violeta Rupay Aguilar Nio y Adolescente II

QUIMIOPROFILAXIS ADMINISTRACIONObjetivo: Prevenir la enf. TBC

INH: 5 mg./ Kg peso/da por 6 meses, en una sola toma al da.

Infectados por VIH: 12 meses.

Gratuita en todos los establecimientos de salud.

RNContacto de madre TBC +Con TBCSin TBCQx 3 mPPDPPD +Con TBCNo TBCTratam.Qx 3m mas.TratamientoPPD (-)

En ausenciade PPD

Qx 6 mesesBCGVacuna BCGSuspender Qx

CONTACTOS DE 0 A 14 AOS DE PACIENTES TB +Consulta MdicaSanoSospecha TBSe descarta TBSe confirma TB Tratamiento anti -TBCContacto de 0 a 14 aosQuimioprofilaxis

EDUCACIN PARA LA SALUDEst dirigida al enfermo, su familia y comunidad para reducir la transmisin de la enfermedad. La educacin est orientada a:Que los sintomticos respiratorios acudan a los servicios de salud. Que reciban tratamiento completo y supervisado. Que los contactos sean examinados por personal de salud y que los nios menores de cinco aos, contactos de pacientes con Tuberculosis Pulmonar con BK (+), reciban quimioprofilaxis.Que los pacientes no abandonen el tratamiento. Que la comunidad organizada se interese en el problema de la Tuberculosis y forme comits de Vigilancia Comunal. Enfermera en la Atencin delLic. Violeta Rupay Aguilar Nio y Adolescente II

BIOSEGURIDADEducacin Sanitaria IMPORTANTE

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