TEA: Tratamiento farmacológico. Efectos secundarios

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Transcript of TEA: Tratamiento farmacológico. Efectos secundarios

  • Maite A. Zapata UsbelServicio Psiquiatra IJ HCU

    Enero 2015

    TEA:TRATAMIENTO FARMACOLGICO.

    EFECTOS SECUNDARIOS

  • NO HAY TRATAMIENTO FARMACOLGICO

    CURATIVO

  • Tratamiento interdisciplinar

  • SNTOMAS COMORBILDAD

    Facilitar otros tratamientosMejorar calidad de vida

    Alteraciones de conducta (autolesiones; heteroagresividad) Interfieren en el aprendizaje: atencin/hiperactividad alteracin del sueo, de la conducta alimentaria, Afectan a la calidad de vida

  • Cmo elegir el frmaco?

    Eficacia

    Perfil efectos 2

    Formulaciones disponibles

    Posologa

    Requisitos: analticas, ECG,

    Consentimiento padres

  • TENER EN CUENTA

    MS SENSIBLES A LOS EFECTOS SECUNDARIOS

    Usar dosis mnimas

    Escalado gradual

    Evitar polifarmacia

  • Qu medicaciones utilizamos?

  • Antipsicticos (Neurolpticos)AntidepresivosEstimulantesEstabilizadores del nimo (anticonvulsivantes)-bloqueantesAgonistas -adrenrgicosBZD e hipnticos

  • Efectos secundarios?

    Stephen M. Stahl. Psicofarmacologa esencial de Stahl. Bases neurocientficas y aplicaciones prcticas. Cuarta edicin. Ed. Aula Mdica. 2013

  • IRRITABILIDAD AGRESIVIDAD

    AUTOLESIONES

    AGITACIN

    PSICOSIS

    ANTIPSICTICOS (neurolpticos)

  • ANTIPSICTICOS

    TPICOS

    Haloperidol

    Pimozide (Orap)

    Periciacina (Nemactil)

    ATPICOS

    Risperidona (Risperdal)

    Aripiprazol(Abilify)

    Olanzapina (Zyprexa)

    Quetiapina (Seroquel)

    Paliperidona (Invega)

    Clozapina (Leponex)

  • RISPERIDONA (RISPERDAL)

    Hasta 6 meses.

    5 aos. T. conducta grave.

    Bajas capacidades intelectuales.

    Dosis bajas.

    Primer antipsictico aprobado FDA para el tratamiento de la irritabilidad

    nios/adolescentes con TEA

  • ARIPIPRAZOL (ABILIFY)

    15: Esquizofrenia

    13: Mana

    Aprobado por FDA para tratamiento irritabilidad en nios y adolescentes con TEA

  • SNTOMAS EXTRAPIRAMIDALES

    DISTONA

    DISCINESIA TARDA

    PARKINSONISMO

    ACATISIA

  • HIPERPROLACTINEMIA

    GALACTORREA

    AMENORREA.

  • Efectos anticolinrgicos

    Stephen M. Stahl. Psicofarmacologa esencial de Stahl. Bases neurocientficas y aplicaciones prcticas. Cuarta edicin. Ed. Aula Mdica. 2013

  • Antagonismo -1

    (Stahl, 2013)

    Stephen M. Stahl. Psicofarmacologa esencial de Stahl. Bases neurocientficas y aplicaciones prcticas. Cuarta edicin. Ed. Aula Mdica. 2013

  • Efectos antihistamnicos

    Stephen M. Stahl. Psicofarmacologa esencial de Stahl. Bases neurocientficas y aplicaciones prcticas. Cuarta edicin. Ed. Aula Mdica. 2013

  • EFECTOS SECUNDARIOS

    ANTI-M1 ANTI-H1 ANTI-1CLOZAPINA CLOZAPINA CLOZAPINA

    QUETIAPINA QUETIAPINA QUETIAPINA

    OLANZAPINA OLANZAPINA RISPERIDONA

  • RIESGO METABLICO

    Stephen M. Stahl. Psicofarmacologa esencial de Stahl. Bases neurocientficas y aplicaciones prcticas. Cuarta edicin. Ed. Aula Mdica. 2013

  • RIESGO METABLICO

    Alto

    Olanzapina

    Clozapina

    Moderado

    Risperidona

    Paliperidona

    Quetiapina

    Bajo

    Aripiprazol

    pesoObesidad

    Dislipemia

    Diabetes

    Enfermedad cardiovascular

  • RIESGO METABLICO

    CONTROL

    PESO/ IMC

    TRIGLICERIDOS AYUNAS

    GLUCOSA AYUNAS

    TENSIN ARTERIALStephen M. Stahl. Psicofarmacologa esencial de Stahl. Bases neurocientficas y aplicaciones

    prcticas. Cuarta edicin. Ed. Aula Mdica. 2013

  • ANTIDEPRESIVOS

    PREOCUPACIONES, PENSAMIENTOS OBSESIVOS/

    CONDUCTAS REPETITIVAS, RITUALISTAS

    AGRESIVIDAD/ IMPULSIVIDAD

    T. HUMOR (DEPRESIN)

    RIGIDEZ

    ANSIEDAD

  • ANTIDEPRESIVOS

    Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS): fluoxetina, sertralina, citalopram, escitalopram, paroxetina, fluvoxamina.

    Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y noradrenalina: venafaxina, duloxetina.

    Tricclicos: clomipramina, amitriptilina

    Noradrenrgicos y serotoninrgicos especficos: mirtazapina

    Moduladores serotoninrgicos: trazodona

    Inhibidor de la recaptacin de noradrenalina: reboxetina

    Agonista melatoninrgico: agomelatina

  • ISRS

    Fluoxetina Sertralina

    Nombre C. Prozac Besitran, Aremis

    Indicacin 8 aos E. depresivo

    6 aos:TOC

    Capsulas 20

    Comprimidos 20 (dispersables)

    50, 100

    Solucin 20mg/5ml 20 mg/ml

  • EFECTOS SECUNDARIOS

    PERDIDA PESO

    Imgenes de Begega. En: Soutullo C. Convivir con nios y adolescentes con Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH). 2 edicin. Ed. Panamericana. 2008.

  • EFECTOS SECUNDARIOS

    DISFUNCIN

    SEXUAL

    NERVIOSISMOACTIVACIN

  • IRRITABILIDAD

    AGRESIVIDAD

    INESTABILIDAD EMOCIONAL

    ESTABILIZADORES

    (LITIO; ANTIEPILPTICOS)

  • LITIO (PLENUR)

    Molestias gstricas Nauseas, vmitosCefaleaTemblorPoliuria, polidipsiaFatigaAumento de peso

    Dosis segn niveles plasmticosControl:-funcin renal -hormonas tiroideas ECG.

  • VALPROATO

    Molestias gastrointestinales

    Hipertransaminasemia benigna

    Sedacin

    Temblor

    Aumento de apetito y de peso

    Dosis segn niveles plasmticosControl:-funcin heptica -hemograma

  • OXCARBAZEPINA

    Sedacin, mareo, fatiga.

    Nauseas, vmitos, dolor abdominal

    Rash

  • TOPIRAMATO

    Sedacin, astenia, parestesias.

    Nauseas, prdida de apetito, prdida de peso.

    Visin borrosa o doble

    Problemas de concentracin.

  • PSICOESTIMULANTES

    (METILFENIDATO)

    ATOMOXETINA

    MS EFECTOS SECUNDARIOS

    TDAH(Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad)

    BENEFICIOS MODESTOS

    Imgenes de Begega. En: Soutullo C. Convivir con nios y adolescentes con Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH). 2 edicin. Ed. Panamericana. 2008.

  • METILFENIDATO

  • LISDEXANFETAMINA

  • Imgenes de Begega. En: Soutullo C. Convivir con nios y adolescentes con Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH). 2 edicin. Ed. Panamericana. 2008.

  • DOSIS DEPENDIENTES.A MENUDO TRANSITORIOS

    Cefalea apetito y peso Nauseas, dolor

    abdominal Temblor Taquicarda Hipertensin y

    arritmias. Insomnio

    Imgenes de Begega. En: Soutullo C. Convivir con nios y adolescentes con Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH). 2 edicin. Ed. Panamericana. 2008.

  • EFECTOS SECUNDARIOS

    Control: peso, frecuencia cardiaca y TA. Analtica: Una vez al ao.

    Nerviosismo

    Irritabilidad

    Tics

    Psicosis. Abuso.

    Imgenes de Begega. En: Soutullo C. Convivir con nios y adolescentes con Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH). 2 edicin. Ed. Panamericana. 2008.

  • ATOMOXETINA

  • EFECTOS SECUNDARIOS

    - Somnolencia- Nauseas- Mareos - irritabilidad-Prdida de apetito y peso

    Imgenes de Begega. En: Soutullo C. Convivir con nios y adolescentes con Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH). 2edicin. Ed. Panamericana. 2008.

  • - TDAH, Agresividad.- E2: sedacin, boca seca, irritabilidad, hipotensin

    - ECG.

    - Tomar pulso y TA.

    CLONIDINA

  • BENZODIAZEPINAS

    Ansiedad; Insomnio; Agitacin

    lorazepam, diazepam, cloracepato, lormetazepam, clonazepam

    Efectos secundarios:

    - Sedacin

    - Incoordinacin

    - Desinhibicin

    - Reacciones paradjicas

    - Tolerancia/dependencia/efecto rebote

  • Ms

    B-Bloqueantes (propanolol)

    Naltrexona

    Melatonina

    cidos grasos Omega-3

  • GRACIAS