UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICOLICENCIATURA EN ENFERMERIA

PRÁCTICA DE CUIDADOS INTENSIVOSDICENTE: CLAUDIA NAYELI DIAZ REPIZO

DOCENTE: LEO. ARISDELSY GARCIA MORENO.

TÉCNICA DE INSTALACION DE SONDA VESICAL.

CONCEPTO:Maniobras que se realizan para colocar una sonda o catéter a través de la uretra y llegar a vejiga.

OBJETIVOS:

  Obtener muestra de orina estéril.  Aliviar distensión vesical producida por retención urinaria.  Vaciar vejiga antes de irrigación o instilación de ésta.  Vaciar vejiga antes de operaciones de cavidad pélvica.  Determinar causas de incapacidad para orinar.

PRINCIPIOS:

  El aseo correcto reduce la posibilidad de introducir bacterias en la vejiga.  Al introducir la sonda, el malestar se hace mínimo si el paciente se relaja.  La introducción de la sonda a una profundidad de 3 a 5 cm.  en la mujer y de 17 a

20 en el hombre, es la distancia correcta para que empiece a fluir orina.  La lubricación de la sonda disminuye la fricción.

PRECAUCIONES:

  Utilizar únicamente material estéril.  Aislar al paciente y respetar su pudor.  Usar sonda del calibre adecuado (8 a 10 en niños, 12 a 16 en el adulto).  Si se encuentra alguna obstrucción retirar la sonda y avisar al médico.  Si la vejiga está muy distendida, no drenar rápidamente.

EQUIPO:   

Carro pasteur con:-       Sonda nelaton del calibre adecuado.-       2 cómodos.-       2 pares de guantes.-       Frasco con septisol, frasco con solución salina.-       Equipo de aseo de genitales.-       Gasas estériles.-       Sábana auxiliar  y hule clínico.-       Jalea lubricante-       Riñón.-       Toallas desechables.-       Lámpara infrarroja.

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DOCENTE: LEO. ARISDELSY GARCIA MORENO.

PROCEDIMIENTO:

1.    Lavarse las manos.2.    Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.3.    Identificar al paciente.4.    Dar preparación psicológica al paciente.5.    Dar preparación física:  Aislar al paciente.  Retirar ropa de cama hacia la piecera y cubrir al paciente con sábana auxiliar.  Proteger ropa de cama con el hule clínico.  Dar posición ginecológica en la mujer, decúbito dorsal con las rodillas flexionadas y

piernas ligeramente separadas  en el hombre.  Colocar el cómodo.6.    Colocar lámpara para mejorar la visibilidad del meato urinario.7.    Abrir el equipo de aseo de genitales.8.    Preparar gasas y soluciones.9.    Calzarse los guantes.10. Hacer aseo de genitales, retirar el cómodo cubriéndolo con toallas desechables.11. Quitarse los guantes.12. Colocar otro cómodo limpio.13. Lavarse las manos.14. Abrir el paquete de la sonda y colocar lubricante en una gasa estéril15. Acercar el riñón al área de introducción de la sonda.16. Calzarse guantes.17. Lubricar la punta de la sonda.18. Tomar la sonda con una mano a unos 10 cm. de la punta, colocar el extremo en el

recipiente recolector.19. Introducir la sonda:  En la mujer: separar los labios menores con una gasa, usando los dedos índice y

pulgar, localizar el meato urinario e introducir la sonda suavemente de 3 a 5 cm.  En el hombre: tomar con una gasa el pene y colocarlo en posición perpendicular al

cuerpo del paciente, haciendo ligera tracción, localizar el meato urinario e introducir la sonda suavemente unos 17 a 20 cm.

20. Después de vaciar vejiga retirar la sonda y colocarla en el riñón.21. Secar genitales externos, retirar cómodo y hule clínico.22. Quitarse los guantes.23. Dejar cómodo al paciente.24. Retirar el equipo y dar cuidados posteriores al equipo.25. Hacer anotaciones de enfermería:   Características y  cantidad de orina.  Reacciones y problemas presentados.

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DOCENTE: LEO. ARISDELSY GARCIA MORENO.

  Fecha y hora.TÉCNICA PARA INSTALACIÓN DE VENOCLISIS.

CONCEPTO:

Son las maniobras que se realizan para administrar  directamente líquidos en una vena periférica., mediante la introducción de una aguja o punzocath en la vena.

OBJETIVOS:

  Mantener una vena permeable.  Restaurar el equilibrio de líquidos y electrolitos.  Con fines diagnósticos.

PRINCIPIOS:

  La presión de las venas es mayor que la presión atmosférica, por lo que si se inyecta solución en una vena deberá hacerse a una presión mayor para vencer la de la vena.

  La punción de las paredes de la vena causa sangrado y puede producir hematomas.

  La aplicación de la ligadura ocasiona interrupción de la circulación venosa y de esta manera se distienden y permite que la sangre fluya hacia el interior de la aguja.

PRECAUCIONES:

  No contaminar el equipo.  Vigilar presencia de infiltración, flebitis, si se presentan retirar venoclisis.  Evitar producir desgarros y hematomas en la vena.  No introducir aire al torrente circulatorio.

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EQUIPO:

Carro pasteur con charola con cubierta que contenga:

Solución indicada. Tarjeta cárdex. Jeringa con aguja. Equipo de venoclisis. Punzocat No. 20 Tripié. Membrete para soluciones. Torundera con torundas alcoholadas. Ligadura. Tela adhesiva. Riñón. Desarmador. Tijeras. Toalla o campo limpio. Contenedor de punzocortantes.

PROCEDIMIENTO:

1.2.3.

4.5.6.7.

Verificar orden médicaLavarse las manos.Preparar el equipo y la solución:

 Quitar el sello hermético del frasco. Realizar asepsia del tapón. Si se va a agregar medicamento, cargar la jeringa e introducir el medicamento

al frasco de solución. Sacar e equipo de venoclisis del paquete. Introducir la bayoneta en el orificio más grande. Cerrar la llave de paso. Colgar el frasco en el tripié. Pasar la solución a la cámara de goteo  (cuentagotas) hasta la mitad. Abrir la llave de paso para purgar el equipo, cerciorándose que no quede aire

en él. Cerrar la llave de paso y colocar el frasco en la charola. Llenar el membrete y pegarlo en el frasco de solución.

Llevar el equipo a la unidad del paciente.Identificar al paciente.Dar preparación psicológicaDar preparación física:

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8.9.10.11.12.

13.

14.15.

16.

17.18.

 Aislar al paciente. Dar posición cómoda. Elegir la zona por puncionar y descubrirla. Colocar el brazo en una superficie plana.

Colgar el frasco en el tripié.Calzarse guantes.Colocar la ligadura de 5 a 8 centímetros por arriba de la vena elegida para la punción.Realizar asepsia de la región.Introducir la aguja con el bisel hacia arriba formando un ángulo de 30 grados inmediatamente a un lado de la vena.Bajar la aguja quedando casi paralela a la piel, puncionar la vena y seguir el trayecto venoso.Si está en vena retirar la ligadura.Conectar el equipo de venoclisis al punzocath, retirando previamente el estilete de éste, abrir inmediatamente la llave de paso para que fluya la solución.Fijar la aguja con tela adhesiva, y poner membrete con los siguientes datos (No. Punzocath, fecha, hora y persona que la instaló).Colocar avión si es necesario.Regular goteo de solución.Anotar en el membrete de la solución la hora de inicio y terminación.Dejar cómodo al paciente.Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo.Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes

 Hora y fecha de instalación. Sitio de punción. Solución indicada. Reacciones del paciente.