UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

ÁREA DE SALUD HUMANA

NIVEL TÉCNICO TECNOLÓGICO

TÉCNICA DE LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS

AUTOR: Manuel Balentín Guamán Morocho

DIRECTORA: Lic. Mgs. Marcela Chamba Rodríguez

LOJA - ECUADOR

2009

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA TITULACIÓN DE AUXILIAR DE ENFERMERÍA DE NIVEL TÉCNICO SUPERIOR

II

CERTIFICACIÓN

Lcda. Mgs.

Marcela Chamba Rodríguez

DIRECTORA DE TESIS

CERTIFICA:

Que ha supervisado el presente trabajo de Manuel Balentín

Guamán Morocho titulado “TÉCNICA DE LAVADO QUIRÚRGICO DE

MANOS”, mismo que está de acuerdo con lo estatuido por el Área de Salud

Humana Nivel Técnico – Tecnológico, por consiguiente autorizo su

presentación ante el tribunal respectivo.

Loja, octubre de 2009

f)………………………………………………..

Lcda. Mgs. Marcela Chamba Rodríguez

III

AUTORÍA

Todos los criterios, opiniones, afirmaciones, análisis, interpretaciones,

conclusiones, recomendaciones y todos los demás aspectos vertidos en el

presente trabajo son de absoluta responsabilidad del autor.

Loja, Octubre de 2009

f)……………………………………………………

Sr. Manuel Baletín Guamán Morocho

IV

AGRADECIMIENTO

A la universidad Nacional de Loja por los conocimientos y valores impartidos,

en las aulas y fuera de ellas; y por la oportunidad que me dieron para poder

llevar a cabo mi realización profesional, por todo ello, nuestra gratitud al

director y al equipo de profesionales que laboran dentro del área de salud

humana del NIVEL TÉCNICO TECNOLÓGICO.

De manera muy especial expreso el agradecimiento a todos los docentes por la

confianza y el apoyo necesario que nos brindaron durante mi formación. De

igual forma a la Lcda. Mgs. Marcela Chamba Rodríguez Directora de Tesis por

su magnífica orientación que me brindó durante el desarrollo del presente

trabajo.

Manuel Balentín Guamán Morocho

V

DEDICATORIA

Con profundo amor e inmensa gratitud a Dios, a mi querida esposa e hijos,

quienes con su apoyo incondicional han logrado la realización de este gran

proyecto de mi vida; en fin a todos mis amigos quienes de una u otra manera

han contribuido en mi formación profesional a lo largo de mi carrera

universitaria.

El autor

VI

ÍNDICE

PRELIMINARES: PÁGINAS

PORTADA I

CERTIFICACIÓN II

AUTORÍA III

AGRADECIMIENTO IV

DEDICATORIA V

APARTADOS PÁGINAS

TEMA 1

INTRODUCCIÓN 2

DESCRIPCIÓN TÉCNICA Y UTILIDAD 3

OBJETIVO DE LA TÉCNICA 4

MATERIALES Y EQUIPOS 4

PROCESO METODOLÓGICO EMPLEADO 5

METODOLOGÍA 5

PROCEDIMIENTO 6

ANTES DEL PROCEDIMIENTO 6

DURANTE EL PROCEDIMIENTO 7

DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO 11

RESULTADOS 11

CONCLUSIONES 12

RECOMENDACIONES 13

BIBLIOGRAFÍA 14

ANEXOS 15

7

1. TEMA: TÉCNICA DE LAVADO

QUIRÚRGICO DE MANOS

8

2. INTRODUCCIÓN

Por generaciones el lavado de manos con agua y jabón ha sido considerado

como parte de la higiene personal. Uno de los primeros en reconocer el valor

del lavado y la limpieza de las manos para mantener una buena salud fue un

médico judío, cuyo nombre era Musaiba Maimum, mejor conocido como

Maimonides. En 1199, dio esta lección: "Nunca olvide lavar sus manos

después de tocar a una persona enferma". El concepto de higiene de las

manos surge en el siglo XIX; cuando en 1822 un farmacéutico francés

demostró que las soluciones cloradas erradicaban la totalidad de los olores

asociados con los cuerpos. En 1843, un médico americano, Oliver Wendell

Holmes, llegó a la conclusión de que la fiebre puerperal se transmitía de una

paciente a otra por medio de los médicos y enfermeras que los atendían;

impuso como práctica sanitaria el lavado de manos antes y después de la

atención de las pacientes y logró reducir la fiebre puerperal significativamente,

generando un gran impacto al demostrar la importancia del lavado de manos

en la prevención de la transmisión de la enfermedad.

Es la práctica de prevención y control de infecciones más antigua, sencilla e

importante que debe realizar el personal de salud en todas las unidades de

salud, para minimizar la transmisión de infecciones nosocomiales. El uso de

guantes no sustituye el lavado de manos en ninguno de los casos.

Por lo tanto, como Trabajo de Titulación de Auxiliar de Enfermería del Nivel

Técnico Superior del Área de Salud Humana he descrito la técnica de Lavado

Quirúrgico de Manos, para evitar infecciones trans quirúrgicas, constituyendo

una de las medidas de eficacia probada para evitar las infecciones

intrahospitalarias. Técnica que nos justifica porque de Lavado Quirúrgico de

Manos da la seguridad total para la intervención quirúrgica y procedimientos

que ameritan una asepsia total.

9

La ausencia de medidas adecuadas conlleva un riesgo importante de contraer

enfermedades infectocontagiosas, y el establecer un procedimiento de Lavado

Quirúrgico de Manos es esencial para que ello no ocurra.

3. DESCRIPCIÓN TÉCNICA Y UTILIDAD Es la remoción química de microorganismos que destruyen o matan la flora

transitoria y remueve las residentes presentes en la piel, o también se define

como un frote enérgico de todas las superficies de las manos hasta los codos

con una solución antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua.

Busca eliminar, la flora transitoria y disminuir la concentración de bacterias de

la flora residente.

Paso 1

Quítese de las manos y las muñecas toda joyería.

Paso 2

Ajuste la temperatura del agua hasta que esté tibia y mójese por completo las

manos y los antebrazos.

Paso 3

Limpie por debajo de cada uña con un cepillo o palillo. Es importante que

todos los miembros del personal quirúrgico se mantengan cortas las uñas.

Paso 4

Mientras mantenga las manos por encima del nivel de los codos, aplíquese el

antiséptico. Usando movimientos circulares, empiece por las puntas de los

dedos de una mano, enjabonándose y lavándose por entre los dedos y

siguiendo de las puntas de los dedos hasta el codo. Repita el proceso con la

otra mano y antebrazo. Siga lavándose así durante 3 a 5 minutos.

10

Paso 5

Enjuáguese cada brazo por separado, empezando por las puntas de los

dedos y manteniendo siempre las manos por encima del nivel de los codos.

Paso 6

Usando una toalla esterilizada, séquese cada brazo - siguiendo de las puntas

de los dedos hasta los codos - empleando una cara distinta de la toalla por

cada brazo.

Paso 7

Mantenga las manos por encima del nivel de la cintura y no toque nada antes

de ponerse guantes quirúrgicos esterilizados.

OBJETIVO DE LA TÉCNICA

Aplicar la técnica correcta de Lavado Quirúrgico de Manos para evitar

infecciones transquirúrgicas.

4. MATERIALES Y EQUIPOS Materiales

Cepillo.

Agua.

Jabones quirúrgicos o antiséptico.

Set lavado

Limpiaúñas.

Compresas estériles.

Mascarilla

Gorra

Equipos

Los lavabos automáticos provistos de pedal manejable con rodilla.

Jaboneras provistas de pedal con gamophen o isodine espuma.

Cepillera con cepillos estériles, suave pero con cerdas firmes.

5

5. PROCESO METODOLÓGICO EMPLEADO

5.1. METODOLOGÍA

Para el desarrollo del presente trabajo de titulación se empleó el método

cualitativo descriptivo, y como técnica para la recolección de información

utilizamos la observación participativa y la revisión bibliográfica, lo que facilito

el desarrollo y fundamentación del trabajo permitiéndome construir el marco

teórico.

Fue necesario solicitar la autorización y apoyo de las autoridades del Hospital

Básico de Yantzaza, quienes facilitaron la construcción y la práctica de la

técnica, obteniendo pericia, experiencia y el conocimiento necesario de la

técnica, lo que permitió adaptarla a la realidad local conservando los principios

científicos.

Finalmente con este conjunto de conocimientos y experiencias, contrasté con

los referentes teóricos en respuesta a los objetivos y concluir con la

descripción de la técnica planteada y la formulación de conclusiones y

recomendaciones.

En este trabajo de titulación se hace énfasis en el manejo de desechos

hospitalarios producidos en el desarrollo del procedimiento, a fin de cumplir

con las normas de bioseguridad, siguiendo lo establecido dentro de la

clasificación de los desechos hospitalarios.

Finalmente se deja descrita la técnica de Lavado Quirúrgico de Manos para

procedimientos quirúrgicos, como aporte del desarrollo de esta investigación.

6

5.2. PROCEDIMIENTO

5.2.1. PROCEDIMIENTO ANTES DE LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS

Retirarse anillos, pulseras y relojes sin importar el material del que estén

hechos.

Tener presente que las uñas deben estar siempre limpias y cortas como

aproximadamente 3mm o que no superen el borde de los dedos.

No utilizar esmalte en las uñas, el esmalte se despotilla con gran facilidad,

formando una albergue para los microorganismos en las fisuras.

Revisar las manos para comprobar que no haya lesiones de continuidad

(heridas).

Es necesario contar con las instalaciones adecuadas, para el Lavado

Quirúrgico de Manos.

El área del lavado de manos quirúrgico se encuentra junto al quirófano por

razones de comodidad y seguridad.

Es preferible usar lavabos individuales con llaves que puedan manejarse

con las rodillas. El lavabo debe de ser amplio y tener una profundidad

adecuada para que no salpique el agua, nunca se pondrá una bata estéril

sobre la ropa de quirófano húmeda, pues producirá la contaminación de la

misma por la humedad que absorbe.

Preparar el material para el Lavado Quirúrgico de Manos como son cepillo,

jabón quirúrgico, set de lavado, compresas estériles, y ropa quirúrgica.

7

5.2.2. PROCEDIMIENTO DURANTE EL LAVADO QUIRÚRGICO DE

MANOS

Aplique de dos a cuatro ml de jabón quirúrgico.

Realizar el lavado de las manos hasta los codos, con abundante agua y

jabón en forma sistemáticas durante cinco minutos

Hágalo con movimientos firmes, de fricción, circulares para lavarse las

palmas y la parte posterior de las manos, las muñecas y los antebrazos.

Entrelace los dedos y los pulgares y mueva las manos hacia adelante y

hacia atrás. Continué está actividad de tres a cinco minutos.

8

Una vez lavadas mantener las manos elevadas sobre el codo.

Luego del lavado comenzar el cepillado por la palma, las uñas, el dorso

y luego dedo por dedo, pasando a los otros por la cara interna, luego la

cara externa de cada dedo y el dorso de la mano. Continuar con

movimientos circulares por la muñeca, antebrazo incluyendo el codo.

9

Lavar el cepillo

Proceder de igual forma con la mano opuesta.

Realizar varias veces el procedimiento de cepillado en cada mano,

poniendo énfasis en pliegues y uñas durante tres a cinco minutos.

Descartar el cepillo y enjuague dejando caer agua de las manos hacia

los codos, manteniendo las manos elevadas sobre el nivel de los

mismos, sin juntar las manos, no sacudirlas.

Luego proceda a que el circulante coloque alcohol en las manos

haciendo caer por los brazos y codos.

10

Una vez realizado el lavado quirúrgico de manos proceda al secado con

una compresa o gasa estéril por tocación, sin frotar, empezando por los

dedos, espacios interdigitales, palma, dorso, antebrazo y codo.

Se debe utilizar una compresa diferente para cada mano, o por lo

menos utilizar para cada mano y brazo una cara distinta de la toalla.

11

5.2.3. PROCEDIMIENTO DESPUÉS DE LAVADO QUIRÚRGICO DE

MANOS

En el caso de utilizar toallas no descartables, estas son colocadas en el

carro de la ropa sucia para ser transportadas al servicio de lavandería

donde son lavadas y desinfectadas para su posterior uso.

En cuanto al manejo de desechos generados durante la ejecución de la

técnica serán clasificados y almacenados, siguiendo las normas de

bioseguridad establecidos en la Unidad de Salud.

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6. RESULTADOS

Se obtuvo el conocimiento detallado de la Técnica de Lavado Quirúrgico de

Manos.

Incrementar y afirmar los conocimientos y experiencias sobre la temática

de la Técnica de Lavado Quirúrgico de Manos.

Mayor aprendizaje y énfasis en la aplicación de la técnica.

Desarrollar destrezas y habilidades de la Técnica.

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7. CONCLUSIONES

1. El Auxiliar de Enfermería tiene que tener el conocimiento científico y

práctico de la Técnica correcta de Lavado Quirúrgico de Manos,

considerando que es un método para prevenir infecciones transquirúrgicas.

2. Luego de aplicar los lineamentos establecidos para el trabajo de titulación

se ejecutó la Técnica de Lavado Quirúrgico de Manos, basándonos en los

referentes teóricos, de observación y práctica.

14

8. RECOMENDACIONES

1. Se difunda la técnica correcta de Lavado Quirúrgico de manos al personal

de salud con la finalidad de aportar con este procedimiento y prevenir las

infecciones transquirúrgicas.

2. Profundizar las enseñanzas sobre metodología y técnicas para la

elaboración de trabajos de investigación y de protocolos de lavado

quirúrgicos de manos y procedimientos quirúrgicos.

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9. BIBLIOGRAFÍA

Goldman D. y col. Estrategias para prevenir y controlar la emergencia y

dispersión de microorganismos resistentes en el Hospital. Jama. enero 17,

2002. 275 Nº 3.: 234-240.

Henderson. Enfermería Teórico - Práctica. La Prensa Médica Mexicana.

KOZIER, Erb y Olivieri. Enfermería Fundamental. Interamericana. Madrid -

España, 4ta. ed. 2002.

LEXUS EDITORES: Manual de Enfermería. Gráficas Mármol. Barcelona,

España,. 2003. Pág. 35 – 65.

Manual de procedimientos de enfermería. Hospital comarcal de la Axarquia.

Unidad de Traumatología. Edición y revisión. Marzo 20003.

Manual de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Nosocomiales. Dirección

General de Epidemiología, México, D.F. 2000.

Modulo de Investigación GOLDMAN D. y col. Estrategias para prevenir y

controlar la emergencia y dispersión de microorganismos resistentes en el

Hospital. Enero 17, 2002. 275 Nº 3.: Pág. 234-240.

Modulo De Lavado Quirúrgico De Manos del Nivel Técnico Tecnológico del

Área de Salud Humana – UNL

PONCE de León, Samuel. Retall. Manual de Prevención Y Control de

Infecciones Hospitalarias. Serie Itsp/ Manuales operativos Paltex. OPS. 2002.

Pág. 174 – 204.

16

10. ANEXOS

ANEXO 1

DR. LUIS FERNANDO AGUIRRE, MEDICO RESIDENTE DEL

HOSPITAL BÁSICO DE YANTZAZA, a petición verbal de parte

interesada:

CERTIFICO:

Que el señor MANUEL BALENTÍN GUAMÁN

MOROCHO, estudiante de la Universidad Nacional de

Loja, Nivel Técnico Tecnológico, de la carrera Técnica

en Auxiliares de Enfermería, realizó el procedimiento

de Técnica de Lavado Quirúrgico de Manos, en esta

casa de Salud, bajo mi supervisión.

Es todo cuanto puedo certificar en honor a la verdad,

facultando al interesado hacer uso que más convenga.

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ANEXO 2

GLOSARIO

FLORA TRANSITORIA: organismos que se han adquirido recientemente por

el contacto con otra persona u objeto. Se adquieren a través del contacto con

los pacientes o personal infectados o colonizados o con las superficies

contaminadas. Los organismos varían y dependen de su origen. E coli,

Pseudomonas, Serratia, Staphylococcus aureus, Bacillus gram negativos,

Klebsiella pneumoniae y enterococci se encuentran temporalmente en manos

de los trabajadores de la salud. Estos organismos sobreviven en la piel por

varios periodos (desde unos minutos hasta varias horas o días)

FLORA RESIDENTE: organismos que viven y se multiplican en la piel y varían

de una persona a otra, son por lo general, de baja virulencia y en raras

ocasiones causan infecciones localizadas en la piel. La mayoría de los

organismos residentes se encuentran en las capas superficiales de la piel,

aproximadamente del 10% al 20% viven en las capas epidérmicas profundas y

por lo general no son patógenos. Entre los organismos considerados como

flora residente se incluyen los estafilococos de coagulasa negativa y

“dipteroides”.

JABÓN ANTI-MICROBIANO: Jabón que contiene un agente anti-microbiano

asociado.

LAVADO SOCIAL: Se define como un frote breve de todas las superficies de

las manos con jabón, seguido de enjuague al chorro de agua. Su objetivo es

remover la suciedad,

LAVADO CLÍNICO: se define como un frote breve y enérgico de todas las

superficies de las manos con una solución anti-microbiana, seguido de

enjuague al chorro de agua. Busca remover la suciedad, el material orgánico y

disminuir la concentración de la flora transitoria, adquirida por contacto

reciente con pacientes o fómites.

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SANITIZACION: La higienización se define como un frote breve con una

solución antiséptica a partir de alcohol y emolientes, buscando destruir los

microorganismos de la flora bacteriana transitoria, adquiridos recientemente

por contacto directo con pacientes, familiares o fómites y disminuir la flora

residente. Siempre y cuando las manos se encuentren limpias y sin

contaminación con material orgánico.

LAVADO QUIRÚRGICO: se define como un frote enérgico de todas las

superficies de las manos hasta los codos con una solución antimicrobiana,

seguido de enjuague al chorro de agua. Busca eliminar, la flora transitoria y

disminuir la concentración de bacterias de la flora residente.

ANTISÉPTICO: Un producto químico que se aplica sobre tejidos vivos con la

finalidad de eliminar los microorganismos patógenos o inactivar virus.

AGENTE ANTISÉPTICO: Sustancias antimicrobianas que se aplica en la piel

para disminuir el número de microorganismos.

ANTISEPSIA DE LA PIEL: Es todo aquel procedimiento que reduce

significativamente la flora microbiana de la piel o membranas mucosas.

DESINFECTANTE: Producto químico que se aplican sobre superficies o

materiales inanimados o inertes con la finalidad de eliminar los

microorganismos

DESCONTAMINACIÓN DE LAS MANOS: Reducción del conteo bacteriano

de las manos mediante la realización de fricción con antiséptico.

ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA PERSISTENTE O RESIDUAL: Prolongada

actividad antimicrobiana que previene o inhibe la proliferación o sobrevida de

microorganismos después de la aplicación de un producto.

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ANEXO 3

MÉTODO CUALITATIVO

Consiste en descripciones detalladas de situaciones, eventos, personas,

interacciones y comportamientos que son observables.

Incorpora lo que los participantes dicen, sus experiencias, actitudes, creencias,

pensamientos y reflexiones tal como son expresadas por ellos mismos y no como

uno los describe

Una de las características más importantes de las técnicas cualitativas de

investigación es que procuran captar el sentido que las personas

Una primera característica de estos métodos se manifiesta en su estrategia para

tratar de conocer los hechos, procesos, estructuras y personas en su totalidad

Los métodos cualitativos han sido subestimados durante años dentro del campo

de la salud pública.

Los métodos cualitativos permiten considerar dimensiones de la interacción social

que difícilmente pueden ser abordados por otros métodos. Además son

adecuados para identificar elementos que influyen de manera importante en las

concepciones y prácticas de quienes intervienen en el proceso de planeación,

otorgamiento y recepción de los servicios médicos. Por último se discute la

potencialidad de los métodos cualitativos para la investigación en el campo de la

salud, alguna de las características y se enfatiza la necesidad imperiosa que

existe por combinar su uso con métodos de tipo cuantitativo.

MÉTODO DESCRIPTIVO

Se refiere a la etapa preparatoria del trabajo científico que permite ordenar el

resultado de las observaciones de las conductas, las características, los factores,

los procedimientos y otras variables de fenómenos y hechos.

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Además son encuestas y estudio de casos. Recoge opiniones personales, es

ampliamente utilizada en orientación psicopedagógica y hace inferencia sobre el

grupo más amplio de procedencia.

El método descriptivo investiga sobre técnicas existentes, describe cómo fueron

hechas y sus experimentos.

Una de las características más importantes de las técnicas descriptiva

de investigación es que procuran captar el sentido que las personas dan a sus

actos, a sus ideas, y al mundo que les rodea.

OBSERVACIÓN PARTICIPATIVA

Se considera la técnica etnográfica clásica cuya premisa es que el investigador

recoge la información viva por un periodo tiempo. Este método requiere registro

de observaciones y de la información obtenida a través de entrevistas, su

posterior indización y codificación, el ordenamiento de la información codificada,

la selección y proceso y, finalmente el análisis.

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

Esta fase comprende la investigación y consulta de todas las fuentes de

información posibles, garantizando la seriedad del trabajo.

21

ANEXO 4

JABÓN QUIRÚRGICO

Los Jabones quirúrgicos son sustancias antimicrobianas que se aplican en el

lavado de manos o sobre la piel para reducir la posibilidad de infección. En

general, deben distinguirse de los antibióticos que destruyen microorganismos en

el cuerpo, y de los desinfectantes, que destruyen microorganismos existentes en

objetos no vivos. Algunos quirúrgicos son auténticos germicidas, capaces de

destruir microbios (bactericidas), mientras que otros son bacteriostáticos y

solamente previenen o inhiben su crecimiento.

CÓMO FUNCIONAN

Para que sea posible el accionar del jabón quirúrgico se debe aplicar sobre la piel

o manos para que empiece la destrucción de bacterias y toda impureza presente

en la piel.

NOMBRE GENÉRICO

Antibenzil

Compuesto: Cloruro de benzalconico al 1%

USOS

Lavado de manos

Lavado quirúrgico

Preparación preoperatoria