Tecnica Radio Logic A - Imagenes en Urologia
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ESTUDIOS DE IMAGEN EN UROLOGÍA
Urologia
• Estructuras • Función• Situación• Radiología• Aplicaciones clínicas vías urinarias
Situados en ambas fosas lumbares, retroperitoneales, entre D12 y L3 Se mantienen en su sitio, por el pedículo renal, el peritoneo, el envoltorio renal y su cápsula adiposa, El riñón derecho ligeramente mas bajo.
1.-Pelvis renal
2.-Riñón izdo.
3.-Riñón dcho.
4.-Aorta
5.-Cava
6.-Uréter
7.-Vejiga
8.-Uretra
9.-Próstata
10.-Pubis
11.-Lumbares 14.-Hígado
12.-Suprarrenales 15.-Mesos
13Corte de asa intestinal 16.-Peritoneo
ANATOMIA RENAL
Sección coronal y diagrama de una nefróna
1.-Corteza
2.-Medular
3,.Pirámide
4.-Cáliz menor
5.-Cáliz mayor
6.-Arteria renal
7.-Vena renal
8.-Uréter
9.-Pelvis renal
10.-Papila renal
11.-Vaso eferente
12.-Vaso aferente 17.-Rama descendente
13.-Glomérulo 18.-Rama ascendente
14.-Cápsula de Bowman 19.-Túbulo contorneado proximal
15.-Parte instalada en la corteza 20.-Túbulo contorneado distal
16.-Parte instalada en la medula 21.-Conducto colector
Posición del paciente
PIELOGRAFÍA I.V..
Limpieza intestinal?
Ayunas
Dieta hídrica abundante
Contraste (Dilución?)
(Excipiente)
(Venoclisis)
Placa en vacío
Rotulación, hora, lado
Paciente en decúbito supino
Reacción (Urgencia)
(Sondaje)
Placa en vacío
Identificar. Rotular. Marcar vacío
Siluetas renales. Psoas. Borde del hígado. Sínfisis del pubis y senos costofrenicos
Pielografías realizadas a los 5 – 15 – 30 min. De la administración del contraste
15
5 30
Con compresor
5 cm encima del pubis
Pelvis y cálices repletos
Imágenes no deseadas
Urografía excretora i.v.
La misma en segundo término
Incluir riñones totalmente
vejiga completa
Imágenes no deseadas
En varones incluir silueta prostática
Incluir temporizador
Realizarla postmiccional (residuo)
Miccional
Con sombra prostática
Uréteres distales
Miccional
Previa a la micción Postmiccional
Urografía retrograda
Catéteres con cistoscopio, asegurarRelajación
Preparación. En vacío. Ayunas. HídricaColorante i.v. como funcional y visualTrendelemburg. Antitrendelemburg3-5 c.c. Contraste
Se rellenan individualmente con contraste yodado hidrosoluble, con 3-5 c.c. lentamente para evitar estallido visceral
Cistouretrografías retrogradas
1.-Vejiga
2.-Uréter
3.-Uretra
4.-Próstata
5.-Pubis
6.-Ampolla del recto
7.-Testículos
8.-Prepucio
9.-Glande
10.-Periné
11.-Peritoneo
12.-Meato
CISTOGRAFÍA RETROGRADA
Para ver, La vejiga urinaria
Los uréteres inferiores
La Uretra
La próstata
Contraste mas diluido: Yodo
Aire
Sondaje (asepsia rigurosa)
Niños foley
Mesa con perneras, para mujeresCentrar 2 cm por encima del centro de la línea intertrocanterea, 5º angulación caudal y de 15º a 20º si se corrige la lordosis Trendelembur para observar uréteres distales
Se pueden realizar en, P.A., Oblicua, Lateral
Cistografía
Hay poca diferencia entre una cistografía i.v. Una retrograda
simplemente la visión de los uréteres, la miccional es igual pues
se realiza sin sonda
Cistografía retrógrada
Contraste Negativo Contraste Positivo
Uretrocistografía retrógrada
Masculina 20 cm Femenina 4 cm
Cistouretrografía con cadena
Bipedestación a.p. en Bipedestación L. en
reposo reposo
Cistouretrografía con cadena
Bipedestación a.p. con Bipedestación L con
presión abdominal presión abdominal
Patologías renales
Riñón en esponja (Calcio)
Tumor (Riñón izquierdo)
Patología renal
Riñón poliquístico
Malformación renal
Riñón doble bilateral
Hidronefrosis
Hidronefrosis riñón izquierdo
Hidronefrosis en mega uréter posición bipedestación
Pielografía i.v.
A los 15 min. Con estomago repleto de gas o aire
Litiasis ureteral
Litiasis ureteral producida por litotricia, hubo que drenar riñón
GRACIAS