Tecnicas de Hidroterapia. Hidrocinesiterapia

7/28/2019 Tecnicas de Hidroterapia. Hidrocinesiterapia

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Artculo

J. M. Pazos RosalesA. Gonzlez Represas

Tcnicasde hidroterapia.Hidrocinesiterapia

Hydrotherapy techniques.Hydrokinesitherapy

Correspondencia:Jos M. Pazos RosalesE. U. de FisioterapiaCampus A Xunqueira, s/n36400 PontevedraE-mail: [email protected]

Fisioterapeutas.Profesores de la E. U.de Fisioterapia de Pontevedra(Universidade de Vigo).

RESUMEN

En este artculo se describen las tcnicasde hidroterapia ms utilizadas, sus modosde aplicacin, as como las indicaciones mshabituales de las mismas. Igualmente se describenlos mtodos de trabajo en hidrocinesiterapiay las pautas bsicas que se deben seguir pararealizarla de forma correcta.

PALABRAS CLAVE

Tcnicas; Hidroterapia; Hidrocinesiterapia;Fisioterapia.

ABSTRACT

This article describes the habitually used techniquesof hydrotherapy, its ways of application,and the habitual indications of the same ones.We also describe work methods in hydrokinesitherapyand the basics norms to do it in the correct way.

KEY WORDS

Techniques; Hydrotherapy; Hydrokinesitherapy;Physical therapy.

Fisioterapia 2002;24(monogrfico 2):34-42 40

G. Rodrguez FuentesA. Gonzlez RepresasJ. M. Pazos RosalesL. Gonzlez Dopazo


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41 Fisioterapia 2002;24(monogrfico 2):34-42

INTRODUCCIN

En este artculo se hace, en primer lugar, una des-cripcin de las tcnicas de hidroterapia. Para ello seha realizado un anlisis de la literatura sobre el tema,en el que se observa que no existe un criterio unifor-me a la hora de describir las tcnicas de hidroterapia,lo que nos ha llevado a intentar hacer una sntesis delos datos recogidos, buscando, sobre todo, conseguirdar una descripcin de las mismas de una forma claray concisa. La hidrocinesiterapia ser el tema abordadoen segundo lugar, y en este apartado establecemos laspautas bsicas que se han de seguir a la hora de reali-zar un tratamiento y las principales indicaciones ycontraindicaciones de la misma.

CONSIDERACIONES GENERALES.TCNICAS DE HIDROTERAPIA

En lo que a las tcnicas o modos de aplicacin de hi-droterapia se refiere, en primer lugar sealar que la zonade actuacin es la piel y que los resultados que se obten-gan son consecuencia de las reacciones reflejas que reper-cuten en el resto del organismo, por el estimulo de susreceptores, y de reacciones fisiolgicas derivadas de laaplicacin; as los efectos dependern de la combinacinde los estmulos trmicos, mecnicos, dinmicos, hidros-tticos, superficie de aplicacin y del tiempo de la mis-ma, ya que stos no actan aisladamente.

La temperatura es una de las variables a tener en

cuenta, lo que hace necesario establecer los mrgenesde aplicacin; existen varias clasificaciones que deter-minan dichos mrgenes, tomando como referencia elpunto indiferente donde no se percibe ni fro ni calory no se ponen en funcionamiento los mecanismostermorreguladores, que, segn la mayora de autores,oscila entre 34 y 36 C.

Agua muy fra: menos de 15 C. Agua fra: 16 a 23 C. Agua tibia: 24 a 33 C. Indiferente o neutra: 34 a 36 C. Agua caliente: 37 a 40 C.

Agua muy caliente: 41 a 43 C (se considerael lmite tolerable)

Basndonos en la temperatura, se debe tener encuenta que:

Las aplicaciones tanto muy fras como las muycalientes de corta duracin tienen un efecto es-timulante.

Las aplicaciones tibias o cercanas a la tempera-

tura indiferente tienen un efecto sedante.Esto si bien es una norma general tanto en nioscomo en ancianos se debe modificar; en los ancianos,porque pueden existir problemas vasculares y de sen-sibilidad (se debe aumentar la duracin del estmuloy disminuir la intensidad), y en los nios, por tenermayor sensibilidad y labilidad (disminuir intensidady duracin).

Por otra parte, se debe tener en cuenta que, al igualque en cualquier otro tratamiento de fisioterapia, esnecesario que cada aplicacin sea individualizada, yaque existen grandes variaciones entre las personas que

as lo aconsejan (edad del paciente, patologa y estadoevolutivo de la misma, patologas asociadas, estado dela piel, sensibilidad a la temperatura, etc.).

DESCRIPCIN DE LAS TCNICASDE HIDROTERAPIA

Antes de realizar la descripcin de las mismas hayque sealar que la mayora de las aplicaciones puedenser totales y locales o parciales, tanto si se trata de ba-os como de duchas o chorros.

En algunos casos el resultado del tratamiento de-

pender de la temperatura del agua, en otros casos dela presin de la aplicacin, de ambas combinadas o dela combinacin que se puede hacer con alguna otratcnica de fisioterapia, como la corriente galvnica.

Bao simple

En este caso hablamos del bao normal o simpleque puede realizarse tanto en una baera como en untanque o una piscina, en el que la finalidad que sepersigue es nicamente la relajacin del paciente; portanto, la temperatura del agua debe de ser entre indi-

ferente y caliente y con una duracin entre 15 y 20minutos, para evitar posibles efectos hipotensores. Se-

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gn donde realicemos el bao, se notarn de una ma-nera ms acusada los efectos de la presin hidrostticay el principio de Arqumedes, que tambin influirnen el resultado de la aplicacin.

Baos de vapor

Para este tipo de baos se emplea el vapor del aguahirviendo o las decocciones de plantas medicinales,pueden realizarse aplicaciones locales o totales y latemperatura de aplicacin oscila entre 40 y 45. Laduracin del tratamiento oscila entre 10 y 20 minu-tos, provocando una elevada respuesta metablica yun aumento de la sudoracin de la zona expuesta. Pa-ra aplicar esta tcnica y conseguir un mejor aprove-chamiento del vapor, se coloca la zona a tratar sobrela fuente de vapor y con una toalla o manta por enci-ma, para evitar la dispersin del vapor.

En las aplicaciones totales, una vez terminadas, esconveniente el reposo del paciente, abrigndolo bienpara evitar los enfriamientos bruscos y hasta normali-zar su temperatura, aproximadamente una media ho-ra. En algunos casos, si se desea aumentar el efecto es-timulante, despus de normalizar la temperaturaaplicaremos un lavado o ducha fra de la zona trata-

da, secndola a continuacin enrgicamente para esti-mular la circulacin.

Las indicaciones de este tipo de aplicacin son proce-sos respiratorios, problemas reumticos locales y en todosaquellos en los que se busque provocar la sudoracin y

que, por su localizacin, sea difcil de aplicar otra tcnica.

Baos de contraste, alternantes, escoceses (fig. 1)

El efecto teraputico se consigue alternando la in-mersin de una parte del cuerpo en agua fra y caliente.Sobre la forma de aplicar esta tcnica existen distintoscriterios, pero, basndonos en que la indicacin prefe-rente de la misma es en problemas de retorno vasculary que su aplicacin se realiza normalmente antes que elresto del tratamiento, se debe sumergir la zona corporala tratar primero en agua caliente durante tres-cuatro

minutos y a continuacin se sumerge en agua fra du-rante aproximadamente un minuto, terminando la apli-

cacin en agua caliente, para mantener la vasodilata-cin, puesto que en el tratamiento posterior, bien conmasaje de derivacin y/o algn tipo de cinesiterapia,

nos ser til. Estos cambios se repiten tres o cuatro veces.

Baos de remolino (fig. 2)

El efecto teraputico se consigue en este caso conlos efectos del remolino que se provoca con el agua apresin y el efecto de la temperatura a que se utilice elagua. Tenemos as, por un lado, un efecto de masajegenerado por el remolino, que potencia los efectos re-lajantes del agua indiferente o caliente, al mismotiempo que estimula el trofismo de la zona sobre la

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Fig. 1. Baos de contraste.

Fig. 2. Baos de remolino.


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que se aplica, indicndose sobre todo en contracturasmusculares o como tratamiento previo en rigidecesarticulares (que no estn en una fase aguda).

Otro tipo de baos que se utilizan son los baosgalvnicoso baos de Stanger(fig. 3), en los que se uti-lizan dos agentes fsicos combinados, siendo el msimportante el efecto de la corriente elctrica, quedan-do en este caso el efecto hidroterpico como secunda-rio. En ellos se aprovecha la buena conductibilidadelctrica del agua, mejorndola, si es necesario o sinos interesa, aadiendo sales minerales al agua, peroteniendo en cuenta que en este caso se potencia laelectroforesis y disminuye el paso de corriente por elorganismo del paciente.

DUCHAS Y CHORROS

La diferencia fundamental entre duchas y chorrosconsiste en que en las duchas la salida del agua es po-lifragmentada, mientras que en los chorros se producedesde un solo orificio; respecto a la presin, tanto enun caso como en otro pueden ir desde una presincasi nula hasta presiones elevadas, y lo mismo ocurrecon las temperaturas de aplicacin.

Ducha babosa

En este tipo de ducha la presin del agua es muybaja, buscando que el agua caiga uniformemente so-

bre la zona de tratamiento. En esta tcnica la tempe-ratura de aplicacin debe ser indiferente o caliente ycon un tiempo de aplicacin de 10 a 15 minutos. Seutiliza para conseguir efectos sedantes o relajantes.

Ducha de lluvia

El tipo de dispersor utilizado en este caso sera elde una ducha convencional, con orificios de 1 mmde dimetro y una presin que no supere 1 kg/cm2;dependiendo de la direccin y forma en la que seapliquen estas duchas, stas podrn ser de lmina, decolumna, etc. En las aplicaciones generales se co-mienza por los pies, ascendiendo hasta los hombros,para luego ir descendiendo por el lado opuesto; la du-racin del tratamiento suele ser de dos a cuatro minu-tos y la temperatura del agua indiferente o caliente,consiguindose efectos sedantes o relajantes.

Ducha filiforme

En este caso la presin de salida del agua es eleva-da, oscilando entre 6 y 15 kg/cm2, por un nmeroelevado de orificios de un dimetro de 0,5 mm. Elagua se proyecta sobre la zona a tratar, con una dura-cin de hasta dos o tres minutos, segn sea el efectoque se desee conseguir, que va desde la destruccin dequeloides hasta la percusin para conseguir una rela-

jacin muscular en una contractura. La estimulacinsensitiva es muy elevada y puede ser desagradable.

Chorros de presin (fig. 4)

Se realizan a una presin de 1 a 3 atmsferas, pro-yectndose sobre el paciente a una distancia de 3 a 4metros y normalmente de espaldas; de esta forma alefecto trmico del agua se le aade un efecto mecni-co de fuerte presin o masaje.

Aunque puede usarse a cualquier temperatura, lams habitual es con agua caliente, con un movimien-to de zigzag o en S y con un recorrido que puede irde brazo a brazo, pierna a pierna o desde el miembro

inferior al hombro contrario, luego al otro hombro yde ah al otro miembro inferior. La duracin total del

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Fig. 3. Baera galvnica.


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tratamiento ser de dos a tres minutos y estn indica-dos como descontracturantes, al mismo tiempo queprovocan un gran estmulo de la circulacin.

Ducha escocesa de contraste

En este tipo de aplicacin lo que se hace es una du-cha normal, pero alternando agua fra, tibia y calien-te, comenzando con la aplicacin de agua a una tem-peratura indiferente, que se va aumentando hasta lle-gar a 37-40 C, seguida de agua fra/tibia a 20-25 C.El tiempo de aplicacin de cada una guarda una rela-cin 3:1 o mayor y el tiempo total de tratamiento esde 10 a 12 minutos. La proyeccin se hace desdeunos tres metros de distancia, consiguindose sobre

todo un efecto estimulante.

Ducha o chorro subacutico

Tal y como ya se indic, se denomina de una for-ma u otra en funcion de la forma de emisin delagua. sta se realizar con el paciente en el interior deuna baera o con slo la zona de tratamiento sumer-gida. La temperatura del agua estar entre indiferentea caliente, de 36 a 39 C, proyectando sobre la zonaque queremos tratar el chorro de agua a travs de unamanguera, en la que, en funcin de la presin que

nos interese utilizar, se aplican difusores de diferentesdimetros. La tcnica consiste en situar la manguera a

una distancia de entre 10 y 20 cm de la zona que seva a tratar, desplazndola lentamente con movimien-tos circulares o longitudinales, evitando la proyeccinsobre genitales y eminencias seas. Con esta tcnicase anan los efectos de la temperatura del agua conlos del masaje que provoca el chorro sobre las estruc-turas, consiguiendo un efecto relajante y descontrac-turante.

OTRAS TCNICAS

Envolturas

Consisten en rodear bien total o parcialmente elcuerpo con un tejido de tipo poroso hmedo (nuncaimpermeable, para evitar el efecto de maceracin) ydespus se cubre la zona con otro tejido seco, procu-rando que la envoltura se ajuste bien a la parte delcuerpo sobre la que se aplica. Las temperaturas que se

pueden utilizar van desde fras a muy calientes, segnlos efectos que se persigan.

Compresas

Consisten en la aplicacin sobre una parte delcuerpo de un pao o tejido hmedo, bien fro o ca-liente, al que se le puede aadir alguna sustancia me-dicamentosa, pudindose, en algunos casos, cubrircon otro tejido seco. La diferencia esencial con las en-volturas consiste en que las compresas no rodean to-talmente la zona de tratamiento.

Lavados

El lavado es la aplicacin de un pao hmedo, unaesponja o con la mano sobre una parte de la superfi-cie corporal provocando una friccin suave.

HIDROCINESITERAPIA

Concepto

La hidrocinesiterapia se define como la aplicacin

de la cinesiterapia en el medio acutico, aprovechan-do las propiedades trmicas y mecnicas del agua.

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Fig. 4. Chorros de presin.


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Nos encontramos a su vez con trminos como na-tacin teraputica, que se debe entender como aque-lla cuyo objetivo es la aplicacin de ejercicios terapu-ticos en el medio acutico. sta debe ser incluidadentro de la hidrocinesiterapia, ya que conceptual-mente todo tipo de ejercicio realizado en el agua confines teraputicos es hidrocinesiterapia.

Mtodo de trabajo en hidrocinesiterapia

Incluira por un lado los ejercicios donde se produ-ce un desplazamiento de todo el cuerpo, como la na-tacin y la marcha, y, por otro lado, los ejercicios deuno o varios segmentos corporales, estando el pacien-te estabilizado en una determinada posicin (apoyadoen una camilla sumergida y sujeta por un lado o so-portado con flotadores y sujetndose a la barandilla, oen la posicin de sentado o de pie).

Durante la realizacin de los mismos el sujeto con-trola la amplitud del movimiento, direccin, veloci-dad de ejecucin, etc., bajo las directrices del fisiotera-peuta o bien es el fisioterapeuta el que aplica la cinesi-terapia.

Dentro de estas formas de trabajo en hidrocinesite-rapia existen diversos mtodos, como son:

El mtodo de Bad Ragaz consiste en un mto-do pasivo o activo de hidrocinesiterapia en elcual el fisioterapeuta proporciona el punto fijodesde el cual el paciente trabaja; al mismotiempo dirige y controla todos los parmetros

de la ejecucin del ejercicio, sin que el pacientese agarre a ningn sitio o equipo fijo, aunquepuede ayudarse de los elementos o aparatosque modifican la flotabilidad.

El Ai Chi es una forma de ejercicio activo basa-do en los principios del Tai Chi, siguiendounas tcnicas de respiracin. En el desarrollode esta tcnica el fisioterapeuta le ensea verbaly visualmente una combinacin de movimien-tos con un ritmo lento que la persona debe rea-lizar en bipedestacin dentro de la piscina.

El PNF acutico tambin es una forma de ejer-

cicio activo; sin embargo, est basado en losmodelos del mtodo de facilitacin neuromus-

cular propioceptiva (PNP). Por tanto, el fisio-terapeuta busca reproducir una serie de movi-mientos funcionales en espiral y en diagonalmediante estmulos verbales, visuales y tctiles.Los movimientos debe realizarlos el pacienteactivamente o bien asistidos o resistidos por elfisioterapeuta, aunque tambin pueden emplear-se accesorios con tales fines.

El FeldenKrais acutico consiste en una seriede movimientos activos o pasivos basados enlas etapas de desarrollo temprano del nio. Elfisioterapeuta le ensea una serie de movimien-tos fluidos, rtmicos y lentos, junto con unarespiracin profunda. En realidad se trata delmodelo de integracin funcional del mtodode FeldenKrais.

El mtodo Halliwick consiste bsicamente enconseguir un balance y control postural a tra-

vs de desestabilizaciones progresivas que el fi-sioterapeuta proporciona al paciente, progre-sando hacia una serie de movimientos querequieran un control rotatorio mayor para en-sear el control sobre el movimiento.

Los Watsu son una serie de movimientos pasi-vos de flexin y extensin con traccin y rota-cin realizados por el fisioterapeuta en el me-dio acutico, basados en el Zen Shiatsu, pro-porcionando, a su vez, un estado de relajacinque permite alcanzar los objetivos planteados.

Por tanto contamos con mtodos en los que se

pueden realizar distintas modalidades de cinesitera-pia. En estos tratamientos se pueden utilizar distintosinstrumentos accesorios.

GENERALIDADES EN EL TRATAMIENTODE HIDROCINESITERAPIA

Aunque es necesario individualizar los tratamientosen funcin de diversos parmetros, existen una serie denormas generales a la hora de realizar un tratamientode hidrocinesiterapia, que vienen determinadas por losprincipios o bases fsicas de la hidroterapia.

En primer lugar, y sobre la temperatura del agua,en general se considera que sta debe estar entre 34 y

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36, es decir, la denominada temperatura indiferente,que inicialmente provocar una ligera relajacin y fa-cilitar la ejecucin de la cinesiterapia; debe evitarseuna temperatura superior porque aumentaran losefectos hipotensores y el trabajo cardaco, lo que pue-de provocar mareo, shock, congestin, etc.

En lo que a la higiene se refiere, es obligatoria lautilizacin de fundas desechables para los zapatos o elcambio de los mismos por otro tipo de calzado msadecuado a dichas instalaciones, a la entrada de lasmismas. Lo mismo ocurre con las sillas de ruedas, quedebern quedarse a la entrada, puesto que dentro delrea de hidroterapia se utilizan unas sillas de ruedasadecuadas a dicho entorno. Por otra parte, antes deentrar en la piscina es necesario que el paciente recibauna ducha entre 34,5 y 35,5 C, que le acostumbrara la temperatura de la piscina; a continuacin debersumergir sus pies en alguna solucin para prevenir la

contaminacin por Tinea pedis.Respecto del tiempo de tratamiento, la primera se-sin no debera durar ms de 10 minutos y con unaactividad limitada, ya que lo que nos interesa en estaprimera sesin es observar las reacciones del paciente,para, a partir de las mismas, adaptar la duracin e in-tensidad del tratamiento, procurando evitar en todoslos casos llegar a la fatiga.

En esta adaptacin se debe seguir siempre el prin-cipio de progresin, para lo que nos apoyaremos en:

Efectos de la hidrosttica. Basndonos en laflotacin, dirigiremos la direccin del movi-miento de forma que ste se vea facilitado o re-sistido, de la misma forma que modificaremosla profundidad de inmersin.

Efectos de la hidrodinmica. Modificando lavelocidad, ngulo de realizacin y direccin deejecucin de los ejercicios para modificar la re-sistencia que opone el agua al movimiento.

Empleo de accesorios que modifican bien lasuperficie o la incidencia en el agua, facilitandoo dificultando el movimiento (flotadores, ale-tas, manguitos, etc.).

Adems de esto se debe tener en cuenta el factor decompresin que experimenta todo cuerpo sumergido,

que influye sobre todo en la respiracin y en el siste-ma venoso.

Por tanto, segn vaya evolucionando el paciente sedeben ir modificando todos los parmetros descritos,procurando, dentro de esta progresin, incorporarmovimientos de la vida diaria y los gestos del deporteo trabajo del paciente.

ACCESORIOS PARA EL TRATAMIENTODE HIDROCINESITERAPIA

Para realizar los tratamientos de hidrocinesiterapiael fisioterapeuta cuenta con una serie de accesoriosque actan sobre la estabilidad del paciente en elagua, la flotacin o la resistencia.

Accesorios estabilizadores

Permiten o ayudan al paciente a mantener la posi-cin que debe adoptar para realizar los ejercicios; astenemos, por ejemplo, los asientos fijos surmegibles,regulables en altura segn el paciente y la inmersindeseada; las camillas verticalizadoras sumergibles so-bre una plataforma sumergible y regulable, las baran-dillas fijadas al permetro de la piscina, las amarras ocuerdas flexibles que permiten fijar al paciente en po-sicin suspendida, cinturones de plomo, etc.

Accesorios que aumentan la flotabilidad

Existen una serie de accesorios cuya finalidad esaumentarla, entre los cuales se incluyen los mangui-tos, las boyas, las tablas de natacin, los flotadorescervicales, las barras-boya: flotamanos (buoy-bars), etc.

Aunque es la direccin del movimiento la que vaa determinar si ste se ver ayudado o si generar re-sistencia.

Accesorios que generan resistenciapor su flotabilidad

Adems de lo mencionado anteriormente, en su

mayora aumentan la resistencia al movimiento va-riando la forma o volumen del miembro que se des-

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plaza, aunque tambin los hay que lo hacen generan-do una turbulencia adicional, como, por ejemplo, lasaletas, los guantes de natacin, las paletas de mano,las campanas, pesas, etc.

Segn las necesidades y los objetivos planteados,tambin se puede utilizar una combinacin de acce-sorios de flotacin y aparatos estabilizadores, como,por ejemplo, un chaleco con amarras laterales.

Asimismo y siguiendo el concepto de progresinque mencionamos anteriormente, a medida que avan-zamos en el tratamiento iremos prescindiendo primerode la estabilizacin y luego del accesorio de flotacin.

EFECTOS E INDICACIONES

En hidrocinesiterapia el cuerpo adquiere calor, noslo a travs del agua, sino tambin de todos los ms-culos que se contraen al realizar los ejercicios.

Cuando el paciente entra en el agua en un primermomento, los vasos cutneos se contraen moment-neamente y tiene lugar un aumento de la resistenciaperifrica y de la presin sangunea. Sin embargo,despus las arteriolas se dilatan, lo cual hace dismi-nuir la resistencia perifrica y la presin sangunea,mejorando el gasto cardaco y aumentando as la cir-culacin de retorno. Asimismo aumenta la demandade oxgeno y la produccin de dixido de carbono,elevndose de este modo el trabajo de ventilacin ydisminuyendo el volumen de reserva espiratoria, gra-cias a un aumento del recorrido diafragmtico.

En realidad todo esto se traduce en un aumentodel metabolismo, que tiene consecuencias tambin anivel renal. El ejercicio en el agua provoca una dismi-nucin de la hormona antidiurtica (ADH) y de la al-dosterona, que se acompaa de un aumento de la li-beracin de sodio y de potasio, lo cual tambin favo-rece una disminucin de la presin sangunea ymejora la eliminacin de los productos de desechometablicos.

Algunos de los efectos teraputicos ms destacadosen hidrocinesiterapia son aquellos referidos al sistemamusculoesqueltico, que en realidad no son ms que

la consecuencia de los efectos fisiolgicos que hemosdescrito aplicados a este nivel, esto es: el fortaleci-

miento de los msculos dbiles, el desarrollo de la po-tencia o de la resistencia de manera que el msculono se fatigue o bien que se produzca con la menor ra-pidez; el aumento de la circulacin sangunea y, portanto, una mejora en la oxigenacin muscular, juntocon la disminucin de la sensibilidad de los nocicep-tores, proporcionan un efecto analgsico importanteque favorece la relajacin muscular; por otra parte, elcalor aumenta la elasticidad a nivel de tejidos periarti-culares que, junto con lo anterior, provoca una dismi-nucin de la carga o tensin a nivel articular y, portanto, incremento de la amplitud de los movimientos.

Otro de sus principales efectos es mejorar la per-cepcin del esquema corporal, la coordinacin motrizy el equilibrio. La presin hidrosttica aumenta con laprofundidad; de ello resulta un disminucin del pesocorporal, una elevacin del centro de gravedad y unafacilitacin del equilibrio esttico y dinmico, lo cual

hace que los esfuerzos necesarios para realizar movi-mientos sean menores, esto es: la resistencia del aguafrena los movimientos que carecen de coordinacin yfacilita su control.

En realidad el paciente en estas situaciones, a travsde las informaciones de los diferentes receptores, rea-liza un trabajo isomtrico e isotnico de los msculoscon el objetivo de mantener una posicin, ya que conel movimiento la parte fija del cuerpo tendr queluchar contra las turbulencias e incluso con la flotabi-lidad.

Estas nuevas condiciones se aprovechan para esti-

mular el circuito propioceptivo creando situacionesde desequilibrio que el paciente deber controlar po-co a poco, de modo que l mismo se sienta cada vezcon ms seguridad en la ejecucin de movimientos,adquiriendo confianza y nimo para llevar a cabo susejercicios y progresar en el tratamiento.

En funcin de los efectos fisiolgicos que se deri-van del tratamiento de hidrocinesiterapia, las rigide-ces articulares, lesiones artrsicas, artritis reumatoideen fase no aguda, espondiloartropatas, algias verte-brales, alteraciones de la propiocepcin y reeducacinde la marcha son algunas de las indicaciones generales

que hemos querido subrayar por la eficacia del trata-miento en hidrocinesiterapia.

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CONTRAINDICACIONES

En relacin al tratamiento de hidrocinesiterapia, de-ben conocerse aquellas situaciones en las que est con-traindicado el ejercicio en el agua, como es el caso de losprocesos infecciosos que comportan un riesgo de conta-minacin de la piscina y de transmisin a los dems pa-

cientes, as como la agravacin del mismo (conjuntivitisvrica, otitis, sinusitis, bronquitis, tuberculosis, etc.).La hidrocinesiterapia tampoco podr utilizarse en

pacientes con estados febriles, que se acompaan a

menudo con malestar general, vmitos y tampoco enaquellas personas con alteraciones de la termorregula-cin, incontinencia urinaria y fecal.

Por otra parte, las patologas cardiovasculares y res-piratorias graves, como la insuficiencia respiratoriagrave, insuficiencia cardaca e hipertensin arterialgrave, as como tambin la hipotensin, lceras vari-cosas, coronariopatas que dan lugar a crisis anginosasde repeticin, debido al riesgo por la inestabilidadque presentan.

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Alegre Alonso C. Fisioterapia en reumatologa. Alcal de Henares:ASETI;, 2001.

Aramburu de Vega C. Hidroterapia. En: Aramburu de Vega C,

Muoz Daz E, Igual Camacho C, editores. Electroterapia, ter-moterapia e hidroterapia. Madrid: Sntesis; 1998.

Bates A, Hanson N. Aquatic exercise therapy. Philadelphia: Saun-ders Company; 1996.

Davis BC, Harrison RA. Hydrotherapy in practice. London:Churchill Livingstone; 1988.

Majoch S. La natation au service de la rducation. Annn Kinsi-thr 1991;18:421-5.

Menezes A. Hidroterapia: os efeitos fsicos, fisiolgicos e teraputi-cos da agua. Fisioter Mov 1998;11(1):91-106.

Garca P, Gallego T, Yuste M. Revisin bibliogrfica sobre aplicacio-nes de hidroterapia y balneoterapia. Fisioterapia 1997;19:3-16.

Gomez A, Martnez M, Jan F. Programa de ejercicio fsico en elmedio acutico. Fisioterapia 2001;23:177-84.

Hrisson Ch, Simon L. Hydrothrapie et kinbalnothrapie. Pa-ris: Masson; 1987.

Kemoun G, Durlent V, Vezirian T, Talman C. Hidrokinesiterapia.Encicl. Med. Quir. Kinesiterapia 26:140-A-10.

Koury JM. Acuaterapia. Gua de rehabilitacin y fisioterapia en la

piscina. Madrid: Bellaterra; 1998.Konrad K. Tatrai T, Hunka A, Verecke E, Konrond J. Controlled

trial of balneotherapy in treatment of low back pain. AnnRheum Dis 1992;820-2.

Meijide Falde R, Rodrguez-Villamil Fernndez JL, Teijeiro VidalJ. Hidroterapia. En: Martnez Morillo M, Pastor Vega JM, Sen-dra Portero F, editores. Manual de medicina fsica. Madrid: Har-court Brace de Espaa; 1998.

Ortega E, Hernndez M. Hidroterapia En: Alcntara S, Hernn-dez M, Ortega E, del Valle Sanmartn M, editores. Fundamen-tos de Fisioterapia. Madrid: Sntesis; 1995. p. 137-44.

Prins J, Cutner D. Acuatic therapy in the rehabilitation of atlethicinjuries. Clin Sports Med 1999;18(2):447-61.

Sultana R. Kinbalnothrapie: les meilleurs exercises pour unlombalgique dans leau. Ann Kinsihr 1987;10:52 -7.

Vias F. La curacin por el agua. Hidroterapia. 4. ed. Barcelona:Oasis; 1994.

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