TECNICAS MEDICAS

7/21/2019 TECNICAS MEDICAS

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INTRODUCCIN

El nio, como el huevo, en nido de piedad ser paloma

o en nido de rencor ser serpiente

Palencia.

En los ltimos aos, el Per ha logrado avances importantes y consistentes en elcumplimiento de los derechos de la niez y la adolescencia, a travs de laimplementacin de polticas pblicas a su favor en los diferentes niveles degobierno. a importancia de invertir en la infancia y la adolescencia es un acuerdo!ue trasciende a la gestin de un gobierno. a firma de compromisos a favor de laniez por parte de la gran mayora de los candidatos regionales en las elecciones

del ao "#$#, as como la renovacin de los compromisos para la lucha contra ladesnutricin crnica infantil asumidos por los nuevos presidentes regionales enenero del ao "#$$ son evidencias concretas de la priorizacin de la niez yadolescencia.

El pas tambin ha logrado avances en la generacin de informacin en los temasde niez. % diferencia de la dcada pasada, los indicadores claves de la infanciarelacionados con la salud materno neonatal, el estado nutricional, la atencin enlos servicios de salud infantil y el registro de nacimiento ahora cuentan con datosanuales y desagregados por departamento, regin natural, &rea de residencia,

!uintil de ri!ueza y nivel de educacin de la madre, !ue contribuyen a la me'oraen la formulacin e implementacin de las polticas pblicas.

El Estado de la (iez en el Per presenta la situacin en !ue se encuentran lasnias, nios y adolescentes peruanos en el &mbito nacional, regional y local. Elestudio presenta tanto las me'oras logradas en los ltimos aos como lasine!uidades an e)istentes en trminos del cumplimiento de los derechos de ellasy ellos. *al como se evidenci en el estudio de +(-E e (E del ao "#$# sobrela situacin de la niez indgena, los nios, nias y adolescentes !ue residen enlas zonas rurales y !ue tienen origen indgena son los !ue se encuentran enmayor desventa'a. Por otro lado, hay problem&ticas como la violencia !ue afectana los nios, nias y adolescentes de todos los niveles socioeconmicos del pas,independientemente de dnde residen y !u origen tnico tienen. Para elcumplimiento de los derechos de todos los nios y todas las nias peruanas esindispensable continuar con polticas pblicas !ue prioricen la atencin a los !uese encuentran en situacin de mayor e)clusin e implementar nuevas polticas!ue aceleren o introduzcan cambios positivos en la vida de los nios, nias yadolescentes.


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JUSTIFICACIN

/Por !u los adultos abusan de los nios o los descuidan0 a respuesta es

comple'a ya !ue la causa del maltrato incluye muchos factores.

El problema puede apreciarse desde una perspectiva ecolgica donde se

consideran factores asociados con el nio, el abusador 1microsistema2, la

comunidad 1e)osistema2 y la sociedad en general 1macrosistema2.

3oy en da se aprecia m&s de cerca la interaccin de los diferentes factores !ue

causan el abuso. El maltrato se considera como un sntoma de una perturbacin

e)trema en la crianza del nio, la cual suele aparecer en el conte)to de otros

problemas familiares graves como pobreza, alcoholismo, estrs o comportamiento

antisocial.

Es muy comn !ue el abuso comience cuando uno de los padres est& ansioso,

deprimido o agresivo, empieza a perder el control fsico sobre el nio, luego

pierde el control sobre su propio comportamiento y termina sacudiendo,

golpeando o lastimando de alguna manera al menor. os padres descuidados, de

otro lado, tienen m&s probabilidad de mostrarse ap&ticos, incompetentes,

irresponsables y de ignorar a sus hi'os.

as mayores necesidades de los nios vctimas de abusos pueden surgir de

problemas de salud, personalidades 4difciles5 o incapacidades especficas.

Estos nios tienen m&s probabilidad de haber sido bebs prematuros o con ba'o

peso al nacer, ser hiperactivos, presentar retraso mental o discapacidades fsicas,

o presentar anormalidades en el comportamiento. Es posible !ue los

componentes relacionados con el nio no ocasionen el abuso inicial sino !ue

sirven para mantenerlo. Por tanto, el abuso mismo afecta a los nios

convirtindolos en seres m&s agresivos y desafiantes !ue perpetan el ciclo.


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Por otro lado, el mundo e)terior, puede crear un clima !ue favorece la violencia

familiar. El desempleo, la insatisfaccin con el traba'o, el aislamiento social, los

lazos sociales limitados, la falta de asistencia o de confianza en la persona m&s

cercana en el cuidado y la pobreza son todos factores muy relacionados con el

nio.

6os factores culturales !ue parecen llevar al abuso infantil son la violencia

criminal y la creencia en el castigo fsico para los nios. os resultados del abuso

o del descuido infantil no solo son de ndole emocional o de comportamiento sino

!ue cual!uiera de ellos puede producir consecuencias graves. % menudo, los

nios vctimas de abusos presentan retrasos en el lengua'e y en su desarrollo

emocional y cognoscitivo. %dem&s, tienen m&s probabilidad !ue los dem&s nios

de volverse agresivos, delincuentes o criminales en la edad adulta.

Es probable !ue los adolescentes !ue tuvieron problemas durante su infancia

tengan problemas emocionales, cognoscitivos y de desarrollo, evidentemente

debido al descuido emocional. os adolescentes !ue fueron vctimas de abuso en

su infancia pueden reaccionar escapando 1lo cual puede convertirse en una

medida de autoproteccin m&s saludable2 o adoptando actividades

autodestructivas como el consumo de drogas.

El maltrato emocional se ha relacionado con actitudes en el nio como mentir,

robar, tener ba'a autoestima, desa'ustes emocionales, dependencia, ba'os logros,

depresin, detencin del crecimiento, agresin, desrdenes en el aprendiza'e,

homicidio y suicidio al igual !ue con perturbaciones psicolgicas en su vida

posterior.

*odos estos factores hacen pensar y refle)ionar en la importancia de prevenir e

intervenir en la problem&tica de maltrato !ue en los ltimos tiempos ha sido la

causa m&s influyente a la hora de encontrar familias disfuncionales donde los

nios son los m&s afectados7 pero an es m&s importante abarcar la problem&tica

con los directamente implicados.


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CAPTULO II

ASISTENCIA EN SALUD DE NIOS Y

ADOLESCENTES


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8e dice !ue el $9: de la poblacin total est& constituida por nios menores

de 9 aos y !ue el ;;: de stos son nios menores de ; aos, o sea unos "

millones de nios.

En estos ltimos aos, el pas ha tenido !ue enfrentar mltiples problemas en

todos los sectores, con un perodo de grandes restricciones econmicas, pero sin

embargo tenemos !ue reconocer !ue durante este tiempo se ha registrado un

avance significativo en la oferta de servicios de salud de la


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El control de crecimiento y desarrollo implica considerar los factores

causales o asociados, !ue alteran de manera significativa este proceso en la

nia y el nio.

2.'FACTORES SOCIALES Y CULTURALES

aos

?rado de instruccin de la madre o cuidadora

Pobreza e)trema

6ficit en el acceso a servicios b&sicos y de salud

6ficit en la ingesta calrico@ proteica

Aiolencia infantil o familiar,


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-onsumo de alcohol y tabaco

%lteraciones del sistema nervioso central

(euroendocrinoC 1%lteraciones de la hormona del crecimiento,

3ipotiroidismo2.

2.*ATENCION INTE%RAL DE LA NIA Y+O NIO

2.*.1 CONSIDERACIONES PRE,IAS&

Para realizar el control del crecimiento y desarrollo se debe considerar

lo siguienteC

a. ecepcin cordial a los padres yFo cuidadores de la nia yFonio.

b. evisin y apertura del cuaderno de atencin integral de salud

del nioC -alendario de vacunacin, curva del crecimiento,

evaluacin del desarrollo y otros.

c. %pertura y revisin de la historia clnica del nio.

d. egistro de la actividad enC

3istoria clnica del nio yFo ficha familiar-uaderno de atencin integral de salud del nio

egistro de seguimiento de la atencin integral del nio

ormato 38.

e. 8egn el diagnstico y capacidad resolutiva del establecimiento

de salud, realice la interconsulta o referencia.

%RUPO ETAREO N- DECONTROLES

EDADES

ecin nacido " %l "G da del alta y HG da de nacido a 9 aos edad $ por ao % los >a, IK, Ha, Ja y 9 aos edad


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2.PROCEDI/IENTOS

Es el con'unto de actividades integrales, ordenadas !ue se aplica de manera

individual y cuenta con los siguientes componentesC

2..1 ENTRE,ISTA& *iene como ob'etivo investigar factores de riesgo

asociados al crecimiento y desarrollo de la nia y el nio, conocer la

evolucin entre control y control, adaptacin a la alimentacin actual,

verificacin del es!uema de vacunacin actual, reacciones post

vacunales, ambiente familiar. L finalmente despus de todo el proceso

de evaluacin, se realizara la conse'era participativa.

2..2 E,ALUACIN DEL CRECI/IENTO& De 0ci#ie0"o 3o! 11

#e!e! 2 d4!

/o0i"oreo de5 creci#ie0"o&

Es el con'unto de actividades !ue se aplica de manera individual,

peridica y secuencial, tiene como finalidad, promover un crecimiento

favorable, a travs de la deteccin oportuna de alteraciones en el

crecimiento.

Es individual, por!ue cada nio es un ser, con caractersticas propias,

especificas por lo tanto debe ser visto desde su propio conte)to y

entorno.

Es peridico, por!ue se debe realizar de acuerdo a un cronograma

establecido para cada nio y de acuerdo a la edad de la nia o nio.

Es secuencial, por!ue cada control actual debe ser corroborado conel anterior control, con el ob'etivo de mirar el progreso en el

crecimiento mes a mes.6ebido a !ue el incremento de peso y talla durante los primeros aos

de edad muestran patrones tpicos de mayor velocidad, una

desaceleracin o detencin en el crecimiento, dentro de los valores

considerados como normales, implica realizar una evaluacin en base

a los factores !ue hayan desencadenado ese proceso.


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Por lo tanto el monitoreo enfatiza sus esfuerzos en evaluar el

progreso de la ganancia de peso, longitud o altura de acuerdo como

avanza la edad de la nia o nio.

ANOTACIN SI%NIFICADO8eales de un buen crecimiento traducido en

un incremento progresivo y favorable del

peso y longitud o estatura en la nia o nio

de un control a control.6etencin del crecimiento, seal de alerta,

indagar acerca de algunos factores

condicionantes o determinantes, segn edadde la nia o nio.Estancamiento del crecimiento, seal de

alerta, indagar acerca de factores

condicionantes o determinantes, segn edad

de la nia o nio.

C5!i6icci0 o Di70o!"ico&

En el primer contacto con un nio, es importante hacer un adecuado

diagnstico nutricional, de acuerdo a la tabla (G .Para realizar el

diagnostico o clasificacin nutricional es necesario tener la edad,

se)o, peso y talla del nio. Es importante recalcar !ue ningn

par&metro por s slo nos da un diagnstico completo, por lo !ue es

necesario tener todos los indicadores adecuadamente recolectados.

a clasificacin o diagnostico ser& de importancia para el reporteestadstico.

2.8INSTRU/ENTOS Y PROCEDI/IENTOS DE /EDICIN


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/edici0 de5 per4#e"ro ce6$5ico.9


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Aestimenta ligera 1paal o truza y cha!ueta o polo2.

8ensibilidad de la balanza y su mantenimiento.

-ontar con sistema de control de calidad eficiente.

Es importante determinar registra el se)o y determinar la edad correcta de la

nia o nio al evaluar los datos antropomtricos, ya !ue los est&ndares de

referencia para el crecimiento est&n divididos por se)o y en categoras de

edad, por mes, de llegar a registrarse la edad en forma inadecuada la

evaluacin nutricional de la nia o nio ser& incorrecta.

/edici0 de5 pe!o pr 5 0i3 o 0i3o #e0or de 2( #e!e!

E:;ipo

Balanza con platillo calibrado en Nilos con graduaciones cada $# gramos

Balanza redonda de resorte tipo relo' capacidad de "> Ng, con

graduaciones cada $## gr., adem&s un &ngulo, dos sogas, dos

calzonetas y dos mantas.

Para realizar el control de peso de los nios deben participar dos personas.

+na de ellas se encarga de su'etar al nio y asegurarse de !ue el nio no se

vaya caer, mientras !ue la otra persona se encarga de realizar la medicin y

registrar, generalmente es la persona responsable de la evaluacin.

Procedi#ie0"o&

$. i'e la balanza en una superficie plana y firme, en caso de contar con

balanza redonda tipo relo' ubicarla en un lugar adecuado asegur&ndose

!ue ste permita la altura y distancia suficiente para evitar !ue el nio

to!ue el piso o se apoye de alguna forma, evitando as una medida

incorrecta.

". -ubra el platillo del peso con un paal 1pesado previamente2

=. -alibre la balanza en cero antes de cada pesada.

;. etire al nio los zapatos y la mayor cantidad de ropa !ue sea posible.


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>. -olo!ue al nio desnudo o con la menor cantidad de ropa, sobre el

platillo, sentado o acostado y bus!ue e!uilibrarlo. En caso de usar

balanza de relo' colo!ue al nio dentro de la manta o calzoneta y

colgarlo del gancho inferior de la balanza.

I. El observador se situara enfrente de la balanza y proceder& a leer el

peso marcado cuando la agu'a est en punto de e!uilibrio.

H. %notar el peso ledo y con apro)imaciones de $# a "# gramos antes de

ba'ar al nio de la balanza. epetir la accin por dos veces para

conseguir un peso e)acto.

J. egistre el peso e)acto en los formatos correspondientes y compare el

valor con el peso esperado para la edad.

9. E!uilibre la balanza hasta !ue !uede en cero.

/edici0 de5 pe!o pr 5 0i3 o 0i3o #or de 2( #e!e!

E:;ipo&

Balanza de pie con graduaciones por cada $## gramos.

Procedi#ie0"o&

$. -olo!ue la balanza en una superficie horizontal, plana, firme y fi'a para

garantizar la estabilidad de la balanza.

". E!uilibre la balanza en cero

=. El nio debe tener la menor cantidad de ropa, sin calzado y medias,

colocando los pies sobre las huellas del platillo para distribuir el peso en

ambos pies.

;. 8obre el brazo principal, mueva la pesa hasta sobrepasar el peso y

luego h&gala retroceder hasta !ue e!uilibre la agu'a del indicador de la

balanza 1Oilos y gramos2

>. egistre el peso en el formato correspondiente.

I. E!uilibre la balanza en cero.


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/edici0 de 5 5o07i";d pr 5 0i3 o 0i3o #e0or de 2( #e!e! de

edd.9

E:;ipo&

$. +n tallmetro de base ancha y de material consistente.

". *ope mvil o escuadra

Procedi#ie0"o&

Para la medicin de la talla se necesita dos personas. +na de ellas es el

responsable de la evaluacin nutricional, y la otra persona asistente puede

ser la madre o acompaante.

$. actantes y nios menores de " aos C a medicin ha de hacerse

estando el nio en posicin horizontal o echado 1longitud2

". Para colocar el tallmetro debe estar ubicado sobre una superficie !ue

este lo m&s nivelada posible, sin pegarlo a la pared por ninguno de sus


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e)tremos para permitir !ue la persona !ue mide y el asistente ocupen

esos lugares.

=. a persona !ue mide, o el asistente, coloca al nio sin gorro, moos, ni

zapatos, boca arriba sobre el tallmetro, con la cabeza contra el tope fi'o

y con los pies hacia el tope mvil.

;. El %sistente debe situarse al e)tremo del tallmetro y tomar la cabeza

con ambas manos coloc&ndola de modo !ue to!ue suavemente el tope

fi'o 1base del tallmetro2.

>. a persona !ue mide debe situarse a un lado del tallmetro 1lado donde

se encuentra la cinta mtrica2, su'etando los tobillos 'untos del nio y con

el codo de ese brazo 1z!uierdo2 hacer presin suavemente sobre las

rodillas del nio para evitar !ue las fle)ione.

I. %cercar el tope mvil con la mano libre 1derecha2 hasta !ue to!ue las

plantas, e'erciendo una presin constante.

H. eer la medida sobre la cinta mtrica y anotar el nmero !ue aparece

inmediatamente por delante del tope mvil.

epetir la medicin de la talla hasta conseguir una diferencia m&)ima de

un milmetro entre una medicin y otra.

J. +na vez realizada la medicin, se anotar& la cantidad e)acta en los

registros correspondientes 1historia clnica, cuaderno de atencin

integral del nio y registros de seguimiento2.

/edici0 de 5 5";r pr 5 0i3 o 0i3o #or de 2( #e!e! de edd.9

E:;ipo&


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+n *allmetro de pie de madera.

Procedi#ie0"o&

$. +bicar el tallmetro sobre una superficie nivelada, pegada a una pared

estable, lisa y sin zcalos, !ue forme un &ngulo de 9# entre la pared y

la superficie del piso.

". Pedirle a la madre !ue le !uite los zapatos, medias y accesorios en la

cabeza del nio.

=. Parar al nio sobre la base del tallmetro con la espalda recta apoyada

contra la tabla.

;. El asistente debe asegurarse !ue el nio mantenga los pies sobre la

base y los talones estn pegados contra la tabla.

>. -olocar la cabeza del nio con la mano 1iz!uierda2 sobre la barbilla, de

manera tal, !ue forme un &ngulo de 9# entre el &ngulo e)terno del o'o y

la zona comprendida entre el conducto auditivo e)terno y la parte

superior del pabelln auricular, con la longitud del cuerpo del nio.

I. %segurarse !ue el nio tenga los hombros rectos y !ue la espalda est

contra la tabla, no debe agarrarse de la tabla, !u los dedos ndices de

ambas manos deben estar sobre la lnea media de la cara e)terna de los

muslos 1a los lados del cuerpo2.

H. Ba'ar el tope mvil del tallmetro con la otra mano de la persona !ue

mide hasta !ue to!ue la cabeza del nio pero sin presionar.

J. eer el nmero inmediatamente por deba'o del tope. 8i sobrepasa la

lnea del centro aadir > cms al nmero obtenido. En caso de !ue ste

sobrepase la lnea correspondiente a centmetros, deber& registrarse el

nmero de QrayasQ o milmetros. epetir la medicin de la talla hasta


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conseguir una diferencia m&)ima de un milmetro entre una medicin y

otra.


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CAPITULO III

/ARCO TERICO

'. /ALTRATO INFANTIL

'.1 DEFINICIN DEL /ALTRATO INFANTIL


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+n nio, segn la ey considerado como tal en este sentido a todo menor

de $J aos, es maltratado o abusado cuando su salud fsica o mental o su

seguridad est&n en peligro, ya sea por acciones u omisiones llevadas a

cabo por la madre o el padre u otras personas responsables de sus

cuidados, producindose el maltrato por accin, omisin o negligencia.

El maltrato a los nios es un grave problema social, con races culturales y

psicolgicas, !ue pueden producirse en familias de cual!uier nivel

econmico y educativo.

El maltrato viola derechos fundamentales de los nios o nias y por lo

tanto, debe ser detenido, cuanto antes me'or.El origen de la crueldad hacia los nios es en su sentido m&s amplio

puede ser dividido en cuatro categorasC

1. -rueldad inspirada en conceptos e)agerados de disciplina y en base a

sus funciones !ue se resultan ser su'etos profundamente inadecuados

e irresponsablesC alcohlicos, drogadictos, criminales o delincuentes,

dbiles mentales etc.

2. %ctos de violencia o negligencia cometidos por padres o adultos

e'erciendo rgidas interpretaciones de la autoridad y de normas y

reglas de conducta.

'. -rueldad patolgica cuyos oscuros orgenes mentales o psiclogos

son muy difciles de identificar y todava m&s de tratar.

(. a crueldad m&s intangible de todas, la crueldad oficial o la

organizada, a!uella !ue se comete por ignorancia, por insensibilidad opor omisin en la forma de falta de legislacin o de cumplimiento de la

misma !ue prote'a adecuadamente al menor.

'.2 CLASIFICACIN DEL /ALTRATO

El abuso infantil es un patrn de maltrato o comportamiento abusivo !ue

se dirige hacia el nio y !ue afecta los aspectos fsico, emocional yFo

se)ual, as como una actitud negligente hacia el menor, a partir de la cual

se ocasiona amenaza o dao real !ue afecta su bienestar y salud. El


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maltrato infantil se puede clasificar en maltrato por accin y maltrato por

omisin.

% la vez !ue el maltrato por accin se divide enC


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actos de violencia fsica o verbal hacia otros miembros de la familia.

8e les permite o tolera uso de drogas o el abuso de alcohol. 8i bien la

ley no define el maltrato ps!uico, se entiende como tal accin !ue

produce un dao mental o emocional en el nio, caus&ndole

perturbaciones suficientes para afectar la dignidad, alterar su bienestar

e incluso per'udicar su salud. %ctos de privacin de la libertad como

encerrar a su hi'o o atarlo a una cama, no solo pueden generar dao

fsico, sino seguro afecciones psicolgicas severas. o mismo ocurre

cuando se amenaza o intimida permanente al nio, alterando su salud

ps!uica.

'.2.( A


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Pueden definirse dos tipos de abandono o negligenciaC

AUE SE PRESENTA EL /ALTRATO AL NIO

E0 e5 ?o7r.

a mayora de los casos de maltrato infantil ocurre dentro de la familia.

-uando la familia tiene vnculos estrechos con otros parientes, tales como

los abuelos, la condicin de un nio puede salir a la luz por la intervencin

de estos.

L po!i


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preocupaciones inciales sobre las aptitudes del padre dentro de la familia.

*ales padres muchas veces provienen de hogares en los !ue se abuso de

ellos7 ven a los especialistas como adversarios m&s !ue como apoyo, ya

!ue a sus colegas los recuerdan en asociacin con las tensiones de su

propia infancia.

E0 5 c540ic o 7;rder4.

os nios de menos de cuatro o cinco aos de edad con frecuencia a

revisiones fsicas y de crecimiento. -uando se les cra en un entorno de

creencias, es posible !ue desde poca temprana se les colo!ue en unaguardera. a cuidadosa observacin de estos nios puede llevar a la

deteccin d maltrato infantil, pero nunca resulta f&cil decidir cu&ndo el

desarrollo de un nio se ve comprometido como consecuencia del

maltrato.

-uando las lesiones no accidentales est&n presentes, resulta menos

difcil, pero dichos casos constituyen una minora.

E0 5 e!c;e5.

El abuso contra escolar origina considerables problemas para el

reconocimiento del maltrato. os nios con mayores riesgos vienen de

familias en las a!uellas !ue sustenta la autoridad son considerados

sospechosos. os maestros dedican mucho de su tiempo y sus

habilidades en ganar la confianza del alumno y esto re!uieren hacer

amistad con ellos.


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del maltrato infantil y el maestro es el profesional me'or ubicado para

sospechar de este.

'.( DETECCIN DEL /ALTRATO

a idea popular de un nio QgolpeadoQ evoca la imagen de un infante

pattico, sucio y cubierto de moretones, !ue mira fi'amente al fotgrafo de

modo aprehensivo. a verdadera imagen revela !ue los nios sufren de

una variedad infinita de abusos, por lo general a manos de los propios

padres y a menudo sin lesin evidente ni !ue'a.

El maltrato infantil incluye una serie de ofensas !ue van de los e)tremos

de la violacin y el asesinato, hasta la m&s sutil e insidiosa negacin deamor. +n nio !ue crece sin esperar nada sino un entorno hostil

aprender& a vivir dentro de estos lmites y adaptara su comportamiento de

tal forma !ue no traiga la mnima agresividad. *ales nios aprenden desde

poca temprana a procurar la complacencia de cual!uier adulto con el

!ue puedan entrar en contacto como forma de protegerse a s mismos.

a habilidad para detectar !ue un nio ha sido maltratado depende, por lo

tanto, del conocimiento por parte de cada observador no slo del estado

fsico de un nio, sino del comportamiento normal infantil. (o basta con

notar cual!uier cambio en las interacciones sociales de un nio en

particular, pues el nio agredido constantemente puede haber sufrido

desde la primera infancia.

Por consiguiente, cuando un nio parece comportarse de un modo

anormal, deber& considerarse la posibilidad de !ue la causa sea el

maltrato.

a deteccin de esta variedad de maltrato infantil depende de dos

factoresC la capacitacin en los patrones tpicos !ue a!ul presenta y la

e)periencia. Para llegar a desarrollar un QolfatoQ y descubrir al nio

maltratado, cada individuo necesita haber acumulado un acervo

considerable de casos. El entrenamiento debe, por supuesto, ocupar el

primer lugar. (o es sino hasta !ue tenemos un grupo de observadores


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estratgicamente ubicados en la comunidad, !ue podemos esperar

alcanzar la deteccin temprana.

'.* CO/O IDENTIFICAR A LOS NIOS /ALTRATOS

'.*.1 Lo! i0dicdore! de co0d;c"

El comportamiento de los nios maltratados ofrece muchos indicios

!ue delatan su situacin. a mayora de esos indicios son no

especficos, por!ue la conducta puede atribuirse a diversos factores.

8in embargo, siempre !ue aparezcan los comportamientos !ue

sealamos a continuacin, es conveniente agudizar la observacin y

considerar el maltrato y abuso entre sus posibles causasCa. as ausencias reiteradas a claseb. El ba'o rendimiento escolar y las dificultades de concentracinc. a depresin constante yFo la presencia de conductas auto

agresivas o ideas suicidas.d. a docilidad e)cesiva y la actitud evasiva yFoe. 6efensiva frente a los adultos.f. a bs!ueda intensa de e)presiones afectuosas por parte de los

adultos, especialmente cuando se trata de nios pe!ueos.

g. as actitudes o 'uegos se)ualidades persistentes e inadecuadaspara la edad.

'.*.2 Lo! i0dicdore! 64!ico!&

. a alteracin de los patrones normales de crecimiento y

desarrollo.


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i. *rato brusco

'..2 FA/ILIARES&

a. 3i'os no deseados

b. 6esorganizacin hogareac. Penurias econmicasd. 6esempleo o subempleoe. 6esavenencia conyugalf. alta de autodominiog. Educacin severa

'..' SOCIALES&a. -oncepto del castigo fsicob. %ctitud social negativa hacia los niosc. ndiferencia de la sociedad

'.8 CAUSAS&

8upone !ue los Qfactores de estrs situacionesQ derivan de los siguientes

cuatro componentesCa. elaciones entre padresC 8egundas nupcias, disputas maritales,

padrastros cohabitantes, o padres separados solteros.

b. elacin con el nioC Espaciamiento entre nacimientos, tamao de la

familia, apego de los padres al nio y e)pectativas de los padres ante

el nio.

c. Estrs estructuralC


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acontecimientosQ, como las discusiones o el mal comportamiento del nio,

pueden generar diversos ata!ues fsicos o comportamiento del nio,

puede generar diversos ata!ues fsicos o emocionales. En suma, lo

anterior tendr& un efecto negativo en la relacin e)istente entre los padres

y el hi'o, y reducir& los efectos amortiguadores an m&s. %s, se establece

un crculo vicioso !ue, a la larga, lleva a una Qsobrecarga sistem&ticaQ, y

en !ue el estrs constante ocasiona agresiones fsicas reiteradas. a

situacin empeora en forma progresiva, sin la intervencin pertinente, y

podra calificarse como una Qespiral de violenciaQ.

6e a!u se sigue !ue la relacin padres@hi'o debera ser el punto de

concentracin para el traba'o en torno de la prevencin, tratamiento ymane'o del maltrato y abandono infantiles. Es en este nivel !ue los

psiclogos como nosotros podemos aportar una contribucin significativa.

-omo sugiere el modelo, el grado de involucramiento de los padres en la

relacin con el nio depender& de la personalidad o el car&cter y su

patologa, como sera el mal control del temperamento y los desrdenes

psi!ui&tricos.

Estos factores de personalidad pueden ser resultado de las e)periencias

sociales tempranas del padre o la madre7 de hecho, muchos padres !ue

maltratan informan !ue ellos mismos fueron vctimas del maltrato cuando

eran nios.

inalmente, como se indica al comienzo del presente captulo, los valores

culturales y comunitarios pueden afectar las normas y estilos del

comportamiento los padres. Rstos recibir&n la influencia de su posicin

social, en lo !ue se refiere a edad, se)o, educacin, condicin,

socioeconmica, grupo tnico y antecedentes de clase social.

+n grupo importante de padres !ue maltrata o abusa de sus hi'os han

padecido en su infancia falta de afecto y maltrato. Esto suele asociarse a

una insuficiente maduracin psicolgica para asumir el rol de crianza,

inseguridades, y perspectivas o e)pectativas !ue no se a'ustan a lo !ue

es de esperar en cada etapa evolutiva de sus hi'os. -omo seala Nempe,


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estas caractersticas psicolgicas en sus padres, son un importante

potencial del maltrato. 6e tal forma !ueC

Q-ual!uier pe!ueo hecho de la vida cotidiana, todo comportamiento del

nio !ue se considere irritante, si encuentra a su progenitor en situacinde crisis, con escasas defensas anmicas y con dificultades para re!uerir

apoyo e)terno, puede desatar la violenciaQ.

esumiendo, los factores !ue estos autores relacionan con el maltrato

sonC

a. a repeticin de una generacin a otra de una pauta de hechosviolentos, negligencia o privacin fsica o emocional por parte de sus

padres.

b. El nio es considerado indigno de ser amado o es desagradable, en

tanto las percepciones !ue los padres tienen de sus hi'os no se

adecuan a la realidad !ue los nios son, adem&s, consideran !ue el

castigo fsico es un mtodo apropiado para QcorregirloQ y llevarlos a un

punto m&s cercano a sus e)pectativas.

c. Es m&s probable !ue los malos tratos tengan lugar en momentos de

crisis. Esto se asocia con el hecho de !ue muchos padres maltratantes

tienen escasa capacidad de adaptarse a la vida adulta.

d. En el momento conflictivo no hay lneas de comunicacin con las

fuentes e)ternas de las !ue podran recibir apoyo. En general estos

padres tienen dificultades para pedir ayuda a otras personas. *ienden

a aislarse y carecen de amigos o personas de confianza.

TECNICAS MEDICAS

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