Neumonia bacteriana

Neumonia

Características generales

Afecta cualquier edad

Tos productiva o no

productiva

Hiper o hipotermia

Taquipnea, crepitaciones

Evidencias de

consodilación

Leucocitosis con

neutrofilia

RX torax: lobar o

multilobarmsevans.com

Etiología de la neumonia

Niños

VSR

Adenovirus

Enterovirus

Influenza A y B, Parainfluenza

S. pneumoniae

H. influenzae

Chlamydia pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae

Etiología de la neumonia

Adultos

Influenza A, B

S. pneumoniae

H. influenzae

Moraxella catharralis

Mycoplasma pneumoniae

Chlamydia pneumoniae

Legionella pneumophila

La bacteria: S. pneumoniae

• Coco grampositivo, no forma esporas, se observa en pares.

• Su distribución en cadenas.

• Requiere medios con sangre para crecer, facilmente hace autolisis

• Tiene una cápsula

• Es alfa hemolítico

.

Factores de virulencia• Cápsula (electroquimicamente repelente)

• Pared celular (activa la via alterna del complemento)

• Pili

• Proteinas de superficie

• Proteinas que unen la colina

• Hemolisinas

• Peróxido de hidrógeno

• Neuraminidasa y proteasa de IgA

www.sciencedirect.com

www.cbc.ca

• Causa infección en amplio rango de hospederos.

• 40% de la población está colonizada.

• Se transmite por contacto directo (comunidad y nosocomial).

• La enfermedad es generada por la RI

• Colonización: se adhiere al epitelio nasofaringeo(disacáridos)

• Respuesta inflamatoria y evasión

• Progresión a pulmones y oido medio

Patogénesis del S pneumoniae

Diseminación a otros tejidos

Epidemiologia

• Los niños portan el patógeno en la nasofaringe y son asintomáticos (4-6 semanas).

• Serotipos 6, 14, 18, 19 y 23 son los más frecuentes (60-80% de las infecciones).

• Población a riesgo: niños de 6m – 4 años. Adultos >60 a. Inmunosupresión

• El 25% de las NAC son causadas por S pneumoniae (1,000/100,000 hab).

Manifestaciones clinicas

• Infecciones comunes:

Neumonia ( con o sin bacteremia)

Sinusitis aguda

Otitis media

Meningitis

Neumonia (clásica): tos productiva, fiebre, escalofrios, sudoración y disnea. Consolidaciónlobar.

• Menos comunes:

Empiema

Artritis séptica

Peritonitis

Pericarditis, celulitis

Endometritis

Osteomielitis

Absceso cerebral.

Respuesta inmune

• Los anticuerpos se forman hacia el dia 5-8 de la infección.

• Si se forman antes de la severidad del cuadro es beneficioso.

• El suministro de antibióticos puede afectar la formación de anticuerpos.

Diagnóstico

Gram : diplococos Grampositivos

Cultivo

Pruebas para detección de antígeno

http://pathmicro.med.sc.edu/fox/spneu-opt.jpg

Identificación bioquímica

Catalasa: negativa

Susceptible a optoquina

Soluble en bilis

Produce autolisis

www.microbiologyinpictures.com

Diagnóstico diferencial

• Otras NAC o neumonias atipicas causadas por

C. pneumoniae,

L. pneumophila,

M. pneumoniae

Prevención y tratamiento • Vacunas:

• Existen 90 subtipos capsulares.

• La vacuna incluye hasta 23 serotipos (25 mg de 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, and 33F).

• Representan 85-90% de los causales de infección invasiva.

• Tratamiento: Penicilina (cuando no es resistente ). Ceftriaxona

• Vacuna heptavalente:

• 4, 9V, 14, 18C , 19F y 23F: 2 ug polisacárido y 4 ug 6B) conjugados individualmente con una proteína, una mutante no tóxica de la toxina diftérica, CRM197 (20 ug)