CESAREA1. DEFINICIONEs la extraccin quirrgica del feto a travs de una incisin en el abdomen.

2. PATOLOGIA* Presentacin transversa, de nalgas o cualquier otra presentacin anmala del feto.* Prolapso de cordn umbilical* Desprendimiento prematuro de placenta* Placenta previa* Herpes genital activo* Cesrea previa* Desproporcin cefalopelvica* Falta de progresin* Toxemias* Preclampsia* Eclampsia* Diabetes* Embarazo gemelar* Sufrimiento fetal

3. REQUISITOS PREOPERTORIO* Apoyo psicolgico* NPO 12 horas* Higiene* Laboratorios* Ecografa* Tricotoma* Visita pre anestsica* Historia completa* Consentimiento firmado* Medicamentos completos* Ingresar sin joyas ni prtesis dental* Ingresar sin ropa* Sin uas pintadas

4. ANESTESIA(depende de la patologa )* Peridural* Raqudea* General

5. POSICION QUIRURGICA* De cubito dorsal

6. INCISION* Pfannenstiel* Mediana infra umbilical

7. PLANOS* Piel* Tejido celular subcutneo* Musculo* Aponeurosis* Peritoneo8. MATERIAL BASICO* Material quirrgico bsicoI. AsepsiaII. Confeccin de camposIII. DiresisIV. HemostasiaV. separadoresVI. AuxiliarVII. sntesis* Equipo de ropa* Bandejas de mayo* Tri de bandejas* Pinza de traspaso* Tambor de gasas y apsitos* Equipo de cateterismo vesical* Equipo de anestesia* Antispticos* Agua destilada estril

9. MATERIAL ESPECIAL O DE OBJETIVO* 4 Pinzas foester o aro

10. MATERIAL ADICIONAL* Guantes de diferentes N* Electro bistur* Goma de aspiracin * Cnula de yankawer (opcional)* Jeringa de 10cc o 20cc* Lamina de bistur N 20

11. HILOS* Catgut cromado N1 2 sobre* Catgut simple N1 2 sobre* Vicril N1 1 sobre* Mononylon N 3/0 1 sobre* Lino 50 1 sobre

12. TECNICA QUIRURGICAa) Asepsia y antisepsiab) Confeccin de camposc) Apertura de la pelvisd) Colocacin de compresas hmedas con pinzas aro en los parietocolicose) Apertura del terof) Se exterioriza la cabeza del nio y se obtiene la permeabilidad de las vas areasg) Se exterioriza el cuerpo del nioh) Se pinza el cordn umbilical dos veces y se secciona entre pinzas con la tijerai) El bebe se entrega al equipo de neonatologaj) Una de las pinzas se abre un poco para extraer una pequea cantidad de sangre que se coloca en la jeringak) Se realiza el alumbramiento manual de la placenta y se aspiran los lquidosl) Se realiza hemostasia en el tero y se cierra por planosm) Se retiran compresasn) Se realiza el recuento quirrgicoo) Cierra por planosp) Se realiza elcurativo

13. CUIDADOS POSOPERATORIOS* INMEDIATOSa) Control de signos vitalesb) Permeabilidad de venoclisisc) Control de sangrado decurativod) Control del dolore) Control de loquios* MEDIATOSa) Fiebreb) taquicardiac) Hipotensin arteriald) Distencin abdominale) Dolor en la herida

COLECISTECTOMIA

1. DEFINICIONEs la extirpacin total de la vescula biliar patolgica.

2. PATOLOGIA* Colecistitis : Inflamacin de la vescula* Colelitiasis :Presencia de clculos* Tumores de vescula

3. REQUISITOS PREOPERTORIOa) Apoyo psicolgicob) NPO 12 horasc) Higiened) Laboratoriose) Ecografaf) Tricotomag) Visita pre anestsicah) Historia completai) Consentimiento firmadoj) Medicamentos completosk) Ingresar sin joyas ni prtesis dentall) Ingresar sin ropam) Sin uas pintadas

4. ANESTESIA(depende de la patologa )* Peridural* Raqudea* General

5. POSICION QUIRURGICADe cubito dorsal (Rodillo debajo del cuadrante superior derecho) opcional

6. INCISION* Subcostal* Paramediana derecha

7. PLANOS* Piel* Tejido celular subcutneo* Musculo* Aponeurosis* Peritoneo

8. MATERIAL BASICO* Material quirrgico bsicoI. AsepsiaII. Confeccin de camposIII. DiresisIV. HemostasiaV. SeparadoresVI. AuxiliarVII. Sntesis* Equipo de ropa* Bandejas de mayo* Tri de bandejas* Pinza de traspaso* Tambor de gasas y apsitos* Equipo de cateterismo vesical* Equipo de anestesia* Antispticos* Agua destilada estril9. MATERIAL ESPECIAL O DE OBJETIVO* Pinzas aro* Pinzas mixter* Pinza moninhan* Pinzas randall10. MATERIAL ADICIONAL* Guantes de diferentes N* Electro bistur* Goma de aspiracin * Cnula de yankawer* Jeringa de 20cc* Separadores suprapbicas* Valvas maleables* Jeringa de asepto o bonne* Antispticos* Agua destilada estril11. HILOS* Vicril N1 1 sobreN 2/0 1 sobre* Mononylon N 3/0 1 sobre* Seda 3/0 1 sobre* Lino 50 1 sobre

12. TECNICA QUIRURGICA

a) Asepsia y antisepsiab) Confeccin de camposc) Apertura abdominald) Se identifican y se liga la arteria csticae) Se introducecompresas hmedasf) Se liga el conducto csticog) Se libera la vescula del lecho hepticoh) Se entrega la pieza al instrumentador para enviar a patologa.i) Se irriga con solucin salina el sitio operatorioj) Se realiza el recuento quirrgicok) Se cierra la herida por planosl) Se realiza curativo

13. CUIDADOS POSOPERATORIOS

* INMEDIATOSa) Control de signos vitalesb) Permeabilidad de venoclisisc) Control de sangrado de curativod) Control del dolor

* MEDIATOSa) Fiebrea) taquicardiab) Hipotensin arterialc) Distencin abdominald) Dolor en la heridae) Ictericia

APENDICECTOMIA1. DEFINICIONEs la extirpacin del apndice, el cual es una pequea bolsa alargada y estrecha en el extremo del ciego.2. PATOLOGIA* Apendicitis aguda.-que es la inflamacin del apndice3. REQUISITOS PREOPERTORIOa) Apoyo psicolgicob) NPO 12 horasc) Higiened) Laboratoriose) Ecografaf) Tricotomag) Visita pre anestsicah) Historia completai) Consentimiento firmadoj) Medicamentos completosk) Ingresar sin joyas ni prtesis dentall) Ingresar sin ropam) Sin uas pintadas

4. ANESTESIA(depende de la patologa )* Peridural* Raqudea* General

5. POSICION QUIRURGICA* De cubito dorsal

6. INCISION* Mc burney* Davis rockey* Mediana infraumbilical

7. PLANOS* Piel* Tejido celular subcutneo* Musculo* Aponeurosis* Peritoneo

8. MATERIAL BASICO* Material quirrgico bsicoI. AsepsiaII. Confeccin de camposIII. DiresisIV. HemostasiaV. separadoresVI. AuxiliarVII. sntesis

* Equipo de ropa* Bandejas de mayo* Tri de bandejas* Pinza detraspaso* Tambor de gasas y apsitos* Equipo de cateterismo vesical* Equipo de anestesia* Antispticos* Agua destilada estril

9. MATERIAL ESPECIAL O DE OBJETIVO* Pinzas bacock* Pinza aro* Pinza allis

10. MATERIAL ADICIONAL

* Guantes de diferentes N* Electro bistur* Goma de aspiracin * Cnula de poole* Jeringa de 20cc* Jeringa de bonne* Yodo* Rionera* Lamina de bistur N 20 Y N 1511. HILOS* Vicril N 1 1 sobre* Vicril N2/0 1 sobre* Mononylon N 3/0 1 sobre* Seda 2/0 1 sobre* Lino 50 1 sobre

12. TECNICA QUIRURGICA

a) Asepsia y antisepsiab) Confeccin de camposc) Se ingresa en el abdomend) Se separa el apndice del meso apndicee) Se liga y se extirpa el apndicef) Se entrega la pieza al instrumentador para enviar a patologa.g) Se emplaza una jareta alrededor del mun del apndiceh) Se irriga con solucin salina el sitio operatorioi) Se realiza el recuento quirrgicoj) Se cierra la herida por planosk) Se realiza curativo

13. CUIDADOS POSOPERATORIOS

* INMEDIATOSa) Control de signos vitalesb) Permeabilidad de venoclisisc) Control de sangrado de curativod) Control del dolor

* MEDIATOSa) Fiebreb) taquicardiac) Hipotensin arteriald) Distencin abdominale) Dolor en la herida

LAPAROTOMIA

1. DEFINICION

Es una incisin a travs de la pared abdominal que permite al cirujano realizar una operacin sobre los contenidos de la cavidad para confirmar un diagnostico.

2. PATOLOGIA* Abdomen agudo* Traumas

3. REQUISITOS PREOPERTORIOa) Apoyo psicolgicob) NPO 12 horasc) Higiened) Laboratoriose) Ecografaf) Tricotomag) Visita pre anestsicah) Historia completai) Consentimiento firmadoj) Medicamentos completosk) Ingresar sin joyas ni prtesis dentall) Ingresar sin ropam) Sin uas pintadas

4. ANESTESIA* General

5. POSICION QUIRURGICA* De cubito dorsal

6. INCISION* Mediana supra-infra umbilical

7. PLANOS* Piel* Tejido celular subcutneo* Musculo* Aponeurosis* Peritoneo8. MATERIAL BASICO

* Material quirrgico bsicoI. AsepsiaII. Confeccin de camposIII. DiresisIV. HemostasiaV. separadoresVI. AuxiliarVII. Sntesis

* Equipo de ropa* Bandejas de mayo* Tri de bandejas* Pinza de traspaso* Tambor de gasas y apsitos* Equipo de cateterismo vesical* Equipo de anestesia

9. MATERIAL ESPECIAL O DE OBJETIVO* Pinzas aro* Pimzas mixter* Pinzas vasculares* Clamp intestinales* Pinzas allis* Pinzas backock* Separador gosseth

10. MATERIAL ADICIONAL* Guantes de diferentes N* Electro bistur* Goma de aspiracin * Cnula de poole* Jeringa de 20cc* Jeringa de bonne* Rionera

11. HILOS* Catgut simple N1* Vicril N 1-2/0-3/0-4/0* Mononylon N 3/0 * Seda N 0-2/0-3/0* Lino 50

12. TECNICA QUIRURGICA

a) Asepsia y antisepsiab) Confeccin de camposc) Se realiza una incisin en la pield) Se ingresa a cavidade) Se realiza hemostasiaf) Explora la cavidad abdominalg) Introduce compresas hmedas a la cavidadh) Se realiza la reparacin, extirpacin, remodelacin o reconstruccin.i) Se irriga la herida con solucin salinaj) Se extrae las compresask) Se realiza el recuento quirrgicol) Se cierra por planosm) Se realiza el curativo.

13. CUIDADOS POSOPERATORIOS INMEDIATOS Y MEDIATOS

* INMEDIATOSa) Control de signos vitalesb) Permeabilidad de venoclisisc) Control de sangrado de curativod) Control del dolor

* MEDIATOSa) Fiebreb) taquicardiac) Hipotensin arteriald) Distencin abdominale) Dolor en la herida

HISTERECTOMIA ABDOMINAL1. DEFINICIONEs la extirpacin del tero a travs de una incisin abdominal.

2. PATOLOGIA* Cncer de endometrio* Fibromas de tero

3. REQUISITOS PREOPERTORIO

a) Apoyo psicolgicob) NPO 12 horasc) Higiened) Laboratoriose) Ecografaf) Tricotomag) Visita pre anestsicah) Historia completai) Consentimiento firmadoj) Medicamentos completosk) Ingresar sin joyas ni prtesis dentall) Ingresar sin ropam) Sin uas pintadas

4. ANESTESIA(depende de la patologa )* Peridural* Raqudea* General

5. POSICION QUIRURGICA* De cubito dorsal

6. INCISION* Pfannenstiel* Mediana infra umbilical

7. PLANOS* Piel* Tejido celular subcutneo* Musculo* Aponeurosis* Peritoneo8. MATERIAL BASICO* Material quirrgico bsicoI. AsepsiaII. Confeccin de camposIII. DiresisIV. HemostasiaV. separadoresVI. AuxiliarVII. sntesis* Equipo de ropa* Bandejas de mayo* Tri de bandejas* Pinza de traspaso* Tambor de gasas y apsitos* Equipo de cateterismo vesical* Equipo de anestesia

9. MATERIAL ESPECIAL O DE OBJETIVO

* Pinzas aro* Pinzas ginecolgicas (bertain)* Pinzas faure*Pinzas kocher curvas, rectas* Pinzas allis

10. MATERIAL ADICIONAL* Guantes de diferentes N* Electro bistur* Goma de aspiracin * Cnula de yankawer* Jeringa de 20cc* Jeringa de bonne* Palangana* Separador collin11. HILOS* Catgut cromado N1 4sobre* Catgut simple N1 4 sobre* Vicril N1 10 sobre* Mononylon N 3/0 1 sobre* Seda 0-2/0-3/0 1 sobre* Lino 50 1 sobre

12. TECNICA QUIRURGICA

a) Asepsia y antisepsiab) Confeccin de camposc) Apertura del abdomen a travs de una incisin transversald)e) Se colocan compresa hmedasf) Se pinza liga y corta el ligamento redondog) La vejiga se libera del segmento inferior del tero desplegando el colgajo vesicalh) Diseccin de los ligamentos y arterias uterinasi) Se amputa el cuello uterino de la cpula vaginalj) La cpula vaginal se toma con pinzas y se suturak) Se extrae el tero y se pasa al instrumentador para patologal) Se realiza recuento quirrgicom) Se irriga la herida quirrgica con solucin salinan) Se cierra por planoso) Se realiza curativo.

13. CUIDADOS POSOPERATORIOS

* INMEDIATOSa) Control de signos vitalesb) Permeabilidad de venoclisisc) Control de sangrado de curativod) Control del dolore) Control de sonda Foley y drenaje

* MEDIATOSa) Fiebreb) taquicardiac) Hipotensin arteriald) Distencin abdominale) Dolor en la herida

HERNIOPLASTIA INGUINAL

1. DEFINICION

La reparacin a cielo abierta de una hernia inguinal se realiza para restablecer la fortaleza del suelo del canal inguinal y evitar que los contenidos abdominales se protruyan hacia ese canal.

2. PATOLOGIA*Hernia.- es cuando los tejidos intraabdominales empujan y se exteriorizan a travs del defecto pueden aparecer entre los planos de la pared.* Hernia atascada.-Si los tejidos u rganos quedan atrapados en el defecto* Hernia estrangulada.-Es cuando el tejido se estrangula y puede necrosarse.* Hernia indirecta.-Es una protrusin de las vsceras abdominales a travs del orificio inguinal profundo.

3. REQUISITOS PREOPERTORIO

a) Apoyo psicolgicob) NPO 12 horasc) Higiened) Laboratoriose) Ecografaf) Tricotomag) Visita pre anestsicah) Historia completai) Consentimiento firmadoj) Medicamentos completosk) Ingresar sin joyas ni prtesis dentall) Ingresar sin ropam) Sin uas pintadas

4. ANESTESIA(depende de la patologa ,paciente )

* Peridural* Raqudea* General

5. POSICION QUIRURGICADe cubito dorsal

6. INCISIONInguinal derecha o izquierda7. PLANOS* Piel* Tejido celular subcutneo* Musculo* Aponeurosis* Canal inguinal* Cordn espermtico compuesto por :* Fascia espermtica* Musculo cremaster* Nervio genitofemoral* Conductos deferentes sexo masculino* Conductos linfticos* Venas testiculares* Arteria testicular

8. MATERIAL BASICO* Material quirrgico bsicoI. AsepsiaII. Confeccin de camposIII. DiresisIV. HemostasiaV. separadoresVI. AuxiliarVII. sntesis* Equipo de ropa* Bandejas de mayo* Tri de bandejas* Pinza de traspaso* Tambor de gasas y apsitos* Equipo de cateterismo vesical* Equipo de anestesia9. MATERIAL ESPECIAL O DE OBJETIVO* Pinzas allis* Pinzas aro10. MATERIAL ADICIONAL* Guantes de diferentes N* Electro bistur* Goma de aspiracin * Cnula de yankawer* Jeringa de 20cc* Jeringa de bonne* Drenaje penrose* Malla sinttica

11. HILOS* Prolene N1* Catgut simple N1* Vicril N1 * Mononylon N 3/0 * Seda 3/0 * Lino 50

12. TECNICA QUIRURGICA* Asepsia y antisepsia* Confeccin de campos* Se realiza una incisin inguinal izquierda o derecha* Se inciden los planos de la pared abdominal y se separan los bordes* Se diseca el cordn espermtico y se separa de la grasa pre peritoneal y de los tejidos circundantes* El cordn espermtico se aparta hacia afuera con un drenaje penrose pequeo* Se diseca el saco herniario indirecto, se abre y sus contenidos se reintroducen en el abdomen* Se liga el saco herniario con ligadura o con una sutura en jareta* Se coloca el parche de malla sinttica sobre el defecto* Se realiza el recuento quirrgico* Se cierra la pared abdominal por planos* Se realiza el curativo

13. CUIDADOS POSOPERATORIOS

* INMEDIATOSa) Control de signos vitalesb) Permeabilidad de venoclisisc) Control de sangrado de curativod) Control del dolore) Control de sonda Foley y drenaje

* MEDIATOSa) Fiebreb) taquicardiac) Hipotensin arteriald) Distencin abdominale) Dolor en la herida

COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

1. DEFINICIONEs la extirpacin total de la vescula biliar patolgica por un acceso mnimo.2. PATOLOGIA* Colecistitis : Inflamacin de la vescula* Colelitiasis :Presencia de clculos* Tumores de vescula

3. REQUISITOS PREOPERTORIOa) Apoyo psicolgicob) NPO 12 horasc) Higiened) Laboratoriose) Ecografaf) Tricotomag) Visita pre anestsicah) Historia completai) Consentimiento firmadoj) Medicamentos completosk) Ingresar sin joyas ni prtesis dentall) Ingresar sin ropam) Sin uas pintadas

4. ANESTESIA* General5. POSICION QUIRURGICADe cubito dorsal, trendelemburg6. INCISION4 0 3 de acceso minimo7. PLANOS* Piel* Tejido celular subcutneo* Musculo* Aponeurosis* Peritoneo

8. MATERIAL BASICO

* Material quirrgico bsicoI. AsepsiaII. Confeccin de camposIII. Abordaje: aguja de veres, trocares, reductoresIV. Diseccin: disectores porta hisopos, MarylandV. Seccin :tijeras curvas ,rectas, hookVI. Hemostasia: monopolar, bipolar, ultrasnicoVII. Retraccin: Existen mviles, delicados y fuertes.VIII. Prensin :incluyen los Grasper, babcock, allis, aroIX. ligadura y sutura: ligaduras, clipadoras, portaagujas* Equipo de ropa* Bandejas de mayo* Tri de bandejas* Pinza de traspaso* Tambor de gasas y apsitos* Equipo de cateterismo vesical* Equipo de anestesia* Fundas de cmara

9. MATERIAL ESPECIAL O DE OBJETIVO* Gomas de insuflacin DE CO2* Trocares 2 de 10mm, 2 de 5mm* Cable transmisor de luz ptica de 30* Clips endoscpicos* Cocodrilo* Equipo de aspiracin e irrigacin* Cable bipolar, monopolar

10. MATERIAL ADICIONAL* Guantes de diferentes N* Electro bistur* Lamina de bistur N 11* Goma de aspiracin * Jeringa de 20cc

11. HILOS* Vicril N1 1 sobre* Mononylon N 3/0 1 sobre

12. TECNICA QUIRURGICA

a) Asepsia y antisepsiab) Confeccin de camposc) Se establece el neumoperitoneo aguja de veresd) Se introducen los trocares en el abdomene) La vescula se tracciona hacia arriba con un Grasper con dientesf) Se expone el conducto cstico, la arteria cstica y el coldoco el ayudante mantiene una suave traccin sobre la vesculag) Se identifican y exponen la arteria cstica y e conducto cstico mediante diseccin agudah) El cirujano ocluye el conducto cstico y la arteria cstica con clips endoscpicos y los secciona con tijera o con electrocoagulacini) El cirujano separa la vescula de la cara inferior del hgado con un hook electroquirurgico o con tijerasj) El cirujano extrae la vescula del abdomen a travs del trocar 10mm con un pinza con dientesk) Se irriga la cavidad abdominall) Se aspira la cavidad abdominalm) Se cierran las heridas de acceso de los trocaresn) Se realiza el curativo.

13. CUIDADOS POSOPERATORIOS

* INMEDIATOSa) Control de signos vitalesb) Permeabilidad de venoclisisc) Control de sangrado de curativod) Control del dolore) Control de sonda Foley y drenaje

* MEDIATOSa) Fiebreb) taquicardiac) Hipotensin arteriald) Distencin abdominale) Dolor en la herida

1. DEFINICION.-2. PATOLOGIA3. REQUISITOS PREOPERTORIO* NPO4. ANESTESIA(depende de la patologa )* Peridural* Raqudea* General5. POSICION QUIRURGICA6. INCISION7. PLANOS* Piel* Tejido celular subcutneo* Musculo* Aponeurosis* Peritoneo

8. MATERIAL BASICO* Material quirrgico bsicoI. AsepsiaII. Confeccin de camposIII. DiresisIV. HemostasiaV. separadoresVI. AuxiliarVII. sntesis

* Equipo de ropa* Bandejas de mayo* Tri de bandejas* Pinza de traspaso* Tambor de gasas yapsitos* Equipo de cateterismo vesical* Equipo de anestesia

9. MATERIAL ESPECIAL O DE OBJETIVO10. MATERIAL ADICIONAL* Guantes de diferentes N* Electro bistur* Goma de aspiracin * Cnula de yankawer* Jeringa de 10cc o 20cc

11. HILOS* Catgut cromado N1 2 sobre* Catgut simple N1 2 sobre* Vicril N1 1 sobre* Mononylon N 3/0 1 sobre* Seda 3/0 1 sobre* Lino 50 1 sobre

12. TECNICA QUIRURGICA

13. CUIDADOS POSOPERATORIOS INMEDIATOS Y MEDIATOS

1. DEFINICION.-2. PATOLOGIA3. REQUISITOS PREOPERTORIO* NPO4. ANESTESIA(depende de la patologa )* Peridural* Raqudea* General5. POSICION QUIRURGICA6. INCISION7. PLANOS* Piel* Tejido celular subcutneo* Musculo* Aponeurosis* Peritoneo

8. MATERIAL BASICO* Material quirrgico bsicoI. AsepsiaII. Confeccin de camposIII. DiresisIV. HemostasiaV. separadoresVI. AuxiliarVII. sntesis

* Equipo de ropa* Bandejas de mayo* Tri de bandejas* Pinza de traspaso* Tambor de gasas y apsitos* Equipo de cateterismo vesical* Equipo de anestesia

9. MATERIAL ESPECIAL O DE OBJETIVO10. MATERIAL ADICIONAL* Guantes de diferentes N* Electro bistur* Goma de aspiracin * Cnula de yankawer* Jeringa de 10cc o 20cc

11. HILOS* Catgut cromado N1 2 sobre* Catgut simple N1 2 sobre* Vicril N1 1 sobre* Mononylon N 3/0 1 sobre* Seda 3/0 1 sobre* Lino 50 1 sobre

12. TECNICA QUIRURGICA

13. CUIDADOS POSOPERATORIOS INMEDIATOS Y MEDIATOS